On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
26.04.2018 12:13 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 37. Нижний Тагил
Здравствуйте! В последнее время стало подниматься давление до 150/90 и пульс при небольших нагрузках выше ста ударов в минуту. В покое перед сном пульс около 50 ударов и даже чуть ниже. Терапевт выписала небиволол 5мг по таблетке утром. Безопасно ли его принимать при таком пульсе в покое ночью? Врач сказала, что если принимать с утра то все нормально. Заранее спасибо.
Да. такой прием возможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2018 19:41
26.04.2018 19:41
26.04.2018 12:11 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 63. Рф Москва
Здравствуйте Эдуард Романович.
4 дня назад случился у меня инфаркт передней стенки. Постааили стент через минут 35«-45 от начала приступа.Посмотрите пожалуйста сегодняшную кардиограмму и какой прогноз? Еще знаю ,что фракция выброса 45%, это очень критично? И как долго будет востанавливаться? Принимаю:
Кардиакс 100мл 1 раз/сутки.
Лизиноприл 5 мл вечер.
Кристор 40мл вечер.
Иметопрозол 50мл утро и 25мл аесер.
Брилинта 90мл 2 раза в день.
Омипразол 20мл утро.
И у меня неприятный дискомфорт за грудиной, как вроде то давит, то горит,то ноет. Так может быть сердесное исходя по результату кардиограммы?
Или это от того, что лежу много? Или.это у меня.в голове от страха? Какую можно давать нагрузу?(сколько можно начинать ходить)
4 дня назад случился у меня инфаркт передней стенки. Постааили стент через минут 35«-45 от начала приступа.Посмотрите пожалуйста сегодняшную кардиограмму и какой прогноз? Еще знаю ,что фракция выброса 45%, это очень критично? И как долго будет востанавливаться? Принимаю:
Кардиакс 100мл 1 раз/сутки.
Лизиноприл 5 мл вечер.
Кристор 40мл вечер.
Иметопрозол 50мл утро и 25мл аесер.
Брилинта 90мл 2 раза в день.
Омипразол 20мл утро.
И у меня неприятный дискомфорт за грудиной, как вроде то давит, то горит,то ноет. Так может быть сердесное исходя по результату кардиограммы?
Или это от того, что лежу много? Или.это у меня.в голове от страха? Какую можно давать нагрузу?(сколько можно начинать ходить)
Уважаемая Марина!
Вы понимаете, что вся та информация, которую вы мне можете сообщить, много меньше той, которой обладают Ваши лечащие врачи, наблюдающие Вас изо дня в день. Поэтому любые мои соображения будут выглядеть легкомысленно и не серьезно. Я могу только успокоить Вас, что фракция выброса 45% - это совсем не критично, с нею можно жить много лет. И очень велика вероятность, что в процессе выздоровления она подрастет. И лучше не путать миллиграммы (мг) с миллилитрами (мл). И Доброго Вам здоровья!
Вы понимаете, что вся та информация, которую вы мне можете сообщить, много меньше той, которой обладают Ваши лечащие врачи, наблюдающие Вас изо дня в день. Поэтому любые мои соображения будут выглядеть легкомысленно и не серьезно. Я могу только успокоить Вас, что фракция выброса 45% - это совсем не критично, с нею можно жить много лет. И очень велика вероятность, что в процессе выздоровления она подрастет. И лучше не путать миллиграммы (мг) с миллилитрами (мл). И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2018 19:34
26.04.2018 19:34
26.04.2018 09:25 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 37. Россия Саратов
Здравствуйте! Лабильная нервная система с детства. Скачки давления до высоких цифр, при виде тонометра ощущаю ужас. Скачки и 150/100, следом успокоюсь 125/85, через несколько минут опять 170/100, потом 120/80 и так весь день, если я нахожусь в тревоге. В спокойном состоянии давление в норме. Постоянный звон в ушах и мушки перед глазами. Прошла много анализов, узи сердца, почек и надпочечников, щитовидной железы, гормоны щитовидки, биохимич анализ крови, сахар, мрт головного мозга. Все более менее в норме.
Но, поход к неврологу обернулся вызовой скорой и сейчас я в больнице. Была просто сумасшедш паника, сердце выпрыгивало из груди, я сама не своя, ну я думала, что максимум 180/100 будет, а оказалось 240/120. Врач моментально вызвала скорую. Я так паниковала, что магнезия не сбивала давление, совсем чуть чуть. Теперь я бобсь, что у меня часто бывает 240/120. Это просто кошмар! У меня просто внутренняя паника, жду обход, паникую заранее, что опять 240 будет. Я понимаю, что это из-за волнения, но не 240/120.
Может ли при панич атаке быть 240/120. Это впервые такое давление. Врач сказала, при таком давлении легко получить инсульт. Сейчас в больнице я беру свой аппарат и дрожащими руками накачиваю манжету. Показал 166/108, через пару минут 138/88. Я итак живу как в аду с этими скачками, а 240/120 это вообще за пределом. Спасибо!
Но, поход к неврологу обернулся вызовой скорой и сейчас я в больнице. Была просто сумасшедш паника, сердце выпрыгивало из груди, я сама не своя, ну я думала, что максимум 180/100 будет, а оказалось 240/120. Врач моментально вызвала скорую. Я так паниковала, что магнезия не сбивала давление, совсем чуть чуть. Теперь я бобсь, что у меня часто бывает 240/120. Это просто кошмар! У меня просто внутренняя паника, жду обход, паникую заранее, что опять 240 будет. Я понимаю, что это из-за волнения, но не 240/120.
Может ли при панич атаке быть 240/120. Это впервые такое давление. Врач сказала, при таком давлении легко получить инсульт. Сейчас в больнице я беру свой аппарат и дрожащими руками накачиваю манжету. Показал 166/108, через пару минут 138/88. Я итак живу как в аду с этими скачками, а 240/120 это вообще за пределом. Спасибо!
Уважаемая Мария!
Надо лечить нервную систему. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Я думаю, что вам надо искать психотерапевта. Доброго Вам здоровья!
Надо лечить нервную систему. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Я думаю, что вам надо искать психотерапевта. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2018 14:56
26.04.2018 14:56
26.04.2018 07:44 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 31. Kirov
Добрый день,уважаемые доктора.На экг wpw,эхокг норма,суточное экг wpw.Прошел ЧПЭФИ ,заключение wpw феномен,учащающая экс векенбаха дпп-190 в мин нрс не индуцировано, программируемая экс эрп дпп 280мс нрс не индуцировано, сверхчастая экс нрс не идуцировано.
Сходил к аритмологу,сначала он сказал надо делать абляцию.Потом же по расспросам о моей тахикардии,сказал что на параксизмальную не похоже, и если появится параксизмальная надо будет зафиксировать приступ такой и уже точно на рча.А сейчас даже в таблетках нет нужды, только успокоительные.
Что то я сейчас еще больше в неведении и обеспокоенности и любое повышение пульса принимаю за параксизмальную тахикардию.ЧПЭФИ получается пустая процедура и надо сразу на эфи проситься было?Что Вы скажете?Спасибо.
Сходил к аритмологу,сначала он сказал надо делать абляцию.Потом же по расспросам о моей тахикардии,сказал что на параксизмальную не похоже, и если появится параксизмальная надо будет зафиксировать приступ такой и уже точно на рча.А сейчас даже в таблетках нет нужды, только успокоительные.
Что то я сейчас еще больше в неведении и обеспокоенности и любое повышение пульса принимаю за параксизмальную тахикардию.ЧПЭФИ получается пустая процедура и надо сразу на эфи проситься было?Что Вы скажете?Спасибо.
Феномен WPW ни в каком лечении не нуждается. можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2018 14:53
26.04.2018 14:53
26.04.2018 05:40 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 54. Польша Варшава
Эдуард Романович, здравствуйте!
53 года, мужчина. Симптомы экстрасистолии впервые ощутил лет 10-12 назад. Были очень редкие. Делал холтер, кол-во экстрасистол было от 250 до 4000 в сутки. Имелось повышенное давление и избыточный вес (рост 188 вес доходил до 105 - 107 кг). На сегодня вес 97, планомерно стараюсь снизить. Давление корректировал разными препаратами (естественно, под контролем медиков). Сегодня давление стабильное, мониторирую ежедневно (в среднем от 110 -130 до 65 - 85). ЧСС по-разному, т.к.принимаю адреноблокаторы. Сегодня это метопролол (метакард) 0,75 в сутки. Для профилактики уровня давления осталась лористу 0,25 в сутки.
