On-line консультация |
12.02.2019 16:54 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 72. Россия Сафоново
Здравствуйте. Мне 72года. Лечу гипертонию :
утро : Лориста 50мг ,
вечер: Лортенза ( лозартан 50 мг + амлодипин 5мг).
Давление стабилизировалось 135-140/ 75 , но появились отеки стоп . Конечно, у меня еще и варикоз, но отеков раньше не было. Мне советуют перейти на Леркамен. В какой дозе мне его принимать ? Принимать так же с Лористой вечером? Или вообще попробовать вечером только один Леркамен ( без Лористы)?
Какие схемы возможны? Существует ли препарат, объединяющий Леркамен и Лористу в одной таблетке(типа Лортензы)?
Заранее спасибо!
утро : Лориста 50мг ,
вечер: Лортенза ( лозартан 50 мг + амлодипин 5мг).
Давление стабилизировалось 135-140/ 75 , но появились отеки стоп . Конечно, у меня еще и варикоз, но отеков раньше не было. Мне советуют перейти на Леркамен. В какой дозе мне его принимать ? Принимать так же с Лористой вечером? Или вообще попробовать вечером только один Леркамен ( без Лористы)?
Какие схемы возможны? Существует ли препарат, объединяющий Леркамен и Лористу в одной таблетке(типа Лортензы)?
Заранее спасибо!
ЛЕРКАМЕН и ЛОРИСТУ не обязательно принимать в одной таблетке.
Особенностью действия АМЛОДИПИНА являетсяспособность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно в области лодыжек.Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмернаядилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуютспециального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Есликосметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собойрацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее выявляемых
отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина.
Особенностью действия АМЛОДИПИНА являетсяспособность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно в области лодыжек.Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмернаядилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуютспециального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Есликосметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собойрацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее выявляемых
отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2019 03:42
13.02.2019 03:42
12.02.2019 12:29 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 79. РФ Москва
Здравствуйте!
В октябре прошлого года мне была проведена успешная операция по стентированию ПКА сердца. По результатам было предписано принимать в течении 12 месяцев утром Плавикс 75 мг, вечером Тромбо АСС 199 мг.
Если можно, прошу ответить на два вопроса:
1. Зти препараты надо принимать ежедневно или можно курсами.
2. Можно ли Тромбо АСС заменить Тренталом 400.
Заранее спасибо за ответ.
.
В октябре прошлого года мне была проведена успешная операция по стентированию ПКА сердца. По результатам было предписано принимать в течении 12 месяцев утром Плавикс 75 мг, вечером Тромбо АСС 199 мг.
Если можно, прошу ответить на два вопроса:
1. Зти препараты надо принимать ежедневно или можно курсами.
2. Можно ли Тромбо АСС заменить Тренталом 400.
Заранее спасибо за ответ.
.
Никаких курсов. Только ежедневно.
Нет, такая замена невозможна.
Нет, такая замена невозможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2019 03:21
13.02.2019 03:21
11.02.2019 22:43 Кардиология / Кардиолог
Петр Муж., 30. москва
Здравствуйте!вот уже 6 месяц мама (62 года)жалуется на сильные боли в правой руке,после обследования (рентген) шейный остеохондроз,назначили лечение,после недельного лечения она отекла,и не мочилась 3 дня,поднялось высокое давление 210 на 110,приехала скорая сбили давление,но сегодня давление опять поднялось 180 на 90,хотя лечение закончила,и не помогло,рука болит так же,просто на ровном месте поднялось давление,она гипертоник и больше 10 лет принимает таблетки от гипертонии,но за 10 лет давление не поднималось,было в норме,сейчас же начало подниматься как начались проблемы с рукой,чувствует она давление когда левая часть головы начинает болеть с шумом,скажите пожалуйста какие надо провести обследования чтобы решить проблему?возможно ли это из за руки?потому что больше 10 лет давление не поднималось,надо ли делать КТ или МРТ руки или шеи?и какие еще нужно сделать обследования?и как быстро снизить давление?может стоит поменять таблетки от гипертонии или дозу добавить?потому что у нее очень трудно возвращается давление в норму,из таблеток от гипертонии знаю что принимает капотен арифон,и еще что то,пожалуйста дайте дельный совет,спасибо вам
Ну, руку надо прежде всего посмотреть, пощупать, сравнить температуру, окружность, пульс по сравнению с другой рукой, показать доктору, а потом уже, думать об обследовании.
При систематическом лечении гипертонической болезни КАПОТЕН, наверное ,не самое подходящее лекарство. Да и АРИФОН не является первоочередным препаратом. Вероятно надо начинать с ЛИЗИНОПРИЛА, КОНКОРА, может быть с ЛЕРКАМЕНА (возможна и комбинация этих лекаств).
При систематическом лечении гипертонической болезни КАПОТЕН, наверное ,не самое подходящее лекарство. Да и АРИФОН не является первоочередным препаратом. Вероятно надо начинать с ЛИЗИНОПРИЛА, КОНКОРА, может быть с ЛЕРКАМЕНА (возможна и комбинация этих лекаств).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2019 04:54
12.02.2019 04:54
11.02.2019 21:18 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 33. Россия Самара
Здравствуйте! Много работы, отпрашиваться некогда, в отпуск за неделю успела только сходить к терапевту и на ЭКГ, т.к. все по записи, к неврологу только через неделю записали, а если хочу к кордиологу, то опять надо попасть к терапевту и он назначит мне день к кардиологу. А сердце так и болит иногда, что-то в сердце задевает как-будто, давление повышается до 130 на 90, выше -редко, сердцебиение 120-130. Стоит ли из-за такого ЭКГ идти к кардиологу или я просто переутомляюсь? https://a.radikal.ru/a41/1902/8f/538b920e2734.jpg
По-моему кардиолог Вам не нужен. ЭКГ нормальная. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2019 02:24
12.02.2019 02:24
11.02.2019 19:05 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 51. Иркутск
Здр. Очень прошу вас помочь. Начались перебои в сердце, какие то трепыхания. Очень испугалась и прошла экг, узи и холтер. Кардиолога приём ждать ещё две недели , хотела бы знать есть что то серьёзное. Ожидание меня пугает. Экг: синусовый ритм с частотой 70 в минуту. Положение ЭО сердца- горизонтальное. Одиночная желудочковая э/систолических. Умеренные нарушения процессов реполяризация, с акцентом по передне-перегородочной области миокарда ЛЖ. Узи сердца заключение: патологии не выявлено. Глобальная систологическая функция ЛЖ сохранена. ФВ ( метод Симпсона) 61% ( норма > 50%) . И холтер заключение: за время мониторирования (23часа) регистрируется синусовый ритм с минимальной частотой до 56 мин(02:17- сон) с максимальной до 152 в минуту ( при нагрузке). Средняя частота за сутки составляет 75 ударов( норма). Найдено 252 суправентрикулярных экстросистол. Желудочковой эктопической активности не определяется. Пауз более 1800 мсек не зафиксировано. Максимальный интервал RR равен 1500 мсек - постэкстрасистолическая пауза в 20:43. Отмечается достаточный прирост ЧСС на нагрузку. Субмаксимальная частота в течении суток набрана. Фиксируется 3 эпизода горизонтального смещения ST до 1.5-2.0мм. ( при частоте 115 в мин)- 2 минуты, при частоте 140 в мин - 3 минуты, при частоте 133 в мин - 1 минуту. Оценить клинически. Вариабельность ритма сердца в пределах возрастной нормы. Вот такие заключения. Меня интересует что за смещение и что за паузы. Насколько это страшно, может что то попить эти две недели пока жду кардиолога. Я очень очень мнительна и тревожна. Любое трепыхание в области сердца у меня паника. Помогите разобраться. Спасибо большое.
