Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Назначение эликвиса в дозе 5мг х2 раза в день мужчине 80 лет после обширного кардиоэмболического инфаркта головного мозга с гемморагической трансформацией правой лобно- височной- теменной области на фоне гепарина правомерно? Спасибо
        Я уже писал Вам, что такое решение может принять только лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 21:45
Здравствуйте, уважаемые консультанты. Появилась необходимость в консультации. Я невротик, жуткий и со стажем, вредных привычек нет, лишнего веса нет. Лет десять назад пережила все прелести невроза, но потом научилась справляться с его проявлениями и как-то ушло это все надолго из моей жизни. Но вот два месяца назад случился непонятный приступ. Сперва я почувствовала, что не могу сделать нормально вдох носом, как будто воздух какой-то, легкий что ли, и будто в носу что-то мешает ему нормально проходить. Это произошло в тот момент, когда была в гостях (алкоголь я не употребляю совсем). Так вот, я под каким-то предлогом вышла в ванную комнату отдышаться, ничего не получалось, дыхание стало каким-то поверхностным и накатила паника. Тут же вспомнила (хорошее ж не вспомнишь) как недавно умер мой коллега от тромбоэмболии и что его жалобами было то, что он не мог дышать. Захотелось бежать. Но нельзя, вернулась, высидела три минуты уже полностью зациклившись на дыхании и все, понимая, что сейчас пущусь в бегство просто неприличным образом, насочиняла про какую-то срочность и понеслась домой. Все. С того дня началось: зацикленность на дыхании постоянная, из недр выужены на свет давно заброшенные тонометр и пульсомер. Давление 120/80, 110/80, но это в спокойном состоянии, когда нет паники, а так даже боюсь мерить, если будет повышено – кранты. Пульс так же, в покое 75 прим, при панике от 80 до 105, вот его я изучаю каждые 5 минут. Итого: приступы затрудненного дыхания (вот не скажу, что удушья) бывают почти каждый день, вызываются либо силой мысли (страх их ожидания), либо в людном месте (работа, транспорт, магазины), состояние при этом паники, сердцебиение, одышка, слабость, начинаю дышать ртом, болей нет, но в груди какое-то чувство пустоты, будто сердца и нет там, страх смерти, мокрые ладони, трясучка, ипохондрия (изучаются и примеряются диагнозы), отчаяние, хочется плакать, но почему-то не могу. Если у меня нет при этом возможности метаться по квартире, то все усугубляется и долго не проходит, если ношусь туда-сюда, то как-то успокаиваюсь. Медосмотр проходила как раз за неделю до начала приступов. ЭКГ у меня на протяжении 17 лет стабильно показывает то диффузные изменения, то гипертрофию, то нарушение проводимости, потом норму описывают, но жалоб при этом у меня не было, у кардиолога была, она рассмотрела тщательно с линеечкой все мои кардиограммы за все года и сказала, что в принципе все нормально, никакой динамики отрицательной нет, написала метаболическая кардиомиопатия и сказала пить конкор, т.к. такихардию показывает ЭКГ (но мне достаточно только подумать о процедуре и уже сердцебиение). Еще есть мастопатия, аденомиоз, ШОХ, анализы в норме. Вот теперь я и думаю, а вдруг все же это сердце, ишемия , не молодуха уж, или может климакс подкрался, а может что с легкими? Пожалуйста, посоветуйте, нужно ли обследование или к психотерапевту сразу, может ли сердечная патология проявляться такими симптомами? Спасибо за Ваш труд.
Я думаю, что это проблема невроза. И психотерапия представляется наиболее оптимальной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 14:15
С юности, пару раз в год в районе 2 часов ночи (часы можно проверять) просыпался от тревожного чувства после кошмара. Потом начиналась аритмия. Пульс менял наполненность, частоту. Сознание проваливалось. В особенно сильных случаях - задыхался, замерзали ноги-руки. Самое главное - это страх смерти, который от меня никак не зависел. Через два часа проходило бесследно. Согревался.
С возрастом, после таких приступов еще неделю ныло в груди, физическая нагрузка напоминала о сердце.
Вызывал скорую - всё нормально. Носил датчик Холтера, - но кто же этот приступ поймает, если он два раза в год. Проходил УЗИ, - всё отлично.