В последний год усилились экстрасистолы. Особенно в положении на левом боку лёжа. Засыпаю на спине, стараюсь полусидя, принимаю таблетку успокоительного (валериана+ мята+боярышник в составе). Пробуждаюсь через 5-6 часов. Все бы ничего, но позавчера произошел случай аритмии, спровоцированный физической нагрузкой (помог поднять и перенести диван). Аритмия не проходила сама, поехал в больницу, где сразу же подключили к мониторам. Давление было 150/100, ЧСС около 110. В/венно дважды ввели phenasolina 200, а также капельницу 2gMgSo4 500,0. В течение нескольких часов находился в госпитале, после чего с наложенным ритмом был выписан домой. На следующий день обратился к кардиологу, у которого наблюдаюсь с января. Он порекомендовал лечение: отмена метопролола, вместо этого Конкор кор одноразовой 2,5 polfenon (propafenoni) 150 mg 3 раза в день в течение двух месяцев. И сохранил лористу полтаблетки 50 раз в день. Никаких запретов на физические нагрузки. Сегодня проснулся в 3:00 и после этого начались экстрасистолы в положении лёжа. Последний холтер выявил около 500 экстрасистол наджелудочковых и около 20 желудочковых. По ощущениям их бывает в сутки и больше.
Теперь вопрос: что же делать и каковы прогнозы?
Забыл при этом упомянуть, что есть рефлюкс-эзофагит, несмыкание кардиожома, остеохондроз. Часто неприятные ощущения в области мечевидного отростка, но сердце это или желудок, сказать не могу. Регулярно, не менее двух раз в году делаю УЗИ сердца. Там все в порядке. Последний раз, в декабре 2017 врач обнаружила пролапс митрального клапана 1 ст. Сказала, что могли ранее и не замечать. УЗИ делаю у одного и того же врача. Сейчас, когда сидя пишу Вам это послание, экстрасистол нет, ну, или я их не ощущаю.
Заранее благодарю Вас.
53 года, мужчина. Симптомы экстрасистолии впервые ощутил лет 10-12 назад. Были очень редкие. Делал холтер, кол-во экстрасистол было от 250 до 4000 в сутки. Имелось повышенное давление и избыточный вес (рост 188 вес доходил до 105 - 107 кг). На сегодня вес 97, планомерно стараюсь снизить. Давление корректировал разными препаратами (естественно, под контролем медиков). Сегодня давление стабильное, мониторирую ежедневно (в среднем от 110 -130 до 65 - 85). ЧСС по-разному, т.к.принимаю адреноблокаторы. Сегодня это метопролол (метакард) 0,75 в сутки. Для профилактики уровня давления осталась лористу 0,25 в сутки.
В последний год усилились экстрасистолы. Особенно в положении на левом боку лёжа. Засыпаю на спине, стараюсь полусидя, принимаю таблетку успокоительного (валериана+ мята+боярышник в составе). Пробуждаюсь через 5-6 часов. Все бы ничего, но позавчера произошел случай аритмии, спровоцированный физической нагрузкой (помог поднять и перенести диван). Аритмия не проходила сама, поехал в больницу, где сразу же подключили к мониторам. Давление было 150/100, ЧСС около 110. В/венно дважды ввели phenasolina 200, а также капельницу 2gMgSo4 500,0. В течение нескольких часов находился в госпитале, после чего с наложенным ритмом был выписан домой. На следующий день обратился к кардиологу, у которого наблюдаюсь с января. Он порекомендовал лечение: отмена метопролола, вместо этого Конкор кор одноразовой 2,5 polfenon (propafenoni) 150 mg 3 раза в день в течение двух месяцев. И сохранил лористу полтаблетки 50 раз в день. Никаких запретов на физические нагрузки. Сегодня проснулся в 3:00 и после этого начались экстрасистолы в положении лёжа. Последний холтер выявил около 500 экстрасистол наджелудочковых и около 20 желудочковых. По ощущениям их бывает в сутки и больше.
Теперь вопрос: что же делать и каковы прогнозы?
Забыл при этом упомянуть, что есть рефлюкс-эзофагит, несмыкание кардиожома, остеохондроз. Часто неприятные ощущения в области мечевидного отростка, но сердце это или желудок, сказать не могу. Регулярно, не менее двух раз в году делаю УЗИ сердца. Там все в порядке. Последний раз, в декабре 2017 врач обнаружила пролапс митрального клапана 1 ст. Сказала, что могли ранее и не замечать. УЗИ делаю у одного и того же врача. Сейчас, когда сидя пишу Вам это послание, экстрасистол нет, ну, или я их не ощущаю.
Заранее благодарю Вас.
Уважаемый Владимир!
Я считаю, что экстрасистолия не является проблемой. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Я считаю, что экстрасистолия не является проблемой. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2018 14:50
26.04.2018 14:50
26.04.2018 02:00 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 31. Украина Беловодск
Здравствуйте.
Меня с 13 лет неистово волнует тахикардия и на её почве развилась острая кардиофобия. После пережитого основополагающего и предрешившего всю мою дальнейшую жизнь приступа тахикардии в 13 лет и как следствие колоссального испуга, начались серьёзные и очень уверенно поступательно прогрессирующие проблемы с психикой, которые естественно, к сожалению, обрели существенную фундаментальность. Боязнь тахикардии со временем - трансформировалась в невероятного рода и изыска масштабы и проявления. Делал множество раз кардиограмму, даже УЗИ сердца. Врачи сказали - увеличенное сердце и плюс, на этой почве развитая острая нервозность. Пью Эгилок с 24 лет, по назначению психотерапевта. Начинал с минимальной дозы дважды в день. Изначально препарат помогал космически, очень крепко, особенно в совокупности с прописанными мне психотерапевтом психотропными препаратами. А вот последний год начался суровый отказ. Приходится самолично очень существенно повышать дозу. Очень существенно. Нервы, естественно, от этого начали сдавать ещё более капитально. Что посоветуете более радикальное и эффективное? Чем можно заменить препарат?
Спасибо.
Меня с 13 лет неистово волнует тахикардия и на её почве развилась острая кардиофобия. После пережитого основополагающего и предрешившего всю мою дальнейшую жизнь приступа тахикардии в 13 лет и как следствие колоссального испуга, начались серьёзные и очень уверенно поступательно прогрессирующие проблемы с психикой, которые естественно, к сожалению, обрели существенную фундаментальность. Боязнь тахикардии со временем - трансформировалась в невероятного рода и изыска масштабы и проявления. Делал множество раз кардиограмму, даже УЗИ сердца. Врачи сказали - увеличенное сердце и плюс, на этой почве развитая острая нервозность. Пью Эгилок с 24 лет, по назначению психотерапевта. Начинал с минимальной дозы дважды в день. Изначально препарат помогал космически, очень крепко, особенно в совокупности с прописанными мне психотерапевтом психотропными препаратами. А вот последний год начался суровый отказ. Приходится самолично очень существенно повышать дозу. Очень существенно. Нервы, естественно, от этого начали сдавать ещё более капитально. Что посоветуете более радикальное и эффективное? Чем можно заменить препарат?
Спасибо.
По-моему надо лечить именно невроз. Кардиальной патологии не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2018 14:45
26.04.2018 14:45
25.04.2018 21:20 Кардиология / Кардиолог
mariya Жен., 26. armeniya erevan
при волнении поднимается пульс 160 и давление 140 на 90 может такой пульс быть пароксизмальным ..нормализуется через 5 минут после 15 капель корвалола
Может быть и пароксизмальной тахикардией и синусвым ритмом. Все зависит от того, где находится водитель ритма (пейсмейкер).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2018 02:11
26.04.2018 02:11
25.04.2018 18:02 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 60190. Россия Томск
Добрый день! Уже на протяжении двух лет у меня ночные приступы тахикардия и повышенного давления . Приступ удалось зафиксировать на холтере. Диагностически значимого изменения сегмента st достоверно не выявлено. В заключении-просто синусовая тахикардия. Также делала ЧП эфи . Ничего.
В последнее время беспокоят перебои (ощущаются как толчки неприятные в груди и горле). Были единичные или максимум-два подряд (по ощущениям) .Но ни на одном из холтеров не зафиксировали нарушения ритма (за год делали холтер 5 раз. На фото-последний, с приступом тахикардии.
СЕГОДНЯ! Наклонилась к полке в шкафу и началось такое, чего не было никогда. Ни один,ни два перебоя подряд, а просто примерно в течение минуты сердце билось хаотично, как будто просто перебой за перебоем. Вспомнила из памятки по сердечному приступу,что нужно вдохнуть и покашлять. Так и сделала. Началась тахикардия,но пульс выровнялся. Вызвала скорую. Когда скорая приехала, на ЭКГ уже не было никаких перебоев. В связи с этим, в наш кардиоцентр меня не повезли (там принимают только с ЗАФИКСРОВАННЫМ нарушением ритма. Зимой, в связи с моими приступами тахикардии один из кардиологов заподозрил у меня синдром Бругада (я пью коронал 1,25 мг и у меня неполная блокада правой ножки пучка Гиса и врач сказал,что блокада может указывать на синдром Бругада, а из за приема коронала сложно его распознать). На последней ЭКГ также депрессия сегмента st, ишемия задней стенки миокарда. Дали напривление на обследование на 27 июня. Раньше этого срока сделать ничего не могут. Я не знаю как мне быть... Что это за приступ аритмии был сегодня...Помогите, пожалуйста. Очень страшно.
В последнее время беспокоят перебои (ощущаются как толчки неприятные в груди и горле). Были единичные или максимум-два подряд (по ощущениям) .Но ни на одном из холтеров не зафиксировали нарушения ритма (за год делали холтер 5 раз. На фото-последний, с приступом тахикардии.
