Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Очень нужен Ваш совет.В санатории мужу рекомендовали применять при гипертонии небилет-2.5 лозап-25 физиотенз-0.2 .В течении 3недель он принимает эти препараты,но АД 150/95-160/100 пульс 52.Отменить физиотенз или увеличить дозу?
Физиотенз и лозап - это гипотензивные средства второй линии. Почему терапия была начата именно с них? В чем причина такого необычного подбора лекарств? Это все надо описать очень подробно. В том числе динамику АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 19:50
здравствуйте Эдуард Романович проходил эхограмму и экг хотел бы узнать ваше мнение и рекомендации принемаую конкор 2,5 мг раз в день бывает тахикардия правда как начал принемать
конкор уже 2 месяца небыло с уваженим олег

УЛТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ СКАНЕР:VIVID 3(GE)

ВОЗРАСТ 37 ВЕС 188 КГ РОСТ 175 СМ

ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 35 ММ ,В ЧЕТЫРЕХКАМЕРНОЙ АПИКАЛЬНОЙ ПОЗИЦИИ-34*47ММ
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК
КДР=53,6 ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА ПО ТЕЙХОЛЬЦУ=67,29%
КСР=33,4 ФРАКЦИЯ УКОРОЧЕНИЯ=37,69%
МЖП=8ММ ММЛЖ=126,34ГР.
ЗСЛЖ=9ММ ИММЛЖ=45,11Г/М2
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН; НЕ ЗНАЧИТЕЛЬНО ПРОЛАБИРУЕТ ПЕРЕДНЯЯ СТВОРКА.
РЕГУРИТАЦИЯ НА МК; МИНИМАЛЬНАЯ.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН; НЕ ИЗМЕНЕН.
ОТКРЫТИЕ; НЕ ОГРАНИЧЕНО.
РЕГУРГИТАЦИЯ НА АК; НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ.
АОРТА; ДИАМЕТР НА УРОВНЕ СИНУСОВ ВАЛЬСАЛЬВЫ-33ММ ,ВОСХОДЯЩАЯ АОРТА-28ММ.
ПЕРЕШЕЕК ДУГИ АОРТЫ - НЕ СУЖЕН.
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ; НЕ УВЕЛИЧЕНО-35*45ММ.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК; УВЕЛИЧЕН - 28ММ.
ЛЕГОЧНЫЙ КЛАПАН;НЕ ИЗМЕНЕН.
РЕГУРГИТАЦИЯ НА ЛК; МИНИМАЛЬНАЯ.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ; НЕ РАСШИРИНА.
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН; НЕ ИЗМЕНЕН.
РЕГУРГИТАЦИЯ НА ТК; МИНИМАЛЬНАЯ.
ЗОН ГИПОКИНЕЗА В ЛЖ НЕ ВЫЯВЛЕНО.
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ В ПОЛОЖЕНИИ ПАЦИЕНТА ЛЕЖА НА СПИНЕ
НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

НЕБОЛЬШОЕ РАСШИРЕНИЕ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА.
МИНИМАЛЬНАЯ МИТРАЛЬНАЯ И ТРИКУСПИДАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ
ИММЛЖ СНИЖЕН


ПОКАЗАНИЕ ЭКГ

СЕРД.РИТМ= 70/MIN(0.856S)
PR= 0.140S
QRS= 0.114S
ОСЬ= 40deg
QT/QTc= 0.394s/0.424
RV5= 0.81mv
RV1= *mv
Практически ЭхоКГ нормальная, она не вызывает беспокойства и не требует никакого вмешательства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 19:46
Уважаемый Эдуард Романович!
Моему мужу 31 год. Ведет здоровый образ жизни, не курит, спиртное не употребляет, занимается пауэрлифтингом (на любительском уровне без фармокологичсекой поддержки). Рост 178 см, вес 82 кг. Сахар крови в норме. В возрасте 4 лет был поставлен диагноз - эписиндром, эпилептический приступ был один раз в возрасте 4 лет, больше никогда не повторялся. Томография головного мозга в 2004 г. показала скопление жидкости в левой части мозга (не помню точной формулировки).
Кардиограмма в норме, но имеется пролапс митрального клапана.
Давление в течение дня 130/90, пульс 80. В день выпивает 2-3 чашечки кофе.
