Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Подскажите почему бывают перебои в сердце, которые я ощущаю. Давление при этом в норме. Это происходит не часто. Давление повышенное. Принимаю Престариум, конкор. Но не регулярно. Как только чувствую давление. Может от не регулярного приёма?
При повышенном давлении все лекарства от гипертонии надо принимать регулярно, а не от случая к случаю. А перебои, скорее всего экстрасистолы. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2018 15:43
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Сделала узи сердца. Посоветуйте мне, пожалуйста, надо ли мне какое-то лечение, как быть с физическими нагрузками. У меня быстро наступает переутомление, усталость от физической работы (например, уборка дома), есть метеочувствительность. Заключение по узи: Глобальная систолическая функция в норме (ФВ (SIMPSON) - 65%). Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1-му типу (замедленная релаксация). Зон гипокинеза не выявлено. Аорта и камеры сердца нормальных размеров. Легкая гипертрофия базального сегмента МЖП. Уплотнение стенок аорты, склеродегенеративные изменения створок и кольца АК (фиброз), створок МК (уплотнение). ПМК 1-ой степени (4,0мм). АРХ ЛЖ. Незначительная недостаточность АК. Регургитация: АР-1ст., МР-1ст., ТР-1ст., ЛР-1ст. Легочной гипертензии не выявлено (ДЛА сист.- 17мм.рт.ст.). По кардиограмме показатели: ритм синусовый,регулярный. ЧСС 86 в минуту. Нормальное положение эос. Неполная блокада правой н.п. Гиса. Ранее часто болела бронхитом, один раз на рентгене легкого была обнаружена була легкого и был поставлен диагноз эмфизема легкого. Прошла лечение, сейчас на рентгене булы не видно. Могли ли сказаться частые бронхиты на состоянии сердца? Заранее спасибо за ответ. Людмила.
Уважаемая Людмила!

Я не думаю, что частые бронхиты могли сказаться на состоянии сердца. Функциональное состояние сердечной мышцы хорошее. Может быть есть смысл подключить регулярную систематическую физкультуру в виде прогулок с постепенно увеличивающимся маршрутом. Торопиться не надо, но этим надо заниматься ежедневно. Доброго Вам здоровья!

                               Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2018 15:41
Здравствуйте, уважаемый доктор. Уже 4 года страдаю мучительными приступами сердцебиения с тревогой (по типу панических атак). Практически избавилась от них, они сошли на нет, могу купировать сама в самом начале и вообще просто убедилась, что все это безопасно. Прошла обследования: экг много раз - норма, узи сердца - абсолютная норма, холтер - норма. И успокоилась. Возникла новая проблема - приступы очень сильной тахикардии ночью, обычно после сновидения не очень приятного просыпаюсь и чувствую напряжение во всем теле и жжение вдоль позвоночника, особенно в шейном отлеле. Тело как будто парализовано пару секунд пытаюсь понять, что со мной. Лежу неподвижно, чувствую легкую тахикардию до 100 ударов., потом делаю легкий полуоборот и сердце разгоняется в секунды до 170-180. Если встану за лекарством, то вообще до 200 ударов. Почему это происходит почти каждую ночь и почему от легкого поворота тела такая страшная тахикардия?? Иногда приступ проходит сам, а когда вообще под 200 пью анаприлин. Засомневалась, что это только тревога. Слишком частый пульс. Идти опять к кардиологу? Она опять назначит соритмик. Я хочу понять, это сердечная проблема или нет? И на сколько опасно такое сильное сердцебиение почти каждую ночь. Днем все нормально. Чувствую себя хорошо. А ночью приступы. Уже спать боюсь. Читала, что при панических атаках сердцебиение до 130. Мне важно знать, что это безопасно. Или все таки опасно? Это не пароксизмальная тахикардия?
Уважаемая Наталья!

Для ответа на Ваши вопросы надо провести холтеровское мониторирование, то есть записать ЭКГ на протяжении суток. И тогда не надо будет гадать, что это за тахикардия беспокоит Вас по ночам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2018 15:34
Здравствуйте.Прошел ЭКГ по направлению терапевта и вот заключение-ЧСС 60 Синусовый ритм,Замедление проводимости по правой ножке п Гиса,Синдром ранней реполяризации желудочков.Гипнртрофия левого желудочка.Скажите насколько не приятная Электрокардиограмма ??Заранее спасибо.
Не вижу ничего неприятного. Все это не должно Вас беспокоить. С этим можно жить препевающе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2018 15:22
Добрый день!