И вот, прошлым летом случилась пневмония. Запустил ее немного. Не знаю зачем, врач отправила на кардиограмму, и там чего-то нашли... помню только слово «запаздывание». НУ, да, кровь была очень густая, пульс не ниже 130. И вот это ощущение сердечной недостаточности стало постоянным, но не глубоким. Прописали Периневу и Конкор по пол-таблеточки, т.е. 1.25. А у меня избыточный вес, - слону дробина... Однако... больше приступов аритмии не было. И с лета их нет. Уже почти год.

Я приписываю это Конкору. Вопросов, собственно, два.
1-й - вот эта ночная аритмия... нигде не не нашел о ней информации. Опасно ли это? Добавлю, что допускаю, что аритмии предшествовала тахикардия, но я ее не мог зафиксирорвать, т.к. в этот момент спал и видел кошмары.
2-й вопрос - Конкор принимаю почти год. Имеется ли ограничение на длительность приема?
Спасибо. С уважением, Олег.
По-видимому это невроз. Если такие малые дозы КОНКОРА приносят облегчение, то ими можно пользоваться длительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 14:17
Добрый день ! Моему сыну, 25 лет, сделали ЭКГ. Согласны ли Вы с заключением Признаки ишемического повреждения в нижней стенке ЛЖ, ПМК? Какие изменения присутствуют в ЭКГ? Ваши рекомендации. С уважением, Елена.

1)http://b.radikal.ru/b19/1804/91/7cce636e4fe6.jpg

2)http://c.radikal.ru/c27/1804/c8/de14b9680939.jpg
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 15:54
Добрый день ! Моему сыну, 25 лет, сделали ЭКГ. Согласны ли Вы с заключением Признаки ишемического повреждения в нижней стенке ЛЖ, ПМК? Какие изменения присутствуют в ЭКГ? Ваши рекомендации. С уважением, Елена.

1)http://d.radikal.ru/d36/1804/d6/f082ae63256c.jpg

2)http://c.radikal.ru/c27/1804/c8/de14b9680939.jpg
Нет там никаких признаков ишемии. Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 15:53
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Прошу Вас проконсультировать по результатам Холтера.
Мальчик, 10 лет. С 7 лет активно занимается таэквондо. Чемпион, физические нагрузки переносит хорошо, жалоб нет. Доктор не допускает до соревнований.
Ниже приложу заключение исследования по Холтеру. Подскажите, пожалуйста, можно ли с такими показателями заниматься спортом?
На ЭХО ПМК 1 степени и ложная хорда в ЛЖ.

