On-line консультация |
02.12.2009 15:09 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович.Сегодня сдавал кровь из вены и мне стало нехорошо,закружилась голова,заложило уши,почти упал в обморок,но это быстро прошло ,а проблема в том ,что у сердца сбился ритм,оно работало с перебоями,несколько быстрых ударов-пауза-несколько медленных,и перебои,и я все это чувствовал ,мне дали успокоительное- не помогло,ритм выровнялся только через час,сейчас идет ровно.До этого у меня уже были экстрасистолы,начались года 3 назад,могут не быть по несколько недель,а могут несколько дней подряд по одной в день ощущаться,например после подтягиваний на турнике,а могут и в покое.Я не курю,но алкоголь иногда употребляю,занимаюсь на турнике и брусьях,рост 180,вес 75,в последнее время из-за работы мало сплю и нарушен распорядок дня,работаю сутки/двое.Примерно год назад назад делал ЭХО - поставили ПМК 1ст.,холтер-экстрасистол не зафиксировали,ВЭМ- одна желудочковая экстрасистола на 2й минуте,толерантность к нагрузкам высокая.Диагноз - ВСД,сказали что ПМК 1ст. -не страшно.После ваших советов я уже перестал обращать внимания на редкие перебои,иногда принимаю пустырник и валериану.Но такого у меня еще не было,хотя кровь сдавал и раньше,теперь волнуюсь-может есть какие-нибудь ухудшения.Подскажите пожалуйста нужно ли мне по вашему мнению сходить сделать еще раз ЭХО и другие исследования,опасно ли ПМК 1ст. и такая аритмия которая у меня произошла.Очень волнуюсь,думал сердце остановиться,дайте пожалуйста рекомендации как поступить.С уважением ,Игорь.
Не надо больше никаких исследований. неврастению можно лечить и без них. А все остальные рекомендации у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2009 15:36
02.12.2009 15:36
02.12.2009 14:44 Кардиология / Кардиолог
Валя Жен., 21. москва
Добрый день..хотела бы с вами посоветоваться ,,,я лежала в больнице мне хотели делать коронарографию но до нее не дошли у них что-то случилось и меня выписали , у меня бывают боли в груди частые , подъемы давления,иногда одышка особенно перед месячными, головокружение тахикардияя боль в спине,имеется шейный остеохондроз второй степени . на экг изменения связанные с ишемией почему и хотели делать коронарографию но я слышала про нагрузочную сцинтиграфию если я ее сделаю можно будет исключить паталогиюи боли связанные с сердцем ? ЭХО и стресс эхо показывало отрицательный результат хоть на экг и были изменения .
Я считаю, что у девушки в 21 год при отрицательных результатах стресс-теста и стресс-эхо искать связи болей в сердце совершенно бессмысленно. И нагрузочная сцинтиграфия не нужна. И так ясно, что это боли не сердечного, не ишемического характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2009 15:31
02.12.2009 15:31
02.12.2009 14:16 Кардиология / Кардиолог
Женя Муж., 23. Уфа
Эдуард Романович подскажите пожалуйста! Мне поставили диагноз Миокардический кардиосклероз как основной,а ниже ниписали экстрасистолия желудочковая! И когда Экг делаю там изменения видят врачи слышал они говорили про Т отрицательное какое то! ЭТО вообще опасно?? Пью предуктал, витрум кардио омега3, и панангин.
Пьете Вы всякую ерунду, которая в серьезной кардиологии и не применяется. Вам чего-то говорили про зубцы Т, Вы не поняли и спрашиваете у меня, а и их не видел, и про болезнь Вашу ничего не знаю. Все это совершенно несерьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2009 14:19
02.12.2009 14:19
02.12.2009 13:32 Кардиология / Кардиолог
Айдын Жен., 34. рф рф
Мне 34 года.У меня тахикардия(пульс 90-100 иногда без особой причине до 120и поднимается)) и и тахипне(23-24 в минуту) бывает екстрасистолы.Зделали ЭХО- пролапс митрального клапана 2ой степени(регургитация 1-2 степени).Стала принимать анаприлин 40мг.Самочуствие намного улучшилось.Екстрасистолы исчезли.Пульс нормализовался(75 ударов в минуту).Но один из кардиологов предложил мне протезирование клапана.У меня такой вопрос:
1)Нужна ли кардиооперация в моей ситуации?
2)Могу ли идти на лапароскопическую миомектомию?(анастезиолог и хирург немного колеблется)
1)Нужна ли кардиооперация в моей ситуации?
2)Могу ли идти на лапароскопическую миомектомию?(анастезиолог и хирург немного колеблется)
На такие вопросы заочного ответа быть не может. Смотреть надо, располагать подробной информацией. А без этого глупость какая-то получается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2009 14:16
02.12.2009 14:16
02.12.2009 13:18 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 31. Россия Москва
Здравствуйте,у меня такой вопрос,года 1,5 назад я заметила ,что когда даже не значительно понервничаю,или же поволнуюсь сильно учищается сердцебиение иногда даже чувствую после слабость,в данный момент я беременна,повлияет это как то на это и опасно ли это?