Прошу прокомментировать результаты обследования (мужчина, 34 года, жалобы - экстрасистолы, периодически - легкий дискомфорт в области сердца, иногда - неудовлетворенность вдохом. Длительная ходьба и прочая физическая нагрузка переносится нормально):

УЗИ:

Аорта: 3,1 см (до 4 см); на уровне синусов Вальсальвы, в восходящем отделе 2,8см, не расширена, незначительно уплотнена.
d фиброзного кольца: 2,4 см,
Дуга аорты: 2,6 см,
Нисходящий отдел 2,4 см,
Левое предсердие: 3,9 см, по длиннику: 4,6 см (до 4х4,8 см)
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК
КДР: 4,9 см; КСР: 2,7 см; ФУ: 44 %; ФВ: 75 %; УО: 84 мл по Тейхольцу.
Межжелуд. перегородка: 1 см (до 1,2 см)
Задняя стенка ЛЖ: 0,9 см (до 1,2 см)
Нарушение локальной сократимости: не выявлено.
Аневризма: нет
Тромб: нет
Добавочная хорда: есть в полости левого желудочка тонкие в н/3
Правое предсердие: 3,5 см, по длиннику: 4,5 см (до 3,8х4,6 см)
Правый желудочек: 2,4 см (до 3 см), стенка не утолщена 0,4см, ФИП (FAC): 45,2 % (36-65%)
Клапанный аппарат
Аортальный клапан:
Створки: трехстворчатый, незначительно неравномерно уплотнены на всем протяжении
Максимальный градиент давления: 5,4 мм рт. ст.
Пиковая скорость: 1,15 м/с
Регургитация: 1 степени незначительная по объему
Митральный клапан:
Створки: передняя незначительно уплотнена, кольцо 3,0см
Средний градиент давления: 4,8 мм рт. ст.
Пик Е 1,1 м/с, пик А 0,61 м/с
Регургитация: 0-1 степени, незначительная по объему
Трикуспидальный клапан:
Створки: без видимых изменений
Средний градиент давления: 2,5 мм рт.ст.
Пиковая скорость: 0,78 м/с
Регургитация: 1 степени, незначительная по объему, градиент давления 7,5 мм.рт.ст.
Легочный клапан:
Ствол ЛА: 2,3 см, кольцо 2,0см
Правая ветвь 1 см, левая ветвь 0,9 см
Створки: без видимых изменений
Максимальный градиент давления: 2,6 мм рт.ст.
Пиковая скорость: 0,8 м/с
Регургитация: 0-1 степени, незначительная по объему
Легочная гипертензия: нет, расчетное давление в ЛА 17,5 мм рт. ст.
Заключение: Полости сердца не расширены. Стенки желудочков не гипертрофированы. Кинез стенок левого желудочка, на момент исследования, не нарушен. Аорта не расширена, незначительно уплотнена.Створки аортального клапана незначительно неравномерно уплотнены на всем протяжении. Аортальная регургитация 1 степени, незначительная по объему.Передняя створка митрального клапана незначительно уплотнена. Створки клапанов в правых отделах сердца без видимых изменений. Патологических потоков на них, на момент исследования, не зарегистрировано.
Дефектов межжелудочковой перегородки не выявлено.ОАП нет.
Признаков легочной гипертензии не выявлено.
Глобальная сократимость миокарда левого желудочка не снижена.
Диастолическая функция не нарушена.
Добавочные хорды в полости левого желудочка.
Допплерографических признаков функционирования овального окна не выявлено.
При осмотре регистрируется аритмия.

Холтер:

Длительность мониторирования 24:00
Зарегистрирован синусовый ритм: средний -- 71 уд/мин, минимальный -- 46 уд/мин в 05:45; максимальный -- 131 уд/мин в 19:20.
Урежение ритма в ночное время достаточное. Значимых пауз ритма нет.
Зарегистрировано (без связи с временем суток и нагрузкой): 830 монотопных желудочковых экстрасистол (максимально 65 за час с 23:00 до 00:00), в том числе: 24 эпизода бигеминии, 3 эпизода тригеминии, 2 класс по Lown-Wolff.
Зарегистрировано: 17 наджелудочковых экстрасистол, в том числе 1 парная, 1 групповая (из 3 комплексов).
Диагностического смещения сегмента ST на фоне нагрузки нет. Диагностическая ЧСС не достигнута.

Во время осмотра кардиолога выявлен усиленный верхушечный толчок в 5-6 межреберье.


