On-line консультация |
03.12.2009 13:30 Кардиология / Кардиолог
тамара Жен., 49. Россия Белгород
муж.53года,хранический панкреотит,гепертоник с5летним стажем,принемает энап 5,арифон один раз в день утром,рабочее давление держалось 130х85,последние дни оно резко упало до 100х68,перестал пить таблетки оно не поднимается.
С чем это связанно?Что делать в таких случаях?Пить ли дальше таблетки?
С чем это связанно?Что делать в таких случаях?Пить ли дальше таблетки?
Нет, не надо пить таблетки. Сделайте перерыв и обратитесь к доктору, попросите выяснить причину внезапной гипотонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2009 16:19
03.12.2009 16:19
03.12.2009 12:20 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 43. Пермь
Здравствуйте. Моему мужу 46 лет. Работает на тяжелой физической работе. Курит 10 сигарет в день, иногда выпивает. Никогда не жаловался на здоровье. Но вот уже вторую неделю у него скачет давление до 145/100. Фельдшер на нашей работе прописал ему таблетки диувер по 1/4 1 раз в день и эналаприл по 2,5 мг 2 раза в день.Скажите пожалуйста, это гипертония и правильное лечение прописала фельдшер? Может нужно ложиться на обследование?
Такие подскоки давления, конечно, требуют обследования, поисков причины подъема давления. Эналаприл - хорошее гипотензивное средство, но доза назначена слишком малая. А диувер тут не подходит, гипотиазид лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2009 16:22
03.12.2009 16:22
03.12.2009 12:16 Кардиология / Кардиолог
Алена Муж., 43. Донецк
Здравствуйте.ЭДУАРД РОМАНОВИЧ.у меня много единичных желудочковы экстрасистол.сердце здоровое .пить б блокаторы не могу .так как у меня депресия.а для них это противопоказания.кардиолог сказал .что если я не буду пить кордарон .то сердце истрепается или будет фибриляция желудочков. ХОТЕЛОСЬ бы услышать ваше мнение.спасибо
Уважаемая Алена!
Я не согласен с мнением Вашего кардиолога. По-моему, и сердце не истреплется от экстрасистол и мерцательная аритмия от них не появится. Пейте лучше настои валерианы и пустырника. Между прочим, многие антидепрессанты хорошо подавляют экстрасистолию. Я когда-то получал хороший эффект от малых доз амитриптилина.
Я не согласен с мнением Вашего кардиолога. По-моему, и сердце не истреплется от экстрасистол и мерцательная аритмия от них не появится. Пейте лучше настои валерианы и пустырника. Между прочим, многие антидепрессанты хорошо подавляют экстрасистолию. Я когда-то получал хороший эффект от малых доз амитриптилина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2009 16:17
03.12.2009 16:17
03.12.2009 11:37 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 31. Орел
Здравствуйте, Эдуард Романович! После 1,5 часов футбола ЧСС держится высокой, на уровне 90-100 ударов еще несколько часов, и дрожь в теле. это укладывается в диагноз ВСД, который мне поставили?
Я думаю, Андрей, что да, вполне укладывается. Можно играть дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2009 16:03
03.12.2009 16:03
03.12.2009 11:27 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 51. Украина Херсон
Какими препаратами лучше почистить сосуды Перенесен геморогический инсульт с удалением гематомы 7 лет назад.
Причина инсульта, скорее всего, гипертоническая болезнь. Самое главное, постоянно следить за АД и не допускать его повышения, принимая гипотензивные лекарства. А атеросклероз сосудов, который обычно при этом развивается, лучше всего сдерживать препаратами из группы статинов. Они стабилизируют атероматозные бляшки в сосудах и уменьшают риск повторных неприятностей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2009 16:02
03.12.2009 16:02
03.12.2009 11:27 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 21. москва
Здравсвуйте я к вам с таким вопросом.я сама себе измеряю давление периодически так как чувствую боли в сердце головокружение и вот иногда когда я слушаю тоны через стетоском,если не ошибаюсь так называется,тоны ясные а иногда будто шипящие ,это сердце значит так плохо бьется или это особенность просто данного измерения?Спасибо заранее
Скорее всего, это просто от отсутствия опыта выслушивания тонов над сосудами и зависит от степени надавливания на фонендоскоп.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2009 15:58
03.12.2009 15:58
03.12.2009 11:16 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 30. россия п.селятино
Здравствуйте, Эдуард Романович!У меня беременность 23 нед. У плода наджелудочковая экстрасистолия по типу квадрегеминии, пороков нет. У самой тахикардия,пульс до 110, пролапс митр. клапана 1-2 ст.,колет под левой грудью сильно,отдает в сердце.Принимаю коронал 0,5 табл.ЧСС меньше, а колет и плохо постоянно.Назначено актовегин и курантил- 2 недели терапии для плода. Скажите,состояние плода опасное, и с собой что делать незнаю.
Для плода такая экстросистолия не опасна. Самый ответственный период закладки органов Вы уже преодолели. В Вашем положении ничего страшного нет. Можно временами на неделю принимать настои валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2009 15:56
03.12.2009 15:56
03.12.2009 11:14 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 24. Россия Новосибирск
Здравствуйте. Месяц назад начало скокать давление (160-130/100-60), прошел обследование:
1) Диспластическое сердце: ПМК 1 ст., НК 0 ст.
2) Синусовый ритм с ЧСС 69 в мин, с эпизодами синусовой аритмии.
3) Признаки частой предсердной экстрасистолии, синдром ранней реполяризации желудочков.
4) Зарегистрирована одна желудочковая экстрасистола.
5) Пролапс МК, ТК, гемодинамически незначимые, MR 0-1 ст, TR 1 ст. Дополнительная сухожильная хорда в полости ЛЖ базально. Размеры полостей сердца, структура миокарда не изменены.
