Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте,Эдуард Романович! Моей маме 56 лет. У нее диагноз: митральная комиссуротомия в 1977,1986 годах, протезирование митрального клапана и 1996 году, недостаточность трикуспидального клапана 3 степени, стеноз аортального клапана 2 степени. С 2005 года периодически стал сбиваться ритм(3-4 р в год), ставят пароксизмальную аритмию, трепетание предсердий. Восстанавливали ритм новокаиномедом, кордароном. В марте этого года медикаментозно восстановить ритм не смогли, восстановили электроимпульсом через пищевод. Очень тяжело перенесла операцию, упало давление, ели спсли, но ритм восстановили. Вот, сейчас снова сбился 10 дней назад. В стационаре капали кордарон, ритм не восстановился. Предлагают восстанавливать опять через пищевод, но она боится, что не выдержит. Еще врачи советуют не дергать сердце, просто уредить пульс и жить с аритмией. Как вы считаете, нужно восстанавливать в этом случае ритм электроимпульсом или смириться с аритмией? Какие препараты лучше, чтобы можно было жить с аритмией? Сейчас пульс скачет 80-90,при 60 ударах состояние хорошее но это только по утрам, клапан стучит, слабость. Как лучше поступить? Подскажите, пожалуйста, что делать?
Уважаемая Светлана!

Я уже отвечал вам сегодня, но почему-то ответ не дошел. Повторяю.
Вот уже много лет кардиологи всего мира спорят, что лучше: восстанавливать синусовый ритм или оставлять мерцательную аритмию. Отдаленный прогноз примерно одинаков и ни один, ни другой лагерь не могут привести бесспорные доводы в свою пользу. Однако опыт показывает, что когда мерцательная аритмия развиваетсмя на фоне многолетнего заболевания сердца и после удачного восстановления синусового ритма опять срывается в мерцание предсердий, рассчитывать на длительное стабильное восстановление нормального ритма не приходится. Анализ одного из последних трайлов на эту тему показал, что хуже всего себя чувствуют больные с постоянными перескоками ритма от синусового к мерцанию и наоборот. Поэтому в данном случае представляется оптимальным сохранение мерцательной аритмии. Нужно только перевести тахисистолическую форму мерцательной аритмии в нормо- или брадисистолическую. Обычно для этого подбираем дозы дигоксина и пролонгированого бета-блокатора, типа конкора или эгилока.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2009 22:32
ночью заметил что кисть на левой руке онимела и немного болит.через 5 минут все прошло(может отлежал).Повернулся на левый бок стал чувствовать какие то покалывания под ребрами чуть ниже области верхушечного толчка.покалывало не сильно(больше похоже что кто то пальцем надавливал),заснуть не мешало ,но странно что под ритм сердцебиения.Что это может быть
Скорее всего, какая-нибудь невралгия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2009 18:53
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! У подростка (муж.) 14 лет с 6-тилетнего возраста установлен диагноз: суправентрикулярная парасистолия. ООО (4 мм) с минимальным лево-правым сбросом. Пролапс ТК с минимальной регургитацией. Количество э/с в разные годы от 3-4 до 6-7 в 1 минуту. На данный момент чуть более 6000/сутки, выраженная синусовая тахикардия(повышен уровень функционирования синусового узла и снижены парасимпатические влияния на сердце). Симптоматики нет. Принимали обычно 2 раза в год кудесан, магнерот или магнеВ6, фенибут или пантогам курсами. В этот раз назначили предуктал на 3 месяца.
Имеет ли смысл назначать данный преперат при сохранной функции миокарда и отсутствии каких-либо проявлений ИБС? и еще: какая, на ваш взгляд, должна быть тактика ведения данных пациентов (я имею в виду лекарственную терапию) ? Благодарю.
Уважаемая Ирина!
Смысла в применении предуктала никогда понять не мог, не вижу его и в данном случае. Я в таких ситуациях предпочитаю сугубо выжидательную тактику: если нет симптомов - не надо никаких лекарств. Любые лекарства - зло. Безвредных средств не бывает (в отличие от бесполезных). Просто некоторые, кроме вреда, приносят и пользу. И надо всегда оценивать это соотношение вред/польза, прежде чем назначать что-нибудь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2009 18:52
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, у меня вегето-сосудистая дистония, раньше долгое время был хронический бронхит. В последнее время стал замечать хрипы в легких, изжога, а на днях шла кровь изо рта. Может ли это быть связано тем, что я много курю? Или это проблемы с желудком? Заранее спасибо.
Скорее желудок, чем курение. Но проверять нужно, а так это типа гадания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2009 18:17
Уважаемый Эдуард Романович!Уже почти год мучают перебои в сердце,с недавнего времени к ним добавились панические атаки(видимо уже доведена до отчаяния нервная система)сердце побаливает бывает.Делали Эхо.ЧСС72 уд.в мин.Ритм синусовый.Аорта 42мм стенки не изменены,диаметр корня и восходящего отдела расширены,восходящая аорта 40мм
Левое предсердие МПП не изменена
Левый желудочек:МЖП 10мм.ЗС:7,0мм,ММ117г,ИММ82г.кв.м.
КДР:41мм.КСР22мм.КДО74мл.КСО16мл.УО:54мл.
ФВ Тейхольц:77%ФУ45%,кинетика:пародоксальноедвижение МЖП-обьемная перезагрузка правого желудочка.
Правый желудочек:парастернальная позиция:39мм,4-камерная:39мм,передняя стенка:7,0мм,Правое предсердие29/41мм.
Легочная артерия:21мм.расчетное систолическое давление50мм.рт.ст.
Нижняя полая вена:11,спадение на вдохе>50%
Аортальный клапан:створки:полулуния удлинины,уплотнены по краю,Vmax:0.88м/с,dPmax:3.1мм рт.ст.регургитация 1степени.
Митральный клапан:створки пролапс удленнёный передней створки.Ve.0.94м/с,Va:0ю37м/с,Tdec:162мс,регургита ция 1 степени
Трикуспидальный клапан:створки не изменены,регургитация1-2 степени.
Пульмональный клапан:Vmax:1.85м/с,dPmax:13.6мм.рт.ст.регургитаци я 1степени.
Заключение:Полость правого желудочка расширена,миокард утолшен.Миокард левого желудочка не утолжен.Индекс массы левого желудочка не увеличен.Сократительная способность не снижена.Зон локального нарушения сократимости нет. Давление в легочной артерии 59мм рт ст.
ВПС-состояние после радикальной коррекции тетрады Фалло(1987,1996гг)без признаков сброса на уровне заплаты ДМЖП,с гемоденамически умеренныйПС+ПН1
ст.Дилятация правого желудочка.Расширение корня и восходящего отдела аорты,АН1ст.ПМК с МН1ст.ТН1-2ст.ЛГ2ст.


