Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!!! Подскажите пожалуйста есть ли проблемы с сердцем по данной выписке? Можно ли заниматься спортом? А то сомнения с клапанами? Заранее спасибо!!! http://s1.radikale.ru/uploads/2018/8/29/1818c7702477774950e2
641298438f14-full.jpg
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2018 20:10
Здраствуйте,мне 19 лет,ЭКГ показало Синусовая брадиаритмия 45-61,блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка гиса,блокада правой ножки пучка гиса,этот диагноз у меня с 12 лет,пороков нет,у отца тоже самое,ничего не беспокоит,болей нет и никогда не было,разрешено ли заниматься боксом с таким диагнозом?
Лучше не надо. Для бокса требуется идеальное здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2018 20:12
Добрый день.
Необходимо ли лечить и какой недуг изображён?

https://b.radikal.ru/b27/1808/f3/b86c56b17059.jpg
Не надо лечить. И сколько раз Вы будете показывать одну и ту же пленку, но с разными вопросами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2018 20:08
Я задавала вопрос по поводу стенокардии. Сказали что быть не может. А рука слева болит,уже больше месяца. То от плеча боли,то от логтя,то вся ноет,иногда кисть ломит.
Это может быть от сердца?
Все обследования в норме. Узи сердца,ЭКГ,Суточный мониторинг и анализы на кфк,тропонин.
Нет. От сердца этого быть не может. Выберете другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2018 20:03
Здравствуйте подскажите пожалуйста по результатам УЗИ сердца, сократительная функция обоих желудочков сохранена, ФВ ЛВ 69%(по СИМПСОНУ) Sm прж 17 см/сёк. Камеры сердца не увеличены. незначительная регургитация на всех клапанах. Пролапс передней створки метрального клапана 1 степени. Стоит ли мне опасаться данный диагноз и можно ли заниматься спортом?
Опасаться нечего. Можно заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2018 20:01
Здравствуйте,мне 17 лет,диагноз:Дисфункция синусного узла,ссрж,пролапс митрального клапана 1 степени,лабильная артериальная гипертензия, я себя все время плохо чувствую по поводу сердца,чувствую замирание,вибрации,толчки( когда занимаюсь спортом не тяжёлым к примеру езда на велосипеде у меня очень высокий пульс до 200 начинается удушье сразу и не хватает воздуху ,так длиться минуты две -три,недавно я пошла на ЭКГ в заключение написали «Миграция водителя ритма ,с чсс 62/86 уд.в мин.,вертикальное положение эос» скажите насколько опасна эта миграция водителя ритма? В этот день после ЭКГ я была зеленовато -бледная,начало болеть сердце ,показала ЭКГ врачу она сказала срочно на холтер ,а так и не объяснила ,что это такое...нормальное ЭКГ у меня «Синусовая аритмия,с чсс 70 уд,нормальное положение эос»,что случилось с этой ЭКГ?почему все так удивляются ,но никто ничего мне объяснить не могут
Все, что Вы описываете, не является серьезной патологией и вызвано, скорее всего, невротическими наслоениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2018 15:08
Добрый день! Я в отчаянии. На протяжении месяца почти КАЖДУЮ ночь просыпаюсь от неприятных сновидений, каждую!!!! при этом чувство страха в области сердца, учащенное сердцебиение, сухоть во рту. Пробуждение около 4х утра. Иногда под ранее утро ближе к 7ми.первые минуты вообще боюсь пошевелиться, внутри все зажато.мурашки, чувство сильного беспоктйства. Серце как проваливается. Веду достаточно активный образ жизни. Зарядка по утрам, велосипед, танцы. Вечером расслабляющие душ и ванна стараюсь медитировать, пью чай с валерьяной но ничего не помогает. После нескольких глотков воды, которую теперь держу возле по ночам и отвлечение на книжку например немного успокаиваюсь ритм приходит в норму в течение получаса, появляется внутри спокойствие . Но так все равно тяжело, Подскажите пожалуйста посоветуйте что нибудь
Ещё. как избавиться от таких неприятностей!?? И с чем может быть связано!??
Вы описываете проявления невроза. Лучше всего помогает психотерапия. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2018 15:05
Добрый день Уважаемые доктора!
Беспокоят перебои в работе сердца, пропуски ударов идут залпом, сделал ЭГК в описании нарушение внутрижелудочковой проводимости, перебои уже неделю круглые сутки и не проходят, расшифруйте пожалуйста ЭКГ, и какие рекомендации по дальнейшему обследованию. Спасибо за ответ.
С Уважением.