СЕГОДНЯ! Наклонилась к полке в шкафу и началось такое, чего не было никогда. Ни один,ни два перебоя подряд, а просто примерно в течение минуты сердце билось хаотично, как будто просто перебой за перебоем. Вспомнила из памятки по сердечному приступу,что нужно вдохнуть и покашлять. Так и сделала. Началась тахикардия,но пульс выровнялся. Вызвала скорую. Когда скорая приехала, на ЭКГ уже не было никаких перебоев. В связи с этим, в наш кардиоцентр меня не повезли (там принимают только с ЗАФИКСРОВАННЫМ нарушением ритма. Зимой, в связи с моими приступами тахикардии один из кардиологов заподозрил у меня синдром Бругада (я пью коронал 1,25 мг и у меня неполная блокада правой ножки пучка Гиса и врач сказал,что блокада может указывать на синдром Бругада, а из за приема коронала сложно его распознать). На последней ЭКГ также депрессия сегмента st, ишемия задней стенки миокарда. Дали напривление на обследование на 27 июня. Раньше этого срока сделать ничего не могут. Я не знаю как мне быть... Что это за приступ аритмии был сегодня...Помогите, пожалуйста. Очень страшно.
Нельзя анализировать перебои не видя их, только по рассказу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 22:42
25.04.2018 22:42
25.04.2018 16:02 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. Томск
Добрый день! Ранее я писала о ночных приступах тахикардии. Приступ удалось зафиксировать, прилагаю фото последнего холтера. В заключении-просто синусовая тахикардия. Также прикладываю фото последней ЭКГ и ЧП ЭФИ.
В последнее время беспокоят перебои (ощущаются как толчки неприятные в груди и горле). Были единичные или максимум-два подряд (по ощущениям) .Но ни на одном из холтеров не зафиксировали нарушения ритма (за год делали холтер 5 раз. На фото-последний, с приступом тахикардии. А так, больше ничем не отличаются результаты мониторирования друг от друга).
СЕГОДНЯ! Наклонилась к полке в шкафу и началось такое, чего не было никогда. Ни один,ни два перебоя подряд, а просто примерно в течение минуты сердце билось хаотично, как будто просто перебой за перебоем. Вспомнила из памятки по сердечному приступу,что нужно вдохнуть и покашлять. Так и сделала. Началась тахикардия,но пульс выровнялся. Вызвала скорую. Когда скорая приехала, на ЭКГ уже не было никаких перебоев. В связи с этим, в наш кардиоцентр меня не повезли (там принимают только с ЗАФИКСРОВАННЫМ нарушением ритма. Выписка из терапевтического отделения больницы также на фото. Зимой, в связи с моими приступами тахикардии один из кардиологов заподозрил у меня синдром Бругада (я пью коронал 1,25 мг и у меня неполная блокада правой ножки пучка Гиса и врач сказал,что блокада может указывать на синдром Бругада, а из за приема коронала сложно его распознать). Дали напривление на обследование на 27 июня. Раньше этого срока сделать ничего не могут. Я не знаю как мне быть... Что это за приступ аритмии был сегодня...Помогите, пожалуйста. Очень страшно.
https://a.radikal.ru/a38/1804/72/faec72638d82.jpg
https://c.radikal.ru/c04/1804/4c/9e8b4d689c1d.jpg
https://d.radikal.ru/d25/1804/f3/dd6e444c07aa.jpg
https://b.radikal.ru/b10/1804/99/d8f2e159fdde.jpg
https://c.radikal.ru/c14/1804/73/56ddeb7d501c.jpg
https://b.radikal.ru/b33/1804/a0/de44ea3cbafb.jpg
https://d.radikal.ru/d09/1804/c5/a9ff1af63d74.jpg
https://c.radikal.ru/c36/1804/26/b73e9616a4bf.jpg
В последнее время беспокоят перебои (ощущаются как толчки неприятные в груди и горле). Были единичные или максимум-два подряд (по ощущениям) .Но ни на одном из холтеров не зафиксировали нарушения ритма (за год делали холтер 5 раз. На фото-последний, с приступом тахикардии. А так, больше ничем не отличаются результаты мониторирования друг от друга).
СЕГОДНЯ! Наклонилась к полке в шкафу и началось такое, чего не было никогда. Ни один,ни два перебоя подряд, а просто примерно в течение минуты сердце билось хаотично, как будто просто перебой за перебоем. Вспомнила из памятки по сердечному приступу,что нужно вдохнуть и покашлять. Так и сделала. Началась тахикардия,но пульс выровнялся. Вызвала скорую. Когда скорая приехала, на ЭКГ уже не было никаких перебоев. В связи с этим, в наш кардиоцентр меня не повезли (там принимают только с ЗАФИКСРОВАННЫМ нарушением ритма. Выписка из терапевтического отделения больницы также на фото. Зимой, в связи с моими приступами тахикардии один из кардиологов заподозрил у меня синдром Бругада (я пью коронал 1,25 мг и у меня неполная блокада правой ножки пучка Гиса и врач сказал,что блокада может указывать на синдром Бругада, а из за приема коронала сложно его распознать). Дали напривление на обследование на 27 июня. Раньше этого срока сделать ничего не могут. Я не знаю как мне быть... Что это за приступ аритмии был сегодня...Помогите, пожалуйста. Очень страшно.
https://a.radikal.ru/a38/1804/72/faec72638d82.jpg
https://c.radikal.ru/c04/1804/4c/9e8b4d689c1d.jpg
https://d.radikal.ru/d25/1804/f3/dd6e444c07aa.jpg
https://b.radikal.ru/b10/1804/99/d8f2e159fdde.jpg
https://c.radikal.ru/c14/1804/73/56ddeb7d501c.jpg
https://b.radikal.ru/b33/1804/a0/de44ea3cbafb.jpg
https://d.radikal.ru/d09/1804/c5/a9ff1af63d74.jpg
https://c.radikal.ru/c36/1804/26/b73e9616a4bf.jpg
Согласен с оценкой А.А. Картинки не читаемые.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 17:19
25.04.2018 17:19
25.04.2018 14:20 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 52. Калининград
Здравствуйте! Пароксизмальная форма трепетания предсердий. Принимаю антикоагулянты сейчас Эликвис. Лекарства дорогие. Иногда есть возможность их закупать их по более дешевой цене (скидки до 60%) в основноном Ксарелто или Эликвис. Дают что-то одно из наименований. Приходится брать то что дают. Подскажите пожалуйста как часто можно переходить с Эликвиса на Ксарелто и наоборот и не теряется ли лечебный эффект при этом. И как правильно это делать.
Заранее благодарен за ответ.
Заранее благодарен за ответ.
Переходить с одного лекарства на другое можно спокойно. Сам переход прост: одни таблетки заменяете другими. Обращайте внимание на правильные дозы. А специальных исследований на тему частых перескоков не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 21:42
25.04.2018 21:42
25.04.2018 13:53 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 29. россия лысьва пермский край
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович , не могли ли вы помочь мне с моим диагнозом. (все фото залиты на фотохостинг «радикал»)
с ноября 2016 начала сильно болеть голова, и болит до сих пор каждый день, вероятно из за этого https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d16/1804/f3/8f06320b36a3t.jpg/htm
кроме шеи, сильно искревлен позвоночник (сколиоз) к сожалению два неврапотолога и хирург за 2017 год ничем не помогли (ставили ВСД), ибо заключение мрт шейного отдела появилось только сейчас
начал бегать по врачам, от терапевтов до неврологов но все тщетно, ибо все анализы были в норме (они приведены ниже) но голова продолжала болеть (за зиму 2017 я похудел на 10 кг, потому что из за сильной головной боли и чуства тошноты ел раз в сутки
в апреле 2017 от отчания я пошел в кардиологу - терапевту, (он же делает узи) с жалобами на сильные головные боли, то есть на сердце жалоб не было и в помине (не сердцебияния ни одшыки не болей за грудиной)
я пошел к нему, потому что мне посоветовали к нему сходить знакомые (город маленький у нас)
описав ему свои симптомы он сказал сдать на вич - сдал отрицательно
сказал мне что у меня тахикардия но ничего серъезного нет в плане сердца, выписав мне кораксан с танаканом (кораксан мне не понравился, стало немного не хватать воздуха «чувство нехватки» возможно ли такое с этих таблеток, незнаю)
в мае 2017 пошел к нему же и сказал, что таблетки мне не подошли,и танакан от головы не помогает
Я поинтересовался у него, почему у меня тахикардия при нормальных анализах крови и узи сердца ? он сказал что мне не мешало бы сходить к психотерапевту но почему у меня синусовая тахикардия он не знает
и дал мне направление в Пермь к кардиологу.Пермский врач сказал ничего серъезного и отправил меня к психотерапевту в этой же больнице( психотерапевт сказал что с его стороны проблем нет, посоветовал попить прозак не пил его)
И вот в июне , я совершил большую ошибку напросившись в кардиологию с синусовой тахикардией и ВСД https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b36/1804/a7/047e0e73b3f1t.jpg/htm
терапевт был крайне против что бы я туда шел , говоря что мне надо к психотерапевту и проблем с сердцем у меня нет ! я очень жалею что не послушал его
придя в стационар, сражу же начали прокапывать зачем - почему так и не сказали
после второй капельницы сердце настолько сильно начало биться что начало стучать прямо в горле при малейшей физ нагрузки и появилась сильная одышка (внезапно после капельниц)
я сразу ощутил, что что то нето в плане самочуствия, начал говорить медсестрам что бы не капали но им было все равно (после пятой капельницы сказав врачу капельницы отменили)
незнаю почему так негативно «поляризующая смесь» повлияло на мое сердце,почему до больницы у меня была синусовая тахикардия а после стала «пароксизмальная» было ли еще что то в капельницах (сердечные глизоиды или еще какие нибудь антиаритмики) помимио тех лекарств что есть в выписке, уже не узнаю.