В последние три года он стал испытывать проблемы при засыпании (при переходе от бодрствования ко сну). По его ощущениям, у него проиходит кратковременное повышение артериального давления и учащение сердцебиения именно в этот момент. Потом он просыпается, и давление в течение минуты нормализуется. Далее во время ночного сна ничего не беспокоит, и он спит спокойно всю ночь.
Прошу прощения за столь долгое предисловие к вопросу. Сам вопрос такой: с чем может быть связано такое повышение давления и учащение сердцебиения? можно ли ему продолжать занятия с поднятиями тяжестей? Может быть, Вы что-нибудь еще посоветуете? Спасибо.
Я не думаю, что может идти речь о первичной патологии сердца. Нужна консультация невролога, может быть нейрохирурга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 19:42
Здравствуйте,
У мужчины, 63 года, при измерении давления пропадают тона. Скажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Давление 130/90. По ночам есть кашель. При ходьбе потеет левая сторона живота. Спасибо.
Обычно достаточно заново наложить манжетку и проверить давление повторно. А от чего потеет левая половина живота - я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 18:36
Здравствуйте! У меня мерцательная аритмия, кардиолог в поликлинике выписал мне этацизин(по 1 табл. 3 раза в день), после второй таблетки за день появляется предобмарочное состояние, но при этом чувствую стабилизацию ритма серцебиения. Подскажите плз., что мне в таком случае делать? Продолжать принимать таблетки или прекратить курс? Заранее спасибо.
Мне кажется, что при такой реакции на этацизин принимать его больше не надо. Попробуйте принимать бета-блокаторы, но обязательно перед этим поговорите с Вашим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 18:11
Здравствуйте. У меня на данный момент обострение хронического бронхита. Кашель с мокротой, фарингит и дикая слабость ,температура к вечеру 37.2. Простите,если Вам покажется,что я обращаюсь не по адресу, так как в данный момент мне нужна помощь терапевта. Но, как мне кажется, терапевт не очень вник в мой анамнез,а у меня поражены митральные клапаны сердца(двухсторонний пролапс2ст.с регургитацией 2-3ст)Я очень боюсь осложнений , ведь тогда операции не миновать. Как Вы считаете, подобные обострения ХБ нужно лечить антибиотиками? Терапевт назначил только Биопарокс-местный препарат для горла.Она мои рассказы о сердечных проблемах не очень-то и слушала. Очень Вас прошу,дайте мне совет ,какпоступать


Милейший Эдуард Романович! Спасибо за Ваши оперативные ответы. Я все поняла.Начала принимать антибиотик.Храни Вас БОГ!
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 17:12
Здравствуйте, моей дочери 15 лет , приблизительно месяц назад начались частые головные боли, померили давление 110/90, раньше оно было 90/60. Подскажите пожалуйста это возрастное, или же нужно идти к врачу? Заранее спасибо!
90 для девочки высоковато. Я бы сходил к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 17:07
ЗДРАВСТВУЙТЕ! ХОТЕЛА ВАМ ЗАДАТЬ ВОПРОС: В КАКОМ ВОЗРАСТЕ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ ТРОМБОЭМБОЛИЯ?
В любом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 17:06
Хронический некурпулезный холецистит.Перегородка в желчном пузыре.