такие вопросы надо обсуждать только очно. Сходите в поликлинику и побеседуйте с врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2009 14:13
02.12.2009 14:13
02.12.2009 12:47 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. РФ Санкт-петербург
Маме 69 лет. Диагнозы (из больничной выписки): гипертоническая болезнь III ст. кризовое течение, артериальная гипертензия III степени. Риск очень высокий. ИБС. Стенокардия напряжения 1 ф.к. Атероскр\леро аорты и коронарных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз. ДЭ II ст. смешанного генеза в виде вестибулопатического синдрома. Бронхиальная астма.
Всю жизнь была гипотоником- хорошее самочувствие при 95-100/70. 1.5. года назад скачки давления (до 150/80) и сразу назначили Энап-2.5.мг утром и вечером, утром индап. Сейчас - 10 дней опять «скачет» давление« до 4-раз за сутки до 135-140/80-85- мама очень плохо переносит все,что выше 120/80. Назначили- 5 дней назад нолитпрел форте -утром и новаск по 2.5. мг. днем и вечером. От норваска у мамы появляется сильная докальная головная боль- мы его не стали принимать. Последние 2 дня давление не повышается выше 125/80- но мама и при таком не может спать. Воспро- сегодня утром давление 97/69/61- нам принимать при атком давлении нолипрел форте? Или перейти на нолипрел? С уважением, Лена
Всю жизнь была гипотоником- хорошее самочувствие при 95-100/70. 1.5. года назад скачки давления (до 150/80) и сразу назначили Энап-2.5.мг утром и вечером, утром индап. Сейчас - 10 дней опять «скачет» давление« до 4-раз за сутки до 135-140/80-85- мама очень плохо переносит все,что выше 120/80. Назначили- 5 дней назад нолитпрел форте -утром и новаск по 2.5. мг. днем и вечером. От норваска у мамы появляется сильная докальная головная боль- мы его не стали принимать. Последние 2 дня давление не повышается выше 125/80- но мама и при таком не может спать. Воспро- сегодня утром давление 97/69/61- нам принимать при атком давлении нолипрел форте? Или перейти на нолипрел? С уважением, Лена
Если при таком давлении мама будет хорошо себя чувствовать, оставьте нолипрел-форте. При этом потребности в энапе и индапе уже не будет, потому что в нолипреде аналогичные препараты и он их заменяет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2009 13:13
02.12.2009 13:13
02.12.2009 12:42 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 33. Россия Ульяновск
К кардиологу попаду только на следующей неделе.
Динамика ЧСС в теч.суток в пределах нормы.
Нарушения ритма сердца: желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 362 до 510 мсек. Днем 2, ночью 3.
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
В теч.суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс втеч. 36 мин. (2% врмени). Min QTc (416 ms) 11:45; Max QTc (471 ms) 06:27.
Вериабельность ритма сердца сохранениа. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
За время ночного сна выявлены нарушения дыхания. Зарегестрировано 3 апноэ, подолжительностью от 8 до 10 сек., в общей сложности 28 сек. (0 %).
При исследовании в августе 2009г.было: наджелудочковые экстрасистолии, ишемические изменения при подъеме по лестнице (безболевая).
Подскажите, пожалуйста, на сколько это опасно, или не опасно вообще? Может у меня улучшения? в последние 3 недели никакие лекарства не принимала.
Динамика ЧСС в теч.суток в пределах нормы.
Нарушения ритма сердца: желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 362 до 510 мсек. Днем 2, ночью 3.
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
В теч.суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс втеч. 36 мин. (2% врмени). Min QTc (416 ms) 11:45; Max QTc (471 ms) 06:27.
Вериабельность ритма сердца сохранениа. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
За время ночного сна выявлены нарушения дыхания. Зарегестрировано 3 апноэ, подолжительностью от 8 до 10 сек., в общей сложности 28 сек. (0 %).
При исследовании в августе 2009г.было: наджелудочковые экстрасистолии, ишемические изменения при подъеме по лестнице (безболевая).
Подскажите, пожалуйста, на сколько это опасно, или не опасно вообще? Может у меня улучшения? в последние 3 недели никакие лекарства не принимала.
Ничего опасного нет. Живите спокойно и перестаньте тратить деньги на совершенно излишние ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2009 13:08
02.12.2009 13:08
02.12.2009 12:23 Кардиология / Кардиолог
Радик Муж., 18. Елабуга
Чувствую уже 4 день боль в области сердца, ощущения как будто воздух ходит в этой области, сильная боль при наклонении вперед , назад и глубоком вдохе.
В первый день вызвали скорую. вкалоли укол, сказали что просто переходный возраст или мышцу растянул.
Связано ли это с сердцем и как избавиться от боли. Таблетки типа Валидол, Нурофен, карволол не помогают.
В первый день вызвали скорую. вкалоли укол, сказали что просто переходный возраст или мышцу растянул.