Др-др! У Вас сердце в порядке, работает хорошо. Ничего страшного за эти две недели не произойдет. Хорошо помогает прием легких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2019 02:21
12.02.2019 02:21
11.02.2019 18:26 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 18. Россия Санкт-Петербург
Добрый день, прошу мне помочь! Заранее спасибо!
Мне 18, готовлюсь к ЕГЭ, сплю мало - часа 4 - 6 в среднем, только на выходных высыпаюсь более менее, раньше страдал повышенным давлением, имею ВСД. Очень мнительный и ипохондричный. на постоянной основе не пью и не курю. Недавно был случай, я сидел за компьютером и писал текст - внезапно я забыл совершенно банальную вещь - слово «Предательство», при этом я знал остальные формы слова - Предал, претать, но не мог вспомнить именно форму существительную этого слова - секунд 20 наверное было, потом я его загуглил и все таки вспомнил и написал, но вдруг резко начало биться сердце, зрение резко ухудшилось, как будто все вокруг покрылось пеленой и стало немного размытым, я переволновался что вдруг у меня инсульт встал и шатаясь пошел на кухню - измерил давление - немного повышенное. Все прошло примерно через полторы минуты. Кроме страха, дымки в глазах и того, что я забыл слова никаких ментальных симптомов не испытывал, из физических - быстро билось сердце и немного повышенное давление, немного кружилась голова. Затем я лег спать и не мог заснуть часа 3.
Так вот мой вопрос: это ТИА, Инсульт или обычная паническая атака? Обычно во время панических атак у меня не появляется такая дымка вглазах, расфукосоровка зрения и вдруг резкое забывание как пишется элементарная форма элементарного слова.
Мне 18, готовлюсь к ЕГЭ, сплю мало - часа 4 - 6 в среднем, только на выходных высыпаюсь более менее, раньше страдал повышенным давлением, имею ВСД. Очень мнительный и ипохондричный. на постоянной основе не пью и не курю. Недавно был случай, я сидел за компьютером и писал текст - внезапно я забыл совершенно банальную вещь - слово «Предательство», при этом я знал остальные формы слова - Предал, претать, но не мог вспомнить именно форму существительную этого слова - секунд 20 наверное было, потом я его загуглил и все таки вспомнил и написал, но вдруг резко начало биться сердце, зрение резко ухудшилось, как будто все вокруг покрылось пеленой и стало немного размытым, я переволновался что вдруг у меня инсульт встал и шатаясь пошел на кухню - измерил давление - немного повышенное. Все прошло примерно через полторы минуты. Кроме страха, дымки в глазах и того, что я забыл слова никаких ментальных симптомов не испытывал, из физических - быстро билось сердце и немного повышенное давление, немного кружилась голова. Затем я лег спать и не мог заснуть часа 3.
Так вот мой вопрос: это ТИА, Инсульт или обычная паническая атака? Обычно во время панических атак у меня не появляется такая дымка вглазах, расфукосоровка зрения и вдруг резкое забывание как пишется элементарная форма элементарного слова.
Больше это похоже на паническую атаку. Человек без невроза в Вашем возрасте не должен знать про ТИА. Это тоже симптом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2019 02:14
12.02.2019 02:14
11.02.2019 16:39 Кардиология / Кардиолог
Захар Муж., 25. Россия Курск
На данной экг,кардиолог сказал,что есть признаки увеличения миокарда по левосу желудочку,так ли это?
https://a.radikal.ru/a14/1902/26/7c68e67b1adf.jpg
https://a.radikal.ru/a14/1902/26/7c68e67b1adf.jpg
Нормальная ЭКГ. Нет признаков гипертрофии левого желудочка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2019 22:29
11.02.2019 22:29
11.02.2019 14:45 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Россия Кемерово
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Вновь прошу Вашей помощи. И буду очень благодарна за ответы!Девушка, 29 лет, рост - 163, вес - 57. Из вредных привычек - курение. Уже два года страдаю мощным тревожно-невротическим расстройством. Из ведущих симптомов - жуткая кардиофобия (в частности, страх пароксизмальной тахикардии и других аритмий), экстрасистолы и дереализация. Мой прошлый вопрос - https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1037934/
Там я спрашивала про внезапный приступ сильного громкого мощного сердцебиения, который очень меня напугал. Эдуард Романович и Александр Юрьевич предположили, что это, вероятнее всего, была паническая атака. Дело в том, что такой приступ повторился, и даже более жуткий. Но по случайному (а может и счастливому) совпадению повторился он в день, когда я ходила с Холтером ! Выглядело это так : все сутки, что я ходила с аппаратом, была очень взвинчена, злилась на неуемную тахикардию, пыталась успокоиться - эффект прямо противоположный, психовала, ругалась с родными, боялась результатов, а лестничные пробы вообще напугали меня, зачем-то внушила себе, что после них мне будет плохо. Утром, выполнив последнюю лестничную пробу, началась головная боль и нехватка воздуха, тахикардия, поехала снимать холтер в таком состоянии. И уже возле самого мед центра мне в голову хаотично полезли мысли -«а что если у меня какая-нибудь ишемия, поэтому болит голова», «а если я сегодня умру от лестничной пробы», «а если я сегодня уже не вернусь домой». Вдруг тело стало очень легким, а земля как будто неровная, шаткость походки, неустойчивость в пространстве. Первая мысль - «вот и настигла меня та самая ишемия». И тут я додумалась положить руку на пульс. А там....слов нет, сказать быстрое сердцебиение - ничего не сказать. Оно было чудовищно быстрое. Спина и грудь запылали жаром. Я была убеждена, что это какая-нибудь пароксизмальная тахикардия. Я быстро разжевала кон кор вместе с валидолом (зачем-то). Забежала в мед центр. Они не снимая с меня холтер, подсоединили его к компьютеру. «Да, пульс высокий, но здесь ничего не понятно, надо расшифровывать, иди на экг». Сразу сделали экг, которое ничего толком не показало - синусовый ритм, чсс - 130, метаболические изменения миокарда vs. В общем, оказали мне первую помощь (корвалол) и отправили домой.
Уважаемые специалисты, прилагаю Холтер с приступом и Зхо-кг.
1) Что со мной происходит ???
2) Что делать и предпринимать ?