могли ли практикантки, из мед училища проходящие практику что либо перепутать - незнаю или это моя паранойя (просто капельницы они приносили разливали - наполняли)
Но почему сердце начало биться в горле, появилась одышка и мне стало тяжело ходить + боли за грудиной как такое возможно
пришел с нормальным самочувствием, никогда не было ни сердцебиения не всего остального, а вышел из больницы кое как
я иногда начал как бы терять сознание как будто уплываю я извиняюсь за жаргон, не по себе становиться ( до больницы такого не было и в помине)
и после больницы, начал бегать по кардиологам у меня в голове это не укладывается если честно.
в марте сего года поехал в пермь https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a21/1804/c2/4ebe262a03a1t.jpg/htm
врач сказал мне что сердце растянулось , потому что не справилось с объемом жидкости вводимых мне в июне
Я прошу прощения за столь длинный пост и пунктуацию, просто написал как все было , хотелось бы разобраться.
ЭКГ 5 января 2017
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c23/1804/e5/bf3c56f09c3et.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b06/1804/d5/19bc1b05787bt.jpg/htm
ЭКГ 15 марта 2017
ритм - 97
PR - 168 мс
QRS 88 мс
QT/QTC - 340 - 394
QRS/T - 59/64
RV5/SV1 - 320 0.240мв
RV5+SV1 - 1.560 мв
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a15/1804/c1/0b121d2cb243t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d23/1804/73/0c40368b84aat.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a30/1804/db/5b734be80c36t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d24/1804/da/6cacad0c3c98t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a40/1804/f3/39a3fd54d4dft.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b16/1804/37/089f335edfe2t.jpg/htm
ЭКГ 4 мая 2017
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c04/1804/af/d7fbdf1dbcc0t.jpg/htm
ЭКГ 30 мая 2017 Пермь (Кардиолог)
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a10/1804/15/69d02e7d04d4t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a35/1804/e2/a983ccb4a39ft.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b36/1804/a7/047e0e73b3f1t.jpg/htm
часть 1
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c05/1804/22/337bb76701dat.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d30/1804/df/487a7f29d359t.jpg/htm
ЭКГ 13 июня
чсс - 105
PR - 148
QRS - 64 мс (ЭОС в норме)
QT/QTC - 302/399 мс
P-R-T оси 73 28 65
первая часть
https://radikal.ru/big/jr1xc5lnlejnm
https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b29/1804/d6/203ca9977b78t.jpg/htm
вторая часть
https://radikal.ru/big/1qsmbf05uaq3k
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a22/1804/32/85a12781df0dt.jpg/htm
Узи Сердца 18 января 2017
https://radikal.ru/big/7yak6tyo81y10
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d01/1804/a1/c5ffd815e584t.jpg/htm
поджелудочная 18 января 2017 https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b36/1804/82/2ae2239e0701t.jpg/htm
Гормоны 13 января 2017 https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a41/1804/45/c32e04f1b71ft.jpg/htm
ОАК - 10 мая 2017
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d21/1804/eb/aae9102b13e1t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a41/1804/c2/10b6fe2f4330t.jpg/htm
20 июня 2017 Стационар
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a10/1804/6c/d4facffd32e0t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c36/1804/0c/d47b368e35a9t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d23/1804/46/cd71ff02c8a2t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c24/1804/5a/f8f49981bd32t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c37/1804/e5/6b3af5904f0ft.jpg/htm
28 августа 2017 (Кардиолог) https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b28/1804/da/bdc19f0659c8t.jpg/htm
к сожалению экг от 28 августа у меня не сохранилось
но я помню что там что то было с комплексом QRS ( вроде бы он был сильно расширен, плохая была экг)
в заключении написано что я якобы наблюдаюсь 2 года у кардиолага, но это не так, еще нет даже года как начались проблемы с сердцем
почему врач написал про 2 года я так и не понял!
Худеть я перестал вешу 53
Узи Сердца 4 сентября 2017
https://radikal.ru/big/g5dtrlcvh6pgr
https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b14/1804/10/b5ca4e2db34at.jpg/htm
26 октября 2017 (Кардиолог)
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d25/1804/64/af7e42ba1ce0t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c11/1804/75/8caf2042bb95t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c13/1804/c7/db8788afd7b7t.jpg/htm
Гормоны Надпочечников 30 октября 2017
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c35/1804/46/e6ce50e6416ft.jpg/htm
5 декабря 2017 (Кардиолог)
https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b01/1804/78/7ff1d587a125t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b30/1804/b8/4f37e3c6bb55t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b16/1804/b1/dfa7b015aebbt.jpg/htm
5 марта 2018 (Кардиолог)
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c05/1804/c1/6ae5a41e5d3dt.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b32/1804/b3/c425931a59f9t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a36/1804/48/c417ceac5f55t.jpg/htm
28 марта 2018 Пермь (Кардиолог)
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a21/1804/c2/4ebe262a03a1t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d22/1804/bd/f956755ce26at.jpg/htm
МРТ шеи 10 апреля 2018
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d16/1804/f3/8f06320b36a3t.jpg/htm
с ноября 2016 начала сильно болеть голова, и болит до сих пор каждый день, вероятно из за этого https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d16/1804/f3/8f06320b36a3t.jpg/htm
кроме шеи, сильно искревлен позвоночник (сколиоз) к сожалению два неврапотолога и хирург за 2017 год ничем не помогли (ставили ВСД), ибо заключение мрт шейного отдела появилось только сейчас
начал бегать по врачам, от терапевтов до неврологов но все тщетно, ибо все анализы были в норме (они приведены ниже) но голова продолжала болеть (за зиму 2017 я похудел на 10 кг, потому что из за сильной головной боли и чуства тошноты ел раз в сутки
в апреле 2017 от отчания я пошел в кардиологу - терапевту, (он же делает узи) с жалобами на сильные головные боли, то есть на сердце жалоб не было и в помине (не сердцебияния ни одшыки не болей за грудиной)
я пошел к нему, потому что мне посоветовали к нему сходить знакомые (город маленький у нас)
описав ему свои симптомы он сказал сдать на вич - сдал отрицательно
сказал мне что у меня тахикардия но ничего серъезного нет в плане сердца, выписав мне кораксан с танаканом (кораксан мне не понравился, стало немного не хватать воздуха «чувство нехватки» возможно ли такое с этих таблеток, незнаю)
в мае 2017 пошел к нему же и сказал, что таблетки мне не подошли,и танакан от головы не помогает
Я поинтересовался у него, почему у меня тахикардия при нормальных анализах крови и узи сердца ? он сказал что мне не мешало бы сходить к психотерапевту но почему у меня синусовая тахикардия он не знает
и дал мне направление в Пермь к кардиологу.Пермский врач сказал ничего серъезного и отправил меня к психотерапевту в этой же больнице( психотерапевт сказал что с его стороны проблем нет, посоветовал попить прозак не пил его)
И вот в июне , я совершил большую ошибку напросившись в кардиологию с синусовой тахикардией и ВСД https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b36/1804/a7/047e0e73b3f1t.jpg/htm
терапевт был крайне против что бы я туда шел , говоря что мне надо к психотерапевту и проблем с сердцем у меня нет ! я очень жалею что не послушал его
придя в стационар, сражу же начали прокапывать зачем - почему так и не сказали
после второй капельницы сердце настолько сильно начало биться что начало стучать прямо в горле при малейшей физ нагрузки и появилась сильная одышка (внезапно после капельниц)
я сразу ощутил, что что то нето в плане самочуствия, начал говорить медсестрам что бы не капали но им было все равно (после пятой капельницы сказав врачу капельницы отменили)
незнаю почему так негативно «поляризующая смесь» повлияло на мое сердце,почему до больницы у меня была синусовая тахикардия а после стала «пароксизмальная» было ли еще что то в капельницах (сердечные глизоиды или еще какие нибудь антиаритмики) помимио тех лекарств что есть в выписке, уже не узнаю.
могли ли практикантки, из мед училища проходящие практику что либо перепутать - незнаю или это моя паранойя (просто капельницы они приносили разливали - наполняли)
Но почему сердце начало биться в горле, появилась одышка и мне стало тяжело ходить + боли за грудиной как такое возможно
пришел с нормальным самочувствием, никогда не было ни сердцебиения не всего остального, а вышел из больницы кое как
я иногда начал как бы терять сознание как будто уплываю я извиняюсь за жаргон, не по себе становиться ( до больницы такого не было и в помине)
и после больницы, начал бегать по кардиологам у меня в голове это не укладывается если честно.
