On-line консультация | ![]() |
14.04.2018 20:43 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 29. Украина Днепр
Здравствуйте !!!я вам ранее обращалась за перебои и невроз сердца.у меня обычно на погоду перебои экстросистолы,теперь при малейшей ссоре начинаются перебои сильные прям из за этого страх ,что сейчас не востановиться ритм или станет сердце 😔 почему то раньше не было такого теперь из за всего перебои .,что с ними делать ? Всегда вспоминаю ,что они не опасны но почему так плохо становиться когда эти приступы и почему их так много начинается при ссорах ? Ответьте пожалуйста
Экстрасистолы безопасны. А ссориться лучше меньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2018 02:30
15.04.2018 02:30
14.04.2018 20:27 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 44. Украина Краматорск
Здравствуйте.Вот уже больше недели меня мучают повышенное давление.Повышается до 150/90.Врач назначила пока утром арифон5мг,нормодипин 5,вечером хартил 10.Но давление не стабилизировалось.Все равно раз в день но повышается.Пью таблетки уже неделю.Еще боюсь чтобы не случился инсульт или инфаркт.Для успокоения пью глицин.Скажите,почему не стабилизируется никак давление?В голове ощущаются как сдавливающие приливы.
Вероятно одной недели слишком мало, что лекарства проявили себя полностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2018 02:29
15.04.2018 02:29
14.04.2018 19:34 Кардиология / Кардиолог
Иосиф Муж., 22. Ереван
Здравствуйте.
Меня беспокоят давящие боли в груди, в спине, особенно сильно болит 5-сантиметровый участок рядом с правой лопаткой, очень сильно давит в горле, одышка. Боли возникают очень часто, особенно когда нервничаю. Во время физических нагрузок тоже возникают, но не всегда. Иногда просыпаюсь по ночам из-за того, что, как-будто, какая-то рука поднимается по пищеводу и сжимает мое горло. Сердце после таких приступов бьется очень сильно и быстро.
В последнее время, когда я резко встаю из сидячего положения или из положения лежа, возникают давящие боли в груди, чувствую удары сердца всем телом. Иногда возникает чувство слабости в руках и ногах. Также часто бывают экстрасистолы, будто я падаю из самолета...
Очень часто случаются панические атаки. Также у меня очень сильное ОКР, и я долгое время (почти пять лет) принимал очень-очень много разных антидепрессантов. Сейчас пью только атаракс по ночам. Все время думаю только о сердце. Идея-фикс.
Был у кардиолога, сделали ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер. суточное мониторирование (трехканальный). Обнаружили пролапс митрального клапана первой степени, клапаны немного уплотнены (сказали, скорее всего, это из-за хронического тонзиллита), гемодинамика не нарушена, размеры сердца в норме, PQ интервал укорочен, есть синусовая аритмия, нашли эпизоды миграции наджелудочкового водителя ритма. Во время физ. нагрузок и в состоянии покоя иногда наблюдалась инверсия зубца T в 3-м отведении.
Сказали, что учитывая возраст, это вряд ли ИБС.
Опасна ли инверсия зубца Т в 3-м отведении? Связаны ли мои приступы со стенокардией?
Мне 22 года, я не пью, не курю.
Меня беспокоят давящие боли в груди, в спине, особенно сильно болит 5-сантиметровый участок рядом с правой лопаткой, очень сильно давит в горле, одышка. Боли возникают очень часто, особенно когда нервничаю. Во время физических нагрузок тоже возникают, но не всегда. Иногда просыпаюсь по ночам из-за того, что, как-будто, какая-то рука поднимается по пищеводу и сжимает мое горло. Сердце после таких приступов бьется очень сильно и быстро.
В последнее время, когда я резко встаю из сидячего положения или из положения лежа, возникают давящие боли в груди, чувствую удары сердца всем телом. Иногда возникает чувство слабости в руках и ногах. Также часто бывают экстрасистолы, будто я падаю из самолета...
Очень часто случаются панические атаки. Также у меня очень сильное ОКР, и я долгое время (почти пять лет) принимал очень-очень много разных антидепрессантов. Сейчас пью только атаракс по ночам. Все время думаю только о сердце. Идея-фикс.
Был у кардиолога, сделали ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер. суточное мониторирование (трехканальный). Обнаружили пролапс митрального клапана первой степени, клапаны немного уплотнены (сказали, скорее всего, это из-за хронического тонзиллита), гемодинамика не нарушена, размеры сердца в норме, PQ интервал укорочен, есть синусовая аритмия, нашли эпизоды миграции наджелудочкового водителя ритма. Во время физ. нагрузок и в состоянии покоя иногда наблюдалась инверсия зубца T в 3-м отведении.
Сказали, что учитывая возраст, это вряд ли ИБС.
Опасна ли инверсия зубца Т в 3-м отведении? Связаны ли мои приступы со стенокардией?
Мне 22 года, я не пью, не курю.
Нет, не опасна и стенокардии у Вас нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2018 02:27
15.04.2018 02:27
14.04.2018 16:19 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 39. Россия Волгоград
Доброго дня, уважаемые доктора!!!
Мне 39 лет. Зовут Наталья.
Сегодня сделала ЭКГ....пожалуйста не могли бы вы еще посмотреть...правильное лечение ли мне назначила врач? Недавно сдала анализы на сахар и холестирин....сахар 5,2, а вот холестирин меня расстроил очень 7,8....целесообразно ли при таком холестирине пить статины или же можно понизить диетой? Если вы расшифруете ЭКГ...то у вас такой же диагноз, как и у моего доктора?
Прилагаю фото:
1. https://a.radikal.ru/a41/1804/a9/262b61fd3693.jpg
2. https://a.radikal.ru/a03/1804/22/c7ef9181b85c.jpg
Мне 39 лет. Зовут Наталья.
Сегодня сделала ЭКГ....пожалуйста не могли бы вы еще посмотреть...правильное лечение ли мне назначила врач? Недавно сдала анализы на сахар и холестирин....сахар 5,2, а вот холестирин меня расстроил очень 7,8....целесообразно ли при таком холестирине пить статины или же можно понизить диетой? Если вы расшифруете ЭКГ...то у вас такой же диагноз, как и у моего доктора?