Был у двух кардиологов, оба в один голос говорят, что я слишком эмоционален и всё очень близко к сердцу принимаю и сам себе мысленно повышаю давление. Так ли это? Последний даже посоветовал к психотерапевту на консультацию записаться. Назначили Апровель 300 мг, глицин и адаптол.
1) Диспластическое сердце: ПМК 1 ст., НК 0 ст.
2) Синусовый ритм с ЧСС 69 в мин, с эпизодами синусовой аритмии.
3) Признаки частой предсердной экстрасистолии, синдром ранней реполяризации желудочков.
4) Зарегистрирована одна желудочковая экстрасистола.
5) Пролапс МК, ТК, гемодинамически незначимые, MR 0-1 ст, TR 1 ст. Дополнительная сухожильная хорда в полости ЛЖ базально. Размеры полостей сердца, структура миокарда не изменены.
Был у двух кардиологов, оба в один голос говорят, что я слишком эмоционален и всё очень близко к сердцу принимаю и сам себе мысленно повышаю давление. Так ли это? Последний даже посоветовал к психотерапевту на консультацию записаться. Назначили Апровель 300 мг, глицин и адаптол.
Все, что нашли при обследовании, существенного значения не имеет. А подъемы АД до 160/100 позволяют подумать о начале гипертонической болезни. Предположения о мысленном повышении себе давления представляются несерьезными. Глицин и адаптол на давление не действуют. А апровель заставляет задуматься. Дело в том, что это очень дорогой препарат второй линии, который назначается при гипертонии лишь в случаях напереносимости ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла, рамиприла и т. п.). Других достоинств он не имеет. Зачем доктора "подыгрывают" аптекам в их естественном стремлении заработать на больных - непонятно. Или они с этого что-то имеют?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2009 15:51
03.12.2009 15:51
03.12.2009 10:44 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 26. Россия Мурманск
Здравствуйте, мне 26 лет, с детства занимаюсь спортом никогда никаких проблем со здоровьем, примерно с полгода периодически стало болеть сердце,на работе проходил обследование сказали, что немного не хватает калия в сердце, запретили любые физические нагрузки, кофе.Вот месяца четыре делаю все что сказали, а вчера сильно прихватило колет, голова кружится и воздуха не хватает.Даже не знаю что может быть.
Из присланного описания понять причину недомогания не могу. Надо обратиться к другому доктору, который сможет и разъяснить суть болезни и помочь в её преодолении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2009 14:41
03.12.2009 14:41
03.12.2009 10:40 Кардиология / Кардиолог
Ирина Григорьевна Жен., 64. Россия Москва
Уважаемый Доктор! Неделю назад выписана из стационара с диагнозом : гипертоническая болезнь 2 стадия,АГ3ст ССО-4.Сопутствующие:ИБС,Стенокордия напряжения 2ФК Диффузный мелкоочаговыйкардиосклероз. ХСН ФК-1,1стадия.Церебральный атеросклероз.Дисциркуляторная энцефалопатия 1ст ЭКГ:ритм синусовый,вольтажнормальный ЭОС-15град,Р-О,09,РQ0-15 QRS- 0,09 QT-0,38 ЧСС-76 в1мин ЭОС отклонена в елво Умнренные изменения миокарда.ЭХОКГ: камеры сердца не расширены,симметриная гипертрофия миокарда левого желудочка,увеличение массы и индекса массы миокарда левого желудочка, нарушение сегментарной сократимости миокардалевого желудочка не выявлено, уплотнение стенок аорты,створок аортального клапона, без нарушений функции, митральная регургитация 1-ой степени, трикуспидальная регургитация 1 -ой ст.без признаков лёгочной гипертензии. Диастолическая функция левого желудочка нарушена по 1 типу,сократительная способность миокарда достаточная, фракция изгнания 61%. ЭКГмониторирование:пароксизмальных нарушений сердечного ритма и синкопальных состояний не было.Зарегистрирована парная желудочковая экстрасистолия(всего4) также суправентрикулярная экстрасистолия (всего79), из них 1 эпизод по типу бигеминии.Диагностически значимой депрессии сегментаST не выявлено ЧСС от 49до 119в 1мин Терапия ко-ренитек 20мг 1таб,конкор 5мг1таб арифон ретард 1таб всё утром, вечером:кардиомагнил 75мг, зокор 10мг1таб Холестерин 63, триглиц.2,47. Дорогой Доктор! Чувствую себя плоховатоЮтяжело дышать(не хватает воздуха) Домо всё открыто, за грудиной боли нет но тяжело и не комфортно, усталость.Щитовидка всё в норме, самое высокое давление поднималось до 180/100 на фоне лек-ств 120/80 .Огромное Вам спасибо что прочитали моё послание,надеюсь на Вашу помощь!
Уважаемая Ирина Григорьевна!
Вам в больнице хорошо выравняли АД. Можно продолжать прием подобранных препаратов. Только арфонад, наверное, не нужен, в состав ко-ренитека уже входит аналогичный тиазидовый диуретик. Трудности с дыханием скорее всего, связаны с сердечной недостаточностью. Нужна более мощная мочегонная терапия. Тиазидовые диуретика для этого слишком слабы, они обладают больше гипотензивным, чем диуретическим действием. Попробуйте, после совета с Вашим доктором,принимать фуросемид по одной таблетке два-три раза в неделю.