http://b.radikal.ru/b13/1804/e4/58db84120996.jpg
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 15:50
Здравствуйте. Пожалуйста, скажите, что за аритмия у меня проявляется время от времени. Обычно в середине моего женского цикла (в день овуляции или за день до нее) у меня появляется странная аритмия: ЧСС обычно немного замедленно для меня 70-71, появляется чувство дискомфорта при выдохе, как будто воздушная пробка, которая мешает выдохнуть нормально (можно сравнить с чувством, когда захватывает дыхание на качелях или в лифте при резком опускании) и в это время сердце как будто подвисает и потом опять восстанавливает ровный ритм. Если измерять пульс, то удар задерживается и поэтому между ударами неравный промежуток. Обычно это при выдохе, но может быть при вдохе. Может быть ночью, утром и целый день. Днем это легче переносится, потому что отвлекаюсь. Но все равно очень дискомфортно и главное - не понятно, опасно ли это и что это за вид аритмии. Если в это время мерять давление электронным тонометром, то если сильно выражены неравные промежутки (особенно если глубоко начать дышать), то он покажет аритмию. А если дышать неглубоко, то аритмию не показывает. Длится это состояние день-два, вместе с этим ощущаю напряжение мышц спины, тяжеловато дышать, ухудшается настроение. Это не экстрасистолы точно. Они у меня бывают, но это другое. Делала ЭКГпо причине периодических приступов сердцебиения, ЧСС 112-115, синусовая тахикардия. Суточный мониторинг тоже тахикардия синусовая. Без особенностей. УЗИ сердца не рекомендовал кардиолог. Пожалуйста помогите. Это опасно? Очень на этом невротизируюсь. А ночью вообще приходится ложиться на живот, чтобы на него было сильное давление и дышать неглубоко и часто, чтобы меньше проявлялась эта аритмия. Спасибо.
Надо провести холтер, чтобы выяснить природу этой аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 14:41
Здравствуйте! Скажите пожалуйста--у меня было 20тыс желуд. экстрасистол,после приема пропанорма(2 мес) сделала очередной холтер--их стало 226штук. Врач говорит пейте пропанорм до осени еще. А я вот очень боюсь его пить. Как его отменить? И правда ли что при отмене пропанорма экстрасистолы опять вернутся в огромном количестве( так сказала врач). И что при отмене пропанорма может быть летальный исход? Прям страх пить эти таблетки. Есть ли что то щадящее для их уменьшения? Спасибо вам за ответы.
Я не уверен в целесообразности такого лечения экстрасистол. Обычно ПРОПАНОРМ не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 14:38
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться с результатами эхо экг и холтера..
https://a.radikal.ru/a33/1804/b1/4cf6d9156571.jpg
https://b.radikal.ru/b29/1804/a2/5cbae974d48d.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1804/68/77bf241b74d6.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1804/3e/ca22b81ee109.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1804/6d/093717de0e01.jpg
https://b.radikal.ru/b27/1804/41/6d8af9519069.jpg
https://b.radikal.ru/b05/1804/88/c747e91d22b6.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1804/a4/5c3f3b5060f4.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1804/6b/7b1b6d9518ec.jpg
Не вижу никакого смысла в данном предложении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 14:32
Здравствуйте, мой отец, после инсульта с геморрогической пропиткой,практически лежачий. Врачи настоятельно советуют перейти с тромбо асса на эликвис. В какой дозе следует принимать эликвис, если вес 85-90кг, возраст без 2 месяцев 80 лет, креатинин -87 (реф. знач. 72-125). Мнения врачей расходятся, кто говорит 2,5 мг х 2 раза в день, а кто 5 мг х 2 раза в день. Как выбрать правильную дозу, чтобы избежать кровотечения. Спасибо. .
Это ситуация, когда риск кровотечения очень высок и давать однозначные рекомендации относительно доз заочно невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 14:12
добрый вечер. Не пойму что с давлением моим. Обычное давление утром 120 на 70 . вечером 125-130 на 75-80. Начинаю заниматься спортом, турник, брусья, гантели дома, давление сразу после подходов померить , то оно 120 на 60. и так всегда. Вопрос такой- почему так сильно падает диастолическое давление? Но через мин 20 приходит в норму. И опасно ли это? пульс при этом 100-120. Очень не понятно
Никакой опасности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 02:57
Эдуард Романович, добрый день!

Не могли бы Вы прокомментировать данные УЗИ и ЭКГ:

https://d.radikal.ru/d36/1804/74/527230fcaa3e.jpg
https://d.radikal.ru/d25/1804/74/4be981241e82.jpg
https://d.radikal.ru/d39/1804/8d/9963d863414b.jpg

Есть ли что-то серьезное, требуется ли лечение?

Особенно смущает в ЭХО:

Зернистая структура миокарда-множественные локальные зоны повышенной акустической плотности, которые могут быть участками кальциноза.

-Что с этим делать, куда бежать???