Кардиолог ставит диагнозы - постмиокардитический кардиосклероз (на фоне перенесенного несколько лет назад воспаления легких), экстрасистолия, аортальная регургитация 1 степени НК0. Назначена терапия - Панангин, Конкор-Кор. Смущает назначение Конкора, поскольку в аннотации к этому препарату указано единственное показание к применению - хроническая сердечная недостаточность. Уточнить этот вопрос на приеме не удалось, поскольку на тот момент мне еще ничего не было известно о препарате, а в данный момент врач-кардиолог недоступен, и доступен будет только через месяц. Вопрос такой: можно ли вести речь о сердечной недостаточности по результатам обследования (собственно, это и настораживает: этот диагноз, мягко говоря, не радужный)? Насколько серьезно состояние? Есть ли угроза для жизни сейчас и в перспективе?

Благодарю за ответ! Всего доброго!
Уважаемый Александр!

У Вас очень хорошее состояние сердца. Нет оснований для диагностики "постмиокардитического кардиосклероза", да и после воспаления легких он не образуется. Тут какое-то недоразумение. Нет никаких признаков сердечной недостаточности. Величина Фракции Выброса = 75% полностью исключает это состояние. Никакие сердечные лекарства не нужны, ни ПАНАНГИН, ни КОНКОР. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2018 15:30
Здравствуйте уважаемый Врач Эдуард Романович.Доброго Вам здоровья.Эдуард Романович,пишу по просьбе своей коллеги по работе.Женщина,65 лет. На нервной почве случился срыв ритма. Мерцательная аритмия. Ритм был восстановлен в больнице,как я поняла,делали кардиоверсию.Выписали,и в этот же день,у нее опять на нервной почве(дочь наркоманка)снова случился срыв ритма.За помощью она сразу не обратилась,и сейчас у нее постоянная форма мерцательной аритмии.Обратилась в поликлинику,стоит на учете у кардиолога,принимает назначенные препараты(какие-не знаю,она не запоминает названия),переодически сдает ЭКГ и другие анализы по назначению врача. Ее вопрос: может ли ритм восстановиться сам?(мерцательная аритмия-постоянная форма,у нее уже где-то более чем пол года),в больнице ритм уже не будут восстанавливать? Мерцательная аритмия,обязательно спровоцирует сердечную недостаточность? Сколько живут с этим? Я читала, можно прожить и 25 лет, и 2 года...У нее небольшой лишний вес, одышка слышимая если стоять близко. Бледность кожных покровов. И главный вопрос: физкультура? Можно? И какая? Спасибо Вам за Вашу работу. С уважением.
Уважаемая Алена!

С мерцательной аритмией можно жить долго - десятилетиями. На самостоятельное восстановление нормального ритма надежды слабые, но после соответствующей подготовки кардиоверсию можно повторить. И попытаться вернуть синусовый ритм. Иногда этого удается достичь и без кардиоверсии, например проведением курса лечения КОРДАРОНОМ. МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО приводит к сердечной недостаточности, многие живут и без неё. Легкая физкультура возможна.
                                Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2018 04:29
Здравствуйте, на днях делала ЭКГ, можете подсказать, что значит описание.
Жалоб никаких нет, есть пролапс митрального клапана 1 степени.
В описании: ритм правильный 68 уд/м Продолжительность Р 68 мс, интервал PQ 148мс, QRS 82мс, QT 372 мс. Зубец Т положительный.
Заключение: ритм правильный, минусовый Чсс 68. Нормальное положение ЭОС. Слабый прирост зубца R в отведениях V1 и V2, требует сравнения с ЭХО-КГ. Сегмент ST на изолинии.