Связано ли это с сердцем и как избавиться от боли. Таблетки типа Валидол, Нурофен, карволол не помогают.
Пойдите к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2009 12:29
02.12.2009 12:29
02.12.2009 12:15 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 36. Россия Пермь
Моей маме 70 лет. Диагноз по медкарте: ИБС О.повторный инфаркт передний в зоне рубцов ОЛЖН II (Killip). гипертоническая болезнь III ст.,риск 4,ХСН III ФК (NYHA),H IIA,нарушение толерантности к углеводам.
В марте этого года перенесла второй инфаркт миокарда(первый был в 2002 году), а в мае была прооперирована в Пермском институте сердца - коронарное шунтирование (6 шунтов). Восстановление после операции происходит тяжело до сих пор. За это время 3 раза увозили на скорой в больницу с повышенным давлением (180/100) и головокружением, которое сохраняется до сих пор. В настоящее время ЭКГ показывает отрицательную динамику з.TV4. Скажите пожайлуста,насколько серьёзно изменение этого показателя, стоит ли вводить для этого дополнительное лечение и восстанавливать до предыдущего состояния? Применяемые на сегодня медикаменты:утром - беталок-ЗОК (100мг),верошпирон(50мг),вечером - амлодипин (20мг),липримар (10мг).При повышенном давлении ведикардол(6,25 мг). Спасибо.
В марте этого года перенесла второй инфаркт миокарда(первый был в 2002 году), а в мае была прооперирована в Пермском институте сердца - коронарное шунтирование (6 шунтов). Восстановление после операции происходит тяжело до сих пор. За это время 3 раза увозили на скорой в больницу с повышенным давлением (180/100) и головокружением, которое сохраняется до сих пор. В настоящее время ЭКГ показывает отрицательную динамику з.TV4. Скажите пожайлуста,насколько серьёзно изменение этого показателя, стоит ли вводить для этого дополнительное лечение и восстанавливать до предыдущего состояния? Применяемые на сегодня медикаменты:утром - беталок-ЗОК (100мг),верошпирон(50мг),вечером - амлодипин (20мг),липримар (10мг).При повышенном давлении ведикардол(6,25 мг). Спасибо.
При таком анамнезе изменение направления волны (зубца) Т в одном, отдельно взятом грудном отведении мало чего значит. Медсестра могла неточно обозначить точку V4 и все. Диагноз повторного ИМ требует синтеза всей клинической картины, анализов и ЭКГ. А вот тот факт, что маму трижды увозили в больницу с гипертоническими кризами свидетельствует о недостаточном лечении гипертонической болезни. Комбинация беталок ЗОКа с ведикардолом едва ли рациональна. Может быть надо добавлять ингибиторы АПФ и диуретики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2009 12:27
02.12.2009 12:27
02.12.2009 12:10 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте!
Мне 22 года,курю,временами выпиваю. В марте 2009 года на работе вел глобальный проект(выставка) в результате чего очень мало спал и много нервничал,окончилось все нервным срывом.Летом защитил диплом и разошелся с девушкой-нервов только прибавилось.Проблемы начались с частых головных болей и сбивчего ритма сердца(такое ощущение что оно замирает на время а потом начинает снова биться),следом боль перешла на грудь.В сентябре начал задыхаться,полный выдох мог производит только двумя маленькими,когда пробелм с дыханием не было опять начинала болеть голова,начал пить пустырник вроде полегчало,но в данный момент осталась тяжесть в левой части груди ,иногда покалывает сердце,бывает что и в лежачем состоянии при перевороте с боку на бок,а бывает и просто среди дня. Не могу нормально выспаться, засыпаю поздно из за дискомфорта и нервов потому что не знаю что со мной. После приема душа состояние как будто улучшается-стоит остыть и неприятные ощущения возвращаютсяВ апреле в связи с военкоматским обследованием проводилось ЭКГ-все в норме,неделю назад сделал флюрографию легких-без паталогий. В поликлинику идти не хочу-ужасный врач,не отделаюсь месяц,весь район стонет от ее работы.
Мне 22 года,курю,временами выпиваю. В марте 2009 года на работе вел глобальный проект(выставка) в результате чего очень мало спал и много нервничал,окончилось все нервным срывом.Летом защитил диплом и разошелся с девушкой-нервов только прибавилось.Проблемы начались с частых головных болей и сбивчего ритма сердца(такое ощущение что оно замирает на время а потом начинает снова биться),следом боль перешла на грудь.В сентябре начал задыхаться,полный выдох мог производит только двумя маленькими,когда пробелм с дыханием не было опять начинала болеть голова,начал пить пустырник вроде полегчало,но в данный момент осталась тяжесть в левой части груди ,иногда покалывает сердце,бывает что и в лежачем состоянии при перевороте с боку на бок,а бывает и просто среди дня. Не могу нормально выспаться, засыпаю поздно из за дискомфорта и нервов потому что не знаю что со мной. После приема душа состояние как будто улучшается-стоит остыть и неприятные ощущения возвращаютсяВ апреле в связи с военкоматским обследованием проводилось ЭКГ-все в норме,неделю назад сделал флюрографию легких-без паталогий. В поликлинику идти не хочу-ужасный врач,не отделаюсь месяц,весь район стонет от ее работы.
