Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Мне 24 года занимаюсь аэробным спортом, Но с 11 лсса заметил что мой пульс в покое 80. Сейчас болел агиной и воспалением легких. После выписки пульс постоянно 90-100, после нагрузки очень медленно востанавливается, хотя раньше востанавливался очень быстро.
Период восстановления и адаптации может занять 2-4-6 недель. Спешить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2009 01:54
Доброй ночи!
Пожалуйста помогите. что это может быть?
в сердце что то дергается. очень не приятно. несколько раз подряд. прекратит потом еще несколько раз. трогаю сердце оно бьется странно как то то медленнее то быстрее то с перебоями то замирает. мне страшно.
страх смерти и паника поднялась. пожалуйста подскажите что делать, что выпить, чтобы это прекратилось?это опасно для жизни?
спасибо!!!
Это совсем не опасно при жизни, хотя с непривычки и очень неприятно. Скорее всего это экстрасистолы, очень легкая и доброкачественная форма аритмии, как правило, не требующая никакого лечения. Но можно получить облегчение от приема настоя валерианы и пустырника. Спокойной Вам ночи!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2009 00:29
Здравствуйте!У меня ВСД по гипертоническому типу,брадикардия,аритмия,шумы в сердце(незнаю из за чего тк ЭхоКг ток на следующей неделе.)Летом после тренировки 2 раза рябило в глазах,после чего ужасная головная боль,тошнота,рвота,при вставании с кровати кружилась голова.Путал слова,некоторые тяжело было вспомнить.До сих пор ни чего такого не было.НоСтало беспокоить сердце-покалывать,странно биться(прикладываю руку к груди и ощущение,что помимо толчка идет какаято вибрация-как будто чувствую как кровь течет,после удара щелчок ощущаеться),бывают экрасистолы.Сегодня померил давление(из за слабости) - 128\53 пульс 55\м.Болей ни каких ,кроме покалываний не было,ни так,ни на тренировках.Можно примерно предположить что со мной?
Очень предположительно - какая-то невротическая реакция. Если только не напились или не накурились какой-нибудь дурью. Народ стеснительный, об этом редко вспоминают у доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2009 00:25
Добрый день. мне 25 лет. У меня пролапс митрального клапана 1 ст.( в заключ. УЗИ написано : пролапс передней створки МК 1 ст., минимальная физ. регургирация в створках МК, ТК, полости сердца не увеличены , сократительная функция удовл.), я знаю, что это не требует лечения, но т.к. моя работа связана с физ. нагрузками, все же хотелось бы «поддержать» сердце так сказать «народными средствами Вопрос: Можно ли пить отвар боярышника , мяты, пустырника?Даст ли это хоть какой-то результат? Не противопоказано ли это при моем диагнозе?
Можно ли пить отвар боярышника , мяты, пустырника? - Можно.
Даст ли это хоть какой-то результат? - Никакого.
Не противопоказано ли это при моем диагнозе? Не противопоказано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2009 00:22
Здравствуйте, меня зовут Олег мне 22 года, все началось пол года назад, было все отлично, но я заметил что после употребления пива или вина, на следующий день в области сердца возникало сдавливание покалывание, сердцебиение учащалось до 170 уд.мин, было очень плохо! Я перестал употреблять алк.. напитки, но почему-то дискомфорт, сдавливание, покалывания в области сердца не прекращались, Я обратился в больницу меня положили в стационар поставили диагноз ( Диспластическое сердце, ДХЛЖ, остеохондроз позвоночника, синдром артериальной гипертензии, миграция водителя ритма, С-а блокада 2 ст. н/с I. Основной: Нарушения ритма по типу пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Осложнение основного: НК О, I ФК /NYNA/. Сопутствующий: Дегенеративная дорсопатия грудного отдела позвоночника, хроническое течение, стадия неполной ремиссии. С-м артериальной гипертензии.)
Отправили на узи сердца, на холтеровское мониторирование, дома прописали пить: Эгилок, промагсан, мексикор, инстенон. 1 мес.
Результат холтера: Диагноз: За период наблюдения ( 21ч. 35м) ритм синусовый с макс чсс 122-131/м. Утром во в ходьбы, мин. – 36-43/м. ночью. Днем преимущественно в покое и ночью выражена синусовая аритмия с частыми эпизодами неполной СА блокады 2 степени, периодически с заместительными экстопическими комплексами. Тогда же частые периоды миграции водителя ритма по предсердиям. Макс. Одиночное урежение ритма на этом фоне до 35/м. В 06.39(во сне). Ср. чсс днем 73/м., ночью – 48/м. Зарегистрированы: 2 одиночные полифокусные предсердные экстрасистолы утром: 1 предсердная пара в 00.40. Диагностически значимого смещения с. ST не выявлено.