Вам в больнице хорошо выравняли АД. Можно продолжать прием подобранных препаратов. Только арфонад, наверное, не нужен, в состав ко-ренитека уже входит аналогичный тиазидовый диуретик. Трудности с дыханием скорее всего, связаны с сердечной недостаточностью. Нужна более мощная мочегонная терапия. Тиазидовые диуретика для этого слишком слабы, они обладают больше гипотензивным, чем диуретическим действием. Попробуйте, после совета с Вашим доктором,принимать фуросемид по одной таблетке два-три раза в неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2009 14:37
03.12.2009 14:37
03.12.2009 10:37 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 24. россия луга ленинградская обл.
здравствуйте!меня зовут мария мне 24 года.вот уже 3 недели я болею кашель с отходящей мокротой а вечерами кашель такой что дышать не могу просто сухой как при астме.еще был гайморит,недавно вылечила.а теперь болит в области сердца.колит при вздохе даже дотронуться до этого места больно.
к врачам не обращалась.т.к дети болеют не с кем оставить на время приема к врачу.что мне делать?
спасибо.
к врачам не обращалась.т.к дети болеют не с кем оставить на время приема к врачу.что мне делать?
спасибо.
Заочная консультация не может заменить живого врача. Судя по описанию, боли не имеют отношения к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2009 14:29
03.12.2009 14:29
03.12.2009 10:12 Кардиология / Кардиолог
Соня Жен., 23. Россия Уссурийск
у меня ВСД послали на ЭКГ заключение Врача: Синусовая тахикордия электрическая ось сердца отклонена вправо
90
90
Это хорошо. Буду знать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2009 14:27
03.12.2009 14:27
03.12.2009 09:04 Кардиология / Кардиолог
Нэля Маркова Жен., 39. Россия Новоуральск
Здравствуйте!Моему сыну год в 2008 году поставили брадиаритмию,но он хорошо себя чувствует,нет одышек.У него ещё вегенесто-сосудистая дистония.Врач сказала,что ничего страшного.Сыну 17лет.Можно ли с таким диагнозом идти служить в армию?
Диагноз достаточно неопределенный. Без дополнительных уточнений ничего сказать нельзя. Какая брадикардия? Какая аритмия? Все должно быть открыто.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2009 14:26
03.12.2009 14:26
03.12.2009 08:41 Кардиология / Кардиолог
Иванюшина Галина Игнатьевна Жен., 52. Россия Челябинск
У моего мужа ,Михаила ,55лет,(хронический простатит и в 2003г резко упало давление ,но инфаркта не было.Сейчас норма для него 110/70) пульс упал до 38 ,это было 27ноября 2009г , пришел с работы и жаловался на усталость,головную боль.Когда померяли давление ,то увидели ,показатели 134/78/47 ,вызвали скорую, пока приехала скорая, пульс упал до 38. Предварительный диагноз синдром синусоидного узла.Положили на обследование,пока ничего нового,подняли капельницами до 50.
Ранее никогда не обследовался,не лежал в больницах.
Ранее никогда не обследовался,не лежал в больницах.
СССУ - Синдром Слабости Синусового Узла, хроническое заболевание, которое чаще развивается в пожилом возрасте, связан с ослаблением или прекращением автоматизма синусового узла. СССУ может быть обусловлен ишемией области узла (нередко при инфаркте миокарда, особенно заднедиафрагмальном, как преходящее или стойкое осложнение), кардиосклерозом (атеросклеротическим, постмиокардитическим, особенно после дифтерии), миокардитом, кардиомиопатией, а также инфильтративными поражениями миокарда. СССУ может быть также проявлением врожденной особенности проводящей системы. Процесс, обусловивший возникновение СССУ, иногда распространяется и на другие отрезки проводящей системы. Часто сочетается с различными аритмиями. Для лечения обычно приходится прибегать к постоянной электрокардистимуляции. Однако частота пульса в 50 ударов в минуту не является критической. Если дальнейшего урежения не будет, с такой частотой можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2009 13:58
03.12.2009 13:58
03.12.2009 06:03 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 51. Россия Владивосток
мне 51 и уже год меня мучает повышеное давление. прошел ЭКГ - все нормально, сдал анализы крови, мочи -норма, прошел томограмму сосудов результат хороший, УЗИ брюшной полости, почек, надпочечников отклонений не нашли,а давление как прыгает так и прыгало то как у студента 120/80 то 160/100.и меня настораживает пульс то он 60 то 100,110.Иногда возникает боль в области сердца ближе к руке.Боль напоминает зубную и там как будто что то хлюпает внутри.
Если при обследовании никаких специальных причин для гипертонии не нашли, значит это гипертоническая болезнь. Не надо заниматься эмоциями, надо начинать лекарственное лечение гипертонической болезни под наблюдением врача-кардиолога или тераппевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2009 14:06
03.12.2009 14:06
03.12.2009 05:33 Кардиология / Кардиолог
Элла Жен., 44. Новокузнецк
Уважаемый Эдуард Романович!
В предыдущих письмах получила ответы на все ,волнующие меня вопросы и ВСД отступила.Спасибо Вам огромное.
Единственное,что забыла спросить,по поводу давления. С лета этого года пявились странные показатели:разница между верхним и нижним значениями могла составлять 20-25 ед.Стабильное давление низкое 100/70,а иногда бывало 100/80, и даже 110/95.Правда тонометр у меня полуавтоматический и разница измерений на левой и правой руках бывает достаточно большая.
Измерила сейчас 110/83 на левой и 115/80 на правой,чувствую себя хорошо. Но иногда при плохом самочувствии бывает 120/90-95 но очень редко и на фоне панических атак,а их не было давно,благодаря вашим консультациям.
Напомню диагноз:ВСД,ЖЭсистолия,ПМК1ст.,регургитация1-2ст.,незнач.расширениеЛП.
Подскажите, при увеличении нижнего показателя до 90 ,нужно ли принимать препараты,понижающие давление?
Заранее благодарю и извиняюсь за назойливость.
Элла.