Первый приступ случился в машине в июне месяце.Возникло ощущение перевертывания сердца,остановки,появилось головокружение,нехватка воздуха,предобморочное состояние на фоне тяжести в сердечной зоне.Остановившиеся автомобилисты дали нитроглицерин,стало еще хуже.Затем потихоньку отпустило.Через два дня состояние повторилось дома,после еды при просмотре ТВ.Обратился к кардиологу.Сделали эхо,холтермониторинг(в этот день приступа не было),узи внутренних органов,анализы крови на гормоны.По сердцу все в пределах нормы,без патологий.Поставили диагноз гипертония 2 степени.Давление у меня с самого детства 140/80.Прописали амприлан 2.5 мг 1 раз в день.Пил два месяца,вел дневник.На давлении и пульсе прием препарата не сказался.Приступы на месяц исчезли,затем на даче случился новый.Потом через месяц еще.И с середины августа стали приходить с частотой от1 до 3 раз в неделю.В области сердца ощущение сдавленности.Картина приступа всегда одна,чувство перевертывания сердца,замирания,затем головокружения и предобморочное состояние.,начинается сильнейшая аритмия,то бьется,то останавливается,давление прыгает до 220/100,пульс 120.Конечности все ледяные.Проходит за 3,5 минут.Давление нормализуется.Случается всегда в состоянии покоя,машина,кресло в офисе,на диване дома.С августа прошел эндокринолога,невролога сделал МРТ внутренних органов,МРТ головы,ЭЭФ головы.Все обследования без патологий.Невролог поставил диагноз панические атаки.Прописал Атаракс по 12.5 мг. 3 раза в день.Пью уже месяц.Стал спокойней,при приступах нет паники,не бегаю в туалет 10 раз по маленькому.Но приступы остаются,картина их не меняется.Вызывал скорую два раза ,приезжают,делают кардиограмму,все в норме.На прошлой неделе было два сильных приступа,пошел к кардиологу.Кардиограмма опят в норме.Он добавил к атараксу ,небилет 2.5 мг утром.Выпил,очень кружилась голова,сухость во рту.Кардиолог уменьшил дозу до 1.25 мг.Голова слегка кружится и чувство разбитости.Вчера опять был приступ.Самое страшное ,что на фоне атаракса они стали переноситься как то более функционально,спокойнее.Раньше пугался и сердце просто бешено колотилось,а сейчас четко ощущаешь всю аритмию..За последние месяцы полностью изменил уклад жизни.Перестал вообще употреблять алкоголь,бросил курить.Каждый день зарядка,вечерняя прогулка.Стараюсь обходить конфликты.Но приступы не уходят,качество жизни отвратительное...Хотел бы совет,как выйти из этой ситуации?Нужно ли принемать небилет?Необходимы ли еще обследования и какие?
Я вижу только один путь для решения Вашей проблемы. Надо несколько раз подряд провести холтеровское мониторирование, "Засечь" и записать такой приступ. Только тогда можно определить характер аритмии и назначать лечение. Сейчас есть технические устройства для непрерывной записи ЭКГ в течение месяца. Может быть стоит воспользоваться и этой возможностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 17:03
Уважаемый Эдуард Романович! Сыну 22 года,в детстве часто
болел фарингитом, ларингитом,восп.ср.уха.
Как правило, низкое давление, даже было 60/40. сегодня- 114/45.Слабость , ежедневное кровотечение из носа на протяжении 15 лет.
обследований сердца не проводилось, кровь - в норме,лечений не проводилось.
Куда обращаться, что может быть?Однажды, когда давление было 60/40, вызвали скорую. Предложили выпить кофе, стало лучше.Буду благодарна за консультацию. Татьяна
Уважаемая Татьяна!
По поводу носовых кровотечений надо проверить все у ЛОР-специалиста и посмотреть, нет ли нарушений в системе свертывания крови. Нет ли анемии, железодефицитности?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 16:55
сыну-8 лет,синдром марфана/клиническая картина/,жалоб нет.активен,сверхработоспособен.с рождения расширение корня аорты сейчас /29 мм/без нарушения функций клапанов.пролапс митрального клапана с регургитацией 0-1 ст..удлинение хорд.пролабирование трикусп.клапана с регургитацией 1 ст.пролабирование евстахиевой заслонки.одиночные желудочные экстрасистомы,миграция водителя ритма,ассиметрия пк значительная.прописали-магне в6 и магнерот поочерёдно/по 1 месяцу 2 раза в год/,нотта/2 месяца/,кальций д3 компливит/по 1 месяцу 2 раза в год/,мексидол/по 1 месяцу 2 раза в год/.посоветуйте,правильны ли назначения?и что ещё нужно по данным показаниям?как мне составить комплексную индивидуальную программу/каждый врач -лишь своё и не все компетентны?нужна ли инвалидность на данный момент?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 16:51
Здравствуйте,подскажите пожалуйста может ли сердце болеть почти каждый день?. Просто у меня почти каждодневные загрудинные боли и боли в левой лопатки прям выламывает. Иногда резанет в груди ,а потом просто дискомфорт и легкое жжение. А бывает что просто сдавит сильно ,аж дух захватывает и отпускает. Притнемаю валидол помогает,а вот пустырник и валерьянка нет. Скажите ,что со мной надо ли идти к кардиологу???Заранее спасибо!!
