On-line консультация |
19.11.2009 16:46 Кардиология / Кардиолог
нина михайловна Жен., 80. Россия Шушенское
Доктор, подскажите пожалуйста, чем можно помочь моей маме. Ей 80 лет. Постоянно повышенное давление, которое сбивается при применении лекарственных средств. Но проблема в том, что ритм сердца 30-40 ударов в минуту. Слабость, утомляемость. Мы говорим ей нужно больше отдыхать и лежать, ей это не приемлемо, постоянно находится в движении. Днем почти не спит. Чем ей можно помочь, чтобы ритм сердца нормализовался? Ей ведь будет полегче.
Уважаемая Нина Михайловна!
Тут возможны две причины.
Первая: замедление сердцебиений (синусовая брадикардия) вызвана применением некоторых гипотензивных средств. Чаще всего этим грешат бета-адреноблокаторы. Надо их отменить, и заменить другими гипотензивными средствами, которые брадикардии не вызывают. Это могут быть ингибиторы АПФ ( эналаприл, лизиноприл, престариум, рамиприл и т .д.), диуретики (гипотиазид, арифон), ингибиторы медленных кальциевых каналов (амлодипин, нормодипин, норваск и др.). Их чаще принимают в комбинациях, а подобрать оптимальную поможет ваш доктор.
И вторая. У старых людей иногда развивается СССУ - Синдром Слабости Синусового Узла, которая тоже протекает с выраженным замедлением пульса, но тогда ритм не синусовый, а замещенный. Это можно увидеть на ЭКГ. В таких случаях иногда может возникнуть необходимость в электрокардиостимуляторе (ЭКС). Но и в этом вопросе без доктора Вам не разобраться.
Тут возможны две причины.
Первая: замедление сердцебиений (синусовая брадикардия) вызвана применением некоторых гипотензивных средств. Чаще всего этим грешат бета-адреноблокаторы. Надо их отменить, и заменить другими гипотензивными средствами, которые брадикардии не вызывают. Это могут быть ингибиторы АПФ ( эналаприл, лизиноприл, престариум, рамиприл и т .д.), диуретики (гипотиазид, арифон), ингибиторы медленных кальциевых каналов (амлодипин, нормодипин, норваск и др.). Их чаще принимают в комбинациях, а подобрать оптимальную поможет ваш доктор.
И вторая. У старых людей иногда развивается СССУ - Синдром Слабости Синусового Узла, которая тоже протекает с выраженным замедлением пульса, но тогда ритм не синусовый, а замещенный. Это можно увидеть на ЭКГ. В таких случаях иногда может возникнуть необходимость в электрокардиостимуляторе (ЭКС). Но и в этом вопросе без доктора Вам не разобраться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 17:49
19.11.2009 17:49
19.11.2009 16:32 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 24. Россия Владимир
Здравствуйте!Я постоянно ощущаю как бьется сердце,но только в состояниях когда спокойно сижу и лежу,когда хожу,я этого не ощущаю.Но я лежал недавно в больнице и мне поставили диагноз первоначальная стадия гиппертонии,так как без нагрузки я себя чувствую хорошо,а с нагрузкой резко повышается давление и сердце как-будто вырываеться из груди...(нагрузку я проходил на специальном велоиспеде в больнице).Давление у меня хорошее.Скажите пожалуйста,что это может быть и как лечить?
Если давление у Вас хорошее, то вам не могли поставить диагноз "гипертоническая болезнь". Тут явное противоречие. А ощущения сердцебиений, которые возникают только в покое и исчезают при ходьбе и работе может быть связано с неврастенией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 16:55
19.11.2009 16:55
19.11.2009 16:05 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 20. РФ Москва
Здравствуйте!
Моему папе 51 год, у него гипертония первой стадии уже несколько лет, он не курит, занимается спортом, но много нервничает на работе.
Несколько месяцев назад при нервных ситуациях у него стало «болеть сердце», то есть ноет и давит в области груди слева. При изменении положения корпуса боль не меняется. Боли не приступообразные, может ныть целый день, а потом может долго не напоминать о себе.
Съел таблетку нитроглицерина - не подействовало.
Сегодня сходили на ЭКГ, где было показано нарушение левого предсердия и неполная блокада правой ветви п. гиса.
Скажите, пожалуйста, насколько это опасно или больше похоже на невралгию?
Моему папе 51 год, у него гипертония первой стадии уже несколько лет, он не курит, занимается спортом, но много нервничает на работе.
Несколько месяцев назад при нервных ситуациях у него стало «болеть сердце», то есть ноет и давит в области груди слева. При изменении положения корпуса боль не меняется. Боли не приступообразные, может ныть целый день, а потом может долго не напоминать о себе.
Съел таблетку нитроглицерина - не подействовало.
Сегодня сходили на ЭКГ, где было показано нарушение левого предсердия и неполная блокада правой ветви п. гиса.
Скажите, пожалуйста, насколько это опасно или больше похоже на невралгию?
Сердечные боли не могут продолжаться целыми днями. Тут надо искать какую-то другую причину. То, что было обнаружено на ЭКГ не опасно и не может быть связано с этими болями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 16:51
19.11.2009 16:51
19.11.2009 16:04 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 20. Владимир
берут ли с диагнозом нейро-циркулярная дистония по гипертоническому типу.продаж митрального клапана с регуритацией 1 степени?
Берут, еще как берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 01:20
20.11.2009 01:20
19.11.2009 14:57 Кардиология / Кардиолог
Diana Жен., 25. Gruziya Batumi
Zdravstvuite Eduard Ramanovich! Zaranee izvinyayus za translit, net russkogo rasklada. Mne 25 let, u menya PMK 2 stepeni s neznachitelnoi regurgitacie.
Eto u menya s detstva. V podrostkovom vozraste redko po prichine volneniya, no ya togda etogo ne ponimala, menya bespokoila serdechnaya
nedostatochnost,kotoraya ne proxodila dnei 15-20. Seichas ya zamuje u menya odin rebenok, rojala keserego poltora goda nazad. Posle rod pochti mesyac ya
chuvstvovala sebya zamechatelno, ne smotrya na nekotorie neudobstva, odnako, posle u menya nachalas silnaya nedostatochnost, i dlitsya do segodnyashnego
dnya, vremenami ostro oshyushyaetsya nexvatka vozduxa, do takoi stepeni chto trudno govorit, a dvigarsta tembolee vse sili uxodyat na dixanie. V
ostoalnoe vremya chuvstvo otdishki i utomlyaemosti. Proiti kvartal dlya menya pri normalnom samochuvstvii sostavlyaet trud, tak kak mne ne xvataet
kisloroda, daje posle kak ya otdoxnu u menya nedostatochnoost tolko usilivaetsya, Esli udaetsya usnut to sidya. U nas v Gruzii net specialistov
kardiologov, ya ezdila v erevan, tam skazali, chto nichego strashnogo net, podtverdili moi starii diagnoz PMK 2 stepeni s neznachitelnoi
regurgitaciei!!! Odnako ya ne mogu dishat i nikto, ne mojet skazat ot chego eto. Pojaluista , mojet vi mne posovetuete chto-libo, ili mojet proiti
obsledovanie kakogo roda? Ya uje gotova daje na operaciyu, tolko smilsa ne ponimayu, ya izuchila literaturu, i ponimayu chto PMK,tembolee kak u menya eto
ne yavlyaetsya diagnozom, a tembolee dlya operativnogo vmesshatelstva. Pojaluista, pomogite naiti prichinu!!! S uvajeniem, Diana
Eto u menya s detstva. V podrostkovom vozraste redko po prichine volneniya, no ya togda etogo ne ponimala, menya bespokoila serdechnaya
nedostatochnost,kotoraya ne proxodila dnei 15-20. Seichas ya zamuje u menya odin rebenok, rojala keserego poltora goda nazad. Posle rod pochti mesyac ya
chuvstvovala sebya zamechatelno, ne smotrya na nekotorie neudobstva, odnako, posle u menya nachalas silnaya nedostatochnost, i dlitsya do segodnyashnego
dnya, vremenami ostro oshyushyaetsya nexvatka vozduxa, do takoi stepeni chto trudno govorit, a dvigarsta tembolee vse sili uxodyat na dixanie. V
ostoalnoe vremya chuvstvo otdishki i utomlyaemosti. Proiti kvartal dlya menya pri normalnom samochuvstvii sostavlyaet trud, tak kak mne ne xvataet
kisloroda, daje posle kak ya otdoxnu u menya nedostatochnoost tolko usilivaetsya, Esli udaetsya usnut to sidya. U nas v Gruzii net specialistov
kardiologov, ya ezdila v erevan, tam skazali, chto nichego strashnogo net, podtverdili moi starii diagnoz PMK 2 stepeni s neznachitelnoi
regurgitaciei!!! Odnako ya ne mogu dishat i nikto, ne mojet skazat ot chego eto. Pojaluista , mojet vi mne posovetuete chto-libo, ili mojet proiti
obsledovanie kakogo roda? Ya uje gotova daje na operaciyu, tolko smilsa ne ponimayu, ya izuchila literaturu, i ponimayu chto PMK,tembolee kak u menya eto
ne yavlyaetsya diagnozom, a tembolee dlya operativnogo vmesshatelstva. Pojaluista, pomogite naiti prichinu!!! S uvajeniem, Diana
Больше на транслите мне не пишите. Читать не буду. Трудно.
