Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Александр Александрович,меня зовут Ербол я живу в Казахстане, мне 32 полных лет. Я полтора месяца занимаюсь ходьбой каждый день, по 6 или 7 км прохожу за 1ч. 15 минут. Сбросил за полтора месяца 18 кг. сейчас вешу 96 кг. Еще конечно работать и работать. рост 1.68 см. и бросил курить около месяца назад. Жалоб на сердце нет, пульс в покое когда лежу 55 или 57 уд.м Меня беспокоит что на экг написано что смещение ST I, V2, V3, V4 (+) О чем это говорит, это опасно Александр Александрович? Внутри как будто сосуды пляшут, даже когда в душе помоюсь спокойно пульс подскакивает до 145 уд.м. потом через две минуты 96 уд.м. еще через три 80 уд.м. в положении стоя. Что это значит скажите пожалуйста? Наши кардиологи говорят что это экг нормальное, что у тебя сосуды пляшут в организме якобы отказ от курения резкий, может как синдром отмены. и еще говорят что сбросил много и быстро вес, метаболизм не успевает, и сердце тоже якобы перестраивается на новый вес и отказ от курения. Пожалуйста дайте консультацию как кардиолог. Заранее благодарю!

ЭКГ - https://d.radikal.ru/d11/1809/fe/db733ff6980at.jpg

https://a.radikal.ru/a00/1809/73/fefd88d58984t.jpg

https://b.radikal.ru/b18/1809/b7/766184fffda2t.jpg

https://d.radikal.ru/d06/1809/5c/b5bc88ee4914t.jpg

https://c.radikal.ru/c36/1809/7a/d8c17e6bd612t.jpg

https://d.radikal.ru/d42/1809/ec/f199120ae11ft.jpg
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2018 00:09
Здравствуйте.Скажите пожалуйста, какое сильное обезбаливающее можно гипертоникам при сильной зубной боли, боли в пояснице? Нимесил похоже мне поднимает давление. Спасибо
Все лекарства надо обсуждать с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2018 00:04
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, возможно ли получить инвалидность при пролапсе митрального клапана? (Передняя стенка 1 степень, задняя 2). Плохо себя чувствую, когда работаю.
Думаю, что не дадут. Вам трудно будет доказать снижение работоспособности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2018 00:08
Здравствуйте Александр Александрович,меня зовут Ербол я живу в Казахстане, мне 32 полных лет. Я полтора месяца занимаюсь ходьбой каждый день, по 6 или 7 км прохожу за 1ч. 15 минут. Сбросил за полтора месяца 18 кг. сейчас вешу 96 кг. Еще конечно работать и работать. рост 1.68 см. и бросил курить около месяца назад. Жалоб на сердце нет, пульс в покое когда лежу 55 или 57 уд.м Меня беспокоит что на экг написано что смещение ST I, V2, V3, V4 (+) О чем это говорит, это опасно Александр Александрович? Внутри как будто сосуды пляшут, даже когда в душе помоюсь спокойно пульс подскакивает до 145 уд.м. потом через две минуты 96 уд.м. еще через три 80 уд.м. в положении стоя. Что это значит скажите пожалуйста? Наши кардиологи говорят что это экг нормальное, что у тебя сосуды пляшут в организме якобы отказ от курения резкий, может как синдром отмены. и еще говорят что сбросил много и быстро вес, метаболизм не успевает, и сердце тоже якобы перестраивается на новый вес и отказ от курения. Пожалуйста дайте консультацию как кардиолог. Заранее благодарю!
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2018 23:24