Думаю, что к кардиологу идти не надо. Судя по описанию, это чисто невротические явления. Может быть посоветоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 16:50
Здравствуйте подскажите ,что делать. Постоянно ноет между ребрами слева, болит как бы поверх грудины. Давление 120\80, пульс то 60, то 100, при этом давление не меняется. ЭКГ в норме. В итоге кардиолог говорит ты не мой пациент. Невролог решай проблему с позвоночником. Сделал 20 сеансов массажа толку нет. Обезбаливающие (деклафинак) не помагают, мази тоже. А колит и печет впереди, так как будто сердце.
Судя по Вашему описанию, к сердцу эти ощущения отношения не имеют. Нужна очная консультация хорошего терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 16:48
Доброго времени суток!
Мне 20 лет.В 13 лет у меня обнаружили ООО.Проблем с сердцем до настоящего возраста никогда не испытывал,занимался спортом( на любительском уровне),вообщем жил полной жизнью.Но месяцев 6 назад испытывал много стресса и в настоящее время начались ощущения дискомфотра в области сердца и если нервничаю,то испытываю странное состояние,как будто из меня высосали все силы,прям на ногах еле стою,сильно хочется спать.После сна все исчезает,как будто ничего и не было.Занятия спортом пока не оставляю,но при небольших физ нагрузках ОЧЕНЬ быстро стала приходит усталость,немного кружится голова при окончании какого-либо упражнения и также состояние дискомфорта в области сердца.(не боли,а как какой-то тяжести)Такого раньше никогда не было.Стал проходить осмотр в одном из хороших московском мед центре.Сдал все анализы,делали ЭКГ,УЗИ,Рентген,суточный мониторинг,пропил милдронат-вообщем проверили все..И ничего нового не могут сказать.Окно как было так и осталось,в размерах практически не увеличилось,никаких отклонений в работе сердца не видно.Врач,делавщий суточный мониторинг,вообще сказал,что все как у здорового человека работает.Но тем не менее описанные мной состояния все равно,редко,но возникают.
1)Что такое со мной может происходить?
2)Можно ли продолжать заниматься спортом?(сейчас хожу только в фитнес-центр,сильно не нагружаюсь)
3)Год назад мне поставили диагноз тонзиллит.Слышал как-то,что может давать осложнение на сердце.реально ли это в моем случае?
Заранее премного благодарен!
Если бы тонзиллит дал какое-то осложнение на сердце, то при проведенном обследовании его бы выявили. Поэтом я думаю, что Ваши недомогания носят чисто функциональный, невротический характер. Не вижу оснований для прекращения занятий и тренировок, хотя их интенсивность стоило бы на время уменьшить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 16:46
Здравствуйте, огромное спасибо за предидущий ответ! Нуждаюсь ещё в совете:
Я тренируюсь в тренажёрном зале с отягощениями, постепенно(по мере адаптации организма) повышаю вес отягощений... Скажите пожалуста есть ли какие нибудь грани, или рамки, на которые стоит опираться, чтобы не вредить своему сердцу, а только заниматься на пользу? Зарание спасибо!
Я не знаю таких граней. Может быть лучше обратиться к специалистам по лечебной физкультуре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 16:41
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович!
Мне 32 года. Беременность 7 месяцев (32 недели).
Чувствовала небольшой дискомфорт в сердце.
Поставили холтер:
Основной ритм синусовый с минимальной ЧСС 54уд/мин (сон), максимальной ЧСС 114 уд/мин (физическая активность).
Средняя ЧСС 73уд/мин. Преимущественно в дневное время регистрировались частые одиночные, парные и групповые наджелудочковые экстрасистолы (всего 880). 21 эпизод мерцания предсердий продолжительностью 54 сек с ЧСС 148 уд/мин. Диагностически значимого смещения ST-T не выявленно.
Назначили конкор 5 мг(утром) и кардиомагнил 75 (на ночь).
Пдскажите пожалуйста:
1) Опасна ли такая аритмия при беременности?
2) Действительно ли необходима медикаментозная коррекция (боюсь пить кардиомагнил, в инструкции написано что он противопоказан при беременности)?
Спасибо!
Уважаемая Елена!