Все Ваши беды с дыханием не похожи на результат заболевания сердца. ПМК с незначительной регургитацией не может явиться их причиной, это врожденная аномалия сердца, которая не проявляет себя никакими симптомами и не требует никакого лечения. Термин "сердечная недостаточность" вы применяете в каком-то самими придуманном смысле, он не соответствует этому понятию, как его трактуют все врачи. У меня складывается впечатление, что надо думать о каком-то глубоком неврозе. Мне кажется, что вам не нужен кардиолог, обратитесь лучше к неврологу, здесь надо искать неврастению или другую форму невроза, может быть вегето-сосудистую дистонию.
Все Ваши беды с дыханием не похожи на результат заболевания сердца. ПМК с незначительной регургитацией не может явиться их причиной, это врожденная аномалия сердца, которая не проявляет себя никакими симптомами и не требует никакого лечения. Термин "сердечная недостаточность" вы применяете в каком-то самими придуманном смысле, он не соответствует этому понятию, как его трактуют все врачи. У меня складывается впечатление, что надо думать о каком-то глубоком неврозе. Мне кажется, что вам не нужен кардиолог, обратитесь лучше к неврологу, здесь надо искать неврастению или другую форму невроза, может быть вегето-сосудистую дистонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 15:40
19.11.2009 15:40
19.11.2009 14:44 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 18. Россия Омск
Здраствуйте мне 18 по типу я астеник высокий рост худощавое телосложение.начало болеть сердце всвязи со стрессами нерегулярным питанием и распорядком дня.(я так считаю)прошел суточное измерение кардиограмы(холтер) заключее зарегестрирован следующий ритм сердечных сокращений СРЕДНИЙ-82 уд/мин МИНИМАЛЬНЫЙ --46 уд/мин в 5:47:12 Максимальный--154 уд/мин в 14:12:12.вариабельность сердечного ритма снижена.прирост ЧСС на нагрузку адекватный. Снижение ЧСС в ночные часы достаточное.ЦИ-1,4.Зарегестрированно:56 эпизодов бракикардии.520 эпизодов тахикардии.Эпизоды выраженной синусовой аритмии в дневные и ночные часы.582 желудочковых парасистол,в том числе:139 сливных комплексов,1 парный комплекс,15 эпизодов бигеминии,31 эпизод тригеминии.12 наджелудочковых экстрасистол.пауз и нарушений ритма не зарегестрировано.диагностического смещения ST необнаружено. подскажите пожайлуста на сколько это опасно и как это лечить...сейчас беспокоят напряжение в области сердца чуство замирания и покалывания..вены стали вообще какие то тонкие и синие бледнеют руки и голова кружиться.....помогите пожайлуста
Все то, что вы описываете - это признаки неврастении, а не заболевания сердца. Все особенности, отмеченные во время холтеровского мониторирования, не выходят за пределы вариантов нормы и не требуют никакого специального сердечного лечения. Если упорядочить режим дня, наладить регулярное питание, достаточные физические нагрузки и регулярно чередовать их с отдыхом, устранить все возможные бытовые интоксикации - этого будет достаточно. Можно принять двух-трехнедельный курс успокоительных, валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 15:28
19.11.2009 15:28
19.11.2009 14:23 Кардиология / Кардиолог
Анна Сергеевна Жен., 25. Россия Междуреченск
Помогите расшифровать ЭКГ моей дочери. На момент проведения ЭКГ ей было 1 мес. 10 дней.
Ритм синусовый 145-185.
Тип ЭКГ правый, позиция вертикальная .....
Заключение: ритм синусовый, 145-185в
ЭОС отклонена в права. Преобладание потенциалов миокарда правого желудочка. Спасибо за помощь!
Ритм синусовый 145-185.
Тип ЭКГ правый, позиция вертикальная .....
Заключение: ритм синусовый, 145-185в
ЭОС отклонена в права. Преобладание потенциалов миокарда правого желудочка. Спасибо за помощь!
Ничего особенного. Точнее, дочка особенная, а ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 14:24
19.11.2009 14:24
19.11.2009 12:42 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 43. Украина Донецк
«Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Гипертония, судя по всему, у меня уже давно. Я ее не ощущала. Мучила тахикардия 100- 120 и экстрасистолы. Часто болела ангиной. По настоянию кардиолога удалили в 36 лет миндалины. тахикардия не уменьшилась. Три года назад на улице случился гипертонический криз 200\120. Сильный испуг спровоцировал НЦД с частыми симпато-адреналовыми кризами. Лечилась у невропатолога. Параллельно кардиолог назначил бисопролол 5 мг утром и лизиноприл 5 мг вечером. На кардиограмме ГЛЖ и ранее перенесенный миокардит. На фоне этого лечения давление подскакивало до 160-170\100 около одного раза в месяц. После очередного криза лечение поменяли на бетак 10 мг утром и физиотенз 0,2 вечером. Давление нормализовалось, пульс тоже. Изредка повышается до 150\100. Но к большому сожалению, мои финансы поют романсы. На вопрос кардиологу на что поменять физиотенз, ответ был : ни на что. Деньги найдешь. (жаль только адрес не дал). Ты эмоциональная и тебе нужны только препараты центрального действия. Вопрос к Вам - можно ли перейти на энап или энап нL ? Или это не целесообразно, если не помог лизиноприл? Может все дело в дозировке? Если да, то как перейти с физиотенза, чтоб не было рикошета. Спасибо, что выслушали. Очень Вам доверяю.
Уважаемая Оксана!
Если заменять лизиноприл эналаприлом, лучше брать комбинацию эналаприл+гипотиазид. Есть комбинированные препараты (энап Н, энап HL, ко-ренитек), но они несколько дороже. В сочетании с бета-блокаторами (эгилок, беталок ЗОК) они обычно дают хороший эффект. Можно к ним добавить адельфан. Он нынче не в моде, но по-моему, только из-за того, что дешев и аптекам и фармацевтам не выгоден. Остается еще группа амлодипина, там самый дешевый нормодипин и он хорошо сочетается со всеми остальными препаратами. Я думаю, что в этих пределах Вы сможете подобрать для себя что-нибудь вполне подходящее. А с физиотенза хорошо переходить на адельфан, они родственники.»
Спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, если я перейду на бетак (локрен) 10мг+энап HL+адельфан( вместо физиотенза 0.2 мг). То сколько таблеток адельфана в день для эмоционально неустойчивой особы? И как долго его можно принимать?
Уважаемая Оксана!
Если заменять лизиноприл эналаприлом, лучше брать комбинацию эналаприл+гипотиазид. Есть комбинированные препараты (энап Н, энап HL, ко-ренитек), но они несколько дороже. В сочетании с бета-блокаторами (эгилок, беталок ЗОК) они обычно дают хороший эффект. Можно к ним добавить адельфан. Он нынче не в моде, но по-моему, только из-за того, что дешев и аптекам и фармацевтам не выгоден. Остается еще группа амлодипина, там самый дешевый нормодипин и он хорошо сочетается со всеми остальными препаратами. Я думаю, что в этих пределах Вы сможете подобрать для себя что-нибудь вполне подходящее. А с физиотенза хорошо переходить на адельфан, они родственники.»
Спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, если я перейду на бетак (локрен) 10мг+энап HL+адельфан( вместо физиотенза 0.2 мг). То сколько таблеток адельфана в день для эмоционально неустойчивой особы? И как долго его можно принимать?
Я уже отвечал на Ваш вопрос. Поищите на сайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 01:21
20.11.2009 01:21
19.11.2009 12:39 Кардиология / Кардиолог
таня Жен., 22. россия санкт-петербург
у меня с рождения порок сердца,не оперировали сказали может быть хуже( единственный желудочек.предсердие,полная блокада) стали мучать перебои в сердце, для меня эти преребои более опасные чем для людей со здоровым сердцем? делала маниторинг,сказали ничего нет само пройдет... но уже 4 месяца мучаюсь сижу дома,все время чувство страха. хочу проконсультироваться у вас, СПАСИБО!!
Такие вопросы заочно решать нельзя. Тут все самому надо и видеть, и слышать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 13:54
19.11.2009 13:54
19.11.2009 12:16 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Россия Улан-Удэ
Здраствуйте Эдуард Романович!
До февраля 2009 была практически здоровым человеком,этот месяц полностью изменил мою жизнь.Однажды утром почуствовала легкую тошноту и небольшое головокружение, думала, ну пройдет и поехала на работу, а том все и началось заболела голова(затылок), тошнота, учащенное сердцебиение, вызвали скорую давление 160/100, что там вкололи и отправили домой, три дня не могла встать лежала, ничего не ела, только на четвертый день смогла встретиться с терапевтом, прописали индопамид, диротон( естественно без обследований только кровь и моча). Лежала в стационаре (капали поляркуи тп). Лечилась после у невролога( кавинтон, магнезий, вит. группы В, церебролизин). После всего этого следующий результат - скачки давления в ночное время ( 1 раз в 2 недели) при этом тряска всего тела,диарея, периодические головные боли в затылочной и лобной областях. В таком состоянии дожила до июля месяца, решила уехать сменить обстановку, помогло, симптомы все исчезли, но после возвращения домой все стало еще хуже. Меня трясло практически через день, легла в кардиологическую больницу для обследования и подбора лечения.
Вот результаты обследований:
ОАК:гемоглобин 160, с/я-66,п/я-2, мон 0, лимф 30, эоз 1, соэ-6
Биохимия: кретинин 93, мочевина 6,6 сахар 6,1 АСТ 10, АЛТ 14 амилаза 41,5, гликемический профиль 4,8-4,9
ЭКГ ритм синусовый с ЧСС 80, ЭОС отклонена в лево Нарушение процессов реполяризации диффузного характера
ЭХО КГ: КДР 4,6 КСР 2,6 ФВ 73,7 ЛП 3,2 в диаастолу, в систолу 2,4 Полости сердца не увеличены клапанарный апппарат без особенностей
Холтер : ЧСС днем средняя 60, ночью 49, брадикардия в течении суток. регистрируются одиночные наджелудочковое, желудочковые экстрасистолы, Ишемических изменений не обнаружено
СМАД Среднесуточное АД 109/65 среднее ЧСС 62, гипертоническая нагрузка для САД и ДАД в норме
Гормоны в норме
Почки в норме
Все это на фоне приема конкора 2,5 мг. однократно утром, при этом каждую ночь подьем давления до 150-160 и тряска.
В общем выписываюсь в состоянии еще худшем чем была. через двне недели приема конкора появилось ощущение нехватки воздуха( вообщем кардиолог у которого я консультировалась отмахнулась от меня)
Порылась в интернете и самостоятельно начала принимать седативный сбор( валериана, мелиса, пустырник, мята, боярышник)
Через месяц приема ушла тряска, но скачки давления остались, но уже до 140. Но появились другие симптомы: при подъеме давления - отрыжка.
Боли под лопаткой вдоль позвоночника, под мышку, в плечо, в локте, и локтевом сгибе и до запястья( иногда отдают в грудь) без разницы есть нагрузка или нет, кстати делала массаж и иголки они ушли, но недельки через две вернулись назад.
Ну в общем уже ноябрь а никто мне так и не может сказать что со мной происходит.
Решила попытаться еще раз, сделала ЭКГ, сдала кровь и записалась на прием к кардиологу.
ЭКГ от 18.11.2009 Ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс-101у/м мин 72 у/м
Горизонтальное положение оси сердца
Удлиненный интервал QT
Замедление внутрипредсердной проводимости
Изменение Т в переднеперегородочных отведениях
Гемоглабин так и повышен 160
остальное все пределах нормы
Ответа так и не получила, назначили принимать триампур, сказали будем думать.
кстати может быть это важно перед началом всего этого бреда у меня умер старший брат( январь). За этот период похудела с 90 до 74 килограмм (без диет)
Подскажите что со мной происходит, что делать, как вернуть себя в нормальное состояние.
До февраля 2009 была практически здоровым человеком,этот месяц полностью изменил мою жизнь.Однажды утром почуствовала легкую тошноту и небольшое головокружение, думала, ну пройдет и поехала на работу, а том все и началось заболела голова(затылок), тошнота, учащенное сердцебиение, вызвали скорую давление 160/100, что там вкололи и отправили домой, три дня не могла встать лежала, ничего не ела, только на четвертый день смогла встретиться с терапевтом, прописали индопамид, диротон( естественно без обследований только кровь и моча). Лежала в стационаре (капали поляркуи тп). Лечилась после у невролога( кавинтон, магнезий, вит. группы В, церебролизин). После всего этого следующий результат - скачки давления в ночное время ( 1 раз в 2 недели) при этом тряска всего тела,диарея, периодические головные боли в затылочной и лобной областях. В таком состоянии дожила до июля месяца, решила уехать сменить обстановку, помогло, симптомы все исчезли, но после возвращения домой все стало еще хуже. Меня трясло практически через день, легла в кардиологическую больницу для обследования и подбора лечения.
Вот результаты обследований:
ОАК:гемоглобин 160, с/я-66,п/я-2, мон 0, лимф 30, эоз 1, соэ-6
Биохимия: кретинин 93, мочевина 6,6 сахар 6,1 АСТ 10, АЛТ 14 амилаза 41,5, гликемический профиль 4,8-4,9
ЭКГ ритм синусовый с ЧСС 80, ЭОС отклонена в лево Нарушение процессов реполяризации диффузного характера
ЭХО КГ: КДР 4,6 КСР 2,6 ФВ 73,7 ЛП 3,2 в диаастолу, в систолу 2,4 Полости сердца не увеличены клапанарный апппарат без особенностей
Холтер : ЧСС днем средняя 60, ночью 49, брадикардия в течении суток. регистрируются одиночные наджелудочковое, желудочковые экстрасистолы, Ишемических изменений не обнаружено
СМАД Среднесуточное АД 109/65 среднее ЧСС 62, гипертоническая нагрузка для САД и ДАД в норме
Гормоны в норме
Почки в норме
Все это на фоне приема конкора 2,5 мг. однократно утром, при этом каждую ночь подьем давления до 150-160 и тряска.
В общем выписываюсь в состоянии еще худшем чем была. через двне недели приема конкора появилось ощущение нехватки воздуха( вообщем кардиолог у которого я консультировалась отмахнулась от меня)
Порылась в интернете и самостоятельно начала принимать седативный сбор( валериана, мелиса, пустырник, мята, боярышник)
Через месяц приема ушла тряска, но скачки давления остались, но уже до 140. Но появились другие симптомы: при подъеме давления - отрыжка.
Боли под лопаткой вдоль позвоночника, под мышку, в плечо, в локте, и локтевом сгибе и до запястья( иногда отдают в грудь) без разницы есть нагрузка или нет, кстати делала массаж и иголки они ушли, но недельки через две вернулись назад.
Ну в общем уже ноябрь а никто мне так и не может сказать что со мной происходит.
Решила попытаться еще раз, сделала ЭКГ, сдала кровь и записалась на прием к кардиологу.