https://d.radikal.ru/d23/1808/4e/015de0f7fd4b.jpg

https://c.radikal.ru/c11/1808/23/2271aed6aacb.jpg

https://d.radikal.ru/d39/1808/d1/eb9e888f7f70.jpg

https://a.radikal.ru/a32/1808/49/8469b544f33c.jpg

https://d.radikal.ru/d16/1808/ee/d9f175dcf8f2.jpg
Не надо больше ничего исследовать. Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2018 15:03
Здравствуйте!
У меня ночные паузы сердца,когда от обычной выраженной синусовой аритмии,когда от приходящей ав блокады 2 степени первого типа.Все паузы до 3 сек.
Но вот мой знакомый кардиолог сильно усомнился,что в представленном холтере у меня ав блокада 2 степени не 1 типа,а 2.
Интересно Ваше мнение и рекомендации,если они потребуются.
https://c.radikal.ru/c27/1808/75/3f24c9110346.jpg
Повторное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2018 13:37
Добрый день!
После замены аортального клапана прошло 1,5 года. За время восстановления набрал много лишних кг. Хочу приступить к умеренным физическим нагрузкам. Спрашивал у кардиолога, что можно , что нельзя отвечает очень размыто. Ходьба, плавание можно - профессиональный спорт нельзя. Более развернутый ответ получить не удалось. В связи с этим прошу разъяснить что к чему. Для примера предлагаю рассмотреть пару типов нагрузки.
1) Бег, ходьба, плавание. Вроде бы все рекомендуют, но также призывают следить за пульсом. Отсюда вопрос какой максимум ЧСС допустим?
2) Небольшие силовые нагрузки (гантели 10-15 кг, какие либо тренажеры без осевой нагрузки лежа или сидя) в спокойном темпе. Какие максимальные веса допустимы?
Я понимаю, что все индивидуально, не если противопоказаний нет, какие могут быть рекомендации. Потому как ответ - «Не усердствуйте» мне не понятен Насколько я знаю,что после замены АК с пациентов снимают инвалидность, отмечают общий благоприятный прогноз, но в то же время существуют ограничения. Может посоветуйте какую нибудь литературу для ознакомления. Заранее спасибо.
Спорт надо исключить. Только физкультура. Бег, плавание возможны. Гантели исключены. А максимальную частоту пульса надо подбирать индивидуально и не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2018 14:00
Здравствуйте.
У меня сжимающие боли в груди бывают,не часто. Но целыми днями болит рука,редко отпускает.
Боли часто когда нервничаю,очень мнительная.
Иногда при физических нагрузках боли,при зарядке например.
Делала эхоКг,ЭКГ,Суточный ( месяца 1,5 назад)
Сдавала анализы. На тропонин,кфк-мб ( незначительные увеличение,но сказали ничего страшного нет)
Анализы и все исследования в норме.
Когда делали Суточный был момент в состоянии беспокойства,но ничего не выявилось.
Может ли это быть стенокардия?
Можно мне заниматься спортом? ( из спорта у меня только.бег,зарядка,приседаю много)
У Вас не может быть стенокардии. Можно заниматься спортом, лучше физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2018 13:52
Здравствуйте. Меня беспокоят пропуски пульса при ровном ритме. Просто идут удары а затем как бы глубокий провал и в этот момент перехватывает дыхание. Это экстросистолы или что то другое? По холтеру все хорошо но ощущений в этот день не было. По узи пролапс мк 1 ст с регургитацией 1-2 степени. Еще очень редко бывают приступы тахикардии до 170 уд. Сейчас планирую беременность. Нужно ли какое то лечение или доп обследование. Есть ли противопаказания в такой ситуации к беременности и родам? Гормоны в норме. Анализы отличные. Все витамины и миниралы в пределах верхних границ. Только тромбоциты 381 и гомоцистеин 9.79. Спасибо за ответ. Доброго здорья.
Можно планировать беременность. Нет противопоказаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2018 13:55
Здравствуйте, Доктор!