Результат узи сердца:
Заключение : Полости сердца не увеличены. Стенки ЛЖ не утолщены. Глобальная систолическая функция ЛЖ достаточная. ФВ- 67%. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Аорта – б/о. Регургитация на Т.К. I ст. ДХЛЖ (косая лоцир, нечетко.) Сказали что нашли какой то проляпс..
Прошло Несколько месяцев, приступы тахикардии прекратились, но неприятные ощущения в области сердца остались, иногда такое чувство что на ргудь гири наложили, в последнее время стал ощущать как «трепещется» сердце, как рыба, оно трепещится беспорядочно, так, что «дух захватывает». Подскажите что это может быть? Опасно ли все это для жизни? И из за чего это может возникать (может из за проляпса?)
Судя по описанию, скорее всего это результат употребления алкогольных напитков. Проляпс тут не при чем и дополнительная хорда левого желудочка тоже. Время нужно, чтобы воостановить все разболтанные функции и, конечно, полный отказ от употребления пива, водки и всяких прочих интоксикаций и "радостей".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 21:45
здравствуйте!уже три недели мучают колики в облости сердца,чаще «ноет».,учащенное сердцебиение(иногда задышка),1.5 назад обратилась к врачу,сдала анализы(в норме,гемоглабин не повышен),кардиограмма хорошая...врач сказал возможно спазм сасудов,прописал «магне В6» и все...боли не проходят((что можете сказать по этому поводу?
Я думаю, что никакого спазма сосудов к Вас быть не может. И МагнеВ6 здесь не помогает, как и во всех других случаях. Думаю, что скорее всего это невроз, вегето-сосудистая дистония, которую надо лечить успокаивающими средствами, типа валерианы и пустырника, или обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 19:56
Здравствуйте, меня зовут Всеволод, мне 36 лет, работаю машинистом на железной дороге 18 лет. Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу (повышенное давление). Не пью совсем 10лет, много курю 2 пачки в день. При прохождении последней медкомиссии был назначен мониторинг где обноружена экстрасистолия до 1300 в сутки. ЭКГ без изменений, УЗИ сердца без изменений, давление от 120/80 до 140/90. Провели лечение - Энап 2,5мг., Новопосит, Карвалол, в течении 2-х недель. В результате стабильное давление 120/70, снижение Экстрасистол до 800. Какими препаратами можно еще понизить Экстрасистолию, так как для допуска к работе этого не достаточно.
Попробуйте начать принимать конкор кор по 1 таблетке (2,5 мг) один раз в сутки. Максимальный эффект примерно через неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 19:48
Подскажите пожалуйста, Моему мужу 37 лет по кардиограмме поставлен диагноз -- Синусовый ритм нерегулярная форма с ЧСС 64-75 Признаки гипертрофии левого желудочка, изменения 2а ст. Последнее время жалуется на головную боль но давление 110-60 а пульс бывает51-57 ,на боль в сердце давящего характера боль ближе к подмышке и очень часто нехватает воздуха ( жевает и не может прозеваться) К врачу не могу отправить не идет (только устроился на работу) Подскажите что это может быть и чем это грозит (инфарктом? инсультом?)
Ни инфарктом, ни инсультом это не грозит. А очного врача я Вам заменить не могу. Если это беспокоит, найдет время на доктора тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 18:32
Здравствуйте. Я прошел ЭКГ. В заключении написано: синусовая аритмия с ЧСС 60-97уд. Вертикальное положение ЭОС. Посмотрите пожалуйста на скан.ЭКГ, может быть что-то не написали? http://s52.radikal.ru/i137/0911/ad/26d2f65020dc.jpg
http://s15.radikal.ru/i188/0911/04/b70579cd8c70.jpg
Ну, неужели я и такой ерундой должен заниматься? Все написали правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 18:30
Здравствуйте. У меня в детстве была операция на сердце ДМПП в 5 лет До 33 лет все было нормально, небольшие колющие боли и в принципе все. В 33 произошло первое повышение давления 160 на 90 все тело била дрожь, холод всю трясло, ужасное сердцебиени и ужасный страх. Это была паническая атака( как сказали врачи) полгода я мучилась, лежала в больнице, делала уколы нечего не помогало, прибавилась сильная нескончаемая головная боль(просыпаюсь с ней и засыпаю с ней) на фоне всего этого началась депрессия. Пролежала в больнице для душевнобольных сидела на транквилизаторах и антидеприсантах. Пролежала 1,5месяца. Прошла курс иглотерапии. После больнице стало немного полегче, но начались переболи в сердце, дискомфорт,колющие боли,жжение, онемение рук, (бегали мурашки по рукам и на голове)Со временем все стало немного лучше но перебои не проходят, добавились неприятные ощющения-головокружение с ощущ.потери сознания и в этот момент когда головокружение в сердце что-то происходит как-будто остановилось и чувство просто ужасное что ты сейчас упадешь в обморок, становиться просто очень плохо, я делала ЭКГ на нем ишем.изменеия(говорят из-за порока-операции диффузные изменения 2а-б ст. ЖВП незнаю правильно написала или нет.)Делала несколько раз суточ.монитор. писали что -Ишемические изменения ST-T в отведениях V6средн. ST -66+ - 25.1, макс.16,мин. -175 мкВ