В Вашем описании не нашел ничего тревожного. Назначенная медикаментозная терапия не носит обязательного характера. Мне кажется, что в Вашем состоянии вполне можно обойтись и без кардиомагнила и без конкора. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 16:40
Здравствуйте. У меня на данный момент обострение хронического бронхита. Кашель с мокротой, фарингит и дикая слабость ,температура к вечеру 37.2. Простите,если Вам покажется,что я обращаюсь не по адресу, так как в данный момент мне нужна помощь терапевта. Но, как мне кажется, терапевт не очень вник в мой анамнез,а у меня поражены митральные клапаны сердца(двухсторонний пролапс2ст.с регургитацией 2-3ст)Я очень боюсь осложнений , ведь тогда операции не миновать. Как Вы считаете, подобные обострения ХБ нужно лечить антибиотиками? Терапевт назначил только Биопарокс-местный препарат для горла.Она мои рассказы о сердечных проблемах не очень-то и слушала. Очень Вас прошу,дайте мне совет ,какпоступать в подобной ситуации.Простите за длинные разглагольствования.
Уважаемая Елена!
Мне кажется, что при обострении хронического бронхита нужно обязательно провести курс лечения антибиотиками, а всевозможные отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты будут дополнительными лекарствами. Осложнений на пролапс бронхиты, простуды и пневмонии не дают, операция Вам не грозит и в этом отношении Вы можете поправляться совершенно спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 16:36
спасибо за ответ камень с плеч а я думал сердце огромное вам спасибо ЭДУАРД РОМАНОВИЧ за ваши ответы от всего сердца благодарю с уважением олег и мне кажется все кто консультируется у вас при соединятся к моим словам низкий вам поклон храни вас БОГ
Спасибо, Олег, на добром слове!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 04:21
Здравствуйте! В 17 лет у меня обнаружили нарушение ритма, поставили диагноз синдром WPW и направили на консультацию к аритмологу. Он поставил диагноз: частая желудочковая экстрасистолия. Пароксизмальная желудочковая тахикардия. XCH-0 ФК (NYHA)Положили на операцию в г.Сургут. Как нам сказали, операция состоит уз двух частей: обследования (нахождения импульса) и самой операции (удаления). Удалять так и не стали, в заключении написали: ВНУТРИСЕРДЕЧНОЕ ЭФИ: В процессе установки электродаотмечается частая политопная экстрасистолия, пробежки желудочковой тахикардии. Проведена стимуляция. Постоянно регистрируется экстрасистолия и ВОЛЖ, пробежки желудочковой тахикардии из ВОЛЖ. С учетом возможных осложнений решено воздержаться от РЧА.
По последнемухолтеровскому мониторированию написали следующее заключение: На фоне преимущественного синусового ритма с аритмией и приемущественной нормокардией, регистрируются множественные эпизоды миграции водителя ритма. Желудочковая экстрасистолия высоких градаций (максимум выраженности на фоне физической активности - лестничная проба, хотьба по улице (ночное время). Небольшое количество суправентикулярных экстрасистол. Зафиксированные эпизоды элевации ST вызывают необходимость дифферецировать транзиторные ишемические изменения от нарушения реполяризации желудочков на фоне выраженной вегетативной дисфункции.
В сентябре была у кардиохирурга г.Нижний Новгород, он сказал, что он не видит пучка импульсов, которые увидели Сургутские врачи, он видет всего один импульс и предложил провести операцию.
Ни каких неудобств эта болезнь у меня не вызывает, ее вообще случайно обнаружили.
Хотелось бы у Вас узнать, что это за заболевание, необходима ли мне операция или я могу с ней повременить? Сейчас мне 21 год, хотелось бы создать свою семью, а врачи сказали, что мне нельзя рожать, действительно это так? Мне прописали МАГНЕ В6, что вы посоветуете пить? Может что-то для укрепления сердечной мыщцы...
Уважаемая Ксения!

Имеется несоответствие: с одной стороны до ЭФИ говорили о синдроме WPW, то есть о наличии одного или нескольких дополнительных поводящих путях между предсердиями и желудочками, а с другой стороны, в заключении ЭФИ дополнительные пучки вообще не упоминаются. Описаны частые желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) и пароксизмы желудочковой тахикардии из выходного отдела левого желудочка (ВОЛЖ), которые не имеют никакого отношения к синдрому WPW. Так он есть или его нет?
