On-line консультация |
20.11.2009 18:54 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 19. Украина Донецк
Здравствуйте, Эдуард Романович! Стоит ли при занятиях силовыми видами спорта, во время интенсивных нагрузок, принимать препараты, укрепляющие сердечную мышцу? Если да, то какие?
Андрей! По-моему, не стоит. Все имеет свою цену: и успех, и здоровье. Если Вы успех цените выше, то я Вам не союзник. Для меня выще здоровья ценностей нет. "Каждый выбирает для себя ..."
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 20:43
20.11.2009 20:43
20.11.2009 17:38 Кардиология / Кардиолог
АЛЕКСАНДР Муж., 32. россия лангепас
в 3 месяца моему ребенку поставили диагноз аневризма межпредсерной перегородки чем опасно? что делать?
С этими вопросами, пожалуйста, к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 17:48
20.11.2009 17:48
20.11.2009 17:35 Кардиология / Кардиолог
М Жен., 21. Украина Киев
ЧСС - 92«;100»
RR - 0,65; 0,60
PQ - 0,12
QRS - 0,10
QT- 0,34
Синусовая тахикардия. Эл. ось сердца не откланена. Признаки мышечных изменений в миокарде с замедлением в/желудочковой проводимости по правой ножке пучка Гиса.
С-м ускоренной реполяризации желудочков.
Гипоксия миокарда.
Что это за гора гадостей со мной происходит. я умераю? вот у меня еще лет 9 как ПМК
RR - 0,65; 0,60
PQ - 0,12
QRS - 0,10
QT- 0,34
Синусовая тахикардия. Эл. ось сердца не откланена. Признаки мышечных изменений в миокарде с замедлением в/желудочковой проводимости по правой ножке пучка Гиса.
С-м ускоренной реполяризации желудочков.
Гипоксия миокарда.
Что это за гора гадостей со мной происходит. я умераю? вот у меня еще лет 9 как ПМК
Не "умерайте", пожалуйста! До Вас от этого еще никто не умирал. Все, что там перечислено, это варианты нормы. И Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 17:47
20.11.2009 17:47
20.11.2009 17:02 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 46. Россия Москва
муж. 46 лет.
Эдуард Романович! около месяца назад попал к врачу. Давление 160/105, пульс 90. Раньше давление не измерял, но кризы за последние 10 лет были 2 раза. 200/120. Само проходило, давление дальше не контролировал. Сейчас мне прописали Нолипрел + Небилет 1,25 мг. Сейчас давление в течение дня около 115/90, к вечеру понижается до 100/80, бывает и меньше, пульс 60. По результатам ЭКГ кардиолог сказал, что в принципе все в норме, но понижен калий и магний. Делал УЗИ щитовидки, узел с правой стороны. УЗИ почек показало наличие небольших камней в левой почке. Биохимия - все в норме, кроме холестирина (6,5) и кортизола (выше в полтора раза).
Беспокоит высокой нижнее давление и низкое верхнее. Ко врачу мне только через 3 недели.
Подскажите, пожалуйста, может мне надо поменять комбинацию таблеток.
Самочувствие при низком давлении не очень хорошее.
С уважением, заранее спасибо.
Эдуард Романович! около месяца назад попал к врачу. Давление 160/105, пульс 90. Раньше давление не измерял, но кризы за последние 10 лет были 2 раза. 200/120. Само проходило, давление дальше не контролировал. Сейчас мне прописали Нолипрел + Небилет 1,25 мг. Сейчас давление в течение дня около 115/90, к вечеру понижается до 100/80, бывает и меньше, пульс 60. По результатам ЭКГ кардиолог сказал, что в принципе все в норме, но понижен калий и магний. Делал УЗИ щитовидки, узел с правой стороны. УЗИ почек показало наличие небольших камней в левой почке. Биохимия - все в норме, кроме холестирина (6,5) и кортизола (выше в полтора раза).
Беспокоит высокой нижнее давление и низкое верхнее. Ко врачу мне только через 3 недели.
Подскажите, пожалуйста, может мне надо поменять комбинацию таблеток.
Самочувствие при низком давлении не очень хорошее.
С уважением, заранее спасибо.
Уважаемый Эдуард!
Сочетание нолипрела и небилета представляется разумным. Вы пишите "Сейчас мне прописали". Я думаю, что если Вы начали принимать эту комбинацию недавно, то нужно по крайней мере две-три недели, чтобы оценить её полный эффект. На это время я бы не стал ничего изменять. Возможно, что потом дозу небилета надо будет уменьшить в два раза. Непонятно повышение кортизола. Прежде, чем предпринимать что-либо, я бы порекомендовал проверить этот результат в другой лаборатории.