Спасибо большое!
https://d.radikal.ru/d20/1902/1f/d13673902538.jpg
https://a.radikal.ru/a30/1902/e3/49bacfd4de76.jpg
https://a.radikal.ru/a34/1902/b8/5843b856ac59.jpg
https://b.radikal.ru/b03/1902/9f/0cd8a612df18.jpg
https://c.radikal.ru/c22/1902/c6/6adeb5b3b4bb.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1902/4d/69ca107de173.jpg
https://c.radikal.ru/c36/1902/2c/27439af2a0d8.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1902/01/4fc8b5d06401.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1902/51/a1cccfe7f91d.jpg
https://d.radikal.ru/d04/1902/ab/f7684df70b8e.jpg
https://b.radikal.ru/b33/1902/e0/0e18386ab786.jpg
https://b.radikal.ru/b12/1902/eb/045a246adb9e.jpg
https://d.radikal.ru/d40/1902/29/ade304b531bf.jpg
https://a.radikal.ru/a00/1902/fe/9f8c4cf5a9fa.jpg
https://c.radikal.ru/c07/1902/81/32fbe72f80ad.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1902/d6/775ef28c0c78.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1902/d2/9b53e34b2530.jpg
https://c.radikal.ru/c34/1902/dd/2628ac3a5e92.jpg
Там я спрашивала про внезапный приступ сильного громкого мощного сердцебиения, который очень меня напугал. Эдуард Романович и Александр Юрьевич предположили, что это, вероятнее всего, была паническая атака. Дело в том, что такой приступ повторился, и даже более жуткий. Но по случайному (а может и счастливому) совпадению повторился он в день, когда я ходила с Холтером ! Выглядело это так : все сутки, что я ходила с аппаратом, была очень взвинчена, злилась на неуемную тахикардию, пыталась успокоиться - эффект прямо противоположный, психовала, ругалась с родными, боялась результатов, а лестничные пробы вообще напугали меня, зачем-то внушила себе, что после них мне будет плохо. Утром, выполнив последнюю лестничную пробу, началась головная боль и нехватка воздуха, тахикардия, поехала снимать холтер в таком состоянии. И уже возле самого мед центра мне в голову хаотично полезли мысли -«а что если у меня какая-нибудь ишемия, поэтому болит голова», «а если я сегодня умру от лестничной пробы», «а если я сегодня уже не вернусь домой». Вдруг тело стало очень легким, а земля как будто неровная, шаткость походки, неустойчивость в пространстве. Первая мысль - «вот и настигла меня та самая ишемия». И тут я додумалась положить руку на пульс. А там....слов нет, сказать быстрое сердцебиение - ничего не сказать. Оно было чудовищно быстрое. Спина и грудь запылали жаром. Я была убеждена, что это какая-нибудь пароксизмальная тахикардия. Я быстро разжевала кон кор вместе с валидолом (зачем-то). Забежала в мед центр. Они не снимая с меня холтер, подсоединили его к компьютеру. «Да, пульс высокий, но здесь ничего не понятно, надо расшифровывать, иди на экг». Сразу сделали экг, которое ничего толком не показало - синусовый ритм, чсс - 130, метаболические изменения миокарда vs. В общем, оказали мне первую помощь (корвалол) и отправили домой.
Уважаемые специалисты, прилагаю Холтер с приступом и Зхо-кг.
1) Что со мной происходит ???
2) Что делать и предпринимать ?
Спасибо большое!
https://d.radikal.ru/d20/1902/1f/d13673902538.jpg
https://a.radikal.ru/a30/1902/e3/49bacfd4de76.jpg
https://a.radikal.ru/a34/1902/b8/5843b856ac59.jpg
https://b.radikal.ru/b03/1902/9f/0cd8a612df18.jpg
https://c.radikal.ru/c22/1902/c6/6adeb5b3b4bb.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1902/4d/69ca107de173.jpg
https://c.radikal.ru/c36/1902/2c/27439af2a0d8.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1902/01/4fc8b5d06401.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1902/51/a1cccfe7f91d.jpg
https://d.radikal.ru/d04/1902/ab/f7684df70b8e.jpg
https://b.radikal.ru/b33/1902/e0/0e18386ab786.jpg
https://b.radikal.ru/b12/1902/eb/045a246adb9e.jpg
https://d.radikal.ru/d40/1902/29/ade304b531bf.jpg
https://a.radikal.ru/a00/1902/fe/9f8c4cf5a9fa.jpg
https://c.radikal.ru/c07/1902/81/32fbe72f80ad.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1902/d6/775ef28c0c78.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1902/d2/9b53e34b2530.jpg
https://c.radikal.ru/c34/1902/dd/2628ac3a5e92.jpg
На представленных документах никакой патологии нет. Я думаю, что нужен курс психотерапии. Успокаивающих средств тут будет недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2019 22:20
11.02.2019 22:20
11.02.2019 12:17 Кардиология / Кардиолог
Мия Жен., 23. Самара
Здравствуйте.
Сегодня не спала всю ночь,не хватало воздуха часов 5 не могла успокоиться, изначально появилась Боль в грудной клетке,потом я начала переживать и стало трудно набрать воздух,все эти часов 5 я только и делала что вдыхала и вдыхала,потом поплакала и успокоилась,уснула.
С утра было нормально до обеда,но после обеда опять началось тяжело вдохнуть.
Что это может быть?
Кардиологическое?
Опасно?
Сегодня не спала всю ночь,не хватало воздуха часов 5 не могла успокоиться, изначально появилась Боль в грудной клетке,потом я начала переживать и стало трудно набрать воздух,все эти часов 5 я только и делала что вдыхала и вдыхала,потом поплакала и успокоилась,уснула.
С утра было нормально до обеда,но после обеда опять началось тяжело вдохнуть.
Что это может быть?
Кардиологическое?
Опасно?
Скорее всего чисто нервное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2019 16:43
11.02.2019 16:43
11.02.2019 12:00 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 31. Россия Люберцы
Добрый день, уважаемые специалисты. Была на приёме у кардиолога (беспокоят экстрасистолы и тахикардия при физической активности - сидя 90-110, встаю сразу 120 и выше).
По ЭхоКГ обнаружили гидроперикард - расхождение лепестков за ПЖ до 13мм. Незначительное количество жидкости. ТР 2, Экг - синусовая тахикардия 105чсс, вертикальная ЭОС. По анализам все в норме:
ОАК: hb 116, эритроциты 3.8, тромбоциты 217, лейкоциты 9.5;
биохимия: белок 67.4, мочевина 1.5, креатине 43.9, билирубин 14.4, калий 3.9, натрий 140, железо 6.7, ферритин 6.1, АЛТ 9.2, АСТ 17.9, глюкоза 3.9;
ОАМ в норме;
СРБ: 2.26 антистрептозолин О 14.0;
Гормоны щитовидной железы: ТТГ 2.38, Т3 св 7.1, Т4 св 10.0;
Мазок в норме.
По Холтеру за 12 часов НЖЭС 309, куплеты 41, пробежки тахикардии наджелудочковой 29 (наибольшая 9 комплексов), всего комплексов в пробежках 123.
Эпизодов бигимении 44;
Эпизодов тригеминии 22.
Мин. ЧСС ночью 85, максимальная ЧСС 146 днём.
Беременна 26 недель. Отеков, давления нет.
Врач назначил лечение:
Ферлатум 2р в день
Канефрон 2т/3р в день
Конкор кор 1 р в день
Скажите, пожалуйста, могут ли ЭС и тахикардия быть связаны с гидроперикардом и представляют ли опасность? На сколько опасен гидроперикард. На сколько необходимо лечение конкором? И забыла спросить у очного Врача, необходимо ли ограничить любую физическую активность (есть старший ребёнок).