Эпизоды депрессии сегментаST в отведениях, характеризующ. потенциалы ниже-диафрагмальной стенки левого желудочка, безболевые, возник. при физ.нагрузке. + экстросистолы немного, ЭТО было в 2006 году
В 2008 г тоже пишут ишем. изменения ST-T при исходном -25Г 46Г 4Г
сигма + _23,7 + -24,4 + -10.6
ЧСС минимальная и средняя ночью 51-58 наблюдалмсь эпизоды выраж.депрессии сегмента ST до 2,0мм возн. в покое и при учащ.ЧСС, можно предположить различную локализацию ишемии во время разных эпизодов. Низкая толетарность к физ.нагр. + экстросистолы
В 2009г в июле Одиночная наджел.экстрос. с предэктопическим интервалом от 507 до 1109(средний-862)мсек
Всего 197 (от 0 до 141, в среднем 24 в час, днем 55 (9 в час) ночью 142 60 в час Ишемические изменения ST-T сомнит.эпизоды смещения сегмента ST эпизоды депрессии сегмента ST безболевые в покое. можно предполож. ишемию. В 2009г в октябре пролежала в больнице прошла все: монитор. -- ЧСС днем средняя 68уд,ночью58 брадикардия днем,ночью в пределах возр.нормы. на фоне синус.ритма с ЧСС 52-150 наблюд. одиночн,желуд.экстрос.
одиночные наджелуд.э/с, парные надж.э/с
изменение ЭКГ усугубилось при провед.нагр.проб
ТРедмил- сомнительный
ЭХОКС: ЛП-3,07(4,7*3,6) КСР-3,15 КДР-4,94 КДО-115, КСО-39 ФВ-66 ФС-36 ТМЖП-0,94 ТЗСЛЖ-0,94 ПП-3,61*4,26 ПЖ-2,4 Состояние после хирур.вмеш.Размеры камер сердца и показат.сократ.функции в пределах N Пролапс 1ст.митрального и трипутидального клапанов с регург.1ст. умеренное повышение давление в легочной артерии. Почему то кудато исчезла ишемия которая как говорят была постоянно. Всегда делала ЭХО ни когда не обнаруживали пролапсы а сейчас появился и какое то давление в артериях. У меня идет голова кругом я незнаю что мне делать, врач заставил пить небилет по 1/4 говорит что при ишемии нужно. Другой врач сказал что ее у меня нет. Врач который описывает монтитор сказала что она есть и может привести к инфаркту и что в 2008г. была очень сильная. У меня дискомфорт в груди постоянно и перебоии,боль. таблетки не помогают Давление от них 102 на 55/67 пульс 56-61 слабость. Скажите что со мной. Я ели-ели живу. У меня нестабильность почти всех шейных позвонков + остеохондроз шейный и грудной. При выписке из больницы мне не поставили диагноз ВСД а написали ВПС(ДМПП) оперированнный, нарушение ритма сердца по типу желудочковой э/с 2гр. И при таких операциях (мне сказал врач в поликл.) что до 50 лет живут с натягом. Подскажите что у меня?
Ну почему Вы решили, что врачи не могут говорить глупости? Они что не из обычных людей берутся, со всеми их недостатками. Судя по описанию, никакой ишемии у Вас нет, а "псвдоишемические" изменения это рубцы после ранее перенесенной операции. Никакого отношения к инфаркту это не имеет и возможность его появления у Вас такая же, как проказы, сифилиса или цуцугамуши. Ну давайте сидеть и плакать заранее. Есть выраженная вегето-сосудистая дистония и при всех неприятностях, которые она доставляет, это все-таки только невроз, тоесть чисто функциональное расстройство нервной системы, от которого никто еще не умирал ни в 50, ни в 80 лет, даже с "натягом". Я думаю, кардиологи Вам не нужны, лечиться надо у неврологов и, может быть, психиатров. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 17:08
Дорогой Эдуард Романович!
Огромное Вам спасибо за бесценные советы по теме «Порок митрального клапана?»! Вы очень нам помогли! Просто потрясена Вашим профессионализмом и добротой!
Еще один маленький вопрос: я периодически (2 раза в год, курсами по два месяца) покупаю для мужа Кудесан-форте в каплях. Действительно ли он помогает сердцу? Имеет смысл продолжать его применение?
И еще вопрос о панангине. Нужно ли его применять, если в схеме лечения будет верошпирон и фуросемид(2-3 раза в неделю)? Что Вы скажете о перге, или пчелином хлебе, в котором содержится калий в легкоусвояемой форме? Читала, что перга очень полезна для всех, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.Еще раз спасибо!
С низким поклоном, семья Романниковых.
Уважаемая Татьяна!