Сочетание нолипрела и небилета представляется разумным. Вы пишите "Сейчас мне прописали". Я думаю, что если Вы начали принимать эту комбинацию недавно, то нужно по крайней мере две-три недели, чтобы оценить её полный эффект. На это время я бы не стал ничего изменять. Возможно, что потом дозу небилета надо будет уменьшить в два раза. Непонятно повышение кортизола. Прежде, чем предпринимать что-либо, я бы порекомендовал проверить этот результат в другой лаборатории.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 17:43
20.11.2009 17:43
20.11.2009 16:45 Кардиология / Кардиолог
МАРГАРИТА Жен., 27. россия kemerovo
В 27 лет может ли быть сердечный кашель.Ощушение такое сердце за стучит \я его очень хорошо чувствую в этот момент\ и оттуда сразу следует как воздух выходит легкий кашель не сильный ,воосновном ночью когда я засыпаю и лежу на животе чувствуется что от сердца кашель. Началось с середиины октября было не больше 10 раз редко.В этом годув апреле мае обращалась к врачам из за болей в сердце прошла узи сердца суточный мониторинг кровь щитовидку экг нечего ненашли.диагноз поставили неиро цыркуляторная дистония,тахикардия.Сеичас у меня симптомы в душном помещенй воздуха нехватает,легкая секундная потеря памяти на кончиках пальцах левой руки покалывание,ощущение как будто потеряю сознание и сразу боль в области сердца.Анализы давнешние стоит мне проити еще какое нибудь обследование.может это другое заболевание подскажите что у меня и как быть .спасибо
Все, что Вы описываете, ближе всего соответствует НЦД или ВСД, то есть одной из форм невроза. Думаю, что сердце здесь не при чем. Вам надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 17:08
20.11.2009 17:08
20.11.2009 16:25 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 21. Москва
Добрый деньюменя беспокоят периодические болив груди ..и в покое и при хотьбе,боли в разных местах бывает отдают на спину а бывает чисто спина болит ,вподмышку иногда отдает бывает ри такой поднимается давление, так же резко появлеся тахикардия сильно бьется сердце и головокружение будто упадешь сейчас однажды мне сделали экг было написано параксизмальная тахикардия а другой врач посмотрев экг сказал синусовая тахикардия .мерию давление в этот момент оно повышается потом может пройти само собой может с приемом валокордина или анаприлина .. а боли практически постоянные ..что делать ..возможно вам сосканировать прислать экг?спасибо заранее
Пароксизмальная тахикардия болей в сердце не дает. Пересылать ЭКГ пока не надо, со вчерашнего дня не работает е'мейл в ГуглеХроме. Думаю, что дело не в сердце, а в нервной системе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 16:35
20.11.2009 16:35
20.11.2009 15:40 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 23. Россия Нижневартовск
Здравствуйте!
Возьмут ли в армию с кардиопатией и возможным синдромом ранней реполяризации?
Возьмут ли в армию с кардиопатией и возможным синдромом ранней реполяризации?
С синдромом ранней реполяризации возьмут. А "кардиопатии" нет как официального диагноза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 16:30
20.11.2009 16:30
20.11.2009 15:05 Кардиология / Кардиолог
Зинаида Жен., 67. Беларусь Могилёв
Какие можно принимать препараты при экстрасистолии ,если имеются болезни печени и желудка? Спасибо.
При экстрасистолии лучше всего не принимать никаких противоаритмических препаратов. Можно принимать валериану, пустырник и, иногда, бета-блокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 15:25
20.11.2009 15:25
20.11.2009 12:54 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 27. Россия Москва
ДОбрый день, Эдуард Романович!
Простите, что к Вам обращаюсь по данному вопросу к Вам.
Меня интересует повышен ли у меня уровень холестерина в крови? Следующие данные: ЛПВП -1, 22, ЛПНП-2,62, Холестерол - 4,27.
Спасибо Вам. Здоровья Вам и успеха.
С уважением, Анастасия.
Простите, что к Вам обращаюсь по данному вопросу к Вам.
Меня интересует повышен ли у меня уровень холестерина в крови? Следующие данные: ЛПВП -1, 22, ЛПНП-2,62, Холестерол - 4,27.
Спасибо Вам. Здоровья Вам и успеха.
С уважением, Анастасия.
Уважаемая Анастасия!
Уровни общего холестерина (холестерола) и ЛПВП у Вас нормальные. Уровень ЛПНП чуть повышен. Я бы порекомендовал через некоторое время повторить этот анализ в другой лаборатории, уж больно часто в них бывают ошибки.
Уровни общего холестерина (холестерола) и ЛПВП у Вас нормальные. Уровень ЛПНП чуть повышен. Я бы порекомендовал через некоторое время повторить этот анализ в другой лаборатории, уж больно часто в них бывают ошибки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 13:37
20.11.2009 13:37
20.11.2009 11:50 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 62. Россия Саратов
Здравствуйте,Эдуард Романович!Я очень благодарна Вам за то, что Вы отвечаете на мои вопросы и очень быстро.Я напомню Вам,что у меня парок.мерц.аритмия.Пью Эгилок 100мг в д. и Лориста 5омгЧСС от 50 до 80 уд.За день меняется.Аритмия бывает часто,но иногда я ее не чувствую,но часто и бывает так что мне плохо от трепетания предсердий и беспорядочного пульса(то быстро,то медленно)У меня слабость.Посоветуйте пожалуйста когда такие приступы можно к моим препаратам,которые я пью добавить антиаритмический препарат.Например выпить еще Пропанорм или Соталекс?Спасибо большое.
Сочетание эгилока и лористы весьма необычное. Обычно мы не используем препараты группы ЛОРИСТА ни для купирования, ни для предупреждения пароксизмов мерцательной аритмии Смысл такой комбинации для меня не ясен. Применение пропанорма или соталекса выглядят более понятными и если они действительно помогают оборвать приступ, то ими можно пользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 13:55
20.11.2009 13:55
20.11.2009 11:13 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 33. Россия Новочебоксарск
Здраствуйте! Ребенку 2 месяца. Диагноз Субаортальный ДМЖП 4,5 мм с патологич.сбросом слева направо. Синусовая тахикардия НСС 150-166в, верхнее положение эл.оси сердца, неполная блокада п Гипса. Скажите пожалуйста что это означает? Это порок сердца ? Не сплю ночами, пережеваю. Заранее благодарен.