ЭКГ от 18.11.2009 Ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс-101у/м мин 72 у/м
Горизонтальное положение оси сердца
Удлиненный интервал QT
Замедление внутрипредсердной проводимости
Изменение Т в переднеперегородочных отведениях
Гемоглабин так и повышен 160
остальное все пределах нормы
Ответа так и не получила, назначили принимать триампур, сказали будем думать.
кстати может быть это важно перед началом всего этого бреда у меня умер старший брат( январь). За этот период похудела с 90 до 74 килограмм (без диет)
Подскажите что со мной происходит, что делать, как вернуть себя в нормальное состояние.
Наиболее четким объектом приложения лекарственных средств представляется гипертония. Повторно повышенный уровень гемоглобина едва ли имеет самодовлеющее значение. Поскольку бета-адреноблокаторы не подошли, я бы посоветовал провести курс лечения адельфан-эзидрексом, по одной таблетке 2 раза в сутки и, если давление еще будет подскакивать, добавил бы эналаприл или лизиноприл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 13:52
19.11.2009 13:52
19.11.2009 11:46 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 23. Россия Владивосток
Здравствуйте, меня зовут Ольга, мне 23 года. У меня 25-26 недель беременности.(1я беременность) Появились сильные боли под левой грудью: то жжжет, то колит, то болит так, как-будто ударили. А еще отдает под левой лопаткой в спине (как кол вставляют). Терапевт назначила узи поджелудочной и ЭКГ. С поджелудочной все хорошо, а вот на ЭКГ и ЭХО поставили диагноз: МАРС-пролапс МК 1ст., регургитации нет. Дополнительная продольная хорда в полости ЛЖ. Хотя Эхо 2008 года показывало, что регургитация есть. Врачи говорят, что возможно придется рожать в краевой , а не городской больнице, хотя ничего страшного нет. Я за естественные роды и не переживаю, но боль не проходит. Может Это межреберная невралгия, так как я очень вспыльчивая, эмоцианальная, давление постоянно пониженное, в 2007 году ставили диагноз Вегето-сосудистая дестония и нервное истощение, может поэтому такая боль? Ка избавиться от этой боли, к какому специалисту еще обратиться?
Судя по Вашему описанию, боль не имеет никакого отношения к сердцу. Все, что у Вас нашли при ЭхоКГ не имеет никакого отношения к этим болям. И регургитация, которая то есть, то её нет, и все остальные "находки" являются врожденными аномалиями развития сердца, не имеют никакого практического значения ни в период беременности, ни вне её, никак не ограничивают Вашей жизнедеятельности и не требуют никакого лечения. А эти боли могут быть проявлениями каких-то заболеваний мягких тканей грудной клетки, это может быть опоясывающий лишай, миозит, радикулит. Стоит посоветоваться с терапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 13:44
19.11.2009 13:44
19.11.2009 11:39 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 23. Россия Елабуга
Здравствуйте! Свой вопрос, я хотел бы начать с выражения благодарности. Спасибо Вам за Ваш труд, который так бесценен!
Скажите, пожалуйста, недостаточность аортального клапана 1 ст. и легкое уплотнение створок аортального клапана, аортальная подстворочная регургитация это одно и тоже?
На вопрос: «Лечиться ли аортальная не достаточность 1ст.»Вы ответили: «Сама по себе недостаточность аортальных клапанов пройти не может. Вылечиться от неё нельзя. Но если она действительно небольшая, то с нею можно долго и счастливо жить...»
На тот же самый вопрос врач-кардиолог, которому уже 61 год ,на одном из своих семинаров ответил, что ему обещали, что в 25 лет он ляжет под нож. Якобы, на сегодня у него есть лишь давление, а узи-сердце показывает,что с сердцем все в порядке. Как по вашему, такое возможно? Или все таки следует поставить под сомнение, диагноз, который был сделан врачу в его молодости?
Скажите, пожалуйста, недостаточность аортального клапана 1 ст. и легкое уплотнение створок аортального клапана, аортальная подстворочная регургитация это одно и тоже?
На вопрос: «Лечиться ли аортальная не достаточность 1ст.»Вы ответили: «Сама по себе недостаточность аортальных клапанов пройти не может. Вылечиться от неё нельзя. Но если она действительно небольшая, то с нею можно долго и счастливо жить...»
На тот же самый вопрос врач-кардиолог, которому уже 61 год ,на одном из своих семинаров ответил, что ему обещали, что в 25 лет он ляжет под нож. Якобы, на сегодня у него есть лишь давление, а узи-сердце показывает,что с сердцем все в порядке. Как по вашему, такое возможно? Или все таки следует поставить под сомнение, диагноз, который был сделан врачу в его молодости?
Вы слишком многого от меня хотите, дорогой тезка!
Отгадывать, что было с Вашим врачом-кардиологом сорок лет назад я не возьмусь. Но, конечно, возможно. Врачи не исключение из всех остальных людей, они тоже могут совершать ошибки. Если строго придерживаться определений, то недостаточность аортального клапана 1 ст., легкое уплотнение створок аортального клапана и аортальная подстворочная регургитация это совсем не одно и тоже. Уплотнение створок вообще выпадает из этого ряда. А подстворочная регургитация - это гораздо меньшая степень того, что мы называем пороком сердца - недостаточностью клапанов аорты.
Отгадывать, что было с Вашим врачом-кардиологом сорок лет назад я не возьмусь. Но, конечно, возможно. Врачи не исключение из всех остальных людей, они тоже могут совершать ошибки. Если строго придерживаться определений, то недостаточность аортального клапана 1 ст., легкое уплотнение створок аортального клапана и аортальная подстворочная регургитация это совсем не одно и тоже. Уплотнение створок вообще выпадает из этого ряда. А подстворочная регургитация - это гораздо меньшая степень того, что мы называем пороком сердца - недостаточностью клапанов аорты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 13:36
19.11.2009 13:36
19.11.2009 11:26 Кардиология / Кардиолог
Роксана Жен., 33. Душанбе
Добрый день! Уважаемый Эдуард Романович, дело в том, что несколько месяцев назад появились ноющие боли под левой лопаткой, отдающие в руку и очень редко в шею. Признаюсь, к врачам я не обращалась, не знаю к какому специалисту нужно обратиться (да и не помогут наши врачи), лекарств не принимала, все это время терпела боль. Но в последнее время боль вообще не отпускает. Что это может быть? Подскажите, пожалуйста. Заранее благодарю.
Уважаемая Роксана!
Почти наверняка, это боли не имеющие отношения к сердцу. Я бы посоветовал обратиться к ревматологу. Это по их части всякие синдромы "левого плеча", типа радикулитов, миозитов, периартритов, лестничных мышц и т. п., других тканей самой грудной клетки, которые так часто симулируют сердечные боли.
Почти наверняка, это боли не имеющие отношения к сердцу. Я бы посоветовал обратиться к ревматологу. Это по их части всякие синдромы "левого плеча", типа радикулитов, миозитов, периартритов, лестничных мышц и т. п., других тканей самой грудной клетки, которые так часто симулируют сердечные боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 13:28
19.11.2009 13:28
19.11.2009 11:08 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Россия Находка
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
В 2000 г.после ЧПИ поставлен диагноз:ВАПСС.Продольная диссоциация АВ соединения.Пароксизмы АВ узловой реципрокной тахикардии.
Если раньше приступы были редки и коротки,то за последние 2 года участились до двух раз в год продолжительностью до 30 мин.Вагусные приемы не помогают.Приступ купируется самостоятельно без медпрепаратов.Кроме видения как сердце колотится в груди,ощущения сильного сердцебиения и паники, приступ,Слава Господу,не осложнен.
Эдуард Романович,пожалуйста,ответьте на важные для меня вопросы:1. на сколько такие приступы опасны?
2. как бороться с ними?
3. может ли такая тахикардия образовать другие формы аритмий?
В связи с этим я боюсь оставаться одна дома, на даче,постоянно в голове мысли о состоянии своего здоровья. Если с недавно выявленной гипертонией я справляюсь с помощью медикаментов, как жить с пароксизмами? Кардиолог советует РЧА, то такая операция не по карману.
В 2000 г.после ЧПИ поставлен диагноз:ВАПСС.Продольная диссоциация АВ соединения.Пароксизмы АВ узловой реципрокной тахикардии.
Если раньше приступы были редки и коротки,то за последние 2 года участились до двух раз в год продолжительностью до 30 мин.Вагусные приемы не помогают.Приступ купируется самостоятельно без медпрепаратов.Кроме видения как сердце колотится в груди,ощущения сильного сердцебиения и паники, приступ,Слава Господу,не осложнен.
Эдуард Романович,пожалуйста,ответьте на важные для меня вопросы:1. на сколько такие приступы опасны?
2. как бороться с ними?
3. может ли такая тахикардия образовать другие формы аритмий?
В связи с этим я боюсь оставаться одна дома, на даче,постоянно в голове мысли о состоянии своего здоровья. Если с недавно выявленной гипертонией я справляюсь с помощью медикаментов, как жить с пароксизмами? Кардиолог советует РЧА, то такая операция не по карману.
Уважаемая Ирина!
Ничего страшного в Ваших приступах нет, это достаточно доброкачественная форма нарушения ритма. Она ни во что не переходит и не чревата никакими опасностями. Поскольку Вам все равно приходится лечить гипертоническую болезнь, то я бы порекомендовал подключить к комбинации гипотензивных средств что-нибудь из пролонгированных бета-адреноблокаторов, типа конкора, эгилока, беталока Зок. Для урежения этих приступов можно попробовать блокаторы медленных кальциевых каналов, например верапамил или дилтиазем. И будьте здоровы!
Ничего страшного в Ваших приступах нет, это достаточно доброкачественная форма нарушения ритма. Она ни во что не переходит и не чревата никакими опасностями. Поскольку Вам все равно приходится лечить гипертоническую болезнь, то я бы порекомендовал подключить к комбинации гипотензивных средств что-нибудь из пролонгированных бета-адреноблокаторов, типа конкора, эгилока, беталока Зок. Для урежения этих приступов можно попробовать блокаторы медленных кальциевых каналов, например верапамил или дилтиазем. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 14:23
19.11.2009 14:23
19.11.2009 09:34 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 21. Saynogorsk
Здравтсвуйте! У меня беременность 32 недели, вчера была на узи и ставят «признаки гипоксии». Я чувствую себя хорошо, плод шевелится. Токсикоза не наблюдается. Можно ли без вмешательства врачей (капильниц) предотвратить гипоксию, какие продукты улучшают кровообрашение и доступ кислорода? ( не хочу ложится в больницу, т.к. скоро сессия и муж против всех вмешательств врачей) Что мне делать, подскажите, пожалуйста.
Как я понимаю, речь идет о "гипоксии" у ребенка? Это область в которой я совсем ничего не понимаю. Где уж тут давать советы. Чисто обывательски я полностью на стороне Вашего мужа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 13:19
19.11.2009 13:19
19.11.2009 00:38 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 48. Пензенская обл
Здравствуйте.После обследования кардиолог приписал мне следующие препараты, лозап плюс и тарвакард.
Неврапатолог приписал феварин.Принимал каждый препарат по одной таблетке в день.Получаеться 3 таблетки в день.Давление нормализовалось общее состояние стало более менее нормальным. Где то через месяц,полтора у меня появились боли в желудке и животе и по моему я стал чаще мочиться.До этого ни когда желудок не беспокоил.Делал ФГС в желудке много слизи.Лечусь Амесом.Могли ли препараты спровацировать боли и все остальное.Если можете подскажите как исправить положение.Заранее спасибо.
Неврапатолог приписал феварин.Принимал каждый препарат по одной таблетке в день.Получаеться 3 таблетки в день.Давление нормализовалось общее состояние стало более менее нормальным. Где то через месяц,полтора у меня появились боли в желудке и животе и по моему я стал чаще мочиться.До этого ни когда желудок не беспокоил.Делал ФГС в желудке много слизи.Лечусь Амесом.Могли ли препараты спровацировать боли и все остальное.Если можете подскажите как исправить положение.Заранее спасибо.
Побочные действия:
Аторвастатин – (тарвакард)
Со стороны пищеварительной системы. Тошнота, изжога, запор или диарея, метеоризм, гастралгия, боль в животе, анорексия или повышение аппетита, сухость во рту, отрыжка, дисфагия, рвота, стоматит, эзофагит, глоссит, гастроэнтерит, гепатит, печёночная колика, хейлит, язва двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холестатическая желтуха, повышение активности "печёночных" ферментов, ректальное кровотечение, мелена, кровоточивость дёсен, тенезмы.
Феварин – антидепрессант
Тошнота, рвота, снижение аппетита, сухость во рту, запоры, повышение активности "печеночных" трансаминаз;
Таким образом, по спектру вновь появившихся симптомов, скорее всего, в них повинен аторавстатин. Надо его отменить (сразу) и через несколько недель оценить наступившие изменения. Если действительно причина болей в животе и желудке этот препарат, следует еще раз взвесить необходимость его применения.
Аторвастатин – (тарвакард)
Со стороны пищеварительной системы. Тошнота, изжога, запор или диарея, метеоризм, гастралгия, боль в животе, анорексия или повышение аппетита, сухость во рту, отрыжка, дисфагия, рвота, стоматит, эзофагит, глоссит, гастроэнтерит, гепатит, печёночная колика, хейлит, язва двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холестатическая желтуха, повышение активности "печёночных" ферментов, ректальное кровотечение, мелена, кровоточивость дёсен, тенезмы.
Феварин – антидепрессант
Тошнота, рвота, снижение аппетита, сухость во рту, запоры, повышение активности "печеночных" трансаминаз;
Таким образом, по спектру вновь появившихся симптомов, скорее всего, в них повинен аторавстатин. Надо его отменить (сразу) и через несколько недель оценить наступившие изменения. Если действительно причина болей в животе и желудке этот препарат, следует еще раз взвесить необходимость его применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 01:30
19.11.2009 01:30
19.11.2009 00:04 Кардиология / Кардиолог
Алик Муж., 21. Набережные Челны
Доброво времени суток, очень уважаемый мною Эдуард Романович! У меня к вам вопрос. Мне 21. В 18 мне поставили диагноз недостаточность аортального клапана 1 степени. На сегодняшний день УЗИ показывает тоже самое. Анализы крови, ЭКГ-хорошие. Даже можно сказать отличные. Я так понимаю эта болезнь прогрессирующая. Скажите, пожалуйста, есть ли в мед.практики, люди которые полностью вылечились от этого недуга без хирургического вмешательства?
Дорогой Алик!
Сама по себе недостаточность аортальных клапанов пройти не может. Вылечиться от неё нельзя. Но если она действительно небольшая, то с нею можно долго и счастливо жить. Если не предъявлять к такому сердцу повышенных требований, то этот порок не будет прогрессировать. При небольшом обратном сбросе крови он компенсируется за счет гипертрофии мышцы левого желудочка, которая является очень мощной и обычно хорошо справляется с этой дополнительной нагрузкой. А все остальное определяется чисто количественными параметрами:
переносимость физических нагрузок, степень расширения полости левого желудочка, степень гипертрофии стенок левого желудочка, величинами диастолического и пульсового давлений и т. д.
Сама по себе недостаточность аортальных клапанов пройти не может. Вылечиться от неё нельзя. Но если она действительно небольшая, то с нею можно долго и счастливо жить. Если не предъявлять к такому сердцу повышенных требований, то этот порок не будет прогрессировать. При небольшом обратном сбросе крови он компенсируется за счет гипертрофии мышцы левого желудочка, которая является очень мощной и обычно хорошо справляется с этой дополнительной нагрузкой. А все остальное определяется чисто количественными параметрами:
переносимость физических нагрузок, степень расширения полости левого желудочка, степень гипертрофии стенок левого желудочка, величинами диастолического и пульсового давлений и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 00:29
19.11.2009 00:29
18.11.2009 22:21 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 27. Россия Кострома
Здравствуйте. во время беременности проходила обследование по поводу проляпса митрального клапана. а нашли ещё и аневризму межпредсердной перегородки. беременность прошла хорошо. роды- была операция. после родов прошла отдышка. чувствовала себя очень хорошо. прошло примерно 1г 8 мес и началось у меня сердцебиение частое, отдышка, слабость ужасная. пошла на эхо. там поставили диагн аневризма межпредсердной перегородки теперь уже со сбросом. и какаой то скоростной поток который они не стали озвучивать т.к не поняли на что он похож. подскажите что это всё значит и на сколько это серьёзно? заранее спасибо
Там у Вас в Костроме врачи посмотрели и ничего не поняли. Теперь Вы спрашиваете у меня, что бы это могло быть и что это значит? Я думаю, что Вам лучше попытаться разобраться на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 00:18
19.11.2009 00:18
18.11.2009 20:51 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 24. Спб
Здравствуйте! Подскажите прожалуйста,сегодня ехала домой,вдруг стало болеть в груди,затем стало сдавливать в груди по центру и в момент сдавливания ощущение не боли ,а как будто электро импульсы(как при ЭФИ) прям схваывает, становилось дурно.Приняла Валидол стало легче дошадо дом. Скажите сердечные ли это боли ??? К какому рачу бежать??? Заранее спасибо!
