On-line консультация | ![]() |
02.09.2018 23:28 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 18. Россия Лопшеньга
Здравствуйте, уже неделю стал замечать, ложусь спать и в течении часа чувствую неприятный удар сердца, отдает в горло. Это опасно?
Делал холтер , показал 3000 наджелудочковых экстрасистолов.
Делал холтер , показал 3000 наджелудочковых экстрасистолов.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2018 19:32
03.09.2018 19:32
02.09.2018 18:45 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 55. россия краснодар
бывает как будто сердце остановилось все меркнет вокруг дурнота какая то потом начинает сердце сильно биться. сейчас это проявляется часто возникает страх плохо сплю настроения нет боюсь выходить из дома. делала суточные мониторы.сказали что ничего особенного пауз нет.но ночью выраженная брадикардия 36. днем бывает пульс 110.еще делала суточный монитор а\д в ночное время значит.снижено написано. но врач сказала что это нормально.как только вечером ложусь спать всегда пульс 44-43.врач сказала надо лечиться у невролога и психотерапевта. принимала адаптол эффекта ноль. атаракс несколько дней приняла и перестала вызывал сонливость. бывает пульс 120 давление повышается 140-150 возникает беспокойство дышать тяжело, тогда вызываю скорую помощь принимаю анаприлин, что то вроде панических атак. у меня и в подростковом периоде такое примерно было. потом эпизодически. а сейчас в течение 4-х месяцев постоянно.что делать какие исследования еще пройти. в 2014г. делала чпэс ничего особенного не было. в этом году отказалась. может быть не надо было отказываться. еще бывает вдох не приносит облегчения.
Надо перестать считать пульс и измерять давление. Все проблемы нервно-психические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2018 00:01
03.09.2018 00:01
02.09.2018 15:49 Кардиология / Кардиолог
Аркадий Муж., 57. Россия Москва
Здравствуйте.
В мае обратился к кардиологу в платную клинику с жалобами на давящие боли в сердце, затрудненное дыхание(одышка) после любой физической нагрузки, слабость. Выполнили ЭКГ, ЭХОКГ, ХМЭКГ, анализы. Диагноз по результатам: Атеросклероз, нарушение ритма сердца, пароксизмальная форма ФП/ТП, тахисистолия, дислипидемия.
Лечение в течение 2 недель:
Милдронат 5.0 в/в, N5;
Мексидол 5.0 в/в, N5;
ВЛОК 1200 15 минут, N 10;
Липримар 40 мг;
Конкор 2.5 мг 1 раз в сутки;.
Кардиомагнил 75 мг, постоянно.
Через 2 недели обследование.
Нарушения ритма сердца, ФП/ТП, к счастью, оказались обратимыми. После проведенного лечения исчезли.
Новое назначение на месяц:
Предуктал МВ 80 мг, 2 раза в сутки;
Магнитотерапия 2 поля воротниковой зоны, N 10.
Спустя месяц прошел полное обследование еще раз.
Основной диагноз: Атеросклероз сердца и сосудов.
Назначение.
Лаеннек 2 ампулы в/в 1 раз в неделю N 5
Милдронат 250 мг, 3 раза в сутки, 2 недели. 1 раз в 3 месяца.
Липримар 20 мг, 2 недели. 1 раз в 3 месяца.
Физическая нагрузка - без ограничений.
Повторная консультация - через 6 месяцев.
От Лаеннека отказался - дорого.
Проясните, пожалуйста, оправдано ли назначение врачем плацентарного препарата Лаеннек.
Результаты последнего ЭХОКГ.
Корень аорты - 30 мм.Стенки аорты уплотнены.
Аортальный клапан: уплотнение и утолщение створок, регургитация 1 степени, ФК Ао клапана 30 мм.
Левое предсердие« 4,1 x 3,3 см.
ТМЖП - 11 мм.
ЗстЛЖ - 11 мм.
КДР - 4,29 см.
КДО - 81 мл.
КСР - 3.0 см.
КСО - 34 мл.
ФВ - 68% (перед лечением было 66%).
Глобальная сократимость - сохранена.
Локальная сократимость - гипокинезов нет.
Митральный клапан - движение створок ограничено, фиброз створок, створки уплотнены, регургитация 1,5 степени. E/A 1:1.
ПП не увеличено.
ПЖ не увеличен.
Трикуспидальный клапан - створки уплотнены,утолщены, регургитация 1 степени.
Клапан легочной артерии не расширен.
Заключение.
Глобальная систолическая функция ЛЖ удовлетворительная. Полости сердца не расширены. Атеросклеротические изменения аорты и клапанов с недостаточностью ( см. выше). Диастолическая дисфункция по псевдонормальному типу. Умеренная ГЛЖ.
Чувствую в целом нормально, АД в норме. ЧСС в покое меньше 60. Занимаюсь ходьбой в среднем темпе (7-7.5 км/час) 4-5 км, физкультурой с упражнениями лежа на мышцы ног, живота, спины; а также на мышцы верхней части спины, плечевого пояса и шеи.
Однако даже такая нагрузка при регулярных упражнениях вызывает прежние симптомы, хотя и не так сильно выраженные - затрудненность дыхания, небольшую слабость, сниженную ЧСС (до 50 и меньше в покое) . Понимаю, что это вызвано диастолической дисфункцией.