Если это желудочковая тахикардия из ВОЛЖ, то она обычно доброкачественна и хорошо лечится блокаторами кальциевых каналов, типа верапамила или дилтиазема. Несмотря на отсутствие клинических проявлений считаю целесообразным провести такую терапию и повторить на этом фоне стресс-тест и холтер. Если будет заметное урежение этих желудочковых пароксизмов (ЖП), то такую превентивную терапию стоит продолжить. Если же все-таки есть синдром WPW, то при бессимптомном течении частота внезапной смерти достигает примерно 0,1% в год, что приблизительно равняется частоте серьезных осложнений при РЧА.
Беременеть и рожать можно в любом случае. Магне В6 не помогает ни в том, ни в другом случае.
Однако, лучше всего попасть на консультацию к хорошему электрофизиологу (не хирургу!), который разберется в диагнозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 04:01
скажите пожалуйста у меня стало периодически сбиваться дыхание как бы импульс или волна проходит от нижней части горла к солнечному сплетению бывает несколько раз подряд аж жутко становится скажите что это сердце имеет сбой или что то другое и опасно ли это за ранее большое спасибо Эдуард Романович
Чаще всего такие ощущения появляются в результате чисто невротических расстройств. В них нет ничего опасного, ничего угрожающего и на них можно спокойно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 03:38
Скажите пожалуйста,а можно делать прививку от гриппа при диагнозе миокардит??? Заранее спасибо!
Можно. Только вакцину нужно не живую, которая вводится через нос, а мертвую, которая вводится инъекционно (уколом).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2009 22:37
Здраствуйте Доктор! мне 17 лет,год назад после гриппа,я почувствовал что у меня быстрая переутомляемость,сонливость,на тренировках я заметил что выносливость и работоспособность вообще снизилась.Обратился к Кардиологу дали направление на ЭКГ,Узи и Велоаргометр, на узи показало что пролапс митрального клапана 1 степени,а на велоаргометре сказали что востанавливаться стал очень долго,в итоге мне поставили диагноз ВСД на фоне переутомляемости и выписали Стимол две недели пропить,но стало лучше совсем на немного. Пожалуйста, прошу вас подскажите чем лечиться?! Заранее благодорю!!!
Вероятно для восстановления нужно больше времени. Изменить режим тренировок, пока уменьшить нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2009 22:35
Маме 77 лет. пульс 42-45, давление 180/100. Резко стало плохо с сердцем.Вначале была тахиокардия, потом аритмия,высокое давление. Затем пульс замедлился до 42.
Уколола дибазол 5 мл. Сердечные - корвалол, капли Зеленина, пустырник, боярышник. Небилет под язык.
Пульс остаётся 42.
Сейчас болееет опоясывающим лишаём. Принимает ВОЛЬТРЕКС -3 р/д, нейровитал - 2р/д, ТЕБАНТИН (сегодня не принимала)-2р/д
Надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2009 22:32
Здравствуйте, мне 19 лет и вот уже 3 года у меня по непонятным причинам периодически подскакивает давление, бывает доходит 150/117. С ЭКГ вроде бы всегда все было хорошая, но почти пол года назад ЭКГ показала нарушение реполяций в задней стенке. Кардиолог подозревает ПМК. Хотелось бы узнать что такое ПМК и чем грозит нарушение реполяции в задней стенке? Заранее большое спасибо!
Вот к кардиологу, который подозревает у Вас ПМК, и надо было адресовать все вопросы. Совершенно бессмысленно заставлять меня дублировать его работу. ПМК - это пролапс митрального клапана, врожденная аномалия развития сердца, которая обычно не имеет никакого практического значения, не требует ни ограничений в образе жизни, ни какого-либо лечения. То же самое относится и к реполяризации. А вот артериальным давлением надо заняться, у Вас серьезная гипертония. Это как раз работа для Вашего кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2009 22:30
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. я неоднократно к Вам обращался. Хочу сказать большое спасибо.
Мои проблемы начались с того, что во время нагрузок и после них случались приступы учащенного сердцебиения, которые проходоли буквально через минуту.
Происходит это таким образом... К примеру, я просто сижу, внезапно мне становится как-то не по себе. Начинается тахикардия. И секунд через 5-10 я начинаю слышать, как бьется сердце. Приложив руку на грудь, чувствую, что сердце сейчас как будто выскочит. Но это проходит примерно через минуту. После я себя неважно чувствую, иногда даже трясет. Также иногда чувствую перебои в сердце.