По ЭхоКГ обнаружили гидроперикард - расхождение лепестков за ПЖ до 13мм. Незначительное количество жидкости. ТР 2, Экг - синусовая тахикардия 105чсс, вертикальная ЭОС. По анализам все в норме:
ОАК: hb 116, эритроциты 3.8, тромбоциты 217, лейкоциты 9.5;
биохимия: белок 67.4, мочевина 1.5, креатине 43.9, билирубин 14.4, калий 3.9, натрий 140, железо 6.7, ферритин 6.1, АЛТ 9.2, АСТ 17.9, глюкоза 3.9;
ОАМ в норме;
СРБ: 2.26 антистрептозолин О 14.0;
Гормоны щитовидной железы: ТТГ 2.38, Т3 св 7.1, Т4 св 10.0;
Мазок в норме.
По Холтеру за 12 часов НЖЭС 309, куплеты 41, пробежки тахикардии наджелудочковой 29 (наибольшая 9 комплексов), всего комплексов в пробежках 123.
Эпизодов бигимении 44;
Эпизодов тригеминии 22.
Мин. ЧСС ночью 85, максимальная ЧСС 146 днём.
Беременна 26 недель. Отеков, давления нет.
Врач назначил лечение:
Ферлатум 2р в день
Канефрон 2т/3р в день
Конкор кор 1 р в день
Скажите, пожалуйста, могут ли ЭС и тахикардия быть связаны с гидроперикардом и представляют ли опасность? На сколько опасен гидроперикард. На сколько необходимо лечение конкором? И забыла спросить у очного Врача, необходимо ли ограничить любую физическую активность (есть старший ребёнок).
Нет необходимости в приеме бета-блокаторов (в частности КОНКОРА) и ограничении любой физической активности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2019 16:47
11.02.2019 16:47
11.02.2019 11:10 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 71. дмитров
Добрый день, маме 71 год.
гипертония, пьет микардис плюс, давление держится в норме. на прошлой неделе был стресс - осталась одна с маленьким ребенком, а он закатил громкую истерику. с тех пор постоянно зевает, говорит воздуха не хватает. сделали экг, а расшифровать быстро некому в том мед учреждении, взяли без расшифровки, посмотрите, пожалуйста, очень волнуюсь, что там....
https://c.radikal.ru/c27/1902/82/2a80a41e49cb.jpg
https://a.radikal.ru/a07/1902/c2/e541a109bd57.jpg
https://b.radikal.ru/b10/1902/50/85ad92ca6355.jpg
https://a.radikal.ru/a21/1902/bd/89bf2b92833f.jpg
гипертония, пьет микардис плюс, давление держится в норме. на прошлой неделе был стресс - осталась одна с маленьким ребенком, а он закатил громкую истерику. с тех пор постоянно зевает, говорит воздуха не хватает. сделали экг, а расшифровать быстро некому в том мед учреждении, взяли без расшифровки, посмотрите, пожалуйста, очень волнуюсь, что там....
https://c.radikal.ru/c27/1902/82/2a80a41e49cb.jpg
https://a.radikal.ru/a07/1902/c2/e541a109bd57.jpg
https://b.radikal.ru/b10/1902/50/85ad92ca6355.jpg
https://a.radikal.ru/a21/1902/bd/89bf2b92833f.jpg
ЭКГ нормальная. Зевота на ЭКГ обычно не отражается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2019 17:37
11.02.2019 17:37
11.02.2019 06:08 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 35. Россия Ангарск
Добрый день. Я частый гость на вашем сайте. Сейчас снова возник вопрос. У меня случаются панические атаки. Много чего я уже проработала, стала жить намного лучше. Но есть один момент, который пока не дает нормально жить. При занятии спортом (даже малейшим) у меня начинается дикая тахикардия и экстрасистолы одна за другой. Я прекрасно понимаю, что это все моя тревога на спорт, т.к. все равно я боюсь экстрасистол. ЭКГ в норме, но на нем экстрасистол и нет, я там спокойна. Вот вопросы:
1. Можно ли заниматься спортом (не профессиональным, конечно) при экстрасистолах. Когда они прямо при физической нагрузке происходят совместно с тревогой. Мне же нужно доказать своему мозгу, что спорт - это не опасно
2. Возможно ли, что эта экстрасистолия уже не предмет тревожности, а связана с другим заболеванием сердца?
3. И правильно ли я делаю, что пытаюсь не обращать внимания на идущие друг за другом экстрасистолы и продолжаю упражнения?
Спасибо, мне эти ответы крайне важны, т.к. только исходя из них я смогу проработать свою тревогу и панические атаки при занятии спортом, если это возможно. Спасибо еще раз)
1. Можно ли заниматься спортом (не профессиональным, конечно) при экстрасистолах. Когда они прямо при физической нагрузке происходят совместно с тревогой. Мне же нужно доказать своему мозгу, что спорт - это не опасно
2. Возможно ли, что эта экстрасистолия уже не предмет тревожности, а связана с другим заболеванием сердца?
3. И правильно ли я делаю, что пытаюсь не обращать внимания на идущие друг за другом экстрасистолы и продолжаю упражнения?
Спасибо, мне эти ответы крайне важны, т.к. только исходя из них я смогу проработать свою тревогу и панические атаки при занятии спортом, если это возможно. Спасибо еще раз)
Спортом заниматься можно.
Скорее всего - нет.
Правильно.
Скорее всего - нет.
Правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2019 17:40
11.02.2019 17:40
11.02.2019 05:14 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 47. Россия Омск
Здравствуйте, мне 47лет, занимался плаванием, всегда (со школьной скамьи)было давление 150/90. Чувствовал себя хорошо. Недавно пришлось задуматься: 220/130! ( чувствовал себя хорошо), но понятно, что риск высок!!! Два года пью престариум, амлодипин, индопамид или триплексам 5/1,25/5. 140/80- мне ниже не надо. Но, ночью поднимантся170/110. Что только не пробовал- увеличивал дозировку, пил на ночь- ничего не помогает. Тут на ночь выпил 25м/гр лазортан( понятно, что с иАПФ лучше не надо совмещать), но, о чудо- всю ночь 145/85!!!!! Как долго можно пить утром триплексам, а на ночь лазортан в тех дозировках, что я написал выше? И, можно ли утром пить телмисартан 40 м/гр, а вечеррм лазортан 25/м/гр, так как от престариума появился сухой кашель. Местным врачам доверия нет, после назначения мне рамиприла с калийсберегающим диуретиком, а так же всех остальных лекарств, которые мне не помогли)))
ТРИПЛЕКСАМ и ЛАЗОРТАН плохо совместимы. А в комбинации ТЕЛМИСАРТАНА и ЛАЗОРТАНА я вообще не вижу смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2019 16:33
11.02.2019 16:33
11.02.2019 01:08 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 8. Россия Калининград
Добрый день! Ребёнку в 6 лет поставили диагноз wpw феномен. До 6 лет несколько раз делали ЭКГ. Всё было хорошо. Хотелось бы узнать, какова вероятность того, что может появится параксизмальная тахикардия? Как определить вероятность её возникновения? Какое самое страшное осложнение может быть при таком диагнозе?