В наше время многие россияне ездят лечиться в другие страны - в Германию, в Израиль и др. У каждого своя проблема, для решения которой за границей находится подходящий врач.

Скажите, а есть ли смысл искать помощи в других странах для избавления от гипертонии? Есть в других странах что-то, чего нет в России, и что хорошо помогает?

(у меня гипертония не от почек)
Нет. Я считаю, что и в России можно получать полноценное лечение гипертонической болезни. За границей применяют и назначают те же препараты, хотя зачастую под другими названиями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2018 13:48
Здравствуйте, Доктор!

Для противодействия гипертонии ежедневно утром принимаю:
Кандесартан 8 мг;
Индапамид Ретард 1.5 мг
Бислролол 2.5 мг.

Сегодня был на приеме у кардиолога в Институте Кардиологии и врач порекомендовал добавить Амлодипин вечером 2.5 мг.

Проблема в том, что лекарств с таким действующим веществом (амлодипином) в количестве 2.5 мг. в аптеках нет. Как говорят фармацевты, таких не бывает! Самое малое - это 10 мг.

Как быть в такой ситуации?
Возьмите 10 мг амлодипина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2018 13:49
В начале 2017 года перенес операцию по замене аортального клапана. Далее выложу 3 ЭХОКГ в послеоперационный период. На первых двух(07.08.17 и 17.04.18 соответственно) прослеживается положительная динамика, а на последнем(28.08.18) увеличены предсердия, особенно правое, причем времени прошло всего 4 месяца с последнего исследования. Хотелось бы понять с чем это может быть связано и что предпринять. Состояние стабильное за весь период. При незначительных нагрузках повышается пульс и давление, но в состоянии покоя быстро приходит в норму. Отмечу, что за 3 дня до визита болел с температурой пару дней.
https://a.radikal.ru/a22/1808/00/7bfee734e41d.jpg

https://a.radikal.ru/a28/1808/c7/5fcb4eb2a364.jpg

https://d.radikal.ru/d12/1808/5a/160d37f93d4d.jpg
Правое предсердие имеет очень неправильную форму, поэтому его очень трудно измерить. Вероятнее всего, надо думать просто об ошибке измерения. Поскольку основные показатели остаются в норме, я бы не придавал этому значения. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2018 14:56
Доктор здравствуйте! У меня желудочковые экстрасистолы, я уже как то вам писала, консультировалась.Пью эгилок 7 лет от тахикардий, экстрасистолы были все 7 лет, одна две в неделю сейчас уже 2 месяца бьют по 50 штук в день все чувствую, прошла кучу кардиологов, кучу анализов ,эхо и экг в норме сердце здоровое ,занимаюсь на тренажере ежедневно прогулки на свежем воздухе, часами хожу, холтер показал 33 мономорфные эк за сутки . Мне прибавили дозу эгилока раньше пила по 0,25 два раза сейчас пью 50 мг утром и 0,25вечером . Доктор подскажите пожалуйста можно мне попробовать беталок зок или конкор и в каких дозах потому что эгилок совсем не помогает , и скажите пожалйста, я пью аспаркам 2 таблетки в день , омакор,атаракс 0,25 на ночь, но я сдала анализы на натрий,калий,хлор и у меня калий выше нормы сказали 5,7 в крови что делать не пить калий магний подскажите пожалуйста . Заранее спасибо и я очень благодарна за все ваши советы ,КОТОРЫЕ ВЫ МНЕ ДАВАЛИ РАНЬШЕ ОНИ МНЕ ОЧЕНЬ ПОМОГЛИ.
Уважаемая Наталья!

Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Не надо лечить экстрасистолию, все лекарства, которые Вы обозначили, не нужны. Живите спокойно полноценной жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2018 13:42
Здравствуйте! Недавно случился приступ сильной тахикардии, пульс 150 в мин на фоне переживаний. Давление было 120 на 80. Вызвали скорую, дали корвалол, анаприлин, глицисед, через 20 мин все прошло.Сделали во время приступа, когда чуть успокоилась экг ( синусовая тахикардия 118 в мин. Нормальная ось. БПНПГ. Нарушение фазы реполяризации в нижне-боковых отделах ЛЖ). Врач на скорой напугала что Экг плохая, сказала ишемия. Забрали в больницу дообследовать. Все анализы в норме, весной узи сердца без патологий, щитовидка, почки, надпочечники тоже. Делали экг через 2 дня (синусовый регулярный ритм 88 в мин, нормальная ось.НБПНПГ. лет 5 назад делала холтер отклонений не нашли. В выписке из блльницы на данный момент стоит ВСД по кардиальному типу.Скажите, это насколько опасна эта блокада пучка Гиса? Я так понимаю в 1ой экг вообще полная блокада. Это может вызывать внезапную смерть?очень переживаю по этому поводу
Внезапная смерть Вам не угрожает. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2018 13:40
После инсульта сильная одышка и такой ЭКГ. Есть ли тут патология?
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d39/1808/ff/c4b270b82fe9.jpg/htm
Да, тут есть патология: рубцовые и дистрофические изменения в сердечной мышце. Вероятно одышка связана с сердечной недостаточностью. Обычно мочегонные и малые дозы бета-блокаторов улучшают состояние и уменьшают одышку. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2018 13:31
Здравствуйте! Сделала ЭКГ, по назначению врача, которая измерила мне давление на приеме и оказалось 140 на 90. К слову, боюсь врачей и тогда у меня было что то похожее на паническую атаку. На ЭКГ в одном отведении (V6) что-то очень странное и ни на что не похожее. К врачу попаду еще нескоро. Скажите, на что это похоже, и могут ли это быть помехи? Потому что после проведения ЭКГ медсестра подозрительно посмотрела на места, где были электроды. И в общем и целом, есть ли какая-либо патология по ЭКГ? Спасибо.
Из симптомов беспокоит периодическая брадикардия перед сном( около 50 в минуту) , тахикардия после еды ( до 100 в минуту). А еще все время чувствую как у меня бьется сердце и могу даже подсчитать удары в минуту, просто чувствуя удары.
https://c.radikal.ru/c26/1808/96/de11e62d9d90t.jpg
https://d.radikal.ru/d34/1808/a5/2cdd78e4772ft.jpg
https://a.radikal.ru/a04/1808/95/2be9243e684ft.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1808/eb/da62f2e6b4ebt.jpg
Не знаю, на какое место смотрела медсестра и каким местом. Все у Вас в порядке. А в 6 грудном отведении технический брак, плохо прикрепили электрод..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 22:55
Здравствуйте!Проходим комиссию для занятий баскетболом,на ЭКГ чсс 75,rr 750-900,p 65, pq 103, QRS 110,qt 392.кардиолог назначила Холтер из за укорочённого pq.заключение холтера нарушений ритма и пауз связанных с нарушением проводимости не зарегистрировано,постоянно укорочённый pq максимальный 110, минимальный 102. Удлинение qtc минимальный 400,максимальный 533. Средний 464. На консультации кардиолог сказала что не рекомендует занятия спортом,только подготовительная группа.при этом сказала что редко с таким сталкивалась и нужно проконсультироваться со спортивным врачем,что возможно все в порядке и занятия возможны.но при этом же говорит о серьезности диагноза и,что возможно придётся обращаться к московским специалистам. Я в замешательстве.Если кто разбирается в этом синдроме удлинённого qt,проясните пожалуйста! Врач говорит об угрозе внезапной смерти и тут же о возможности посещения спортивной секции. На фото результаты холтера [url=https://radikal.ru/big/ht4ouode5z3kj][img]https://d.rad
ikal.ru/d35/1808/58/748909d0c839t.jpg[/img][/url]
Ребенок - это к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 22:56
Добрый день.
задавал ранее вопрос
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1023618/
Продолжает смущать все более уменьшающиеся значения пульса. Теперь сидя в спокойном состоянии пульс может падать до 53-54 ударов. Утром просыпаюсь иногда вижу на часах пульс 49. Давление при этом от 110/70 - 130/85. Уменьшил небилет, сначала на четверть (три недели назад), сейчас до пол таблетки - 2,5 пью неделю. особых результатов не вижу.Сдал анализ на сахар, магний, калий и ТТГ
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c13/1808/16/4ccb703abe4a.png[/img][/url]
Повторно сделал холтер, на нем правда днем низкого пульса не видно - весь день был в движении.
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c13/1808/a3/c118ceba2066.png[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c14/1808/c4/1deea7a7d69f.png[/img][/url]
В заключении холтера появились новые термины....
«За период мониторирования ЭКГ, на пригодных к анализу участках ЭКГ, по К - 2 зарегистрированы эпизоды горизонтальной и косовосходящей (устойчивой, слабовыраженной) тахизависимой депрессии сегмента ST (необходима
верификация)»
«За период мониторирования ЭКГ зарегистрирован синусовый нерегулярный ритм, синусовая (дыхательная) аритмия, фоновая блокада межпредсердной проводимости,
транзиторная (брадизависимая) АВ - блокада 1 степени (максимальный интервал P - Q = 251 мс., зарегистрирован в пассивный период суток), феномен РРЖ.»
Как то это все пугает. особенно не поянтно почему пульс потихоньку становится реже.
Подскажите - стоит ли обращать внимание на эти изменения или плюнуть и жить спокойно дальше.
Можно плюнуть и жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 17:42
Добрый день!
Беспокоят перебои в работе сердца, тахикардия при волнении и походе в незнакомые места (повышенная тревожность).
Прикрепляю результаты исследования, подскажите есть ли тут кардиологическая проблема? При волнении сердце стучит так быстро, что пульс даже не посчитать, опасно ли это для организма? Может ли такое состояние довести до инфаркта или инсульта?
Назначили пить конкор 1,25 для профилактики тахикардии и контроля панических атак. На АВ блокаду сказали не обращать внимание, тк она не продолжительна по времени. Но я знаю, что при АВ блокаде конкор запрещён. Что означают паузы ночью в последнем документе нарушений ритма? Опасно ли это?
Психотерапевты скажут мне лечить повышенную тревожностью, на это отвечу - лечу, препаратами СИОЗС и психотерапией, безуспешно пока.