Кардиолог сказал, что показанием для операции по замене МК является недостаточность степени 2.5.
Физкультура мне показана по хроническим заболеваниям ОДА, без нее не обойтись.
Можно ли улучшить физическое состояние, а именно, переносимость нагрузок консервативным лечением или кардинальным решением все-таки является операция?
Заранее благодарю.
В мае обратился к кардиологу в платную клинику с жалобами на давящие боли в сердце, затрудненное дыхание(одышка) после любой физической нагрузки, слабость. Выполнили ЭКГ, ЭХОКГ, ХМЭКГ, анализы. Диагноз по результатам: Атеросклероз, нарушение ритма сердца, пароксизмальная форма ФП/ТП, тахисистолия, дислипидемия.
Лечение в течение 2 недель:
Милдронат 5.0 в/в, N5;
Мексидол 5.0 в/в, N5;
ВЛОК 1200 15 минут, N 10;
Липримар 40 мг;
Конкор 2.5 мг 1 раз в сутки;.
Кардиомагнил 75 мг, постоянно.
Через 2 недели обследование.
Нарушения ритма сердца, ФП/ТП, к счастью, оказались обратимыми. После проведенного лечения исчезли.
Новое назначение на месяц:
Предуктал МВ 80 мг, 2 раза в сутки;
Магнитотерапия 2 поля воротниковой зоны, N 10.
Спустя месяц прошел полное обследование еще раз.
Основной диагноз: Атеросклероз сердца и сосудов.
Назначение.
Лаеннек 2 ампулы в/в 1 раз в неделю N 5
Милдронат 250 мг, 3 раза в сутки, 2 недели. 1 раз в 3 месяца.
Липримар 20 мг, 2 недели. 1 раз в 3 месяца.
Физическая нагрузка - без ограничений.
Повторная консультация - через 6 месяцев.
От Лаеннека отказался - дорого.
Проясните, пожалуйста, оправдано ли назначение врачем плацентарного препарата Лаеннек.
Результаты последнего ЭХОКГ.
Корень аорты - 30 мм.Стенки аорты уплотнены.
Аортальный клапан: уплотнение и утолщение створок, регургитация 1 степени, ФК Ао клапана 30 мм.
Левое предсердие« 4,1 x 3,3 см.
ТМЖП - 11 мм.
ЗстЛЖ - 11 мм.
КДР - 4,29 см.
КДО - 81 мл.
КСР - 3.0 см.
КСО - 34 мл.
ФВ - 68% (перед лечением было 66%).
Глобальная сократимость - сохранена.
Локальная сократимость - гипокинезов нет.
Митральный клапан - движение створок ограничено, фиброз створок, створки уплотнены, регургитация 1,5 степени. E/A 1:1.
ПП не увеличено.
ПЖ не увеличен.
Трикуспидальный клапан - створки уплотнены,утолщены, регургитация 1 степени.
Клапан легочной артерии не расширен.
Заключение.
Глобальная систолическая функция ЛЖ удовлетворительная. Полости сердца не расширены. Атеросклеротические изменения аорты и клапанов с недостаточностью ( см. выше). Диастолическая дисфункция по псевдонормальному типу. Умеренная ГЛЖ.
Чувствую в целом нормально, АД в норме. ЧСС в покое меньше 60. Занимаюсь ходьбой в среднем темпе (7-7.5 км/час) 4-5 км, физкультурой с упражнениями лежа на мышцы ног, живота, спины; а также на мышцы верхней части спины, плечевого пояса и шеи.
Однако даже такая нагрузка при регулярных упражнениях вызывает прежние симптомы, хотя и не так сильно выраженные - затрудненность дыхания, небольшую слабость, сниженную ЧСС (до 50 и меньше в покое) . Понимаю, что это вызвано диастолической дисфункцией.
Кардиолог сказал, что показанием для операции по замене МК является недостаточность степени 2.5.
Физкультура мне показана по хроническим заболеваниям ОДА, без нее не обойтись.
Можно ли улучшить физическое состояние, а именно, переносимость нагрузок консервативным лечением или кардинальным решением все-таки является операция?
Заранее благодарю.
ЛАЕННЕК - выброшенные деньги. МИЛДРОНАТ, ПРЕДУКТАЛ, магнитотерапия - это все пустышки и шарлатанство. Почему Вас так тянет в сторону жуликов? Физкультура показана, в пределах сохранения хорошего самочувствия. Операция не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2018 20:36
02.09.2018 20:36
02.09.2018 13:14 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 61. Ростов-на-Дону
Добрый день! Давление 150/155 (шейный спондилит, хронический гастрит). Принимаю Лозап 50 утром и 50 вечером. Не хватает. Добавляю днем или на ночь 0.2 Физиотенз. Это правильная схема или лучше принимать Лозап плюс Кон кор? С ув.