в марте сего года поехал в пермь https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a21/1804/c2/4ebe262a03a1t.jpg/htm
врач сказал мне что сердце растянулось , потому что не справилось с объемом жидкости вводимых мне в июне
Я прошу прощения за столь длинный пост и пунктуацию, просто написал как все было , хотелось бы разобраться.
ЭКГ 5 января 2017
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c23/1804/e5/bf3c56f09c3et.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b06/1804/d5/19bc1b05787bt.jpg/htm
ЭКГ 15 марта 2017
ритм - 97
PR - 168 мс
QRS 88 мс
QT/QTC - 340 - 394
QRS/T - 59/64
RV5/SV1 - 320 0.240мв
RV5+SV1 - 1.560 мв
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a15/1804/c1/0b121d2cb243t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d23/1804/73/0c40368b84aat.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a30/1804/db/5b734be80c36t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d24/1804/da/6cacad0c3c98t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a40/1804/f3/39a3fd54d4dft.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b16/1804/37/089f335edfe2t.jpg/htm
ЭКГ 4 мая 2017
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c04/1804/af/d7fbdf1dbcc0t.jpg/htm
ЭКГ 30 мая 2017 Пермь (Кардиолог)
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a10/1804/15/69d02e7d04d4t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a35/1804/e2/a983ccb4a39ft.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b36/1804/a7/047e0e73b3f1t.jpg/htm
часть 1
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c05/1804/22/337bb76701dat.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d30/1804/df/487a7f29d359t.jpg/htm
ЭКГ 13 июня
чсс - 105
PR - 148
QRS - 64 мс (ЭОС в норме)
QT/QTC - 302/399 мс
P-R-T оси 73 28 65
первая часть
https://radikal.ru/big/jr1xc5lnlejnm
https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b29/1804/d6/203ca9977b78t.jpg/htm
вторая часть
https://radikal.ru/big/1qsmbf05uaq3k
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a22/1804/32/85a12781df0dt.jpg/htm
Узи Сердца 18 января 2017
https://radikal.ru/big/7yak6tyo81y10
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d01/1804/a1/c5ffd815e584t.jpg/htm
поджелудочная 18 января 2017 https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b36/1804/82/2ae2239e0701t.jpg/htm
Гормоны 13 января 2017 https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a41/1804/45/c32e04f1b71ft.jpg/htm
ОАК - 10 мая 2017
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d21/1804/eb/aae9102b13e1t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a41/1804/c2/10b6fe2f4330t.jpg/htm
20 июня 2017 Стационар
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a10/1804/6c/d4facffd32e0t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c36/1804/0c/d47b368e35a9t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d23/1804/46/cd71ff02c8a2t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c24/1804/5a/f8f49981bd32t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c37/1804/e5/6b3af5904f0ft.jpg/htm
28 августа 2017 (Кардиолог) https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b28/1804/da/bdc19f0659c8t.jpg/htm
к сожалению экг от 28 августа у меня не сохранилось
но я помню что там что то было с комплексом QRS ( вроде бы он был сильно расширен, плохая была экг)
в заключении написано что я якобы наблюдаюсь 2 года у кардиолага, но это не так, еще нет даже года как начались проблемы с сердцем
почему врач написал про 2 года я так и не понял!
Худеть я перестал вешу 53
Узи Сердца 4 сентября 2017
https://radikal.ru/big/g5dtrlcvh6pgr
https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b14/1804/10/b5ca4e2db34at.jpg/htm
26 октября 2017 (Кардиолог)
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d25/1804/64/af7e42ba1ce0t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c11/1804/75/8caf2042bb95t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c13/1804/c7/db8788afd7b7t.jpg/htm
Гормоны Надпочечников 30 октября 2017
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c35/1804/46/e6ce50e6416ft.jpg/htm
5 декабря 2017 (Кардиолог)
https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b01/1804/78/7ff1d587a125t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b30/1804/b8/4f37e3c6bb55t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b16/1804/b1/dfa7b015aebbt.jpg/htm
5 марта 2018 (Кардиолог)
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c05/1804/c1/6ae5a41e5d3dt.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b32/1804/b3/c425931a59f9t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a36/1804/48/c417ceac5f55t.jpg/htm
28 марта 2018 Пермь (Кардиолог)
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a21/1804/c2/4ebe262a03a1t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d22/1804/bd/f956755ce26at.jpg/htm
МРТ шеи 10 апреля 2018
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d16/1804/f3/8f06320b36a3t.jpg/htm
Нет. Такие консультации надо поводить очно. Ищите очного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 19:36
25.04.2018 19:36
25.04.2018 13:33 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 23. Россия Тутаев
Здравствуйте.Месяц назад обращалась к кардиологу,по поводу тахикардии.Всегда пульс был 100-120.Делала холтер(фото прилагаю).Кардиолог выписала Магнелис б 6 .Я его пью уже около месяца.Сейчас появилась другая проблема.Заметила что пульс стал реже намного.63-75.И сердце как будто то медленно,то быстро бьётся,то делает 2 удара подряд, экстрасистолы проскакивают.Еще появилась жгучая боль между грудями,которая не проходит уже третий день.Есть пара вопросов.1.Такое снижение пульса может быть из за Магнелис б 6?.Просто пугает такой резкий перепад от 110 до 63.2.Стоит ли переделывать холтер,в связи с таким непонятным биением сердца?3.Стоит ли принимать Беталок Зок,так как боюсь,что у меня аритмия.4.Можно ли Магнелис заменить Панангином?.Спасибо за ответ.
https://d.radikal.ru/d38/1804/88/14ed3f75a258.jpg
https://d.radikal.ru/d16/1804/d6/d847f091f78c.jpg
https://d.radikal.ru/d09/1804/09/a4a593b75db6.jpg
https://a.radikal.ru/a06/1804/68/1200eb455087.jpg
https://d.radikal.ru/d38/1804/88/14ed3f75a258.jpg
https://d.radikal.ru/d16/1804/d6/d847f091f78c.jpg
https://d.radikal.ru/d09/1804/09/a4a593b75db6.jpg
https://a.radikal.ru/a06/1804/68/1200eb455087.jpg
1. МАГНЕЛИС В6 уменьшения частоты пульса не вызывает.
2. Холтер переделывать не надо.
3. Заменя МАГНЕЛИС на ПАНАНГИН смысла не имеет.
4. экстрасистолия в лечении не нуждается.
5. БЕТАЛОК ЗОК не нужен.
2. Холтер переделывать не надо.
3. Заменя МАГНЕЛИС на ПАНАНГИН смысла не имеет.
4. экстрасистолия в лечении не нуждается.
5. БЕТАЛОК ЗОК не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 19:29
25.04.2018 19:29
25.04.2018 13:05 Кардиология / Кардиолог
Natalya Жен., 28. Россия Хабаровск
Здравствуйте, беспокоят боли в области сердца. сделала ЭКГ. Помогите разобраться) не понимаю.
Ритм- синусовый. Частота сердечных сокращений 62 в мин в покое, 67 на вдохе. Направление ЭОС-вертикальное.
Р-0.10 мс (норма до 0,10)
PQ-0.15 мс (норма от 0,12до 0,18)
QRS-0,09 мс (норма до 0,09)
QT-0,39 мс (зависит от ЧСС)
Сегмент ST-на изолинии.
Экстрасистолы- не зарегистрировано.
Прочие изменения - частичное нарушение внутрижелудочкового проведения импульса.
Заключение: ритм синусовый с частотой сердц сокращённий 62 в мин. Вертикальное направление электрической оси сердца.
Ритм- синусовый. Частота сердечных сокращений 62 в мин в покое, 67 на вдохе. Направление ЭОС-вертикальное.
Р-0.10 мс (норма до 0,10)
PQ-0.15 мс (норма от 0,12до 0,18)
QRS-0,09 мс (норма до 0,09)
QT-0,39 мс (зависит от ЧСС)
Сегмент ST-на изолинии.
Экстрасистолы- не зарегистрировано.
Прочие изменения - частичное нарушение внутрижелудочкового проведения импульса.
Заключение: ритм синусовый с частотой сердц сокращённий 62 в мин. Вертикальное направление электрической оси сердца.
ЭКГ нормальная. Боли вряд ли связаны с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 17:27
25.04.2018 17:27
25.04.2018 12:04 Кардиология / Кардиолог
mariya Жен., 26. armeniya erevan
здравствуйте скажите вчера у меня поднялось давление 140 -85 и пульс 160 давно такого не было ...скажите может пульс 160 быть пароксизмальным и привести к летальному исходу..приступ длился 2 минуты..насколько опасно повышение до 160
Может быть и пароксизмальным. А об опасности судить нельзя - нет данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 17:28
25.04.2018 17:28
25.04.2018 11:48 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 42. Беларусь Брест
Добрый день,принимаю варфарин 9 лет после протезирования аортального клапана и пластики митрального ВПС,есть ли смысл переходить на клопидогрель+АСК врач назначил,что предпочтительнее для здоровья,меньше побочек?Смущает АСК постоянно принимать вред для ЖКТ большой.