Недели три или четыре назад в связи с вопросом компании, производящей КУДЕСАН, я дал большой подробный ответ, который размещен среди других вопросов и ответов на моем сайте. Если Вы не поленитесь полистать на несколько страниц назад, то найдете его. Мне было бы интересно узнать Ваше мнение.
Панангин совершенно не нужен. Его очень активно рекламируют, хотя фактическая польза от него доказана только у больных с дефицитом калия и магния, а это при нормальном питании бывает очень редко. Обычная коммерческая реклама людей, единственная цель которых - заработать деньги. Что касается перги, то в рекламе указано, что: "С успехом применяют пергу от лейкемии, дисбактериоза, для снижения давления, лечения сердечно-сосудистых заболеваний, простатита и аденомы простаты, атероскероза, болезни сердца, туберкулеза, бронхите, астме, снижении памяти, головных болях, язве, желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваний печени и почек, нарушении обмена веществ, переломы, выпадение волос, дерматиты, снижение зрения и иммунитета, разжижает кровь, для предупреждения инсульта и его последствий, омоложение кожи, оказывает великолепные результаты по применению в косметических целях - при наложении маски разглаживаются морщины. - очень эффективна при физическом переутомлении спортсменов, интоксикации, радиоактивном облучении, профилактики процессов старения организма". Как видите она помогает от всех болезней и от всех одинаково. Блажен, кто верует. Калий всасывается достаточно хорошо, и ни в каких специальных ухищрениях для более полного усвоения не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 15:35
Заранее большое спасибо вам Эуард Романович
Спасибо, только я не понял, за что.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 15:09
Здравствуйте,Эдуард Романович! Болела гриппом,были сильные боли ,со стороны спины.Сделали кардиограмму . Описание дали ,а кардиолога нет в поликлинике. Если не затруднит ,напишите пожалуйста.Ритм синусовый,правильный с числом се 66 в 1.Резкое отклонение Эл оси сердца влево.Неполная блокада передней ветви ЛНПГ. У меня ОБХЛ.Заранее благодарю!
Уважаемая Лина!

В присланных Вами параметрах нет ничего особенного. Неужели терапевты разучились разбираться даже с такими несложными пленками?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 15:08
Два года назад перенес операцию АКШ (поставили 3 шунта), резекцию аневризмы, регулярно принимаю конкор, престариум, верошпирон, фуросемид, кордарон. тромбо-асс, симвастол. Неделю назад у меня развился острый приступ подагрического артрита, болят две коленки и стопы. Врачи назначили мне мовалис, алопуринол, компрессы с димексидом. Через 3 дня у меня посинели ладони, низ живота, кожа бедер. При этом состояние не ухудшилось, врачи говорят анализы в норме. Отменили мовалис, димексид, уменьшили алопуринол. Что мне делать дальше и что это за побочный эффект?
Большое спасибо.
Такие кожные реакции чаще всего может давать аллопуринол. Для быстрейшего его выведения из организма обычно назначается обильное питье - два и больше литра жидкости в сутки. Никаких доказательств именно подагического происхождения артрита Вы не привели. Вероятно надо обратиться к ревматологу, чтобы уточнить этиологию заболевания, а тогда уже и подбирать терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 15:04
Добрый день!У меня такая проблема:мучает боль в области сердца(колющая),сопровождающаееся головокружением и неприятным ощущением в груди.у меня синдром вегетососудистой дистонии по смешанному типу,этот недуг мучает с 2008 года.Были скачки артериального давления150на90,тахикардия,сильные головокружения,предобморочные состоянияПроходила полностью обследование:ЧПЭС-справоцировть пароксизмы не удалось.на ЭКГ только синусовая тахикардия102удара в минуту.Холтеровское обследованиеЭКГЧССсредняя82уд/мин,минимальная66уд/мин,максимальная140уд/мин,зарегестрированы:парная наджелудочковая экстроссистолия1,одиночная предсердная экстроссистолия3.Почки,надпочечники в норме.Томография головного мозга и сосудов в пределах нормы.Щитовидная железа-узловой зоб 1стадииТТги Тсв0,97-0,8Гормоны всегда в норме,регулярно проверяю.сахар4,7г/л139,СОЭ6.Принимала:конкор2,5мг,фезам,промогсан2таб 2раза в день.Затем вместо конкора атенолол1,25 утром.Очень сильно падало давление,был случай до 45/27.Мое рабочее давление100/60Внутримышечно мексидол,милдронат5млвнутревенно,пирацетам-на фоне лечения было лучше,но через 14дней после лечения приступы опять повторялись.На данный момент отменили все препараты.Принимаю тенотен 3 таб в сутки,но никаких результатов.Пробывали пропить антидепрессанты Плизил по 1/4 два раза в день,пропила три месяца,на фоне этого препарата были панические атаки,отменили.Режим дня соблюдаю,делаю контрастный душ.Сейчас сильно беспокоят колики в области сердца.Что это,нервы?Почему тогда так плохо становится?Можно ли решить эту проблему?Очень часто кружится голова.Как можно еше лечить вегетососудистою дистонию?пришлось уволиться с работы.Очень мешает жить этот недуг.
