Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здравсвуйте я испытываю боли в сердце. щемление. что мне делать, чтобы быстро снять боль? помогите пожалуйста
Вам следует обратиться к доктору. Прежде, чем давать советы, надо паосмотреть и послушать больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2009 13:14
Здравствуйте доктор!
Сделали кардиограмму ребенку 1.5 года диагноз:
Синусовый ритм 90-120 уд., синдром наджелудочкового гребешка, синдром ранней реполяризации желудочков, диффузные изменения миокарда.
Что вы можете сказать про такой диагноз, нужно ли делать УЗИ сердца или это норма?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2009 12:58
Скажите пожалуйста что мне делать,у меня тахикардия постоянная ритм от 90 до 120 в состоянии покоя.Экстрасистолы постоянные очень сильные(они меня угнетают)Появился страх смерти.Перестала выходить на улицу.Нужно ли мне сделать суточное мониторирование?Узи показало только ПМК с регургитацией 1 ст.и аномальная хорда в полости левого желудочка.Чувствую себя очень плохо,особенно по утрам.Беспокоят головокружения.Не выношу даже малейших физических нагрузок.Даже когда пол мою,такая тахикардия150 и выше и задыхаться начинаю.Что делать?Такое состояние уже давно.Очень страшно,ведь у моих детей кроме меня нет никого.Помогите советом.
Все то, что показала УЗИ - это вариант нормы. А все остальное - это обычная вегето-сосудистая дистония, один из очень распространенных неврозов, не страшных, но достаточно неприятных. Обычно применение настоев успокоительных (валерианы, пустырника) значительно улучшают состояние.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2009 12:56
начиналось с недомогания и кашля 1 день, думал грипп, вечером этого же дня поднялась температура стал принимать лекарства от гриппа, ночь соответственно не спал толком, постоянно ощущал свое сердце, немели то палец то рука, утром проснулся с повышенной температурой неприятными ощущениями на сердце, частым сердцебиением (98-114 итак целый день(хотя уже последние 4-6 лет уменя пульс 52 в нормальном здоровом трудоспособном состоянии)), кашель с болью в легких и горле, стал лечить горло, проводить ингаляцию, отхаркивать, температура поднималась и отпускалась несколько раз за день, пульс 98-106, давление150-98, вторая ночь - потею, пульс 105, отхаркиваюсь , горло не болит, посидел у открытого настиж окошка с целью набрать кислорода (на улице -2), чуточку поспал, утром лучше- пульс 65, давление 136-89, кашель, но по мягче, а после завтрака пульс 105-110, давление 150-114, отхаркивание, неуверенное состояние (пьяное ) и так вот целый день.
Встает вопрос что мне лечить легкие (которые не дают достаточно кислорода) или уже сердце или просто грипп переболеть.
Я думаю, что лечить надо просто грипп. Никаких сердечных проблем, судя по описанию, у Вас нет. Поправляйтесь!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2009 12:50
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Никогда проблем с сердцем не было, но 6 лет назад мне делали кесарево сечение. Во время операции потеряла много крови, по этому делали переливание. После операции прекратились месячные. Сделала кардиограмму. Пересылаю Вам ее результат. Электрокардиограмма от 27. 05 2009 года Ритм: правильный ЧСС: 100 Положение ЭОС: нормальное Интервал PQ: 0,12 мсек Интервал QRS: 0,08 мсек Интервал QT: 0,35 мсек Заключение: Синусовая тахикардия. Нормальное положение ЭОС. Признаки субэндокардиальной ишемии миокарда задне-боковой области. Рекомендована динамика ЭКГ. Проконсультируйте меня пожалуйста.Очень боюсь инфаркта. Заранее благодарна. С уважением, Оксана.
.
.
Уважаемая Оксана!


У Вас нет абсолютно никаких оснований бояться инфаркта миокарда. Практически - Вы прислали описание нормальной ЭКГ. "Признаки субэндокардиальной ишемии миокарда задне-боковой области. Рекомендована динамика ЭКГ." - это типичная перестраховка. Мне кажется, что ни за какой динамикой тут и следить нечего. Живите спокойно и будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2009 12:46
Здравствуйте! Давление 140/100, очень сильная головная боль и тошнота.Приняла две таблетки нифидипина под язык, давление 125/93. Головная боль не проходит. При приеме солпадеина открылась рвота.Обычно давление 120/85-125/90, скажите,пожалуйста, к какому врачу обратиться, какие сдать анализы и может ли от такого давления болеть голова( никогда раньше голова не болела). Большое спасибо за ответ.
От такого давления голова болеть может. Это явная гипертония. Вам надо обратиться к кардиологу, пройти обследование, убедиться, что это действительно гипертоническая болезнь, а не симптоматическая гипертония, и получить указания какими препаратами и как можно дальше поддерживать АД на нормальном уровне, чтобы не было кризов, головной боли и рвоты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2009 12:41
Добрый день, подскажите пожалуйста. Некоторое время, ощущаю боль в груди слева, на уровне соска. Сам охарактеризовал бы ее как боль при сильном вздохе, или смене положения, например если резко наклонюсь, или «сожмусь», правда она практически всегда локальна… такое ощущение что боль всегда между двумя ребрами(над и под соском). сначала была больше по середине слева, но сегодня сместилась ближе к центру…, почувствовал еще во сне(я бы сказал что было неудобно спать, такое ощущение что болят только эти 2 ребра…), сейчас все так же, проявляется при наклонах, например если сидя наклонюсь к столу, потянусь или глубоко вздохну… постоянной боли нет, а только при физических «нагрузках» если это так назвать…
Если это не кардиологическое, то прошу извинить, и если не сложно подсказать к кому обратиться…
Все, что вы описываете, явно не имеет отношения к кардиологии. Эти болевые ощущения связаны с самой грудной клеткой, это могут быть ребра, хрящи, или мягкие ткани, включая нервные образования и мышцы. Этими проблемами занимаются терапевты, ревматологи и неврологи. Лучше всего начать с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2009 12:37
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
Скажите пожалуйсто, опасно ли это и есть ли противопоказания для занятий фитнесом(умеренными нагрузками), а также для беременности в будущем, если в описании ЭКГ написано-синусовая тахикардия,нормальное положение ЭОС, изменение процессов реполяризации задне-боковой стенки.
А также, если можете, скажите какие средства эффективны при тахикардии (в спокойном состоянии -ЧСС 80-90, при стрессе или нагрузках - 100-120, но в принципе быстро приходит в норму). Заранее спасибо.
Уважаемая Рита!


Нет, это не опасно для занятий фитнесом, и для будущей беременнности. Все это, практически, варианты нормы и они не заслуживают Вашего внимания. не надо принимать никаких лекарств, такая степень тахикардии вполне физиологична и не требует никаких вмешательств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2009 12:33
Доброй ночи. Скажите что по вашему мнению со мной происходит? Начинаю ощущать длительное замирание сердца при этом как буд то сбивается дыхание, потом какая то волна накатывает в груди и кровь приливает к голове, испытываю при этом головокружение, стаовится страшно от того что могу потерять сознание хочется запаниковать но стараюсь себя держать в руках, все равно страшно, дрожь в теле, дыхание какое то сранное то медленно дышу то начинаю чаще. Такое случается периодически, а сегодня в этом состоянии начал болеть затылок, как свинцом налился и голова в области лба. Сердце то часто замирает то вроде нормально бьется. Давление 120 на 80 пульс в районе 80 уд. пью конкор 2,5 постоянно. Что это такое???
Судя по описанию, все это проявления вегето-сосудистой дистонии. Лечиться лучше под руководством невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 23:58
Здравствуйте! У меня часто колеблется давление от60/90 до 60/180 сопровождаясь сильной головной болью с затруднением дыхания и нарушением координации кардиограмма в норме. В настоящее время заканчиваю курс лечения /Баралгин5,0 №10 в/м,Рибоксин №10,0№10 в/в,Никотинку2,0 №10 в/м,Лизоприл 5мгХ2раза,Аспикор 1т,Арител2,5 утро.Положительного эффекта не замечаю. Давление110-130Х60-65 Пульс50-55.Головокружение,Слабость.Какое лечение применить дополнительно?
Значит были подъемы АД. После проведенного лечения они прекратились и АД стало нормальным.
Были головная боль, затруднения дыхания и нарушения координации. Остались головокружение и слабость. Значит, головная боль и затруднения дыхания прошли. Это все выводы из Вашего текста. Значит, несмотря на нормализацию давления, для которой понадобилось всего два препарата: лизроприл и арител, потому что все остальное гипотензивным действием не обладает, остались еще три симптома. Может быть головокружения, слабость и замеление пульса до 50 являются результатом слишком сильного действия бисопролола. Попробуйте отменить его совсем и вместо него в дополнение к лизиноприлу добавьте маленькую дозу гипотиазида (по 12,5 мг один раз в сутки). Чтобы оценить эффект надо будет подождать одну-две недели, пока он полностью себя проявит. И потом посоветоваться с неврологом в отношении препаратов, которые улучшают кровоснабжение мозга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 23:55
Здравствуйте!!
Моему папе 59 лет, у него давно высокое давление (60-70 на 140-150), а сегодня давление поднялось до 180, а пульс при этом упал до 35 ударов в минуту.
Вокруг глаз побелела кожа, отеки. Чувствует себя нормально, но есть некоторая слабость.
Выше читала похожую ситуацию, но там возраст пациентки 72 года.
Хотелось бы уточнить: насколько быстро нужно обратиться за помощью? Обязательно ли это? Можно ли что-то сделать в домашних условия до обращения к врачу?
С уважением, заранее благодарю.
Внезапное снижение частоты пульса до 35 в минуту может быть и признаком серьезного заболевания. Необходимо сделать ЭКГ, может быть для этого пригласить скорую помощь домой. В домашних условиях пока до врачебного осмотра можно дать таблетку белласпона, или бесалола, или беллоида. Это может быть проявлением полной атрио-вентрикулярной блокады, синдрома слабости синусового узла (СССУ). в таких случаях может понадобится установка ЭКС - электрокардиостимулятора. Я бы вызвал СП прямо сейчас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 21:57
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Ранее перенесенные болезни:
Примерно с 3х лет - ВПС (без уточнений, слышали неясный шум, ставили ПМК, больше моя мама не помнит).
В 6 лет - операция на виске (наружняя аневризма).
Первая пневмония - в 1 год, далее еще 5 раз болела бронхопневмонией.
Постоянные головные боли (примерно со школьного возраста).
В течении последнего полугода - постоянная одышка, слабость, утром - абсолютно «разбитое» состояние.
Около двух недель назад состояние обострилось. 4 дня были сильные боли слева на уровне лопатки и постоянная «нехватка» воздуха. Давление пониженное (90-100/60). Потом на протяжении примерно недели начался вечерний подъем т-ры (37 - 37,3), и периодические боли на уровне сердца (в основном вечером, приступообразные, давящие, ощущуние что что-то мешает в груди). Хочется все время поглубже вздохнуть.
Обратилась к кардиологу (к терапевтам нынче аншлаги, не попасть).
Заключение кардиограммы - умеренные изменения в миокарде.
Биохимия крови взята, но еще не готова.
Вопрос - на что это больше похоже ? На перебои с сердцем? Или на ВСД? Спрашиваю, т.к. кардиолог отправила на больничный до выяснения диагноза. Или это «обычный» как она предположила ВСД и я вполне могу дальше возобновить работу?
Заранее спасибо.
Уважаемая Надежда!

Я не могу поставить диагноз на основании вашего описания. Это не похоже на сердце и непохоже на ВСД. Тут нужен очень тщательный терапевтический анализ, может быть консультация пульмонолога. Возможно что-то подскажут анализы, почему взяли только на биохимию, тут не менее важен и общий анализ крови. Извините.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 21:49
Я Вам писала: «Здравствуйте Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам с такой проблеммой.
Началось все года два тому назад с приступов тахикардии. Пульс поднимался до 140 уд. в состоянии покоя. Делала узи сердца, суточный мониторинг и ЭФИ.
Показания УЗИ: изменение трансмитрального потока по гипертрофическому типу. Регургитация на митральном клапане 1-2 степени узким потоком. УЗ признаки пролапса митрального клапана. Увеличение глобальной систолической функции левого желудочка. Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу.
Результаты мониторинга (22.05.09): за время ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС 45-146 в 1 мин., среднесуточная ЧСС 81 в мин., днём ср.ЧСС 90 в 1 мин., тахикардия, ночью ср.ЧСС 64 в 1 мин., мин.ЧСС 45 в 1мин., во время сна (с 5:00-6:00), макс.ЧСС 146 в 1мин. при подъёме по леснице, циркадный индекс составил 1,10 при норме 1,24-1,38. Вариабельность ритма нормальная. Паузы не выявлены. 173 эпизода выраженной синусовой аритмии, преимущественно во время ночного сна, макс. с 5:00-6:00. На фоне ускоренного пульса (и тахикардии) отмечается ккоречение интервала PQ до 0,09 и 0,10 сек. Эктопическая ативность представлена монотопными одиночными и парными желудочковыми экстрасистолами (214), макс. с 20:00 до 21:00; с 15:00-16:00 зафиксировано макс. количество парных жел. э/с (5), клинически-ощущение тревоги и седцебиения. Диагностически значимых смещений ST-T не выявлено.1 мин., тахикардия, ночью ср.ЧСС 64 в 1 мин., мин.ЧСС 45 в 1мин., во время сна (с 5:00-6:00), макс.ЧСС 146 в 1мин. при подъёме по леснице, циркадный индекс составил 1,10 при норме 1,24-1,38. Вариабельность ритма нормальная. Паузы не выявлены. 173 эпизода выраженной синусовой аритмии, преимущественно во время ночного сна, макс. с 5:00-6:00. На фоне ускоренного пульса (и тахикардии) отмечается ккоречение интервала PQ до 0,09 и 0,10 сек. Эктопическая ативность представлена монотопными одиночными и парными желудочковыми экстрасистолами (214), макс. с 20:00 до 21:00; с 15:00-16:00 зафиксировано макс. количество парных жел. э/с (5), клинически-ощущение тревоги и седцебиения. Диагностически значимых смещений ST-T не выявлено.
Щитовидная железа в норме. Около двух лет пила конкор-кор в дозировке 2,5мг один раз в день утром. Пульс стал реже, чувтвовала себя лучше. Но кроме тахикардии начала чувствовать перебои в сердце, ак будто оно замирает, а потом ощущаю сильный толчок.
Сейчас узнала о беременности, срок 4-6 недель. Беременность желательная. Решила бросить конкор, начала постепенно снижать дозу и прекратила приём препарата, но сразу же почувствовала себя плохо, пульс стал в состоянии покоя 90-100, а по лестнице поднимаюсь очень тяжело, как будто, сердце выпрыгивает, пульс очень частый. Я постоянно нахожусь в страхе. Мне кажеться, что я стала зависимой от конкора. Как мне быть дальше? Мой лечащий врач кардиолог говорит, что нужно продолжать принимать конкор на протяжении всей беременности, так как доза минимальная и никакого вреда для ребёнка не будет. А врач гениколог говорит обратное, что первые три месяца не принимать, так как идёт закладка органов у ребёнка.
Что мне делать? Подскажите мне пожалуйста!»
Вы мне ответили: «Определенный риск есть. Но, мне кажется, что он, при таких дозах конкора, очень невелик. Если бы Вы могли еще полтора-два месяца продержаться на дозе 1,25 мг конкора кор (полтаблетки один раз в сутки), а потом, в случае нужды, вернуться к одной таблетке в сутки - это было бы оптимальной тактикой. Доброго Вам здоровья!»
Спасибо Вам Эдуард Романович за Ваш ответ.
Если все таки я не буду возвращатся к конкору, а перейду на дормиплант (мелиса, корень валериана) или другие успокоительные препараты (травы),
что бы Вы мне посоветовали?
Смогу ли я сама родить? (не прибегая к кес. сечению)
Следует ли мне во время беременности делать суточный мониторинг? (если ДА то в какой период времени)
Забыла написать про результаты ЭФИ: данных за СССУ не достаточно, нарушений АВ-проведения нет, данных за ДПЖС нет, синусовая тахикардия.
По данным моих обследований насколько серьезно мое состояние? (сколько лет с моими симптомами живут люди?)
Может со временем все само пройдет или нет?
Имеющиеся у Вас симптомы не свидетельствуют о наличии сердечного заболевания. Предполагаемый срок жизни ничем не отличается от нормы. И беременность, скорее всего, будет протекать нормально. И роды возможны естественным путем. Если Вам удастся продержаться без конкора на дормипланте и других успокоительных травм, то очень хорошо. Да и причин для повторного суточного мониторинга я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 20:39
Здравствуй,доктор!У меня впервые случайно выявили высокое ПТИ 118 в октябре 2009 г, пролечили (капали гепарин,пентоксифиллин,кардиомагнил (1 раз в день 1 месяц),детралекс на 2 месяца.Выписали из больницы ПТИ 81, сдала через 10 дней ПТИ 108,теперь пью тромбоАСС (1 раз в день)50 мг..Что мне делать ? Почему ПТИ не держиться а повышается? От чего это может быть? Кардиограмма внорме, эхо КС в номе,ноги бывает тянет когда много хожу, но это редко,отеков ног нет.Голова болит часто,тяжелая, пью цитромон, т.к давление 90 на 60,100 на 60,помогает хорошо.
Я не понимаю, как можно лечить высокий ПТИ. Нет диагноза, нет симптомов, нет клинической картины. А величины протромбинового индекса у женщин в норме колбелятся от 70 до 130. Так чего же вы лечите?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 20:14
Здравствуйте Эдуард Романович!
Насколько опасен ПМК 2 ст. с минимальной регургитацией?
Какими видами спорта можно заниматься?
Спасибо.
Уважаемая Анна!

Такой ПМК не представляет никакой опасности. Можете заниматься любыми видами спорта. Вы здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 19:40
Здравствуйте!Вчера ни с того с районе солнечного сплетения на секунду было ощущение,как будто что-то сжимает,подскочил резко пульс.Померяла,пульс 137.Через какое-то время стал ниже,все тело трясло,руки и ноги были ледяные.Померяла давление,верхнее 90.Потом кое-как уснула.Скажите,что делать?Проснулась утром абсолютно разбитая.Побаливает левая часть грудной клетки
Сделать гимнастику, принять душ, позавтракать. Больше пока ничего не надо делать. Будет повторяться - принять валериану или пустырник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 19:33
Здравствуйте Эдуард Романович.
У меня вопрос следующего характера. В октябре 2009 г. я выписан из больницы со следующим диагнозом - ИБС. не-Q-миокардиальный боковой инфаркт ЛЖ. и Сопутствующий - Гипертоническая болезнь III стадии 1 степени с очень высоким риском ССО. Врач прописал таблетки, которые исправно принимаю, но в последние недели, особенно при изменении погоды, возникают жуткие давящие боли в районе середины грудины, Нитроминт не помогает, приходится вызывать скорую, которая констатирует небольшое повышение АД (135/80, при рабочем 130/80), делает димедрол и на этом все.
Посоветуйте пожалуйста, какие шаги предпринять и чем снимать эту боль?
Спасибо!



Уважаемый Александр!
Почему при давлении 135/80 ставится диагноз гипертонической болезни III стадии, мне не понятно. Хотелось бы уточнить достоверность диагностированного «non Q» ИМ в области боковой стенки, этот диагноз в 35 лет вызывает большие сомнения. ЭКГ во время приступа этих сильных ,«жутких» болей показывает какие-нибудь изменения? Ценность сообщения о том, что Вы исправно принимаете таблетки, делатируется отсутствием названий этих лекарств. Дайте больше информации, не жадничайте.



По поводу лекарств -
Плавикс, Моночинкве ретард, Беталок ЗОК, Торвакард, Престариум А, Нитроминт (при болях).
Диагнозы переписываю с выписки, и ничего по этому поводу пояснить не могу.
ЭКГ пару раз сильно отличалось (по словам доктора «скорой»), но в стационаре на ней ничего страшного не увидели.
Отсутствие эффекта нитроминта, моночинкве, беталока не в пользу диагноза "стенокардия". Я думаю, Вам надо собрать все ЭКГ, выписку из стационара и обратиться к какому-нибудь новому кардиологу с просьбой о "другом", втором мнении, обсудить с ним достоверность диагноза и причины неэффективности терапии..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 18:08
Здравствуйте!
Уже около недели каждый день(обычно в первой половине дня) пульс увеличивается до 120-130 уд. в мин., при этом есть чувство нехватки воздуха.
Обычный пульс всегда около 80.
ЭКГ в норме, ЭхоКГ - ПМК 1 ст.с минимальной регургитацией.
Также в этот же период пониженное давление( 100 на 65, 95 на 60 )
И температура незначительно повышена( до 37 )
Вопрос, бывают ли такие симптомы при пролапсе, либо причина тут скорее всего не в сердце, и от чего могут быть такие симптомы.
О чем может говорить пониженное давление?
Спасибо!
Пролапс тут не при чем. Скорее всего это проявления ВСД - вегето-сосудистой дистонии. Такие проявления обычно лечатся у неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 18:02
Здравствуйте.
У меня последнее время постоянно пониженное давление ( 60 на 80-90) и пульс постоянно выше ста ударов в минуту. Нормально ли это и нужно ли мне обратиться к специалисту.
Это зависит от двух обстоятельств. Первое: насколько хорошо, нормально вы себя чувствуете при таком давлении? И второе. А какое раньше было давление и были ли изменения в самочувствии в связи с этим снижением. И может быть проверить: не испортился ли тонометр?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 17:59
Здравствуйте Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам с такой проблеммой.
Началось все года два тому назад с приступов тахикардии. Пульс поднимался до 140 уд. в состоянии покоя. Делала узи сердца, суточный мониторинг и ЭФИ.
Показания УЗИ: изменение трансмитрального потока по гипертрофическому типу. Регургитация на митральном клапане 1-2 степени узким потоком. УЗ признаки пролапса митрального клапана. Увеличение глобальной систолической функции левого желудочка. Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу.
Результаты мониторинга (22.05.09): за время ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС 45-146 в 1 мин., среднесуточная ЧСС 81 в мин., днём ср.ЧСС 90 в 1 мин., тахикардия, ночью ср.ЧСС 64 в 1 мин., мин.ЧСС 45 в 1мин., во время сна (с 5:00-6:00), макс.ЧСС 146 в 1мин. при подъёме по леснице, циркадный индекс составил 1,10 при норме 1,24-1,38. Вариабельность ритма нормальная. Паузы не выявлены. 173 эпизода выраженной синусовой аритмии, преимущественно во время ночного сна, макс. с 5:00-6:00. На фоне ускоренного пульса (и тахикардии) отмечается ккоречение интервала PQ до 0,09 и 0,10 сек. Эктопическая ативность представлена монотопными одиночными и парными желудочковыми экстрасистолами (214), макс. с 20:00 до 21:00; с 15:00-16:00 зафиксировано макс. количество парных жел. э/с (5), клинически-ощущение тревоги и седцебиения. Диагностически значимых смещений ST-T не выявлено.1 мин., тахикардия, ночью ср.ЧСС 64 в 1 мин., мин.ЧСС 45 в 1мин., во время сна (с 5:00-6:00), макс.ЧСС 146 в 1мин. при подъёме по леснице, циркадный индекс составил 1,10 при норме 1,24-1,38. Вариабельность ритма нормальная. Паузы не выявлены. 173 эпизода выраженной синусовой аритмии, преимущественно во время ночного сна, макс. с 5:00-6:00. На фоне ускоренного пульса (и тахикардии) отмечается ккоречение интервала PQ до 0,09 и 0,10 сек. Эктопическая ативность представлена монотопными одиночными и парными желудочковыми экстрасистолами (214), макс. с 20:00 до 21:00; с 15:00-16:00 зафиксировано макс. количество парных жел. э/с (5), клинически-ощущение тревоги и седцебиения. Диагностически значимых смещений ST-T не выявлено.
Щитовидная железа в норме. Около двух лет пила конкор-кор в дозировке 2,5мг один раз в день утром. Пульс стал реже, чувтвовала себя лучше. Но кроме тахикардии начала чувствовать перебои в сердце, ак будто оно замирает, а потом ощущаю сильный толчок.
Сейчас узнала о беременности, срок 4-6 недель. Беременность желательная. Решила бросить конкор, начала постепенно снижать дозу и прекратила приём препарата, но сразу же почувствовала себя плохо, пульс стал в состоянии покоя 90-100, а по лестнице поднимаюсь очень тяжело, как будто, сердце выпрыгивает, пульс очень частый. Я постоянно нахожусь в страхе. Мне кажеться, что я стала зависимой от конкора. Как мне быть дальше? Мой лечащий врач кардиолог говорит, что нужно продолжать принимать конкор на протяжении всей беременности, так как доза минимальная и никакого вреда для ребёнка не будет. А врач гениколог говорит обратное, что первые три месяца не принимать, так как идёт закладка органов у ребёнка.
Что мне делать? Подскажите мне пожалуйста!
Уважаемая Вера!

Определенный риск есть. Но, мне кажется, что он, при таких дозах конкора, очень невелик. Если бы Вы могли еще полтора-два месяца продержаться на дозе 1,25 мг конкора кор (полтаблетки один раз в сутки), а потом, в случае нужды, вернуться к одной таблетке в сутки - это было бы оптимальной тактикой. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 17:54
Здравствуйте Эдуард Романович.
У меня вопрос следующего характера. В октябре 2009 г. я выписан из больницы со следующим диагнозом - ИБС. не-Q-миокардиальный боковой инфаркт ЛЖ. и Сопутствующий - Гипертоническая болезнь III стадии 1 степени с очень высоким риском ССО. Врач прописал таблетки, которые исправно принимаю, но в последние недели, особенно при изменении погоды, возникают жуткие давящие боли в районе середины грудины, Нитроминт не помогает, приходится вызывать скорую, которая констатирует небольшое повышение АД (135/80, при рабочем 130/80), делает димедрол и на этом все.
Посоветуйте пожалуйста, какие шаги предпринять и чем снимать эту боль?
Спасибо!
Уважаемый Александр!

Почему при давлении 135/80 ставится диагноз гипертонической болезни III стадии, мне не понятно. Хотелось бы уточнить достоверность диагностированного "non Q" ИМ в области боковой стенки, этот диагноз в 35 лет вызывает большие сомнения. ЭКГ во время приступа этих сильных ,"жутких" болей показывает какие-нибудь изменения? Ценность сообщения о том, что Вы исправно принимаете таблетки, делатируется отсутствием названий этих лекарств. Дайте больше информации, не жадничайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 17:47
Добрый день!
У меня боли в области грудной клетки - около грудины под грудью, могут подниматься вверх, могут отдавать в руку и немного в нижнюю челюсть. Бывает что болит «под лопаткой» или чуть выше. Иногда бывает такая боль, что как будто потеряю сознание, слабость, голова будто бы «отъезжает». Потом такое состояние прходит. Но боли остаются. Могут быть колющими, тупыми, ноющими. Уже неделю. Впервые началось в мае 2009г. Сейчас повторно все.
Сделаны следующие анализы:
Кардиолог:
1) ЭКГ.
апрель 2009 - синусовая аритмия с ЧСС 60-90. Полувертикальная ось сердца. Ry - 60-90, P - 0.08 , P-Q - 0.12 , QRs - 0.08, Систолич.показатель факт. 0.32.
июль 2009 - синусовая аритмия.
P - 0.08, PQ - 0.12, QRS - 0,07 , QT/QTБ 0.36/0.38, R-R 0.89, AQRS 75, ЧСС 67, QТкор 0.40, А.Д. 120/80
ноябрь - синусовая тахикардия с ЧСС 90-95. Вертикальная электрическая ось сердца. Ry - 90-95, P - 0.08 , P-Q - 0.12 , QRs - 0.08, Систолич.показатель факт. 0.30.
КОгда пульс увеличивается - уже сама это чувствую
2) УЗИ сердца - пролапс митрального клапана с регургидацией 1-2 ст, аномальная хорда левого желудочка. (апрель 2009 и ноябрь 2009)
3) холтер. сказали что все в порядке. ЧСС: днем средняя 95 (от 61 до 150), ночью средняя 64 (от 54 до 91). Циркадный индекс 148%. Есть одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 409 до 432 мсек. Днем: 2. Ночью нет.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течение 1:21 (5% времени) (апрель 2009)
4) ВРС. Заключение по результатам ортостатической пробы: реактивность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы при проведении ортостатической пробы - сниженная. Вегетативное обеспечение деятельности при проведении ортостатической пробы характеризуется адекватной активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы. Адаптационные резервы организма снижены. Уровень функционирования физиологической системы нормальный. (апрель 2009)
Была у кардиолога в мае и в ноябре 2009г., говорит что с сердцем у меня все в порядке, но я боюсь. Прописали милдронат и магний Б6 два раза в год.

Невропатолог.
1) МРТ шейного и грудного отделов позвоночника. Грудной отдел - вторичный остеохондроз 1-2 ст, дискоостеофитический комплекс Th11-12, легкий дискомедуллярный конфликт, протрузии Th4-5, Th7-9
Шейный отдел - остехондроз 1ст, небольшой дискоостеофитический комплекс С3-С4 слева.
2) межреберная невралгия
Прописали мовалис внутримышечно - боль немного стихла, но она все-равно есть как я описывала в самом начале. Плюс успокоительные настои из трав. Пью, но мне кажется, что эффекта нет

Эндокринолог и Гастроэнтеролог
1) УЗИ щитовидки - норма
2) энодоскопия. гастродуоденит. Пролечила.

Боюсь этих постоянных болей в области грудины и состояний когда как «все плывет перед глазами»
Что со мной может быть? Что нужно мне предпринимать по поводу синусовой аритмии или все-таки тахикардии? С моим сердцем все в порядке? По какому направлению обращаться к врачам по поводу боли в грудине?

Заранее спасибо за консультацию.
Все, что вы описываете и все результаты Ваших обследований свидетельствуют о том, что у Вас здоровое сердце и что у кардиологов Вам делать нечего. Неврозы и неврастению надо лечить у неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 16:12
Здравствуйте! У меня болит в области груди, бывает резко как будто сжимается сердце, ноет, болит под лопаткой,вчера весь вечер читала про это , теперь разболелась рука левая, спать совсем не могла-страх! по таким признакам я не один раз вызывала скорую-едут неохотно новсё же приезжают. Говорят это не сердце а спину надо лечить и нервы! Подскажите что со мной! Я уже пять месяцев бегаю по врачам говорят спина,а лечения не дают и боли всё остаются прежнеми -даже прогрессируют скорее всего!делала экг раз 7 оно без патологии,синосовый ритм!бывает пульс выше чем должен быть! сердце часто бъётся сильно! ещё делала монитор за сутки выявил одно отклонение в ритме -но врач сказал что это нормально! Не могу нормально жить боюсь что это сердце! была у неврапотолога назначила грандаксин и всё! а через пять дней у меня начало сердце колошматить как бешеное и боль!пришла сразу после приступа к ней,а она меня даже слушать не стала-и вызвала следующего! Подскажите какая у меня боль?
не сердечная, это - наверняка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 16:07
Мне 26 лет беременность 31 неделя коордиолог ставит диагноз по ЭКГ ВСД по смешанному типу с-м укорочение РQ-110 могу ли я родить самостоятельно без кесарево сечения не опасно ли это?
НЕт, не опасно. Сможете родить.

А ВСД по ЭКГ не ставят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 14:16
Здравствуйте!У меня беременность 10 недель,замучила отдышка и учашенное сердцебиение,иногда более 90 у/с.При первой беременности было тоже самое,но на более поздних сроках.Назначали канкор.Эффекта не было,думаю и сейчас кардиолог пропишет то же самое.Может нужны дополнительные обследования,или это все явления беременности.
Смотреть надо, заочно не отгадать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 13:54
Здравствуйте! Если в спокойном состоянии давление 135 на 75, сразу после 20 минутной довольно энергичной физ зарядки с гантельками 150 на 80, и через минут 10 отдыха снова 135, это нормально? На сколько в норме должно повышаться давление при физ нагрузках?
Спасибо.
Изменение артериального давления при физической нагрузке.
У здорового человека максимальное давление 100 - 125 мм.рт.ст.;
минимальное давление - 65 - 85 мм.рт.ст. При физических нагрузках и у
физически развитых людей давление максимальное 200 – 250 мм.рт.ст.,
минимальное снижается до 50 мм.рт.ст. Быстрое восстановление показателей
давления говорит о подготовленности организма к данной нагрузке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 13:51
здравствуйте.у меня гипертрофия лж и гипертоническая болезнь 2 степени.рост 173см.вес 88кг,давление 120 на 80,надо ли принимать все равно лекарства?спасибо
Ренат!

120/80 это норма. Почему вы решили, что это гипертония? Если такое давление постоянно, то никакой гипертонии нет и никаких лекарств не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 13:46
Здравствуйте! Мне в 2007 году поставили диагноз врожденный порок сердца ДМПП, мне интересно обязательно необходима операция, что вообще мне может грозить, могу ли я заниматься спортом, в частности бодифлексом. Так же у меня гипертония 1 степени риск 2, жалоб на сердце нет, иногода бывает одышка, учищенное сердцебиение. От повышенного давления пью таблет 2 раза в день.
Врожденный порок сердца - это чисто формальное определение, пригодное только для статистики. А для всего остального необходимо знать детали: какое отверстие в межпредсердной перегородке, какой сброс крови, в какую сторону, насколько компенсировано состояние, за счет чего достигнута компенсация, каковы резервные запасы сердечной мышцы. Без знания всех этих и многих других особенностей задаваемые Вами вопросы ответов не имеют, как уравнение со многими неизвестными.
Как раз гипертония является противопоказанием для занятий бодифлексом. Я думаю, что это желание надо отбросить сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 02:38
Здраствуйте уважаймый Эдуард Романович! мне поставили Диагноз устойчивая НЦД по кардиальному и гипертоническому типу. Недавно на сайте я прочитал о том, что НЦД в моём возрасте может вызвать ИБС, атеросклероз и ГБ. мне очень важно знать правда ли это? заранее спасибо
Уважаемый Паша!

Связь между НЦД и гипертонией очень не четкая, и ученые до сих пор спорят, есть она вообще или это параллельные патологии. А с ИБС и атеросклерозом она вообще не доказана. Я понимаю Вашу кровную заинтересованность, считайте что лет тридцать у Вас есть спокойных. А там можно будет вернуться к этому вопросу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 01:05
Мой отец с 1941г. У него боли сердца где то по середине грудной клетки.
Бывает боль начинается после нескольких шагов. В день иногда доходит до 40 таблеток нитросорбита. В предположение врачей (настоящих кардиологов у на в районе нет) написано, это то, что я разобрал по подчерку: «Порок АК дегенеративного генеза с преоблоданием недостаточности АК 3 степени» . Далее не могу разобрать.
Что это за болезнь и что можно принимать из таблеток? Спасибо
Если я правильно прочитал Вашу расшифровку врачебного почерка, то речь идет о пороке сердца, выраженной недостаточности аортальных клапанов. Боли в грудной клетке, связанные с ходьбой, которые купируются приемом таблеток нитросорбида, скорее всего являются приступами стенокардии. Она может зависеть от обычной ИБС у почти 70-летнего больного и от самого порока при котором значительно снижается диастолическое давление и ухудшается коронарный кровоток.
Возможны два варианта помощи. Или отвезти отца в областной центр, где есть мощное кардиологическое отделение, где возможно полноценное обследование и решение вопроса об операции на сердце. Или усилить консервативную терапию, заменив нитросорбид более мощными пролонгированными нитратами, например оликардом по 40-60 мг в сутки, добавить малые дозы аспирина (75-100 мг в сутки), и что-нибудь из статинов (симвастатин, аторвастатин). Делать все это надо обязательно под контролем врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2009 00:30
0