Исходите из того, что никаких "страшностей" быть не может. Это совершенно невинное состояние.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2019 16:26
11.02.2019 16:26
10.02.2019 23:00 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 29. Краснодар
Здравствуйте! Переживаю,что у меня на экг СРРЖ выявлен. Были приступы тахикардии,как позже выяснилось это так проявила себя паническая атака. Узи сердца делала почти год назад, эгк весной,во время приступа на скорой сняли экг, тоже был зафиксирован СРРЖ. Везде о нем неоднозначное мнение, ктг-то пугает ,что он может вызывать желудочковые аритмии вплоть до остановки сердца. У меня из-за этого началась фобия и я боюсь этого. Привожу узи сердца и экг. И скажите,пожалуйста, недосып и стресс могут вызвать проблемы с сердцем? Я переживала за сердце,в итоге невроз ,недосып и теперь еще больше переживаю,что таким образом жизни подрываю свое сердце. Буду благодарна за ответ.
https://d.radikal.ru/d23/1902/ca/f9df58291b08.jpg
https://d.radikal.ru/d39/1902/89/a7a3da3aaef7.jpg
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d06/1806/c5/995f6c17ec50.jpg
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c36/1806/32/0c036ec43e1a.jpg
https://d.radikal.ru/d23/1902/ca/f9df58291b08.jpg
https://d.radikal.ru/d39/1902/89/a7a3da3aaef7.jpg
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d06/1806/c5/995f6c17ec50.jpg
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c36/1806/32/0c036ec43e1a.jpg
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Так что он ничем Вам не грозит. Про него можно забыть и радоваться жизни. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2019 16:18
11.02.2019 16:18
10.02.2019 22:49 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Россия Вологда
Здравствуйте! Очень обеспокоена и не нахожу себе места уже который день! Дело в том, что два дня назад резко почувствовала себя плохо, началось все с того, что почувствовала дискомфорт в области сердца, как будто переворот, трепетание, я это всегда воспринимаю, как перебои в сердце, сначала не обратила на это внимание, так как часто беспокоило такое и ранее. Далее все больше и больше это проявлялось, в это время шла, почувствовала, что стало тяжело дышать, одышка, ощущенип, что сдавило грудь, появилось огромное желание скорее освободить, расстегнуть куртку, бюстгалтер, сильное сердцебиение, дрожь, затряслись руки и ноги, стало очень холодно, руки как ледышки. Потом села, постепенно все отошло, но и потом в течение дня было не по себе! Потом ночью, после этого, проснулась ночью, пошла в туалет, резко почувствовала, что не хватает воздуха, душно очень, пыталась дышать ртом, опять резко усиливается сердцебиение, руки дрожали сильно. Принимала капли Валосердин, через несколько минут успокоилось, давление, 110-70, и в первый раз давление было нормальное после. Пошла обратно спать и когда проснулась, долго чувствовала себя не очень, тяжесть в руках, особенно в левой, как будто онемение, слабость, головокружение. И вот сегодня опять днём ни с того, ни с сего, почувствовала опять эти перевороты в сердце, опять тяжело дышать, и очень сильный озноб, холодно, все тело дрожжало! Выпила ношпу, помню, что детям для профилактики судорог при температуре назначают, выпила чаю горячего, постепенно отпустило!!! Подскажите, пожалуйста, что со мной, может ли это быть опасно! У меня двое маленьких детей, очень боюсь, начиталась всего про мерцательная аритмию, остановку сердца и т.д. Тахикардия, перебои, страх беспокоили и ранее, после первых родов, но не так. Где-то месяц назад обращалась к терапевту, с жалобами, что при физической.нпгрузках одышка появляется, перебои и тахикардия, назначали только Панангин, магний б6, и успокоительное. По кардиограмма ставили синусовую аритмию, но сказали, это нормально! УЗИ сердца делала летом, все хорошо было! Связываю это ещё с приемом пищи, потому что оба раза приступы наступили почти после еды! Вообще что-то странное творится со мною! Помогите, пожалуйста, живу в селе, сразу на УЗИ пойти не могу, делают только ЭКГ, на приеме меряют давление, слушают, говорят, все хорошо! А мне страшно! Спасибо заранее!
Вы описываете достаточно типичные панические атаки. Это состояния очень неприятные, но не опасные. Сам страх является одним из ведущих симптомов таких атак. По сути это обострения невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2019 23:41
10.02.2019 23:41
10.02.2019 19:10 Кардиология / Кардиолог
Гуля Жен., 38. Дагестан Дербент
Здравствуйте Эдуард Романович .Янаверное не правильно сформулировала вопрос в прошлый раз.У меня такой вопрос к вам ..Может ли верапамил снять приступ мерцательной аритмии?????Дело в том что у меня началась тахикардия и закружилась голова.Позвали скорую.Они померили давление было 160на 80.Пульс 127.Послушал и фонендоскопом сердце говорит что мерцательная.Вкололи верапамил внутривенно и сразу же сняли после укола ЭКГ.там тахикардию чувствовала.А так я уже говорила что была мерцат аритмия в 2012году сделали Рча устьев легочных вен и с тех пор мерц аритмии не было.Вам дважды попыталась отправить экг формат не открывал.Вы не смогли ее прочесть.Видимо не умею отправлять .Отправила экг врачу кардиологу из Нальчика она сказала что там аритмии нет только тахикардия и ритм синусовый.И показала кардиологу у нас тоже самое сказал что аритмии нет только тахикардия.Но врач скорой помощипослушав сказала что мерц аритмия.Поэтому у меня такой вопрос снимает ли верапамил внутривенно аритмию мерц.Что как ввели укол сразу сняли экг и врачи кардиологи говорят что там мерц нет.?ОЧ жду вашего ответа.
ВЕРАПАМИЛ иногда может снять приступ мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2019 23:36
10.02.2019 23:36
10.02.2019 16:34 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Москва
Доброго времени суток! Пожалуйста, расшифруйте и помогите разобраться с протоколом ЭХОКГ. Так же хотела с Вами проконсультироваться как можно улучшить данные показания.Меня интересует на сколько хорошие результаты которые сейчас отмечу, далее будет полное описание. (В норме ли показания цифр в описании; Стенки: уплотнение фиброзного кольца; Аортальный клапан:количество створок3, уплотнение створок; Митральный клапан:-движение створок в противофазу
-уплотнение створок митрального клапана. Митральная регургитация: выявлена(+) ; Характер движения межжелудочковой перегородки может соответствовать БНПГ.)
В 2016г появился и по сей день постоянный шум в ушах,так же появились головные боли,тошнота после прошли, кроме шума. В тот момент давление понизилось 100/70 или меньше. В декабре 2018г. стало беспокоить отдышка, временами покалывание и жжение в груди. Сейчас давление может быть ниже 100. В начале февраля было 95/48, а пульс может быть больше 80. Возобновились головные боли.
Сам прокотол ЭХО КГ
Аорта: не расширена 30мм-на уровне син Вальсальвы. Стенки: уплотнение фиброзного кольца,
Левое предсердие: не расширено 34мм
Левый желудочек: не расширен КДР 42мм КСР 30мм
Сократимость миокарда левого желудочка : не снижена ФВ 55%
Зоны дискенезии: не определяются FS=29%
Четких зон нарушения локальной сократимости не выявлено.