В результатах Вашего обследования все в норме. Я не думаю, что Вам нужен кардиолог. Это заболевание скорее нервное, может быть даже ларвированная депрессия. Надо консультироваться не с кардиологами, а с невропатологами и, может быть, с психиатрами. Доза плизила, всего 10 мг в сутки, мне показалась заниженной. А может быть стоит заменить его золофтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 14:51
здравствуйте. В августе 2009 года поехал отдыхать в Анапу, сам с тюменской области, там почувствовал себя больным с больюв области легких усиливающююся на вдохе пропил 3 дня макропен и боль ушла. В конце отпуска симптомы стали возращаться. Когда приехал домой 10 дней была температура , пил цефатоксин но не помогало. Боль усиливалась, присоеденилась одышка и стахикардия. В конце концов мне сделали рентке легких и узи сердца . Поставили диагноз Эксудативный геморрагический перикардит выкачали потом 1.5 литра+ двустороний плеврит по литру с каждой полости тоже выкачали. лежал две недели в стационаре в кардиологии взяли на бак посев все отобранные жидкости и с перикарда и с плевральных полостей но ничего не нашли. Короче говоря ничего не нашли а так как имелись косвенные признаки туберкулеза в виде плеврита с большим количеством лимфоцитов, немного больше нормы проба манту , и наличие экудативного геморрагического перикардита назначили противотуберкулезное лечение 4 препаратами. Сейчас принимаю препараты а жидкость в левой плевральной полости все равно потихноьку опять накапливается, справа и в перекарде все нормально там не накапливается. Вопрос: Может у меня не туберкулез, может преикардит вирусной этиологии, даже не знаю, кстати на онко тоже жидкость проверяли все чисто,
К сожалению, такой вопрос заочно не решить. Надо продолжить стационарное обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 10:42
Добрый день. Доктор выписал АТОРИС стала плохо спать,т.е. бессоница. Скажите, можно ли принимать какие -либо успокоительные или снотворные средства. Благодарю за ответ.
Бессонница - частое побочное действие аторватсатина (аториса). Его можно совмещать с успокоительными и со снотворными препаратами. Может быть лучше проверить переносимость других статинов (симвастатина или крестора -розувастатина). Тут возможны значительные индивидуальные различия. В разных клинических исследованиях частота бессонницы при приеме различных статинов в разных дозах колебалась от 0,7 до 4,5%.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 10:38
Уважаемый Эдуард Романович! Здравствуйте!
Моему мужу54 года, рост 180, вес 115, не курит, алкоголь крайне редко и в малых количествах. Шумы в сердце прослушивались еще в детстве. Это не помешало и в армии послужить, и мастером спорта стать, и заниматься большим спортом. В 1999 году впервые обратился к кардиологу из-за сильной одышки. Ни разу в жизни не был на больничном, лечился без отрыва от работы. В 2003 году в б-це Покровского поставили диагноз: дилатационная кардиомиопатия. В 2004 году месяц пролежал ( впервые!) в больнице Костюшко (по скорой) из-за отека легких, вызванного сердечной недостаточностью. Недавно обратился в клинику из-за давления и одышки. Все 5 лет принимал, как было назначено, следующие препараты:варфарин,кардорон,предуктал,престариум, верошпирон, дигоксин. А/Д было 160/100 и выше, пульс 90 и выше.
Врач переназначила лекарства:Лозап+, Конкор, Дигоксин, Варфарин. Назначила пройти ЭХО КГ на аппарате Vivid-7. Вот уже 2 недели А/Д: 130/80, пульс 65. Самочувствие удовлетворительное.
Вот заключение ЭХО:
ЛЖ незначительно увеличен. Миокард утолщен. Локальных нарушений сократимости не найдено. Глобальная сократимость не нарушена. Участки фиброза в МЖП.
ЛП резко увеличено.
Аорта не расширена. Стенки уплотнены. Полулуния не изменены. Нарушений кровотока не найдено. Створки митрального клапана фиброзированы, складывается, что кончик передней створки пролабирует в ЛП, там же лоцируется подвижная линейная структура,вероятно, оторванная хорда. Митральная регургитация 3 ст.
Правые отделы сердца расширены. Трикуспидальный и пульмональный клапаны обычные. Нарушений кровотока не найдено. ЛС расширен. Давление в ЛА не удалось рассчитать в связи с отсутствием ТН.
В полости перикарда лоцируется умеренное количество жидкости, в основном за боковой стенкой ЛЖ - расхождение листков до 12-15 мм, и за ПП до 15 мм.
Рекомендуется ЧП ЭХО КГ для уточнения характера изменений на клапане и консультация кардиохирурга.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Отрыв хорд МК? МН 3 ст. Увеличение всех камер сердца. Гидроперикард.