В Вашем описании ничего, кроме неврастении, не вижу. Отдохните, смените образ жизни, подключите тренировки, велосипед, бассейн, бег.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2009 12:15
02.12.2009 12:15
02.12.2009 11:43 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 25. Россиия Печора
а как лечить миокардиодистрофию? Можно ли на работу?
Официально такого диагноза не существует. Значит вопрос: что Вы или Ваши врачи под этим термином подразумеваете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2009 12:10
02.12.2009 12:10
02.12.2009 11:36 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 24. Братск
Консультировался у кардиолога, сделали исследование и вот что написали:
Жалобы на утомляемость, сонливость, респираторный дискомфорт, головные боли
В анамнезе ВСД.
Об-но Состояние удовлетворительное Кожные покровы обычной окраски
Дыхание везикулярное ИТМ 16.2 Тоны ясные, ритмичные, систолический шум на верхушке чсс 67 в мин АД 100 и 70 мм.рт.ст Печень не увеличена. Отеков нет
Д-з НЦД по кардиальному и гипотоническому типу ПМК Неполная блокада ПНПГ ХСНо
Синдром соматоформной вегетативной дисфункции.
Не могли бы вы разъяснить русским языком все сокращения и что это значит.
Берут ли с этим в армию и какими видами деятельности можно заниматься с таким диагнозом?
Заранее благодарю
Жалобы на утомляемость, сонливость, респираторный дискомфорт, головные боли
В анамнезе ВСД.
Об-но Состояние удовлетворительное Кожные покровы обычной окраски
Дыхание везикулярное ИТМ 16.2 Тоны ясные, ритмичные, систолический шум на верхушке чсс 67 в мин АД 100 и 70 мм.рт.ст Печень не увеличена. Отеков нет
Д-з НЦД по кардиальному и гипотоническому типу ПМК Неполная блокада ПНПГ ХСНо
Синдром соматоформной вегетативной дисфункции.
Не могли бы вы разъяснить русским языком все сокращения и что это значит.
Берут ли с этим в армию и какими видами деятельности можно заниматься с таким диагнозом?
Заранее благодарю
По русски это значит - практически здоровый человек с некоторыми признаками неврастении. И в армию берут и все виды деятельности не возбраняются. Может быть в космонавты забракуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2009 12:08
02.12.2009 12:08
02.12.2009 10:14 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 49. Россия респ. Башкортостан
После ЭКН постален диагноз: нарушение процессов реполяризации в миокарде заднедиафрагмальной облати. Что это такое и чем это грозит.
Это случайная находка при ЭКГ, которая не имеет никакого практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2009 12:05
02.12.2009 12:05
02.12.2009 10:07 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 25. Россиия Печора
Поставили диагноз: Постинфекционная миокардиодистрофия. Перенес ОРВИ и трахеобронхит
Назначили экг под нагрузкой и анализ на биохимимию разную.
Скажите, это серьезное заболевание? Прсутствует болевой синдром
Спасибо
Назначили экг под нагрузкой и анализ на биохимимию разную.
Скажите, это серьезное заболевание? Прсутствует болевой синдром
Спасибо
Это диагноз предположительный и боли для него не характерны. Подождите хоть до конца обследования.А для того, чтобы его обсуждать мало только названия, нужна вся клиника и вся история заболевания подробно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2009 12:03
02.12.2009 12:03
02.12.2009 10:06 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 19. Россия Череповец
Скажите, пожалуйста, о чем могут свидетельствовать сл.результаты общего анализа крови:
- эритроциты - 5,1 (норма 4,0-5,0)
- тромбоциты - 159 (норма 180,0-320,0)
- сегментоядерные - 37 (норма 47-72)
- лимфоциты - 52 (норма 19,0-37,0)
остальные показатели в норме.
Кровь сдавал 01.12.09г.
В начале ноября болел, диагноз: острая инфекция верхних дыхательных путей.
Делал кардиограмму, заключение: синусовая аритмия, Вы сказали, что все нормально ( вопрос 30.11.2009 16:31 №198487).
Сейчас ничего не беспокоит.
Спасибо.
- эритроциты - 5,1 (норма 4,0-5,0)
- тромбоциты - 159 (норма 180,0-320,0)
- сегментоядерные - 37 (норма 47-72)
- лимфоциты - 52 (норма 19,0-37,0)
остальные показатели в норме.
Кровь сдавал 01.12.09г.
В начале ноября болел, диагноз: острая инфекция верхних дыхательных путей.
Делал кардиограмму, заключение: синусовая аритмия, Вы сказали, что все нормально ( вопрос 30.11.2009 16:31 №198487).
Сейчас ничего не беспокоит.
Спасибо.