Это просто уже какой то крик души,конкретного лечения нет,Витамины,магний.Помогите пожалуйста подскажите очень страшны данные изменения,мне ведь всего 23 года,а я уже ничего не могу практически.Посоветуйте что нибудь для поддержания сердечной мышцы.

Заранее благодарю!
21.10.2009 21:27



Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
И страшного-то ничего нет. Сердце работает вполне прилично. Наблюдение динакмическое у своего лечашего врача, конечно, нужно и, вероятно курсы поддерживающей терапии, но все это не объясняет того панического состояния, в котором написано письмо. Видимо надо более активно лечить нервную систему, тревогу, страхи, панические атаки. Тут надо советоваться с неврологами и, может быть, психиатрами. Возможно, имеет место ларвированная депрессия и нужны антидепрессанты, типа золофта.













Здравствуйте!Спасибо Вам большое за ответ,он как бальзам на сердце!А причиной такого панического состояния в котором написано предыдущее письмо,наверное от безсилия,что ничего не помогает и от равнодушия врачей!Если Вам не трудно то ответьте еще на вот какой вопрос:Перебои меня беспокоят каждый день,но иногда бывает приступами,когда в течении 10 минут сердце вот так не ровно бьется.Это восновном возникает на фоне волнения особенно если я куда то спешу,то вообще не как не могу придти в себя из-за перебоев.которые идут один за другим или после еды.От этого я еще больше начинаю волноваться и вот тебе-тахикардия.Иногда бывало,что вызывала скорую,но к ее приезду уже все успокаивалось,они снимали экг и уезжали.Лекарства назначили при приступах анаприлин и карвалол,но пока они подействуют,чаще сама все проходит.А ведь иногда приступ возникает в самых неподходящих местах.Я уже перестала ходить практически одна на улицу,ездить в метро вообще не могу.А надо на работу ведь каждый день ходить и ни опаздывать.Подскажите пожалуйста,как справляться с подобными возникающими приступами и какие лекарственные средства наиболее быстро помогают востановить сердечный ритм в данной ситуации?
Огромное Вам человеческое спасибо!
Уважаемая Настя!