Задняя стенка левого желудочка: не утолщена 10мм. Аортальный клапан:количество створок3, уплотнение створок
Систолическое открытие аортального клапана 14мм
V макс.АК=119см/с ГД АК=6мм.рт.ст.
Межжелудочковя перегородка: не утолщена 8мм. В базальном отделе 8мм. Характер движения межжелудочковой перегородки может соответствовать БНПГ.
Митральный клапан:-движение створок в противофазу
-уплотнение створок митрального клапана. Митральная регургитация: выявлена(+) Признаки диастолической дисфункции ЛЖ- не выявлено. Правый желудочек: не увеличен 24мм-парастернальная позиция. Свободная стенка ПЖ менее 5мм Трехстворчатый клапан: уплотнение створок. Признаки легочной гипертензии: не выявлено. ГДТР 21 СДЛА менее 31мм.рт.ст Размеры полостей сердца из верхушечного доступа в четырехкамерной позиции ЛП не расширено ПП не расширено
ДОППЛЕР-ЭХОКГ: МР 1-1,5, ТР 3. АР 0-1, ЛР 0-1
МК: Е=78 см/с , А= 83см/с Е/A=0,9
НПВ 21 мм, коллабрирует на входе более 50% .
-уплотнение створок митрального клапана. Митральная регургитация: выявлена(+) ; Характер движения межжелудочковой перегородки может соответствовать БНПГ.)
В 2016г появился и по сей день постоянный шум в ушах,так же появились головные боли,тошнота после прошли, кроме шума. В тот момент давление понизилось 100/70 или меньше. В декабре 2018г. стало беспокоить отдышка, временами покалывание и жжение в груди. Сейчас давление может быть ниже 100. В начале февраля было 95/48, а пульс может быть больше 80. Возобновились головные боли.
Сам прокотол ЭХО КГ
Аорта: не расширена 30мм-на уровне син Вальсальвы. Стенки: уплотнение фиброзного кольца,
Левое предсердие: не расширено 34мм
Левый желудочек: не расширен КДР 42мм КСР 30мм
Сократимость миокарда левого желудочка : не снижена ФВ 55%
Зоны дискенезии: не определяются FS=29%
Четких зон нарушения локальной сократимости не выявлено.
Задняя стенка левого желудочка: не утолщена 10мм. Аортальный клапан:количество створок3, уплотнение створок
Систолическое открытие аортального клапана 14мм
V макс.АК=119см/с ГД АК=6мм.рт.ст.
Межжелудочковя перегородка: не утолщена 8мм. В базальном отделе 8мм. Характер движения межжелудочковой перегородки может соответствовать БНПГ.
Митральный клапан:-движение створок в противофазу
-уплотнение створок митрального клапана. Митральная регургитация: выявлена(+) Признаки диастолической дисфункции ЛЖ- не выявлено. Правый желудочек: не увеличен 24мм-парастернальная позиция. Свободная стенка ПЖ менее 5мм Трехстворчатый клапан: уплотнение створок. Признаки легочной гипертензии: не выявлено. ГДТР 21 СДЛА менее 31мм.рт.ст Размеры полостей сердца из верхушечного доступа в четырехкамерной позиции ЛП не расширено ПП не расширено
ДОППЛЕР-ЭХОКГ: МР 1-1,5, ТР 3. АР 0-1, ЛР 0-1
МК: Е=78 см/с , А= 83см/с Е/A=0,9
НПВ 21 мм, коллабрирует на входе более 50% .
Уважаемая Елена!
У Вас на ЭхоКГ практически все в норме. Я не понимаю, какие показатели Вам еще хочется улучшить. Шум в ушах и головные боли не связаны с состоянием сердца.
У Вас на ЭхоКГ практически все в норме. Я не понимаю, какие показатели Вам еще хочется улучшить. Шум в ушах и головные боли не связаны с состоянием сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2019 22:44
10.02.2019 22:44
10.02.2019 14:24 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 33. Кельн
Эдуард Романович, добрый день
Беспокоят перебои в сердце, а именно в положении лежа, иногда после нагрузок.
По холтеру была пробежка ЖТ 8 комплексов и 1 бигеминия. Экстрасистол около 500. Врач говорит ничего страшного, но с тех пор жизнь просто перевернулась. Особенно в положении лежа, когда начинаются перебои, гудит сердце, хочется кашельнуть. Читал что многие сердечные проблемы как раз выскакивают после нагрузок или в положении лежа...В последних три месяца состояние стало хуже, возможно после перелета в другой континент.
По ЭХО ничего не нашли. Но меня смутила низковатая ФВ 56 что для 33 лет наверное низковато?
Спасибо. очень переживаю что эти ЖТ или бигеминии могут разом убить, ведь желудочковая тахикардия штука не шуточная
Олег
Беспокоят перебои в сердце, а именно в положении лежа, иногда после нагрузок.
По холтеру была пробежка ЖТ 8 комплексов и 1 бигеминия. Экстрасистол около 500. Врач говорит ничего страшного, но с тех пор жизнь просто перевернулась. Особенно в положении лежа, когда начинаются перебои, гудит сердце, хочется кашельнуть. Читал что многие сердечные проблемы как раз выскакивают после нагрузок или в положении лежа...В последних три месяца состояние стало хуже, возможно после перелета в другой континент.
По ЭХО ничего не нашли. Но меня смутила низковатая ФВ 56 что для 33 лет наверное низковато?
Спасибо. очень переживаю что эти ЖТ или бигеминии могут разом убить, ведь желудочковая тахикардия штука не шуточная
Олег
Добрый день, Олег!
ФВ 55% - это норма, Хоть в 33, хоть в 73 года. А при нормальной ФВ такая пробежка ЖТ не имеет существенного значения и не требует никакого лечения. Это относится и к экстрасистолии. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Может быть стоит обратиться еще раз к очному кардиологу, выслушать второе мнение.
ФВ 55% - это норма, Хоть в 33, хоть в 73 года. А при нормальной ФВ такая пробежка ЖТ не имеет существенного значения и не требует никакого лечения. Это относится и к экстрасистолии. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Может быть стоит обратиться еще раз к очному кардиологу, выслушать второе мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2019 22:29
10.02.2019 22:29
10.02.2019 11:02 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 59. Россия Благовещенкс
Здравствуйте. Принимаю препарат «Моносан» на протяжении двух лет. Мне необходимо сделать перерыв в приёме этого медикамента. Подскажите пожалуйста чем его можно заменить на время перерыва?
Динитраты: Нитросорбид, Изодинит, Изокет, Изо Мак,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2019 16:08
10.02.2019 16:08
10.02.2019 08:59 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 64. Россия Старая русса,Новгородская облпсть
По УЗИ- сердца мне поставили дкмп(хотя фв-60 процентов),аневризма мпп,аневризму синуса Вальсальва,аневризма восходящего отдела аорты. Расширены все полости сердца. Клапана в норме. Остальные показатели тоже в норме. Были приступы пароксизмальной формы ФП,наджелудочковой тахикардии. Редкие и в основном проходят сами в течение часа. Холтер выявил редкие желкдочкоавых систолы и брадикардия в покое-36 уд. Дискомфорта не испытываю. Одышки нет,болей нет. Велоэргометрия ибс не выявила. Принимаю аллапинин два раза в день и экватор- 5+10. Подскажите,надо ли мне бежать к кардиохирург или доживать в обычном режиме.? Врачи говорят кто что! Нет единого мнения. А у меня еще и почечная недостаточность,проблемы с ЖКТ. Гормоны в норме. Спасибо за ответ! Всего вам доброго!
