Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Женский 29лет. Болей в области сердца не ощущаю, решила проверить, тк ранее была экстрасистолия (более 40000 жел. экстрасистол).
Сейчас вопрос по Холтеру, я поняла что экстрасистол стало вроде меньше, но я и до этого на них не жаловалась. Пугает 12 подряд, это наверное серьезное что-то. в интернете написано что это может перейти в трепетание. так ли это и стоит ли что-то с этим делать?Подскажите, пожалуйста.

Еще делала Эхокг заключение: небольшое расширение синусов аорты

Заранее благодарю за ответ

https://d.radikal.ru/d33/1902/db/f441fc4e7495t.jpg
https://b.radikal.ru/b24/1902/03/f18359b09ddft.jpg
https://a.radikal.ru/a30/1902/a8/09364ca6a5f2t.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1902/90/06f4f1228a2ct.jpg
https://a.radikal.ru/a24/1902/09/5c14828cf03bt.jpg
https://b.radikal.ru/b27/1902/ad/ccac7bdb8469t.jpg
Надо обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2019 22:26
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Мне 61год, часто поднимается давление 145на 80 и я плохо себя чувствую мне провели ЭКГ и вот результат скажите пожалуйста это не опасно? Синусовый ритм 62 в мин. Горизонтальное положение эос. Неполная блокада правой ножки п. Гиса. Нарушение процессов реполяризации в миокарде передне-перегородочной области ЛЖ. Заранее спасибо Вам за ответ! Дай Вам Бог здоровья!
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2019 22:33
Добрый день, уважаемые врачи, у меня к вам нестандартная просьба, дело в том, что я работаю с психотерапевтом, у меня кардиофобия и я боюсь, что мое сердце разгонится и остановится и я умру, мне дали задание, найти информацию, по каким причинам оно останавливается и что происходит с человеком, какие симптомы он испытывает, в интернете много информации и вся она разная, поэтому я решил обратится к вам, не могли бы вы все это описать, заранее спасибо.
Нет Так сделать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2019 22:38
Добрый день.Прошу расшифровать ЭКГ 2016г и 2019 г. Есть ли отрицательные изменения. В детстве у меня так же была не очень хорошая ЭКГ ,как я помню.Просто сейчас уточнить не у кого. Может сможете мне дать более развернутый анализ данных ЭКГ ,возможно порекомендовать что-то.Заранее спасибо.
Фото прилагаю.
https://b.radikal.ru/b07/1902/08/198e3c751fbe.jpg
https://b.radikal.ru/b31/1902/d1/a8f7f0de3e72.jpg
https://c.radikal.ru/c04/1902/85/2f4f026e20a0.jpg
https://c.radikal.ru/c43/1902/6e/68e50fe8a0cb.jpg
Плохо читаю вложения повернутые боком или вверх ногами. Попробуйте сами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2019 22:30
Чс 66
Р 79
Чп 100 мс
QRS 98 мс
QT/QTc 396/416 мс
P/QRS/T 90/64//-2
RV5/SV1 1.362/1.111 мв
Синусовый ритм
Уотроткий интервал Чп
Плохой ход зубца R(v3)
Низкий зубецT(V4)
Легкая депрессия сигмента ST(V3)
Укорочённый интервал PQ 0,98-1,0
Синусовый ритм,вертикальное положение эл. Оси сердца,диффузные изменения миокарда в виде снижения а.
Такое описание расшифровке не поддается. надо видеть саму ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2019 22:12
Добрый день. Ранее писал вам про то , что долгое время страдаю ПА и тревожным расстройством. Но приступы были короткие. А со вчерашнего дня происходит совсем непонятная ситуация. Держится температура на уровне 37,5-38. И сутки держится тахикардия. Лежа 100-105, сидя 110-115, стоя даже не считал. Температуру сбивал когда было 38 , но пульс не снижался.
Вероятно температура от гриппа, так как все в семье переболели неделю назад.
Давление при этом в норме.
Корвалол не помог, самовнушение , как учил психотерапевт тоже, перепробывал все что знал. Сколько может длится такой приступ и что это может быть. Я понимаю , что проблема скорее всего в голове, но тем не менее это все домыслы дилетанта, а хотелось бы мнение профессионала. Спасибо.
Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2019 15:25
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. У моего сына 18лет, чсс в спокойном состоянии 42-55уд/мин, во время нагрузки пульс всегда увеличивается. Много раз делали экг, холтер, смад по поводу брадикардии и повышении А/Д, но ничего особенно серьезного не находили, а только (пбпнпг, дых. аритмия, брадикардия, миграция водитиля ритма). На последнем холтерском мониторировании выявили эпизод брадикардии чсс 30уд/мин во время ночного сна. Врач пояснила, что это не норма, но никакого лечения или обследования не назначила. Я читала, что это опасно. Подскажите пожалуйста, почему может быть такой редкий пульс или может ли такое быть у здорового человека? Что предпринять кроме наблюдения? Заранее благодарю.
Ничего предпринимать не надо. Это может быть и нормой в 18 лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2019 15:22
Здравствуйте скажите экг в норме? там мое и мамы https://d.radikal.ru/d31/1902/8a/b38292cda3b7.jpg