Все это гораздо больше похоже на невротические реакции. Думаю, что сердце тут не при чем
подскажите. разве может себя таким образом нералгия проявлять??? Такими спазмами по центру груди. И что с этим делать ,что попить??? И самое главное к кардиологу точно не надо дти???
Все это гораздо больше похоже на невротические реакции. Думаю, что сердце тут не при чем
подскажите. разве может себя таким образом нералгия проявлять??? Такими спазмами по центру груди. И что с этим делать ,что попить??? И самое главное к кардиологу точно не надо дти???
Не надо преувеличивать ценность заочных консультаций. Я высказал только свое предположение, а раз оно Вас не устраивает, то надо обратиться к другому консультанту, желательно, не заочному. Может быть он найдет что-то другое. Можно мне "на зло" обратиться именно к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2009 21:16
18.11.2009 21:16
18.11.2009 19:51 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 26. Егорьевск
Уважаемы Эдуард Романович!хочу обратиться за вашей помощью.иногда могут быть беспричинная тревога и страх,может учащаться сердцебиение,затем стали появляться экстрасистолы,читала в вашем форуме что они не так уж и страшны,но я очень боюсь,постоянно только и думаю о них,они могут появляться и в покое и при ходьбе.посоветуйте пожалуйста может что нибудь попить надо,ответьте пожалуйста я очень напугана.заранее благодарю.
Они, действительно, достаточно невинны и незаметны, и мы воспринимаем их только в силу повышенной лабильности, неустойчивости нервной системы, то есть при неврозах. Поэтому, лучше всего попить какие-нибудь успокаивающие средства, типа настоев валшерианы и пустырника, если этого не хватает, можно принимать мебикар, грандаксин отдельными курсами по две-три недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2009 20:01
18.11.2009 20:01
18.11.2009 19:47 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 24. Спб
Здравствуйте! Подскажите прожалуйста,сегодня ехала домой,вдруг стало болеть в груди,затем стало сдавливать в груди по центру и в момент сдавливания ощущение не боли ,а как будто электро импульсы(как при ЭФИ) прям схваывает, становилось дурно.Приняла Валидол стало легче дошадо дом. Скажите сердечные ли это боли ??? К какому рачу бежать??? Заранее спасибо!
Все это гораздо больше похоже на невротические реакции. Думаю, что сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2009 19:57
18.11.2009 19:57
18.11.2009 18:36 Кардиология / Кардиолог
Вадик Муж., 20. Россия Волгоград
Здраствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Мне сделали Холтера ЭКГ и АД, но врач лечащий заболел. Очень прошу прокаментировать и ответить на некоторые вопросы если вас не затруднит.
-Циркадный индекс 106%
-Снижение ЧСС ночью недостточное.
Регистрируеться паталогическое число наджелудочковых аритмий, в том числе не характерных для здоровых лиц.
Наджелудочковая эктопическая активность встречаеться днем и ночью(«смешанный» тип аритмии).
Заключение:
-Синусовый ритм в течение времени наблюдения, с ЧСС от 53 до 141 (средняя 79уд/мин)
-Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 342 до981 (в среднем 599) мсек.
ВСЕГО: 7696. (311 в час). Днем: 4830. (306 в час). Ночью: 2866. (319 в час)
-Парные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 335 до 903 (в среднем 661) мсек.
ВСЕГО: 111. (4 в час). Днем: 85. (5 в час). Ночью: 26. (3 в час).
- Групповые наджелудочковые экстрасистолы с ЧСС от 69 до 159 уд/мин.
ЗСЕГО: 69. (3 в час). Днем: 55. (3 в час). Ночью: 14. (2 в час).
-Эпизод наджелудочкового ускоренного ритма с ЧСС от 77 до 105 уд/мин.
ВСЕГО: 13. (Is час). Днем: 6. (менее 1 в час). Ночью: 7. (1 в час).
-Желулудочковая экстрасистолия 3 градации по Rуап(полиморфные желудочковые Экстрарасистолы).
-Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
- Изолированная систолическая артериальная гипертензия в дневное время суток.
До этого жаловался на экстрасистолы и переодическое повышение давления, ЭХОКГ и осмотр различных врачей не выявили отклонений.
Хотел узнать эпизод наджелудочкового ускоренного ритма это просто обычная тахикардия?
Еще, не много ли предсерных экстрасистол?
Хотелось бы отметит что, в день мониторирования я ощущал большое кол-во экстрасистол, это по моим ощущениям очень много, такое бывает дня 2 потом они заметно урежаються, затем я их могу не чувствовать около 2 недель, потом опят на несколько дней как бы наступает пик.
С чем это может быть связано, еще есть грешок за мной, я сбил себе режим дня и ночи, ложусь иногда 3 и позже раньше 12 не ложусь вообще, может ли это так повлиять на ритм и на давление в том числе? Стоит ли лечить экстрасистолию, она мне инога сильно мешает, не влияет ли такое кол-во ЭС на развитие например Мерцательной аритмии?
С Уважением Вадик из Волгограда. Спасибо!
Мне сделали Холтера ЭКГ и АД, но врач лечащий заболел. Очень прошу прокаментировать и ответить на некоторые вопросы если вас не затруднит.
-Циркадный индекс 106%
-Снижение ЧСС ночью недостточное.
Регистрируеться паталогическое число наджелудочковых аритмий, в том числе не характерных для здоровых лиц.
Наджелудочковая эктопическая активность встречаеться днем и ночью(«смешанный» тип аритмии).
Заключение:
-Синусовый ритм в течение времени наблюдения, с ЧСС от 53 до 141 (средняя 79уд/мин)
-Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 342 до981 (в среднем 599) мсек.
ВСЕГО: 7696. (311 в час). Днем: 4830. (306 в час). Ночью: 2866. (319 в час)
-Парные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 335 до 903 (в среднем 661) мсек.
ВСЕГО: 111. (4 в час). Днем: 85. (5 в час). Ночью: 26. (3 в час).
- Групповые наджелудочковые экстрасистолы с ЧСС от 69 до 159 уд/мин.
ЗСЕГО: 69. (3 в час). Днем: 55. (3 в час). Ночью: 14. (2 в час).
-Эпизод наджелудочкового ускоренного ритма с ЧСС от 77 до 105 уд/мин.
ВСЕГО: 13. (Is час). Днем: 6. (менее 1 в час). Ночью: 7. (1 в час).
-Желулудочковая экстрасистолия 3 градации по Rуап(полиморфные желудочковые Экстрарасистолы).
-Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
- Изолированная систолическая артериальная гипертензия в дневное время суток.
До этого жаловался на экстрасистолы и переодическое повышение давления, ЭХОКГ и осмотр различных врачей не выявили отклонений.
Хотел узнать эпизод наджелудочкового ускоренного ритма это просто обычная тахикардия?
Еще, не много ли предсерных экстрасистол?
Хотелось бы отметит что, в день мониторирования я ощущал большое кол-во экстрасистол, это по моим ощущениям очень много, такое бывает дня 2 потом они заметно урежаються, затем я их могу не чувствовать около 2 недель, потом опят на несколько дней как бы наступает пик.
С чем это может быть связано, еще есть грешок за мной, я сбил себе режим дня и ночи, ложусь иногда 3 и позже раньше 12 не ложусь вообще, может ли это так повлиять на ритм и на давление в том числе? Стоит ли лечить экстрасистолию, она мне инога сильно мешает, не влияет ли такое кол-во ЭС на развитие например Мерцательной аритмии?