Прилагаю фото:
1. https://a.radikal.ru/a41/1804/a9/262b61fd3693.jpg
2. https://a.radikal.ru/a03/1804/22/c7ef9181b85c.jpg
Экг нет. Есть заключение, которое не требует расшифровки и несколько параметров, которые в пределах нормы. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Ну а невроз с паническими атаками к заболеваниям сердца отношения не имеет. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Ну а невроз с паническими атаками к заболеваниям сердца отношения не имеет. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2018 21:29
14.04.2018 21:29
14.04.2018 13:47 Кардиология / Кардиолог
Мила Муж., 42. Россия Москва
Добрый день. Муж играл в пляжный футбол час назад и сбилось сердце, пульс скачет 63-97-118 и показывает аритмию. Говорит тяжело дышать и сердце долбит. Не восстанавливается никак. Давление понизилось 90/60. Дала анаприлин, не помогает. Мы в другой стране, завтра утром вылет домой. Что модно предпринять?
Вслепую помочь нельзя. надо показаться кардиологу, сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2018 18:53
14.04.2018 18:53
14.04.2018 13:06 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 33. Россия Екатеринбург
Уважаемый Эдуард Романович, моей бабушке 82 года, уже давно поставлен диагноз ибс 3 фк, коронографию не делали, так как у нее аллергия на йод , занимается скандинавской ходьбой, в последнее время ( в течение года) немеют руки очень , пальцы рук, особенно по ночам , что в этой ситуации посоветуете ?
Подбирать надо. ДИПИРИДАМОЛ, ПЕРСАНТИН, КОРДАФЛЕКС, ЭУФИЛЛИН, ПРАЗОЗИН.
Хотя эффективность их не очень высока.
Хотя эффективность их не очень высока.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2018 18:52
14.04.2018 18:52
14.04.2018 12:07 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 27. Россия Стерлитамак
Здравствуйте, у меня диагноз ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА 1 ТИПА,рост 164 вес 60кг,работа сидячая физ. нагрузки минимальны,не курю, не злоупотребляю, у меня бывает одышка при небольших физ. нагрузках,за последний месяц перенесла разрыв кисты яичника леченный консервативно и осложнение в виде воспаления придатков, сердечный ритм в состоянии покоя 85-95 уд.м раньше был ниже, при обычной ходьбе подскакивает аж за 120, чувствую как иногда сбивается ритм, «громыхание» в груди, по экг нормально говорят все
Давление сейчас часто бывает пониженное 90/60, при моем обычном 117-120/75-80, за последний месяц из за сильных стрессов давление периодически подскакивало до 145/95 а пульс в таком состоянии наоборот падал до 65 уд. м
По узи сердца
Результат исследования
Ао 2,7 см
КСР ЛЖ 3, 1 см
Ао восх 2, 6 см
КДР ЛЖ 4, 7 см
Лп 2,8 см
КСо 38 мл
ПЖ 2,4 см
КДО 100 мл
ПП 2, 7 см
УО ЛЖ 62 мл
МЖП 0,8 см
ФВ 62%
ЗС Лж 0, 8 см
ФУ 32%
Д эхо Кг
Ла поток ламинарный Vmax 1.05 м/с ГдMax 4.0 м. рт. ст
поток регургирации есть +
МК ламинарный Vmax - 1.1 ГдMax 5.0
поток регургирации есть +
Ак поток ламинарный Vmax 1, 15 ГдMax 5, 0
поток регургирации нет
Тк поток ламинарный Vmax 0,5 ГдMax 1,0
поток регургирации есть ++
Камеры сердца не увеличины, соотношение правильное
МЖП и МПП прослеживается на всем протяжении
Глобальная сократит. функция миокарда левого желудочка : удовлетворительная
Зоны гипо-акинезии : не выявленны
Аорта: не расширенна
Аортальный клапан и митральный клапан: створки тонкие, без ограничения подвижности
Следует мне пройти еще исследования сердца, например холтер, так как меня беспокоят боли и чувства жара за грудиной и как бы под грудью? Норма ли такой пульс в состоянии покоя? Если он вызван перенесенными болезнями как долго будет восстанавливаться? Диастолическая дисфункция самостоятельное заболевание или надо искать причины его возникновения?
Давление сейчас часто бывает пониженное 90/60, при моем обычном 117-120/75-80, за последний месяц из за сильных стрессов давление периодически подскакивало до 145/95 а пульс в таком состоянии наоборот падал до 65 уд. м
По узи сердца
Результат исследования
Ао 2,7 см
КСР ЛЖ 3, 1 см
Ао восх 2, 6 см
КДР ЛЖ 4, 7 см
Лп 2,8 см
КСо 38 мл
ПЖ 2,4 см
КДО 100 мл
ПП 2, 7 см
УО ЛЖ 62 мл
МЖП 0,8 см
ФВ 62%
ЗС Лж 0, 8 см
ФУ 32%
Д эхо Кг
Ла поток ламинарный Vmax 1.05 м/с ГдMax 4.0 м. рт. ст
поток регургирации есть +
МК ламинарный Vmax - 1.1 ГдMax 5.0
поток регургирации есть +
Ак поток ламинарный Vmax 1, 15 ГдMax 5, 0
поток регургирации нет
Тк поток ламинарный Vmax 0,5 ГдMax 1,0
поток регургирации есть ++
Камеры сердца не увеличины, соотношение правильное
МЖП и МПП прослеживается на всем протяжении
Глобальная сократит. функция миокарда левого желудочка : удовлетворительная
Зоны гипо-акинезии : не выявленны
Аорта: не расширенна
Аортальный клапан и митральный клапан: створки тонкие, без ограничения подвижности
Следует мне пройти еще исследования сердца, например холтер, так как меня беспокоят боли и чувства жара за грудиной и как бы под грудью? Норма ли такой пульс в состоянии покоя? Если он вызван перенесенными болезнями как долго будет восстанавливаться? Диастолическая дисфункция самостоятельное заболевание или надо искать причины его возникновения?
Собственно Кардиологических проблем не вижу. Все крутится вокруг выставленных диагнозов и не критического отношения к протоколам исследований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2018 18:41
14.04.2018 18:41
14.04.2018 08:58 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 52. Россия Чита
Здравствуйте, уважаемые доктора! На фоне моих кардиалогических проблем появился астено-невротический синдром.Кардиолог порекомендовал Стрезам.Стоит он не дешево.Хотелось бы узнать , как Вы относитесь к этому препарату.