https://a.radikal.ru/a00/1902/5d/eef58ce06079.jpg

https://d.radikal.ru/d24/1902/d7/00db748308e8.jpg

https://c.radikal.ru/c04/1902/4e/d53b9c9e0a19.jpg
Обе нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2019 15:18
Здравствуйте
На прошлой неделе я задавала вопрос о ночных приступах сердцебиения (почти каждую ночь). К доктору иду в среду, но предварительно сделала холтер
Ранее по кардиограмме мне ставили нбпнпг, по УЗИ пмк с регургитациями
Вот сегодняшнее заключение ходиком о ночном сердцебиении и экстрасистолии
Это как и предполагали ранее панические атаки или нет? И что в целом с моим сердцем? Что за виды экстрасистол? Только , пожалуйста, не кратко, а то интернет пугает. Сердцебиения каждую ночь и иногда днем
За время ХМ зарег синусовый ритм, 16 одиночных предсердных экс с нормальным и аберрантным проведением, 4 блокированных и 2 парных
48 одиночных желудочковых экс , рег в ночные часы.
Во время жалоб на сердцебиения в ночные часы-на ЭКГ синусовая тахикардия с макс чсс-141 уд/мин с предсердными экс
Высокая ампл Р II, III, aVF-P -pulmonale?
Диагностически значимых смещений ST не было
Все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2019 14:48
Уважаемый Эдуард Владимирович.
У меня гипертония , которую успешно корректирую медикаментозно.
По результатам коронарографии и исследований УЗИ сосудов н.конечностей и сонных артерий, значимых стенозов не выявлено.
Но тем не менее назначены статины.
Принимаю 2,5 месяца розувастатин. Изначально холестерин был 6.2.
ЛПВП И ЛПНП незачительно отличались от нормы.
Сейчас холестерин 3,4.
Но незначительно изменились ферменты печени.
Я сомневаюсь, не поторопились ли доктора с назначением статинов.
Будут ди серьезные последствия для организма, если прекратить их прием?
Спасибо!
Думаю, что можно и отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2019 14:43
Добрый вечер! Помогите пожалуйста советом! Мне 30 лет. Страдаю лет 10 ВСД. То легче, то тяжелее. Симптомы самые разные были, но ща последние неск месяцев уже раз 7-8 кратковременно поднимается давление. Самое высокое примерно 153/97, было один раз, в остальные разы примерно до 135 поднималось. Проходит минут через 5-10 само, ничего не пью. Стали беспокоить ночные сердцебиения. И днём может быть тахикардия. К слову очень эмоциональная. Банальное расстройство сразу отражается на мне. Сейчас болею ОРВИ и давление нижнее держится в районе 90, а верхнее иногда выше 120 , а по большому счету ниже 120. Чувствую головные боди.Кардиолог-терапевт назначила небилет 5 мг 1/8 часть. Скажите пожалуйста нужно ли пить данный препарат от давления? Или может что-нибудь другое посоветуете? Спасибо!
Уважаемая Алина!

            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2019 15:14
18 лет,на экг нашли блокаду,симптомов особо нет,направили на мониторинг,прошел,лечение не назначали,серьезно ли все это и можно ли заниматься спортом(бегом) требуются ли ограничения к физ нагрузкам и годен ли я в армию??

Фото:

https://a.radikal.ru/a28/1902/ba/5f3b99f489dbt.jpg

https://c.radikal.ru/c16/1902/52/8c89d764e475t.jpg

https://c.radikal.ru/c10/1902/28/b31f958009cft.jpg

https://a.radikal.ru/a33/1902/31/7a97d067a3f2t.jpg

https://b.radikal.ru/b11/1902/0e/020e17a19a23t.jpg

https://a.radikal.ru/a06/1902/ce/2b061bef9a77t.jpg
Можно заниматься спортом и в армию возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2019 15:03
Скажите пожалуйста, что можно определить из данной кардиаграммы. Сказали, что-то серьезное, но толком не пояснили. Повторную экг назначили через 2 недели.
https://b.radikal.ru/b22/1902/66/2454109dc44d.jpg
https://a.radikal.ru/a35/1902/db/970e5b385f8e.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2019 14:47
Добрый день!