Здравствуйте! на днях сделала эхокг ,в заключении признаки атеросклероза восходящего отдела аорты,я очень удивилась,так как по эхокг два года назад такого еще не было,врач сказала что такие изменения наступают при климаксе, или .... уплотнение может быть из за сильного выброса крови в аорту в силу сильной эмоциональности или из за анемии,анемия у меня давно,периодически лечу ,но у меня пока нет климакса!! липидограмма в норме,всегда слежу за холестерином,скажите пожалуйста откуда взялись эти признаки атеросклероза при норме холестерин? чем это грозит? если есть атеросклероз в аорте то и по всем сосудам? до этого исследования я была уверена что этого заболевания у меня на данное время нет.спасибо
https://a.radikal.ru/a35/1809/9c/5bcbe0030160.jpg
https://c.radikal.ru/c27/1809/3e/d50305259d84.jpg
https://c.radikal.ru/c16/1809/b8/bbbfe711b6be.jpg
Я, думаю, что на это можно не обращать внимания и жить нормальной, полноценной жизнью.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2018 15:30
Здравствуйте, уважаемые кардиологи, скажите пожалуйста, я примерно 1.5 года очень часто хожу с повышенным пульсом, если куда-то еду, то начинается тахикардия, у меня ГТР, по этой причине тревога часто одолевает и дома с болями и так далее, анализы в норме. Очень редко езжу куда-то но если надо, пытаюсь сбивать, если доходит до апогея анаприлином или транквилизаторами, так как анаприлин тревогу не убирает. В прошлом году был приступ пароксизмальной тахикардии, когда не знал чем болею. По факту ничем не лечился из-за плохой реакции и опасных побочных эффектов на два антидепрессанта группы СИОЗС. Вопрос такой: часто был пульс 110-160, который я держал и не сбивал, из-за незнания болезни, чаще до 160 примерно. Скажите пожалуйста, что могло произойти с сердцем за такое время, транквилизаторы почти каждый день, анаприлин редко. Как эта вся история скажется на сердце или уже могла сказать, даже если не сказалась сейчас, то как это отразиться в будущем, мышца не может же бесконечно сокращаться. Какие вообщем проблемы сердцем меня ожидают из-за приема транквилизаторов, бета блокаторов и очень частой тахикардии? И еще, у меня проблема, я не могу сделать пробежку, подняться на второй этаж или даже выполнить действия, которые требуют малейшей физ нагрузки, сразу жмет грудь и так далее. Этого до болезни не было, Экстрасистолы при малейшей нагрузке+дыхательная аритмия, отсюда вопрос, я знаю, что это неопасно и фоне лечения тревоги уйдет, меня интересует, как это все влияет на сердце суммарно, т.е. тахикардия, вплоть до очень большого пульса, экстрасистолы, дыхательная аритмия, ощущения сжатия груди, горла, головы? И еще, на сколько процентов увеличивается риск внезапной остановки сердца или инфаркта, инсульта, так как при тревоге повышается давление в 90% случаях. Спасибо за ответы. Собственно, к болезни я уже привык, поэтому ваши ответы уровень тревоги не поднимут. Терапию у психотерапевта я начну со вторника.
Нет повышенного риска внезапной смерти. И остановки сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2018 18:14
Здравствуйте! Муж принимает постоянно Беталок зок 50 с утра и вечером. Теперь назначили Предуктал од 80. , один раз в день. Принимает его одновременно с Беталок Зоком. Начался сильный упадок сил. Вопрос- может ли виной быть Предуктал и может быть нельзя эти препараты принимать одновременно? Спасибо!!
По-моему, ПРЕДУКТАЛ - пустышка. Я не знаю болезней и состояний, когда бы он был нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2018 18:10
Добрый день.

С февраля 2017 чувствую экстрасистолы, делал эхо-кг - все в норме, экг - отличное. Проверил щитовидную железу - без изменений.

В августе 2018 сделал холтер, результаты:

НА ПРОТЯЖЕНИИ ВСЕГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЗАРЕГИСТРИРОВАН СИНУСОВЫЙ РИТМ СО
СРЕДНЕСУТОЧНОЙ ЧАСТОТОЙ 85 В МИН. C ТЕНДЕНЦИЕЙ К ТАХИКАРДИИ В ЧАСЫ
БОДРСТВОВАНИЯ, ПРЕХОДЯЩЕЙ АВ-БЛОКАДОЙ 1 СТ (PQ=0,22 СЕК В 6:02 НА ФОНЕ
ЧСС 92 В МИН), РЕДКИМИ ЭПИЗОДАМИ СА-БЛОКАДЫ П СТ И ВЫРАЖЕННОЙ
СИНУСОВОЙ АРИТМИИ В НОЧНОЕ ВРЕЯ.
СРЕДНЕДНЕВНАЯ ЧСС 91 В МИН. СРЕДНЕНОЧНАЯ ЧСС 73 В МИН.
МИН. ЧСС 52 В МИН. В 14:13. МИН. ЧСС НОЧЬЮ 40 В МИН. 5:59.
МАКС. ЧСС 143 В МИН. В 11:43 МАКС. ЧСС НОЧЬЮ 115 В МИН. В 23:533.
В ТЕЧЕНИЕ МОНИТОРИРОВАНИЯ ЗАРЕГИСТРИРОВАНА ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ:
- 60 ПРЕДСЕРДНЫХ ЭКСТРАСИСТОЛ, ИЗ НИХ 2 ПАРНЫЕ,
-5 ЖЕЛУДОЧКОВЫХ ЭКСТРАСИСТОЛ.
ДОСТОВЕРНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ ДИСПОЗИЦИИ СЕГМЕНТА ST НЕ ВЫЯВЛЕНО.
ПАУЗЫ РИТМА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ 2,0 И БОЛЕЕ СЕК И
ДРУГИХ НАРУШЕНИЙ РИТМА НЕ ОТМЕЧЕНО.
ЦИРКАДНЫЙ ИНДЕКС -1,25 - НОРМАЛЬНЫЙ СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ ЧСС.
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА НОРМАЛЬНАЯ.

Назначили:

- Изоптин СР 1/2 таблетки

Или лекарства перечисленные ниже:
- Панангин
- Магне Б6
- Милдронат

Успокаивающие:
- Новопассит
- Пустырник Форте

Можно ли пить данные лекарства и заниматься при этом физической нагрузкой, в том числе и поднятие тяжестей в зале?
Мне кажется, что для приема всех этих лекарств нет достаточных оснований. Они не нужны. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2018 18:07
Здравствуйте! Я к врачам не больно обращаюсь,но наткнулся на сайт,разрешите поинтересоваться. Мне 34 рост 180 вес 88. На протяжении полугода беспокоит учащенное сердцебиение после еды,а если ещё после еды поднять что то тяжёлое вообще куда то теряется пульс,или бьёт в желудке. Делал УЗИ нашли ток доп хорду,сказали это нормально. Постоянно в дороге и так перебивают перекусами
Попробуйте есть меньшими порциями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2018 16:53
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Мне 70 лет. Диагноз- атеросклероз аорты и створок клапанов. Кальциноз створок аортального клапана 1 ст. с достаточным открытием. Полости сердца не расширены. Концентрическая умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка. Систолическая функция сердца удовлетворительная. Диастолическая дисфункция по 1 типу. Митральная регургитация 1 ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Признаков недостаточности кровообращения и легочной гипертензии не выявлено. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Принимаю лозап-25 мг, амлодипин-2,5 мг, сотагексал- 2 р. по 80мг, прадакса-2 р. по 150 мг, липримар 10 мг. Сотагексал не очень помогает, случаи мерц. аритмии участились, в среднем- 3 р. в м-ц., в основном после приема пищи. Экстрасистолия ( редко).Аритмия с 65 лет. Диффузно-узловые изменения ЩЖ без патологического кровотока. Множественные кисты в МЖ после травмы ( падение на грудь во время скандинавской ходьбы).
Вопрос: обязательно принимать сотагексал ( мало помогает) и прадаксу? Нельзя перейти на аспирин для разжижения крови ? Анализы все в порядке. Ваше мнение по-поводу принимаемых лекарств.
Уважаемая Людмила!