Да ни о чем не говорит. Нельзя оценивать произвольно вырванные куски из общего анализа крови, а Вы даже количество лейкоцитов не указали. "Относительный лимфоцитоз, то есть увеличение процента лимфоцитов при нормальном (или даже несколько сниженном) абсолютном их количестве встречается чаще, чем абсолютный. Относительный лимфоцитоз выявляется при всех заболеваниях, сопровождающихся уменьшением остальных видов лейкоцитов, в том числе при вирусных инфекциях (грипп)." Так что очень может быть, что это еще не прошедшие последствия вирусной инфекции, которой Вы болели месяц назад.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2009 11:59
02.12.2009 11:59
02.12.2009 03:37 Кардиология / Кардиолог
Дарина Жен., 21. Россия Москва
Здравствуйте.Мне поставлен диагноз ВСД по гипертоническому типу чуть меньше года назад.Было 3 гипертонического криза,но все связано было только с нервами.
Обычно у меня было давление в районе 130/80,но в последние время нижние давление упало,находится в районе 60,так же пульс стал в районе 50-55 ударов.Разрыв между верхним и нижним давлением в последние время большой:135/65,125/55.Ранее за мной такого не наблюдалось.Появилась слабость,тревожность.Сон стал прирывистым и беспокойным.Сегодня ночью проснувшись от слабости и тревоги,померив давление оно упало до 100/60.Для меня это редкость,повышать боюсь из-за склонности к гипертонии.
Хочется узнать нужно ли повторно пройти обследование у врачей?И опасено такие перемены в давлении, и такой разрыв между верхним и нижним давлением?
Обычно у меня было давление в районе 130/80,но в последние время нижние давление упало,находится в районе 60,так же пульс стал в районе 50-55 ударов.Разрыв между верхним и нижним давлением в последние время большой:135/65,125/55.Ранее за мной такого не наблюдалось.Появилась слабость,тревожность.Сон стал прирывистым и беспокойным.Сегодня ночью проснувшись от слабости и тревоги,померив давление оно упало до 100/60.Для меня это редкость,повышать боюсь из-за склонности к гипертонии.
Хочется узнать нужно ли повторно пройти обследование у врачей?И опасено такие перемены в давлении, и такой разрыв между верхним и нижним давлением?
Нет, не опасны. Ни величины давления, ни большое расстояние между величинами нижнего и верхнего давления. Я не уверен, что вам нужно идти на повторное обследование по поводу сердца, скорее нужен совет невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2009 04:57
02.12.2009 04:57
02.12.2009 01:07 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 21. Нижний-Новгород
Здравствуйте. Скажите пожалуйста противопоказаны ли мне имея ВСД по гипертоническому типу или гипертонию первой степени (врачи даже после большого обследования не могут точно определить диагноз) умеренные занятия на велотренажере под руководством врача ЛФК. Один врач (врач ЛФК) говорит что не только ли можно, но и нужно, а участковый терапевт говорит нельзя, пока давление не установиться, хотя никаких лекарств, кроме пустырника и валерианы не назначили. Давление скачет от нормального 130/70-80 до 150/70-85, но при этом и снижается само без принятия лекарств. Спасибо.
Я считаю, что такие занятия возможны и полезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2009 02:59
02.12.2009 02:59
02.12.2009 00:12 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 48. Украина пгт Черноморское
Отцу 78 даление 180/120 Диагноз ИБС, ако... (неразборчивый почерк врача)аорты, симптомат.АГ. блокада левой в.п.Гисса СН 1ст После стационара были назначены диротон 10, кардиомагнил75, фламогрел75. Появились жалобы на головную боль. На приеме врача давление 170/130 Назначены утром (вместо диротона) лозап 50 приАД более 140/90 вечером амлодипин 5 приАД более 140/90 циннаризин. Утром после приема лозапа резкое падение АД до 98/60 к вечеру разноеАД Стали регулировать дозу по факту давления от 1/4 таблетки лозапа. Лечимся 2 недели.Стойкого эффекта нет. Что делать? Вернуться к первому назначению с увеличением дозы диротона?
Без расстановки знаков препинания (запятых) смысл написанного ваоспринимается с трудом и неоднозначно. Что значит симптоматическая АГ? Какова же причина АГ? Что значит "к вечеру разноеАД"? В чем смысл замены диротона (лизиноприла) лозартаном (лозапом) при отсутствии указаний на непереносимость ингибиторов АПФ? НРадо подбирать комбинацию типа диротон+гипотиазид+конкор кор
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2009 00:29
02.12.2009 00:29
01.12.2009 22:23 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 25. россия печора
Здравствуйте! Боли в груди давящего характера! Ставили бронхит, трахеобронхит! Снял кардиограмму - на ней написано изменение процессов реполяризации в задне-нижней стенке левого желудочка! Кашель прекратился, грудь давит. Что это может быть?