Это вопросы к детскому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 13:57
20.11.2009 13:57
20.11.2009 10:51 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 23. Россия Москва
Здравствуйте! Меня зовут Юлия, мне 23. Десять лет назад поставили диагноз ВСД (обращалась по поводу сильной утомляемости и частых головных болей в затылке). Последние две недели мучает непроходящая даже после сна головная боль в области лба, когда боль усиливается болят даже глаза, артериальное давление почти всегда около 120/90, 120/95, хотя до этого стабильно было 115/70, 120/75, также не проходят боли в шее при поворачивании головы и откидывании ее назад. В положении лежа боль почти утихает. К врачу еще не обращалась, анализы не проходила. 2 раза принимала андипал по одной таблетке при сильной боли - помогает на несколько часов. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и что необходимо делать. Заранее спасибо.
Надо обратиться к кардиологу и пройти обследование по поводу неожиданного повышения диастолического давления. Скорее всего это какая-то из симптоматических гипертоний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 14:00
20.11.2009 14:00
20.11.2009 08:47 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 63. Узбекистан г Самарканд
Здравствуйте,доктор! На протяжении года меня мучили неожиданные обморочные состояния Я в молодости была гипотоником Сейчас ,если давление выше 120-80 мне уже плохо На протяжении 2-хлет пила нормадипин по рекомендации кардиолога Попала в больницу после очередного приступа Поставили диагноз:гипертоническая болезнь 2-2-3 Осложнение:Пароксизмальная форма мерцательной аритмии Н 1 степени Назначили кордарон,нолипрел, тромбо-асс Как долго я буду зависима от этих препаратов и нет ли другого вида лечения Ведьвпобочных явлениях препарата есть как раз развитие мерцалки Меня это беспокоит Одним препаратом вызываю мерцалку получается, а другим лечу Получается замкнутый круг Подскажите, пожалуйста, как быть. Нолипрела в наших аптеках нет Чем его можно заменить? Большое спасибо
Кордарон не вызывает мерцательную аритмию. Хотя его постоянное применение для профилактики пароксизмов мерцательной аритмии едва ли следует признать удачным решением. Очень важно, как часто бывают такие пароксизмы и сколько времени они продолжаются. Может быть можно обойтись бета-блокаторами. А нолипрел легко заменить такими комбинированными препаратами, как Энап Н, энап HL, ко-ренитек или просто сочетанием эналаприла или лизиноприла с гипотиазидом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 14:07
20.11.2009 14:07
20.11.2009 06:43 Кардиология / Кардиолог
Рита Жен., 21. Россия Москва
Здраствуйте Эдуарт Романович!!!Все началось года два назад..Периодически бывают боли в груди как слева так и справа.Холодеют конечности,внезапное давление в голове потемнение в глазах.
как будто сжимает сердце,иногда колит вместе с тем тяжело дышать.Иногда боль отдает в лопатки и влевую и вправую.год назад была у кардиолога делали кардиограмму сказали все в норме,что это все на нервной почве прописали глицин)Часто расдражительное состояние...
Иногда При очень глубоком вдохе пронизывающая боль в грудь,словно в легкие!!! Что это может быть???(Связанно ли это с сердцем??)
Очень переживаю из-за этих симптомов...
За ответ заранее очень вам благодарна.....
как будто сжимает сердце,иногда колит вместе с тем тяжело дышать.Иногда боль отдает в лопатки и влевую и вправую.год назад была у кардиолога делали кардиограмму сказали все в норме,что это все на нервной почве прописали глицин)Часто расдражительное состояние...
Иногда При очень глубоком вдохе пронизывающая боль в грудь,словно в легкие!!! Что это может быть???(Связанно ли это с сердцем??)
Очень переживаю из-за этих симптомов...
За ответ заранее очень вам благодарна.....
Уважаемая Рита!
Судя по описанию эти типичные невротические явления, не имеющие никакого отношения к сердцу. Не знаю, поможет ли глицин, но валериана и пустырник обывчно хорошо помогают.
Судя по описанию эти типичные невротические явления, не имеющие никакого отношения к сердцу. Не знаю, поможет ли глицин, но валериана и пустырник обывчно хорошо помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 13:24
20.11.2009 13:24
20.11.2009 02:45 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. Россия Павлово
Здравствуйте, Эдуард Романович. Мне поставлен диагноз : Диффузный зоб 1 ст. Тиреотоксикоз средней степени тяжести с осложнениями: миокардиопатия легкой степени тяжести. Лечусь тирозолом уже 6 недель (сейчас принимаю 20 мг). ЭКГ: синусовый ритм 78в, нормальное положение - гипертрофия миокарда левого желудочка с изменениями в нижних и передних отведениях. На фоне основного заболевания проводилось лечение: локрен, сиднофарм, панангин, актовегин, милдронат, кокарбоксилаза (лечение проводилось в больнице на протяжении 3,5 недель). НО после проведенного лечения чувствую себя так же не важно.Бывают боли в груди ( то справа, то слева). ощущаю боль в сердце, иногда возникает чувство не хватки воздуха. Гормоны Т4-18,48 (норма). Пока принимала локрен - давление не поднималось и сердцебиение нормализовалось. После прекращение приема локрена - опять повышение давления и сердцебиение (прекращение приема было постепенное). Меня волнует осложнения моей болезни по поводу сердца. Посоветуйте, пожалуйста. Мне все-таки обратиться к кардиологу с моей кардиограммой? И какое мне проводить лечение сердца, чтобы не усугубить мое положение. Может посоветуйте, какие принимать лекарства.