ПРАДАКСУ надо отменить, это пустышка. Зачем  ЛОЗАП и АМЛОДИПИН  - не понимаю. Можно попробовать заменить СОТАГЕКСАЛ на АЛЛАПИНИН. И АСПИРИН принимать стоит. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2018 16:51
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Скажите, пожалуйста, с точки зрения кардиологии, как лучше бросать курить- резко или поэтапно снижая количество сигарет ? Как я понимаю, резкий отказ-это мощнейший стресс для организма ? Благодарю.
пО-МОЕМУ ЭТО ДУРАКОВАЛЯНИЕ. мОЖНО И НУЖНО БРОСАТЬ СРАЗУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2018 16:41
Добрый день. Скажите пожалуйста чем можно заменить Валз 80 мг. Мужу приписывал кардиолог принимать ,но сейчас Валз с продажи сняли,в аптеки дали аналог Валсартан.Но он после него стал кашлять и понизилась сексуальная активность.К врачу попасть,и тем более грамотному,очень здесь тяжело. Будьте так добры,помогите нам.Какой препарат лучше?
Можно ВАЛСАКОР, можно ЛОРИСТА Н.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2018 16:45
Добрый день, Эдуард Романович! У меня гипертония с 2008 года. Раньше была небольшая гипертония и сбивалась энап HL 5 мг или 2, 5 мг.
Сейчас уже не сбивается и врач прописал 10 мг энап HL утром 1 раз в день и нормодипин 5 мг на ночь 1 раз в день. Но нормодипин мне не помогает . Утром давление 140. Днем после энап HL давление 130.
Можно ли обойтись без нормодипина, а принимать энап HL 20 мг 1 раз в день и все?
Или нужно что то добавить? У меня пульс всегда спокойный от 60 до 70 уд в мин. Иногда бывают экстрасистолы и сердцебиение и при этом пульс может возрастать до 80-90. Но это очень редко.
Я бы попробовал комбинацию ЭНАП Н + КОНКОР КОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2018 16:40
Здравставуйте!Мне 38 лет,давление повышенное доходит до 150/110.Кардиолог прописал Нолипрел А форте.Пью его уже год-держит давление хорошо, но начали выпадать волосы...В данный момент на приём попасть не могу,т.к. кардиолога в нашем населённом пункте нет.Чем можно заменить нолипрел А форте с тем же эффектом снижения давления но без такого побочного эффекта как выпадение волос??
Я не уверен, что выпадение волос связано с НОЛИПРЕЛОМ. Попробуйте заменить его на ЭНАП Н или КО-ДИРОТОН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2018 16:37
Добрый день! Ни раз к вам обращаюсь) подскажите пожалуйста что это: я страдаю головными болями сильными) вот ситуация 2 дня вообще не болела голова, чувствовала себя прекрасным человеком) никаких стрессов, нервов не было) спровоцировать ничего не могло) резко начало пульсировать в левом виске, бросила в пот, ноги стали ватные я стала задыхаться) повезли меня домой смотрю вдаль и в тоже время у меня темнота-так страшно) приехала домой выпила таблетку пенталгин, как будто стало легче головная боль прошла) легла спать, почувствовала что что то не так с сердцем, начались перебои в сердце) резко проснулась от того что высокий пульс и жар в теле, убираешь одеяло холодно и так почти всю ночь) помери давление 125/77 пульс 85 при этом тело все дрожало, нехватка воздуха была, померила температуры 36.6 а все горит просто) я выпила Бисопролола половину таблетки и уснула) сейчас опять проснулась побаливает сердце и пульс повышен и начинает пульсировать в левом виске) что это может быть? Не признак онкологии это? Страшно мне) спасибо)
Думаю, что к онкологии это никакого отношения не имеет. Больше похоже на паническую атаку. Это обострение невроза Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2018 15:44
Здравствуйте Уважаемые Эксперты!
Помогите пожалуйста разобраться в вопросе какой фирмы ЭКС лучше поставить.
Вопрос стоит между двумя Американскими изветсными производителями кардиостимуляторов - St. Jude Medical или Medtronic . Я понимаю что в принципе оба производителя передовых и больше нужно сравнивать конкретные модели этих двух фирм между собой.... но все же, наверное есть какие -то общие сведения или опыт ...какая из фирм все же более « лучшая»...