В предыдущих письмах получила ответы на все ,волнующие меня вопросы и ВСД отступила.Спасибо Вам огромное.
Единственное,что забыла спросить,по поводу давления. С лета этого года пявились странные показатели:разница между верхним и нижним значениями могла составлять 20-25 ед.Стабильное давление низкое 100/70,а иногда бывало 100/80, и даже 110/95.Правда тонометр у меня полуавтоматический и разница измерений на левой и правой руках бывает достаточно большая.
Измерила сейчас 110/83 на левой и 115/80 на правой,чувствую себя хорошо. Но иногда при плохом самочувствии бывает 120/90-95 но очень редко и на фоне панических атак,а их не было давно,благодаря вашим консультациям.
Напомню диагноз:ВСД,ЖЭсистолия,ПМК1ст.,регургитация1-2ст.,незнач.расширениеЛП.
Подскажите, при увеличении нижнего показателя до 90 ,нужно ли принимать препараты,понижающие давление?
Заранее благодарю и извиняюсь за назойливость.
Элла.
Уважаемая Элла!
На отдельные, случайные подскоки АД до 90 мм рт. ст. можно не реагировать. Если этот уровень становится постоянным, надо принимать гипотензивные препараты.
На отдельные, случайные подскоки АД до 90 мм рт. ст. можно не реагировать. Если этот уровень становится постоянным, надо принимать гипотензивные препараты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2009 14:01
03.12.2009 14:01
03.12.2009 04:56 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 67. Екатеринбург
Здравствуйте!
Моей маме 67 лет, 2 месяца назад она заболела ОРВИ, после принимала антибиотики, и после этого появилась постоянная ноющая боль под правой лопаткой. Сходила на ЭКГ и ей написали «диффузное умеренное нарушение ПР». Что это означает? Спасибо.
Моей маме 67 лет, 2 месяца назад она заболела ОРВИ, после принимала антибиотики, и после этого появилась постоянная ноющая боль под правой лопаткой. Сходила на ЭКГ и ей написали «диффузное умеренное нарушение ПР». Что это означает? Спасибо.
Я не знаю, что такое "ПР".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2009 13:47
03.12.2009 13:47
03.12.2009 01:41 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 37. РОССИЯ БИЙСК
скажите пожалуйста Эдуард Романович я пью конкор самою малою дозу 2,5мг и пульс уже на протяжении 2-х месяцев 48-55 скажите плохо или нет это и что вы посоветуете
Уважаемый Олег!
Вам не кажется, что Вы начали злоупотреблять моим временем?
Вам не кажется, что Вы начали злоупотреблять моим временем?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2009 01:44
03.12.2009 01:44
03.12.2009 00:09 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 19. Россия Москва
Добрый вечер!
Как часто надо делать ЭКГ сердца?Делал ЭКГ 3 месяца назад последний раз и никаких отклонений кроме пролапса нету)Врач сказал что в моем возрасте вообще не должно знать где сердце находится.Может ли болеть сердце у здорового человека?не пью не курю...у меня нцд и невроз и мнительность.Бывает болит слева и за лопаткой одновременно.Надо ли делать УЗи еще раз?Развейте мои страхи.УЗИ делал но все равно переживаю.Бывает периодически систолы бывают вроде(резкий толчок в сердце,будто воздуха не хватает на секунду а дальше все нормально)
Веду лежаче-сидячий образ жизни,но по вечерам бегаю.Правильно ли делаю??Огромное спасибо
Как часто надо делать ЭКГ сердца?Делал ЭКГ 3 месяца назад последний раз и никаких отклонений кроме пролапса нету)Врач сказал что в моем возрасте вообще не должно знать где сердце находится.Может ли болеть сердце у здорового человека?не пью не курю...у меня нцд и невроз и мнительность.Бывает болит слева и за лопаткой одновременно.Надо ли делать УЗи еще раз?Развейте мои страхи.УЗИ делал но все равно переживаю.Бывает периодически систолы бывают вроде(резкий толчок в сердце,будто воздуха не хватает на секунду а дальше все нормально)
Веду лежаче-сидячий образ жизни,но по вечерам бегаю.Правильно ли делаю??Огромное спасибо
Вообще не надо делать ЭКГ. Больше двигаться, меньше лежать и еще меньше думать о сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2009 01:37
03.12.2009 01:37
02.12.2009 23:31 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 27. Россия Москва
Здравствуйте, у меня такой вопрос. На ЭКГ год назад у меня была зафиксирована синусовая брадикардия с ЧСС 50, на ЭКГ недельной давности та же брадикардия, но ЧСС уже 40. Меня периодически беспокоит слабость, быстрая утомляемость, холодеют пальцы на руках. Может ли такая картина быть связана с тем, что последний год у меня абсолютно сидячая работа и минимум физической активности по жизни?
Я заметил, что после хотя бы получасовой активной зарядки пульс еще полчаса держится в районе 70-80. Я понимаю, что сердце на данный момент практически здорово, но все же, что говорит Ваш медицинский опыт: можно ли в таком молодом возрасте избавиться от синусовой брадикардии или серьезно повысить ЧСС путем систематических физ. упражнений?
Я заметил, что после хотя бы получасовой активной зарядки пульс еще полчаса держится в районе 70-80. Я понимаю, что сердце на данный момент практически здорово, но все же, что говорит Ваш медицинский опыт: можно ли в таком молодом возрасте избавиться от синусовой брадикардии или серьезно повысить ЧСС путем систематических физ. упражнений?