С уважением. Наталья. (простите, может не много сумбурно).
С уважением. Наталья. (простите, может не много сумбурно).
Уважаемая Наталья!
Боли, которые возникают то справа, то слева, едва ли можно относить к сердечным. "Иногда чувство нехватки воздуха"? И это вряд ли сердечный симптом. Вы упоминаете о повышении АД и не приводите ни одной цифры. И у меня нет четкого впечатления о "миокардиопатии". Формулировка вообще нечеткая, мутная. Я не понимаю, о каком осложнении со строны сердца Вы говорите? И лечение какое-то странное. По крайней мере четыре последние средства : панангин,актовегин, милдронат и кокарбоксилаза в кардиологии никаким уважением не пользуются и не применяются. И ЭКГ ничего существенного не обнаружила. Я не понял, зачем и какие лекарства Вам нужны. А кардиологу почему не показаться? Худо от этого не будет.
Боли, которые возникают то справа, то слева, едва ли можно относить к сердечным. "Иногда чувство нехватки воздуха"? И это вряд ли сердечный симптом. Вы упоминаете о повышении АД и не приводите ни одной цифры. И у меня нет четкого впечатления о "миокардиопатии". Формулировка вообще нечеткая, мутная. Я не понимаю, о каком осложнении со строны сердца Вы говорите? И лечение какое-то странное. По крайней мере четыре последние средства : панангин,актовегин, милдронат и кокарбоксилаза в кардиологии никаким уважением не пользуются и не применяются. И ЭКГ ничего существенного не обнаружила. Я не понял, зачем и какие лекарства Вам нужны. А кардиологу почему не показаться? Худо от этого не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 03:52
20.11.2009 03:52
20.11.2009 00:20 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 38. Россия Вологда
здравствуйте, мне 38,поставили диагноз: основной - камни обеих почек. Осл. - хроническией калькулезный пиелонефрит. Соп. - правосторонний нефроптоз 1 ст. Кардиомиопатия смешанного генеза. Гипертоническая болезнь 1 ст. Болезнь Бехтетерева. Язвенная болезнь желудка.
обследование: -ОАМ (9.11.09): уд.вес 1012, белок - 0,025 г/л, сахар - нет, лейк. - 0,2, эр - 4-6, кл.эп. - незнач. колич.
- ОАК (9.11.09): эр5,72 - х10 в 12 степени, Hb - 131г/л, лейк - 10,4 x10 в 9 степени, СОЭ - 19мм/ч., эоз. - 1, палоч. - 3, сегм - 57, лимф - 34, мон - 5
- биохимия крови (29.10.09) : мочевина - 7,2 ммоль/л, креатинин - 0.102 ммоль/л, билирубин - 9,92 ммоль/л, рв- отр., глюкоза 5,2 ммоль/л, лактат - 0,89 ммоль/л, К - 3,43 ммоль/л, Na-142,2 ммоль/л, Ca - 1,23 ммоль/л, PH - 7,37
-УЗИ сердца (11.11.09) полости не расширены, клапаны не изменены. Пролабирование задней створки МК до 3 мм, без нарушения гемодинамики. Тенденция к гипертрофии МЖП. Нарушения систолической и диастолической функции ЛЖ не выявлено
- УЗИ ЩК (5.11.09) патологии щитовидной железы не выявлено. Данных за образования ОЩЖ не получено
- УЗИ почек, ПЖ и МП ( 2.11.09): камни почек. Правосторонний нефроптоз. УЗ - признаки хронического простатита.
- экскреторная урография (2.11.09) : Поясничная дистопия правой почки. Множественные мелкие тени в проекции чашечек, скорее всего обусловлены обызвествлениями сосочков почек или нефрокальцинозом, возможно, связанным с гиперпаратиреоидизмом. Анкилоз крестцовоподвздошных сочленений.
- ЭКГ (28.10.09): синусовая тахикардия, 120 в мин. Вертикальное положение ЭОС. Нагрузка на правое предсердие и левый делудочек. Изменения миокарда задне - боковой стенки.
РЕКОМЕНДАЦИИ: -контроль АД.
- индопамид 2,5 мг 1т утром
-эналаприл 5 мг 2 р/день
ЛЕЧЕНИЕ: Ципринол
пролежал полтора месяца в больнице, месяц не проходит температура 37,5- 37,8 врачи не отвесают на вопросы.
Во-первых что это все значит? каков очаг? возможно ли лечение и каким образом оно будет осуществляться (почек,сердца, простаты)? эти болезни как та связаны? возможно ли самолечение? хотелось бы узнать что происходит и насколько это все серьезно,опасно .. вопросов много, извините конечно, но такой « букет» очень беспокоит.. заранее спасибо
обследование: -ОАМ (9.11.09): уд.вес 1012, белок - 0,025 г/л, сахар - нет, лейк. - 0,2, эр - 4-6, кл.эп. - незнач. колич.