Последнее ЭХО делала года 4 назад, кроме кроме пролапса все нормально, и то он меня не беспокоит и как мне сказали это чуть ли не вариант нормы и особенность соединительной ткани.
Вариант нормы. Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2018 04:18
Здравствуйте! Уже 10 лет страдаю плохим самочувствием: периодически начинается сердцебиение (до 140-150 в покое), скачки давления от 100/60 до 165/120 (давление и пульс нормализуется после большой дозы успокоительных минут за 20), головокружение, нехватка воздуха, предобморочные состояния, периодические боли в груди, закладывает уши и тд. Делала развернутый анализ крови+на гормоны, УЗИ сердца и внутренних органов, проверяла уши, РЭГ - все в норме. Лечилась успокоительными, физиопроцедурами, массаж, посещала психотерапевтов (4 разных), психиатра (2 разных), прошла сеансы гипнотического навевания. Ничего за 10 лет не изменилось, после очередного приступа бегу к врачу, сдаю анализы, делаю ЭКГ (только синусовая тахикардия, писали еще поначалу гипертрофию левого желудочка, но УЗИ сердца ее не подтвердило, по результатам УЗИ сердца - все в пределах возрастной нормы), обостряется гастрит (во результатам гастроскопии - поверхностный, но боли испытываю сильные) со слов гастроэнтеролога на нервной почве. Диагноз - ВСД по смешанному типу, остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника, хронический гастродуоденит.
Прочитала, что регулярные физические нагрузки, помогут отрегулировать нервную систему. Можно ли с моими приступами тахикардии ходить на фитнес, не вредно ли это для сердца? Хочу хотя бы попробовать, не уверена, что смогу и не станет плохо, но я уже в отчаянии от своего самочувствия, все время думаю, что у меня скрытая кардиологическая патология, которую врачи не могут найти.
    Десятилетний срок недомогания является гарантией того, что сердце, действительно, здорово. За такой срок любая болезнь выросла бы настолько, что не заметить её было бы нельзя. Думаю, что фитнес может быть полезным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 22:58
Состою на учёте у кардиолога, диагноз ВСД по смешанному типу, сдст..
Пропиваю осень-весну - омакор, панангин форте, магний в6, атаракс, сермион. Но перебои как были так и есть, сердце как бы пропускает удар. Иногда начинает биться сильно , отдышусь и ритм успокаивается. Это вообще пройдёт? Или мне просто не обращать внимания?
Надо научиться не обращать внимания. А смысла в лечении, по-моему, нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 22:52
Здравствуйте! Такая проблема.. началась одышка (встаю с кровати задыхаюсь), одновременно пропал аппетит и интерес ко всему, бессоница появилась, головные боли и сильная слабость сплю по 8-9 часов но все равно будто не спал толком. Появились какие то боли под сердцем, жжение не большое и какие то тугие давящие боли, отдает все это дело в лопатку в верхнюю часть. 4-5 лет назад проверял сердце, (узи экг) говорили что идеальное. Потом случился невроз и депрессия досихпор лечусь у психиатра. Могут ли это быть сердечные проблемы? или нервы.
Я думаю, что скорее всего это не сердечные, невро-психические проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 22:50
Добрый день. В январе перенесла очень сильный стресс. Сразу почувствовала перебои в сердце. Выписали конкор кор. На холтере было 1700 ЭС в сут. Практически все желудочковые по типу: одиночные,би, тригимении. Все днем. Приходящая АV блокада 1 ст. УЗИ сердца норма без отклонений. Конкор перестала пить, было плохо с него. Пошла на работу, стало плохо, головокружение, потемнение с глазах, ватные ноги и руки, ужасный страх и сердцебиение, пот. Постояла, успокоилась, полегчало. В больницу ложить не хотели, настояла, пролежала в неврологии, состояние осталось прежним. Состояние какой то неуверенности в походке, головокружение, слабость, постоянное чувство напряжения и страха, боязнь многолюдности, плаксивость постоянно. Сделала МРТ мозга и сосудов. Мозг