---------------------------
Выходит, что у моего мужа не дилатационная кардиомиопатия, а порок митрального клапана? Мы не знаем точного диагноза.
Муж продолжает работать,чувствует себя удовлетворительно, но в настоящее время его тревожит одышка при физ.нагрузках. Хотя 5 лет назад одышка была еще сильнее. Редко - тупая боль в области сердца. После проведения ЭХО КГ предложили лечь на 2 недели в кард. отделение, чтобы решить вопрос об операции.
Вопросы: поможет ли в данном случае консервативная терапия? Можно ли избежать операции? Каковы риски от операции и при отказе от нее? Муж говорит:«Сейчас я нормально живу и работаю, мне даже стало лучше, нормализовалось давление, а операция может убить меня». Каков прогноз при данном заболевании? Как сохранить улучшение самочувствия после переназначения лекарств? Как быть с физическими нагрузками? Исключить или, наоборот, тренировать сердце, например, ходить побольше?
Я очень люблю своего мужа и не нахожу себе места, не знаю, что делать. Помогите, пожалуйста!
Низкий Вам поклон!
Уважаемая Татьяна!

Судя по последней ЭхоКГ диагноз "дилятационной кардиопатии" был поставлен ошибочно. В рассуждениях Вашего мужа много разумного. Диагноза по сути нет. Как же можно при этом говорить об операции? Положение, которое Вы описали, не требует срочных решений, можно думать. В диагностическом отношении я бы предложил сделать две вещи. Во-первых, надо выполнить чрезпищеводную ЭхоКГ, в ряде отношений она много информативнее, чем обычная, транстаракальная. Во-вторых, эту последнюю ЭхоКГ, если она есть на диске, надо отвезти и показать другому эхокардиографисту, послушать "второе" мнение. Если такой возможности нет, надо просто повторить ЭхоКГ в другом учреждении и опять же послушать другое мнение.
В лечебном плане общая схема терапии: Лозап+, Конкор, Дигоксин, Варфарин представляется правильной и грамотной. Вы не указали, почему из ингибиторов АПФ был выбран лозап+, самый дорогой из этой группы? Мы обычно работаем с эналаприлом и лизиноприлом, эффект не хуже, и заменяем их на лозап только при выраженных побочных действиях и индивидуальной непереносимости. Предуктал вообще не нужен, да и целесообразность кордарона ничем не обоснована. В состав лозапа + входит диуретик, но такой слабый и в столь мизерной дозе, что для лечения сердечной недостаточности его оказывается недостаточно. Надо исключить диуретик из этой схемы и назначить настоящую диуретическую терапию, например по 40 мг фуросемида два-три раза в неделю. Только после окончательного уточнения диагноза можно будет решить, надо ли продолжать применение варфарина. А вот отмену верошпирона в этом случае я не понимаю, я бы продолжил его прием.
Физические нагрузки и тренировки сейчас нецелесообразны. Сейчас не надо заниматься никакими тренировками сердца. Спокойная прогулка вдвоем - это, наверное, максимум того, что можно разрешить. И надо заняться снижением веса, он должен худеть на один килограмм в месяц. Никаких специальных ухищрений, просто немного меньше есть.
Доброго здоровья Вам и Вашему мужу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 02:18
Здравствуйте! Подскажите пожайлуста, годна я к военной службе с таким заключением ЭКГ : Ритм синусовый регулярный с ЧСС 94уд/мин. Ускоренный ритм. Нормальное положение электрической оси сердца. Нарушение процессов реполяризации в миокарде переднеперегородочной области, нижней стенки. После физ. нагрузки (25 присед. за 30 сек.) отмечается учащение ЧСС до 130 уд./мин., и улучшение поцессов реполяризации в миокарде.

Заранее спасибо!
Я думаю, что если никакой другой патологии не найдут, в смысле органических заболеваний сердца, то годны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 00:15
Уважаемый доктор!
Меня зовут Ирина,мне 44 года
Диагноз,который был ранее:ВСД по гипертоническому и вестибулярному типу, астенический синдром,нарушение ритма дыхания
У меня в результате суточного мониторирования выявлена наджелудочковая экстрасистолия.Лечение:конкор 5мг 1 раз в сутки,моноприл 10 мг 1 раз в сутки,кардиомагнил 3 раза в неделю.После того как я начала лечение систолы не только не стали реже, а наоборот, я стала их чувствовать постоянно в течение всего дня.Полгода промучавшись, я снова обратилась к врачу.Она поменяла мне препарат конкор на дилтиазем 90 мг( пока по 1/4 таблетки 2 раза в день, и конкор 1/2 таблетки 1 раз в день).Сейчас систолы стали немного реже,но неприятные ощущения в области сердца так и остались.Бывают такие состояния, что кажется, сейчас сердце остановитсяи всё.
