Если есть перебои, то они должны фиксироваться на ЭКГ. А если они не регистрируются, то значит это патология восприятия, какой-то невроз.

Мне кажется, что тут достаточно показаний для проведения глюкокортикостероидной гормональной терапии. Может быть на этом фоне можно будет подобрать и антибиотики, если они вообще окажутся нужны.

По-моему, здесь надо подходить одновременно с двух сторон. Во-первых, восстановить прием бета-адреноблокаторов. Это может быть конкор, эгилок, беталок ЗОК и т. п. Препарарты спокойные, надежные, проверенные на многих тысячах больных и опасться их длительного приема нет никаких оснований. А с другой стороны надо обратиться к невропатологу или психиатру и лечить нервную систему, психику от этих страхов, панических состояний, суицидных мыслей и т. п. используя седатики, анксиолитики и, может быть, антидепрессанты.

Вероятно с учетом Вашего длительного опыта можно ограничиться регулярным приемом аспирина (кардиомагнила). Вы пишите: "иногда начинающийся приступ снимается аритмией" смысл этой фразы непонятен. А закономерность Вы, вероятно, правильно подметили, при любой физической нагрузке, в том числе ходьбе, учащается синусовый ритм, уменьшается длительность перерывов между сокращениями и возможность активации вторичных очагов в миокарде. Поэтому я бы не согласился с мнением терапевта, который считает, что 80 сокращений в минуту это много и уже надо урежать ритм. На некоторое урежение можно согласиться только если речь пойдет о приеме антиаритмического препарата (конкор кор, эгилок), исходно желательно в минимальных дозах: конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки или эгилок по 25 мг один раз в сутки.

" Для длительного противорецидивного лечения пароксизмальной тахикардии (П. т. ) используют различные противоаритмические средства, а также сердечные гликозиды. Лекарственное средство и его дозу приходится подбирать опытным путем; при этом принимают во внимание эффективность, токсичность и особенности фармакокинетики лекарственного вещества. Наиболее эффективен сульфат хинидина, однако у многих больных он вызывает разнообразные, иногда опасные для жизни побочные действия. Кроме того, он быстро выводится из организма, в связи с чем приходится принимать препарат каждые 4 ч без ночного перерыва (разовая доза 0,15—0,2 г). Менее токсичен и длительнее действует бисульфат хинидина — кинилентин; его назначают по 0,25—0,5 г 2—3 раза в сутки. Близок по эффективности к хинидину, но лучше переносится большинством больных дизопирамид (0,1—0,2 г 4 раза в день). У отдельных больных эффективно предупреждают приступы П. т. этмозин (0,15—0,2 г 3—4 раза в день), этацизин (0,05 г 3—4 раза в день, при подборе дозы необходим электрокардиографический контроль), боникор (0,05 г 3—4 раза в день), аллапинин (0,025—0,035 г 4 раза в день). Наиболее удобен для больных и высокоэффективен амиодарон (кордарон), всю суточную дозу которого можно использовать в один прием; обычная схема лечения: 0,6 г в день в течение первой недели, 0,4 г в день следующую неделю и затем постоянно по 0,2 г в день. Побочные действия кордарона при приеме в таких дозах наблюдаются редко, однако иногда суточную дозу для поддерживающей терапии приходится повышать до 0,3—0,4 г, что значительно увеличивает опасность возникновения нежелательных эффектов, которые в большинстве случаев выявляются через несколько месяцев или лет после начала лечения (отложение пигмента липофусцина в передней камере глаза, пигментация кожи, поражения легких). Иногда, особенно при суправентрикулярных П. т., хорошие результаты дает лечение верапамилом в высоких дозах (80—120 мг и даже 160 мг 3 раза в день). Новокаинамид для поддерживающей терапии не применяют из-за очень быстрого выведения и опасности развития волчаночного синдрома.

Особое место в лечении больных с П. т. занимают b-адреноблокаторы. Даже если с их помощью полностью устранить приступы не удается, вероятность трансформации желудочковой тахикардии в фибрилляцию желудочков под их влиянием резко снижается. Наиболее широко b-адреноолокаторы используют в комбинациях противоаритмических средств, что позволяет существенно уменьшить дозу каждого из входящих в комбинацию компонентов без снижения эффективности терапии. Неоднозначны лишь мнения о возможности сочетания b-адреноблокаторов с верапамилом.