без отклонений, сосуды-вариант развития велизиевого круга, что у каждого второго. УЗИ сосудов шеи- без отклонений. Но собенно добивает экстрасистолия. При перебоях состояние ужасное, слабость, вялось в ногах и руках, какое то нечеткое сознание, страх. Как пьяная всегда. Пила Сотагексал, сейчас Беталок Зок 1,25. На сотагексале систолы снизились до 1000 в сутки. Но появились какие то эпизоды синусовой аритмии, помимо экстрасистол. Все желудочковые. Но состояние все такое же. Боюсь где то упасть в обморок. Щитовидку проверяла, узи и гормоны норма. Что это может быть? Что еще проверить? Может ли быть данное состояние от стресса так долго?
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 18:12
Здравствуйте. Я когда-то делала дыхательную гимнастику по технике вдох носом и выдох с увеличением по времени через рот..Я хотела повторить это снова ,так замечаю за собой напряжение в верхней части тела .Попробовав сделать пару вдохов возникла необходимость отдышаться и стало ломить в груди по середине .По какой причине могло это быть и есть ли негативное влияние такого дыхания на органы .Заранее благодарна за ответ
По-моему все эти фокусы с искусственным изменением техники дыхания удивительно нефизиологичны. Я никогда не мог понять страсти к таким извращениям. Вам что, больше делать нечего? И ничего интересного на свете уже не осталось? И я должен отвечать на такие вопросы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 18:09
У меня была желудочковая экстрасистолия более 30 лет. Это диагноз доктора. Медицина лечила и таблетками кордарон, и капельницы панангин на физрастворе. Помогало но ненадолго. По совету пчеловода принимал внутрь огнёвку по следующей схеме:
Каждое утро 1 столовая ложка огнёвки на водке (стакан огнёвки на 1 литр водки, настоять 14 дней, взбалтывая) натощак. Кому не комфортно, уменьшить дозу. Выпил 1, 5 литра - не помогло. Выпил ещё 1,5 литра, помогло. Стали единичные очень редко. Иногда не помню когда были последний раз! Кроме этой болезни рубцы на сердце могут исчезнуть. Помогает и при других заболеваниях. ПРИНИМАТЬ ТОЛЬКО С РАЗРЕШЕНИЯ ДОКТОРА!!! Кому помогло пишите Vchiff@yandex.ru
С уважением Валерий.
Думаю, что это не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 16:04
Здравствуйте! получилась такая ситуация :Принимаю Беталок 100 мг от давления ,но тут получилась такая ситуация умер Отец и на похоронах подскочило давление тёща мне сунула каких-то 3 таблетки как уже потом выяснилось верапамил а на следующий день мне пришлось проходить ЭКГ которое всегда было хорошее и вот что получилось со слов врача; зубец Т низкий и выявилось нарушение процессов реполяризации по нижней стенке левого желудочка.
Вопрос? могла комбинация этих лекарств так испортить ЭКГ? вызвать такие изменения? (да кстати после приёма у меня из носа даже кровь пошла) Врач выписала милдронат кардиомагнил и через месяц контрольное ЭКГ и контроль у местного кардиолога которая должна скорректировать лечение , но беда в том что ближайший кардиолог у нас за 250км и корректировать некому .Может Вы многоуважаемые доктора что посоветуете? Заранее благодарен
Изменения на ЭКГ едва ли связано с приемом неизвестной дозы ВЕРАПАМИЛА. Возникшее носовое кровотечение ничего не подтверждает. Прием МИЛДРОНАТА и КАРДИОМАГНИЛА видимого смысла не имеет и на ЭКГ через месяц никак не отразится. Я думаю, что можно продолжать прежнюю терапию БЕТАЛОКОМ под контролем давления и при хорошем самочувствии не обращаться к далекому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 15:59
Здравствуйте. Объясните насколько всё серьезно. Периодические колющие боли в области сердца начались с весны. Также с детства поставлен диагноз хронический тонзиллит.
Прописали Магне B6 мне от него стало плохо. Рибоксин с аскорбинкой прокололи в вену, боль в сердце все равно появляется периодически.
По кардиограмме: синусовый ритм. ЧСС 79 уд/мин. Вертикальное положение ЭОС. ГЛЖ. Обменные нарушения в миокарде.