Очень переживаем.
У вас все хорошо. Никакого лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 00:23
Добрый день ! Моему сыну, 25 лет, сделали ЭКГ. Согласны ли Вы с заключением Признаки ишемического повреждения в нижней стенке ЛЖ, ПМК? Какие изменения присутствуют в ЭКГ? Ваши рекомендации. С уважением, Елена.

1)[url=https://radikal.ru/big/cznx5kx5uz0kg][img]https://d.radikal.ru/d00/1804/8a/d15513e2cbb4t.jpg[/img][/url]



2)[url=https://radikal.ru/big/5uv623yyjhezc][img]https://c.radikal.ru/c22/1804/e0/1b8d911065dft.jpg[/img][/url]
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 00:32
Добрый вечер.

После простуды появилась аритмия которая длится примерно 30 секунд, пульс около 140 и иногда начинает кружится голова. После этого пульс резко приходит в норму и еще пару секунд идут резкие удары сердца.
Чувства страха, отдышки нету. Попасть врачу смогу только на следующей недели.

Заранее спасибо.
Я думаю, что ничего пока делать не надо. Обычно такие явления проходят вскоре после простуды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 00:30
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Крепкого Вам здоровья.Эдуард Романович, я принимаю Беталок ЗОК в дозе 75 мг. утром. На нём у меня пульс: сидя-50-52, лежа-примерно так же, стоя-65-75, при ходьбе-75-85. Чувствуя я себя в принципе, нормально. Нужно ли мне снизить дозу препарата, не слишком ли низкий у меня пульс? Спасибо Вам за Вашу работу.Дай Бог.
Уважаемая Алена!

Нет. Пульс нормальный. Если и самочувствие нормальное, то можно ничего не менять. 
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 00:21
2 месяца назад сдавал липидограмму первый раз в жизни. Результаты тут https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1006469/
Были небольшие вопросы по повышенному уровню.
2 месяца старался употреблять меньше животных жиров, отказался от жирного мяса, масла, молока. Сыр только обезжиренный и в небольших количествах.

Пересдал анализ, вот результаты. На сколько я понимаю некая динамика прослеживается? Хотелось бы услышать комментарии специалиста.

