On-line консультация |
29.11.2009 21:51 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 35. Новосибирск
ЭЛЛА 36 лет.У меня узел в левой доле щит.железы,тиреотоксикоз(заключение врача),врачи выписали-тирозол.При этом все равно были тахикардии и сильная прибавка в весе.Когда прекращала пить тирозол,вес легко сбрасывался.Тахикардии происходят 1-2 раза в месяц.Пульс внезапно повышается до 100-105,обычно я не ощущаю при таком пульсе никаких неприятных ощущений на сердце.Иногда просыпаюсь ночью от того,что сердце бьется быстро.Тахикардии обычно останавливаю анаприлином(0,5 или 0,25 таблетки).Летом гормоны от тирозола упали ниже нормы.В июле 2009 мне сделали биопсию и сказали,что узел-коллоидный зоб,таблетки пить прекратила,сразу похудела,но тахикардии временами были.ВЫ ПОСОВЕТОВАЛИ МНЕ ПОПИТЬ ВАЛЕРИАНЫ И ПУСТЫРНИКА.Но через 1-2 месяца все повторяется.Иногда сердце как будто замирает,становиться жарко и сразу-паника.Решила обследоваться.Кардиолог сказал что сердце не плохое.Результаты УЗИ сердца:(полости не расширены;клапаны без видимых изменений;метральная рец-тация 0-1ст.;стенки не утолщены.Диаболическая дисфункция ЛЖ(начальные проявления) на фоне тахикардии.)Потом сделала ЭКГ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:(тиреотоксическое сердце,мк1 и ХСНЦ.неразборчиво)Вопросы:1)мне кардиолог назначила пить длительно КОНКОР 2,5мт.по 0,5 таб.утром.ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛИ ЕГО ПИТЬ ВЕДЬ У НЕГО МНОГО ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ? 2)ПОЧЕМУ КРОМЕ ТАХИКАРДИИ БОЛЬШЕ НЕТ НИКАКИХ ПРИЗНАКОВ ТИРЕОТОКСИКОЗА? 3)ПОЧЕМУ ВРАЧИ НЕ РАССМАТРИВАЮТ ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ТАХИКАРДИИ,ВЕДЬ ПУЛЬС МОЖЕТ УЧАЩАТЬСЯ НЕ ТОЛЬКО ИЗ-ЗА ЩИТОВИДКИ?
Вы совершенно правы, тахикардия может появляться не только из-за щитовидной железы. А вот почему врачи не рассматривают других возможностей, я не знаю. А вообще смотреть надо, это не вопрос для заочной консультации. Ищите хорошего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 22:46
29.11.2009 22:46
29.11.2009 20:58 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 32. Владимир
Здравствуйте!Мне поставили диагноз гипертония, был резкий скачок давления месяц назад до 160 на 110,повышенное держалось несколько дней,преимущественно сердечное - 90 ( мое нормальное 120\80 ). Назначили Лозап 50 мг, пью курсом вторую упаковку. Заметил пониженное давление 100 на 70. Подскажите, может быть не стоит дальше принимать таблетки? ЭКГ нормальная. Хронические болезни - язва 12-перстной кишки, панкреатит.
Непонятно, с какой целью избрали лозап? Почему именно его и только его? Странно это. Надо бы попросить доктора как-то объяснить свой выбор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 22:41
29.11.2009 22:41
29.11.2009 20:50 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 43. Казахстан Усть-Каменогорск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! 18.11.09 года в Новосибирске в ННИИПК им.Мешалкина моему мужу, 1962 г.р. была проведена РЧА ганглионарных сплетений левого и правого предсердий с изоляцией устьев правых и левых легочных вен отдельными коллекторами. РЧА каво-трикусидального перешейка. Диагноз до операции - миокардодистрофия сложного генеза, хроническая фибрилляция предсердий, ХСН1ст. В ходе операции восстановлен синусовый ритм. При выписке ЭКГ: ритм синусовый, 80 уд. в минуту, эл.ось сердца не отклонена, PQ=18 мс. В настоящее время принимает варфарин 2,5 табл., кордарон 200 мг по схеме (пропил 10 дн по 3 табл, сейчас принмает 10 дней по 2 табл.). Примерно с 8-го дня после операции, когда он уже вернулся в Казахстан, его начало беспокоить ежедневное учащенное сердцебиение: утром ЧСС 90-100 уд. в мин, вечером ЧСС 120-130 уд. в мин. Сердцебиение не ритмичное. Давление пониженное 110-85 САД, 80-70 ДАД. Когда лежал в больнице давление наоборот было слегка повышенным 135-140 САД и 85-90 ДАД, ЧСС 65-75 уд.в мин.