В заключении по ЭХО сердца написано: Пролапс передней створки МК на 3-4мм (1степень)
Обемных перегрузок полостей сердца не выявлено. Незначительная регургитация на МК.
Дополнительная диагональная трабекула в ЛЖ.
Диастолическая функция желудочков не нарушена.
Глобальная систолическая функция ЛЖ не снижена (ФИ - 70 % по teichgolz)
У Вас нормальное здоровое сердце. Все лекарства не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 15:22
Здравствуйте! У меня папок сердца врождённый. Можно ли мне заниматься конным спортом? Очень хочу обучиться конкуру и т.д. Это же не физическая нагрузка. Заранее спасибо за ответ. И может мне кардиолог что нибудь сказать на счёт того что я хочу и занимаюсь верхом на лошади?
В таком виде вопрос ответа не имеет. Все зависит от характера порока, его выраженности, степени компенсации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 15:14
У мамы (75 лет) случился инсульт. Перед инсультом делали ЭКГ, на основании которого установили, что имеется фибрилляция предсердий. Я слушала пульс, он был то быстрым и периодически сменялся редким. Через 2 дня случился инсульт, она впала в кому. После инсульта, когда она была в коме, я слушала пульс, он бился очень ровно и четко. Когда же она стала приходить в сознание, пульс был нормальным, но пропускалось несколько ударов. Когда же она стала чаще приходить в сознание, ее начали переворачивать для массажей, пульс опять стал неровным. Через пару недель опять случилось то же самое. Пульс опять неровный, учащенное биение сменяющееся редким, выпадающим ударом. Почему такое с пульсом? Почему после инсульта, если имеется аритмия, он стал ровным? Ведь если аритмия, то и после инсульта она останется? Но когда она лежала в коме, пульс был ровным. Почему когда начала приходить в сознание пульс опять стал аритмичным? Может причина не в сердце? Или такое бывает при аритмиях?
Я не думаю, что Ваша оценка пульса у мамы имеет самостоятельное значение. Уход за тяжелой больной - святое дело. А попытки разобраться с пульсом на фоне мерцательной аритмии - трогательны и наивны. Богу - богово.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 15:20
Добрый день!
Мне 32 года 82 кг 177 рост.
У меня такие проблемы, у меня спазмы в грудной клетке, зажимы, дерганья в грудной клетке, вибрация и тремор какой то!
При ходьбе или физической нагрузки пульс поднимается до 100-120 ударов! ЭКГ делал сказали все в норме, только тахикардия есть! Мерю давление лежа все в норме, когда встаю чувствую напряжение в грудной клетке, мерю давление и оно поднимается вместе с пульсам! Пулья в покое 65-70 но при этом сила удара большая что меня всего шатает! Чувствую сильный пульс в затылке! Заметил что может дергаться палец на руке произвольно или сухожилия, ставлю ногу на ногу и нога тоже сама дергается! Все тело в нервном напряжении как будто!
Подскажите что это такое и как избавится?
Думаю, что это только невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 15:11
Добрый день! За последнии две недели, я 2 раза снимала ЭКГ (в связи с скачком большого давления), ЭхоКГ делала летом 2017 года - без паралогий. Беспокоит то, что с утра пульс 115, а течении дня если меряю, то даже в покое не меньше 90, хотя ещё неделю назад было 78-80, у кардиолога была - сказал, что не видит никаких причин назначать какие-либо дом обследования и что это нервное. Давление при таком пульсе 110-120 на 70-80. Мне лететь в отпуск скоро, переживаю, что это может быть что-то сердечное. Подскажите, что делать и с чем это может быть связано? Я уже обращалась к психотерапевту, назначил вечером 0,5 финазепама в течении двух недель и если пульс будет высокий, то снижать Анаприлином. Буду благодарна за ответ.
Такие цифры давления и пульса не требуют никакой лекарственной терапии. Все лекарства при этом приносят больше вреда, чем пользы. Надо больше заниматься физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 15:09
Здравствуйте,скажите ,можно ли принимать кеторол или кетанов (в разрешенных дозах) -4 таб в сутки при гипертонии 1-ой или 2 ст? Спасибо
Принимать, конечно, можно, но они не предназначены для лечения гипертонии и не помогают при ней. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 14:56
Здравствуйте! Если Вас не затруднит, разъясните пожалуйста следующий вопрос: у меня пролапс митрального клапана, предположительно, 1 степени, так как официального заключения нет. На данный момент являюсь военнослужащим по контракту (военное учебное заведение). Является ли указанное заболевание поводом для комиссования?
Спасибо!
Нет. Не является. Практически, Вы здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 04:12
Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста с узи сердца.Болею Всд около 4-х лет.Были панические атаки и подъемы давления.Но потом нормализовалось.Помогал гидозепам во время приступов от давления.Полтора года назад на узи сердца нашли пролапс митрального клапана 3им.с регуогитацией 1 ст.До ВСД узи сердца было без патологий.Через пол года после обнаружения пролапса
узи не изменилось.А сейчас спустя год по узи увеличилось левое предсердие и перегородки и добавился обратный ток на легочной артерии.Узи прилагаю.Что могло произойти?Как не допустить прогрессирования?И на сколько все опасно?Сейчас беременность 13 недель.Как быть? Сильно переживаю.Пульс в спокойном состоянии был всегда 55-60.А последние 2 недели лежа 80-90.Что можно принимать при беременности?