Такие вопросы не решаются заочными консультациями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2019 16:03
10.02.2019 16:03
10.02.2019 06:26 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 20. Россия Москва
Здравствуйте, я страдаю периодическим повышением АД (преимущественно систолического), принимаю небиволол (1.25) но недавно заметил, что в положении лежа давление 140/70, а как только сяду и померю - 115/70. С чем это может быть связано? Понимаю, что цифры в пределах нормы, но все равно это настораживает.
По поводу давления - прошел много обследований: УЗИ сердца и почек, сдал гормоны щитовидной, сдал кучу анализов крови и мочи, рентген шеи, ЭКГ (3 раза), СМАД, осмотр глазного дна. Все в пределах нормы, кроме СМАД, там присутствуют моменты повышения давления до 160, но я списываю это на мои нервы, так как на фоне повышенного АД, стал сильно нервничать.
По поводу давления - прошел много обследований: УЗИ сердца и почек, сдал гормоны щитовидной, сдал кучу анализов крови и мочи, рентген шеи, ЭКГ (3 раза), СМАД, осмотр глазного дна. Все в пределах нормы, кроме СМАД, там присутствуют моменты повышения давления до 160, но я списываю это на мои нервы, так как на фоне повышенного АД, стал сильно нервничать.
Давление часто слегка снижается при переходе из горизонтального в сидячее положение. И при повторных измерениях оно обычно ниже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2019 17:42
11.02.2019 17:42
09.02.2019 22:02 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 62. Пенза
Александр Александрович я задавал Вам вопрос - До 6 января у меня было давление 140/80, 150/90, пульс 70-80, а 7 января резко пульс стал 90-100, а давление 120/80, 130/80, алкоголем не злоупотребляю, по назначению невропотолога до этого проколол 25 уколов мильгаммы и пил по 600 мг пентоксифиллина (сахарный диабет 2 тира), пентоксифиллин пропил 10 дней, 9 января перестал принимать, принимал от тахикардии до этого небилет 5 мг и пульс был нормальный, 7 января долго занимался на велотренажере. Сейчас вместо небилета 5 мг стал принимать конкор 5 мг и кораксан 5 мгХ 2 раза в день, но пульс никак не стабилизируется, небилет заменил на конкор, думал что небилет принимаю уже 4 года и произошло привыкание. Может быть побочка мильгаммы или пентоксифиллина? И как восстановить пульс, давление стало нормальным, а пульс повышенным? Принимаю утром випидия, аторис, вечером глюкофаж лонг, кардиомагнил, эдарби 40 и утром конкор 5 мг, кораксан 5 мг, вечером кораксан 5 мг. Утром пульс 94, иногда ближе к обеду может быть 75, а вечером снова 90-95. Вы мне ответили - сделать ЭКГ , сегодня я сделал ЭКГ, фото прилагаю
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2019 17:43
11.02.2019 17:43
09.02.2019 20:44 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 67. Россия Москва
Здравствуйте доктор.хотела с вами посоветоваться у меня мерцательная. аритмия гипертония и сахарный диабет2 типа но аритмию мне не лечат а пью я только ксарелто 20 мог и ещё от сахара и гипертонии это правильн?спасибо.
Информация для ответа недостаточная.
И "сереже" нужна более подробная информация, он собирается отвечать.
И "сереже" нужна более подробная информация, он собирается отвечать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2019 01:12
10.02.2019 01:12
09.02.2019 18:49 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 53. Украина Харцызск
Уважаемый доктор!
Гипертония. Тахикардия. Менопауза. Лишний вес. 30 лет работы в школе учителем. Мнительно-«тревожный тип. Всего боюсь.
Давление меряю регулярно. 8 лет пью корвитол для урежения чсс. С началом менопаузы стало прыгать давление. В августе 18 эхо сердца. Только гиперкинез левого желудочка. Гормоны щит железы норма
Экг. Синусовая тахикардия.
Утром ад 120/82 пульс 73, днем 118/80 пульс 83. Сходила в магазин. Не нервничала, ничего особенного не делала, сидела в кресле. Сердце стало частить. Померяла ад 160/85 пульс 111. Выпила корвитол, 1/2 от 50 мг, папазол, три валерьянки, 2 глицина под язык, 40 капель корвалола. Легла. Через 10 мин померяла 180/95, пульс 110. Решила положить каптопрес под язык. Положила и сразу меряю 154/90 пульс 90. Четверть каптопреса сразу выплюнула, она только чуть чуть начала растворяться. Меряю дальше 145/87, через пару минут 140/85.
Пульс 85. Еще минут через 7 125/80, пульс 85.
Вопро. Доктор, с чем такие качели давления могут быть связаны. Бывают приливы. Краснеет лицо.
Я даже не знаю, успели ли подействовать таблетки на мое давление.
Как мне стабилизировать данную ситуацию с ад. Так страшно, все время об этом думаю. Не могу себя взять в руки. Боюсь мерять давление. Боюсь его не мерять.
Подскажите, доктор, почему раз и высоко и потом падает .... это очеь вредно для организма. Как быть?
Гипертония. Тахикардия. Менопауза. Лишний вес. 30 лет работы в школе учителем. Мнительно-«тревожный тип. Всего боюсь.
Давление меряю регулярно. 8 лет пью корвитол для урежения чсс. С началом менопаузы стало прыгать давление. В августе 18 эхо сердца. Только гиперкинез левого желудочка. Гормоны щит железы норма
Экг. Синусовая тахикардия.
Утром ад 120/82 пульс 73, днем 118/80 пульс 83. Сходила в магазин. Не нервничала, ничего особенного не делала, сидела в кресле. Сердце стало частить. Померяла ад 160/85 пульс 111. Выпила корвитол, 1/2 от 50 мг, папазол, три валерьянки, 2 глицина под язык, 40 капель корвалола. Легла. Через 10 мин померяла 180/95, пульс 110. Решила положить каптопрес под язык. Положила и сразу меряю 154/90 пульс 90. Четверть каптопреса сразу выплюнула, она только чуть чуть начала растворяться. Меряю дальше 145/87, через пару минут 140/85.
Пульс 85. Еще минут через 7 125/80, пульс 85.
Вопро. Доктор, с чем такие качели давления могут быть связаны. Бывают приливы. Краснеет лицо.
Я даже не знаю, успели ли подействовать таблетки на мое давление.
Как мне стабилизировать данную ситуацию с ад. Так страшно, все время об этом думаю. Не могу себя взять в руки. Боюсь мерять давление. Боюсь его не мерять.
Подскажите, доктор, почему раз и высоко и потом падает .... это очеь вредно для организма. Как быть?
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2019 01:10
10.02.2019 01:10
09.02.2019 18:34 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 36. Кунгур
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста.