Если клапаны механические, то надо продолжать принимать ВАРФАРИН. А если это биопротезы, то непонятно, зачем столько лет надо было принимать ВАРФАРИН. и ПРИ БИОПРОТЕЗАХ клопидогрел НЕ НУЖЕН И АСПИРИН ТОЖЕ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 17:25
25.04.2018 17:25
25.04.2018 11:37 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Сочи
Здравствуйте!страдаю от панических атак с повышением пульса до 200уд. Недавно попала в больницу с почкой..поставили стент..но при каждой процедуре испытывала дикий ужас...спасалась эгилоком..который не всегда помогал...вот думаю..может принимала маленькую дозу?Скажите пожалуйста..если я выпиваю пол таблетки эгилока это 12.5 и не помогает..могу я ещё позже выпить половинку...или рас сосать анаприлин? Как лучше поступить? Просто ещё предстоят процедуры..такие как дробление камня и прочие...меня уже заранее колотит..но деваться некуда..делать надо как не крути.Но вот моя паника..моя помеха..и ни как не могу себя настроить(
Уважаемая Татьяна!
Вы можете спокойно увеличить эту дозу ЭГИЛОКА и в два и даже в четыре раза, потому что он выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг.
Вы можете спокойно увеличить эту дозу ЭГИЛОКА и в два и даже в четыре раза, потому что он выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 17:17
25.04.2018 17:17
25.04.2018 09:06 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 35. Россия Анапа
Здравствуйте! 3 мес. назад началась ночная тахикардия. Просыпаюсь каждую ночь по времени с 1 до 4 утра с приступом тахикардии 120-160 пульс. Перед приступом состояние что мышцы все зажаты, я потягиваюсь и приступ начинается. Раньше приступ сопровождался с давлением до 160/70, сейчас лечусь у психотерапевта 3 недели, принимаю сонапакс 10мг-3р., эсциталопрам 10мг-2р., и конкор 2,5мг-1/2т утром. Днем чувствую себя хорошо, приступов не наблюдается, (только изредка бросает в жар, поднимается давление и пульс и то ссылаюсь что когда себя накручиваю). Беспокоят ночные приступы, почему не проходят. Холтер делала уже 3 раза, последний в прошлом году летом. Норма. Анализы на гормоны сдавала все тоже в прошлом году все норма. Подскажите какие обследования нужно пройти,стоит ли заново сдавать анализы. Узи щитовидной норма. По женски миома матки но маленькая. Яичники норма, узи почек норма.
Я бы попробовал такую же дозу КОНКОРА принимать и вечером, на ночь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 13:54
25.04.2018 13:54
25.04.2018 08:23 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 62. Россия Шахты РО
Уважаемый Эдуард Романович! 18 апреля сего года я посылал Вам письмо с вопросами о целесообразности РЧА в моей ситуации. Вопрос № 1012661. Спасибо Вам огромное за Ваш ответ и Ваши рекомендации! Я так понял, что в данный момент операция РЧА мне не обязательна в силу приемлемого самочуствия. Но я уже год принимаю амиодарон, разрушающий печень и щитовидку. Получается, что продолжать лекарственную терапию - чревато дальнейшим разрушением этих важных органов? На начало мая мне назначено проведение РЧА. В интернете много отрицательных отзывов больных, прошедших РЧА, после чего их болезнь только ухудшилась до катастрофического состояния. И мне просто страшно утратить остатки здоровья. Вопрос мой таков: Если исключить операционные риски, то может ли удачно проведенная РЧА повредить ЗДОРОВОМУ ( или «относительно здоровому») сердцу? То есть ухудшить ситуацию с ритмом сердца вследствие проведенного вмешательства?
Когда больной находится в состоянии фибрилляции предсердий, и ему делают абляцию, то сразу понятно, была абляция успешной или нет. Если ритм в процессе абляции восстанавливается, то успех, можно абляцию заканчивать. Если остается мерцание - неудача. Вы собираетесь делать абляцию при отсутствии фибрилляции предсердий. Ни у врачей, ни у Вас не будет никакой возможности оценить эффективность проведенного вмешательства. Если у специалистов, которые будут это делать, очень хорошие результаты и большой опыт, можно соглашаться. В противном случае можно подвергнуться небезопасной манипуляции и ничего не выиграть. Амиодарон печень не убивает. Его влияние на щитовидку также поддается коррекции. Но конечно, постоянный его прием не идеален.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 15:06
25.04.2018 15:06
25.04.2018 04:48 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 63. Рф Москва5
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.
Неоднократно обращалась к Вам за консультацией и очень благодарна за плмощь.
А сейчас я в растеренности, что делать, как дальше жить? 22 апреля прямо а метро стало плохо, ужасная загрудная боль, скорая,через 1 час в больнице поставили стент. Инфаркт передней боковой стенки. Сейчас из реанимцуии перевели в отделение. Лежу . Оказывается у меня забито еще два сосуда на 50% и другой на 75%.
8 лет назад мне поставили 3 стента без инфаркти на фоне стенакардии. Все ити годы неукоснительно выполняла назначение врачей, все анализы ( холтер, стрстест,узи,эхокг) всегда в норме. Холестерин 4- 4,2, высокий и низкий норма,печеночная проба норма вобщим к анализам у кардиолога никогда вопросов небыло. На фоне всего этого нормального почему инфаркт? И почему продолжают забиваться сосуды?статины не работают? Я ориентировалась на покаэания анализов , хорошие вот и славно. А теперь как дальше то ? Если хорошие анализы не показатель . Что предпринимать, как добиться остановки закупорки сосудов?
В питании соблюдаю норму. Рост 168, вес 63кг.год на пенсии, гуляю каждый день 4-7км.
Простите за сумбурность. Я просто потерялась. С чего начинать в моей ситуации? Как остановить рост отдожений в сосудах?
Неоднократно обращалась к Вам за консультацией и очень благодарна за плмощь.
А сейчас я в растеренности, что делать, как дальше жить? 22 апреля прямо а метро стало плохо, ужасная загрудная боль, скорая,через 1 час в больнице поставили стент. Инфаркт передней боковой стенки. Сейчас из реанимцуии перевели в отделение. Лежу . Оказывается у меня забито еще два сосуда на 50% и другой на 75%.
8 лет назад мне поставили 3 стента без инфаркти на фоне стенакардии. Все ити годы неукоснительно выполняла назначение врачей, все анализы ( холтер, стрстест,узи,эхокг) всегда в норме. Холестерин 4- 4,2, высокий и низкий норма,печеночная проба норма вобщим к анализам у кардиолога никогда вопросов небыло. На фоне всего этого нормального почему инфаркт? И почему продолжают забиваться сосуды?статины не работают? Я ориентировалась на покаэания анализов , хорошие вот и славно. А теперь как дальше то ? Если хорошие анализы не показатель . Что предпринимать, как добиться остановки закупорки сосудов?
В питании соблюдаю норму. Рост 168, вес 63кг.год на пенсии, гуляю каждый день 4-7км.
Простите за сумбурность. Я просто потерялась. С чего начинать в моей ситуации? Как остановить рост отдожений в сосудах?
Вы все делаете правильно. А остальное в руках Бога. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 13:49
25.04.2018 13:49
24.04.2018 22:54 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 68. Азербайджан Гянджа
После обширного острого инфаркта кроме как ЭКГ никаких обследований не проводили сейчас лежит в больнице какие дальнейшие анализы и диагностические мероприятия принимать
Это могут определять только лечащие врачи. Но ЭхоКГ нужна обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 03:43
25.04.2018 03:43
24.04.2018 22:42 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 33. Россия Москва
Добрый вечер. В 25 лет появилась отдышка, прошел ЭХО, сказали ИБС, забиты сосуды на глухо и обширный инфаркт. Забил на все продолжал посещать спорт зал, тягать штангу. Единственное, рабочее давление было 140\110, а стало 120\80, занимался тяжёлой атлетикой, тягать большие веса. Со временем сердце стало беспокоить чаще и чаще, отдышка, сильные боли. Со спортом пришлось завязать. Два года назад прошел кучу исследований, эхо показало несколько единичный микрозов в левом предсердии, коронарография показала чистешие вены, мрт сердце никаких поражений сердца, кроме увеличенных размеров и низкой фв, анализы на гормоны норма, холестерин и свёртываемость тоже норма, ферменты почек норма. Имеется перерастяжение сердечных камер, утолщение миокардного слоя левого предсердия, и низкая ФВ левого желудочка 42%, холтер показал синусовый правильный ритм. Никто не ставит диагноз, кардиохирурги говорят, что я не их пациент. Последний врач предположил, что у меня дилатационная кардиопатия. Что дальше будет только прогрессировать сердечная недостаточность, что собственно и происходит, и лечения как такового нет, предложил попробовать бета блокаторы и витамины, но сказал, скорее всего не поможет. Подскажите пж, какова вероятность что диагноз верный, с учётом изложенного? Действительно ли нет лечения данного заболевания? Интернет пестрит заголовками успешного лечения данной болезни стволовыми клетками, реально ли это или нет? Самочувствие плохое, каждодневные боли в груди, не зависящие от нагрузки, нехватка воздуха, головокружение, онемение и синюшность кончиков пальцев рук и ног, бывают потери сознания.