https://d.radikal.ru/d43/1809/f0/cf6556b16fdc.jpg

https://d.radikal.ru/d04/1809/16/48c4c963ca91.jpg
Состояние сердца хорошее. Беременности ничего не  угрожает. Никаких лекарств принимать не нужно. Скорее всего они и не понадобятся. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 04:08
Добрый день! Вчера 4.09.2018 Разбудила свою Дочь (возраст 5 лет) в 9 часов утра, Ребёнок проснулась в хорошем настроении и в привычном для нас самочувствии, после пробуждения в течении 10-15 минут Дочка встала и пошла чистить зубы, залезла как всегда на стульчик, встала на колени и начала готовится к чистки зубов, долго она пыталась нанести пасту на щётку (у нас так практически всегда). Перед тем как начать чистить зубки дочка несколько раз по кашлела резко повернулась в мою сторону абсолютно белая, очень белая , были даже такие тёмные круги под глазами,взгляд стеклянный смотрит в одну точку, как в ступор встала на несколько секунд, руки напряжены были, после чего она обмякла и начала падать закрывая глаза, муж успел словить дочку, он когда взял её на руки он заметил, что у неё руки в напряжении и как развёрнуты. Ребёнок был в сознании, она начала падать её подловили донести на диван, она была в сознании, глазки как засыпали и просила таз, держалась за горло, говорила першит, но рвоты не было. Когда все происходило это, она была ледяная и сильно потная, температура была 36 ровно. Вызвали скорую помощь, пока они приехали, Ребёнок лежал на спине, открыли окна дома, положили под ножки подушку, сделали все как порекомендовали в скорой помощи. Скорая помощь приехала она ещё вялая была и бледная, нас послушали, живот потрогал и забрали в больницу. В этот же день нас посмотрел врач, сделали ЭКГ она в норме, сделали общий анализ крови, сегодня сказали, что воспаления в крови, соя и какие то палочки превышены. Сегодня сдали мочу, кровь с вены, кал. Смотрел нас невролог, сегодня сказали, что невролог ставит судорожный синдром, направил нас на энцефалограмму и на приём к эпелептологу, у нас в городе не делают маленьким детям это, записались к край, на 28 октября. 2018. Это самое ближайшее.... Во второй половине дня вчера Дочка стала чувствовать себя хорошо, все как обычно, даже ещё больше активная, сегодня тоже все хорошо, активная, кушает, играет, кричит, поёт, прыгает. Но температура с утра была 35,5 измерила через 30 минут снова, была потом 36,6 в течении всего дня сегодня 36,8 36,6. Ребёнок активный, даже очень. Но бледненькая. Сегодня проснулась у неё глазик красный и врач на обходе сказала, что горло красное. Дома уже неделю болеет простудой отец и я (мама) тоже простыла. Болели с высокой температурой в середине июля, пили антибиотик, температура плохо сбивалась. Заболеваний не каяках нет, присутствует малая аномалия в развитие сердца (Дополнительная хода левого желудочка). Болели два года инфекция мочевыводящих путей (цистит). Ещё в последнее время Доча жалуется на боле в ногах перед сном в основном и в основном после того как много походит в течении дня или на погоду. Скажите пожалуйста, что нам делать, что это могло быть? Какие обследования в первую очередь нужно сделать? Спасибо большое!!!
Это все вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 22:03
Добрый день.Прошу подсказать я давно страдаю всд и паническими атаками.Сейчас симптомы мучают сильно не могу вдохнуть полной грудью уже спина болит ужасное напояжение,при глубоком вдохе что то дергает и замирает в груди и сразу ноги подкашиваются от страха.Боюсь на улицу выйти,как чувствую сразу бегу домой.Голова кругом,руки лед,все трясется.Пульс то быстрый то нет.сердце проверяю кажды год каких то патологий не было.Но прочла что вдох связан с сердце(ночами уже заснуть не могу,хочу спокойно дышать Перебои это вообще ужас как с ними можно существовать?что мне делать?мне кажется от этого уже не избавится
Сердце тут не при чем. Вы описываете невроз с паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 22:00
Сахар 6.5
А в чем вопрос? Сахар, он и в Африке сахар. В норме в крови у взрослого человека он составляет 3,2 - 5,5 ммоль/л. Так что здесь он немного повышен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 21:58
Здравствуйте Эдуард Романович !
У меня проблема с сердцем,точнее аритмия. Лежал в кард.диспансере 10 дней, выписали ,назначили таблетки,пропил 2 месяца,толку ноль, даже как будто хуже стало. Из таблеток назначили Пропанорм,и еще много всего ненужного ,как мне сказал врач из медцентра нижесказанного.
Потом решил обратится в частный медцентр, выбрал врача.
Вот его назначение.
В итоге время прошло, а вылеченным я себя не чувствую !!! Приступы аритмии присутствуют, головокружение небольшое тоже есть, что делать ? Искать нового врача ?
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c38/1809/13/f5cc49919ab2.jpg[/img][/url]

Вижу Вы с большим опытом,может Вы подскажите мою ошибку или врача недоработку ,
Спасибо !
     Уважаемый Дмитрий!

     Не смогу помочь. Аритмии бывают очень разными и подход к ним различен. В Вашем письме очень мало информации, а Ваше вложение в таком формате совсем не раскрывается.      Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 21:53
Добрый день!

Помогите, пожалуйста, разобраться в моей ситуации.

Я гипертоник, уже несколько лет принимаю престанс 5/5 + конкор 2,5 и помогало до последнего времени.
Стало резко повышаться давление в 4 утра (до 180), шум, стучит в висках. Была у кардиолога, делала УЗИ сердца, врач сказал, что проблема не в нем, а в почках (лейкоциты в моче 11) . Диагноз: обострение хронического пиелонефрита. Назначено лечение: канефрон, вобензим, фитолизин. И также врач увеличил дозировку Престанса, теперь принимаю 10/10 дважды в день + также Конкор. Но под утро все равно периодически повышается давление, хотя пью лекарства в высокой дозировке и дважды в день (раньше 1 раз в сутки). Подскажите, с чем это связано - почки или не подходит терапия?
У нас маленький город, сейчас кардиолог в отпуске до конца сентября. Терапевт считает, что анализ мочи практически нормальный, давление не от него. Лекарства назначенные я принимаю, но давление повышается.

Заранее спасибо!
Тут, как обычно в этих случаях, индивидуально подбирать надо. Я бы увеличил дозу КОНКОРА до 5 мг один раз в сутки и добавил бы ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг тоже один раз в сутки. Полный эффект может наступить через 1-2 недели после начала такой терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 21:37
Добрый день, принимаю кораксан 2 раза в день, по 5 мг, тк мучает тахикардия в течение дня. Обосновано ли такое лечение, если никаких отклонений больше нет? Порекомендовал терапевт. Сказала, что при ЧСС 100 мое сердце изнашивается и нагружается, так ли это?
Ещё вопрос, совместим ли данный препарат с алкоголем, если употреблять на выходных в небольших дозах? Отменять накануне приём?
спасибо.
Не вижу серьезного повода для приема КОРАКСАНА. В комбинации с алкоголем его действие еще не изучалось. Хотите быть пионером?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 17:40
Добрый день!
В подростковом возрасте поставлен диагноз ПМК 1-2 степени, ВСД. Всегда была эмоциональна, впечатлительна.
В настоящее время беременность 26 недель. Результаты последнего ЭКГ: синусовая тахикардия 100 уд./мин., неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Результаты ЭхоКГ: ПМК 1 степени без нарушения гемодинамики.
В период беременности было два эпизода тахикардии в ночное и утреннее время, которая начиналась и заканчивалась резко. Продолжительность - буквально 5-10 ударов сердца. Купировались состояния самостоятельно после рефлекторного резкого вздоха и спокойного выдоха. Слабости, головокружения, тошноты ни во время самого эпизода, ни после него не было. Давление в спокойном состоянии 110/60, у врача иногда поднимается до 135/90. Гемоглобин в норме.
Помню, что в подростковом возрасте и позже, до наступления беременности, такие эпизоды тоже бывали, по результатам одного из холтеров говорили о пароксизмальной предсердной тахикардии. Кардиолог тогда настойчиво рекомендовал ЭФИ, от которого я отказалась, так как выраженного дискомфорта никогда от тахикардии не испытывала, хотя и ощущала сами эпизоды с чётким началом и окончанием. В принципе субъективно такое же отношение к ней у меня и сейчас. Однако в связи с беременностью и предстоящими родами появился вопрос - не нужно ли мне отнестись к этому серьёзнее и предпринять какие-то меры (обследование, лечение)?
Из препаратов принимаю только назначенные йодид калия и магнерот.
Не вижу никакой необходимости прибегать к обследованию и лечению. В необходимости ЙОДИДА КАЛИЯ  и МАГНЕРОТА не уверен. Можно спокойно жить дальше. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 16:52
Доброго времени суток! Оброщаюсь не в первый раз. Два года чувствую эс, их количество по холтеру максимум было около 100, на последним были ранние эс, задавал вопросы, ходил по врачам, говорят всё переделах нормы, трудоспособен итд!!! УЗИ сердца делаю раз в год, всё в норме. НО вчера вечером дома, мне не стого, не всего стало плохо, сердце как будто затрипыхало, я не могу точно обьяснить, толи эс одна за одной, толи ещё что то... стало плохо, закружилась голова, дыхание сбилось, бросило в холодный пот. Это длилось секунд 20, потом всё прошло! Скажите опасны ли такие перебои с нормальной структурой сердца? Стоит ли опять идти к врачу и вешать 4й раз холтер? Как с этим жить и не обращать внимания, если бывают такие приступы. И почему они вообще бываю? Честно сказать мне страшно за свою жизнь!!! Спасибо за ответы!
Судя по Вашему описанию это была экстрасистолия, только не отдельная, одиночная, а комплекс из нескольких экстрасистол подряд. Опасности они не представляют и я не думаю, что надо снова вешать холтер и ждать, неизвестно сколько времени, повторения такого приступа. Тем более, что он может и вообще не повториться. Можно жить спокойно и не обращать на это внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 16:09
0