Я не думаю, что какое-нибудь срочно проглатываемое лекарство может хорошо решить проблему Ваших сердцебиений. Тут скорее нужно постоянное притормаживающее действие. Вам надо попробовать и сравнить эффект при постоянном применении на протяжении примерно месяца метопролола (эгилока) и кораксана (ивабрадила). Ну, и вероятно, те антидепрессанты, о которых мы говорили в прошлый раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2009 18:16
Здравствуйте,доктор. У мужа, 43 г., перенесён инф. эндокардит в 2006г.. протезирование митрального клапана, в 2008 репротезирование по поводу парапротезной фистулы. Принимает постоянно варфарин. Повышен холестерин до 7,0, назначили овенкор 20мг на ночь. Подскажите как часто контролировать МНО,в инструкции прочитала, что усиливается действие антикоагулянтов? Заранее благодарна за консультацию!
Если в нескольких анализах подряд МНО остается в интервале 2.0 - 2.5, это значит, что доза варфарина подобрана. Дальнейший контроль за лечением будет проводится сначала 1 раз в 2 недели, затем 1 раз в месяц. Отдельно определяется периодичность дополнительных исследований. Необходимость внеочередного определения МНО может возникнуть в ряде случаев: при любых сопутствующих заболеваниях ( в том числе «простуда» или обострение хронических заболеваний)
- Применении лекарств, влияющих на систему свертывания крови.
Особенно это касается большого класса лекарств, в который входит аспирин. К нему же относятся многие препараты, назначаемые в качестве противовоспалительных и обезболивающих средств (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и т.д.). В качестве легкого анальгетика на фоне лечения варфарином лучше использовать парацетамол в обычных дозировках. В любом случае, необходимость нового лекарства и продолжительность его приема необходимо согласовать с лечащим врачом. При одновременном назначении варфарина и аспирина в малых дозах (по 75-80 мг один раз в сутки) МНО поддерживается в интервале 2.0 - 2.5.
Применение лекарств, влияющих на усвоение, выведение и метаболизм варфарина.
Чаще всего приходится учитывать назначение антибиотиков широкого спектра действия, пероральных противодиабетических средств. Однако, применение любого нового лекарства может изменить действие варфарина. В случае необходимости сопутствующего лечения обычно назначаются дополнительный анализ МНО в начале и в конце терапии.
Изменения питания.
Варфарин действует на свертываемость крови через витамин К, который в разных количествах содержится в пище.
Не нужно избегать продуктов с высоким содержанием витамина К! Питание должно быть полноценным. Следует только следить, чтобы не было значительного изменения их доли в рационе, например в зависимости от сезона. Если Вы значительно увеличите употребление пищевых продуктов, богатых витамином К. на фоне подобранной стабильной дозы варфарина, это может сильно ослабить его действие и привести к тромбоэмболическим осложнениям.
Максимальное количество витамина К (3000 - 6000 мкг/кг) содержится темно-зеленых листовых овощах и травах (шпинат, петрушка, зеленая капуста), а в зеленом чае до 7000 мкг/кг; промежуточное количество (1000 - 2000 мкг/кг) - в растениях с более бледными листьями (белокочанная капуста, салат, брокколи, брюссельская капуста). Значительное количество витамина содержится в бобовых, майонезе (за счет растительных масел), зеленом чае. Жиры и масла содержат разное количество витамина К (300 - 1000 мкг/кг), больше его в соевом, рапсовом, оливковом маслах. Содержание витамина К в молочных, мясных, хлебобулочных изделиях, грибах, овощах и фруктах, черном чае, кофе - низкое ( не более 100 мкг/кг ). Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие варфарина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2009 18:03
Здравствуйте, уважаемый доктор. Вопрос такой: у меня 2 года как НЦД поставили, есть неврастения, очень нервная работа, сердце начинает колотиться по всяким пустякам, решил взяться за свое здоровье, возобновил плавание и футбол. при нагрузке сердце реагирует как то неадекватно, вроде побегал только 5 минут, а уже аж выскакивает из груди, бьется быстро и как то поверхностно. подскажите, есть ли ограничения нагрузок при НЦД? и как понять, что хватит, пора остановиться? Никаких серьезных патологий кардиолог не нашла.
Да нет, особых ограничений нагрузок при НЦД не надо. Попробуйте ориентироваться не на частату пульса, а только на общее самочувствие. Как устаете, делайте перерыв, переходите на спокойную ходьбу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2009 17:41
добрый день.меня на протяжении полугода мучают ночные приступы учащенного пульса.день хожу нормально пульс 70-90 в зависимости что делаю.Вечером засыпаю прекрасно, но через 2-3часа просыпаюсь от ударов учащенного пульса.Иногда начинает трясти, тяжело дышать пульс 100-105, иногда полежу все пройдет само.На ЭКГ, холтере тахикардии нет,а я устала просыпаться по ночам.Иногда выпью на ночь корвалол 30-40капель и все равно через пару часов пульс.Иногда даже поворачиваюсь на другой бок и во сне чувствую как начинает сильно биться сердце.Бывает ноги без боли просто потянет и тут же пульс учащается и я просыпаюсь.Что это может быть.Вот начала пить магний В6 чтоб ноги не тянуло и эгилок 0,25 на ночь.Что это может быть?Почему только во сне пульс начинает учащаться, ведь организм расслаблен.Может что-нибудь посоветуете попить на ночь.Заранее спасибо.
Если на ЭКГ и при холтеровском мониторировании тахикардия не фиксируется, то значит дело не в ней, а в искаженном восприятии нормальной работы сердца. Может быть не надо пользоваться бета-адреноблокаторами, попробуйте успокаивающие средства, валериану, пустырник, мебикар.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2009 17:37
Пол : Мужской
Возраст : 26 лет

Ранее перенесенные болезни : Ничего особенного, пару раз грипп. Если это важно, хронический недобор веса. На данный момент 58 килограмм на 175 роста. Не пью. Курю 5 лет. Работа сидячая.

Симптомы болезни пациента, как давно они возникли : Полтора года назад первые приступы тахикардии. Спустя пол года первая паническая атака.