К СТРЕЗАМУ отношусь хорошо. А о проблемах ничего не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2018 13:25
14.04.2018 13:25
14.04.2018 08:22 Кардиология / Кардиолог
Владимир Юрьевич Муж., 63. Челябинск
Здравствуйте. Мне 63года. Диагноз: ИБС, Пароксизм фибрилляция предсердий. Гипертония 2 степени ХСН1,2 ф. кл. Заключение суточного мониторинга полгода назад: За весь период синусовый ритм ЧСС 47-92 уд. мин, зарегистрировано 3 эпизода фибрилляции, трепетание предсердий, наиболее длительный 2ч 45мин, одиночные СВЭ (49), групповые СВЭ (2/6), одиночные ЖЭ из левого желудочка(102).
Принимаю 3 месяца сотагексал 80 мг 3 раза в день,эликвис 5мгх2раза
Прошел эхокардиоскопию
Заключение:
Стенки аорты уплотнены
Створки аортального клапана уплотнены,регургитация 1 ст.
Створки митрального клапана уплотнены,регургитация 3 ст
Регургитация на трехстворчатом клапане 2 ст.
Дилатация полостей обоих предсердий.
Концентрическая гипертрофия стенок левого желудочка,обоих желудочков.
Диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка по 1 типу.
Легочная гипертензия 1 ст.
Глобальная сократительная способность миокарда сохранена,
ВФ 60%
У меня вопрос:
1)По заключению ЭхоКГ, ( регургитация 3ст.на МК)нужно ли мне
более радикальное лечение,кроме таблеток
2)Является ли сотагексал тем лекарством,которое мне необходимо для лечения
Благодарю
Принимаю 3 месяца сотагексал 80 мг 3 раза в день,эликвис 5мгх2раза
Прошел эхокардиоскопию
Заключение:
Стенки аорты уплотнены
Створки аортального клапана уплотнены,регургитация 1 ст.
Створки митрального клапана уплотнены,регургитация 3 ст
Регургитация на трехстворчатом клапане 2 ст.
Дилатация полостей обоих предсердий.
Концентрическая гипертрофия стенок левого желудочка,обоих желудочков.
Диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка по 1 типу.
Легочная гипертензия 1 ст.
Глобальная сократительная способность миокарда сохранена,
ВФ 60%
У меня вопрос:
1)По заключению ЭхоКГ, ( регургитация 3ст.на МК)нужно ли мне
более радикальное лечение,кроме таблеток
2)Является ли сотагексал тем лекарством,которое мне необходимо для лечения
Благодарю
Когда нет описания жалоб, истории заболевания, состояния, оценки физических возможностей, а есть только протоколы исследований, то видишь не живого человека, а бумажки и говорить о характере лечения невозможно. Если СОТАГЕКСАЛ надежно урежает приступы мерцательной аритмии, то его можно принимать и дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2018 13:23
14.04.2018 13:23
14.04.2018 02:44 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 55. Россия Южно-Сахалинск
Еще раз здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Я написала Вам только заключение УЗИ, посмотрите его пожалуйста полностью..... В полости перекарда жидкости нет. Митральный клапан- створки плотные.Ограничение подвижности передней створки МК.Прогиб передней створки МК 5мм. Характер движения разнонаправленный. Амплитуда раскрытия -21мм.Трансмитральный кровоток турбулентный. S МК по рнт- 1,5 см2? Митральная регургитация 1ст. Корень АО-23мм. Левое предсердие-36мм. Левый желудочек- КДР- 49мм КСР-31мм ФВ 69% ТМЖП-8мм Правый желудочек-28мм ТСПЖ-5мм Правое предсердие -34мм Аортальный клапан- сформирован типично,трехстворчатый. Створки аортального клапана уплотнены. Амплитуда раскрытия створок-16мм Трансаортальный кровоток ламинарный. АОРТАЛЬНАЯ регургитация- 2ст Трикуспидальный клапан- створки без особенностей. Транскуспидальный кровоток ламинарный. регургитация 1ст. ГД ТР - 23 мм.рт.ст. Расчетное давление в ЛА-28 мм.рт.ст. ПУЛЬМОНАЛЬНЫЙ КЛАПАН- задняя створка не изменена. Транспульмональный кровоток ламинарный. Пульмональная регургитауия не выявлена. Заключение я Вам написала. Эдуардр Романович, скажите пожалуйста у меня тяжелый митральный стеноз? Ведь площадь отверстия маленькая? Но у меня нет ни одышки,ни отеков, работа подвижная! Меня от всего от этого мучают только экстрасистолы, у нас маленький город,никаких кардиоцентров нет,все говорят по разному, я уже не могу кого то слушать.... Чувствую себя морально просто отвратительно! Отпуск еще очень далеко, что бы что то наконец выяснить! Мне не дает это жить спокойно..... Извините меня пожалуйста за мое нытье! Спасибо ВАМ, ЧТО ВЫСЛУШАЛИ! C УВАЖЕНИЕМ ЕЛЕНА. я ОЧЕНЬ БУДУ ЖДАТЬ ОТВЕТ!