После простуды, сильного кашля боли в груди держатся иногда по неделе и больше. Никакого отношения к нарушениям реполяризации эти явления не имеют. И основанием для диагностики "миокардита" тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2009 22:27
01.12.2009 22:27
01.12.2009 21:39 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 20. москва
Добрый день. Моей сестре 26 лет .из них 2 года точно она усиленно принимала алкоголь в копмнаиях у нее началась тахикардия и сеййчас подозрение на ИБС так как отмечается депрессия сегмента горизонтальная боли в сердце одышка на эхо у нее номральное сердце никакой алкогольной кардиомиопатии нет , сейчас она и не пьет и не курит а если выпьет чуть чуть появляется потом боль .не могу понять с чем это связано ..она же молодая для Ибс да и говорят что алкоголики умирают не от ибс а от печени что у алкоголиков хорошие сосуды да и алкоголикомто ее не назовешь она обычно прекратила принимать пить у нее не было запоев ...чтов вы скажете.спасибо заранее
01.12.2009 17:55 Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Подозрение на ИБС у 26-летней женщины весьма сомнительно. При таком анамнезе предположение об алкогольной кардиомиопатии гораздо более вероятно. Надо полностью прекратить употребление алкоголя, устранить другие бытовые интоксикации, которые часто ему сопутствуют, упорядочить нагрузки и сам образ жизни, подключить достаточную и разнообразную физическую активность.
Извините за беспокойство скажите пожалуйста а определяется эта кардиомиопатия как -нибудь на эхо или где нибудь ...и очень ли страшно это..ей сейчас коронарографию собираются делать стоит идти на это или отказываться...
01.12.2009 17:55 Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Подозрение на ИБС у 26-летней женщины весьма сомнительно. При таком анамнезе предположение об алкогольной кардиомиопатии гораздо более вероятно. Надо полностью прекратить употребление алкоголя, устранить другие бытовые интоксикации, которые часто ему сопутствуют, упорядочить нагрузки и сам образ жизни, подключить достаточную и разнообразную физическую активность.
Извините за беспокойство скажите пожалуйста а определяется эта кардиомиопатия как -нибудь на эхо или где нибудь ...и очень ли страшно это..ей сейчас коронарографию собираются делать стоит идти на это или отказываться...
ЭхоКГ в этой ситуации будет вполне приемлемым и достаточно точным методом диагностики. А на коронарографию я бы не пошел, не вижу к тому оснований. И от коронарографии надо отказываться. Думаю, что ничего особенно страшного она натворить не успела.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2009 22:23
01.12.2009 22:23
01.12.2009 21:22 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 23. Украина Мелитополь
1.Женский,17 лет.
2.-
3.Периодически сжимает сердце,что иногда аж тяжело дышать,возникли около 4 лет назад.
4.На даный момент раз в 2-3 дня болит,иногда чаще,иногда реже.(боль возникает не от физической нагрузки,а на почве переживаний!!!)
5.Делали кардиограмму,сказали что сердце бьется неритмично.
6.Рыбоксин,2 раза в день.
7.Когда принимала не болело примерно еще около 2 недель после окончания курса приема.
8.как вылечить?
2.-
3.Периодически сжимает сердце,что иногда аж тяжело дышать,возникли около 4 лет назад.
4.На даный момент раз в 2-3 дня болит,иногда чаще,иногда реже.(боль возникает не от физической нагрузки,а на почве переживаний!!!)
5.Делали кардиограмму,сказали что сердце бьется неритмично.
6.Рыбоксин,2 раза в день.
7.Когда принимала не болело примерно еще около 2 недель после окончания курса приема.
8.как вылечить?
Я думаю, что диагноз "метаболическая кардиомиопатия" надуман. Скорее всего надо думать об обычных невротических явлениях. "Рыбоксин" не от слова рыба и пишется "рибоксин". Он не помогает от болей в груди, его эффект - это самовнушение, что подтверждает психическое происхождение болей. Пойти к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2009 22:17
01.12.2009 22:17
01.12.2009 21:04 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 47. москва
Здравствуйте, доктор!