Могу сообщить свои наблюдения. ЭКС St. Jude Medical Affinity при первой операции простоял 6 лет , при этом отключился внезапно даже для врачей кто его проверял ежегодно на программаторе ( проверка проходила всегда в срок) .
При замене вышеуказанного ЭКС на фирму Medtronic Sensia последний отслужил почти 9 лет! Но при Медтронике появились периодические тахикардии...коих не было при Сент Джуде Медикале...
Это что касается что со мной было и мои наблюдения...

Подскажите пожалуйста все же какая фирма ( производитель) наиболее предпочтительнее и почему.

Заранее огромное спасибо!
Здесь в Америке мы не видим разницы и применяем одинаково и те, и другие. Какая компания даст больнице лучший контракт, те и ставим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2018 15:51
Добрый вечер. Помогите, не выдерживаю. Умер папа в 2014 году, появились ПА, экстрасистолы. Пила рексетин. В 2017 стало легче. Сейчас ребенок поступил в другой город-опять ПА. Сильно болит голова, спина, не стабильные месячные. Щитовидной железа с детства, пью эутирокс 80.ТТГ скачет, то вниз, то вверх. Сейчас пугает тахикардия до 140.Когда успокаиваюсь-70. При наклонах-до 90.Подскажите пожалуйста, что может провоцировать? Остеохондроз, гормоны женские или ПА? Я уже запуталась. Какие посоветуете препараты-при ПА?
Панические атаки лучше всех лечат психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2018 15:41
Здравствуйте. Я принимаю от гипертонии утром небилет 2,5мг и леркамен 10мг. Давление держится в норме только до вечера 19.00ч. А потом начинает резко расти в 20.30ч давление уже 140/93. Чтобы дожить до утра пью 2 табл. Капотена с интервалом 30 мин. Какое лекарство нужно принимать вечером вдобавок к этой схеме, чтобы и ночью давление стабилизировалось, особенно нижнее давление. Спасибо.
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2018 15:35
Добрый день! мне 28 лет, на расшифровке Холтера обнаружили депрессию ST во время завтрака и курения. Насколько это опасно? Врач говорит, что для молодого возраста это очень нетипично. Всё остальное в норме - по гастроэнтерологии, анализам крови на магний и тд... Я нервный человек, бывают панические атаки, ВСД с детства ставили. Мониторирование сердца заставило еще больше разнервничаться. Я не пью совсем, но курю порядка 10 лет. Дайте, пожалуйста, заключение - с чем может быть связано и какие рекомендации?
Расшифровка - https://c.radikal.ru/c35/1809/fa/d9d0319b0329.jpg
Я думаю, что на это можно и нужно не обращать внимания. Вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2018 15:27
У меня гипертоническая болезнь,пароксизмальная тахикардия,ишемическая болезнь сердца,атеросклероз.
2 года принимаю рамазид н и конкор. стало повышаться АД по утрам. Принимать рамазид н на ночь не могу из-за мочегонного эффекта. Посоветуйте-чем можно заменить препараты или добавить что-нибудь дополнительно.Спасибо!
Для конкретного ответа надо указывать принимаемые дозы всех лекарств. И РОМАЗИД Н, и КОНКОР выпускаются в таблетках с разным содержанием лекарств. Не зная сколько и чего вы принимаете, невозможно давать никакие рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2018 00:31
Добрый день!
Перенесенных серьезных заболеваний не было.
Беспокоит возникающие от физ нагрузок, в том числе и от подъёма по лестнице на 4-й этаж, перебои в сердце (как я предполагаю) , а именно резкие ощутимые удары в районе солнечного сплетения, сильные дробные (если так можно назвать) толчки. После чего возникает сильная слабость , которая проходит часов через 5-8.
До этого проводились исследования: УЗИ сердца, холтер, ЭКГ. Жалобы были те же. Нигде ничего не обнаружили, на что нужно обращать внимание. Лечение никакое не назначалось кроме физкультуры.
Имеется U-образный изгиб позвоночных артерий (при запрокидывание головы, падает скорость кровотока) .
Вопрос касаемо данных аритмий! С чем это связано? Стоит ли лечить данный вид сбоя ритма? Очень неприятные ощущения.
Перебои должны быть зафиксированы на ЭКГ или холтере. В противном случае они миф, что бывает при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2018 00:34
Доброго времени суток, при нестабильной стенокардии назначили клопидогрел ,приём в 18 час. и варфарин, правда время приёма варфарина не указано, а я его пью в 19 час. Подскажите, пожалуйста, как правильно(в какое время) , принимать эти два препарата, чтобы избежать кровотечения ? В инструкции пугающее предупреждение при одновременном приёме,. Спасибо. С УВАЖЕНИЕМ, Александра.
ВАРФАРИН применяется утром во время или после завтрака в дозе, обеспечивающей уровень МНО = 2 или 2,5, КЛОПИДОГРЕЛ принимают в дозе 75 мг/сут около 18 часов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2018 00:25
Здравствуйте доктор.У меня бывает,что сердце резко ударяет в грудь(раза 2-3).При этом дыхание тяжелое и кружиться голова,ощущение,что я не я,что сейчас умру.Бывает такое раз в 2-3 недели.После такого очередного приступа,поехала в больницу сняли ЭКГ(на нем как сказал врач ни чего особенного)по заключению ЭКГ в норме,но присутствует синусовая тахикардия 117 уд.мин,но это возможно на фоне моего волнения.Потом я прошла ЭхоЭКГ,там все в порядке,сердце здорово.Говорят,что все хорошо.Но у меня все равно бывает,что сердце начинает биться насчитала 110 уд.мин,присутствует волнение,но минут через 15-20 я успокаиваюсь и все проходит,пульс становиться 74-84 уд.мин.Болей в сердце я не испытываю.Есть ли у меня какие-то проблемы,опасно ли это состояние,и какие еще обследования нужно пройти?
Синусовая тахикардия не представляет никакой опасности. Вероятно надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2018 20:50
Здравствуйте, хочу получить ответы на вопросы в психотерапевтических целях скорей всего. Но самому мне сложно принять это.