У меня такой вопрос6возможно ли излечение экстрасистолии?может быть есть комплекс физических упражнений,способствующих оздоровлению?Правильно ли назначены препараты.Что ещё можно попробовать?Участковый терапевт, к которому отсылает кардиолог для консультаций, признаётся прямо, что она не знает, чем можно лечить в подобных ситуациях, и чем можно снять неприятные симптомы.
Заранее благодарна за помощь.До свидания
Лечение экстрасистолии - очень трудная и неблагодарная задача. Они ужасно упрямы и часто не поддаются никакому лечению. Единственно спасение в ясном понимании, что только одна экстрасистолия - очень невинная, очень доброкачественно протекающая форма аритмии, которая не приносит никакого вреда, хотя иногда и весьма неприятно переносимая. Её можно подавить с помощью антиаритмических средств, применение которых зачастую вреднее, чем сами экстрасистолы.Чувствительность к ним повышается при различных неврозах и часто удается улучшить состояние больных за счет лечения не экстрасистол, а самого невроза, в частности ВСД. Комплексы физических упражнений помогают именно в этом направлении. Дилтиазем и моноприл редко помогают, бета-блокаторы, к числу которых относится и конкор, в ряде случаев урежают экстрасистолию. Лечение самого невроза явно помогает лучше, не столько за счет уменьшения числа Э, сколько за счет их лучшей переносимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2009 00:13
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/188021/

Эдуард Романович, а как диагностически выявить недостаточность кровообращения?
А что значит "диагностически выявить"? Не понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 23:59
Что посоветуете?
Обратиться к доктору. не подсовывать вместо себя заключения по ЭхоКГ, рассказать о жалобах, истории заболевания, клинических данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 23:57
Добрый вечер Эдуард Романович! Хочу у вас поинтересоваться если у мкеня все обследования в норме(Экг,холтер,узи) и у меня бывает сердцебиениие 140 ударов в минуту при этом я себя чувствую не очень хорошо у меня появляется страх,а следом паника что сердце не выдержит и ни кто не сможет помочь.Скажите можно ли от таких приступов умереть? Мне очень страшно и не знаю как себе помочь?
Умереть от таких приступов нельзя, даже если очень стараться. Главным содержанием болезни является не тахикардия (сердцебиение), которое никакого риска не представляет, а сам страх, который отражает определенный сбой в процессе анализа информации, потерю критичности, что и является сутью любого невроза, в том числе и Вашего. Сердце имеет гораздо больший запас прочности и за его судьбу Вам бояться не надо, а лучше всего помочь может невролог, потому что неврозы - это как раз по их части. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 19:43
Здравствуйте доктор!Стояла сегодня на кухне и ни с того ни с чего как-то поплохело ,подташнивать стало,резко пульс участился и стало невозможно даже говорить как будто километр без остановки пробежала такая вот одышка,я сразу легла на кровать .меряю давление 150на100 и пульс 160 немного полежала вроде стало попускать правда трясло сильно,меряю давление через 20 минут оно упало до 110 на 75,только хотела встать..опять стало плохо,так же повысился пульс сильно и затрясло,но через так же минут 30 всё прошло.Скажите пожалуйста,в таком случае стоит вызывать скорую?Просто осталась какая-то тревога к повторению,даже не пойму из-за чего так получилось,вроде не волновалась,на сколько это опасно такие вот скачки давления?Мне страшно
Ничего страшного в этих скачках нет, хотя это и достаточно неприятно по самочувствию. Скорее всего это проявления вегетативного невроза, так называемой вегето-сосудистой дистонии. Если такие явления будут повторяться, лучше всего обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 18:13
Доктор, скажите бигемения это опасно? На Холтере более 10 тыс экстрасистол, много бигемений.
иногда кажется, что сердце кувыркается в груди.
Из органики ПМК и регургитация 1 степени.
Как это лечится?
Нет это не опасно и лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 18:08
митральный клапан пмк 3-4 мм. регургитация 1 степени.
основание аорты 28мм. легочная артерия 19 мм.
левое предсердие размер полости в диастолу 28мм.
правый желудочек. размер полости в диастолу 27мм.
Левый желудочек : конечно-систолический размер полости 26мм ,систолический объем 26мл. конечно-диастолический размер полости 47мм. диагностический объем 103 мл . ударный объем 77мл. фракция изгнания 75 %. минутный объем кровообращения 6,7л в мин. масса миокарда 135 грамм. задняя стенка левого желудочка 8мм. межпредсердная перегородка интактна .
частота сердечных сокращений 88 ,
зоны нарушения локальной сократимости - нет.
трискупидальный клапан б/о
аортальный клапан 24 мм.
ну вот таким языком написал доктор , помогите расшифровать , заранее благодарен.