Я не вижу тяжести состояния. У Вас сердце работает хорошо. А экстрасистолы - это не серьезно. Нет причин для нытья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2018 13:16
14.04.2018 13:16
14.04.2018 02:04 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 37. Россия Чита
Доброго времени суток! Очень прошу помочь мне (и нашим местным докторам) в диагнозе. Ситуация следующая: в 2015 году был поставлен диагноз клещевой энцефалит (анализ ИФА неоднократно показал микс инфекцию - бореллиоз и энцефалит). Симптоматики не было. В ликворе, как и в крови вирус также обнаружен не был. Клеща тоже с себя не снимал. Просто в течении двух недель держалась субфебрильная температура (37 - 37,5), дело было летом, врачи отправили на анализ.. и тут такой результат. Спустя полгода после этого начались приступы поллиурии, раз в неделю, потом чаще. Продолжаются и по сей день. Но к ним, с января этого года добавилась и гипертония. При минимальной физической нагрузке давление поднимается до 160 - 170. Препараты помогают плохо, поэтому просто ложусь. Отдыхаю, и буквально в течении пяти минут цифры тонометра со 170 падают до 115 (систолическое давление), нижнее (диастола) почти не меняется. Какая то странная ортастатическая гипертензия выходит. Теперь немного о проведенных обследованиях и анализах. За три года «хождения по мукам» сделал несколько раз мрт головы - норма, мрт позвоночника - норма. Почки - норма. Сердце (УЗИ) - норма. Надпочечники КТ - норма. Щитовидная - норма. Гормоны надпочечников и щитовидной - норма. Сахар (с нагрузкой) и гликированный гемоглобин - в пределах нормы. Неоднократные ЭКГ - норма. Кровь и моча - норма. Креатинин - 89. Белка не было ни разу. Мочевина в норме. АСТ - 16, АЛТ - 18. Билирубин (общий) - 13. Холестерин - 4,1. Гемоглобин - 165. СОЭ 2, лейкоциты - 6,5. Желудок (ФГС) - гастрит. УЗИ абдоминалоьное - поджелудочная (панкреатит), желчный пузырь - два палипа, камни и перекрут. Печень - жировой гепатоз 1 стадии, размеры по верхним границам нормы. Селезенка - немного увеличена (месяц назад, до этого норма). Доплерография сосудов почек - S образная извитость обоих почечных артерий. Повышено переферическое сопротивление в устье правой починочной артерии: 4,28 при норме до 3. Нефроптоз правой почки (опущена на 3 см), но по данным другого УЗИ всё в норме (вот кому верить?). Глазное дно - возрастная макулодистрофия, ангиопатия сетчатки обоих глаз. Электроэнцефалография и эхоэнцефалография - (неоднократно) норма. Холтер - повышение давления в дневное время: до 166. Ночью - норма (пульс от 57 до 97), утренний подъем артериального давления в пределах нормы. Велометрия - максимальный пульс на седьмой минуте - 127, максимальное давление - 200 на 100. Реакция на пробу по гипертоническому типу. Толлерантность к нагрузке - высокая. Время восстановления - пять минут (нормальное). Вот такие дела. Был даже у психотерапевта, принимал антидепресаанты - всё без толку. В крови так и держится титр «М» к энцефалиту, но наши профессора (именно профессора) говорят, что это всё ложноположительная реакция и энцефалита вообще не было. На местном уровне достучался даже до министерства здравоохранения, там всё тоже посмотрели и говорят, что всему виной... всд.... Как так то? Давление продолжает лезть, встаю из за стола, прохожу пять метров, измеряю и получаю 140. Сажусь. Минута отдыха и получаю 120 на 80. Лежал четыре раза в местных клиниках. Всё без толку. И поллиурия и давление сохраняются. При чём высокое давление часто на фоне сниженного пульса: 50 - 60. Профессионально спортом никогда не занимался, но тем не менее в форме себя держал. На данный момент пью амлодипин (5 мг), конкор - 2,5 мг (так как пульс тоже лабильный и поднимается до 100 иногда), назначали сартаны, но после их приёма усиливается поллиурия. Толка от лечения нет. Как быть? В какие двери ещё стучаться? Прошёл всех докторов. Остался с тем же. И с диагнозом всд... помогите пожалуйста. С уважением, Александр. (37 лет)
Я не знаком с этими инфекциями. С их последствиями и осложнениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2018 13:10
14.04.2018 13:10
13.04.2018 18:26 Кардиология / Кардиолог
Семен Муж., 25. Россия Новороссийск
Делал велоэргометрия , на фоне странных ощущений при нагрузках. На самом тестее все прошло без неприятных симптомов, результаты сказали дадут на следующей недели. Сел в машине , минут через 10 поехал домой, за рулём научились неприятные ощущения в груди как жжение или ком, захотелось трогать это место рукой, как будто так легче(место посредине грудных мышц ), стало не по себе думал остановиться, показалось что кружится голова, минут через 10-15 прошло. Могли это быть приступ стенокардия не во время нагрузки , а через какое-то время
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 20:13
13.04.2018 20:13
13.04.2018 17:53 Кардиология / Кардиолог
Даня Жен., 28. Россия Уфа
Здравствуйте. Мне 28 лет, пол женский. Беспокоили одышка, «громыхание» сердца, скачки давления от 90/70 до 127/85, боль за грудиной. между лопатками. Сделала узи сердца, ставят диастолическую дисфункцию 1 типа,
Результат исследования
Ао 2,7 см КСР ЛЖ 3, 1 см
Ао восх 2, 6 см КДР ЛЖ 4, 7 см
Лп 2,8 см КСо 38 мл
ПЖ 2,4 см КДО 100 мл
ПП 2, 7 см УО ЛЖ 62 мл
МЖП 0,8 см ФВ 62%
ЗС Лж 0, 8 см ФУ 32%
Д эхо Кг
Ла поток ламинарный Vmax 1.05 м/с ГдMax 4.0 м. рт. ст
поток регургирации есть +
МК ламинарный Vmax - 1.1 ГдMax 5.0
поток регургирации есть +
Ак поток ламинарный Vmax 1, 15 ГдMax 5, 0
поток регургирации нет
Тк поток ламинарный Vmax 0,5 ГдMax 1,0
поток регургирации есть ++
Расчетное давление в правом желудочке 20 мм.рт с
Скажите насколько критичны изменения в сердце, ДД это Сн?
Что такое поток регургиации? Это отклонение?
Результат исследования
Ао 2,7 см КСР ЛЖ 3, 1 см
Ао восх 2, 6 см КДР ЛЖ 4, 7 см
Лп 2,8 см КСо 38 мл
ПЖ 2,4 см КДО 100 мл
ПП 2, 7 см УО ЛЖ 62 мл
МЖП 0,8 см ФВ 62%
ЗС Лж 0, 8 см ФУ 32%
Д эхо Кг
Ла поток ламинарный Vmax 1.05 м/с ГдMax 4.0 м. рт. ст
поток регургирации есть +
МК ламинарный Vmax - 1.1 ГдMax 5.0
поток регургирации есть +
Ак поток ламинарный Vmax 1, 15 ГдMax 5, 0
поток регургирации нет
Тк поток ламинарный Vmax 0,5 ГдMax 1,0
поток регургирации есть ++
Расчетное давление в правом желудочке 20 мм.рт с
Скажите насколько критичны изменения в сердце, ДД это Сн?
Что такое поток регургиации? Это отклонение?
При исследовании Вашего сердца никакой серьезной патологии обнаружено не было. Никаких критичных состояний сердца нет. Диастолическую дисфункцию 1 типа Вы вообще замечать не можете. Нет патологии сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 23:01
13.04.2018 23:01
13.04.2018 15:07 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 23. Россия Тутаев
Здравствуйте!Несколько вопросов.