Такие противоаритмические средства, как аймалин (гилуритмал) и содержащий его противоаритмический комбинированный препарат пульснорма, бретилий, мекситил (мексилитин), не обладают какими-либо преимуществами перед перечисленными выше.

Иногда удается предупредить рецидивы суправентрикулярной П. т. или уменьшить частоту, продолжительность и тяжесть их течения при постоянном пероральном приеме сердечных гликозидов (чаще всего используют дигоксин и целанид). Применение препаратов этой группы при синдроме Вольффа — Паркинсона — Уайта и желудочковой пароксизмальной тахикардии небезопасно: возможность их назначения определяют в специализированном стационаре.

Хирургическое лечение показано некоторым больным с особенно тяжелым и рефракторным к лекарственной терапии течением П. т. Для уточнения показаний к хирургическому лечению, в частности для диагностики аномальных проводящих путей, производят внутриполостное электрофизиологическое исследование сердца с программируемой электростимуляцией и записью электрограмм на разных уровнях. Применяют два принципиально различных хирургических подхода: деструкцию (механическую, электрическую, химическую, криогенную, лазерную) дополнительных проводящих путей или очагов гетеротопного автоматизма и имплантацию электрокардиостимуляторов, функционирующих в заранее запрограммированных режимах (парная стимуляция, «захватывающая» стимуляция и т.п.), реже вживляемых электрических дефибрилляторов. Эти приборы автоматически включаются через заданное время после начала приступа."

Судя по описанию, боль в груди совершенно не похожа на сердечную. Это может быть межреберная невралгия, фибромиозит, простуда, невроз и ряд других заболеваний, которые лишь симулируют сердечные боли. А вот за давлением стоит последить, насколько часто оно дает такие подъемы. АКонсультация терапевта была бы, наверное, полезной. А вот нужны ли дополнительные обследования он скажет после консультации.

Ничего особенного, все параметры в норме.

Уважаемая Марина!

По Вашему описанию исключить стенокардию нельзя, но не более того. Цветистые сравнения хороши в литературе, здесь они неуместны, откуда узисту знать, на сколько лет выглядят Ваши сосуды - очень образно, но совершенно недостоверно, дешевый эффект. Для ответа по клинической картине нужен очень подробный, детальный расспрос, судя по тому, что Вы написали, описать так как нужно, вы не сумеете. Значит надо: 1. Пойти на консультацию к хорошему кардиологу, который умеет не только читать анализы и ЭКГ, это просто, но и разговаривать с больным, что гораздо труднее. 2. Сделать стресс-тест, то есть снять ЭКГ во время и после дозированной физической нагрузки на ВЭМ или тредмиле. Вот тогда можно будет дать достаточно достоверный ответ.

Не понимаю, почему я должен тратить время на удовлетворение Вашего любопытства? Делайте это за счет собственного времени.

Судя по описанию, скорее всего надо думать об экстрасистолии, весьма доброкачественной форме аритмии, которая обычно не требует никакого специального лечения. Если аккуратно попринимать недели две настой пустырника и потом две недели настой валерианы эти явления,скорее всего, заметно уменьшатся или совсем пройдут. Так что срочности в беге к врачу особой нет, можно спокойно тянуть свою лямку дальше.

Уважаемая Мария!

"А он, мятежный, просит бури ..." И живите себе спокойно, и радуйтесь, что нет никаких головокружений и одышки (две ошибки в одном слове, ай-ай-ай!), совсем они не обязательны и никакой диеты специальной Вам не надо, да и специальных нагрузок тоже. Судя по тому, как Вы прожили первые 25 лет ничего ни Вам, ни будущему ребенку не угрожает. Наверное, пора обзаводится потомством. Успеха Вам, здоровья и счастья!

Не понял, какие проблемы с поджелудочной могли вызвать отеки ног. И какое отношение повторный ИМ имеет к поджелудочной железе?
Если отеки ног не симметричны - значит там есть местная причина, скорее всего какой-нибудь местный тромбоз глубоких вен. Здесь нужен флеболог или сосудистый хирург.
Симметричные отеки ног, скорее всего, связаны с сердечной недостаточностью. Лозап (лозартан) при отеках не помогает, осмо-адалат (нифедипин) тоже, нужны мочегонные типа фуросемида.