Лечение стволовыми клетками пока еще не вышло из экспериментальной стадии. Значит никто вас этим методом лечить не будет. Бета-блокаторы и АСЕ-ингибиторы дают определенный эффект. Витамины не помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 03:41
25.04.2018 03:41
24.04.2018 21:56 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 29. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте мне 29 лет., рост 183 ., вес 107 кг., за несколько месяцев полностью обследовался : сердце: ЭКГ., ЭХо КГ., Стресс ЭхоКг., холе р ., все в пределах нормы ., холестерин; 4,9., триглицериды 2,24.,клинический в норме полностью., гормоны тоже все в норме ., а именно: кортизол., АКТГ., ттг., натрий., калий., креатинин тоже в норме., анализы мочи также в норме., далее обследовано: МРТ головного мозга с сосудами : без отклонений ., УЗИ шейных сосудов., УЗИ сосудов верхних конечностей также все в норме ., каких либо уплотнений и блошек не обнаружено., после сделано УЗИ щитовидки и УЗИ почек все отлично., также сделано: КТ почек и надпочечников все в норме без изменений и образований. Так вот очень важный вопрос почему скачки давления: 130 на 100., 130 на 90., бывает и 160 на 110. Вредных привычек не имею вообще. Почему повышается нижнее давление ., и как его стабилизировать., какие таблетки принимать ?
Никто не занимается отдельно нижним давлением. Если какое-то из них стабильно повышено, то надо лечить гипертоническую болезнь. Отдельных лекарств специально для нижнего или верхнего давления не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 03:35
25.04.2018 03:35
24.04.2018 17:16 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 30. Россия Суджа
Здравствуйте,уважаемые доктора,подскажите пожалуйста,сегодня прошла ЭКГ,так как на протяжении недели беспокоят боли в сердце,в заключение написано:преобладание потенциалов левого желудочка.синусовый ритм.Скажите,насколько это опасно и как это лечить?у меня пик 1 степени,4 месяца назад родила ребенка.принимаю ад пароксетин уже два месяца.может это антидепрессант изменить кардиограмму?с уважением,Любовь.всем огромного здоровья.
Нет тут ничего опасного и ничего принимать не надо. Думаю, что ПАРОКСЕТИН тут не при чем. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2018 22:05
24.04.2018 22:05
24.04.2018 15:16 Кардиология / Кардиолог
mariya Жен., 26. armeniya erevan
Здравствуйте скажите пожалуйста !!! Моему ребенку через 2 месяца будет 6 лет,, у него в состоянии покоя когда спит пульс 80,,когда сидит днем 108,,,когда бегает 160-190 меня беспокоит что при ходьбе от 130-140 скажите ето нормально???при ходьбе 140 ето не много в течение 5 минут приходит в норму 108.ребенок не пускет сделать кардиограмму или ехо сердца...мне сказали что если поднимается 140 значит тахикардия но если тахикардия почему опускается через 5 минут?
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2018 19:37
24.04.2018 19:37
24.04.2018 15:09 Кардиология / Кардиолог
Тимур Муж., 33. казахстан актау
https://a.radikal.ru/a27/1804/bd/a7b01338a63b.jpg
добрый день, подскажие пжл, напротяжение 3 мес болит в области груди слева,и под лопаткой, обращался к кардиологам делали экг и вэм, врачи говорят что все в пределах нормы, ( в экг есть небольшие отклонения) делал Вэм там все ок.
делал мрт грудного отдела есть протрузии 4мм , так вот подскажите пожл может ли остеохонроз и протрузии отдаваться в область груди, и пожл посмотрите экг.
боли не сильный просто ощущаю дискомфорт причем почти постоянно, первый мес были сильными но сейчас уже мелкие боли .
добрый день, подскажие пжл, напротяжение 3 мес болит в области груди слева,и под лопаткой, обращался к кардиологам делали экг и вэм, врачи говорят что все в пределах нормы, ( в экг есть небольшие отклонения) делал Вэм там все ок.
делал мрт грудного отдела есть протрузии 4мм , так вот подскажите пожл может ли остеохонроз и протрузии отдаваться в область груди, и пожл посмотрите экг.
боли не сильный просто ощущаю дискомфорт причем почти постоянно, первый мес были сильными но сейчас уже мелкие боли .
дУМАЮ, ЧТО ЭТИ БОЛИ ИМЕЮТ НЕ СЕРДЕЧНОЕ ПРОИСХОЖДЕНИЕ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2018 19:36
24.04.2018 19:36
24.04.2018 14:51 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 55. Севастополь
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Маме 81 год, периодически повышается давление, но т.к. оно то растет, то может довольно сильно упасть (100/60), таблетки от давления мама пьет изредка, в основном анаприлин, т.к.пульс частит пожизненно, а давление поднималось незначительно). Последние пару лет давление ее не беспокоило и выше 160 не поднималось. Отеков нет. Инвалид по онкозаболеванию (колостома). К врачам не ходит. Пожизненно таблетки пить не хочет. Конечно, если припрет, то будет.
Обычное ее давление 140-155/80-90, многолетняя тахикардия - пульс 80-90. Бессонница лет с 30.
17/04/18 случился гипертонический криз - 206, давление не могли снять несколько часов, но к приезду скорой снизили до 170, скорая сказала выпить 40 к.корвалола, посмотрели, послушали, с тем и уехали. Мама стала принимать амлодипин утром и бисопролол вечером по 5 мг – неск.лет назад так назначил кардиолог, 2 дня принимали по такой схеме, давление стало колебаться в пределах 148/63 - 165/63, пульс 63. Бисопролол отменили.
5 дней пьет только амлодипин (5мг 1 раз/сутки), при этом ЧСС остается на уровне 63-66, хотя пишут, что амлодипин не влияет на пульс. Давление мама ощущает при подъеме до 170-180 - начинает гореть лицо, м.б.темно в глазах. Пониженное давление переносит хуже повышенного. Пульс 90 ощущает сразу, поэтому до приступа, когда пульс начинал частить до дискомфорта, она принимала 10мг анаприлина разово, 1-2 раза в неделю, иногда реже.
Спустя неделю после приступа мама принимает в 12 ч. дня 5мг амлодипина : с утра давление 138-144/63, к 16-17 начинает повышаться, к 20 часам становится 155-170/63 пульс 63, тогда она принимает 1т.папазола, на фоне папазола давление снижается до 138-140/63 - 63, спит всегда со снотворными (лет с 30 бессонница, пьет донормил или валокордин-доксиламин капли).
Самочувствие нормальное. Просто боится подъема давления до 200.
Т.о. верхнее давление колеблется от 130 (утро) до 170(вечер), нижнее неизменно= 63 в течение дня, пульс тоже 63-66, удивительно стабильные и постоянные цифры нижнего давления и пульса.
1. Стоит ли продолжать прием амлодипина или надо перейти на другой препарат? 2. Не опасна ли такая большая разница – 100 - между верхним и нижним давлением?
3. Какое, по Вашему мнению, нормальное давление для людей после 80?
С уважением, Ирина
Маме 81 год, периодически повышается давление, но т.к. оно то растет, то может довольно сильно упасть (100/60), таблетки от давления мама пьет изредка, в основном анаприлин, т.к.пульс частит пожизненно, а давление поднималось незначительно). Последние пару лет давление ее не беспокоило и выше 160 не поднималось. Отеков нет. Инвалид по онкозаболеванию (колостома). К врачам не ходит. Пожизненно таблетки пить не хочет. Конечно, если припрет, то будет.
Обычное ее давление 140-155/80-90, многолетняя тахикардия - пульс 80-90. Бессонница лет с 30.
17/04/18 случился гипертонический криз - 206, давление не могли снять несколько часов, но к приезду скорой снизили до 170, скорая сказала выпить 40 к.корвалола, посмотрели, послушали, с тем и уехали. Мама стала принимать амлодипин утром и бисопролол вечером по 5 мг – неск.лет назад так назначил кардиолог, 2 дня принимали по такой схеме, давление стало колебаться в пределах 148/63 - 165/63, пульс 63. Бисопролол отменили.
5 дней пьет только амлодипин (5мг 1 раз/сутки), при этом ЧСС остается на уровне 63-66, хотя пишут, что амлодипин не влияет на пульс. Давление мама ощущает при подъеме до 170-180 - начинает гореть лицо, м.б.темно в глазах. Пониженное давление переносит хуже повышенного. Пульс 90 ощущает сразу, поэтому до приступа, когда пульс начинал частить до дискомфорта, она принимала 10мг анаприлина разово, 1-2 раза в неделю, иногда реже.
Спустя неделю после приступа мама принимает в 12 ч. дня 5мг амлодипина : с утра давление 138-144/63, к 16-17 начинает повышаться, к 20 часам становится 155-170/63 пульс 63, тогда она принимает 1т.папазола, на фоне папазола давление снижается до 138-140/63 - 63, спит всегда со снотворными (лет с 30 бессонница, пьет донормил или валокордин-доксиламин капли).