Помогите, пожалуйста, решить, как лучше поступить в такой ситуации.
У мамы был инфаркт в ноябре 2018г, после выписки из больницы долго подбирали необходимые лекарства. Всвязи с этим создавался вопрос № 1036093.
После этого до недавнего времени принимались такие лекарства:

диротон 10 мг утром/вечером
биол 5 мг утром/вечером
сиднофарм 1 мг утром/обед/вечер
эликвис 5 мг утром/вечером
верошпирон 50 мг утром
амлодипин 2,5 мг утром/вечером


Давление стабилизировалось и все было более менее нормально, бывали правда иногда ночью скачки давления до 160-170/80-90. И вот 15 февраля ночью опять случился такой скачок до 170/90. Выпили немного клофелина (менее 1/4 табл), давление снизилось, но пульс подскочил до 180 уд/мин. (года 3 назад уже была такая же ситуация и в больнице ритм восстанавливали амиодароном в/в).

Выпили метопролол 50 мг и вызвали скорую. Пока она приехала пульс снизился до 150 уд/мин. Вкололи магнезию и уехали, но пульс до нормы так и не снизился. Далее вызывали скорую еще 3-4 раза . Одни ничего не делали, другие делали уколы верапамила и пульс восстанавливался, но через час опять поднимался до 130-140 уд/мин. В итоге отвезли в больницу.
Кардиограмма из больницы в файле:

https://c.radikal.ru/c18/1902/7e/5f59f36b78fc.jpg



Диагноз- фибрилляция предсердий. Но в больнице мест нет, врач выписал пить амиодарон 200 мг 3р/день, сказал что эффект должен быть через 5-7 дней. Мы пьем уже два дня, но эффекта как-то нет (только однажды пульс снизился до 120 уд/мин на 3 часа, а потом снова 140).
Всвязи с этим хотелось бы узнать, как нам лучше поступить? Пить дальше и ждать эффекта (и насколько опасно, если сердце долго работает с такой нагрузкой)? Или снова пытаться лечь в больницу? Ведь с капельницей дело пойдет быстрее?

Чувствует она себя неплохо, только иногда бывает тяжеловато в области сердца.

Спасибо.
Конечно, лучше всего добиться госпитализации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2019 15:29
Добрый день! Делал УЗИ. Врач написала консультация кардиолога. Хотя на словах сказала что все нормально. Хотелось бы узнать мнение кардиологов. Спасибо!
https://radikal.ru/big/nflk30gdlq9lu
Это к лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 14:45
Здравствуйте Уважаемые врачи.Скажите пожалуйста можно ли принимать атенолол 25 мг один раз утром принимать с вальдоксаном и атараксом?совместимы ли они?
Вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 16:43
Здраствуйте, недавно прошла экг в состоянии сильнейшего эмоционального волнения, можно сказать при панической атаке. Чсс 100 и написано низкая амплитуда зубца (ов) Т (признаки ИБС). В обычном состочнии пульс 70-75, на 5 этаж поднимаюсь пешком нормально, много хожу пешком, иногда бегаю на лыжах, на сердце жалоб не было. Есть некоторые проблемы с щитовидкой (АИТ, эутериоз) и повышенный сахар недавно обнаружился. В данный момент принимаю эутирокс и метформин. После этого Экг зациклилась на страхе за сердце. Скажите, возможно ли, что паническая атака при экг повлияла на результаты и поэтому в описании ЭКГ есть фраза про признаки ИБС?
Нет там никакой ИБС. Это просто неграмотное заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 14:47
Здравствуйте уважаемые доктора,в последние 3 неделе давление у меня прыгает,прихожу с улице через минутку меряю мб 140-на 90 150-90,проходит 10 мин оно падает 120 на 80(меряю давление из за того что лицо сильно начинает гореть и какае то диареализация)
Общий,Биохим,Моча,Сахар,анализ на гармоны,ЭКГ,УЗИ Почек,Надпочечников,Щитовидки)отклонений не где нету.

1)скажите пожалуйста мб ли это Гипертония или так и должно давление повышаться??
2)так ли что повышение давления безсимптомно и нечувствуеться?
Спасибо большое
Повышенное давление часто бывает бессимптомным.
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 14:56
Добрый день. Сделали Эхокг - написали ФУ 45% по ТХ, 40% по Лауну. Не поверил, переделал через месяц в другом месте по ТХ 65% , по Лауну 57%. Инфарктов и пр., какой-либо патологии на эхокг не нашли, экг норм. Год назад ФВ была тоже нормальная - 60-65% по ТХ. Похоже ли это на ошибку проведения Эхокг в первом случае, или ФВ так может «прыгать»? Спасибо. На 12 этаж дохожу с перерывом за 4 минуты.
Нельзя сравнивать величины, полученные разными методами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 14:54
Здравствуйте. 10 лет назад (беременность) на приеме у эндокринолога был поставлен диагноз-аутоиммунный тиреоидит. После беременности, сдавала раз в год анализы. ТТГ-всегда был повышен. Лет 6 назад, периодически в состоянии покоя начал увеличиваться пульс. Была у кардиолога-не от сердца. У эндокринолога-тоже не от щитовидки. У невропатолога - тоже не ее, назначали -валерьянку, афабазол. Пульс- переодически продолжает повышаться.Давление обычно пониженное. Анализы от прошлого года-холестерин 6,21 ТТГ-5,870 . Была у кардиолога( ХОЛЕСТЕРИН)-диета...у эндокринолога-выписала Л тироксин(сказала-попробуйте, но от него тоже повышается пульс, если не подойдет-не пейте) Начала пить-пульс усилился.. В этом году сдала анализы-Холестерин общий -6,5 ЛПНП-холестерин 3,62. ТТГ -6,24. Что делать? надо ли пить-от холестерина. НЕ курю, от белого хлеба, сливочного масла,майонеза, колбасы-отказалась. Хотя и раньше употребляля все это очень редко.
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 14:52
Расшифруйте,пожалуйста.
Нормальная?
https://d.radikal.ru/d11/1902/39/d17602e0cd4c.jpg

https://a.radikal.ru/a39/1902/ea/4a13187ba0e3.jpg
https://c.radikal.ru/c00/1902/f1/12364dea84a2.jpg
Какая же это норма, если все перевернули вверх ногами? Вы сами книги тоже так читаете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 14:44
Здравствуйте. Уже 6 лет принимаю небилет. Знаю, что противопоказан при бронхиальной астме, но у меня никаких побочек не наблюдалось. С полгода назад началось першение в горле. Появился кашель. Могло ли повлиять применение препарата через такое длительное время? Сейчас отменила небилет, но никак не могу подобрать препарат,чтоб так же хорошо действовал.
Зачем нужны бета-блокаторы при бронхиальной астме?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 14:38
Здравствуйте! Мне 29 лет .почти каждый год делала экг всегда показывало ритм синусовый регулярный около 110 уд/мин. Иногда была температура 37.2. Так как все указывало на всд сильно не переживала . В этом году после того как весь день промучилась с аритмией, корвалол не помогал , только выравнивал сердцебиение но тахикардия оставалась, иногда около 150 ударов . Пошла на экг и результат: эктопический ритм регулярный 123 уд/ мин.Температура 37, 5. Год назад ставила холтер одно из найденных отклонений дисфункция синусового узла.
Опасен ли эктопический ритм 123 уд/ мин. ?
Возможно ли восстановить синусовый ритм?
Связано ли появление эктопического ритма сейчас с найденой слабостью синусового узла в прошлом году, но не были приняты никакие меры.?
Нужно ли проходить дополнительное обследование ?
Заранее спасибо !
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 14:48
Добрый вечер, Эдуард Романович, хотим с мужем сходить за малышом, но очень боюсь за свое сердце, меня мучают экстрасистолы, по узи все в норме, по последнему холтеру(19 ЖЭ, 68 НЖЭ, вариабельность ритма снижена) скажите можно ли беременнеть? Ведь в течение беременности все может усугубиться, у меня ВСД, панические атаки, можно ли рожать самой и может ли во время родов что то случится с сердцем?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 16:50
Добрый вечер, Эдуард Романович, хотим с мужем сходить за малышом, но очень боюсь за свое сердце, меня мучают экстрасистолы, по узи все в норме, по последнему холтеру(19 ЖЭ, 68 НЖЭ, вариабельность ритма снижена) скажите можно ли беременнеть? Ведь в течение беременности все может усугубиться, у меня ВСД, панические атаки, можно ли рожать самой и может ли во время родов что то случится с сердцем?
Можно самой беременеть и рожать. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 03:36
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Вышла с работы и закололо в груди . Боль наверно можно назвать точечной. Ближе к правой груди. Если покашляю то сразу после кашля резко колет в этом месте. Экг делала пару дней назад результат ещё не готов. Будет только в среду. Колющая боль уже около часа. Давление нормальное. 120/80 пульс 65. Выпила нош пу, думала может невралгия - не помогло. Сердечных препаратов дома нет. Вызывать скорую?
Вчера в Кафе разбили стакан, подумала может кусочек стекла мог попасть в в дыхательные пути и сейчас колет не сердце а что то с лёгкими?
На фото красное пятно там где болит. - Ближе к середине грузной клетки.
https://c.radikal.ru/c28/1902/c5/8ea412ec290d.jpg
Ни к сердцу, ни к легким это отношения не имеет. Какая-то невралгия. И скорую вызывать не надо. Можно пойти в поликлинику. Можно принять анальгин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 03:25
Здравствуйте! Два года назад был инфаркт с зубцом Q задне диафрагмальной области левого желудочка, после инфаркта быстро восстановился, болей и одышки нет, хотя фв 42%. Все препараты принимаю, рекомендаций придерживаюсь, физически активен. Неделю назад сделали коронарографию, стеноз 6 сегмента LAD до50% , критический стеноз 11 сегмента LCX до 95%. Рекомендовано стентирования LCX. Как я понимаю - это огибающая ветвь левой коронарной артерии как раз и идёт туда где был инфаркт и есть ли необходимость восстановления там кровообращения ? Кардиохирург на этот вопрос ответил, что мне станет легче и не сразу но поднимется фракция выброса. Пожалуйста посоветуйте , что мне делать?
Если болей нет и самочувствие удовлетворитеьное - в стентировании необходимости нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2019 14:50
Уважаемый доктор!
Мне 73 года. 2 года назад (30.01.17) имел место острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Установили 1 стент с лекарственном покрытием. Страдаю гипертонией, регулярно пью валсартан. При резком повышении давления до 200 принимаю нифедипин короткого действия (10 мг). Каптоприл мне не помогает. В последнее время в Интернете появилась информация о том, что нифедипин может вызвать инфаркт и даже смерть. Врачи – кардиологи советуют перейти на Физиотенз 0.2 . При приеме он быстро снижает давление, но действует недолго (около 1 часа). Нифедипин обеспечивает более длительное снижение (до 3 часов), так что для меня он предпочтительнее Физиотенза.
Вопрос: можно ли мне при резком повышении давления принимать нифедипин 10 мг?
Заранее благодарю за ответ.
Можно. Но лучше использовать комбинации ИАПФ ("прилы"), бета-блокаторов (КОНКОР, НЕБИЛЕТ) и АМЛОДИПИНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2019 15:23
Здравствуйте!
Скажите, может ли желудочковая, пароксизмальная и другие опасные тахкиардии появиться при органическим здоровом сердце без патологий и ормальной экг до этого. От перенапряжения или активности нервной системы такое возможно? Пишут, что 2% случаев идиопатической природы, без каких -либо видимых болезней сердца
К сожалению, могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2019 15:19
Эдуард Романович, не скажете на что похож приступ: сижу за компом вчера вечером, вдруг сердце как будто остановилось на 3 секунды ( пропустило 3-4 удара) и волна к голове поднялась какая то, потом отпустило и вроде все прошло. Прочитал какие то заметки в инете сразу о av-блокаде 3-х степеней, бигеминии, тригеминии, синхронные экстрасистолы и еще какие то страсти пишут...! У меня пол-года начались приступы мерцательной (раз в два месяца), но по ощущениям это далеко не то! Не скажете на что это может быть похоже? С уважением!


Гуглин Эдуард РомановичКардиолог eguglin@gmail.com
Нет, не скажу. Если будут повторяться, попробуйте поймать при суточном мониторировании (на холтере).михаил | (Муж., 68 лет, москва, рф) | 16.02.2019 12:28
такой эпизод, но чуть помягче тоже пару минут был всего один раз лет 7 назад...как его поймаешь на холтер? ну хоть примерные варианты: а)...б)...в)...хоть какие то предположения! извините за настырность......спасибо!
Вы предлагаете гадание на кофейной гуще. Не умею.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2019 15:18
0