Я полностью обследовался, ставил суточный холтер ЭКГ и АД.
Заключение суточного ЭКГ: синусовый ритм ЧСС 182-45 уд./мин.; средняя ЧСС 88 уд./мин.; нарушение ритма по типу редкой одиночной предсердной экстрасистолии (всего 46). Паузы за счет синусовой аритмии, эпизодов синусовой брадикардии (всего 1237) с продолжительностью максимальной паузы 1699 мс (всего 9482) минимальной ЧСС 38 уд./мин. Депрессии сигмента ST не выявлено.
Среднее давление 145/75. Также делал пробу с физ. нагрузкой. Заключение: функциональный класс - 1. 30-70 вт 3 мин., достигнуто субмаксимальное ЧСС 152 (75%). Депрессий сигмента ST не выявлено. Отмечается на фоне нагрузки головокружение, слабость. АД 190/105 мм рт ст, гипертензивная реакция на нагрузку, толерантность к нагрузке выше средней, проба отрицательная, замедлен восстановительный период.
Узи сердца ничего не выявили.
Мне поставили диагноз: устойчивая мягко выраженная НЦА.
Больше всего меня волнует это сердцебиение. Я хотел бы узнать, действительно ли это из-за НЦА или может быть из-за чего-то другого?
Заранее спасибо.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 25 - 30 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2009 22:24
Здравствуйте! Моей маме 63 года, она живет в другом городе, далеко. С месяц назад она начала жаловаться на странные симптомы - в помещении она чувствует себя отлично, но как только выходит на улицу сразу же резко начинает печь,как она выражается,вокруг сердца, особенно если на улице сильно холодно, сейчас зима, но тепло, +2. симптом не проходит, из-за этого она вынужденна сидеть дома, не может даже сходить к врачу, еще говорит, что помимо того, что печет в области сердца, на руках, в районе локтевого сгиба руки, начинают ломить очень сильно вены (из которых берут кровь на анализ), я очень за нее переживаю, на следующей неделе уговорила ее сходить к врачу. Может это связано с тем, что она уже долгое время курит, с сердцем никогда проблем не было, сейчас она принимает рибоксин и еще что-то, вроде какие-то витамины для сердца. Что это такое может быть, к каким врачам следует идти, какие процедуры проходить. Конечно, я понимаю, что все назначит лечащий врач, просто я боюсь, что это признак какого-то серьезного заболевания. Две недели назад она переболела гриппом и эти симптомы усилились, еще раз отмечаю, что дома, в помещении чувствует себя отлично. Никакие обследования еще не проводились. Печет только вокруг сердца, никуда не отдает.
Думаю, что это серьезно. Больше всего похоже на стенокардию. Надо чтобы маму посмотрел кардиолог. 90% диагноза может дать хорошо собранный анамнез. Если это предположение подтвердится, то надо идти на катетеризацию коронарных артерий с последующим стентированием. В случае, если это невозможно, нужно будет проводить лекарственную терапию: пролонгированные нитраты, бета-адреноблокаторы, аспирин, статины. Ну и, конечно, надо прекращать курение. Когда вопрос становиться: жить или курить, то можно жертвовать даже самыми любимыми привычками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2009 20:54
Доброго времени суток! У меня к Вам несколько вопросов:

1) Занимаясь в тренажёрном зале 3 раза в неделю, постепенно повышая нагрузки я набираю мышечную массу... сейчас вес отягощения(штанги) в некоторых упражнениях состовляет 1.5 моего веса... постепенно и этот вес становится лёгким... чувствую себя хорошо... но от медиков, в частности кардиологов, ччасто слышу, что всё это вредно для сердца, что полезен только бег.... Если Вам не трудно, объясните, в чём вред? Что значит средняя нагрузка? Если судить по ЧСС, то можно на беге разгонять пульс больше чем за подход работы со штангой...

2) доложна ли увеличиваться в размерах сердцечная мышца, наряду со скелетными при тренировках с отягощениями? Если, да - то нормальное ли это явление? (если не брать чрезмерные нагрузки профессиональных спортсменов)


Зарание спасибо, с уважением, Стас!