Я бы предпочел ЛОЗАП с КОНКОРОМ. Тут дозы нужно подбирать без спешки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2018 20:38
02.09.2018 20:38
02.09.2018 11:23 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 54. Минск
Здравствуйте,скажите, длительное течение гипертонической болезни - но под контролем лекарств (давление 130/85-140/85) и крайне редко 150/95 все равно заканчивается инсультом или инфарктом? Спасибо,уважаемые доктора
Никакой обязательности тут нет. Есть только возможность, вероятность данного события. А её величина обычно мало предсказуема. Особенно при недостатке информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2018 20:29
02.09.2018 20:29
02.09.2018 07:50 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 31. Россия Назрань
Добрый день уважаемый доктор помогите пожалуйста я очень боюсь дело в том что у меня бывают различные боли в облости сердца но сегодня утром я проснулась от резкой боли между лопаток и чуть ниже которая отдоет прямо в грудину очень испугалась встала походила прошло опять легла опять та же боль нопереодически скажите пожалуйста это сердца так может болеть у меня Всд уже 5 лет как но именно боли в сердце у меня вызывает панику и страх смерти есть лишний вес
Нет. Это не сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2018 14:31
02.09.2018 14:31
02.09.2018 04:17 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 30. Самара
Здравствуйте. Сегодня после пробежки случился приступ тахикардии, частота ЧСС была никак не меньше 180. Потому что во время бега у меня был пульс 140-150, а во время приступа ощутимо больше. Было очень страшно, весь покрылся испариной,начали подкашиваться ноги, думал, что до дома уже не дойду. Я бегаю на стадионе и мне до дома необходимо идти около получаса и вот в это время и произошло. Принял таблетку Эгилок 50 мг и пока пришел домой сердцебиение прошло. Скажите, не могло ли случится так, что нагрузка спровоцировала пароксизмальную тахикардию? Все-таки для обычной синусовой тахикардии довольно большая ЧСС.
Могло быть и так.Без ЭКГ определить невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2018 14:30
02.09.2018 14:30
02.09.2018 00:59 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 23. Россия Семикаракорск
Здравствуйте! У меня ПМК 1 степени с регургитацией.Пульс поднимается каждый день на протяжении года пью бисопролол 1/4 .На днях вправил спину костоправ сколиоз.Поднималась давление 130/90.Появился страх ,волнение.Поехала в лес с семьёй и мне стало плохо давление 150/95/104 пульс не хватало воздуха.выпила Каптоприл 1/4 два раза.Сводило ноги и трясло.голова не соображала.А вчера и сегодня пульс в норме даже при 90 нормально себя чувствовала хотя обычно при таком плохо было и пила бисопролол.выпила вчера вечером (хотя утром принимала всегда ) при 80 пульсе а сегодня не стала пить.Подскажите если пульс нормальный могу ли я не пить бисопролол? Только тревожность все время(написано что есть синдром отмены и много побочек.Но у меня +узел и кисты в щитовидной железа.может ли от вправки спины нормализоваться пульс?нужно ли принимать завтра?может сделать Эхокг?холтер?
Спасибо.
Спасибо.
Я не вижу медицинских показаний для приема БИСОПРОЛОЛА. И КАПТОПРИЛА тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2018 14:23
02.09.2018 14:23
01.09.2018 20:01 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 43. Россия Смооенск
Здравствуйте! Уважаемые врачи помогите советом, девушке 22 года после консультации гастроэнтеролог а с жалобами отрыжкой, икотой, ком в горле врач настоятельно рекомендовала сделать фгдс и только потом лечения Назначет. Скажите существует противоказанмя при аритмии при проведения фгдс, есть экстрасистолаы, когда серее давления. Аппарат всегда показывает сердечко, ещё впоследние время жалуется , что не хватает воздуха делает глубокий вдох, и говорит , что дискомфорт. В области солнечного сплетения, может этотговорить , что есть проблемы с сердцем? Не навредим мы этим обследованием ее состоянию?
Можно спокойно идти на это исследование. Сердцу Вы этим не навредите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2018 00:48
02.09.2018 00:48
01.09.2018 18:43 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 44. Россия Киров
Здравствуйте. Надоело принимать таблетки Конкор. Принимаю его уже не менее 10 лет по 5 мг один раз в сутки. Ставят ГБ1ст. Стиль жизни можно сказать спортивный, хожу много пешком, быстрым шагом, за руль вообще не сажусь. Сбросил лишний вес. Давление и кардиограмма для моих лет в норме. Можно ли резко отказаться от приема Конкора? Неужели пожизненно его надо принимать? Может хотя бы дозу снизить попробовать для начала, с последующим полным отказом. Если бы был постоянный личный лечащий терапевт в нашей поликлинике, то посоветовался бы с ним, но они у нас меняются чуть ли не ежеквартально, к сожалению.
Уменьшите дозу в два раза на две недели, а потом прекращайте прием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2018 23:05
01.09.2018 23:05
01.09.2018 17:13 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 54. Минск
Здравствуйте, стала кружиться голова после смены положения тела- с горизонтального в вертикальное. Есть гипертония, принимаю лозартан плюс(50 +12,5). До приступов головокружения , было небольшое повышение давления до 155/95 , которое остаетcя до сих пор так как дополнительно таблеток не пью . Но когда оно было повышено -то головокружения вроде не было, а стало на следующий день. Когда стою и кручу головой-все в порядке! Причина такого состояния? Глазное дно в порядке и экг в порядке(делал накануне) , и оак в порядке. Может сменить лекарства или дозу? Спасибо
Вероятно ЛАЗОРТАНА ПЛЮС недостаточно. Надо продолжить подбор препаратов. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2018 23:03
01.09.2018 23:03
01.09.2018 16:39 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. Москва
Здравствуйте! В анамнезе оперированный ВПС Тетрада Фалло. Пять лет назад возникла аритмия.