- ОАК (9.11.09): эр5,72 - х10 в 12 степени, Hb - 131г/л, лейк - 10,4 x10 в 9 степени, СОЭ - 19мм/ч., эоз. - 1, палоч. - 3, сегм - 57, лимф - 34, мон - 5
- биохимия крови (29.10.09) : мочевина - 7,2 ммоль/л, креатинин - 0.102 ммоль/л, билирубин - 9,92 ммоль/л, рв- отр., глюкоза 5,2 ммоль/л, лактат - 0,89 ммоль/л, К - 3,43 ммоль/л, Na-142,2 ммоль/л, Ca - 1,23 ммоль/л, PH - 7,37
-УЗИ сердца (11.11.09) полости не расширены, клапаны не изменены. Пролабирование задней створки МК до 3 мм, без нарушения гемодинамики. Тенденция к гипертрофии МЖП. Нарушения систолической и диастолической функции ЛЖ не выявлено
- УЗИ ЩК (5.11.09) патологии щитовидной железы не выявлено. Данных за образования ОЩЖ не получено
- УЗИ почек, ПЖ и МП ( 2.11.09): камни почек. Правосторонний нефроптоз. УЗ - признаки хронического простатита.
- экскреторная урография (2.11.09) : Поясничная дистопия правой почки. Множественные мелкие тени в проекции чашечек, скорее всего обусловлены обызвествлениями сосочков почек или нефрокальцинозом, возможно, связанным с гиперпаратиреоидизмом. Анкилоз крестцовоподвздошных сочленений.
- ЭКГ (28.10.09): синусовая тахикардия, 120 в мин. Вертикальное положение ЭОС. Нагрузка на правое предсердие и левый делудочек. Изменения миокарда задне - боковой стенки.
РЕКОМЕНДАЦИИ: -контроль АД.
- индопамид 2,5 мг 1т утром
-эналаприл 5 мг 2 р/день
ЛЕЧЕНИЕ: Ципринол
пролежал полтора месяца в больнице, месяц не проходит температура 37,5- 37,8 врачи не отвесают на вопросы.
Во-первых что это все значит? каков очаг? возможно ли лечение и каким образом оно будет осуществляться (почек,сердца, простаты)? эти болезни как та связаны? возможно ли самолечение? хотелось бы узнать что происходит и насколько это все серьезно,опасно .. вопросов много, извините конечно, но такой « букет» очень беспокоит.. заранее спасибо
Со стороны сердца ничего тревожного не обнаружено. Постоянно повышенная температура и лейкоцитоз свидетельствуют о воспалительном процессе, скорее всего урологического происхождения. на этом фоне тахикардия имеет, скорее всего, вторичный, симптоматический характер. Тактику лечения следует обсуждать с урологами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 00:45
20.11.2009 00:45
19.11.2009 23:57 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 24. Россия Наро-Фоминск
Доброй ночи! У меня иногда случаются приступы экстрасистол. Чаще вечером после рабочего дня. Появляется тахикардия 90-95 уд., экстрасистолы (замирание и кувырки), легкое головокружение, дрожь внутри тела в конечностях. Прочитала что экстрасистолы на фоне тахикардии имеют органич. происхождение. Год назад эхо: невыраженная трехстворчатая и митральная рег., диастолич. дисф. левого желудочка. гормоны в норме. зкг: синусовая тахиаритмия, усиление ав проводимости синдром clc. принимаю конкор 2,5 мл. постоянно.Скажите отчего могут происходить эти экстрасистолы???? чем опасна синусовая тахиаритмия и что это такое.
Про органическое происхождение экстрасистол на фоне тахикардии - не верно. Описание гораздо больше соответствует вегето-сосудистой дистонии. Экстрасистолия зависит от наличия какого очаго повышенной возбудимости в сердечной мышце, причины его мы обычно не знаем. Понятие о сисусовой тахиаритмии требует расшифровки, если речь идет о синусовой (дыхательной) аритмии, то это явление физиологическое, а в причинах тахикардии следует разбираться. наличие синдрома CLC может быть требует эФИ - электро-физиологического исследования в местном кардиологическом центре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 00:53
20.11.2009 00:53
19.11.2009 23:51 Кардиология / Кардиолог
Людмила Семеновна Муж., 62. Россия Москва
У моего мужа последнее время усилились, особенно в вечернее и ночное время, боли в центре груди и в сердце. 22 года у него стоит (3-й по счету) водитель ритма. АД 130/65, но после приема лекарств иногда падает до 65/49. Принимает очень большое количество лекарств: утром- фуросемид, верошпирон, кардикет 40, Лозап, кардифлекс, вечером амлодипин. Холетерин 8.
Пролежал 17 дней в больнице добавили еще магнерот, но после проведенного курса состояние не улучшается. Нарастают отеки ног, хотя количество принимаемой жидкости соответсвует выходу жидкости. усиливаются и ничем не снимаются вечером боли в груди. Ему 85ле. Если сочтете воможным, напишите. Заранее спасибо.
Пролежал 17 дней в больнице добавили еще магнерот, но после проведенного курса состояние не улучшается. Нарастают отеки ног, хотя количество принимаемой жидкости соответсвует выходу жидкости. усиливаются и ничем не снимаются вечером боли в груди. Ему 85ле. Если сочтете воможным, напишите. Заранее спасибо.