Любое заболевание, сопровождающееся тиреотоксикозм. Чаще всего это диффузный зоб или токсическая аденома.

Иногда (редко) может со временем увеличиваться. Более вероятна погрешность за счет субъективизма врачей.

Скорее всего - отдельные экстрасистолы. Не опасно. Можно забыть.

Одно можно сказать наверняка: боли, которые четко связаны с актом дыхания, с попытками глубоко вдохнуть - не имеют отношения к сердцу. А обычное давление несколько высоковато, вероятно стоит обратиться к кардиологу.

Учащенное сердцебиение при пульсе 60 - это не хорошо. Надо обратиться к доктору, может быть он чего-нибудь поймет.

Боль в правой половине грудной клетки могла быть спровоцирована травматизацией слизистой пишевода во время проведения ультразвукового датчика. Тут ничего делать не надо, в ближайшие часы все должно само стихнуть. В противном случае придется обратиться к доктору, может быть сделать рентгенограмму грудной клетки (пневмоторакс?). А о каком дефекте Вы говорите, я не понимаю.

Экстрасистолия понятна. Тахикардия - нет. "Тахикардия внезапна и беспричинна. Доходит до 225 ударов в минуту". Такая тахикардия имеет свое официальное название. Можно подумать о суправентрикулярной парксизмальной тахикардии. Но такого названия Вы не приводите. Зарегистрирована ли она у Вас официально в амбулаторной карте, в каких-либо справках, выписках, документально. Как часто бывают приступы, как долго они продолжаются? Где и как это все подтверждено. Вы ведь ставите "канцелярский" вопрос. И если этот вопрос не может решить лечащий врач, надо обращаться к начмеду, к главному врачу. И с их заключением к декану, проректору по учебной части.

Нет. От моего разглядывания снимков артерий прока не будет.

Панангин не поможет. И почему Вы не можете обратиться к врачу, чтобы он посмотрел, - непонятно.

Вы правы, постоянно принимать таблетки плохо, но, главное, надо разобраться в причинах тахикардии. Если этот доктор выяснить причину не может, надо искать другого.

Нет, не надо пить таблетки. Сделайте перерыв и обратитесь к доктору, попросите выяснить причину внезапной гипотонии.

Такие подскоки давления, конечно, требуют обследования, поисков причины подъема давления. Эналаприл - хорошее гипотензивное средство, но доза назначена слишком малая. А диувер тут не подходит, гипотиазид лучше.

Уважаемая Алена!

Я не согласен с мнением Вашего кардиолога. По-моему, и сердце не истреплется от экстрасистол и мерцательная аритмия от них не появится. Пейте лучше настои валерианы и пустырника. Между прочим, многие антидепрессанты хорошо подавляют экстрасистолию. Я когда-то получал хороший эффект от малых доз амитриптилина.

Я думаю, Андрей, что да, вполне укладывается. Можно играть дальше.

Причина инсульта, скорее всего, гипертоническая болезнь. Самое главное, постоянно следить за АД и не допускать его повышения, принимая гипотензивные лекарства. А атеросклероз сосудов, который обычно при этом развивается, лучше всего сдерживать препаратами из группы статинов. Они стабилизируют атероматозные бляшки в сосудах и уменьшают риск повторных неприятностей.

Скорее всего, это просто от отсутствия опыта выслушивания тонов над сосудами и зависит от степени надавливания на фонендоскоп.

Для плода такая экстросистолия не опасна. Самый ответственный период закладки органов Вы уже преодолели. В Вашем положении ничего страшного нет. Можно временами на неделю принимать настои валерианы или пустырника.

Все, что нашли при обследовании, существенного значения не имеет. А подъемы АД до 160/100 позволяют подумать о начале гипертонической болезни. Предположения о мысленном повышении себе давления представляются несерьезными. Глицин и адаптол на давление не действуют. А апровель заставляет задуматься. Дело в том, что это очень дорогой препарат второй линии, который назначается при гипертонии лишь в случаях напереносимости ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла, рамиприла и т. п.). Других достоинств он не имеет. Зачем доктора "подыгрывают" аптекам в их естественном стремлении заработать на больных - непонятно. Или они с этого что-то имеют?