Я принимала Кордарон около 7 месяцев, закончила принимать 3 недели назад. Экстрасистол до приема препарата было от 3000 до 6000 в сутки. На фоне приема по личным ощущениям их практически не было. После отмены я не ощущала перебои ритма, поэтому решила сделать Холтер, прежде чем перейти на Сотагексал (как наиболее рекомендованный мне врачом, но я его принимала 3 года и он перестал работать). По результатам Холтера у меня нет аритмии - всего 41 эпизод, то есть норма. Всего 23 эпизода удлинения QT (на фоне приема препаратов их было 100-120).
Так вот вопрос: может ли отсутствие аритмии являться следствием продолжительного действия Кордарона? Все-таки прошло уже более трех недель (я знаю, что может быть до месяца, но ранее я тоже переходила с Кордарона и эффект длился не более 2-3 дней). Или все-таки есть надежда, что ритм нормализовался (такое подозрение есть, потому что я 3 недели принимаю различные витамины и аминокислоты, в том числе карнитин, омега-3. Принимать начала их не для сердца, но вдруг:) Могло ли произойти чудо? ) И бывает ли, что ритм нормализуется «сам собой»? Буду признательна за ответ!
Я принимала Кордарон около 7 месяцев, закончила принимать 3 недели назад. Экстрасистол до приема препарата было от 3000 до 6000 в сутки. На фоне приема по личным ощущениям их практически не было. После отмены я не ощущала перебои ритма, поэтому решила сделать Холтер, прежде чем перейти на Сотагексал (как наиболее рекомендованный мне врачом, но я его принимала 3 года и он перестал работать). По результатам Холтера у меня нет аритмии - всего 41 эпизод, то есть норма. Всего 23 эпизода удлинения QT (на фоне приема препаратов их было 100-120).
Так вот вопрос: может ли отсутствие аритмии являться следствием продолжительного действия Кордарона? Все-таки прошло уже более трех недель (я знаю, что может быть до месяца, но ранее я тоже переходила с Кордарона и эффект длился не более 2-3 дней). Или все-таки есть надежда, что ритм нормализовался (такое подозрение есть, потому что я 3 недели принимаю различные витамины и аминокислоты, в том числе карнитин, омега-3. Принимать начала их не для сердца, но вдруг:) Могло ли произойти чудо? ) И бывает ли, что ритм нормализуется «сам собой»? Буду признательна за ответ!
Ритм мог нормализоваться и сам собой. Вряд ли помогли витамины и аминокислоты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2018 19:05
01.09.2018 19:05
01.09.2018 16:09 Кардиология / Кардиолог
Наталина Жен., 26. Северная Осетия алания Владиказказ
Увожаймые врачи помогите расшифровать мои сердца беспокоит что написано мелкие единичные участки дискинез возможно за счет мелких перекардиалтные сказках скажите это можит быть аритмогеная дисплазии правого желудочка или на мрт было бы написано в заключение об этом диагноза??,так же мучает экстросистолы страдаю все с 5лет
Уважаемая Наталина!
Все, что Вы описали, к аритмогенной дисплазии правого желудочка отношения не имеет. А для оценки надо иметь первичную информацию: ЭКГ, холтер, ЭхоКГ.
Все, что Вы описали, к аритмогенной дисплазии правого желудочка отношения не имеет. А для оценки надо иметь первичную информацию: ЭКГ, холтер, ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2018 23:01
01.09.2018 23:01
01.09.2018 14:35 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Тюмень
Добрый день! В последнее время я очень плохо сплю из-за тревожных состояний, вчера ночью начало печь в груди, отдавало в руку и спину, всю трясло, была рвота, давление было в норме. Приехала скорая, сняли ЭКГ (сказали, что идеально), провели осмотр, сказали, что это всё нервное. Ночь плохо спала с утра меня снова рвало и были приступы страха за себя. УЗИ сердца делала в том году - результат без патологий, УЗИ сосудов шеи и головы делала 7 дней назад - тоже все в норме. У терапевта и невролога, и кардиолога была, тоже не было никаких отклонений. Подскажите пожалуйста с чем это может быть связано? И к какому врачу стоит обратиться? Мне советуют посетить психотерапевта.
По-моему, надо исключить возможность пищевого отравления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2018 19:09
01.09.2018 19:09
01.09.2018 11:18 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 47. Россия
Здравствуйте! мне 47 лет, в заключении экг написано.... РИТМ СИНУСОВЫЙ 71-77,СРРЖ,ПРОЦЕССЫ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ НЕ НАРУШЕНЫ. скажите пожалуйста ,чем опасен СРРЖ,раньше его никогда не было в экг, прочла что в настоящее время это не считается вариантом нормы.
https://d.radikal.ru/d23/1809/d0/f3d103303153.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1809/b4/1bacb3b9310a.jpg
спасибо!
https://d.radikal.ru/d23/1809/d0/f3d103303153.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1809/b4/1bacb3b9310a.jpg
спасибо!
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Некоторые исследователи считают, что риск внезапной смерти у таких людей меньше, чем при курении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2018 14:07
01.09.2018 14:07
01.09.2018 10:22 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 44. Россия Москва
Добрый день. Я конечно понимаю , что вопрос не совсем актуальный здесь ,но тем не менее спрошу , так как он меня всегда интересовал , но спросить не у кого было толком. И вот решил спросить здесь.