Наличие отеков на ногах свидетельствует о недостаточном эффекте фуросемида или о недостаточных дозах его приема. Необходимо очень подробное описание всех особенностей болей в области сердца, чтобы понять их характер и подобрать терапию. Написанного Вами совершенно недостаточно. Периодические снижения давления свидетельствуют о нерациональном распределении гипотензивных лекарств. Это вс работа для очного, а не заочного доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 00:58
20.11.2009 00:58
19.11.2009 21:24 Кардиология / Кардиолог
валентина алексеевна Жен., 70. москва
Здравствуйте! У моей мамы немаленький возраст, периодически бывают боли в сердце и чувство нехватки или остановки дыхания. Наверное это аритмия. Знаю, что большинство врачей отмахиваются от таких пациентов, мол все равно умирать пора. Но это же неправильно!
Может быть подскажете где в Москве можно не очень дорого и качественно обследоваться у кардиолога, проверить сердце и сосуды? Заранее благодарен! Александр.
Может быть подскажете где в Москве можно не очень дорого и качественно обследоваться у кардиолога, проверить сердце и сосуды? Заранее благодарен! Александр.
Я не знаю московских кардиологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 01:00
20.11.2009 01:00
19.11.2009 20:55 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 40. Россия Минусинск (Красноярский край)
Здравствуйте, Эдуард Романович.
До сего дня проблем с сердцем не наблюдалось. От организации направили на медицинское обследование (чего уже не делалось более 10 лет). Терапевту не понравилась кардиограмма. Дали направление на Холтеровское мониторирование. По его результатам врач выдал диагноз от которого я в полном ступоре : мне показано проведение операции РЧА.
Действительно ли такое возможно? Жалоб нет, а операцию нужно делать?
Высылаю Вам выписку из результатов обследования:
- ритм сердечных сокращений: ср.-88, мин.-61, макс.-174
- зарегистрировано 319 эпизодов тахикардии
- зарегистрировано 36819 мономорфных желудочковых комплексов, в т.ч.
* 4 поздних желудочковых комплекса
* 10922 аберрантных комплекса
* 106 парных желудочковых комплексов
* 3959 эпизодов бигеминии
* 3026 эпизодов тригеминии
* 8 эпизодов VE пробежек, макс. пробежка длительностью 1,7 секунд с ЧСС 148 (Lown IV Б)
- зарегистрировано 4 наджелудочковых комплекса
Изменения сегмента ST по обоим каналам диагностически не значимы.
О себе (если это важно): будет 40 лет, рост 182, вес 95.
Очень жду Вашего ответа. Заранее благодарен. 20-11-2009
До сего дня проблем с сердцем не наблюдалось. От организации направили на медицинское обследование (чего уже не делалось более 10 лет). Терапевту не понравилась кардиограмма. Дали направление на Холтеровское мониторирование. По его результатам врач выдал диагноз от которого я в полном ступоре : мне показано проведение операции РЧА.
Действительно ли такое возможно? Жалоб нет, а операцию нужно делать?
Высылаю Вам выписку из результатов обследования:
- ритм сердечных сокращений: ср.-88, мин.-61, макс.-174
- зарегистрировано 319 эпизодов тахикардии
- зарегистрировано 36819 мономорфных желудочковых комплексов, в т.ч.
* 4 поздних желудочковых комплекса
* 10922 аберрантных комплекса
* 106 парных желудочковых комплексов
* 3959 эпизодов бигеминии
* 3026 эпизодов тригеминии
* 8 эпизодов VE пробежек, макс. пробежка длительностью 1,7 секунд с ЧСС 148 (Lown IV Б)
- зарегистрировано 4 наджелудочковых комплекса
Изменения сегмента ST по обоим каналам диагностически не значимы.
О себе (если это важно): будет 40 лет, рост 182, вес 95.
Очень жду Вашего ответа. Заранее благодарен. 20-11-2009
Странно как-то все это. Поскольку Вы чувствуете себя нормально и ни на что не жалуетесь, отложите эти данные в сторону, и через пару месяцев повторите холтер, желательно в другом ЭКГ кабинете, где прицепят другой датчик.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 01:05
20.11.2009 01:05
19.11.2009 20:10 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Имею в диагнозе ВСД по смешаному типу. Остеохондроз. Последнее время у меня очень часто бывают головные боли и боли в спине. Особенно в левой стороне, а также плечи как будто бы закладывает. В центре груди как комочек какойто , при дыхании бывает испытываю болезненость. Часто испытываю желание делать дополнительные вдохи. При таких состояниях пью пенталгин чтоб снять головную боль, и ещё пироксикам. У меня вопрос, похожи ли мои симптомы на сердечные ? Спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!
Нет, Ваши ощущения совсем не похожи на сердечные, скорее всего это проявления какого-то невроза. Иногда в этом возрасте так проявляют себя ранние предклимактерические явления, которые могут начинаться еще на фоне нормальных, регулярных месячных. Малые дозы гормональной заместительной терапии в виде контрацептивных таблеток, но по одной четверти в день, в ряде случаев хорошо снимают такие явления.