1Стоит ли пить Бравадин и Беталок зок вместе?Дело в том,что у меня тахикардия синусовая и экстрасистолия(на холтере 200 штук.очень ее чувствую).В первый раз обратилась к кардиологу с жалобами на перебои в сердце.Она мне выписала Беталок.Я его пила,но давление сильно ронял мне.А пульс был 90(а обычно за 100 в спокойном состоянии).Потом прошла кардиограмму на одной кардиограмме тахиаритмия,а на других(сделала штуки 3)-синусовая тахикардия и неполная блокада ножки гиса.Прошла эхо-там дополнительная хорда в левом желудочке.В общем после всех иследований кардиолог сказала пить Бравадин.А про беталок ничего не сказала,пить ли мне его дальше или нет.Как думайте?
2.Еще меня беспокоят давящие боли в грудине,нехватка воздуха.И это продолжается уже долгое время.Это может болеть сердце,если эхо и экг в норме?Я сильно беспокоюсь по этому поводу.
3.И еще один вопрос,тахикардия может быть связана с остеохандрозом грудного отдела?Просто у меня так спина болит,что не разогнуться,и врач направляет на ренгент с подозрением на остеохандроз.Буду очень благодарна за Ваш мудрый ответ!!
1Стоит ли пить Бравадин и Беталок зок вместе?Дело в том,что у меня тахикардия синусовая и экстрасистолия(на холтере 200 штук.очень ее чувствую).В первый раз обратилась к кардиологу с жалобами на перебои в сердце.Она мне выписала Беталок.Я его пила,но давление сильно ронял мне.А пульс был 90(а обычно за 100 в спокойном состоянии).Потом прошла кардиограмму на одной кардиограмме тахиаритмия,а на других(сделала штуки 3)-синусовая тахикардия и неполная блокада ножки гиса.Прошла эхо-там дополнительная хорда в левом желудочке.В общем после всех иследований кардиолог сказала пить Бравадин.А про беталок ничего не сказала,пить ли мне его дальше или нет.Как думайте?
2.Еще меня беспокоят давящие боли в грудине,нехватка воздуха.И это продолжается уже долгое время.Это может болеть сердце,если эхо и экг в норме?Я сильно беспокоюсь по этому поводу.
3.И еще один вопрос,тахикардия может быть связана с остеохандрозом грудного отдела?Просто у меня так спина болит,что не разогнуться,и врач направляет на ренгент с подозрением на остеохандроз.Буду очень благодарна за Ваш мудрый ответ!!
1. БРАВАДИН и БЕТАЛОК сочетать можно.
2. Нет, сердце так болеть не может.
3. Тахикардия с остеохондрозом связана быть не может.
И нечего издеваться! Помогаю, как могу.
2. Нет, сердце так болеть не может.
3. Тахикардия с остеохондрозом связана быть не может.
И нечего издеваться! Помогаю, как могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 20:22
13.04.2018 20:22
13.04.2018 14:40 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 66. Россия Омск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович .Прошу Вас проконсультировать результат ЭХО кг -Увеличена полость правого желудочка Межжелудочковая перегородка уплотнена в базальном отделе до 1,2см Стенки аорты уплотнены,створки аортального и митрального клапанов уплотнены Створки трикуспидального клапана и клапана легочной артерии не изменены При ДКГ в трансмитральном потоке преобладает скорость предсердного компонента,региргутация через митральный клапан 1 степени,через трикуспидальный клапан 1 степени,через легочную артерию 1 степени.Листки перикарда уплотнены,экскурсия их снижена.По задней стенке левого желудочка лоцируется эхосвободное *снегообразное *пространство до 4 мм в диастолу.Зон гипокинеза не выявлено.Общая систолическая функция левого желудочка удовлетворительная.(ФВ 67%)Заключение:Диффузные изменения сердца с дилатацией правого желудочка и с умеренной гипертрофией межжелудочковой перегородки базального отдела.Диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу.Признаки адгезивного перикардита. -Мне 66 лет.Появилась очень сильная одышка,поэтому сделала ЭХО.В Омске пока не встретила доктора,которому хотелось бы верить,как Вам. Очень буду благодарна. Очень Вам верю.Спасибо.Бывшая мед.сестра.
, Уважаемая Валентина!
Небольшое количество жидкости в перикарде является случвйной находкой. Поставить диагноз адгезивного перикардита на этом основании нельзя и одышки это не объясняет. Надо искать другую причину одышки. Надо исключать легочную гипертонию и заболевания легких.
Небольшое количество жидкости в перикарде является случвйной находкой. Поставить диагноз адгезивного перикардита на этом основании нельзя и одышки это не объясняет. Надо искать другую причину одышки. Надо исключать легочную гипертонию и заболевания легких.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2018 13:52
14.04.2018 13:52
13.04.2018 14:04 Кардиология / Кардиолог
Seva Муж., 24. Belarus Minsk
Добрый день. Примерно пол года назад у меня случился приступ. Я сидел на диване, в абсолютно спокойном состоянии, начал вставать и у меня начало очень сильно биться сердце. ЧСС была 192-198 ударов в минуту. Это продолжалось 50 минут. Приехала скорая, дали анаприлин - не помог, начали вводить лекарство в вену и ЧСС стало нормальным. На ЭКГ, которое сделали в момент приступа сказали наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. На следующий день я прошёл все анализы: ЭКГ, УЗИ, Холтер мне сказали больше занимайся спортом и всё. После этого у меня развился страх за сердце, а вместе с ними ВСД, с паническими атаками. На данный момент я практически решил проблему с ВСД, ПА уже нету давно. Где-то неделю назад стало болеть в области груди (и там где сердце и в других местах) примерно через 2-3 дня как переболел ангиной и вот буквально вчера ощутил точкок в сердце, сдавленность в груди, а за ними жуткую тахикардию 180-200 ударов в минуту, через минут 10 она сама медленно пошла на спад, после неё ощущаю сильную тяжесть в левой руке, тяжесть в голове, покалывания в области груди, сегодня с утра проснулся и случилось тоже самое. Последний раз ЭКГ и узи сердца делал два месяца назад, сказали всё ок и даже какие-то улучшения нашли, единственный момент было учащенное сердцебиение 86 ударов в минуту, но врач сказал что моё сердце «привыкло» так биться. Есть ли тут что-то что нужно ещё проверить? Угрожает ли что-нибудь моей жизни?