Тенденция к брадикардии вероятнее всего останется, но это в пределах физиологических норм. А увеличение физической активности полезно во всех отношениях, не надо её привязывать только к частоте пульса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2009 23:36
02.12.2009 23:36
02.12.2009 22:59 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 22. Балахна
Доброго времени суток. Скажите правда ли что снижение массы на 1 кг приводит к уменьшению верхнего АД на 1 ед. Т.О., имея излишнюю массу тела порядка 20 кг, похудев это приведет к снижению АД на 20 ед? Спасибо
Ерунда все это. Нет никакого четкого соотношения между массой тела величинами систолического давления. Только как самая общая тенденция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2009 23:33
02.12.2009 23:33
02.12.2009 21:34 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 45. россия ульяновск
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами узи сердца:
Аорта36,3 в восходящем отделе. Стенки уплотнены.
Аортальный клапан: трехстворчатый, раскрытие АК -17.6мм
Левое предсердие42,2мм
МЖП 12мм
ЗСЛЖ12,3. Стенки ЛЖ гипокинетичны, преимущественно МЖП. Гипокинезпереднее верхушечного сегмента ЛЖ
Масса миокарда 292гр.
Морфометрия: КДР57мм, КСР45,1, ударный объем 69мл.
контрактильность миокарда снижена. Фракция выброса 43%, фракция укорочения 21%.
Диастолическая функция: нарушена по типу: аномальная релаксация.
Правые отделы сердца не изменены: ПЖ29,8мм, ЛА25,3мм
Среднее давление 13,8 мм. рт. ст.
Клапаны сердца: створки МК уплотнены, ПСМКпролабирует до 5мм, створки движутся в противофазе.
Створки ТК тонкие.
Vмакс по основным направлениям в пределах нормы
В полости ЛЖ дополнительные хорды
Перикард не изменен. Патологические потоки в полостях сердца не определяются.
Заключение: Гипертрофия стенок ЛЖ, Нарушение диастолической функции ЛЖ.
Нарушение локальной и глобальной функции ЛЖ. ПМК 1 степени.
Пока только прохожу обследование, раннее заболевание-гипертония 3 ст.
Насколько серьезны мои проблемы?
Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами узи сердца:
Аорта36,3 в восходящем отделе. Стенки уплотнены.
Аортальный клапан: трехстворчатый, раскрытие АК -17.6мм
Левое предсердие42,2мм
МЖП 12мм
ЗСЛЖ12,3. Стенки ЛЖ гипокинетичны, преимущественно МЖП. Гипокинезпереднее верхушечного сегмента ЛЖ
Масса миокарда 292гр.
Морфометрия: КДР57мм, КСР45,1, ударный объем 69мл.
контрактильность миокарда снижена. Фракция выброса 43%, фракция укорочения 21%.
Диастолическая функция: нарушена по типу: аномальная релаксация.
Правые отделы сердца не изменены: ПЖ29,8мм, ЛА25,3мм
Среднее давление 13,8 мм. рт. ст.
Клапаны сердца: створки МК уплотнены, ПСМКпролабирует до 5мм, створки движутся в противофазе.
Створки ТК тонкие.
Vмакс по основным направлениям в пределах нормы
В полости ЛЖ дополнительные хорды
Перикард не изменен. Патологические потоки в полостях сердца не определяются.
Заключение: Гипертрофия стенок ЛЖ, Нарушение диастолической функции ЛЖ.
Нарушение локальной и глобальной функции ЛЖ. ПМК 1 степени.
Пока только прохожу обследование, раннее заболевание-гипертония 3 ст.
Насколько серьезны мои проблемы?
Все, что дала ЭхоКГ написано в заключении. Но само по себе такое заключение мало чего стоит. Нужны жалобы, история заболевания, клиническая картина, все объективные данные, анализы, ЭКГ и прочее, лечение и его результаты и только все это вместе, так сказать констелляция, совокупность всей информации дает возможность правильно оценить и интерпретировать и данные ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2009 01:31
03.12.2009 01:31
02.12.2009 21:07 Кардиология / Кардиолог
паша Муж., 19. россия СПб
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
Мои проблемы начались с того, что во время нагрузок и после них случались приступы учащенного сердцебиения, которые проходоли буквально через минуту.
Происходит это таким образом... К примеру, я просто сижу, внезапно мне становится как-то не по себе. Начинается тахикардия. И секунд через 5-10 я начинаю слышать, как бьется сердце. Приложив руку на грудь, чувствую, что сердце сейчас как будто выскочит. Но это проходит примерно через минуту. После я себя неважно чувствую, иногда даже трясет. Также иногда чувствую перебои в сердце.
Я полностью обследовался, ставил суточный холтер ЭКГ и АД.
Заключение суточного ЭКГ: синусовый ритм ЧСС 182-45 уд./мин.; средняя ЧСС 88 уд./мин.; нарушение ритма по типу редкой одиночной предсердной экстрасистолии (всего 46). Паузы за счет синусовой аритмии, эпизодов синусовой брадикардии (всего 1237) с продолжительностью максимальной паузы 1699 мс (всего 9482) минимальной ЧСС 38 уд./мин. Депрессии сигмента ST не выявлено.
Среднее давление 145/75. Также делал пробу с физ. нагрузкой. Заключение: функциональный класс - 1. 30-70 вт 3 мин., достигнуто субмаксимальное ЧСС 152 (75%). Депрессий сигмента ST не выявлено. Отмечается на фоне нагрузки головокружение, слабость. АД 190/105 мм рт ст, гипертензивная реакция на нагрузку, толерантность к нагрузке выше средней, проба отрицательная, замедлен восстановительный период.
Узи сердца ничего не выявили.
Мне поставили диагноз: устойчивая мягко выраженная НЦА.
Больше всего меня волнует это сердцебиение. Я хотел бы узнать, действительно ли это из-за НЦА или может быть из-за чего-то другого?
Заранее спасибо.
Мои проблемы начались с того, что во время нагрузок и после них случались приступы учащенного сердцебиения, которые проходоли буквально через минуту.