Муж на больничном, находится дома, физ.нагрузки ограничены. С чем это может быть связано? Что можно ему принимать еще в данном случае для урежения ЧСС при пониженном давлении?
Сейчас в Казахстане длинные выходные в связи с праздниками, после них обязательно сделаем ЭКГ и обратимся к кардиологу. С уважением. Елена.
Муж на больничном, находится дома, физ.нагрузки ограничены. С чем это может быть связано? Что можно ему принимать еще в данном случае для урежения ЧСС при пониженном давлении?
Сейчас в Казахстане длинные выходные в связи с праздниками, после них обязательно сделаем ЭКГ и обратимся к кардиологу. С уважением. Елена.
Уважаемая Елена!
Пока, до консультации кардиолога можно взять кораксан (ивабрадин) по 5 - 7,5 мг два раза в сутки.
Пока, до консультации кардиолога можно взять кораксан (ивабрадин) по 5 - 7,5 мг два раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 22:38
29.11.2009 22:38
29.11.2009 20:48 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 45. Россия Октябрьск
Здравствуйте,Эдуард Романович!С сентября месяца испытываю постоянную нехватку воздуха.Был гипертонический криз(170/100уд.мин) 24 сентября,увезли на Скорой в больницу.Пролежала месяц - лечение:актовегин,милдронат,эналаприл,то что запомнила.Беспокоила нехватка воздуха и при нормальных цыфрах давления (120/80).Но,что меня насторожило, в очередной спазм(т.е. нехватку воздуха),мне брызнули нитроглицерином под язык. Через 5 минут стало легче дышать,правда голова очень сильно разболелась.Делали 4 раза ЭКГ, сказали всё в норме. Сделали ЭХОКГ - признаки миокардиосклероза,нарушение диастолической функции левого желудочка по I типу,глобальная сократительная способность не нарушена,ф.в.68%.Анализы крови,мочи в норме.
Выписалась из больницы и продолжаю мучиться с одышкой в покое, в транспорте,дома.Сейчас пью эналаприл 5 мг утром. Пробывала пить валокордин, корвалол, пустырник.Изменений нет.Что делать не знаю.Кардиолога в нашем городе нет.Помогите советом, пожалуйста. Заранее благодарю!!!
Выписалась из больницы и продолжаю мучиться с одышкой в покое, в транспорте,дома.Сейчас пью эналаприл 5 мг утром. Пробывала пить валокордин, корвалол, пустырник.Изменений нет.Что делать не знаю.Кардиолога в нашем городе нет.Помогите советом, пожалуйста. Заранее благодарю!!!
Уважаемая Галина!
Странная какая-то у Вас терапия была. Ни актовегин, ни милдронат в серьезной кардиологии не применяются. Сохранение одышки может быть является свидетельством сердечной недостаточности. Я бы порекомендовал попробовать диуретики (мочегонные) в виде фуросемида или лазикса в таблетках по 40 мг, одну таблетку с утра и так раза два в неделю. Оцените, уменьшиться ли от этого одышка. И еще можно применить нитраты, учитывая, что нитроглицерин хорошо уменьшил одышку. Головная боль с непривычки на первый прием нитратов появляется почти всегда. Но больные к ней быстро адаптируются, она уменьшается и прекращается совсем, а ползное действие нитратов на сердце сохраняется надолго. Только надо взять не быстродействующий нитрогицерин, а его пролонгированные препараты из групп изосорбид-динитраты или изосорбид-мононитраты. И начинать с маленьких доз. А делать все это надо обязательно под наблюдением Вашего доктора.