С Уважением Вадик из Волгограда. Спасибо!
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 25 - 30 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
А во-вторых, мне кажется, что вы злоупотребляете моим временем. Дождитесь лучше своего лечащего врача.
А во-вторых, мне кажется, что вы злоупотребляете моим временем. Дождитесь лучше своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2009 18:55
18.11.2009 18:55
18.11.2009 17:33 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. россия С-ПБ
Эдуард Романович спасибо большое за ответ! я была у многих врачей но никто заниматься моей проблемой не хочет! говорят что я сама себе давление нагоняю но это не так.мне даже таблетки от давления не назначают т к оно у меня воснамном нормальное просто бывают кризы а это бывает гдето раз в месяц и длится гдето неделю а еще боли в областе груди и в сочетании с тахикардией ( как будто сердечный приступ) но сколько не делала экг ставят нагрузку на правое предсердие и изменение процесов реполяризации в передней перегородочной обл. P-0.09 PQ-0.12 QRS-0.08 QT-0.32 RR-0,80 ЧСС-75 Подскажите пожалуйста почему бывает нагрузка на правое предсердие??? и может быть давление связано с этим??? Я не курю и не когда не курила!!! зарание СПАСИБО!!!
Уважаемая Елена!
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 25 - 30 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 25 - 30 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2009 18:16
18.11.2009 18:16
18.11.2009 17:08 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 21. Москва
ЗДРАВСВУЙТЕ Меня беспокоят боли в груди то с верху посередние тупые то колющие сбоку под левой грудью то дгучие ближе к середине при этом мучает очень сильный озноб очень холодно дрожу, поднимается давление и тахикардия,принимаю сейчас кораксан и афобазол ,кораксан прописали врачи от тахикардии а афобазол решила сама попиить,,кораксан помогает но все равно ночью удары доходят до 90 но никак раньше конечно до 130 но такое ощущение будто сердце беется учащенно и везде его чувствуешь,ночью сегодня такое былоя п риняла валокордин не помогло, анаприлин четверть и сразу стихает ощущение такое проходит и засыпаешь а так ночами можно не спать постоянно везде сердце чувствуешь удары будто оно вылетит .раньше я была довольнотаки эмоциональная и могла еще понять что это от тахикардии.но сейчас я научилась справляться с эмоциями особо не переживаю,но бывают такие приступы, стоит даже немного алкоголя выпить прям совсем чуть и начинается ..бывает тяжело на 3 этаж подняться одышка ..не знаю что длеать схожу с ума не могу номрально жить на улицу выйти .просто существую дома....делала Мрт головы все номрально ,Экг дифузные изменения миокарда, Эхо все в норме выброс 62 и там аномальное прикрепление хорды только ничего не увеличено, на холтере несколько наджелудочковых экстрасистол и 1 желудочковая , велоэргометрия со стресс тестом вместе сначала нагрузки сразу показало ишемию но стресс тест зоны гипокинезии и тд не выявил..причем закончили нагрузку потомучто у меня появилась боли в груди \\врачи гвоорят что возможно это врожденный атеросклероз но говорят что это определяется гораздо раньше,а вообще поставлен диагноз вазоспатической стенокардии . я в ужасе .мне еще детей рожать работать а уже с таким диагнозом. хотела бы услышать ваше мнение ..обращаться ли у другим вращам ,что еще рыть , в каким областях медицины к кому лучше обращаться что можно выпить при подъеме давления до 130 на 90 140 на 100 .скорая мне один раз дали сладкую таблетку под язык и у меня понизилось но не скзаали название ...сейчас у меня пооявилсяозноб и поднятие давления до 129 на 82 я полпила чай вроде успокоилось ,но бывает успокоиться потом снова начинается,,, так же у меня остеохондроз второй степени очень сильно болит шея ,была авария с потерей сознания сотрясение мозга головные боли и мигрени и открытый артериальный проток делали операцию,, может ли это быть свзяано с этим ..?
Ерунду Вам наговорили насчет врожденного атеросклероза и вазоспастической стенокардии. У Вас обычная неврасения и вегето-сосудистая дистония. Бывшая травма с сотрясением мозга смогла сыграть свою роль. И вообще лечиться Вам надо не у кардиолога, а у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2009 18:13
18.11.2009 18:13
18.11.2009 16:44 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 21. Украина Донецк
В кардиологии После обследований ВЭМ и ЧПЭКС такой диагноз: Постмиокардитический кардиосклероз. Суправентрикулярная экстрасистолия. Тахизависимая блокада правой ножки пучка Гиса. Индуцирован короткий пароксизм фибрилляции предсердий с ЧЖИ 120-140-150 в мин., купированный самостоятельно. СН - 0.
Эти обследования были нужны для военкомата, просто написали акт мне ничего не обьяснив.
Выписали : Кратал и Милдронат.
Несколько раз было ощущение сердцебиения в состоянии покоя, с нехваткой воздуха, потемнением в глазах. периодическое учащение сердцебиения до 130уд. в мин.
Скажите пожалуйста что это всё такое? Чем грозит? Прфилактика. Чего стараться избегать?
Заранее Спасибо, С УВ. Владислав.
Эти обследования были нужны для военкомата, просто написали акт мне ничего не обьяснив.
Выписали : Кратал и Милдронат.
Несколько раз было ощущение сердцебиения в состоянии покоя, с нехваткой воздуха, потемнением в глазах. периодическое учащение сердцебиения до 130уд. в мин.
Скажите пожалуйста что это всё такое? Чем грозит? Прфилактика. Чего стараться избегать?
Заранее Спасибо, С УВ. Владислав.
Ничем серьезным это не грозит. Стоит остерегаться только чрезмерных физических нагрузок. Не уверен в целесообразности и необходимости приема кратала и милдроната. Специальной профилактики не существует. Постарайтесь соблюдать нормальный образ жизни, уберите все бытовые интоксикации и будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2009 18:07
18.11.2009 18:07
18.11.2009 16:34 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 43. Украина Донецк
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Гипертония, судя по всему, у меня уже давно. Я ее не ощущала. Мучила тахикардия 100- 120 и экстрасистолы. Часто болела ангиной. По настоянию кардиолога удалили в 36 лет миндалины. тахикардия не уменьшилась. Три года назад на улице случился гипертонический криз 200\120. Сильный испуг спровоцировал НЦД с частыми симпато-адреналовыми кризами. Лечилась у невропатолога. Параллельно кардиолог назначил бисопролол 5 мг утром и лизиноприл 5 мг вечером. На кардиограмме ГЛЖ и ранее перенесенный миокардит. На фоне этого лечения давление подскакивало до 160-170\100 около одного раза в месяц. После очередного криза лечение поменяли на бетак 10 мг утром и физиотенз 0,2 вечером. Давление нормализовалось, пульс тоже. Изредка повышается до 150\100. Но к большому сожалению, мои финансы поют романсы. На вопрос кардиологу на что поменять физиотенз, ответ был : ни на что. Деньги найдешь. (жаль только адрес не дал). Ты эмоциональная и тебе нужны только препараты центрального действия. Вопрос к Вам - можно ли перейти на энап или энап нL ? Или это не целесообразно, если не помог лизиноприл? Может все дело в дозировке? Если да, то как перейти с физиотенза, чтоб не было рикошета. Спасибо, что выслушали. Очень Вам доверяю.
Уважаемая Оксана!
Если заменять лизиноприл эналаприлом, лучше брать комбинацию эналаприл+гипотиазид. Есть комбинированные препараты (энап Н, энап HL, ко-ренитек), но они несколько дороже. В сочетании с бета-блокаторами (эгилок, беталок ЗОК) они обычно дают хороший эффект. Можно к ним добавить адельфан. Он нынче не в моде, но по-моему, только из-за того, что дешев и аптекам и фармацевтам не выгоден. Остается еще группа амлодипина, там самый дешевый нормодипин и он хорошо сочетается со всеми остальными препаратами. Я думаю, что в этих пределах Вы сможете подобрать для себя что-нибудь вполне подходящее. А с физиотенза хорошо переходить на адельфан, они родственники.