Я принимаю Конкор 5 мг один раз в сутки (иногда ещё амлодипин 2,5 мг в сутки) утром уже несколько лет , если же перестаю принимать конкор , то начинается тахикардия , хотя давление может оставаться в норме и без приема лекарств , ибо я много двигаюсь , не пью и не курю... а вопрос заключается именно в приеме алкоголя , как говорят , «по праздникам » (в моем случае , ещё реже , около одного раза в год позволяю себе хорошую водочку и это действительно правда) , и вот решил уточнить насчет совместимости спиртного и конкора .. Естественно , в тот редкий день в году , когда я позволяю себе расслабиться , конкор вообще не принимаю с утра и после употребления (в целом не более 500 гр) выжидаю ещё часиков 8-10 , правильно ли я делаю ?
Я понимаю , что при постоянном приеме лекарства лучше вообще не «расслабляться» , даже если это происходит очень редко. Поэтому , прошу не воспитывать по этом поводу , а просто ответить на интересующий меня вопрос по приему конкора , за сколько часов можно принимать, до и после употребления спиртного. Уж извините за такой вопрос , но я считаю , что лучше честно спросить у медиков , к тому же я не алкаш , и иногда выпить не грех. Кстати , очень и очень давно мне один терапевт отвечал на подобный вопрос , что вообще не надо прекращать прием конкора , даже в день приема алкоголя , но я думаю что это наверно всё таки неправильно и всегда разделял и разделяю прием.
Спасибо заранее за ответ. И ещё раз извините за такой вопрос.
Я принимаю Конкор 5 мг один раз в сутки (иногда ещё амлодипин 2,5 мг в сутки) утром уже несколько лет , если же перестаю принимать конкор , то начинается тахикардия , хотя давление может оставаться в норме и без приема лекарств , ибо я много двигаюсь , не пью и не курю... а вопрос заключается именно в приеме алкоголя , как говорят , «по праздникам » (в моем случае , ещё реже , около одного раза в год позволяю себе хорошую водочку и это действительно правда) , и вот решил уточнить насчет совместимости спиртного и конкора .. Естественно , в тот редкий день в году , когда я позволяю себе расслабиться , конкор вообще не принимаю с утра и после употребления (в целом не более 500 гр) выжидаю ещё часиков 8-10 , правильно ли я делаю ?
Я понимаю , что при постоянном приеме лекарства лучше вообще не «расслабляться» , даже если это происходит очень редко. Поэтому , прошу не воспитывать по этом поводу , а просто ответить на интересующий меня вопрос по приему конкора , за сколько часов можно принимать, до и после употребления спиртного. Уж извините за такой вопрос , но я считаю , что лучше честно спросить у медиков , к тому же я не алкаш , и иногда выпить не грех. Кстати , очень и очень давно мне один терапевт отвечал на подобный вопрос , что вообще не надо прекращать прием конкора , даже в день приема алкоголя , но я думаю что это наверно всё таки неправильно и всегда разделял и разделяю прием.
Спасибо заранее за ответ. И ещё раз извините за такой вопрос.
Я не верю в такую необходимость. И не соглашусь с желанием в какой-то форме получить индульгенцию от врача. Хотите пить, курить, ходить на голове - ради бога, только под собственную ответственность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2018 14:33
01.09.2018 14:33
01.09.2018 00:58 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Москва
Здравствуйте.Мне 30 лет,рост 185 вес 75.Беспокоит сдавленность в груди,как буд то кирпич положили,нехватка воздуха..Так же напряжены мышцы шеи и из за этого в голове какой то туман.Так же стал замечать,раньше пульс был всегда повышен,около 80..И я его ощущал.Теперь он 60-70.И я его не чувствую вообще.Даже тревожит как то)Давление 127/83.Эхо делал 3 года назад,там только пмк 1 степени.Что это может быть?не сердце?Что может давать сдавленность в груди? Спасибо
Скорее всего это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2018 14:22
01.09.2018 14:22
31.08.2018 21:15 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 28. Россия Воронеж
Здравствуйте Эдуард Романович! Неоднократно обращалась к Вам за консультацией,прошу еще раз Вашей помощи. Посмотрите пожалуйста результаты холтера.Беспокоит то,что раньше регистрировались 2-4 ав блокады,сделала холтер,там уже 8,причем все блокады регистрируются всегда только ночью.скажите пожалуйста это необходимо лечить?и опасно ли это? Стоит ли беспокоиться? И еще выявили апноэ,это меня тоже беспокоит.
https://a.radikal.ru/a42/1808/a7/b4a90cb8a82f.jpg
https://d.radikal.ru/d05/1808/9b/a1a6726abbfe.jpg
https://d.radikal.ru/d40/1808/72/6d6ae0049d62.jpg
https://d.radikal.ru/d14/1808/04/93ba76d91787.jpg
https://b.radikal.ru/b41/1808/4b/4b2d528a9543.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1808/4f/7200a97ca134.jpg
https://a.radikal.ru/a42/1808/a7/b4a90cb8a82f.jpg
https://d.radikal.ru/d05/1808/9b/a1a6726abbfe.jpg
https://d.radikal.ru/d40/1808/72/6d6ae0049d62.jpg
https://d.radikal.ru/d14/1808/04/93ba76d91787.jpg
https://b.radikal.ru/b41/1808/4b/4b2d528a9543.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1808/4f/7200a97ca134.jpg
Уважаемая Марина!