Странная какая-то у Вас терапия была. Ни актовегин, ни милдронат в серьезной кардиологии не применяются. Сохранение одышки может быть является свидетельством сердечной недостаточности. Я бы порекомендовал попробовать диуретики (мочегонные) в виде фуросемида или лазикса в таблетках по 40 мг, одну таблетку с утра и так раза два в неделю. Оцените, уменьшиться ли от этого одышка. И еще можно применить нитраты, учитывая, что нитроглицерин хорошо уменьшил одышку. Головная боль с непривычки на первый прием нитратов появляется почти всегда. Но больные к ней быстро адаптируются, она уменьшается и прекращается совсем, а ползное действие нитратов на сердце сохраняется надолго. Только надо взять не быстродействующий нитрогицерин, а его пролонгированные препараты из групп изосорбид-динитраты или изосорбид-мононитраты. И начинать с маленьких доз. А делать все это надо обязательно под наблюдением Вашего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2009 03:26
30.11.2009 03:26
29.11.2009 20:43 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 37. Россия Санкт-Петербург
Хронический некурпулезный холецистит.Перегородка в желчном пузыре.
Первый приступ случился в машине в июне месяце.Возникло ощущение перевертывания сердца,остановки,появилось головокружение,нехватка воздуха,предобморочное состояние на фоне тяжести в сердечной зоне.Остановившиеся автомобилисты дали нитроглицерин,стало еще хуже.Затем потихоньку отпустило.Через два дня состояние повторилось дома,после еды при просмотре ТВ.Обратился к кардиологу.Сделали эхо,холтермониторинг(в этот день приступа не было),узи внутренних органов,анализы крови на гормоны.По сердцу все в пределах нормы,без патологий.Поставили диагноз гипертония 2 степени.Давление у меня с самого детства 140/80.Прописали амприлан 2.5 мг 1 раз в день.Пил два месяца,вел дневник.На давлении и пульсе прием препарата не сказался.Приступы на месяц исчезли,затем на даче случился новый.Потом через месяц еще.И с середины августа стали приходить с частотой от1 до 3 раз в неделю.В области сердца ощущение сдавленности.Картина приступа всегда одна,чувство перевертывания сердца,замирания,затем головокружения и предобморочное состояние.,начинается сильнейшая аритмия,то бьется,то останавливается,давление прыгает до 220/100,пульс 120.Конечности все ледяные.Проходит за 3,5 минут.Давление нормализуется.Случается всегда в состоянии покоя,машина,кресло в офисе,на диване дома.С августа прошел эндокринолога,невролога сделал МРТ внутренних органов,МРТ головы,ЭЭФ головы.Все обследования без патологий.Невролог поставил диагноз панические атаки.Прописал Атаракс по 12.5 мг. 3 раза в день.Пью уже месяц.Стал спокойней,при приступах нет паники,не бегаю в туалет 10 раз по маленькому.Но приступы остаются,картина их не меняется.Вызывал скорую два раза ,приезжают,делают кардиограмму,все в норме.На прошлой неделе было два сильных приступа,пошел к кардиологу.Кардиограмма опят в норме.Он добавил к атараксу ,небилет 2.5 мг утром.Выпил,очень кружилась голова,сухость во рту.Кардиолог уменьшил дозу до 1.25 мг.Голова слегка кружится и чувство разбитости.Вчера опять был приступ.Самое страшное ,что на фоне атаракса они стали переноситься как то более функционально,спокойнее.Раньше пугался и сердце просто бешено колотилось,а сейчас четко ощущаешь всю аритмию..За последние месяцы полностью изменил уклад жизни.Перестал вообще употреблять алкоголь,бросил курить.Каждый день зарядка,вечерняя прогулка.Стараюсь обходить конфликты.Но приступы не уходят,качество жизни отвратительное...Хотел бы совет,как выйти из этой ситуации?Нужно ли принемать небилет?Необходимы ли еще обследования и какие?
Я вижу только один путь для решения Вашей проблемы. Надо несколько раз подряд провести холтеровское мониторирование, «Засечь» и записать такой приступ. Только тогда можно определить характер аритмии и назначать лечение. Сейчас есть технические устройства для непрерывной записи ЭКГ в течение месяца. Может быть стоит воспользоваться и этой возможностью.