Вернулся к тренировкам в спортзале после полу года простоя, до этого тренировался 3 года(4 раза в неделю). Остановился, так как стал плохо спать ночью, на холтере пульс был 110-120 средний ночью. Просыпался в страхе и так далее, вообщем весь спектр невроза был. Перетренированность меня настигла.

Сейчас вернулся к занятиям и очень плохо переношу нагрузки. В начале тренировке минут 20-25 тяжело делать упр, даже с маленьким весом для меня, 30% от того, что делал раньше. Ощущаю биение своего сердца и пару экстрастиол, а через некоторое время перестаю ощущать и начинаю уже под конец нормально ощущать себя. Сейчас еще шею сводить начало(есть остеохондроз шейного отдела 2 период, никак не беспокоит случайно узнал сделав рентген шейного отдела).

Хожу в день по 10-12 км. Делал ЭХОкг сердца в 2017 и 2016 годах все идеально, кроме дополнительной хорды ЛЖ и пролапс трикуспидального клапана 1ст. Сказали здоров иди в зал тренируйся и делай кардио иногда. Месяц назад я сделал опять ЭХОкг потому-что я очень мнительный и боюсь за свое здоровье. Аппарат видимо был похуже на этот раз врач сказала, что вообще все отлично давай пока. Делал в разных больницах.

Пульс на тренировке 120-140. Тренируюсь сейчас 3 раза в неделю по часу. Пульс после пробуждения 60. Пульс перед сном 65. На полное восстановление ЧСС после занятий надо 3-4 часа. До 70.

Я очень мнительный и частый гость этого форума. Я знаю, что при здоровом сердце экстрасистолия безопасна. Все знаю. Уже охватил большой пласт знаний в кардиологии и неврологии, но переживать не перестал. Дал себе слово, что не буду делать ЭхоКГ сердца еще раз, смысла проверять каждый месяц не вижу.

У многих близких людей ВСД и все они прожили долго и счастливо, серьезных заболеваний не было в роду.


Вопросы:

1. Как часто мне лично делать ЭХОкг?
2. У меня невроз да? И поэтому в начале тренировки я нахожусь в стрессовой ситуации для меня (новой) и ощущаю свой пульс так?
3. Если я продолжу тренироваться 3 раза в неделю, так же ходить по 10 км в свободное время. Я смогу свести на нет все эти симптомы?