Я считаю, что эти кратковременные единичные ночные блокады никакой опасности не представляют и в лечении не нуждаются. Доброго Вам здоровья!
Я считаю, что эти кратковременные единичные ночные блокады никакой опасности не представляют и в лечении не нуждаются. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2018 13:20
01.09.2018 13:20
31.08.2018 19:09 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 64. Украина Запорожье
По данным экг нбпнгиса по Q и AVFвероятны наличие рубцовых изменений по задней стенке ритм синусовый чсс76 вольтаж сохранен эл.ось не отклонена PQ QRS QT в пределах нормы по результатам узи сердца ...неравномерное уплотнение зсдж умеренная гипертрофия зслж мжп остальное норма чувствую себя нормально никаких ухудшений самочувствия просто был нерный срыв говорят возможен микроинфаркт так ли это спасибо за ответ да еще принимаю постоянно эутирокс 75 от гипотериоза и аит
Заключение по ЭКГ грамотное. Но поскольку ЭхоКГ нормальная, то вероятно никакого инфаркта не было.
Заключение по ЭКГ грамотное. Но поскольку ЭхоКГ нормальная, то вероятно никакого инфаркта не было.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2018 14:21
01.09.2018 14:21
31.08.2018 18:06 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 66. россия геленджик
Здравствуйте! У меня эссенциальная гипертензия, атеросклеротическая болезнь сердца, гипертензивная энцефалопатия. Врач-кардиолог назначила мне небилет 2,5 (утром). кардосал 10 мл (утром), розукард 5 мг, мексидол 5 и вазобрал по пловине таблетки 2 раза в сутки Принимаю 3 недели, но самочувствие ухудшилось- появилась сильная слабость и сонливость, боли в животе и сильная раздражительность. До этого принимала Небилет 2,5 и Лористу по половинке утром и вечером. Такого не наблюдалось. Вопрос- если слабость от Кардосала, то стоит ли отменить его и вернуться к Лористе или со временем эта побочка пройдет? Можно ли Кардосал при ЖКБ? Может ли Вазобрал вызвать раздражительность? Отменить его или заменить другим препаратом? Спасибо большое!!!
И КАРДОСАЛ, и ВАЗОБРАЛ могут вызывать диспептические явления и боли в животе. Для лечения гипертонии они не обязательны и могут быть заменены другими препаратами. Необходимость МЕКСИДОЛА тоже весьма сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2018 14:18
01.09.2018 14:18
31.08.2018 16:10 Кардиология / Кардиолог
evelina Муж., 20. Россия Тюмень
Добрый день Эдуард Романович!
Прошу вашей консультации за своего сына.
20 лет. Рост-176, вес--80 кг.
Молодой человек более 10 лет занимается спортом, в олимпийский резерв не входит, но тренировки постоянные с хорошей нагрузкой. Около года назад, я узнала, что при измерении врачом АД, у него цифры выше нормы 150 - 90, 145 --95. Я вначале не придала этому большого значения, решила, что это боязнь белого халата, но взяла под контроль и стала наблюдать. Периодически сама измеряла ему давление и оно всегда было выше нормы. Естественно, я забеспокоилась, так как при больших и регулярных нагрузках сердце должно быть здоровым. Сделали суточный мониторинг АД. Вот его результаты.
Повышение давления он не чувствует. Иногда испытывает головные боли. Состояние хорошее.
Лечение не принимал и после мониторинга к специалистам не обращался.
Вопрос--есть ли повод для беспокойства по результатам мониторинга?
[url=https://radikal.ru/big/f3cyc7ey9te2r][img]https://d.radikal.ru/d13/1808/a3/7ecb224fb11bt.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/c4yh24k4y2tx5][img]https://a.radikal.ru/a20/1808/38/7f711b6cafabt.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/2vnglch6q34mv][img]https://c.radikal.ru/c25/1808/bb/514e092612cft.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/jd6htpz0le38k][img]https://a.radikal.ru/a18/1808/a1/d1b383dc375bt.jpg[/img][/url]
Прошу вашей консультации за своего сына.
20 лет. Рост-176, вес--80 кг.
Молодой человек более 10 лет занимается спортом, в олимпийский резерв не входит, но тренировки постоянные с хорошей нагрузкой. Около года назад, я узнала, что при измерении врачом АД, у него цифры выше нормы 150 - 90, 145 --95. Я вначале не придала этому большого значения, решила, что это боязнь белого халата, но взяла под контроль и стала наблюдать. Периодически сама измеряла ему давление и оно всегда было выше нормы. Естественно, я забеспокоилась, так как при больших и регулярных нагрузках сердце должно быть здоровым. Сделали суточный мониторинг АД. Вот его результаты.
Повышение давления он не чувствует. Иногда испытывает головные боли. Состояние хорошее.
Лечение не принимал и после мониторинга к специалистам не обращался.
Вопрос--есть ли повод для беспокойства по результатам мониторинга?