https://c.radikal.ru/c23/1808/56/196aebfec4bb.jpg
https://b.radikal.ru/b39/1808/e7/8c7f75ed4787.jpg
https://b.radikal.ru/b27/1808/f3/b86c56b17059.jpg
https://c.radikal.ru/c03/1808/87/8f473d730642.jpg
Паузы не опасны. Не уверен, что это действительно Мёбиц 2. Нужны более четкие и более длительные отрезки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 17:41
Добрый день уважаемые консультанты! Задавал вопрос уже, появился новый, так как ситуация изменилась.
У мамы 65 лет долгие годы было, практически с молодости, давление 140-150/90-95, иногда чуть выше, ничем не лечилась. Летом стали наблюдаться подъемы до 180-190/110, пошли к терпавету назначили ТЕЛМИСТУ 40 мг 1 раз в сутки, за 2 недели цифры постепенно вышли на 120-130/80-90, а иногда и ниже. Мама пить телмисту бросила. Параллельно принимала антидепрессант миртазапин. Прошло еще 2-3 недели. Потом лечение психиатр поменял, добавили нейролептик оланзапин и другой антидепрессант азафен. Через какое то время случился подъем до 240/120, причем никаких ощущений при этих цифрах мама почти не чувствует. Приехала скорая, сделала клофелин, и достаточно быстро снизилось до нормы. На следующий день возобновили прием телмисты 40 мг, пару дней давления не было, но потом скачок 240/120 вечером повторился вновь, приняли моксонидин, снизил совсем чуть-чуть, опять сделали клофелин, но уже половину стандартной дозы укола, давление упало до 140/100 и через 3 часа снова поползло вверх, капотен и еще одна таблетка моксонидина почти ничего не дала.
Пошли к терпаевту в поликлинику, назначили МИКАРДИС ПЛЮС 80+12.5 мг утром и S (-) Амлодипин 5 мг вечером. Через неделю такой терапии давление упало до 100/75, реже 110/80. Насколько опасны такие цифры для человека, который всю жизнь ходил со 140/90? Как срочно нужно посетить врача снова? И что можно уменьшить сейчас из препаратов для прекращения дальнейшего снижения АД?
Это не для заочной консультации. Индивидуальный подбор терапии производится в очном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 14:07
Удлинение интервала QT это опасно? Особенно пугает МАКСИМАЛЬНЫЙ QTc 051. Трепыхания сердца(как будто вибрация несколько секунд) и тахикардия среди ночи с ним связанны? Предварительный диагноз НДЦ по кардиогенному типу. Но врач еще не видела результат холтера.
https://c.radikal.ru/c12/1808/12/7470c06eb750.jpg
https://a.radikal.ru/a21/1808/fe/41b131d3d9e7.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1808/a4/c44b9d0f9e07.jpg
Нет ничего опасного. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 14:03
Здравствуйте, пью индапамид1,5мг третий месяц, стала ощущать боль в суставах, локти, колено, запястья.Может ли быть это побочные действия индапамида? Если да то как его перестать принимать сразу или постепенно?
Попробуйте отменить сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 14:52
Здравствуйте, после физической нагрузки удары сердца отдают в уши. С чем это связано?
А может серные пробки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 14:05
Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Стали часто беспокоить перебои в сердце (толчки, перевороты, замирания) и иногда боли в области сердца ноющего, давящего, колющего характера. Делала ЭКГ несколько раз, там без отклонений, УЗИ сердца тоже в норме (кроме пмк 1ст). Врач направил на холтер.