Состояние пациента на данный момент : Нарушение сна - тяжело засыпаю сон тревожный, перед сном бывает недолгая аритмия ( секунд 10 - 15 ком в горле, сердце сокращается хаотично) , как только начинаю проваливаться в сон, как будто током бьёт. Почему то за последнюю неделю стали потеть ступни ног перед сном. При этом остаются холодными. Паническая атака за последние три месяца была только одна (долго сидел, работал до 4-рех ночи, бессонница, встал и сразу же ПА попыталась навалится) и то легко мною была преодолена. С тех пор предпочитаю лежать и пытаться заснуть. Иногда принимаю снотворное - помогает. Днём, стоя небольшая тахикардия 100 уд/мин. Иногда прыгает, то быстрее то медленно. Сидя пульс в районе 80 уд/мин. Иногда возникает дискомфорт в груди - тянущие боли. Не знаю важно ли, но температура 37 последние несколько дней. Если бы не аритмии, и не повтор ситуации, не стал бы отвлекать, хочется верить что есть возможность поставить точку на этих симптомах.

Исследования : Год назад : Узи сердца - пролапс митрального клапана, ложная хорда, вроде бы ничего серьёзного. Анализ на гормоны щитовидной железы - норма, узи щитовидной железы - без видимых изменений, норма. Экг - норма. Месяц назад, экг - норма, небольшая тахикардия 95 уд\мин.

Назначалось ли лечение? - С самого начала в течении полу года корвалол, 30 капель при тахикардии. Год назад кратал и адоптол, по 1 таблетке три раза в день, месяц. Попался терапевт который выслушал. Помогло на пол года. Сейчас к сожалению без назначения, пью опять кратал и адаптол по той же схеме, в Минске эпидемия, пневмония, из поликлиники с моими симптомами отсылают на уровне терапевта. Их можно понять. Стараюсь там лишний раз не появляться, а бороться сам.

Каков эффект от проведенного лечения? - Кратал и адаптол тогда помог, но к сожалению ненадолго. Где-то полгода чувствовал себя абсолютно хорошо. Очень хороший контраст в жизни, на радоватся не мог =) Сейчас пока эффекта нет, после трёх дней приёма. Стараюсь относится ко всему спокойно.

Вопрос к консультанту. Как избавится от бессонницы и предотвратить прогресс ? ( я имею в виду постоянную теперь уже тахикардию и редкие аритмии, работаю я теперь дома) В целом может ли это быть симптомами какого-то дисбаланса в организме?

Post Scriptum. Заранее большое спасибо за ваше внимание, время и мнение. Хорошо, что есть такие люди как вы. Всех благ.
Cудя по описанию, течению болезни, хорошему эффекту адаптола и кратала, результатам обследования, скорее всего это одна из форм невроза, скорее неврастения, чем вегето-сосудистая дистония. Можно попробовать провести курс грандаксина. Посоветоваться с психиатром о возможности ларвированной (скрытой) депрессии и целесообразности приема анитдепрессанов, типа золофта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2009 17:30
Здравствуйте!Уважаемый, Эдуард Романович!
Моему мужу 32года.В 2007году ему сделали 2 опреции.Клинический диагноз:Аномалия развития аортального клапана :Двустворчатый клапан аорты.Вторичный инфекционный эндокардит с поражением аортального клапана,подострое течение.Аортальная недостаточность 11ст. абцесс корня аорты,кальциноз 3 ст.
Осложнения:ХСН 1ст.Ав блокада 3 степени. Имплантация ЭКС С50Д в режиме ДДД с ЧСС 60 в мин.
При всем этом у него вес 110кг,ему сказали что надо сбросить вес.Он решил пойти в тренажерный зал,и понемногу заниматься,т.е. ходить быстрым шагом на беговой дорожке.После этого он весь красный,мокрый ,но говорит что следит за пульсом.
Скажите какие нагрузки ему можно,и можно ли вообще? Я очень переживаю что ему это все нельзя.Спасибо .
Уважаемая Ирина!