Нет, Ваши ощущения совсем не похожи на сердечные, скорее всего это проявления какого-то невроза. Иногда в этом возрасте так проявляют себя ранние предклимактерические явления, которые могут начинаться еще на фоне нормальных, регулярных месячных. Малые дозы гормональной заместительной терапии в виде контрацептивных таблеток, но по одной четверти в день, в ряде случаев хорошо снимают такие явления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 01:10
20.11.2009 01:10
19.11.2009 19:48 Кардиология / Кардиолог
Noname Муж., 19. Пушкино
по данным Эхокг :Аорта3,1 ,Ао клапан -створки без особенностей открытие -1,9.В интернете прочитал что площадь отверстия ао клапана от 1,2 до 2 это легчий стеноз.Или я путаю открытие и площадь?(все остальные показатели сердца в норме)
С такими вопросами надо обращаться к платным консультантам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 01:11
20.11.2009 01:11
19.11.2009 19:45 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 24. Спб
У меня такой вопрос уже почти пол года болит облость сердце. А последнее время боли участились. Стало болеть не только облость сердца(центр грудной клетки )резкая секундная боль,но и левая лопатка и под ней. Кагда боли по центру гудной клетки- происходит как будто спазмы(сдавливание с тупой болью и болю как элетро импульсы типа как при ЭФИ ).Это сдавливание длиться секунды,но при этом у меня сразу появляеться слабость и дурнота. Делали УЗи -пролапс митрального клапана,а на ЭКГ -изменения в миокрде и блокада правой ножки пучка Гиса.Скажите сердечные ли это приступы или нет??И на сколько опасна такая блокада?
По описанию боли совсем не похожи на сердечные. Надо искать другую причину. Блокада правой ножки пучка Гиса состояние не опасное, очень близкое к норме, Оно ни на чем не сказывается и не требует никаких ограничений, никакого специального режима и никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 01:17
20.11.2009 01:17
19.11.2009 19:30 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 34. Россия Воркута
Принимаю диротон 10 , 2 года, сильно бьет по потенции, чем можно его заменить? Рабочее АД 90-140.
Все гипотензивные средства могут снижать потенцию. Попробуйте сменить его на нормодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 01:19
20.11.2009 01:19
19.11.2009 19:02 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 50. россия Москва
Обращаюсь к Вам по поводу состояния моей мамы. Ей 70 лет. Из перенесенных болезней: остеохондроз шейного отдела, хронический гастрит. В течение последних двух лет она наблюдается у кардиолога по поводу приступов аритмии в период ночного сна, шума в голове,слабости утром,снижения АД утром , учащенного пульса. Получает лечение: Крестор 10 мг по ? через день, Эзетрол 10 мг по ? через день, Курантил N 75 1 таб. Утро, Кораксан 5 мг по ? на ночь, Аллопинин 25 мг при аритмии, Биталок по необходимости при высоком пульсе., витамины Оьега 3,Vitrum. Ощутимых улучшений нет.
Симптомы: Во время ночного сна перед приступом нарастает шум, гул, треск в голове в левой стороне, в ушах треск, внутри начинает все трястись. Затем добавляется грохот со стороны сердца, как будто гремят пустыми железными бидонами. Для облегчения состояния необходимо сесть или встать. Таких приступов бывает несколько за ночь.
Ложится спать в 23.00 Первый пиступ бывает в промежутке от 24.00 до 1 часа ночи после непродолжительного покоя и наступления глубокого сна. Затем 3-4 приступа до 4.30-5.00 часов утра. Эти приступы непродолжительные, просто надо встать или посидеть. После 5 часов утра приступы повторяются каждые 20 -30 минут. Состояние ухудшается . К моменту подъема ощущается слабость, внутреннее сотрясение. После завтрака падает АД до 90/56 при пульсе 75. И так каждую ночь. Кардиолог дал направление на дополнительное обследование у аритмолога в МОНИКИ, но там таких специалистов нет.
На руках есть ЭКГ по Холтеру. В заключении написано: синусовый ритм, в ночное время миграция водителя ритма в пределах: синусовый узел-проводящая система предсердий. ЧСС в пределах 50 уд/мин(ночной сон), 108 уд/мин(11:36)Средня ЧСС в период бодрствования 72 уд/мин, в период ночного сна 55 уд/мин. Выявлена 251 одиночная СВ экстрасистола, 5 парных СВ э-л. Пауз нет.
Врач кардиолог ставит диагноз ИБС, миграция водителей ритма.
В приложении : Холтер ЭКГ, направление с данными лабораторных исследований.
Симптомы: Во время ночного сна перед приступом нарастает шум, гул, треск в голове в левой стороне, в ушах треск, внутри начинает все трястись. Затем добавляется грохот со стороны сердца, как будто гремят пустыми железными бидонами. Для облегчения состояния необходимо сесть или встать. Таких приступов бывает несколько за ночь.
Ложится спать в 23.00 Первый пиступ бывает в промежутке от 24.00 до 1 часа ночи после непродолжительного покоя и наступления глубокого сна. Затем 3-4 приступа до 4.30-5.00 часов утра. Эти приступы непродолжительные, просто надо встать или посидеть. После 5 часов утра приступы повторяются каждые 20 -30 минут. Состояние ухудшается . К моменту подъема ощущается слабость, внутреннее сотрясение. После завтрака падает АД до 90/56 при пульсе 75. И так каждую ночь. Кардиолог дал направление на дополнительное обследование у аритмолога в МОНИКИ, но там таких специалистов нет.
На руках есть ЭКГ по Холтеру. В заключении написано: синусовый ритм, в ночное время миграция водителя ритма в пределах: синусовый узел-проводящая система предсердий. ЧСС в пределах 50 уд/мин(ночной сон), 108 уд/мин(11:36)Средня ЧСС в период бодрствования 72 уд/мин, в период ночного сна 55 уд/мин. Выявлена 251 одиночная СВ экстрасистола, 5 парных СВ э-л. Пауз нет.
Врач кардиолог ставит диагноз ИБС, миграция водителей ритма.
В приложении : Холтер ЭКГ, направление с данными лабораторных исследований.
Согласно Вашего сообщения, те приступы с громыханием ведер по ночам, которые являются сутью Вашего обращения, при холтеровском мониторировании вообще не были обнаружены? Или эта ночь была совсем нетипичной и тогда холтеровское мониторирование следует повторить, или все эти явления вообще маме только кажутся и надо вести речь о слуховых галлюцинациях и показывать маму невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 00:39
20.11.2009 00:39
19.11.2009 18:40 Кардиология / Кардиолог
Костя Муж., 20. Москва
Здравствуйте!я вам писал раньше по поводу сильного сердцебиения(имено сильных толчков) и слабости,но когда прошел ЭхоКГ(пмк и птк 1 ст.) и узи щитовидки ,то упсокоился и слабость прошла и сердцебиения нет сильного.Опять пошел на тренировку вчера,после чего в бассейн и вообще тяжелый день вчера был.Сегодня давление на одной руке 120\60 на другой 105 \55 пульс (!!!) 50,хотя обычныо 60 -65.Почему так?если ЭХоКГ и узи щитовидки в норме .чтоже это может быть??Неужели вчерашние физ нагрузки так повлияли?Не нужно ли мне пройти ЭХокг стресс тест?или просто забыть
Лучше всего - забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 18:45
19.11.2009 18:45
19.11.2009 18:38 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 26. Россия Тула
Последние два года в груди в области сердца, только немножко справа происходит какбудтобы спазм, потом темнеет в глазах и хочется сделать глубокий вдох. Впоследствие появляется сильный страх. Обследовалась у невропатолога и кардиолога ставят диагноз ВСД. Что это и как это лечить?
Никак не могу понять Вашей логики. Вы прошли обследование у невропатолога и кардиолога. Вам поставили диагноз. А теперь Вы спрашиваете у меня, что это такое и как это лечить? Ну почему бы Вам не адресовать эти вопросы к тем врачам, которые Вас смотрели и знают, а не ко мне, который ничего кроме Вашего, не перегруженного информацией, письма не имеет? ВСД - это вегето-сосудистая дистония, откройте книжку, включите Интернет и читайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 18:44
19.11.2009 18:44
19.11.2009 18:02 Кардиология / Кардиолог
Максим Авралов Муж., 21. Украина Винница
Добрый вечер, у меня к Вам вопрос я только что пришел с футбола, играл примерно часа полтора - два , во время игры вроде проблем не было так может слегка легкая точечная боль в районе сердца, а вото после матча мне стало как то не по себе в левой стороне появился дискомфорт какоето плохое ощущение не то боли не то тяжести, не знаю даже что ето и что делать пульс около ста, домой пришел минут 20 назад.
О себе. Сердце болит около года очень часто почти каждый день . Болит по разному и в разных частях левого грудного отдела делал не раз ЭКГ и УЗИ обнаружили Пролапс митрального клапана 4 мм, минимальная регуртизация, частичная блокада п.н.п.Гиса , пил седатики так как диагноз поставили ВСД , ничего не помогло, что делать может ето недостаточность? Я иногда кашляю но не знаю имеет ли ето отношение, в футбол не играл давно, впервые за 2 года сыграл ов вторник нот все было отлично и во время и после футбола, еще я плохо засыпаю, помогите пожалуйста, мне сейчас плохо, что мне делать, спасибо заранее
О себе. Сердце болит около года очень часто почти каждый день . Болит по разному и в разных частях левого грудного отдела делал не раз ЭКГ и УЗИ обнаружили Пролапс митрального клапана 4 мм, минимальная регуртизация, частичная блокада п.н.п.Гиса , пил седатики так как диагноз поставили ВСД , ничего не помогло, что делать может ето недостаточность? Я иногда кашляю но не знаю имеет ли ето отношение, в футбол не играл давно, впервые за 2 года сыграл ов вторник нот все было отлично и во время и после футбола, еще я плохо засыпаю, помогите пожалуйста, мне сейчас плохо, что мне делать, спасибо заранее
Обнаруженные у Вас пролапс митрального клапана с минимальной регургитацией и неполная блокада правой ножки пучка Гиса являются врожденными аномалиями сердца и никак не могут объяснить появившиеся через двадцать с лишним лет боли в груди. Никаких признаков сердечной недостаточности Вы не описали, так что это предположение является совершенно не обоснованным. Поскольку лечение ВСД, наиболее вероятного заболевания в данных условиях, не помогло, Вам следует вновь обратиться к доктору, скорее к неврологу, чем к терапевту для выяснения причин болей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 18:14
19.11.2009 18:14
19.11.2009 16:55 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Россия Находка
Уважаемый Эдуард Романович! Вы чудесный человек и доктор! Огромное спасибо за Ваш ответ и рекомендации! Да хранит Вас Бог!
Спасибо на добром слове!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2009 01:19
20.11.2009 01:19
19.11.2009 16:54 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 23. Россия Великие Луки
Последние 3 дня началась такая проблема. При перемене положения тела Например когда согнусь резко или присяду даже когда иду быстро. Чуствую удары сердца , отдает куда то к горлу. Сначала идет обычный ритм и потом как согнусь удар сильнее. Заметил что при выдохе! Что такое не понимаю. При быстрой ходьбе практически при каждом шаге.!
Обратитесь к доктору. Пусть послушает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2009 16:56
19.11.2009 16:56