https://d.radikal.ru/d20/1804/a0/249678219da3.jpg
Какая динамика при единственном анализе? А показатели вполне приличные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2018 14:03
Здравствуйте! Я из-за страха высокого давления измеряю давление помногу раз за день. В 23 года мне измерила врач давление, было 190/110. Я сильно волновалась, ком в горле, сухость, мокрые ладошки, бешеная тахикардия, звон в ушах, тяжесть в левом плече и лопатке, внутри все дрожит. Я зациклилась на давлении и стала постоянно его измерять, но дома, чтоб никто не видел. Было от 120-140/75-90, т.е. норма. Но у меня выработался стойкий страх измерения давления вне дома и чужими людьми. Навязчивые мысли, а с каким давлением я хожу на работу. Вдруг у меня на работе весь день 170/100, а измерить я в адекватном состоянии не могу. У врача 180/100 при виде тонометра, начинает все внутри дрожать, поднимается волна страха и моментальная тахикардия 140 ударов. На работе пробовала измерить, получила 176/126. Испытала ужас. Дома давление в норме 120/80, 140/90, но и дома ночью разболелась как-то голова, мысль тревожная, а вдруг сейчас 170/100. Я дрожащими руками с тахикардией начала мерить в два часа ночи, получилось с третьего раза 165/100, успокоилась, 127/78, через несколько минут у меня острая потребность опять измерить, опять волнении и 160/100. И так скачет и скачет. Я живу с тонометром в обнимку. То 170/100, следом 135/85, через пять минут 155/95, следом 125/80 и так весь день.Таблетки от давления не помогают. Проходила обследования:узи сердца, щитовидки, почек, надпочечников, экг, мрт голов мозга, ттг, т4, биохимич анализ крови. Везде без патологий. А давление скачет.
Я боюсь наступления ночи, что повысится давление, боюсь дальних поездок, что не смогу измерить давление, а если и смогу, то получу 200/120 от испуга и страха.
Приносят эти скачки вред сосудам? Лечится ли это состояние и что это за состояние? Может ли случится инсульт и инфаркт? Очень переживаю за свою сердечно-сосудистую систему.
Спасибо заранее за ответы!
У Вас имеется невроз и кардиофобия. Ни инфаркт ни инсульт Вам не угрожают. С такими же основаниями можно ждать у себя сифилиса или шизофрении.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2018 18:03
Здравствуйте. Стали беспокоить боли в области сердца , ближе к грудной клетке. Бывает как будто вдохнуть тяжело и не приятные ощущения в области сердца. Сделала эхо кг. Помогите пожалуйста разобраться, может ли быть причина в этот . У меня так же есть ещё и хондроз шеи и грудного отдела, успакаиваю себя, что причина в нем а не в сердце.
Заключённие: визуализация снижена. Камера сердца не увеличены. Аорта не расширенна.стенки аорты эластичны.створки клапанов эластичны, не деформированы, движение в противофазу. Незначительный пролапс передней створки стирального клапана 1стерени.
Доплерография: патологических турбулентных потоков в полостях сердца не выявлено, МР 0-1, ТР 0-1, ЛР 0, АР 0. Систолическая функция удовлетворительная: ФВ 59%. Диастолическая функция не нарушена. Систолическое давление в лёгочной артерии в пределах нормы. Перикард и перикард пространство без особенностей. В полости левого желудочка визуализируется дополнительная хорда. Пожалуйста разжуйте мне узи ((( в интернете столько всего начиталась уже(((( Меня ещё отеки беспокоят , только веки верхние пухнут, больше всего левый глаз. Была у многих уже врачей (((( возможно связанное с хондрозои шеи.
Боли вряд ли имеют отношение к сердцу. УЗИ показала, что сердце совершенно здорово. В интернет не надо лазать. это прямая дорога в невроз. Отеки век к сердцу тоже отношения не имеют. Кардиолог Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2018 17:59
Есть диагноз- аневризма МПП без рекуртитации , ПМК 1, проллапс передней створки 0,4 см. Вчера врач сказала, что состояние горла близкое к ангине, назначила в т.ч. Амоксициллин (Флемоксин). Температура 37, Сегодня от полосканий и спрея состояние улучшилось. Обязательны ли антибиотики? Слышала,, что ангину при аневризме и проллапсе обязательно нужно лечить антибиотиками. Но, как таковой, диагноз «ангина» не поставлен. Надо ли перестраховываться? В грамотности местного врача не особенно уверена
Нет. Антибиотики не обязательны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2018 14:00
Здравствуйте! У моего отца, ему 81 год, диагноз трепетание предсердий, пароксизмальной формы, вне параксизма, гипертоническая болезнь 3 стадии, стенозирующий атеросклероз БЦА. Он принимал по назначению врача чуть более двух лет прадаксу 110 мг 2 раза в день. Сейчас врач сказал, что ему прадакса противопаказана и порекомендовал заменить её на эликвис 2,5 мг 2 раза или ксарелто 10 мг утром или на варфарин 2,5 мг под контролем МНО, но лучше ксарелто. На мой вопрос почему, мне объяснил, что из за риска кровотечений и развивающейся почечной недостаточности (АНАЛИЗЫ: креатинин в крови 135 мкмоль/л, мочевая кислота 426 мкмоль, скорость клубочковой фильтрации 46мл/мин, коагулограмма: ПТИ - 69%, АЧТВ -62,4 сек; фибриноген-3,36 г/л; МНО - 1,27).
Я всегда считала, что ксарелто и прадакса с одинаковым действием. Есть ли смысл замены прадаксы на ксарелто? Он её пьёт уже более двух лет и прадакса экономичнее по сравнению с ксарелто. Так же нам назначили постоянный приём диуретиков: диувер 5мг 1 раз утром и верошпирон 25 мг 1 раз утром.Можно принимать постоянно диуретики без перерыва, не может это сказываться неблагоприятно на почки, можно делать перерыв в приёме диуретиков?
Уважаемая Ирина!