Возможно, что это пароксизмальная тахикардия. Надо делать электро-физиологическое исследование и РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 20:15
13.04.2018 20:15
13.04.2018 14:03 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 38. Украина Павлоград
Здравствуйте мучаюсь экстрасистолами уже 2 года,хожу по кругуюСдала кучу анализов все в норме,сделала холтер вот мое заключение основной ритм синусовый,ср,чсс81 в 1 мин,ночная чсс 63 в 1 мин,в ночное время регистрировались длительные эпизоды эктопического левопредсердного ритма,выявлено 2 пресердные экстрасистолы.желудочковых экстраситол не зарегистрировано.Скажите это опасно кака лечить?
Совсем не опасно и ничего делать не надо. Можно с ними жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 20:12
13.04.2018 20:12
13.04.2018 13:26 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 21. Рига
Здраствуйте-у меня такой вопрос, очень переживаю.
Пол мужской 20 лет. Не когда не было проблем с сердцем, но решил проверитца так как у меня болеет друг и решил за одно с ним сделать узи сердца. И похоже нашел для себя проблемы((
У меня есть лишний вес пордка около 30 кг, но одышки и тому подобноее не имею. Не курю. Не давно перенес силный стрес.
У меня вопрос по результатом узи.
Давление 125 на 80 пульс 70
фракция выброса сердце 54, 6 процентов (( это мало??)
дальше все неразборчево и вот диагнозы
I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное ( как это понять?)
и
I11.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности
( а это вообще страшно??? у меня не когда не было повышенного давления -125 на 80 это повышенное?)
Врач не чего не сказала, не обяснила сказала прийти через 2 месяца когда проду текст на велосипеде и еще какойто ( суточный) но их долго ждать месяц(
Когда я спросил у нее это страшно. она сказала не вижу не чего плохого в сердце но надо худет(( а такие страшные диагнозы((
Подскажите что делать? СТОИТ ЛИ КУДА БЕЖАТЬ или тут уже все((((
Пол мужской 20 лет. Не когда не было проблем с сердцем, но решил проверитца так как у меня болеет друг и решил за одно с ним сделать узи сердца. И похоже нашел для себя проблемы((
У меня есть лишний вес пордка около 30 кг, но одышки и тому подобноее не имею. Не курю. Не давно перенес силный стрес.
У меня вопрос по результатом узи.
Давление 125 на 80 пульс 70
фракция выброса сердце 54, 6 процентов (( это мало??)
дальше все неразборчево и вот диагнозы
I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное ( как это понять?)
и
I11.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности
( а это вообще страшно??? у меня не когда не было повышенного давления -125 на 80 это повышенное?)
Врач не чего не сказала, не обяснила сказала прийти через 2 месяца когда проду текст на велосипеде и еще какойто ( суточный) но их долго ждать месяц(
Когда я спросил у нее это страшно. она сказала не вижу не чего плохого в сердце но надо худет(( а такие страшные диагнозы((
Подскажите что делать? СТОИТ ЛИ КУДА БЕЖАТЬ или тут уже все((((
Никуда бежать не надо. Хорошо бы похудеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 14:24
13.04.2018 14:24
13.04.2018 11:57 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 44. Россия Чита
здравствуйте-Сегодня терапевтом направлен на биохимию крови и забрав анализы я обратил внимание сольно повышена КРЕАТИНФОСФОКИНАЗА-391 (при норме от 38-до 174)-терапевт (молоденькая девочка покачала головой так определенно ничего не сказав)-сказала-только что это кардиологический анализ и нужно к нему-скажите доктор стоит ли паниковать и о чем говорит этот анализ-может обратиться в дежурную скорую.что то неспокойно на душе..
Во-первых, норма для мужчин до 308, а не до 174, как вы пишите. а во-вторых это не специфический тест. Он может повысится после физической работы, после внутримышечной инъекции, после приема ряда лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 16:22
13.04.2018 16:22
13.04.2018 10:10 Кардиология / Кардиолог
Мила Жен., 35. Россия нижний новгород
Здравствуйте,помогите понять почему наджелудочковые ЭС увеличиваются?год назад было 53 ,а сейчас 235 ! Одиночных и групповых😯 И почему перед менструацией идут одна за одной по два дня?
А они меняются со дня на день. Стоит ли их постоянно подсчитывать? Какой в этом смысл? Никакого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 14:32
13.04.2018 14:32
13.04.2018 10:04 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 55. россия с-петербург
Здравствуйте! У меня уже неоднократно обнаруживали ав блокаду 1 ст, однажды был зарегистрирован МЭС. Ставить ЭКС не решили, оставить под наблюдением. Несколько лет все было нормально, много занимаюсь спортом, отлично переношу нагрузки, выгляжу на несколько лет моложе своего возраста. Ночью случилась такая неприятность. Пошел в туалет, при натуживании слышал, как часто забилось сердце, потом стало дурно - пот, испарина, слабость. Сам слушал пульс он был редкий - 30 - 40 уд и неравномерный. Жена померила давление - 80 - 50. Пока вызывали скорую состояние быстро улучшалось, и уже через пять минут пульс стал 60, давление 100 - 70.. Так как однажды уже вызывал по такому же поводу, и лежал в аритмологии, где во время обследования, ничего не обнаружили. Все идеально, ни блокад, ни ишемий. Последнее время перетренировался, занимаюсь и железом и боксом и бегом. Могло подобное состояние возникнуть в результате перетрена? Глупо тратить время, и лежать в больнице, где в очередной раз ничего не найдут? Прошлый МЭС случился при таких же условиях, в пробуждении в фазе глубоко сна. Что подскажите, жить с этим, или все таки ставить ЭКС?
Это достаточно серьезный вопрос. И отвечать надо имея результаты ЭКГ, холтера и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 14:30
13.04.2018 14:30
13.04.2018 10:01 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 21. Россия Ачинск
Здравствуйте ,на данный момент беспокоит немного повышенный пульс в среднем на 10-15 выше обычной нормы ,уже несколько месяцев,и долгое восстановление после нагрузки,привычный пульс 55-65 с которым комфортно , а сейчас в покое 70 и выше ,пульс чувствуется и как то не по себе ,не комфортно.Невролог выписывал «Пантокальцин» он мне помогал,пульс был хорошим ,но как только перестал принимать всё вернулось.Имеется пролапс митрального клапана 1 степени,открытое овальное окно с незначительным сбросом в правое предсердие,ВСД. В детстве была тахикардия,аритмия,и боли в сердце ,но списывали на всд, выписывали «Рибоксин» «Аспаркам» «Анаприлин» помогло,и долгое время нечего не беспокоило со стороны сердца,сейчас нечего из этого нет,кроме того что написано выше,но решил попробовать принимать «Аспаркам» в каких дозировках мне можно принимать его без вреда для здоровья? И можно ли вообще без назначения врача? В инструкции серьёзные возможные побочные эффекты,по этом спрашиваю. Спасибо.