[url=https://radikal.ru/big/f3cyc7ey9te2r][img]https://d.radikal.ru/d13/1808/a3/7ecb224fb11bt.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/c4yh24k4y2tx5][img]https://a.radikal.ru/a20/1808/38/7f711b6cafabt.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/2vnglch6q34mv][img]https://c.radikal.ru/c25/1808/bb/514e092612cft.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/jd6htpz0le38k][img]https://a.radikal.ru/a18/1808/a1/d1b383dc375bt.jpg[/img][/url]
Уважаемая Эвелина!
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2018 21:26
31.08.2018 21:26
31.08.2018 16:03 Кардиология / Кардиолог
Марсель Муж., 47. Россия Казань
Эдуард Романович, доброго дня.Подскажите , что это может быть и опасно ли это.
В последний месяц стал замечать - сердце не болит , не ноет, пульс нормальный, - и вдруг какой то толчок в середине грудины, сначала они были двухтрехкраьтными подряд, так что иногда дыхание сбивало, сейчас однократно, но прямо в середине груди и так очень не приятно, даже слегка больно, потом все успокаивается, но становится как то не по себе , потому что я понимаю что это сердце, в день бывает по 5-6 раз, уже даже страшновато надолго выходить из дома.Помогите определиться ,может что то попринимать , или это всего лишь нервы, но уж очень страшно как то.Принимаю вамлосет 5/80, эглонил,. Может это экстрасистолы из за приема вамлосета? Проходил МСКТ сосудов сердца - вроде норма - прокомментируйте пож результат обследования. Спасибо Вам.
https://a.radikal.ru/a33/1808/91/566ed8d149b2.jpg
В последний месяц стал замечать - сердце не болит , не ноет, пульс нормальный, - и вдруг какой то толчок в середине грудины, сначала они были двухтрехкраьтными подряд, так что иногда дыхание сбивало, сейчас однократно, но прямо в середине груди и так очень не приятно, даже слегка больно, потом все успокаивается, но становится как то не по себе , потому что я понимаю что это сердце, в день бывает по 5-6 раз, уже даже страшновато надолго выходить из дома.Помогите определиться ,может что то попринимать , или это всего лишь нервы, но уж очень страшно как то.Принимаю вамлосет 5/80, эглонил,. Может это экстрасистолы из за приема вамлосета? Проходил МСКТ сосудов сердца - вроде норма - прокомментируйте пож результат обследования. Спасибо Вам.
https://a.radikal.ru/a33/1808/91/566ed8d149b2.jpg
Для оценки перебоев, любых аритмий нужна ЭКГ, иногда холтер. А Вы представили КТ, которая как раз эти данные не отражает. Это все равно, что по часам пытаться определить вес. Можно только предположить, что речь идет об экстрасистолии. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2018 21:24
31.08.2018 21:24
31.08.2018 15:24 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 29. Москва
Здравствуйте,
Не так давно мне проводилось холтеровское мониторирование. Помимо существующих проблем с нарушением ритма сердца (желудочковая экстрасистолия) у меня впервые был выявлен сниженный циркадный индекс - 1.1.
Моя врач сказала, что это не несет никакой опасности. Но я прочитал различные статьи в интернете, где указывается, что сниженный циркадный индекс часто ведет к летальному исходу.
Стоит ли мне из-за этого переживать и что-то делать?
В настоящее время лекарственных средств я не принимаю. Относительно предыдущих исследований, количество экстрасистол снизилось с ~22 тыс. до нынешних 9 840.
Заранее благодарю за ответ!
Не так давно мне проводилось холтеровское мониторирование. Помимо существующих проблем с нарушением ритма сердца (желудочковая экстрасистолия) у меня впервые был выявлен сниженный циркадный индекс - 1.1.
Моя врач сказала, что это не несет никакой опасности. Но я прочитал различные статьи в интернете, где указывается, что сниженный циркадный индекс часто ведет к летальному исходу.
Стоит ли мне из-за этого переживать и что-то делать?
В настоящее время лекарственных средств я не принимаю. Относительно предыдущих исследований, количество экстрасистол снизилось с ~22 тыс. до нынешних 9 840.
Заранее благодарю за ответ!
Делать надо только одно: прекратить пользоваться Интернетом для справок о своем здоровье. Это очень вредно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2018 21:18
31.08.2018 21:18
31.08.2018 14:29 Кардиология / Кардиолог
Зимфира Жен., 47. РОССИЯ ЕКАТЕРИНБУРГ
Здравствуйте Эдуард Романович. Благодарю за ответ. Обращаюсь с вопросом: как влияет прием л -тироксина на сердце. Благодарю.
Может увеличить частоту сердцебиений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2018 21:17
31.08.2018 21:17
31.08.2018 14:17 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 35. Россия Энгельс
Добрый день Уважаемы врачи.
Беспокоят перебои в работе сердца, экстрасистолы.Чувствую их очень ярко и их очень много одна за одной целыми днями.
Прошёл холтер, прикладываю заключение, прокомментируйте пожалуйста есть ли что то опасное во время мониторирования и в заключении и чем лечиться. Дайте пожалуйста рекомендации как прекратить это безобразие в работе сердца, очень мешает жить, до этого тоже их чувствовал но их было немного и они так не мешали, сейчас просто невыносимо их ощущать, прям приступ какой то уже неделю.
https://a.radikal.ru/a01/1808/f9/381fa6c9b98b.jpg
https://a.radikal.ru/a07/1808/44/f6e3ffec4edd.jpg
https://a.radikal.ru/a09/1808/fc/7bdf0efb2c41.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1808/5e/65e6adac324a.jpg
Беспокоят перебои в работе сердца, экстрасистолы.Чувствую их очень ярко и их очень много одна за одной целыми днями.