     По-моему, при таких показателях можно продолжать лечение ПРАДАКСОЙ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2018 13:59
Здравствуйте, Доктор!

Врач назначил монотерапию Ордисс 16 мг, но давление от этого не снижалось. В течение дня 170-190. И это было очень тяжело!

Очередной визит ко врачу назначен не скоро, а только по готовности анализа крови. Поэтому я самостоятельно добавила к Ордиссу Конкор Кор 2.5 мг и Арифон ретард 1.5 мг. И давление стало снижаться!

13 апреля утром 174х82-70, вечером 145х69-73.

14 апреля утром 161х81-71, вечером 139х64-80.

15 апреля утром 154-77-74, вечером 121х60-79.

Сегодня, 16 апреля, утром 142х72-72, а вечером 106х56-79.

И я уже боюсь! 106х56-79 - это же мало!

Если так будет продолжаться, то что получится? Совсем давление не упадет, мое сердце не остановится?

Может быть, уменьшить долю Ордисс до 8 мг?
По-моему это разумно. Уменьшите дозу ОРДИСС до 8 мг.
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2018 03:31
Кардиолог назначил принимать для уменьшения пульса коронал и от давления лористу, появились побочные явления: стал повышаться сахар в крови, сильно сохнут и шелушаться руки, постоянно мерзнут ноги, чем можно заменить коронал, чтобы было меньше побочных эффектов.
Я не уверен,что все эти явления - побочные действия КОРОНАЛА. Попробуйте заменить его НЕБИЛЕТОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2018 03:27
гипертония 2 степени.принимаю утром конкор 5мг.в обед 10мглеркамен.вечером 10 хартила и индапамид.днем еще100 аспирина давление 150 на 90 На фоне физ.нагрузок появляются отеки рук и ног.подскажите пожалуйста от чего? Еще периодичеси слышу пульс в ушах(пью омегу.магний и комплекс В) Спасибо.
Отеки рук с гипертонией никак не связаны. А отеки в области щиколоток могут образовываться за счет побочного  действия ЛЕРКАМЕНА. Они очень доброкачественны и на них можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2018 03:24
Здравствуйте!
Хотелось бы поинтересоваться про ритм сердца во время выполнения физической работы, а именно на тренировке при выполнении подхода подтягиваний например...пульс должен изменять свою ритмичность в связи с натуживанием, задержкой воздуха в момент усилия или он должен просто ускоряться и работать как часы просто учащенном режиме....просто заметил, что неровный пульс именно в момент выполнения упражнения, то ускоряется то замедляется, бывает экстрасистола проскочит, и бывает замедление и перебой в пульсе при наклоне например, пульс резко замедляется...при этом самочувствие нормальное, если не прислушиваться ко всему этому....делал экг, с детства синусная тахикардия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса....в покое пульс 60-80, при нагрузках 120-140....Может это все от нервной системы? Помогите разобраться.
Спасибо!
Все, что вы описываете, это по-видимому варианты нормы. Для уточнения можно сделать холтер и в это время попробовать различные виды нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2018 03:21
Добрый вечер, уважаемые доктора! Проясните, пожалуйста, такой аспект: где грань между групповой экстрасистолией и пароксизмальной тахикардией, ведь от этого зависит дальнейшее лечение. В Ваших ответах всегда говорится о безопасности экстрасистол и обязательности РЧА при ПТ.
Если у меня случаются пробежки из 13 НЖЭС, а однажды пробежка длилась 11 секунд то это ПТ???
Нет. Предсердные трепетания имеют совсем другой механизм и это совсем не то, что следующие друг за другом наджелудочковые экстрасистолы. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2018 03:19