Волнуюсь, что вот вот на тренировке что-то случится(Остановка сердца, Паническая атака или что-то еще)


Спасибо, что уделили время
Без рекомендаций врача повторять ЭхоКГ вообще не нужно. И без неё можно жить спокойно, долго и счастливо.
Невроз есть. Тренировки будут способствовать его уменьшению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2018 19:59
Более 5 лет принимала диротон в дозировке 5 мг совместно с амлодипином 5мг. Месяц назад в связи с увеличением АД возникла необходимость изменить дозировку 10мг диротон, 10 мг амлодипин. После чего появились отеки ног ниже колена, в основном стопы. Чем порекомендуете заменить амлодипин в такой ситуации?
Особенностью действия АМЛОДИПИНА являетсяспособность иногда вызывать своеобразные локальные отеки  у отдельных больных, именно в области лодыжек.Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,усиливающего дилатацию прекапилляров.

            Поэтому они очень доброкачествены, не требуют  специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
 Если косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
            Его можно заменить леркаменом. Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
      Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее выявляемых
отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР  - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2018 18:42
Добрый день всем докторам кто ответит и поможет!
Мне 41 года, рост 168, вес 83 кг.
У меня такая проблема, около 4 лет в области грудной клетке по середине очень сильно давит, сжатое напряжение, как будто мышца сжалась по середине!

От этого сердце сжалось и отдает сильно в грудь по середине без перерыва, прям стучит сильно и отдает в грудную клетку что вижу как пульсирует и

шатается грудная клетка. Чувствую напряжение сильно и сзади спины напротив грудного отдела! При глубоком вздохе бывает хруст в грудной клетке по

середине, делал снимок остеохондроза не было, все в норме! При обычных поворотах тела это напряжение нарастает больше, чувствую как что то

напрягает и растягивается по середине грудной клетке, что воздух и за рта выходи сам! В покое пульс 74-80 , при обычной хотьбе пульс варьируется около

100-105, при маленькой нагрузке оно бешено начинается биться еще сильнее! Делал ЭКГ сказали синусная тахикардия, делал УЗИ сердца сказали тоже все

в норме! Подскажите что это может быть? Это не проходит, а напряжение в сердце что оно вот вот лопнет как будто сейчас! А при эмоциональном

напряжении, нервов это еще больше чувствуется, сердце прям в стенку грудного отдела отдает и стучит, как будто оно шатается в разные стороны.