По-моему, АСПАРКАМ это пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 14:28
13.04.2018 14:28
13.04.2018 07:41 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 35. Вильнюс
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Вы писали что пароксизмальная синусовая тахикардия обычно доброкачественная.Она появилась у меня на фоне нервного стреса.Если она бывает у меня раз в год или раз в два года,может не надо делать ЭФИ?Благодарю за ответ
Может быть и не надо. Тут нет однозначного ответа. Как протекают приступы? Сколько времени продолжаются? Как легко снимаются? Как их переносите? Все это влияет на решение. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 14:26
13.04.2018 14:26
13.04.2018 01:30 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 17. Россия Москва
Здравствуйте уважаемые консультанты, мне 17 лет и беспокоит такая проблема: высокий пульс в дневное время, почти все время, в положении стоя пульс 109-114, лежа не ниже 90(за редким исключением), началось это все дней 6 назад(впринципе, обычно стоя у меня частенько пульс высоковатый, но не настолько), а вот буквально вчера, проснулся с пульсом где то 140 плюс минус, это меня очень сильно напугало,вызвал скорою, сделали экг, оно оказалось хорошее, врач сказал что это гормональное, такое бывает, плюс перемена погоды и тд, сказал идти к неврологу. Но я вот хотел узнать: что может быть с сердцем из за такого пульса(мне синусовую тахикардию ставили с детства). В декабре 2017г лежал в больнице, сказали сердце здоровое, поставили всд. Назначили фенибут.но его я уже давно пропил, стоит ли начать заного его принимать?
Не вижу оснований для приема ФЕНИБУТА. При ВСД сердце в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 14:22
13.04.2018 14:22
13.04.2018 00:33 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 76. Россия Звенигород
Здравствуйте! Мама согбенная, высохшая женщина 1941 г.р.В январе мама попала в больницу с фибриляцией предсердий . Выписана с дигнозом: постоянная форма фибриляции, редкая желудочковая экстрасистолия, прогрессирующая сердечная недостаточность до ХСЧ 3 ФК, НК 2 стадия. Осложнено остеопорозом, переломами в 2010 г трех грудных позвонков, кифосколезом. ХПБ. В больнице получала лечение дигоксином ,выписана в плохом состоянии из-за побочки: тошнота, диарея, кошмары, боль в желудке. Перестала пить дигоксин. Пила все это время эликвис 2,5*2р/д, конкор 10 утро, 5 вечер. Пульс дошел до 160, давление низкое 110/80, плохие почки -кровь в моче, последний креатинин 122. Мочевина 10.9 ммоль/л, кальций в норме, калий 5,92, фосфор 1,46. Гормоны в норме. Тромбоциты ( PLT) 625. Тромбокрит (PCT)0,68. Лимфоциты 16,1. С 25 марта начала во сне задыхаться , пульс растет( сегодня 160 -меряю электронным тонометром). Сильная слабость. Сегодня заменили конкор на эгилок ... Как помочь маме не знаю... пульс не урежается ...
Это все очень серьезно и не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 14:19
13.04.2018 14:19
12.04.2018 22:09 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 41. Москва
Здравствуйте. Прошу помочь в определении результата ЭКГ.
Возраст 41.
В анемнезе, кифоз, сколиоз, протрузии, мелкие грыжы, гастрит, дискенезия.
На ЭКГ направил терапевт в связи с моими жалобами на головокружение, давящее чувство в груди, незначительные головные боли и в шее. Направила на общую кровь, ТТГ и ЭКГ. Кровь в норме.
Была у окулиста, по его части все в порядке.
Была у гинеколога, гормональные нарушения были обнаружены в январе +кисты. после 3-х месяцев гормонов кист нет, анализ на гормоны еще не сдавала.
Заранее благодарю за ответ!
Фото прилагаю
https://a.radikal.ru/a20/1804/3d/9c4307361614.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1804/ac/9222849014fb.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1804/0c/10c190cb1557.jpg
Возраст 41.
В анемнезе, кифоз, сколиоз, протрузии, мелкие грыжы, гастрит, дискенезия.
На ЭКГ направил терапевт в связи с моими жалобами на головокружение, давящее чувство в груди, незначительные головные боли и в шее. Направила на общую кровь, ТТГ и ЭКГ. Кровь в норме.
Была у окулиста, по его части все в порядке.
Была у гинеколога, гормональные нарушения были обнаружены в январе +кисты. после 3-х месяцев гормонов кист нет, анализ на гормоны еще не сдавала.
Заранее благодарю за ответ!
Фото прилагаю
https://a.radikal.ru/a20/1804/3d/9c4307361614.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1804/ac/9222849014fb.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1804/0c/10c190cb1557.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 02:34
13.04.2018 02:34
12.04.2018 21:58 Кардиология / Кардиолог
Alex Муж., 70. Astana
Здравствуйте.
Мужчина 70 лет. После инфаркта, с последующим стентированием назначили терапию. В том числе прием розувастатина в дозировке 10 мг 1 раз в день. Принимаем уже около 5 месяцев. Сдали анализы на холестерин. Ниже результаты:
Триглицериды 1,04 ммоль/л (референсные значения 0,62-2,94)
Холестерин 2,40 ммоль/л (реф значения 4,09-7,10)
Холестерин ЛПВП 0,60 ммоль/л (реф значения 0,78-1,94)
Холестерин ЛПНП (прямой метод) 1,32 ммоль/л (референсные значения 2,54-5,44)
Фракция холестерина ОНП 0,34 ммоль/л (реф значения 0,26-1,04)
Коэф атерогенности 3,0
Также принимаем брилинта, аспирин, бисопролол, метформин (гликированный гемоглабин 8,1%).
Стоит дальше принимать статины при таких показателях? И делается ли перерыв в их приеме?
Следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, тем более после инфаркта миокарда и стентирования, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Мужчина 70 лет. После инфаркта, с последующим стентированием назначили терапию. В том числе прием розувастатина в дозировке 10 мг 1 раз в день. Принимаем уже около 5 месяцев. Сдали анализы на холестерин. Ниже результаты:
Триглицериды 1,04 ммоль/л (референсные значения 0,62-2,94)
Холестерин 2,40 ммоль/л (реф значения 4,09-7,10)
Холестерин ЛПВП 0,60 ммоль/л (реф значения 0,78-1,94)
Холестерин ЛПНП (прямой метод) 1,32 ммоль/л (референсные значения 2,54-5,44)
Фракция холестерина ОНП 0,34 ммоль/л (реф значения 0,26-1,04)
Коэф атерогенности 3,0
Также принимаем брилинта, аспирин, бисопролол, метформин (гликированный гемоглабин 8,1%).
Стоит дальше принимать статины при таких показателях? И делается ли перерыв в их приеме?
Следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, тем более после инфаркта миокарда и стентирования, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2018 22:04
12.04.2018 22:04
12.04.2018 21:54 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. Россия Зеленоград
Здравствуйте. Почему в спокойном (лежачем) положении давление падает до 100/59? Моё нормальное 115/75. Может ли дозировка 0,6 мг конкор кор влиять на такое понижение? Пульс при активном движении, после еды или волнении достигает 98 ударов в мин. Подскажите пожалуйста, может дозировку стоит прибавить, но меня волнует давление, будет понижаться ещё больше в спокойном состоянии?
Нет. Дальнейшего понижения, вероятно, не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 02:31
13.04.2018 02:31
12.04.2018 21:02 Кардиология / Кардиолог
Владимир Юрьевич Муж., 63. Челябинск
Здравствуйте. Мне 63года. Диагноз: ИБС, Пароксизм фибрилляция предсердий. Гипертония 2 степени ХСН1,2 ф. кл. Заключение суточного мониторинга полгода назад: За весь период синусовый ритм ЧСС 47-92 уд. мин, зарегистрировано 3 эпизода фибрилляции, трепетание предсердий, наиболее длительный 2ч 45мин, одиночные СВЭ (49), групповые СВЭ (2/6), одиночные ЖЭ из левого желудочка(102).
Принимаю 3 месяца сотагексал 80 мг 3 раза в день При этом в течении 2-3 дней давление нормальное 130/70 пульс 55-60 уд.мин, несколько раз пульс - 48 уд.мин.
Затем следующие 2-3 дня пульс 70-105 уд. мин.
Суточная доза сотагексала 240мг,если дозу увеличить давление
низкое,да и пульс меньше 50 уд.мин.
Вопрос:1)чем можно купировать приступы мерцательной аритмии,принимая сотагексал, при повышенном пульсе 70-105уд.мин.
2)Сотагексал- способен держать пульс в норме больше 3 дней
или надо менять его на другой препарат?
Принимаю 3 месяца сотагексал 80 мг 3 раза в день При этом в течении 2-3 дней давление нормальное 130/70 пульс 55-60 уд.мин, несколько раз пульс - 48 уд.мин.
Затем следующие 2-3 дня пульс 70-105 уд. мин.
Суточная доза сотагексала 240мг,если дозу увеличить давление
низкое,да и пульс меньше 50 уд.мин.
Вопрос:1)чем можно купировать приступы мерцательной аритмии,принимая сотагексал, при повышенном пульсе 70-105уд.мин.
2)Сотагексал- способен держать пульс в норме больше 3 дней
или надо менять его на другой препарат?
Приступы мерцательной аритмии можно купировать КОРДАРОНОМ, СОТАГЕКСАЛОМ, ПРОПАФЕНОНОМ, ЭТАЦИЗИНОМ, ХИНИДИНОМ, бета-блокаторами или кардиоверсией.
2. СОТАГЕКСАЛ не имеет ограничений в виде трех суток.
2. СОТАГЕКСАЛ не имеет ограничений в виде трех суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 02:29
13.04.2018 02:29
12.04.2018 19:54 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 67. Россия Санкт-Петербург
Дорогой Эдуард Романович. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать. История такая: я более10 лет принимала норваск 5мг. В 2000 г. у меня был небольшой инсульт, я восстанавливалась около 2 лет, но мне прописали принимать постоянно норваск. После такого длительного приема возникли побочные эффекты - гиперплазия десен, отек ног. Поэтому год назад стали подбирать замену. Пробовала берлиприл, физеотенз. Мое обычное давление ок 130/80, иногда, после сильной усталости, оно опускается до 100/60 и ниже. Но иногда может подниматься до 170/100. В августе у меня на даче неожиданно начался стремительный рост давления. Дошло до 220/120, принимала все, что было под рукой - анаприлин, норваск, капотен, физеотенз, ношпу, ставила грелку к ногам, но давление росло, выделялось большое количество мочи. Через 2 с лишним часа сразу быстро упало. После этого я продолжала принимать по 5 мг берлиприла, давление не поднималось. В ноябре начались экстрасистолы - очень часто, через 3-5 ударов, часто пропускалось 2 удара подряд и пульс ок 90, давление около 160/100. Когда лежала, все успокаивалась, но при малейших действиях сразу пульс ускорялся и опять шли перебои. Через несколько дней все прошло. Мне сделали кардиограмму и эхо - ничего особенного не нашли, но к тому времени все было спокойно. Кардиолог прописала пить нолипрел 50, но у меня давление на нем было ок. 110, поэтому я сократила до 25 мг. Периодически принимаю панангин. До сих пор было спокойно и во около месяца назад опять начались перебои, как в прошлый раз, но только, когда я их успокаиваю (эгилок 25, капотен), хватает на 2-3 дня. Иногда давление во время перебоев поднимается, иногда - нет. Нолипрел принимаю постоянно по 25. Сдала кровь на Т3, Т4, ТТГ. ТТГ - слегка выше нормы (4,01). Но, когда я сдавала кровь, перебоев уже не было. Сдала мочу на катеохоламины, но тоже в тот день, когда собирала, перебоев не было. Пока анализ не готов. Кардиолог ставит гипертоническую болезнь, но у меня такое впечатление, что у меня ее нет, но есть что-то другое. Посоветуйте, где мне искать.
Уважаемая Татьяна!
У меня нет четкого впечатления о том, есть у Вас гипертоническая болезнь или нет. Мало данных. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление. Может быть стоит пока продолжить прием малых доз НОЛИПРЕЛА.
У меня нет четкого впечатления о том, есть у Вас гипертоническая болезнь или нет. Мало данных. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление. Может быть стоит пока продолжить прием малых доз НОЛИПРЕЛА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2018 00:57
13.04.2018 00:57