Здравствуйте!Собираюсь устраиваться в МВД. 3 группа. Прошла ЭКГ,говорят чсс от 109-113...Синусовый ритм.Тахикардия. Других отклонений не выявлено. Дома на тонометре 75-85 ...Как так может быть?Является ли данное заключение противопоказанием для работы в мвд??
Частота сердцебиений - величина очень лабильная. Это не патология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2018 23:53
По вопросу по ссылке http://www.consmed.ru/kardiolog/view/1012383/
Мы были у кардиолога, он ничего не сказал, ничего не назначил помимо того, что сейчас принимаем. Результаты второго эхо сделаны уже кардиологом. Лечащий хирург, у которого будет проводиться операция сказал, что показатели фракции выброса стали даже хуже и необходимо лечение и заключение кардиолога. А кардиолог же ничего не сказал, сказал, приходите повторно в мае, но в случае опухоли каждый день и час на счету. Просьба подсказать, может помимо кардиомагнила и дурулеса нужно что-то еще принимать?
Я думаю, что с учетом  основного диагноза и возраста больной рассчитывать на улучшение работы сердца нельзя. Не надо откладывать операцию. Любое промедление только увеличивает риск, а он и так очень велик.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2018 23:51
Здравствуйте уважаемые доктора
Меня беспокоят частые приступы усиления пульса, слабости,потливость, дрожь в теле, перебои в сердце , головокружение , чувство , будто потеряю сознание. Не могу связать это с нагрузкой или чём-то ещё. Началось все когда я спускалась в метро по лестнице и почувствовала как мое сердце сильно бьется в груди. Билось ровно. Позже повторилось дома, я померила давление , было 115:85 и пульс 84
Я проходила медосмотр на работу и там на ЭКГ написали «НБПНПГ вертикальная ЭОС ритм синусовый». После жалоб терапевт дал направления на анализы крови https://c.radikal.ru/c11/1804/59/e988c5b71554.jpg
ТТГ 0,602
https://c.radikal.ru/c41/1804/14/70f70bd9e11b.jpg
Флюография в норме
После жалоб ходила к терапевту, она отправила на экг было заключение «синусовая тахикардия ЧСС 120мин , на вдохе миграция водителя ритма по предсердиям»
Врач сказал,что может быть синдром слабости синусового узла и гипертериоз , дали направление к кардиологу и эндокринологу, но всех врачей пройду только в мае , раньше нет записи. Прочитала, что с таким диагнозом есть риск внезапно умереть. Помогите, пожалуйста, советом, какие обследования надо платно пройти и как срочно?
Нет риска внезапной смерти. нет признаков слабости синусового узла. Никуда не надо торопиться. можно жить спокойно. И не надо никаких срочных и платных исследований. Я бы порекомендовал только легкие мягие успокаивающие средства, типа валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2018 23:45
Здравствуйте-подскаите пожалусто что вы видите по кардиограме((
напугали аретмией, блокадой пучка гитеса и Гипертрофической кардиомиопатией

жалоб нет, довление в норме. Направили к кардеологу ( но до него еще не скоро)

https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d41/1804/5e/99f89068340c.jpg/htm
https://ibb.co/bw0Xe7
Повторно. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2018 23:10
дополнение к вопросу http://www.consmed.ru/kardiolog/view/1012355/ Отправляю вложения в другом формате:

https://a.radikal.ru/a36/1804/6d/b90a4974f296.jpg

https://d.radikal.ru/d34/1804/87/dba98f85649e.jpg

https://d.radikal.ru/d25/1804/3f/179854fd0269.jpg

https://c.radikal.ru/c00/1804/d4/81716884ccb8.jpg

https://a.radikal.ru/a07/1804/e8/6cb48c2c8c8c.jpg

https://d.radikal.ru/d06/1804/8f/eb2e950297c3.jpg

https://c.radikal.ru/c29/1804/be/c704a28c6e55.jpg

https://c.radikal.ru/c02/1804/ef/ddf16eb1d05f.jpg

https://c.radikal.ru/c07/1804/39/de53b038bdcf.jpg
Ответ отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2018 23:46
0