При таких тренировках увеличивается не только масса скелетной мускулатуры, но и сердечной мышцы. Это так называемое "сердце атлета". А вот что это полезно - так этого пока никто не доказал. А вообще бег, конечно полезнее, статические (изометрические) нагрузки организм переносит хуже и они вреднее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2009 20:41
Здравствуйте, Эдуард Романович! Помогите, пожалуста, советом. Несколько дней назад ощутила дискомфорт в левой области груди. Это можно выразить, как небольшую тяжесть, а также иногда легкие покалыния, при чем появляющиеся то в верхней части груди, то в нижней, то в области лопатки.. вместе в этим появилась неприятная слабость в левой руке.. так же были небольшие трудности с дыханием и неосознанные приступы страха. делала экг на работе, сказали, что это скорее всего из-за стрессов.. но ничего конкретного, прописали витамины для сердца и успокоительное. Но слабость в руке до сих пор есть и дискомфорт в виде покалываний еще сохраняется, дыхание нормализовалась.. скажите, пожалуйста, это все-таки проблемы с сердцем или нервные расстройства? заранее спасибо!
Уважаемая Елена!

Думаю, что нет никаких проблем с сердцем. Все это чисто нервные расстройства. Зря выбрасываете деньги на витамины для сердца. И витаминов таких нет и не нужны они. А вот успокоительные пейте, это очень хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2009 20:34
В НАЧАЛЕ ЭТОГО ГОДА МНЕ СТАВИЛИ ДИАГНОЗ ТАХИКАРДИЯ НЦД.ПРОХОДИЛА ВЕСНОЙ АНАЛИЗЫ КРОВЬ УЗИ СЕРДЦА, ЩИТОВИДКУ ,ЭКГ, СУТОЧНЫЙ МОНИТОРИНГ НЕ ЧНГО НЕ НАШЛИ.ОСЕНЬЮ ТАХИКАРДИЯ ПРОШЛА НО БЫВАЕТ КАК ВЫПЬЮ АЛКАГОЛИ\ВЫПИВАЮ РЕДКО МАЛО\ СТАКАН СРАЗУ ВОЗНИКАЕТ РЕЗКАЯ МГНОВЕННАЯ БОЛЬ НАД ВЕРХУШКОЙ СЕРДЦА, КАК БУДТО ЧТО ТО НЕПРОТОЛКНУЛОСЬ ,ЧУВСТВУЮ СЕРДЦЕ СМЕНИЛА РИТМ ТОНЫ СРАЗУ СТАЛИ ТИХИЕ СЛАБЫЕ ,УДАРЫ ТУК ТУК И ТРЕТИЙ КАК ПРОВАЛ И ОЩУЩЕНИЕ КАК ВОЗДУХА НЕХВАТАЕТ .ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ИЛИ МНЕ ВЫПИВАТЬ СОВСЕМ НЕЛЬЗЯ ЕСЛИ АЛКОГОЛЬ ТАК ВЛИЯЕТ НА РИТМ .МОЖЕТ ПОСОВЕТУЕТЕ ЧТО НИБУДЬ
Ну если боли и перебои возникают после приема алкоголя, то может быть не надо принимать алкоголь? А если алкоголь нравится больше, то терпите эти неудобства и не перекладывайте решение своих проблем на докторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2009 19:33
Вчера смотрела телевизиор и у меня вдруг случилось что-то непонятное для меня. Было ощуущение будто останавливается сердце, потом какбудто сново завелось и начало с бешеной скоростью стучать. Было ощущение будто я просто умру случилась паника. Я вызвала скорую. Скорая приехала сделала кардиограму и сказали что у меня кардиограмма как у 70летней бабушки. померяли давление было 140 сделали укол и уехали перед отездом между собой говорили что похоже на тахокордию. Что такое тахокордия? Это страшно? и как избежать приступов в дальнейшем?
"Тахокордия" это неправильно написанное слово "тахикардия", что значит сердцебиение. И ничего опасного в этом нет. И заключение, что " сказали что у меня кардиограмма как у 70летней бабушки" является глупостью и свидетельствует о низкой профессиональной квалификации, об элементарной безграмотности персонала скорой помощи. А чтобы избежать приступов в дальнейшем надо обратиться к кардиологу, пойти обследование и тогда уже получить советы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2009 18:41
0