В последнее время возникают боли в груди при выходе из метро. Там по сути ступеней на пару этажей.
Чтобы как-то проверить я начинаю идти еще быстрее и боли проходят. При этом ради теста могу забежать на 12 этаж без болей и особой отдышки.
Еще бывает что-то чувствуется когда на лыжах бегу, но опять же поднажимаю и вроде все проходит.
Также регулярно тренируюсь достаточно напряженно — бокс. Все нормально проходит, без болей, без отдышки.
Лет 5-4 назад был большой стресс на пару лет. Были постоянные боли в области сердца вне зависимости от физ нагрузки . Проходил разные исследования — все норм. После исчезновения стресса пару последних лет практически ничего не ощущал, все боли пропали. Тогда было давление под 140, сейчас вошло в норму — порядка 125. Делал прошлой весной ЭКГ — все норм.
Может ли то что сейчас чувствую при выходе из метро быть сердечными болями? Как это соотносится с тем, что при продолжении нагрузки они исчезают и спокойно могу забежать на 12 этаж и пробежать туда-сюда еще столько же.
В последнее время возникают боли в груди при выходе из метро. Там по сути ступеней на пару этажей.
Чтобы как-то проверить я начинаю идти еще быстрее и боли проходят. При этом ради теста могу забежать на 12 этаж без болей и особой отдышки.
Еще бывает что-то чувствуется когда на лыжах бегу, но опять же поднажимаю и вроде все проходит.
Также регулярно тренируюсь достаточно напряженно — бокс. Все нормально проходит, без болей, без отдышки.
Лет 5-4 назад был большой стресс на пару лет. Были постоянные боли в области сердца вне зависимости от физ нагрузки . Проходил разные исследования — все норм. После исчезновения стресса пару последних лет практически ничего не ощущал, все боли пропали. Тогда было давление под 140, сейчас вошло в норму — порядка 125. Делал прошлой весной ЭКГ — все норм.
Может ли то что сейчас чувствую при выходе из метро быть сердечными болями? Как это соотносится с тем, что при продолжении нагрузки они исчезают и спокойно могу забежать на 12 этаж и пробежать туда-сюда еще столько же.
Нет. Это не сердечные боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2019 19:24
09.02.2019 19:24
09.02.2019 17:56 Кардиология / Кардиолог
Елизавета Жен., 32. Саратов
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, маме назначили азафен, в связи с инсультами и постоянной формой мерцательной аритмии (нормосистолия). Постоянно принимает антикоагулянты (прадакса по 110мг 2 раза в день). Можно ли ей принимать азафен или нужно корректировать дозу прадаксы? В инструкции указано, что азафен усиливает действие антикоагулянтов.
Подскажите, пожалуйста, маме назначили азафен, в связи с инсультами и постоянной формой мерцательной аритмии (нормосистолия). Постоянно принимает антикоагулянты (прадакса по 110мг 2 раза в день). Можно ли ей принимать азафен или нужно корректировать дозу прадаксы? В инструкции указано, что азафен усиливает действие антикоагулянтов.
ВЫрач должен постараться опредлелить характер инсультов и в связи с этим подобрать дозы АЗАФЕНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2019 01:06
10.02.2019 01:06
09.02.2019 17:01 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 30. Россия Северодвинск
Добрый вечер. Интересует вопрос с давлением. При этом я не чувствую дискомфорта. Давление утром 126/80 с пульсом 68,вечерами 134/83 с пульсом до 80. После января и частого распития спиртных напитков заметил давление 130/90 ,которое держится целую неделю после последнего употребления с нормальным пульсом.
Мой рост 176 вес 95, иногда я занимаюсь в спортзале. излишний вес присутствует,так же есть шейный остеохондроз.
Врачи пишут всегда НЦД по гипертоническому типу.
Хорошее давление когда летом бегаю. бывает даже 118 на 78.
Есть еще покраснение на лице. от мороза,от теплопты излишней. а от алкоголя особенно выраженное. До этого не пил больше года,как раз по причине того,что пошла неадекватная реакция организма на алкоголь.
Очень хочу понять,как избежать гипертонии и осложнений. и что с моим давлением.
Мой рост 176 вес 95, иногда я занимаюсь в спортзале. излишний вес присутствует,так же есть шейный остеохондроз.
Врачи пишут всегда НЦД по гипертоническому типу.
Хорошее давление когда летом бегаю. бывает даже 118 на 78.
Есть еще покраснение на лице. от мороза,от теплопты излишней. а от алкоголя особенно выраженное. До этого не пил больше года,как раз по причине того,что пошла неадекватная реакция организма на алкоголь.
Очень хочу понять,как избежать гипертонии и осложнений. и что с моим давлением.
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2019 01:00
10.02.2019 01:00
09.02.2019 15:06 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 29. Москва
Здравствуйте. У меня периодически крутят ноги на погоду, это было еще с подросткового возраста. Потом меньше меня беспокоило, но равно бывает иногда. И еще несколько раз хватала судорога в ноге, под коленкой сзади на сгибе и в бедренной мышце. Глюкоза, холестерин,ревмопробы -норма. Узи сердца и экг -тоже норма. Являются ли судороги в ногах и то,сто крутит ноги на погоду, показателем каких-то сердечно-сосудистых заболеваний? Болезни сосудов? Стоит ли их проверять? И могут ои быть судороги из-за неврологических проблем? Или из-за анемии?
Кардиологических проблем нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2019 19:55
09.02.2019 19:55
09.02.2019 14:23 Кардиология / Кардиолог
паша Муж., 30. россия урал
Добрый день
из анамнеза имеется пароксизмальная наджелудочковая тахикардия и СА Блокада
бывают приступы дурноты и удушье, могу проснуться ночью от сердцебиения .
июль и август пил Верапамил , его отменили так как приступы дурноты участились с него
помогите пожалуйста разобраться с диагнозом и нужен ли мне Аритмолог?
https://b.radikal.ru/b26/1902/72/6090782a0547.jpg
https://d.radikal.ru/d01/1902/1c/ec6571713ba2.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1902/c4/4bc27d1fe6be.jpg
https://c.radikal.ru/c36/1902/cf/ad8644d2dd69.jpg
https://a.radikal.ru/a29/1902/d4/d06afffd8ef2.jpg
из анамнеза имеется пароксизмальная наджелудочковая тахикардия и СА Блокада
бывают приступы дурноты и удушье, могу проснуться ночью от сердцебиения .
июль и август пил Верапамил , его отменили так как приступы дурноты участились с него
помогите пожалуйста разобраться с диагнозом и нужен ли мне Аритмолог?
https://b.radikal.ru/b26/1902/72/6090782a0547.jpg
https://d.radikal.ru/d01/1902/1c/ec6571713ba2.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1902/c4/4bc27d1fe6be.jpg
https://c.radikal.ru/c36/1902/cf/ad8644d2dd69.jpg
https://a.radikal.ru/a29/1902/d4/d06afffd8ef2.jpg
Пароксизмальная тахикардия только по анамнезу. Во время мониторирования её не было. Назначенная терапия не адекватна. Частота и длительность приступов неизвестны. Стоит обратиться к аритмологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2019 19:53
09.02.2019 19:53