Доктор написал все правильно, хорошим четким языком. Просто эта информация не предназначена для Вас и к тому же из неё почему-то выброшено заключение. Это сообщение для другого доктора, который будет её использовать, соединять со многими другими данными, полученными в ходе клинического исследовании и переводить в доступную для Вас форму. Во время ремонта квартиры Вы же не просите мастеров дать вам возможность влезть самостоятельно в каждую коробку с алебастром, каждую банку с краской и пощупать каждый гвоздь. Вы оцениваете результат, а работать с ватерпасом не входит в Ваши обязанности. Так и здесь: у Вас, судя по ЭхоКГ, нормально работающее сердце. Но это совсем не исключает какой-то патологии, выявленной другими методами исследования, ибо ЭхоКГ имеет большую, но весьма ограниченную зону применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 18:06
Здравствуйте Эдуард Романович!!
Подскажите пожалуйста.
в заключении ЭхоКГ написано : Трехстворчатый клапан физиол. дисфункция 0-1 ст.
Клапан легочной артерии физиол. дисфункция 0-1 ст.
Давление в легочной артерии 19 мм. рт. ст.
Далее все в пределах нормы.

Что это какое-то отклонение или же это норма?


Спасибо.
Уважаемый Антон!

Практически все это норма. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 17:32
ПМК 3-4ММ РЕГУР 1 СТ.ОСНОВАНИЕ АОРТЫ 28 ММ.АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН 24ММ.ТРИКУСПИДАЛ.КЛАП ФИЗ.РЕГУР.ЛЕГОЧ.АРТЕР.15ММ.ФИЗ.РЕГУР.0,9М.СЕК.ЛЕГОЧ.ПРЕДСЕРД 28ММ.ПРАВЫЙ ЖЕЛУД.27ММ.
ЛЕВ.ЖЕЛ.КРН-СИСТОЛРАЗМЕР26ММ СИСТОЛ.ОБЪЕМ26ММ.
КОНЕЧ-ДИАСТОЛРАЗМ47ММ. УДАРНЫЙ ОБЪЕМ 77ММ.
ДИАСТОЛ. ОБЪЕМ 103ММ. ФРАКЦИЯ ИЗГНАНИЯ 75%. МИНУТНЫЙ ОБЪЕМ 6,8.МАССА МИОКАРДА 135ГР. ЗАДНЯЯ СТЕНКА ЛЕВ .ЖЕЛ.8ММ.ЧАСТО СЕРД .СОКРАЩ.88УВ.МИН.
МЕЖЖЕЛУДОЧК. ПЕРЕГ .8ММ. МЕЖСЕРДЕЧНАЯ ИНТАКТНА.
ЗОНЫ НАРУШ. ЛОКАЛЬНОЙ СОКРАТИМОСТИ - НЕТ.
Благоволите писать нормальным шрифтом, полными словами, отделяя их одно от другого. Без выполнения этих правил письма читать не буду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 15:29
на протяжении лет пятнадцати - ВСД, «слышу» сердце, периодически - приступы аритмии (диагноз - желудочковая экстрасистолия). Ничем не лечился, последних семь лет по часу-два хожу пешком. со средины прошлого года периодически появился свист в правом ухе. не мешал, поэтому особо нимания не обращал, и, соответственно, не лечил. В этом году - череда стрессов, аритмия стала не периодической, а постоянной. Сон нарушен, свист стал слышнЕЕ, стал помехой нормальному сну, ночью просыпаюсь от шума в нижней части головы. месяц назад Холтер показал 10 500 желудочковых эксрасистол. стал пить сотогексал - 80 млгр. в (два раза в день по 40). через неделю после приема -снова холтер - 2500 экстрасистол. давление естественно, упало, (стало 110 -70), пульс- 60 - 65. Но свист стал слышнЕЕ. может - перестать лечить систолию, и сосредоточиться на поиске причины свиста/шума?? что посоветуете?? не связано ли появлением свиста с длительной аритмией??? p.s. эхо - в норме. за семь лет орг.изменений не произошло. узи сосудов головного мозга показало читсые сосуды, без бляшек и проч. заранее благодарен!
Свист в ухе с аритмией не связан. Лечение аритмии успешно, можно продолжать его. А свистом надо заниматься параллельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 15:03
Здравствуйте уважаемый, Эдуард Романович!У меня на протяжении дня возникает около 50-80 экстрасистол!Все бы ничего,но только чувствую я их, и это вызывает определенный психологический дискомфорт!Сделал ЭКГ,сдал анализы-все вроде нормально!Врач сказал,что их лечить не надо!Подскажите пожалуйста,нужно ли их лечить,или как хотя бы избавиться от дискомфорта!Врач посоветовал афобазол,но я бы хотел услышать Ваш совет! Заранее спасибо за ответ!С уважением Владимир!
Уважаемый Владимир!

Я согласен с мнением Вашего доктора. Экстрасистолию лечить не надо. А дляч её лучшей переносимости можно попринимать неколько курсов успкаивающих , типа валерианы и пустырника и легкие антидепрессанты- анксиолитики - типа афобазола.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2009 15:01
0