Я ничего не понял. Какой диагноз Вы привели: дооперационный или выписной? Если у него сейчас инфекционный эндокардит и абсцесс корня аорты, то он вообще постельный больной. Или в грамотном диагнозе должно быть обозначено: " состояние после" я не знаю, что они сделали: вскрыли абсцесс, удалили пораженные створки клапана, делали пластику, резекцию части аорты? В толковой выписке все это должно было быть написано по-русски. Что сделали, чем лечили, что рекомендовали, динамику анализов, подавили ли полностью инфекцию, какой режим разрешили? Какие нагрузки позволили? Сплошные вопросы. А Вы задаете эти вопросы мне, который про Вашего мужа, естественно, ничего не знает.
Что значит: муж говорит, что следит за пульсом. У него же ЭКС! Навязанный ритм сердца и частота. Так за чем он следит? Худеть конечно нужно, но это, в первую очередь, ограничения в еде. Или, как недавно выразилась Майя Плесецкая "Жрать надо меньше!"
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2009 16:14
Добрый день. Мне 31 год, женщина. Подскажите, пожалуйста, получила флюрограмму и на снимке написано 0,032 COR талия сглажена, что это обозначает.Меня направили к терапевту. Жду своей очереди к терапевту. очень переживаю. Пожалуйста, подскажите.
Заранее спасибо!
На флуорограмме видны контуры сердца. Для изучения сердца уже много десятилетий этой методикой никто не пользуется, она устарела и архаична уже более полувека. Когда-то на основании сглаженности талии тени сердца при рентгеноскопии грудной клетки пытались судить о возможности митрального порока сердца. Сегодня, когда есть ЭхоКГ, это вроде определения времени по длине тени, отбрасываемой от палки. Не надо переживать несуществующие проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2009 15:54
Моего ребнка с 10 лет (сейчас ему 14)поставили на учет к кордиологу (диагноз нцд по гипертоническому типу)затем через год ставят-лабильная артериальная гипертензия.Мы проходим лечение во время ухудшения.А вот в 2008году на узи установили что унего ПМК(5,5мм). Мне сказали, что это заболевание с которым можно успешно справится.Но за год пролапс увилчился на 1,5мм. И ещё и самое важное ,что меня беспакоит у него всё чаще и чаще(раньше это наблюдалось реже) начинается очень сильное сердцебиение, без всяких видимых причин, он может просто смотреть телевизор или пить чай, причём пульс бывает поднимается до 190, а однажды было 271 у/м., давление при этом может быть абсолютно нормольным.Иногда ещё у него заболевает голова темнеет и расплывается всё перед глазами, и опять таки давление может быть нормольным, когда ему плохо в школе он обращается в медпункт, и там ему его мериют.Мальчик в нормальном весе и хорошей физ.форме.Врачам говорим они пожимают плечами и назначают пустырник(от учащённого сердцебиения),и анаприлин (от давления).Я хочу вспросить в чём может быть причина токого частого пульса.
Такие вопросы заочно не решаются, мальчика надо показать детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2009 14:45
У жены постмиокардический кардиосклероз 44 года, болеет 12лет,проявляется сильной слабостью особенно по утрам,не хватает воздуха,хрипы чаще ночью лежа - сядет легче,частый пульс 140уд.,одышка,сердечный кашель,давление 140.100 постоянное,эти симптомы усиливаются при перегрузках,погодных условий,время года-летом легче.Из препаратов сейчас принимает только дигоксин.Сейчас заболела вирусной инфекцией и состояние ухудшилось,сердечные симптомы усилились.Проконсультируйте пожалуйста сердечное заболевание,рекомендации.Дай Бог вам здоровья.Спасибо.
Судя по описанию, у Вашей жены сейчас имеются признаки сердечной недостаточности, вероятно, как следствие постмиокардитического кардиосклероза. Дигоксин - хорошо, но его одного мало. Надо дополнить терапию мочегонными, лучше всего фуросемид или лазикс по 40 мг в таблетках, по 1 таблетке с утра один раз в сутки, два или три раза в неделю. Может быть добавить что-нибудь из пролонгированных нитратов (изосорбид-динитрты или изсорбид-мононитраты) для начала в очень небольшой дозе, иначе с непривычки будет вначале болеть голова. Разумеется, что проводить все это лечение следует под контролем лечащего врача.
Одно обстоятельство очень смущает, Вы написали: "давление 140.100 постоянное". Если Вы имели в виду 140/100, то оно действительно не характерно ни для кардиосклероза, ни для сердечной недостаточности. Значит здесь еще присутствует и гипертония. И тогда терапию, вероятно, надо дополнить бета блокаторами и ингибиторами АПФ ( например конкором кор+ эналаприл). Снижение АД до нормальных величин само по себе может значительно гуменьшить нагрузку на левый желудочек и уменьшить всю симптоматику. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2009 14:43
Здравстыуйте еще раз дело в том что мне около месяца назад плюс минус неделя был поставлен диагноз эксудативный геморрагический перикардит + двусторонний плеврит. вот значит назначили лечение и одним из пункто в которого стали рекомендации в виде регулярных прогулок и небольших изотонических нагрузок другой доктор сказал что это категорически запрещено и назначил постельный режим 2 месяца как минимм. Кто из них прав. И можно или нужно ли мне гулять в день хотя бы 30 минут ) заранее спасибою.
Если по Вашим ощущениям такие прогулки не тяжелы и после них самочувствие не ухудшается, то можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2009 14:30
Здравствуйте. После проведения ЭКГ, на тот момент нам было 1,5 мес., дочке поставили диагнозы: Повышение электрической активности левого желудочка с умеренным нарушением реполяризации в его миокарде. Синдром ранней реполяризации. Синусовая тахикардия 171 ЧСС. Назначили консультацию кардиолога, но пока не было возможности его посетить. Пожалуйста, расшифруйте диагноз, на что нам, родителям, следует обратить внимание? Спасибо.
Самое благоразумное, что я могу Вам посоветовать, не обращать внимания на это заключение. Хотя боюсь, что как раз на это Вашего благоразумия может не хватить. Доброго вам всем здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2009 13:27
Уважаемый Эдуард Романович! У меня на ЭХО в 2009г: ФПМК, ПМК-5мм, регургитация –2ст., остальные параметры в норме, ФВ-64%. В 2008г: ФПМК, ПМК-6,4мм, регургитация –2-3ст., ФВ-66%. Тогда врач-ревматолог рекомендовала во время осенне-весеннего периода делать инъекции ретарпина в целях предупреждения эндокардита, т.к. из-за сломанной носовой перегородки часто более фарингитом, трахеитом. Сейчас в Минске эпидемия гриппа A/H1N1, в поликлиниках очереди по 4часа. У меня обострение фарингита. Как Вы считаете нужен ли ретарпин? Я уже у Вас консультировался раньше. Вы мне очень помогли. Огромное Вам спасибо за Вашу помощь. Крепкого здоровья и всего хорошего Вам и Вашим близким!
Уважаемый Александр!

Если есть обострение фарингита, то курс ретарпена может оказаться целесообразным. Хотя едва ли он может служить надежной профилактикой свиного гриппа. По возможности остерегайтесь заражения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2009 12:02
Здравствуйте! Сыну 17 лет, 3 года назад ему был поставлен диагноз - ВПС, двустворчатый аортальный клапан. В больницу обратились из-за обмороков и резкого снижения давления. В школе сын посещал физкультуру наравне со всеми, не бегал только кроссы. Ходил в секцию футбола, плавания. В университете же ему вообще запрещают посещать физкультуру. Чем ему можно заниматься?
Сама формулировка диагноза не дает оснований для исключения физкультуты. Это кто-то в интституте занимается перестраховкой. Люди с такой врожденной аномалией обычно ведут нормальный образ жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2009 11:49
Здравствуйте, меня зовут Олег мне 22 года, все началось пол года назад, было все отлично, но я заметил что после употребления пива или вина, на следующий день в области сердца возникало сдавливание покалывание, сердцебиение учащалось до 170 уд.мин, было очень плохо! Я перестал употреблять алк.. напитки, но почему-то дискомфорт, сдавливание, покалывания в области сердца не прекращались, Я обратился в больницу меня положили в стационар поставили диагноз ( Диспластическое сердце, ДХЛЖ, остеохондроз позвоночника, синдром артериальной гипертензии, миграция водителя ритма, С-а блокада 2 ст. н/с I. Основной: Нарушения ритма по типу пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Осложнение основного: НК О, I ФК /NYNA/. Сопутствующий: Дегенеративная дорсопатия грудного отдела позвоночника, хроническое течение, стадия неполной ремиссии. С-м артериальной гипертензии.)
Отправили на узи сердца, на холтеровское мониторирование, дома прописали пить: Эгилок, промагсан, мексикор, инстенон. 1 мес.
Результат холтера: Диагноз: За период наблюдения ( 21ч. 35м) ритм синусовый с макс чсс 122-131/м. Утром во в ходьбы, мин. – 36-43/м. ночью. Днем преимущественно в покое и ночью выражена синусовая аритмия с частыми эпизодами неполной СА блокады 2 степени, периодически с заместительными экстопическими комплексами. Тогда же частые периоды миграции водителя ритма по предсердиям. Макс. Одиночное урежение ритма на этом фоне до 35/м. В 06.39(во сне). Ср. чсс днем 73/м., ночью – 48/м. Зарегистрированы: 2 одиночные полифокусные предсердные экстрасистолы утром: 1 предсердная пара в 00.40. Диагностически значимого смещения с. ST не выявлено.
Результат узи сердца:
Заключение : Полости сердца не увеличены. Стенки ЛЖ не утолщены. Глобальная систолическая функция ЛЖ достаточная. ФВ- 67%. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Аорта – б/о. Регургитация на Т.К. I ст. ДХЛЖ (косая лоцир, нечетко.) Сказали что нашли какой то проляпс..
Прошло Несколько месяцев, приступы тахикардии прекратились, но неприятные ощущения в области сердца остались, иногда такое чувство что на ргудь гири наложили, в последнее время стал ощущать как «трепещется» сердце, как рыба, оно трепещится беспорядочно, так, что «дух захватывает». Подскажите что это может быть? Опасно ли все это для жизни? И из за чего это может возникать (может из за проляпса?)

Здравствуйте, меня зовут Олег мне 22 года, все началось пол года назад, было все отлично, но я заметил что после употребления пива или вина, на следующий день в области сердца возникало сдавливание покалывание, сердцебиение учащалось до 170 уд.мин, было очень плохо! Я перестал употреблять алк.. напитки, но почему-то дискомфорт, сдавливание, покалывания в области сердца не прекращались, Я обратился в больницу меня положили в стационар поставили диагноз ( Диспластическое сердце, ДХЛЖ, остеохондроз позвоночника, синдром артериальной гипертензии, миграция водителя ритма, С-а блокада 2 ст. н/с I. Основной: Нарушения ритма по типу пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Осложнение основного: НК О, I ФК /NYNA/. Сопутствующий: Дегенеративная дорсопатия грудного отдела позвоночника, хроническое течение, стадия неполной ремиссии. С-м артериальной гипертензии.)
Отправили на узи сердца, на холтеровское мониторирование, дома прописали пить: Эгилок, промагсан, мексикор, инстенон. 1 мес.
Результат холтера: Диагноз: За период наблюдения ( 21ч. 35м) ритм синусовый с макс чсс 122-131/м. Утром во в ходьбы, мин. – 36-43/м. ночью. Днем преимущественно в покое и ночью выражена синусовая аритмия с частыми эпизодами неполной СА блокады 2 степени, периодически с заместительными экстопическими комплексами. Тогда же частые периоды миграции водителя ритма по предсердиям. Макс. Одиночное урежение ритма на этом фоне до 35/м. В 06.39(во сне). Ср. чсс днем 73/м., ночью – 48/м. Зарегистрированы: 2 одиночные полифокусные предсердные экстрасистолы утром: 1 предсердная пара в 00.40. Диагностически значимого смещения с. ST не выявлено.
Результат узи сердца:
Заключение : Полости сердца не увеличены. Стенки ЛЖ не утолщены. Глобальная систолическая функция ЛЖ достаточная. ФВ- 67%. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Аорта – б/о. Регургитация на Т.К. I ст. ДХЛЖ (косая лоцир, нечетко.) Сказали что нашли какой то проляпс..
Прошло Несколько месяцев, приступы тахикардии прекратились, но неприятные ощущения в области сердца остались, иногда такое чувство что на ргудь гири наложили, в последнее время стал ощущать как «трепещется» сердце, как рыба, оно трепещится беспорядочно, так, что «дух захватывает». Подскажите что это может быть? Опасно ли все это для жизни? И из за чего это может возникать (может из за проляпса?)
______________________________
Дело в том что прошло уже 5 месяцев с начала этих недугов. серцебиения прекратились, но дискомфорт в области сердца не проходит (сон отличный, ничего не беспокоит, стоит проснуться встать с кровати тут же начинаются неприятные ощущения в обл сердца) иногда покалывание(не курю, спиртные напитки принимать перестал) в последнее время стало ощущаться ( сердце бъется нормально потом резко как будто встрепенется(ажно пугаешся) после этого опять нормально) и последнее время таких случаев все чаще и чаще. Что это может быть? опасно ли это?
Скорее всего это неврастения. Опасности не представляет и лечится у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2009 11:46
с ножкой пучка вы правы вчера сына переспрасила он в армии еще но вот аритмию чувствует по вечерам как спать ложится может это юношеское?
Ну откуда же мне знать, что он чувствует. Скорее юношеское, чем девичье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2009 11:43
Здравствуйте, Эдуард Романович! Выдали карточки здоровья после прохождения медосмотра, там такой диагноз - I ст. СРРЖ нижн. ст. - что бы это могло значить? И следует ли мне пройти дополнительное обследование, если да, то какие? Мне 27 лет, ранее не выявлялись проблемы с сердечно-сосудистой системой.
СРРЖ - это Синдром Ранней Реполяризации Желудочков - специфический ЭКГ феномен о смысле которого вот уже несколько десятилетий идут споры среди кардиологов. Большинство предполагает, что никакого смысла в выделении данного феномена вообще нет, кто-то пытается связать эти особенности с будущей склонностью не то к ишемии, не то к аритмии, но все это очень зыбко, неубедительно, бездоказательно и практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2009 11:41
можно ли заниматься гимнастикой А.Стрельниковой при брадикардии?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2009 11:27
Здраствуйте! Скажите пожалуйста можно плавать в бассейне с мерцательной аритмией?
Можно, если нет сердечной недостаточности..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2009 04:03
У меня вот такая проблема: на левой руке АД 120\60 на правой 135\65 пульс 63 .Жалоб других нет,бывает только иногда слабость и голова немного тяжелая(если не высплюсь или при плохом настроении)2 года много курил(бывало и не только сигареты),бросил и пить и курить полностью только полтора месяца назад,сразу начались тренировки и бассейн!С чем сязана такая разница как и в АД так и в ПД(на левой 60 на правой 70).Может ли это быть связано с полным изменением образа жизни или из за ВСД?Заранее благодарю за ответ!
Разница в давлении на правом и левом плечах бывает очень часто, это не патология. Это связано с индивидуальными анатомическими особенностями отхождения крупных артериальных стволов от аорты. И имеет отношение как к АД, так и к ПД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2009 03:24
При сильном вдохе щелкает(слышу щелчок) где то в области сердца,по звуку напоминающий хруст в спине при выгибании,но не хрустит а имено щелчок.Связано ли это какнибудь с сердцем?
Едва ли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2009 00:31
блокада правой ножки пучка Гиса насколько опасна данная потология? Какие могут быть последствия? Заранее спасибо!
Совсем не опасна и никаких последствий. Многие до сих пор считают, что это вариант нормы. На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2009 23:49
сыну 19 лет перед армией на медосмотре поставили диагноз синусовая аритмия и неполное сокращение пучка гиса пожалуста доктор скажите какие у нас прогнозы на будущее? чуствует себя неплохо но аритмию чувствует
"Неполного сокращения пучка Гиса" не бывает. Скорее всего там обнаружили неполную блокаду правой ножки пучка Гиса, так это бывает и при совершенно здоровом сердце. Прогноз на будущее очень хороший. И никакой аритмии при этом не бывает. И ощущать синусовую аритмию он не может. Путаете Вы все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2009 21:24
ПЛОХО ЧУВСТВУЮ ПОСЛЕ ОТМЕНЫ ПРЕДУКТАЛА ПИЛ ЕГО МЕСЯЦ ИБС СТЕНОКАРДИЯ НАПРЯЖЕНИЯ 1 ФК НК 0
Я в предуктал не верю. Но если Вам после его отмены стало хуже, то принимайте его на здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2009 21:18
Здравствуйте доктор!У меня ,я так предпологаю,пароксизмальная тахикардия,потому что пульс то 220 то 170 это от волнения бывает,применяю метод натуживания,проходит в течении получаса,на экг не удовалось словить приступ,при пульсе 140уд показывает синусовый ритм без пароксизмальной тахикардии......вот сегодня прочитала про Кадышеву у неё пароксизмальная тахикардия,вот что пишут

- Это очень опасный диагноз. При частом сердцебиении снижается эффективность работы сердца, поскольку желудочки не успевают наполняться кровью, - рассказывают врачи-кардиологи, которые в своё время лечили сердце Александра Абдулова. - Ухудшение кровоснабжения в большинстве случаев приводит к ишемической болезни и инфарктам. Если не принять экстренные меры, то может произойти сбой в работе всего организма...

Очень мне стало прям страшно,в 33 года тоже вот так резко может быть ищемия и инаркт?Мне страшно:(
Интересное дело: начитается всякой ерунды в газетах и таблоидах, а потом ко мне со всеми страхами. Вольно же Вам читать такие глупости. Не будет ни инфарктов, ни инсультов. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2009 21:15
Здравствуйте! Моему мужу 34 года, курит, занимается спортом (футбол 1-2 раза в неделю). Не так давно, около месяца назад (возникли проблемы, из-за которых он сильно переживал) муж стал жаловаться на постоянные (в течении всего дня) боли в области сердца и головные боли. При измерении давления ситуации были такие: давление нормальное - 120/80, пульс до 100 ударов; повышенное - 150/100 пульс также доходит до 100 ударов в минуту. При этом часто сердце бьется неровно: либо делает «пропуски», либо начинает частить. Думали, что все это временно, из-за перенесенного стресса, и при улаживании ситуации все пройдет. К сожалению, мы ошиблись, единственное улучшение - жалобы на боли в сердце стали не так часты, при этом пульс продолжает колебаться в районе 80-100 ударов (когда жалуется на головную боль мерим давление), сердцебиение все так же бывает не стабильно. Даю ему по половинке или целой таблетки анаприлина, иногда валидол или валериану, а бывает и все сразу. К врачу идти категорически отказывается. Посоветуйте, пожалуйста, какие нужны лекарства и как их принимать!!!
Уважаемая Маргарита!

У каждого из нас есть свои представления о правильном, возможном, порядочном и т. д.
Консультировать больного, который сознательно считает ниже своего достоинства обратиться к врачу, я считаю невозможным. И ни оправдываться, ни обосновывать свое отношение к этому не хочу. Ищите других консультантов, более квалифицированных, более услужливых, более добрых.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2009 20:08
Моему ребенку два с половиной месяца. Ребенок родился здоровым, но были на левой височной части лица и под глазом небольшие гемонгеомы, которые слегка увеличились к месяцу. Когда дочке было три недели появились хрипы. Мной был вызван врач, но она ничего не обнаружила. Через два дня мы пошли к врачу на плановый прием в месяц и нас положили на обследование в детское отделение. Были подозрения на ляринготрахеит и ей стали колоть антибиотики: ампицилин, цефазолин, цефтриаксон, амикацин, кроме этого делали ингаляции с беродуалом, который чередовали с эуфилином и преднизолоном. После такого лечения на восьмой день ребенок стал задыхаться. После чего нас отправили в областную больницу в пульмонологическое отделение. Было назначено лечение: амикацин, а также ингаляции с пульмикортом, «туман» (глицерин с эуфилином). На второй день нахождения в больнице была остановка дыхания. После чего ребенка откачали и отправили в реанимацию. Через четыре дня снова была переведена в детское отделение. Через неделю врач отменил лечение с целью выписки, поскольку ребенок дышал хорошо без хрипов и затруднения дыхания. На следующий день снова появились хрипы, врач сказал, что это абструкция. Снова ребенок попадает в реанимацию и лежит уже там в течении практически двух месяцев. В итоге была сделана кардиоскапия и поставлен диагноз « гипертрофическая кардиомиопатия». Стали колоть поддерживающие сердце препараты: дигоксин, делали капельницы. Не проходил стеноз гортани, ребенок при плаче задыхался и синел. Был назначен антибиотик «меронем», но улучшений не произошло. Сейчас врачи ставят неутешительный диагноз, что к ребенка практически нет шансов выжить. Кроме этого, после этого лечения гемонгеомы стали расти, появляться новые и внутри появились шишки. Ребенок в тяжелом состоянии, по сей день в реанимации. Если у моего ребенка шансы выжить? В какую клинику можно обратиться за лечением? Прошу дать совет, что мне делать в этой ситуации?
Это вопросы к детским врачам. Извините.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2009 19:53
0