Самочувствие нормальное. Просто боится подъема давления до 200.
Т.о. верхнее давление колеблется от 130 (утро) до 170(вечер), нижнее неизменно= 63 в течение дня, пульс тоже 63-66, удивительно стабильные и постоянные цифры нижнего давления и пульса.
1. Стоит ли продолжать прием амлодипина или надо перейти на другой препарат? 2. Не опасна ли такая большая разница – 100 - между верхним и нижним давлением?
3. Какое, по Вашему мнению, нормальное давление для людей после 80?
С уважением, Ирина
Уважаемая Ирина!
ПАПАЗОЛ принимать не надо. Это прошлый век.
При повышении давления не надо ориентироваться на самочувствие. Повышенное давление при нормальном самочувствии так же вредно. По последним данным возрастное повышение давления не считается нормой. И после 80 лет давление свыше 130/80 считается повышенным и его надо избегать. Разница между систолическим и диастолическим давлением не существенна, на неё можно не обращать внимания. Возможно маме подойдет комбинированный препарат КОНКОР АМ с минимальными фиксированными дозировками. А можно попробовать комбинацию АМЛОДИПИНА с ГИДРОХЛОРОТИАЗИДОМ или с ЛИЗИНОПРИЛОМ.
ПАПАЗОЛ принимать не надо. Это прошлый век.
При повышении давления не надо ориентироваться на самочувствие. Повышенное давление при нормальном самочувствии так же вредно. По последним данным возрастное повышение давления не считается нормой. И после 80 лет давление свыше 130/80 считается повышенным и его надо избегать. Разница между систолическим и диастолическим давлением не существенна, на неё можно не обращать внимания. Возможно маме подойдет комбинированный препарат КОНКОР АМ с минимальными фиксированными дозировками. А можно попробовать комбинацию АМЛОДИПИНА с ГИДРОХЛОРОТИАЗИДОМ или с ЛИЗИНОПРИЛОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2018 19:33
24.04.2018 19:33
24.04.2018 12:55 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 51. Россия Тюмень
Добрый день ,прошу Ваш совет .Я ранее была гипотоник .С возрастом рабочее давление стало ближе к цифрам 125 на 80.За последние полгода уже раза три повышалось давление до 165 на 90.Решила проверить своё здоровье ,сдав анализы которые мне порекомендовала терапевт.Сходила на приём к двум специалистам .Мнение разошлись ,что естественно меня расстроило .все что сдала прикладываю.Может нужно что-то ещё сделать или сдать???ведь давление это следствие, а хочется понять причину!цифры по холестерину уже несколько лет 6 и выше .На данный момент ежедневно принимаю только Lтироксин 1/2 75 мг . Общее состояние оцениваю как не плохо но волнуют эти скачки давления...заранее спасибо
https://a.radikal.ru/a17/1804/fb/6aedafc8630b.jpg
https://d.radikal.ru/d13/1804/2e/ca3d196836d7.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1804/d2/d67d16736590.jpg
https://b.radikal.ru/b13/1804/1c/3600fc12f95b.jpg
https://b.radikal.ru/b30/1804/48/cd928b76fb4d.jpg
https://b.radikal.ru/b03/1804/70/aaf5efeb6629.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1804/d5/4459dc23049d.jpg
https://d.radikal.ru/d27/1804/e5/97669ac0632f.jpg
https://b.radikal.ru/b15/1804/8c/f01a71f940f6.jpg
https://c.radikal.ru/c39/1804/0c/aed986897c6b.jpg
https://b.radikal.ru/b24/1804/b4/6cc617d69679.jpg
https://a.radikal.ru/a35/1804/ce/53b9fa4d8352.jpg
https://d.radikal.ru/d19/1804/07/a4f8de71c6e0.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1804/a8/b750a4be0e7f.jpg
https://b.radikal.ru/b41/1804/72/ebafdcee3e11.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1804/fb/6aedafc8630b.jpg
https://d.radikal.ru/d13/1804/2e/ca3d196836d7.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1804/d2/d67d16736590.jpg
https://b.radikal.ru/b13/1804/1c/3600fc12f95b.jpg
https://b.radikal.ru/b30/1804/48/cd928b76fb4d.jpg
https://b.radikal.ru/b03/1804/70/aaf5efeb6629.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1804/d5/4459dc23049d.jpg
https://d.radikal.ru/d27/1804/e5/97669ac0632f.jpg
https://b.radikal.ru/b15/1804/8c/f01a71f940f6.jpg
https://c.radikal.ru/c39/1804/0c/aed986897c6b.jpg
https://b.radikal.ru/b24/1804/b4/6cc617d69679.jpg
https://a.radikal.ru/a35/1804/ce/53b9fa4d8352.jpg
https://d.radikal.ru/d19/1804/07/a4f8de71c6e0.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1804/a8/b750a4be0e7f.jpg
https://b.radikal.ru/b41/1804/72/ebafdcee3e11.jpg
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2018 13:43
24.04.2018 13:43
24.04.2018 12:47 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 52. Калининград
Здравствуйте. Мужчина. 52 года. Пароксизмальная форма трепетания предсердий. Принимаю Эликвис 5 мг утром и вечером. Предстоит день рождения. Вечером планирую выпить немного сухого вина. Подскажите как быть с приемом вечернего Эликвиса. Пропустить или возможно принятие на фоне приема алкоголя. Либо принять вечернюю таблетку Эликвиса днем до приема алкоголя. Критичным ли будет разовый пропуск вечерней таблетки.
Алкоголь употребляю редко.
Алкоголь употребляю редко.
Не надо пропускать прием. Примите таблетку перед ужином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2018 19:21
24.04.2018 19:21
24.04.2018 12:46 Кардиология / Кардиолог
Ivan Муж., 29. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте мне 29 лет., рост 183 ., вес 107 кг., за несколько месяцев полностью обследовался : сердце: ЭКГ., ЭХо КГ., Стресс ЭхоКг., холе р ., все в пределах нормы ., холестерин; 4,9., триглицериды 2,24.,клинический в норме полностью., гормоны тоже все в норме ., а именно: кортизол., АКТГ., ттг., натрий., калий., креатинин тоже в норме., анализы мочи также в норме., далее обследовано: МРТ головного мозга с сосудами : без отклонений ., УЗИ шейных сосудов., УЗИ сосудов верхних конечностей также все в норме ., каких либо уплотнений и блошек не обнаружено., после сделано УЗИ щитовидки и УЗИ почек все отлично., также сделано: КТ почек и надпочечников все в норме без изменений и образований. Так вот очень важный вопрос почему скачки давления: 130 на 100., 130 на 90., бывает и 160 на 110. Вредных привычек не имею вообще. Почему повышается нижнее давление ., и как его стабилизировать., какие таблетки принимать ?
Такая страсть к исследованиям мне представляется ненормальной. В связи с этим вопрос: откуда берутся величины давления: это случайные или остаточные показатели? Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
И подбор лечения нужен только в том случае, если гипертония действительно есть.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
И подбор лечения нужен только в том случае, если гипертония действительно есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2018 19:20
24.04.2018 19:20
24.04.2018 12:40 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 22. РФ Нижний Новгород
Здравствуйте. С 14-15 лет наблюдается повышенное давление. Был поставлен диагноз, подтверждённый и в 19 лет впоследствии: гипертоническая болезнь 1 ст., достигнутая степень 1, риск 1. СЗ: Первичный гипотиреоз как следствие аутоиммунного тиреоидита. Примерно с 15 лет принимал комбинацию конкор 5 мг + арифон-ретард 1,5 мг утром. По самоконтролю - эпизоды умеренной гемодинамиски незначимой брадикардии до 49 в минуту.
С 20 лет стал принимать конкор АМ 5+5, но данную дозировку перестали производить. Подскажите пожалуйста, можно ли заменить на половинку конкора АМ 10+10? В настоящий момент цифры давления (измерения в течение 1,5 недель): 129/64/61; 134/66/44; 133/64/56; 138/65/40; 133/64/56, 135/67/46.
С 20 лет стал принимать конкор АМ 5+5, но данную дозировку перестали производить. Подскажите пожалуйста, можно ли заменить на половинку конкора АМ 10+10? В настоящий момент цифры давления (измерения в течение 1,5 недель): 129/64/61; 134/66/44; 133/64/56; 138/65/40; 133/64/56, 135/67/46.
Уважаемый Алексей!
КОНКОР АМ представляет собой комбинацию из двух препаратов КОНКОРА и АМЛОДИПИНА. Я думаю, что проще всего купить в аптеке эти два лекарства отдельно и принимать их вместе в нужных дозировках. А можно сделать и так, как Вы предлагаете.
КОНКОР АМ представляет собой комбинацию из двух препаратов КОНКОРА и АМЛОДИПИНА. Я думаю, что проще всего купить в аптеке эти два лекарства отдельно и принимать их вместе в нужных дозировках. А можно сделать и так, как Вы предлагаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2018 19:15
24.04.2018 19:15
|
|
|
|
|
|