Мой папа (75 лет)-гипертоник со стажем.При давлении 170х90(?)чувствует себя нормально.Сейчас у него 200х100, 190х100. Высокое давление он практически не замечает, только при очень высоком кружится голова. Было и 270-два раза вызывали скорую. Прописывали разные препараты-не помогает.. из последних-эгилок, но пол, даже целая таблетка ненамного сбрасывает верхнее значение- на 10 единиц. 15 октября его оперировали в ставрополе по поводу аневризмы брюшного отдела аорты (6см в диаметре), поставили искусственный сосуд. Выкарабкивается после операции,ходит, но еще слаб.Еще у него атеросклероз сосудов. Доктор, который его оперировал, посоветовал пить диаван, но прежде посоветоваться с наблюдающим врачом. А а Минводах, где он живет, с грамотными врачами туговато, а участковая вообще так себе. Посоветуйте, стоит ли ему попробовать принимать диаван (вещество-вальсакар) и по какой схеме.Вот такая вот петрушка... С уважением, Наталья Григорчук
Мой папа (75 лет)-гипертоник со стажем.При давлении 170х90(?)чувствует себя нормально.Сейчас у него 200х100, 190х100. Высокое давление он практически не замечает, только при очень высоком кружится голова. Было и 270-два раза вызывали скорую. Прописывали разные препараты-не помогает.. из последних-эгилок, но пол, даже целая таблетка ненамного сбрасывает верхнее значение- на 10 единиц. 15 октября его оперировали в ставрополе по поводу аневризмы брюшного отдела аорты (6см в диаметре), поставили искусственный сосуд. Выкарабкивается после операции,ходит, но еще слаб.Еще у него атеросклероз сосудов. Доктор, который его оперировал, посоветовал пить диаван, но прежде посоветоваться с наблюдающим врачом. А а Минводах, где он живет, с грамотными врачами туговато, а участковая вообще так себе. Посоветуйте, стоит ли ему попробовать принимать диаван (вещество-вальсакар) и по какой схеме.Вот такая вот петрушка... С уважением, Наталья Григорчук
Попытки лечить гипертоническую болезнь каким-либо одним гипотензивным препаратом почти никогда не бывают успешными. Что значит целая таблетка эгилока - непонятно, так как в одной таблетке бывает и 25 и 50 и 100 мг. Если еще учесть, что бывают пролонгированные формы эгилока - эгилок-ретард по 50 и по 100 мг, то полезная информация, сообщенная Вами приближается к нулю. В схему гипотензивных средств может входить и диован, но именно его выбор, самого дорогого по цене, требует какого-то обоснования. А его нет. По какой причине доктор рекомендует самые дорогие препараты? Непонятно. Его назначение оправдано только при непереносимости всей группы ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла, периндоприла, рамиприла и т. д.), но вы об этом тоже не упоминаете. Вот ведь какая петрушка!
Я бы попробовал схему эгилок-ретард 50 мг+эналаприл 10 мг+гипотиазид 12,5 мг, один раз в сутки. Если через полторы-две недели давление четко не снизится, можно увеличить эгилок-ретард до 100мг, а затем и гипотиазид до 25 мг. Но это надо делать под контролем лечащего врача. Иначе я в одном городе, Вы в другом, а папа в третьем - это не лечение, а слезы.
Я бы попробовал схему эгилок-ретард 50 мг+эналаприл 10 мг+гипотиазид 12,5 мг, один раз в сутки. Если через полторы-две недели давление четко не снизится, можно увеличить эгилок-ретард до 100мг, а затем и гипотиазид до 25 мг. Но это надо делать под контролем лечащего врача. Иначе я в одном городе, Вы в другом, а папа в третьем - это не лечение, а слезы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2009 22:11
01.12.2009 22:11
01.12.2009 20:38 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 20. москва
Здравстуйте .скажите а как должно меняться Фвыброса на Эхо кг ...мне пришлось много раз делать эхо и вот что получается что в июне у меня было 60 потом через 2 недели 76 потом в сентябре 66 и в октябре 62 это плохо сто так меняется или это норма?
Фракция выброса (ФВ) - довольно устойчивый показатель. Я думаю, что изменения, о которых Вы пишите, связаны не с изменениями работы сердца, а с той большой долей субъективизма, с которой врачи определяют эти величины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2009 21:49
01.12.2009 21:49
01.12.2009 20:34 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 37. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!
У меня ВПС -аномалия эбштейна. Оперирована в 1990 г. , успешно.
До 2000 г. сердце не подводило. Позже начались перебои ( на фоне влнений, переживаний) , были даже мерцательные аритмии, которые можно было только устранить кардиошоком (медикаментозно не снимались).
С 2003-по 2008 сидела на кардароне - половина таблетки в день и все пять лет не было все в норме, постоянно наблюдаюсь у своего кардиолога - анализы, УЗИ, ЭКГ каждые 3 месяца, в 2008 не понравились мои анализы по щитовидке и меня перевели на пропанорм - 1 таб. в день... почему-то стала появляться экстросисталия, все больше и больше ( кардиолог сказала, что это не опасно и если бы не мои прежние мерцалки, то она и не стала бы увеличивать мне пропанорм. Сейчас пью пропанорм 2,5 в день -экстрасисталии не исчезают) А характер экстросистолий кстати такой же как у многих, не имеющих никакого ВПС - при нагрузке - бассейн, йога - они временно исчезают, а в покое проявляются.
Вопрос : могут ли быть вызваны экстрасисталии самим препаратом пропанорм или малой его дозой принимаемой изначально? Может быть вообще попробовать отказаться от него или перейти обратно на кардарон?
Буду признательна за Ваш ответ.
У меня ВПС -аномалия эбштейна. Оперирована в 1990 г. , успешно.
До 2000 г. сердце не подводило. Позже начались перебои ( на фоне влнений, переживаний) , были даже мерцательные аритмии, которые можно было только устранить кардиошоком (медикаментозно не снимались).
С 2003-по 2008 сидела на кардароне - половина таблетки в день и все пять лет не было все в норме, постоянно наблюдаюсь у своего кардиолога - анализы, УЗИ, ЭКГ каждые 3 месяца, в 2008 не понравились мои анализы по щитовидке и меня перевели на пропанорм - 1 таб. в день... почему-то стала появляться экстросисталия, все больше и больше ( кардиолог сказала, что это не опасно и если бы не мои прежние мерцалки, то она и не стала бы увеличивать мне пропанорм. Сейчас пью пропанорм 2,5 в день -экстрасисталии не исчезают) А характер экстросистолий кстати такой же как у многих, не имеющих никакого ВПС - при нагрузке - бассейн, йога - они временно исчезают, а в покое проявляются.
Вопрос : могут ли быть вызваны экстрасисталии самим препаратом пропанорм или малой его дозой принимаемой изначально? Может быть вообще попробовать отказаться от него или перейти обратно на кардарон?
Буду признательна за Ваш ответ.
Пропанорм довольно редко может вызывать экстрасистолию. Но в этой ситуации я бы попробовал пожить без него. А возвращаться к кордарону ужасно не хочется. А бета-блокаторы совсем не пробовали, конкор кор, например?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2009 21:45
01.12.2009 21:45
01.12.2009 20:33 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 29. Белая Церковь
Мне 29 лет.Последние два месяца у меня скачет давление от 80 на 50 до 130 на 70 при нормальном 100 на 60 а также частенько где-то раза 3 на день начинает щемить сердце.рание проблем у меня таких не возникало. какие нужно сдать анализы и насколько это серьезно. зарание благодарна.
Думаю, что ничего серьезного тут нет. И никакие анализы делать не надо. А вот к терапевту сходить и рассказать о своих заботах стоило бы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2009 21:38
01.12.2009 21:38
01.12.2009 19:32 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 49. Украина Харьков
Здравствуйте. При КТ грудной клетки в правом кардиодифрагмальном углу обнаружена ( подтвержден диагноз рентгенограммы)абдомино--медиастинальная липома размером до 40х70 мм. Просвет трахеи и крупных бронхов не изменен, лимфоузлы средостения не увеличены. По результатам ренгенограммы за 2008 год и 2009 год без динамики. У меня такой вопрос: необходима ли мне операция при таких размерах липомы? Если да, то кто делает такие операции? И к какому врачу обращаться для наблюдения и решения вопроса лечения или наблюдения. Нужно ли обращаться к онкологам и становиться на учет?
Я думаю, прежде всего надо обратиться к онкологам. Если они подтвердят заключение о доброкачественности опухоли, ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2009 19:46
01.12.2009 19:46
01.12.2009 19:10 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 40. Казахстан Караганда
Что означает болезнь порог сердца?
Порогов нет, есть пороки сердца. Надо взять словарь или энциклопедию или зайти в Интернет и посмотреть. Ну что уж Вы такую предельную лень демонстрируете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2009 19:16
01.12.2009 19:16
01.12.2009 18:24 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте, мне 22 года. Последний месяц меня стали беспокоить панические атаки, резко увеличивается пульс до 100), немеют пальцы на руках, периодически они могут холодеть. Вообще я гипотоник, мое нормальное давление - 105/65, пульс в спокойном состоянии не выше 60, это притом, что я регулярно занимаюсь спортом (футбол, тренажеры) и никакого дискомфорта во время занятий не испытывал. Вчера сделал ЭКГ - синусовая брадикардия с ЧСС 64-50 - 46-44 = вертикальное положение элекперической оси сердца, перегрузка правого предсердия, нарушение внутрипредсердной проводимости, неполная блокада правой ножки n. Скажите, насколько все вышеописанное опасно для моего здоровья (мне же всего 22 года) и какие меры для улучшения работы сердца мне следует предпринять (лекарства, специфический спорт и т.д.). Заранее большое спасибо.
Ничего опасного нет. Никаких лекарств не надо. Тренировки и игры продолжать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2009 18:46
01.12.2009 18:46
01.12.2009 18:21 Кардиология / Кардиолог
ОЛЕГ Муж., 37. РОССИЯ БИЙСК
Эдуард Романович скажите пожалуйста у меня сегодня после обеда стал учащаться пульс 85 ударов давление 145/90 хотя утром я принимал конкор 2,5мг я не стал дальше и положил под язык пол таблетки анаприлина и валосердина 35 капель через 5 минут пульс стал 73 давление 135/85 и я не могу понять это была тахикардия или просто волнение и нужно ли принимать валосердин или пустырник и что из них лучше
Олег! Я не могу реагировать на каждое изменение пульса у Вас. На это у меня не хватит ни времени, ни сил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2009 18:44
01.12.2009 18:44
01.12.2009 18:08 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 22. Украина Киев
Здравствуйте. У меня беременность 30 недель. И последнюю неделю- две меня беспокоит учащенное сердцебиение. Нормальное мое давление 100/60, а сегодня была в женской консультации, так было 100/80. Что это может быть, с чем связано? И как с этим бороться? Это очень опасно для ребенка?
Ничего страшного и опасного для ребенка в этих отклонениях нет. Я думаю, что никаких лекарственных мероприятий предпринимать не надо. Может быть где-нибудь побольше отдыхать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2009 18:42
01.12.2009 18:42