Огромное спасибо за ответ.Хотел бы немного уточнить.То есть все таки нужно продолжать поиск причины,а не списывать на панические атаки и растройство вегетатики?Просто кардиолог и невролог,настаивали на проявлении экстрасистолики желудочков ,дальнейшем испуге и сбое в ритме?Хотя документально это не было подтверждено(холтер)Еще меня очень поражает,почему всегда в состоянии покоя,никогда во время движения?Спасибо!
Первый приступ случился в машине в июне месяце.Возникло ощущение перевертывания сердца,остановки,появилось головокружение,нехватка воздуха,предобморочное состояние на фоне тяжести в сердечной зоне.Остановившиеся автомобилисты дали нитроглицерин,стало еще хуже.Затем потихоньку отпустило.Через два дня состояние повторилось дома,после еды при просмотре ТВ.Обратился к кардиологу.Сделали эхо,холтермониторинг(в этот день приступа не было),узи внутренних органов,анализы крови на гормоны.По сердцу все в пределах нормы,без патологий.Поставили диагноз гипертония 2 степени.Давление у меня с самого детства 140/80.Прописали амприлан 2.5 мг 1 раз в день.Пил два месяца,вел дневник.На давлении и пульсе прием препарата не сказался.Приступы на месяц исчезли,затем на даче случился новый.Потом через месяц еще.И с середины августа стали приходить с частотой от1 до 3 раз в неделю.В области сердца ощущение сдавленности.Картина приступа всегда одна,чувство перевертывания сердца,замирания,затем головокружения и предобморочное состояние.,начинается сильнейшая аритмия,то бьется,то останавливается,давление прыгает до 220/100,пульс 120.Конечности все ледяные.Проходит за 3,5 минут.Давление нормализуется.Случается всегда в состоянии покоя,машина,кресло в офисе,на диване дома.С августа прошел эндокринолога,невролога сделал МРТ внутренних органов,МРТ головы,ЭЭФ головы.Все обследования без патологий.Невролог поставил диагноз панические атаки.Прописал Атаракс по 12.5 мг. 3 раза в день.Пью уже месяц.Стал спокойней,при приступах нет паники,не бегаю в туалет 10 раз по маленькому.Но приступы остаются,картина их не меняется.Вызывал скорую два раза ,приезжают,делают кардиограмму,все в норме.На прошлой неделе было два сильных приступа,пошел к кардиологу.Кардиограмма опят в норме.Он добавил к атараксу ,небилет 2.5 мг утром.Выпил,очень кружилась голова,сухость во рту.Кардиолог уменьшил дозу до 1.25 мг.Голова слегка кружится и чувство разбитости.Вчера опять был приступ.Самое страшное ,что на фоне атаракса они стали переноситься как то более функционально,спокойнее.Раньше пугался и сердце просто бешено колотилось,а сейчас четко ощущаешь всю аритмию..За последние месяцы полностью изменил уклад жизни.Перестал вообще употреблять алкоголь,бросил курить.Каждый день зарядка,вечерняя прогулка.Стараюсь обходить конфликты.Но приступы не уходят,качество жизни отвратительное...Хотел бы совет,как выйти из этой ситуации?Нужно ли принемать небилет?Необходимы ли еще обследования и какие?
Я вижу только один путь для решения Вашей проблемы. Надо несколько раз подряд провести холтеровское мониторирование, «Засечь» и записать такой приступ. Только тогда можно определить характер аритмии и назначать лечение. Сейчас есть технические устройства для непрерывной записи ЭКГ в течение месяца. Может быть стоит воспользоваться и этой возможностью.
Огромное спасибо за ответ.Хотел бы немного уточнить.То есть все таки нужно продолжать поиск причины,а не списывать на панические атаки и растройство вегетатики?Просто кардиолог и невролог,настаивали на проявлении экстрасистолики желудочков ,дальнейшем испуге и сбое в ритме?Хотя документально это не было подтверждено(холтер)Еще меня очень поражает,почему всегда в состоянии покоя,никогда во время движения?Спасибо!