Происходит это таким образом... К примеру, я просто сижу, внезапно мне становится как-то не по себе. Начинается тахикардия. И секунд через 5-10 я начинаю слышать, как бьется сердце. Приложив руку на грудь, чувствую, что сердце сейчас как будто выскочит. Но это проходит примерно через минуту. После я себя неважно чувствую, иногда даже трясет. Также иногда чувствую перебои в сердце.
Я полностью обследовался, ставил суточный холтер ЭКГ и АД.
Заключение суточного ЭКГ: синусовый ритм ЧСС 182-45 уд./мин.; средняя ЧСС 88 уд./мин.; нарушение ритма по типу редкой одиночной предсердной экстрасистолии (всего 46). Паузы за счет синусовой аритмии, эпизодов синусовой брадикардии (всего 1237) с продолжительностью максимальной паузы 1699 мс (всего 9482) минимальной ЧСС 38 уд./мин. Депрессии сигмента ST не выявлено.
Среднее давление 145/75. Также делал пробу с физ. нагрузкой. Заключение: функциональный класс - 1. 30-70 вт 3 мин., достигнуто субмаксимальное ЧСС 152 (75%). Депрессий сигмента ST не выявлено. Отмечается на фоне нагрузки головокружение, слабость. АД 190/105 мм рт ст, гипертензивная реакция на нагрузку, толерантность к нагрузке выше средней, проба отрицательная, замедлен восстановительный период.
Узи сердца ничего не выявили.
Мне поставили диагноз: устойчивая мягко выраженная НЦА.
Больше всего меня волнует это сердцебиение. Я хотел бы узнать, действительно ли это из-за НЦА или может быть из-за чего-то другого?
Заранее спасибо.
Судя по письму Вам просто не повезло и при суточном мониторировании ни одного такого приступа тахикардии зарегистрировано не было. Может быть надо еще раз повторить холтер? Экстрасистолия практического значения не имеет, а в остальном со стороны сердца все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2009 21:24
02.12.2009 21:24
02.12.2009 20:33 Кардиология / Кардиолог
Явшев Иван Муж., 32. Россия Нижнекамск
Здрайвствуйте Эдуард Романович. нашей дочке 6 месяцев
Имеем диагноз :
Врожденный гипотериоз
ОАП в стадии закрытия 1,6мм
ДММП вторичный 7,3-9,9 мм.
«Ложные» хорды ЛЖ
Дополнительные особенности Аневризма МПП.ДМПП вторичный несколькими потоками,не исключается финистрация МПП.Qp/Qs=1,3:1.
Результат поставлен на основании УЗИ сердца.
Сейчас симптомов не видим, бывает учащенное серцебиение. В интернере прочитали, что при такой болезни нужно хирургическое вмешательство при достижении ребенком одного года. Наш кардиолог назначил нам верошпирон 0,25 по 1/4 т. - 2 раза и кудесан 3 кап. - 2 раза --- 1 месяц.
Имеет ли смысл это лечение и можно ли обойтись в нашем случае без
хирургического вмешательства. Может быть вы посоветуете более эффективное лечение. Лечение пока никакого не проводили.
Имеем диагноз :
Врожденный гипотериоз
ОАП в стадии закрытия 1,6мм
ДММП вторичный 7,3-9,9 мм.
«Ложные» хорды ЛЖ
Дополнительные особенности Аневризма МПП.ДМПП вторичный несколькими потоками,не исключается финистрация МПП.Qp/Qs=1,3:1.
Результат поставлен на основании УЗИ сердца.
Сейчас симптомов не видим, бывает учащенное серцебиение. В интернере прочитали, что при такой болезни нужно хирургическое вмешательство при достижении ребенком одного года. Наш кардиолог назначил нам верошпирон 0,25 по 1/4 т. - 2 раза и кудесан 3 кап. - 2 раза --- 1 месяц.
Имеет ли смысл это лечение и можно ли обойтись в нашем случае без
хирургического вмешательства. Может быть вы посоветуете более эффективное лечение. Лечение пока никакого не проводили.
Уважаемый Иван!
Об этом надо советоваться с педиатрами. Никакие лекарства при врожденных пороках не помогают. Только операция.
Об этом надо советоваться с педиатрами. Никакие лекарства при врожденных пороках не помогают. Только операция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2009 21:19
02.12.2009 21:19
02.12.2009 19:26 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 55. новосибирск
Уважаемый Эдуард Романович! У меня такая проблема: при следующих показателях – пролапс МК 2ст с регургитацией 2-3 ст, снижение систолической фунукции ЛЖ до 52%, аортальная регургитация 1 ст, трикуспидальная регургитация 1-2 ст,миксоматоз МК, КДО-116 мл, КСО-30,УО-86
На ЭКГ-ритм синусовый,признаки гипертрофии ЛЖ, На Холтере-12 политопных ЖЭС, 68 НЖЭС
Нейроциркуляторная дистония с симп.-адреналовыми.кризами.(2-4 в месяц)
Несколько лет принимаю Беталок-зок (25 мг) , но поскольку экстрасистолы сохраняются, врач предложил заменить на Верапамил (или его аналоги). Врач совсем молодая , неопытная ( да и все предыдущие врачи всегда назначали только бета-блокаторы) и я, привыкнув к Беталоку , боюсь его менять на препарат совсем другого действия, причем назначенная доза высока-до 240мг в сутки. С другой стороны – а кого мне еще слушать как не врача? Но есть ВЫ. И Вы даете точные и верные советы, подкрепленные многолетним опытом кардиолога,иногда даже резкие, но все равно правильные. Может быть моя проблема на фоне того, что пишут другие покажется не такой уж серьезной, но я очень боюсь ухудшить ситуацию. Посоветуйте, пожалуйста, оставаться ли мне не Беталоке и терпеть эти сердечные перебои или- таки переключиться на Веропамил. А может с ним придет счастье относительного здоровья? Простите, ради Бога, что отнимаю Ваше время.