Заключение: за время исследования ритм синусовый. Чсс средняя 77 уд в мин., минимальная 39 уд в мин. в период сна. Максимальная 147 при подъеме на 6 этаж. Наблюдается преимущественно синусовая брадикардия продолжительностью 3ч 43мин ( в активный период 36 мин, в пассивный 3ч 07 мин). Циркадный индекс 1,62, что свидетельствует о значительном снижении чсс в ночное время. Пауз свыше 2с не выявлено. Выявлено 109 наджелудочковых экстрасистол, из которых 54 парных, изолированных 55. Выявлена 1 изолированная желудочковая экстрасистола. Выявлены эпизоды элевации сегмента ST в отведении канала А (максимальная элевация равна 137 мкВ в 06.36 по дневнику после утреннего подъема). Средний интервал QT за весь период 389 мс.

Скажите, насколько это опасно? Врач под вопросом поставила слабость синусового узла, ишемия во время сна так же под вопросом. Насколько опасно такое чсс во время сна? Может ли остановиться сердце? Очень боюсь. Из рекомендаций врача пока наблюдать, новопассит и элтацин, высыпаться (с двумя маленькими детьми крайне сложно), меньше нервничать, легкие физические нагрузки. Еще есть так называемая всд, остеохондроз шейного отдела, спазм сосудов шеи из-за напряженных мышц. Склонна к тревожности, мнительности, переживаниям иногда необоснованным. Был невроз, возможно и сейчас есть. Может ли это влиять таким образом на сердце?
Нет никаких заболеваний сердца. есть только невроз, или, иначе говоря, ВСД. Что в общем одно и тоже. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 00:52
В дополение к вопросу про интервал QT. Не сразу с фото разобралась.
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b35/1808/98/bf99683c912e.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c05/1808/6b/e6e4d70d2df9.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c10/1808/6b/93460e45815f.jpg[/IMG][/URL]
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 00:57
Здравствуйте! Мне 22 года, в последний месяц беспокоят боли в груди разного характера (жжение, покалывание, ноющие боли) чаще всего справа и в одной точке, хотя иногда болит и в других местах. Приступы болей бывают раз в 2-3 дня и длятся долгое время. Последнее время появилась одышка после таких приступов, при небольших нагрузках, слабость, тахикардия при подъеме по лестнице. С физическими нагрузками связи у болей нет, обычно начинаются в покое. Сделала 4 экг, из которых 3 в норме, на одном обнаружили предсердный ритм и нарушение внутрижелудочковой проводимости. В данный момент жду результатов холтера. Подскажите: насколько страшен предсердный ритм на экг и говорит ли он о серьезных проблемах в работе сердца?
Не страшен и не говорит о серьезных проблемах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2018 16:42
Здравствуйте, проходил эхо-кг. В описании написали вот такое: АК- трехстворчатый, без R. Дополнительная хорда в полости ЛЖ. Септальная створка МК пролабирует в полость ЛП до 3,4 мм, регургитация 1 степени (13% от ЛП).
Это опасно?
Нет. Совершенно безопасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 00:56
0