Во время движения тонус симпатической нервной системы повышен, ритм сердца учащен и многие процессы, которые требуют для своего проявления медленного ритма, с большими паузами между отдельными сокращениями, проявляться не могут. А искать, по-моему, стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 21:19
29.11.2009 21:19
29.11.2009 20:23 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 23. казахстан астана
здравствуйте.у меня такая проблема,моему ребенка 7 месяцев.сразу после выписки нам на узи поставили диагноз -ВПС.Вторичный дефект межпредсердной перегородки.d-5-7мм.подскажите что мне делать?или только надеяться и ждать? может стоит попить какие то витамины,пожалуйста посоветуйте.заранее спасибо
Это вопросы к детскому врачу. При ВПС никакие витамины помочь не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 21:14
29.11.2009 21:14
29.11.2009 20:15 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 25. Россия Саратов
Добрый вечер! Приняла ванную и после этого почувствовала себя странно. А именно: дискомфорт в области левой груди, ощущение комка у горла, рука левая слегка онемела, в области мизинца особо чувствую. Ощущение, что мне не хватает воздуха, я исскуственно пытаюсь вызвать зевоту, что бы глубоко вздохнуть. Это сердце?
Нет, это сугубо невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 21:13
29.11.2009 21:13
29.11.2009 19:55 Кардиология / Кардиолог
Стас Муж., 89. Москва
Уважаемый Эдуард Романович, 2 года назад мне удалили гланды полностью, т.к. были постоянные ангины... сейчас у меня постоянно задняя стенка горла красная, хотя и горло не болит... ЛОР сказал, что теперь фарингит хронический, т.к. гланд нету и на заднюю стенку увеличенная нагрузка... я занимаюсь спортом, хотел бы спросить у Вас, не вредно ли это с таким горлом?
Никаких угроз непосредственно для сердца в этом нет. А местные проблемы придется решать с ЛОР-специалистом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 19:57
29.11.2009 19:57
29.11.2009 19:48 Кардиология / Кардиолог
447419233 Жен., 34. Россия Воронеж
Я хочу узнать о лекарственном средстве Конденсар-Н
Возьмите инструкцию и прочитайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 19:55
29.11.2009 19:55
29.11.2009 19:39 Кардиология / Кардиолог
галина Муж., 49. россия воронеж
Здравствуйте! Очень нужен Ваш совет.В санатории мужу рекомендовали применять при гипертонии небилет-2.5 лозап-25 физиотенз-0.2 .В течении 3недель он принимает эти препараты,но АД 150/95-160/100 пульс 52.Отменить физиотенз или увеличить дозу?
Физиотенз и лозап - это гипотензивные средства второй линии. Почему терапия была начата именно с них? В чем причина такого необычного подбора лекарств? Это все надо описать очень подробно. В том числе динамику АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 19:50
29.11.2009 19:50
29.11.2009 19:38 Кардиология / Кардиолог
ОЛЕГ Муж., 37. РОССИЯ БИЙСК
здравствуйте Эдуард Романович проходил эхограмму и экг хотел бы узнать ваше мнение и рекомендации принемаую конкор 2,5 мг раз в день бывает тахикардия правда как начал принемать
конкор уже 2 месяца небыло с уваженим олег
УЛТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ СКАНЕР:VIVID 3(GE)
ВОЗРАСТ 37 ВЕС 188 КГ РОСТ 175 СМ
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 35 ММ ,В ЧЕТЫРЕХКАМЕРНОЙ АПИКАЛЬНОЙ ПОЗИЦИИ-34*47ММ
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК
КДР=53,6 ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА ПО ТЕЙХОЛЬЦУ=67,29%
КСР=33,4 ФРАКЦИЯ УКОРОЧЕНИЯ=37,69%
МЖП=8ММ ММЛЖ=126,34ГР.
ЗСЛЖ=9ММ ИММЛЖ=45,11Г/М2
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН; НЕ ЗНАЧИТЕЛЬНО ПРОЛАБИРУЕТ ПЕРЕДНЯЯ СТВОРКА.
РЕГУРИТАