Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте , в последние полгода меня периодически болит грудина со стороны ребер слева.При этом пульс и АД в норме. Я диабетик принимаю инсуфор ,сахар на тащак 6-7.Переживают что это сердце.В больнице говорят на основании ЭКГ,что изменения в сердце есть но не значительные.Помогите разобраться с этими непонятными болями,при локализации и надавливании на это место отдаёт в шею,из за этих переживаний начались панические атаки.Боли эти почти через день.Заранее благодарю за вашу помощь.
Если при надавливании рукой или ногой отдает в шею, то это не сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2019 14:55
Доброе утро! Можно я опишу свои приступы и задам вопрос. Проснулась ночью от плача ребенка. Она сразу уснула. А я лежала и почувсвовала напряжение внутреннее, попыталась успокоиться, пульс стал 75, но почти сразу опять подскочил под 100. Потом все сжалось внутри (так бывает когда страшно) и сердце начало разгоняться (измеряла пульсометром) - 93 (тревога внутри) - 129-152-155-151-148-140-145-137-127-120-117-105-98-83. Пыталась не паниковать, а засечь характер приступа. Все это длилось минут 6-7, самый пик 150-155 меньше минуты. Никаких других ощущений не было. Недавно носила холтер, был похожий приступ (сидела за компьютером, резко накатило, пульс был около 145), синусовая тахикардия. Подскажите, пожалуйста, именно ночной приступ похож на какую-то жизнеугрожающую тахикардию или больше на синусовую? Можно считать что начало было резкое? Или это больше похоже на паническую атаку? Давление в такой момент как правило повышено. Похожие приступы были и раньше, проходили сами, они всегда короткие несколько минут. Холтер и ЭХО прохожу раз в год, ЭКГ делаю - органических патологий нет. Участились эти приступы с появлением ребенка. Недавно вот шла с мужем в магазин, перед этим немного понервничала и так же накатило - становится странно в груди и сердце начинает разгоняться, пик боялась померить, немного успокоилась и измерила 143, потом пульс так же постепенно пошел на спад.
Все это проявления панических атак, которые являются обострениями невроза. Лечение у психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2019 20:21
Здравсвуйте! Год назад стала чувствовать экстрасистолы, сделала ЭКГ-мониторинг - в те сутки всего 5 было. Прошла обследование у эндокринолога - все отлично, общий анализ крови, биохимия - отлично. После этого в течение полугода периодически случались приступы по несколько сотен ЭС в сутки в течение 1-3-х суток. Закономерности не вижу, от чего появляются, поэтому второй монитор прошла в те сутки, когда их только 50 зарегистрировано, но политопные, все интервалы в норме, никаких других отклонении нет, а повторные приступы уже от 3-х до 5-ти суток раз в два-три месяца сохраняются, раз в полгода пью панагин. На одиночные ЭС пару-тройку раз в час вообще никакого внимания не обращаю. При приступах не представляю, как можно наладить режим сна, есди от толчков реально просыпаешься по несколько раз за ночь... Ну и информация о том, что политопные ЭС опасны возникновением инфаркта - не радует. Есть множественные фиброаденомы груди, маммолог говорит - наблюдать, ни один врач не может уверенно сказать причину. Эмоции больше положительные, чем отрицательные испытываю, хочу второй раз родить, но боюсь усиления симптомов при беременности и как следствие - кислородного голодания ребенка... Хотелось бы найти и устранить причину. Но как?
экстрасистолия никакого отношения к инфарктам не имеет. Не надо выискивать бредовую информацию. Про кислородное дыхание младенца - из той же оперы. Надо лечить невроз. И хорошо бы без лекарств - психотерапия. А устранить экстрасистолию мы не можем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2019 20:27
Добрый день, большую часть жизни беспокоит экстрасистолия. Стараюсь не обращать на нее внимание, принимаю успокоительные пустырник валериану боярышник. Последние три месяца принимаю Конкор 1,25. ЭКГ холтер обнаружили желудочковых экстрасистолию и три эпизода бигемении. Удлиненный интервал QT всего 67 эпизодов. В связи с этим и выписали Конкор и Кардиомагнил. Неделю как замечаю учащение экстрасистолы после прогулки или пробежки и несколько раз проскакивают экстрасистолы с болевыми ощущениями. Опасно ли добавление боли к экстрасистолам? Спасибо
Нет. Совсем не опасны. Они так же безопасны, как и безболевые. Все эти ощущения связаны только с состоянием нервной системы, а совсем не сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2019 04:52
Здравствуйте! Ночью было не очень хорошо, тревожно, тахикардия была, 80-95 ударов, сжатие в груди! За тем уснул, утром сильно заболело левая сторона, лопатка, рука, шея! При положении лёжа, без движения все нормально, как только двигаюсь, плохо становится, очень испугался подумал что инфаркт! Затошнило, давление 140/90, при нормальном 120/80! Тахикардия, боли в спине, шее и все отдавало в левую руку! Стало страшно, всего трясло. Страх Инфаркта! Сняли ЭКГ, сказали что боли не сердечные а спина! По ЭКГ сказали ишемические нарушения не хорошие!
Тут ещё стало страшнее! Фото ЭКГ прилогаю! Помогите , объясните что это, очень страшно !
В 2018 году, делал, холтер, УЗИ сердца, часто ЭКГ, Чпэфи , аритмолог отправлял в 2017, сделал, все нормально!
Спасибо ! С праздником !
https://a.radikal.ru/a36/1901/78/496481ef1f63.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1901/7d/17e82e4b8f77.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1901/76/be43f5af8a95.jpg
https://c.radikal.ru/c05/1901/4d/c6de9fa3dec2.jpg
https://b.radikal.ru/b12/1901/84/46fe576386a4.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1901/c7/34151eff7eaf.jpg
https://b.radikal.ru/b27/1901/3c/b7bd71dfd2bb.jpg
https://d.radikal.ru/d38/1901/51/aab399eac8a8.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1901/dd/cb36a354254c.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1901/cc/dd75603e41b5.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1901/24/f0d3cf71a752.jpg
https://d.radikal.ru/d09/1901/fd/ceaf310baba6.jpg
Нет там никаких ишемических изменений. И инфаркта миокарда тоже нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2019 21:23
Здравствуйте!Девушка ,29 лет!Помогите пожалуйста разобраться, начали беспокоить приступы тахикардии на ровном месте, после занятий в тренажёрном зале(сейчас перестала заниматься).Периодами сердце колит, сильно стучит, как будто дёргается.Планирую беременность, все это наводит страх.Клинический диагноз по Эхо-кг: Марс:функционирующее овальное окно, аневризматисеское выпячивание МПП (R-тип), синдром укорочённого PQ, Синусовая тахикардия,Но (ноль).ПМК 1ст.
Данные Холтера декабрь 2018:
Уср.ЧСС сост 81 класс/мин
Мин ЧСС 49 уж/мин(сон)
Макс ЧСС сост 156 уж/мин-синусовая тахикардия, подъем на 6 этаж.
Основной ритм синусовый, выраженно нестабильный.
Ср ЧСС за день 91 уж /мин, за ночь 64
ЦИ 1,4
Обзор холтеровских событий: не было обнаружено пауз с использ установки >2,0 сек.На фоне брадикардии феномен ранней реполяризации желудочков.Не было обнаружено эпизодов нарушения ритма.
На канале 1 после тах-дии на фоне физ нагрузки эпизоды косовосходчщей депрессии ST(с исп уровня ST>2,0 mm) до 1,5 мм с жалобами на одышку.На канале 2 не было обнаружено эпизодов депрессии ST(с исп уровня ST>2,0 мм..
Боюсь снова идти в Тренажерный зал, не навредит ли , ещё беременность в планах, а сердце беспокоит( Принимаю периодами магний в6, сейчас виду неактивный образ жизни.Может стоить принимать другие препараты или витамины с калием!?Раньше таких симптомов не было!(Спасибо за возможность к вам обратиться!
При проведенном обследовании никакой серьезной патологии со стороны сердца обнаружено не было. И для беременности помех нет. И препараты калия не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2019 21:25
Эдуард Романович, извините ради Бога, еще забыла спросить: в заключении ЭХО-сердца написано: перикард и крупные сосуды без патологии.Какие крупные сосуды имелись ввиду? Спасибо Вам за терпение. Дай Вам Бог.
Обычно подразумевают аорту и легочную артерию, то есть крупные сосуды, отходящие от левого и правого желудочков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2019 21:16
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Доброго Вам здоровья. Эдуард Романович, сегодня сделала ЭХО сердца(делаю раз в год), если можно, проконсультируйте пожалуйста, наш кардиолог «забивает» жалобы в компьютер, компьютер выдает ему диагноз, его он и ставит, и сам похож (простите), на порноактера. Мои вопросы: 1.Можно ли по ЭХО диагностировать кардимиопатию? 2. Масса миокарда была год назад, 127,7., сегодня 106,3. Это норма? Исследование проводил тот же специалист, что и год назад, и на том же аппарате. По заключению: без патологии. ЭКГ делала в ноябре, результат высылала Вам на почту. Вы ответили, что норма. Имеются редкие экстрасистолы. Спасибо Вам за Вашу работу.
Да, по ЭхоКГ можно диагностировать кардиомиопатию. Но у Вас её нет. Масса миокарда нормальная. Не надо обзываться, тем более на доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2019 21:30
Здравствуйте!принимаю ОРДИСС Н(12.5 мг+16 мг)-1т/д.Давление в пределах 93-105,иногда 113-120.это нормально или пониженное и таблетки не подходят?
До этого принимала престариум 5 мг,потом лозап 50 мг давление с ними поднималось до 170.
Такие цифры нормальны. если вы при этом и чувствуете себя хорошо, то можно продолжать принимать их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2019 14:39
Здравствуйте!Мне 37 лет.Пол женский.Подскажите,пожалуйста,с чем может быть связано мое состояние.В июле 2018г. мне поставили диагноз фолликулярная опухоль щитовидной железы и предложили оперироваться.В этот период у меня было много работы,большая нагрузка,много переживаний,сон 2-3 часа в сутки,плохо себя чувствовала,была уставшая и вымотанная,ухудшился аппетит.В конце августа на работе вдруг почувствовала,что становится мне плохо:слабость сильная,как перед обмороком, и сердцебиение,чувствовала как сердце бьется в груди, и ритм неровный и одновременно с этим чувство тревоги приходило, становилась бледной, хотелось на воздух.Вот только до сих пор не могу сказать, что первое приходило-чувство тревоги или сердцебиение.Давление у меня всегда пониженное, в норме где-то 90-100 на 60-70,пульс раньше был в норме,60.В тот день вечером,когда уже стало немного лучше,давление было 70/44. Потом такие приступы стали повторяться.Терапевт послушала,сделали ЭКГ,сказала,что всё с сердцем нормально.Ещё в мае 2018г. у меня выявили лейкопению и сдвиг в лейкоцинтарной формуле (количество лейкоцитов колебалось от 2,6 до 4,0 в зависимости от периодов болезни и выздоровления).По последней сдаче крови лейкоциты 3,56 тыс./мкл при норме от 4,5 тыс./мкл;нейтрофилы-41% при норме 48-78%, лимфоциты -44,9% при норме 19-37%, базофилы 1,1% при норме меньше 1%.Перед операцией было много переживаний и слез.Делала УЗИ органов малого таза,брюшной полости,проверяла желудок - всё в норме.25.09.18 мне удалили левую долю щитовидной железы,осталась правая,результат гистологии - фолликулярная опухоль, доброкачественное образование,назначили заместительную гормонотерапию левотироксином 50 мкг.Через неделю после операции опять непонятные мне слезы,есть ничего не хочется,появилась тревога,бессонница и прерывистый сон,озноб,дрожь в теле,сердцебиение до 104 ударов(но в это время принимала антидепрессант по назначению невролога и доза левотироксина оказалась завышенной для меня).Сейчас снизили дозу гормона до 25 мкг.Гормоны щитовидной железы в норме:Т3 -3,2 (норма 2,6-5,7),Т4-11,56(норма 9-19,05), ТТГ-1,68(норма 0,4-4,0),сдавала гормоны надпочечников-тоже в норме.Принимала антидепрессант Вальдоксан и транквилизатор Грандаксин (назначила психотерапевт),после которых чувствовала себя ещё хуже, пила успокоительные средства.Сейчас ничего не принимаю.Но вот каждую ночь одно и то же.Ложусь в 23 часа спать и в районе 2 часов просыпаюсь,потом лежу и опять засыпаю,но сон поверхностный и до утра одно и то же:вроде засыпаю,а потом резко от чего-то просыпаюсь и чувствую учащенное сердцебиение и тревогу, и так по многу раз за ночь.Наступает озноб,дрожь.Появляется волнение.Под утро уже вся измотана такими засыпаниями и пробуждением.Сегодня давление утром было 108/75 при моем нормальном 90/60, пульс 80, а бывает и больше.Пульс всё время скачет и днем, и ночью.Я уже даже чувствую, когда начинается учащенное сердцебиение и тревога, но что из них приходит первым не знаю, как-то одновременно приходят.Устала и вымоталась от этого состояния и не знаю, в чем дело.Нет сил уже больше терпеть.Вот и хочу задать вопрос: с чем связана такая работа сердца и нужно ли мне его обследовать и как мне обследоваться? Что вообще мне нужно делать в такой ситуации и какой диагноз мне поставите? Заранее спасибо!
И по моему это невроз. Тут нужен психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2019 14:42
Здравствуйте! Вчера вечером почувствовала боль в середине груди как-будто приступами, схватит на несколько пару минут, потом пройдёт (боль как-будто ломит), отдавало в лопатки и в ключицы, даже было ощущение как-будто ком в горле. Давление и пульс было в норме. ЭКГ делала 2 месяца назад - без патологий, ЭХОКГ год назад - без патологий.
С чем могут быть связаны такие боли?
Это может быть невралгия, микротравма, растяжение мышц. С сердцем эти боли не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2019 14:33
Здравствуйте! просыпаюсь пульс 37-38, как то не по себе и ощущение, что просыпаюсь из-за пульса, будто организм чувствует и даёт сигнал. Экг - отличное, узи сердца тоже. в пробуждённом состоянии пульс сидя 60 ударов. Скажите это опасно? нужно ли лечиться ?
Нет опасности и нет необходимости в лечении, если ЭКГ и ЭхоКГ в норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2019 19:58
Здоавствуйте! подскажите у людей с всд и пан атаками больше шансов получить инсульт или инфаркт во время кризов?
Нет такой закономерности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2019 18:50
Здравствуйте! Обращаламь к терапевту по поводу небольшого повышения дааления, тахикардии. Поставили диагноз ВСД на фоне остеохондроза. Анализы выявили калий ниже нормы 3.41.Узи серда показало небольшой перикардильный выпод 135 мл. Дополнительная хорда в ЛЖ. Сократимость миоеарда ЛЖ удовлетворительная./ФВ= 68%/ Кардиолог сказал только наблюдать.
Нужно ли сделать еще какие-ниб анализы?
В 2008 перенесла ветрянку, лечилась анцикловиром.
Сейчас выявили впс начинаю лечение. Имунофан, виферон.
Нужно ли еще дополнительное лечение?
Для поднятия калия пила панангин, но начались какие то высыпания, отменила. Хочу заменить аспаркамом или кудесан калий магний
Нормальный уровень калия в крови - 3,4 - 5, 3 ммоль/л. То есть у Вас он нормальный и не требует приема никаких калиевых препаратов. Ни АСПАРКАМ, ни КУДЕСАН не нужны. И с выпотом в перикард ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2019 05:41
Уважаемый Эдуард Романович!
Поздравляю Вас со Светлым Праздником Рождества!!
Помогали Вы мне не раз ,Спасибо Вам огромное!!!!
На этот раз хочу поделиться беспокойством по поводу сына подоростка ..
Ему 15,как то раз измеряя ему давление,увидела значок аритмии на тонометре,и удары он показывал не ритмичные,какие то прерывистые ..Я перепугалась,стала мерить пульс ,и не поняла,то Ли экстросистолы групповые,то ли пробежки какие то..Вообщем ночи не спала,наутро на УЗИ ,результаты превосходные,даже ПМК нет,заключение :сердце здоровое..Но душа все равно у меня не спокойна,мальчик у меня высокий,194 см ,65 кг ..У отца было два эпизода мерцательной аритмии,первый года три назад ,на фоне алкоголя,он не пил почти,а тут с друзьями встретился и перебрали ,ну и через два дня накрыло ,3 дня пульс кордароном восстанавливали и второй в прошлом году ,уже короче после физ нагрузки,тут за два часа пульс восстановили и домой.Переживаю ,не унаследовал ли сын эту склонность к аритмии..Стоит ли мне сына мучать холтерами и т.д..Он меня ругает,говорит ,прекрасно себя чувствует ,вот и прошу Вашего совета,помогите пожалуйста!!!
С глубочайшим уважением,Элла!!
Уважаемая Элла!

Нехорошо, когда сын ругает маму. Это хуже, чем значки "аритмии" на тонометре при измерении давления. После проведенного обследования я бы не стал придавать этим значкам какое-либо значения. И по наследству такие нарушения не передаются. Доброго сыну и Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2019 05:46
Здравствуйте доктор. Хотела посоветоваться с Вами по поводу лекарства .У меня диабет 2 типа и гипертония принимаю утром от давления вальсакор160мг ,индопамид 2,5 МГ,конкор5мг. Ксарелто20мг это все утром а вечером фелодип 5 мг сильно отекают ноги даже утром не проходят подскажите пожалуйста что надо делать в таком случае буду вам очень признательна спасибо .Да а от диабета пью амарил по 2 таблетки утром ивечером ,а на ночь форсигу ,но это же не влияет наотеки. Ещё раз спасибо за то что выслушали меня
Уважаемая Ирина!

ФЕЛОДИП, как и другие аналоги АМЛОДИПИНА, относится к блокаторам «медленных» кальциевых каналов дигидропиридинового ряда.                         Особенностьюдействия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные
отеки  у отдельных больных, именно вобласти лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной
стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения
посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением
периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипинаоксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмернаядилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
            Поэтому они очень доброкачествены, не требуютспециального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
 Если косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
            Его можно заменить леркаменом. Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
      Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собойрацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее выявляемых
отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР  - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина.
 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2019 05:35
Добрый день. В связи с ухудшением состояния здоровья делал за последнее время ЭКГ 3 раза. На первом значилось заключение - неполная блокада правой ножки пучка Гиса. На втором - неполная блокада передне-верхнего разветвления левой ножки Гиса. На третьем - нарушение внутрижелудочковой проводимости. Хотелось бы знать что из этого является наиболее верным заключением и нужно ли что-то с этим делать. Прикладываю фото последнего ЭКГ. Спасибо.
https://a.radikal.ru/a00/1901/fd/42ff041a2d42.jpg
Здесь все написано верно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2019 00:17
Здравствуйте уважаемые доктора!
Помогите спасите! Уже год мучают экстрасистолы как жить с ними уже я не знаю.
Обследовался у многих врачей очно, все говорят что всд, нервы и.т.д
Делал Холтер показал 10жэс, эхоКГ пролапс 1ст. Многочисленные пленки экг на которых нбпнпг.
На данный момент в день около 30экстр.
Собственно есть несколько невротизирующих вопросов:(
1- На одной из экг написано в заключении Сррж чем он опасен?
2-Может ли при здоровом сердце случится желудочковая тахикардия или что может ее спровоцировать?
3-Могут ли вообще нервы или сильное эмоциональное напряжение вызвать экстрасистолы? Последние время они появляются даже когда немного порадуюсь( какой механизм? Раньше они бывали но одна в месяц а то и в год.
Спасибо!
1. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
2. Не может.
3. Могут. Механизм тот же: повышение тонуса симпатической нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2019 00:29
Преимущественно к вечеры в груди сердце как трепещит,экг в норме,узи тоде,два года назад по холтеру были обнаружены экстрасистолы,сказали что от нервов,у меня еще и тахикардия пью эгилок,еще страдаю всд,паничнские атаки,лечилась три года и почт забыла про это,но вот опять экстрасистолы появились,помогите пожалуйста
Начинайте снова лечить невроз с паническими атаками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2019 00:26
Здравствуйте!
После орви сохраняется тахикардия. Болела 10 дней. Симптомы прошли, а тахикардия осталась. Пульс 100-120 в покое. Нормально ли это? Также есть слабость.
Спасибо за ответ.
Такое наблюдается нередко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2019 23:17
Циркадный индекс 112%Циркадный индекс ЧСС снижен ,регистрируются поталогические наджелудочковые аритмии.Что это и как лечить?
Все показатели только для врача. Попытки разобраться в них самостоятельно ни к чему, кроме головной боли и неврозу, привести не могут. И оценивать их нужно только в совокупности. Попытки понять и оценить всю картину, пытаясь что-то разглядеть через замочную скважину закрытой двери обычно к успеху не ведут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2019 20:10
Добрый день , мучаюсь уже пару лет с перебоями в сердце . Сейчас дошло до того , что боюсь ездить за рулем , оставаться одному , была язва с кровотечением 12дкп - ее заварили (два года назад ) . Ем очень много - чувства меры а еде не знаю . Желудок редко болит . Сейчас приложу фото прошлогоднего холтера . Сейчас тоже хожу с холтером , в течении дня был сильный удар в середине груди . Могу отжиматься , подтягиваться . Но каждый день такое чувство что забрали силы . 35лет , 187см , вес 72кг.

https://b.radikal.ru/b17/1901/17/81c612a0be2c.jpg
Сердце работает нормально. Имеются признаки невроза. Это к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2019 13:58
Здравствуйте! У меня просто вопрос - влияет ли негативно прегабалин (лирика) на сердце? Конкретно на сердце.

Я спортом занимаюсь. Не очень активно, но занимаюсь. Не поасно ли приняв лирику им заниматься? Не сажает ли этот препарат сердце?

Мне врач прописал 150 мг утром и столько же вечером. Говорит, возможно понадобиться чуть увеличить дозу. Пока нет.

Спасибо.
В терапевтических дозах обычно не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2019 13:49
Здравствуйте! мне всегда отвечают что от всд и панических атак не умирают. а как прокомментируете отрывок с сайта одного из докторов
. где указано что от панических расстройств УМИРАЮТ!

Четырехнедельное контролируемое исследование антипанической эффективности амитриптилина, препарата наиболее популярного и доступного в России из группы ТАД, выявило эффективность его (средняя суточная доза - 75мг) в этой серии 77%, плацебо 42%, Непереносимость препарата с последующим отказом от его приема наблюдалась у 22% больных. У всех больных, принимавших амитриптилин через 8-10 дней отмечалось ухудшение состояния, проявляющееся учащением и большей тяжестью панической атаки, которое у большинства больных проходило к концу 3-й недели. Мы обнаружили устойчивую тахикардию, сохранявшуюся при клиническом и психометрическом положительном эффекте амитриптилина. Учитывая полученные в последние десятилетия данные о большей вероятности сердечно-сосудистой смертности у мужчин, страдающих паническим расстройством, при выборе терапии необходимо иметь в виду возможный риск кардиоваскулярных побочных эффектов.
Не надо читать специальную литературу. Понять и оценить её Вы не можете. А свихнуться очень легко. Первые шаги Вы уже начали делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2019 14:04
Добрый день. Подскажите , пожалуйста в чем может быть проблема? У меня часто бывает такая ситуация, что ни с того ни с сего появляется режущая боль (средней интенсивности) в центре грудины, как раз где сердце. Длиться или 1-2 секунды и все, либо несколько раз повторятся по 1-2 секунды с промежутком в минуту. Никуда не отдает. Сопровождается это чувством полнейшего ужаса, тут же взлетает давление, тахикадия, бросает в жар, температура 37. После этого потом долго еще озноб , головная боль и ледяные руки .
Мне ставили невроз и панические расстройства( из за тахикардии, скачков давления и прочих вегетативных расстройств ) , но перед этим я проходил полную диспансеризацию и дополнительно делал Узи сердца и холтер и ничего не нашли.
Вы описываете панические атаки. При них обычно ничего не находят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2019 14:07
Здравствуйте! Я слышу много раз ,что экстросистолы безопасны но очень страшно и жутко в том время когда они темболее когда их эти четыре дня очень много !!! Прошу вас объясните 1:что происходит с сердцем когда этот перебой ,почему его так чувствуешь и почему после плохо!???? 2: от чего они вообще ,раньше до 21 года их не было ?(и почему то их нет то много ((((3: как можно от них избавится ?( Пожалуйста ответьте на эти вопросы (
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии (страх, ужас) и надо обращаться к психотерапевту. А избавиться от них нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2019 13:56
Здравствуйте уважаемые консультанты! Решил сдать анализ (каждый год сдаю) в этом году два из них вылезли за норму:
ЛПВП 1,38 норма (˃1,45)
ЛПНП 2,85 норма (˂4,14)
АСЛ-О 268 норма (˂200)
неделю назад переболел простудой принимал антибиотики
1 насколько это серьезно?
2 что следует предпринять?
3 несут ли такие выходы за приделы нормы риски для сердца и сосудов?
1. Это совершенно несерьезно.
2. Ничего предпринимать не нужно.
3. Без учета факторов риска такие показатели не несут никакой полезной информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2019 21:40
Добрый день!
Помогите, пожалуйста, определиться с лекарствами, которые нужно принимать после инфаркта.
История такая: 10 лет назад у мамы был инфаркт. После перебора различных препаратов остановились на такой комбинации :
диротон 10 мг утром/вечером
нормодипин 5 мг утром/вечером
конкор 5 мг утром/вечером
сиднофарм 1 мг утром/обед/вечер
эликвис 5 мг утром/вечером

Эти препараты принимались до настоящего момента и в целом состояние было нормальное.

Два месяца назад случился второй инфаркт.В этот раз очаг был более мелкий, но состояние у мамы было более тяжелое, с отеком легких. (ей 79 лет сейчас).Более подробно ее состояние описано в выписке
https://b.radikal.ru/b13/1901/bb/b91500397b24.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1901/37/90b60e3bbe53.jpg

Кардиограммы в файлах
https://a.radikal.ru/a41/1901/91/8f7d4712eff4.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1901/e2/0b9e423c6b71.jpg

В больнице ее немного подлечили и выписали через неделю прямо из реанимации, т к она сильно ослабела, а в больнице никто за ней ухаживать не будет. При выписке были даны рекомендации по препаратам, которые нужно принимать:
https://c.radikal.ru/c21/1901/37/90b60e3bbe53.jpg

Но дозировки там были даны какие-то минимальные, с условием , что участковый терапевт будет их корректировать. Участкового на нашем участке нет, а те терапевты, которые нас навещали, говорили, что мол мы ее видим в первый раз, вы ее лучше знаете, корректируйте сами , контролируйте давление и все в таком же духе. В итоге стали принимать такие лекарства:
диротон 10 мг утром/вечером
биол 5 мг утром/вечером
сиднофарм 1 мг утром/обед/вечер
эликвис 5 мг утром/вечером
верошпирон 75 мг утром

Однако к вечеру (21-22 часа) давление начинает повышаться до 180-190/85-90 чсс 90 (нормальные показатели 130-140/65-70 чсс 76). В результате приходится добавлять в 21 час моксонидин 0,2 мг и метопролол 25 мг под язык (так рекомендуют врачи скорой помощи), а иногда и немного клофелина (1/4 табл).
Проблема еще в том , что хотя она принимает мочегонные утром, днем она ходит в туалет не очень много, а в основном ночью (у нее еще сахарный диабет, может это тоже влияет). В итоге к утру и днем давление более менее нормальное, а вечером и ближе к ночи повышается. Количество жидкости, которое она пьет втечение дня (вместе с супами ) примерно 1200-1300 мл.

Всвязи со всем этим я хотела бы узнать, может нам добавить к текущим лекарствам еще и нормодипин как мы пили раньше? Может быть с его приемом больше не нужно будеть пить моксонидин? Врачи в больнице почему-то нормодипин не назначили ( в инструкции я прочитала, что его нельзя принимать втечение месяца после инфаркта, может поэтому?) А терапевты ориентируются на выписку и может быть опасаются его назначать. Хотелось бы узнать, нет ли у мамы противопоказаний к нормодипину по ее состоянию? В инструкции пишут, что его нельзя принимать при стенозе аорты, а у мамы стеноза вроде бы нет, но есть недостаточность клапанов и уплотнение стенок аорты. Потом еще в интернете пишут, что длительный прием нормодипина может приводить к отеку легких, если есть сердечная недостаточность. Так ли это?
Может есть еще какие-нибудь препараты для снижения давления, которые ей подойдут лучше?

Еще ночью у нее есть храп, когда спит на спине и периодически останавливается дыхание (апноэ?), поэтому стараемся спать на боку, но не всегда получается.
Насчет физической активности , она ходит пока только по квартире,на улицу не выходит. У нее ослабели мышцы, трудно самой встать с кровати, повернуться с боку на бок. При выписке вообще только лежала и немного сидела.

Рост 156, вес 65 кг.
Если будет нужна какая-то дополнительная информация, я готова ее предоставить.

Спасибо.
В необходимости СИДНОФАРМА не уверен.
Сочетание БИОЛА с МЕТОПРОЛОЛОМ не рационально.
НОРМОДИПИН добавить можно.
Может быть стоит добавить ТОРАСЕМИД по 10-20 мг 2 раза в неделю по утрам.
ДИРОТОН попробовать заменить на КО-ДИРОТОН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2019 21:55
подскажите , мучают экстрасистолы одна за другой и так может быть пол часа - час , когда лежу их нет , когда встаю и куда то иду то тут то и начинается , стоит побежать они пройдут , обычно регулярные пробежки и спасали а тут заболела спина бегать не могу уже месяц и вот меня накрывает когда куда то иду или стою еще есть пмк1-2ст
я их чувствую - конечно это невроз
полчаса постоянных не прекращающихся друг за другом экстрасистол это опасно ?
нужна рча ? конечно наверное нужно на очный прием но страшновато как то
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2019 21:42
Добрый день Эдуард Романович.Вы сказали вчера что нужно холтер одеть.Пока праздничные дни потом запишусь в очередь на холтер.А так по симптомам на что это похоже скажите пожалуйсто.Экг могу сделать в скорой там то работают.Но приступ не постоянный был мин 15длилось.Нужно снять экг ?
При такой кратковременности приступа поймать его на ЭКГ довольно трудно. Но попробовать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2019 21:37
0