Попробуйте увеличить дозу беталока ЗОК до 50-75-100 мг и оцените эффект. Метопролол тартрат, из которого состоит беталок, относится к пролонгированным бета-адреноблокаторам, он действует на протяжении 24 часов и суточную дозу можно принимать один раз в сутки, лучше с утра
Благодарю Вас,уважаемый Эдуард Романович, за ответ. Честное слово не буду больше докучать, позвольте только уточнить: увеличение терапевтической дозы Беталока-зока с25мг до 50-75мг не приведет ли к совсем уж гипотонии ( у меня последнее время давление все больше низкое 103/65 ,например, что не мешает изредка случаться кризам)
На ЭКГ-ритм синусовый,признаки гипертрофии ЛЖ, На Холтере-12 политопных ЖЭС, 68 НЖЭС
Нейроциркуляторная дистония с симп.-адреналовыми.кризами.(2-4 в месяц)
Несколько лет принимаю Беталок-зок (25 мг) , но поскольку экстрасистолы сохраняются, врач предложил заменить на Верапамил (или его аналоги). Врач совсем молодая , неопытная ( да и все предыдущие врачи всегда назначали только бета-блокаторы) и я, привыкнув к Беталоку , боюсь его менять на препарат совсем другого действия, причем назначенная доза высока-до 240мг в сутки. С другой стороны – а кого мне еще слушать как не врача? Но есть ВЫ. И Вы даете точные и верные советы, подкрепленные многолетним опытом кардиолога,иногда даже резкие, но все равно правильные. Может быть моя проблема на фоне того, что пишут другие покажется не такой уж серьезной, но я очень боюсь ухудшить ситуацию. Посоветуйте, пожалуйста, оставаться ли мне не Беталоке и терпеть эти сердечные перебои или- таки переключиться на Веропамил. А может с ним придет счастье относительного здоровья? Простите, ради Бога, что отнимаю Ваше время.
Попробуйте увеличить дозу беталока ЗОК до 50-75-100 мг и оцените эффект. Метопролол тартрат, из которого состоит беталок, относится к пролонгированным бета-адреноблокаторам, он действует на протяжении 24 часов и суточную дозу можно принимать один раз в сутки, лучше с утра
Благодарю Вас,уважаемый Эдуард Романович, за ответ. Честное слово не буду больше докучать, позвольте только уточнить: увеличение терапевтической дозы Беталока-зока с25мг до 50-75мг не приведет ли к совсем уж гипотонии ( у меня последнее время давление все больше низкое 103/65 ,например, что не мешает изредка случаться кризам)
Нет, не приведет. Для этого и нужна постепенность в наращивании доз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2009 19:34
02.12.2009 19:34
02.12.2009 19:00 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 43. Донецк
Добрый вечер ,ЭДУАРД РОМАНОВИЧ.помогите советом.у меня невроз с симпато адреналовыми кризами.много лет была тахикардия. Год назад .после диагноза -рак шейки матки.появились экстрасистолы.последнее время их много и они меня мучают.обследования все в норме .на экг правожелудочковая экстросистолия.на суточном мониторинге короткие эпизоды неустойчивой наджелудочковой тахикардии частые желудочковые экстрасистолы.наш кардиолог сказала ничего не пить .я ездила к аритмологу он назначил маленькую дозу кориола.наш врач отменила и сказала пить кордарон.Я сегодня была в другом городе у кардиолога.мне назначили маленькую дозу кориола,кордарон если будет йод в моче в норме и предуктал.Подскажите пожалуйста .что пить можно ли пить предуктал при раке шейки матки.СПАСИБО
Лучше кориол, чем кордарон. Предуктал не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2009 19:33
02.12.2009 19:33
02.12.2009 18:46 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 25. Россия Острогожск
я парень мне 25 лет.недавно начал ощущать сильное сердцебиение,особенно если выпить спиртного даже немного,причём после спиртного ночью пропадал сон.Я раньше усилено занимался спортом,затем поступил в институт и бросил,после института опять начал занимать просто для себя,без перегрузок.Долгое время не употреблял спиртное,вроде все прошло,но недавно после тренировки вечером выпил 100 грамм шампанского,снова почувствовал сердцебиение.Мое давление 120 на 56 пульс 60.Когда мерял давление аппарат один раз показал аритмию.Вы не подскажете,что это сердцебиение и потеря сна значит?Нормальный ли у меня пульс учитывая мои прошлые занятия спортом?
В Вашем описании ничего ненормального не нашел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2009 19:27
02.12.2009 19:27
02.12.2009 18:43 Кардиология / Кардиолог
Стас Муж., 20. Москва
Доброго времени суток! Огромное Вам человеческое спасибо за Вашу работу!
Не могли бы, Вы ответить на один мой вопрос: При АДЕКВАТНЫХ физических нагрузках с отягощениями(турник, брусья, гантели, штанга) доложны ли увеличиваться размеры сердца и сердцечной мышцы на ряду со скелетными?
Не могли бы, Вы ответить на один мой вопрос: При АДЕКВАТНЫХ физических нагрузках с отягощениями(турник, брусья, гантели, штанга) доложны ли увеличиваться размеры сердца и сердцечной мышцы на ряду со скелетными?
Да. Должны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2009 19:26
02.12.2009 19:26
02.12.2009 17:37 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 40. Россия Приозерск
Здравствуйте, не болел серьезно . Но всегда волновал вопрос пульс 100-120 а давление нормальное при росте 182 вешу 70 кг . Всегда приходится много есть поддерживать вес , но не удается поправится . Бессоницы часто и крутит конечности по ночам .К врачам обращался, но ни чего толком не находят ,щитовидка в нормею
В чем проблема худобы, и как понизить пульс?