Прошёл холтер, прикладываю заключение, прокомментируйте пожалуйста есть ли что то опасное во время мониторирования и в заключении и чем лечиться. Дайте пожалуйста рекомендации как прекратить это безобразие в работе сердца, очень мешает жить, до этого тоже их чувствовал но их было немного и они так не мешали, сейчас просто невыносимо их ощущать, прям приступ какой то уже неделю.
https://a.radikal.ru/a01/1808/f9/381fa6c9b98b.jpg
https://a.radikal.ru/a07/1808/44/f6e3ffec4edd.jpg
https://a.radikal.ru/a09/1808/fc/7bdf0efb2c41.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1808/5e/65e6adac324a.jpg
Ничего опасного нет. Частая наджелудочковая экстрасистолия. Можно не лечить. Можно попробовать бета-блокаторы, верапамил, аллапинин, соталол. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2018 21:15
31.08.2018 21:15
31.08.2018 13:33 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 22. Москва
Здравствуйте! Нужно ли лечить экстрасистолию по данным Холтера? Спасибо!
https://d.radikal.ru/d14/1808/9f/cd4112b77f0b.jpg
https://d.radikal.ru/d14/1808/9f/cd4112b77f0b.jpg
экстрасистолию не надо лечить ни по каким данным, в том числе и по холтеру. Он не виноват. Надо научиться не обращать на неё внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2018 20:55
31.08.2018 20:55
31.08.2018 12:42 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 29. Россия Тюмень
Добрый день. В диагнозе стоит дисфункция синусового узла.СА блокада и редкая желудочковая электросистолия. Потом переделывала холтер и диагноз переставили-Сипусовая аритмия и т.ж.элептросистолия.Диагнозы поставиои в этом году все после родов.Заболел зуб,можно ли в моем случае применять анестезию и оьезболивающие?Буквально мпсяца 3-4 ЧСС часто бывало 46-48 к вечеру
Можно применять и то, и другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2018 21:07
31.08.2018 21:07
31.08.2018 11:04 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 28. Россия Воронеж
Здравствуйте Эдуард Романович! Неоднократно обращалась к Вам за консультацией,прошу еще раз Вашей помощи. Посмотрите пожалуйста результаты холтера.Беспокоит то,что раньше регистрировались 2-4 ав блокады,сделала холтер,там уже 8,причем все блокады регистрируются всегда только ночью.скажите пожалуйста это необходимо лечить?и опасно ли это? Стоит ли беспокоиться? И еще выявили апноэ,это меня тоже беспокоит.
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b28/1808/c2/ea2ad39636f1.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://a.radikal.ru/a37/1808/90/4f81ce3581cc.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://a.radikal.ru/a21/1808/e3/76557e3312ba.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://a.radikal.ru/a41/1808/f9/23e35aa805d7.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c16/1808/d6/b8fe8b959306.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://d.radikal.ru/d23/1808/47/ca497737dca5.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://d.radikal.ru/d23/1808/47/ca497737dca5.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b28/1808/c2/ea2ad39636f1.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://a.radikal.ru/a37/1808/90/4f81ce3581cc.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://a.radikal.ru/a21/1808/e3/76557e3312ba.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://a.radikal.ru/a41/1808/f9/23e35aa805d7.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c16/1808/d6/b8fe8b959306.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://d.radikal.ru/d23/1808/47/ca497737dca5.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://d.radikal.ru/d23/1808/47/ca497737dca5.jpg[/IMG][/URL]
Уважаемая Марина!
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Эд. Ром.
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2018 20:56
31.08.2018 20:56
31.08.2018 10:43 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 20. Украина Запорожье
ЧС 97 УВМ
Р 97 Мс
ЧП 124 Мс
QRS 85 Mc
QT\QTc 312\397 Mc
P\QRS\T 75\70\-24
RV5\SV1 2.013\1.474 mB
Р 97 Мс
ЧП 124 Мс
QRS 85 Mc
QT\QTc 312\397 Mc
P\QRS\T 75\70\-24
RV5\SV1 2.013\1.474 mB
И в чем же помочь?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2018 20:49
31.08.2018 20:49
30.08.2018 22:52 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. Россия Мытищи
Здравствуйте! Прошла обследование ЭКГ, Холтер и ЭхоКГ. Хотелось бы узнать Ваше мнение, есть ли серьезные нарушения и опасна ли инверсия зубца Т по 3 каналу? Результаты прилагаю.
https://a.radikal.ru/a10/1808/ee/7c6cec52036at.jpg
https://d.radikal.ru/d12/1808/7b/96c38f5bcff6t.jpg
Благодарю за ответ.
Ольга, 30 лет.
https://a.radikal.ru/a10/1808/ee/7c6cec52036at.jpg
https://d.radikal.ru/d12/1808/7b/96c38f5bcff6t.jpg
Благодарю за ответ.
Ольга, 30 лет.
Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2018 04:32
31.08.2018 04:32