Если заменять лизиноприл эналаприлом, лучше брать комбинацию эналаприл+гипотиазид. Есть комбинированные препараты (энап Н, энап HL, ко-ренитек), но они несколько дороже. В сочетании с бета-блокаторами (эгилок, беталок ЗОК) они обычно дают хороший эффект. Можно к ним добавить адельфан. Он нынче не в моде, но по-моему, только из-за того, что дешев и аптекам и фармацевтам не выгоден. Остается еще группа амлодипина, там самый дешевый нормодипин и он хорошо сочетается со всеми остальными препаратами. Я думаю, что в этих пределах Вы сможете подобрать для себя что-нибудь вполне подходящее. А с физиотенза хорошо переходить на адельфан, они родственники.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2009 18:00
18.11.2009 18:00
18.11.2009 16:32 Кардиология / Кардиолог
Nata Жен., 35. украина Евпатория
Пожалуйста ответьте можно ли совмещать ACD2 с лекарствами от сердца?
Я не знаю серьезных работ по жидкости Дорогова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2009 16:54
18.11.2009 16:54
18.11.2009 16:24 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 20. Саратов
Эдуард Романович!
Добрый вечер!
Прошу Вас проконсультировать меня и помочь советом...
У меня тахикардия 100ЧСС. ПМК с детства. регургитация 1 степени. но как я понимаю это не столь важно - это не особо как то влияет.
Так же год назад поставлена ВСД. панические атаки. страх смерти у меня постоянный, того что сердце вот вот остановится...очень переживаю по этому поводу...
Холтер делала 9 мес назад...
присылала вам результаты вы говорили что все в норме...
Тоже самое с ЭКГ и ЭХО КГ. (9месячной давности)
Ровно Месяц назад делала еще одно ЭКГ...
тоже присылала вам результаты, вот могу повторить их:
РО 0,14
ОРС 0,09
ОРСТ (не вижу посл букву простите) 0,36
ЧСС 75 уд
ЭОС вертикальное ритм синусовый
все началось в январе этого года и продолжается уже почти год...я очень устала...до этого жизнь была абсолютно нормальной а сейчас только в полном страхе...
мучают экстрасистолы...но даже и к ним более ли менее я привыкла...
главная моя проблема сейчас наверное что последнии 3 дня уже я ощущаю в области сердца острые колющие неприятные боли. они секундные. повторяющиеся. полежу если на животе, на гради, когда встаю заломит и заколет. или промелькнет что то такое.
я не сплю до 4-5 утра. с ума уже схожу.
пропивала грандаксин, постоянно сейчас сижу на смеси валерианы и валосердина - на ночь.
когда сильно заколет принимаю эринит или четвертинку валидола.
я так хочу жить без лкарств и этих болей.
но все врачи говорят (9 мес назад когда всё проходила), что это не сердце а нервы. я не знаю верить ли им т.к. меня постоянно мучают боли в области сердца, сверху где грудь начинается слева...в ребрах с левой стороны...под лопаткой левой...
это сводит меня с ума...пожалуйста посоветуйте. как выбраться из состояния. по моему описанию и чувствам как вы считаете это сердце или нет все таки? пожалуйста подскажите что нибудь!
Спасибо огромное за консультацию. извините за огромное сообщение но я в отчаянии...мне ничего не помогает и отвлечься я не могу не отчего. я не курю. и вроде бы все нормально и все же что то колит иногда и бывают моменты когда кажется что сердце бьется очень тихо и очнеь медленно.
давление мое всегда измеряю - сбоев нету - 110-120/70/80. пульс в среднем последнее время стал где то 68-73
Добрый вечер!
Прошу Вас проконсультировать меня и помочь советом...
У меня тахикардия 100ЧСС. ПМК с детства. регургитация 1 степени. но как я понимаю это не столь важно - это не особо как то влияет.
Так же год назад поставлена ВСД. панические атаки. страх смерти у меня постоянный, того что сердце вот вот остановится...очень переживаю по этому поводу...
Холтер делала 9 мес назад...
присылала вам результаты вы говорили что все в норме...
Тоже самое с ЭКГ и ЭХО КГ. (9месячной давности)
Ровно Месяц назад делала еще одно ЭКГ...
тоже присылала вам результаты, вот могу повторить их:
РО 0,14
ОРС 0,09
ОРСТ (не вижу посл букву простите) 0,36
ЧСС 75 уд
ЭОС вертикальное ритм синусовый
все началось в январе этого года и продолжается уже почти год...я очень устала...до этого жизнь была абсолютно нормальной а сейчас только в полном страхе...
мучают экстрасистолы...но даже и к ним более ли менее я привыкла...
главная моя проблема сейчас наверное что последнии 3 дня уже я ощущаю в области сердца острые колющие неприятные боли. они секундные. повторяющиеся. полежу если на животе, на гради, когда встаю заломит и заколет. или промелькнет что то такое.
я не сплю до 4-5 утра. с ума уже схожу.
пропивала грандаксин, постоянно сейчас сижу на смеси валерианы и валосердина - на ночь.
когда сильно заколет принимаю эринит или четвертинку валидола.
я так хочу жить без лкарств и этих болей.
но все врачи говорят (9 мес назад когда всё проходила), что это не сердце а нервы. я не знаю верить ли им т.к. меня постоянно мучают боли в области сердца, сверху где грудь начинается слева...в ребрах с левой стороны...под лопаткой левой...
это сводит меня с ума...пожалуйста посоветуйте. как выбраться из состояния. по моему описанию и чувствам как вы считаете это сердце или нет все таки? пожалуйста подскажите что нибудь!
Спасибо огромное за консультацию. извините за огромное сообщение но я в отчаянии...мне ничего не помогает и отвлечься я не могу не отчего. я не курю. и вроде бы все нормально и все же что то колит иногда и бывают моменты когда кажется что сердце бьется очень тихо и очнеь медленно.
давление мое всегда измеряю - сбоев нету - 110-120/70/80. пульс в среднем последнее время стал где то 68-73
Все это явно не сердце, а нервы. Посоветуйтесь еще раз с неврологом или психиатром, может быть стоит провести хороший курс антидепрессантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2009 16:50
18.11.2009 16:50
18.11.2009 15:53 Кардиология / Кардиолог
Рустам Муж., 18. Россия Ставрополь
Здравствуйте. У меня такой вопрос врачи сказали что у меня неполня блокада правой ножки пучка Гисса. Как это вылечить. И главный вопрос можно ли заниматься спортом ?
Ваш ответ.
Спортом заниматься можно. Вылечить нельзя. да и не надо. Это не серьезная аномалия, до ста лет дожить не помешает.
Врач говорила мне что мои занятия боксом нужно отменить.
Но если я начну увеличивать нагрузку постепенно не будет ли от этого вреда ?
Большое спасибо за ответ.
Ваш ответ.
Спортом заниматься можно. Вылечить нельзя. да и не надо. Это не серьезная аномалия, до ста лет дожить не помешает.
Врач говорила мне что мои занятия боксом нужно отменить.
Но если я начну увеличивать нагрузку постепенно не будет ли от этого вреда ?
Большое спасибо за ответ.
Не будет вреда. Можно продолжать заниматься боксом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2009 16:44
18.11.2009 16:44
18.11.2009 15:31 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. россия С-ПБ
подскажите пожалуйста! у меня уже 2 года скачет давление 140.100 а рабочее 100.60 а так же на экг ставят нагрузку на правое предсердие! на эхо пролабс метрального клапона 1 ст и долнительная хорда в левом желудочке!!! на эмрт головы арахноидальные изменения и дипоплазия правой ПА!! так же бывает тахикардия ЧСС до 110 в покое и зарегистрированы наджелудочковые экстрасистолы 16 о одна групповая - это на суточном манеторинге! врачи говорят что ни чего серьезного нет и ставят ВСД по смешанному типу! но веть такого диагноза нет! а что бы они не назначали ничего не помагает!!!! посоветуйте что можно сделать в такой сетуации!!! спасибо!!!
Вегето-сосудистая дистония - это одна из очень распространенных форм невроза, очень модный нынче диагноз, чем он Вас не устраивает? А может быть это уже гипертония, тут надо разбираться, проводить дифференциальную диагностику. Надо найти доктора, который захочет этим заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2009 16:43
18.11.2009 16:43