В чем проблема худобы, и как понизить пульс?
Я думаю, что частая бессонница и "крутит конечности по ночам" никакого отношения к учащенному сердцебиению не имеют. И если 40 лет вы с этими явлениями как-то прожили, то потерпите еще пятьдесят. А если серьезно, то надо обследоваться еще, чтобы выяснить причину тахикардии. Может быть для начала провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2009 17:44
02.12.2009 17:44
02.12.2009 17:26 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 55. новосибирск
Уважаемый Эдуард Романович! У меня такая проблема: при следующих показателях – пролапс МК 2ст с регургитацией 2-3 ст, снижение систолической фунукции ЛЖ до 52%, аортальная регургитация 1 ст, трикуспидальная регургитация 1-2 ст,миксоматоз МК, КДО-116 мл, КСО-30,УО-86
На ЭКГ-ритм синусовый,признаки гипертрофии ЛЖ, На Холтере-12 политопных ЖЭС, 68 НЖЭС
Нейроциркуляторная дистония с симп.-адреналовыми.кризами.(2-4 в месяц)
Несколько лет принимаю Беталок-зок (25 мг) , но поскольку экстрасистолы сохраняются, врач предложил заменить на Верапамил (или его аналоги). Врач совсем молодая , неопытная ( да и все предыдущие врачи всегда назначали только бета-блокаторы) и я, привыкнув к Беталоку , боюсь его менять на препарат совсем другого действия, причем назначенная доза высока-до 240мг в сутки. С другой стороны – а кого мне еще слушать как не врача? Но есть ВЫ. И Вы даете точные и верные советы, подкрепленные многолетним опытом кардиолога,иногда даже резкие, но все равно правильные. Может быть моя проблема на фоне того, что пишут другие покажется не такой уж серьезной, но я очень боюсь ухудшить ситуацию. Посоветуйте, пожалуйста, оставаться ли мне не Беталоке и терпеть эти сердечные перебои или- таки переключиться на Веропамил. А может с ним придет счастье относительного здоровья? Простите, ради Бога, что отнимаю Ваше время.
На ЭКГ-ритм синусовый,признаки гипертрофии ЛЖ, На Холтере-12 политопных ЖЭС, 68 НЖЭС
Нейроциркуляторная дистония с симп.-адреналовыми.кризами.(2-4 в месяц)
Несколько лет принимаю Беталок-зок (25 мг) , но поскольку экстрасистолы сохраняются, врач предложил заменить на Верапамил (или его аналоги). Врач совсем молодая , неопытная ( да и все предыдущие врачи всегда назначали только бета-блокаторы) и я, привыкнув к Беталоку , боюсь его менять на препарат совсем другого действия, причем назначенная доза высока-до 240мг в сутки. С другой стороны – а кого мне еще слушать как не врача? Но есть ВЫ. И Вы даете точные и верные советы, подкрепленные многолетним опытом кардиолога,иногда даже резкие, но все равно правильные. Может быть моя проблема на фоне того, что пишут другие покажется не такой уж серьезной, но я очень боюсь ухудшить ситуацию. Посоветуйте, пожалуйста, оставаться ли мне не Беталоке и терпеть эти сердечные перебои или- таки переключиться на Веропамил. А может с ним придет счастье относительного здоровья? Простите, ради Бога, что отнимаю Ваше время.
Уважаемая Елена!
Верапамил попробовать можно. Хотя думаю, что и для симпато-адреналовых кризов и для экстрасистолии он подходит меньше, чем бета-адреноблокаторы. Кто же Вас заставляет начинать новое лекарство в таких дозах. Начните верапамил по 40 мг два раза в день, убедитесь в хорошей переносимости и постепенно увеличивайте дозу до рекомендованной. Хотя мне кажется, что лучше остаться на беталок ЗОК'е. Мне кажется что вы от этого препарата еще не все взяли. Его суточные дозы колбелятся от 25 до 200 мг, почему Вы остановились на самой первой ступеньке? Попробуйте увеличить дозу беталока ЗОК до 50-75-100 мг и оцените эффект. Метопролол тартрат, из которого состоит беталок, относится к пролонгированным бета-адреноблокаторам, он действует на протяжении 24 часов и суточную дозу можно принимать один раз в сутки, лучше с утра. Возможно, что больше ничего и не понадобится. Только на каждой новой дозировке следует останавливаться на полторы-две недели, чтобы можно было объективно оценить её полный эффект.
Верапамил попробовать можно. Хотя думаю, что и для симпато-адреналовых кризов и для экстрасистолии он подходит меньше, чем бета-адреноблокаторы. Кто же Вас заставляет начинать новое лекарство в таких дозах. Начните верапамил по 40 мг два раза в день, убедитесь в хорошей переносимости и постепенно увеличивайте дозу до рекомендованной. Хотя мне кажется, что лучше остаться на беталок ЗОК'е. Мне кажется что вы от этого препарата еще не все взяли. Его суточные дозы колбелятся от 25 до 200 мг, почему Вы остановились на самой первой ступеньке? Попробуйте увеличить дозу беталока ЗОК до 50-75-100 мг и оцените эффект. Метопролол тартрат, из которого состоит беталок, относится к пролонгированным бета-адреноблокаторам, он действует на протяжении 24 часов и суточную дозу можно принимать один раз в сутки, лучше с утра. Возможно, что больше ничего и не понадобится. Только на каждой новой дозировке следует останавливаться на полторы-две недели, чтобы можно было объективно оценить её полный эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2009 18:04
02.12.2009 18:04