Очень переживаю чтоб не было инфаркта при стрессах или нервного напряжения, или это стенокардия, сам не знаю что это такое!
Помогите разобраться пожалуйста , посоветуйте может сделать МРТ или еще что то! Еще раз спасибо заранее вам за ответы!!
Судя по описанию, больше всего это похоже не невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2018 18:38
Добрый день!Женщина ,36 лет.Жалоб нет.Сделала холтер,т.к. по ЭКГ был удлинен QTs интервал.Все анализы (биохимия,клинический)норма.Хотелось бы узнать все ли в порядке по холтеру?
Вот заключение.
Заключение врача
Длительность мониторирования 24 часа 00 минут, проводилось в амбулаторных условиях.
Фоновая терапия: не указана.
Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с периодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 142 уд/мин(09:31), минимальная ЧСС 47 уд/мин(06:17). Средняя ЧСС днем 80 уд/мин, ночью 57 уд/мин.
Циркадный индекс — 1,4 (правильный циркадный профиль ритма).
Пауз более 2 секунд не выявлено, максимальный интервал R-R 1460 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. PQ 120-150 мсек.
Выявлены нарушения ритма:
— наджелудочковые экстрасистолы: 12 за сутки, одиночные.
— желудочковые экстрасистолы: 7 за сутки, 2 — х морфологий, одиночные.
Диагностически значимой депрессии/элевации ST не выявлено.
Интервал QT при максимальной ЧСС — 281 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС — 387 мсек.
И еще вопрос что это за риски и что эти цифры означают?
SDNN 162.7 HRVi 29.6 CBBR 1165 мсек
У Вас все в пределах нормы. Нет причин для беспокойств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2018 18:35
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Подскажите пожалуйста, безопасно ли пользоваться глазными каплями Ирифрин (фенилэфрин гидрохлорид), выписанными по поводу проблем со зрением, если в инструкции к ним указано, что препарат противопоказан при заболеваниях сердца, в частности, тахикардии. У меня есть проблемы с сердечным ритмом в виде экстрасистолии и возникающих периодически приступов SVT-тахикардии, длящихся от нескольких секунд до часа. Назначил офтальмолог капать Ирифрин по капле в каждый глаз на ночь на протяжении месяца. Как быть?
Я думаю, что если проблем с сердцем нет, то применять можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2018 18:33
Добрый день, дорогие врачи. Помогите разобраться. Мучают экстрасистолы, ни с того ни с сего, утром, днем, ночью одна за другой. Екг все всегда в норме, УЗИ полгода назад прекрасное, на Холтер не направляют, говорят сама себе придумываю и все от нервов. А вдруг они желудочковые, опасны для жизни? Бросает в пот при этом, головокружение и страх, после которого они дальше и дальше и так в течении дня могу почувствовать ударов до 30, но ярко выраженных симптоматически. Очень тяжело работаю физически, пью редко, не курю а они не проходят. Может ли это послужить поводом для остановки сердца???. Переболела очень сильной ангиной, которую не лечила почти, только чаями, т. К. Не было возможности пойти в больницу, опасаюсь миокардита, ноет в груди. Скажите что можно предпринять? Врачи уже не хотят видеть а я уже не могу, иногда при очередной систоле прямо жалею себя, что я такая ничтожна и неизлечимая(((( может настоять на Холтере, денег доплатить????
Опасения остановки сердца совершенно надуманные. Оно не остановится! А желудочковые экстрасистолы так же безопасны, как и любые другие. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2018 18:29
Добрый день. Мне 36, четыре месяца назад было Экс. На последнем сроке поднялось давление 160/100, поэтому вызвали искустыего роды, в итоге сама родить не смогла, ребёнок не выходил, в итоге сделали экстренное кесарево. После два мес не было проблем с давлением, с пульс ом не знаю, не мерила. Как только закончила кормить грудью, пошли мес, начало скакать. Первый раз измерила когда пульс бешено бился и в жар бросало. В общем последние месяц--два иногда подскакивает пульс и давление. Сходила к знакомой кардиологу, та выписала от тахикардии мне конкор 2.5 мл. Но от него у меня на след день давление становится ниже 110. Пить его не могу. А вот пульс держится 90-100. Читала в аннотация если резко его бросать может вызвать побочные эффекты с сердцем, а оно у меня здоровое. Позовчера было давление 150/110/110, я его выпила, таблетку и у меня я на след день было давление 95/85/80, от этого болела голова. Вчера выпила 1/2 таб 1.25мл, весь день было хорошее давление и пульс 120/80/80. Сегодня параметры 110/85/90-95. Конкор точно не подходит, так как давление низкое. Можно ли мне его отменить без последствий, а то говорят его резко нельзя отменять. Возможно у меня просто нервное после родов, можно для снижения пульса просто попить новопасит? Может давление и пульс скачет иногда до высоких отметлк так как мало времени прошло после операции и гармоны ещё не в остановились? Единственное что ещё помимо беспокоит желудок, у меня хроничечкий гастрит, возможно вомпалился из за приёма таблеток, так к ау я пила ещё антибиотики после родов. Желудок может давать учашенное сердцебиение, если он воспален? Вчера сдала кровь на гармоны ттг, в норме, т4 вноме, тз немного занижен от нормы, но думаю он такой побочный эффект не может давать в скачках. Вообщем у меня вопрос к конкор, что то боюсь я его уже пить.
КОНКОР можно спокойно отменить и не принимать. И желудок тут не при чем. А для контроля за давлением принимать ЛИЗИНОПРИЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2018 18:24
0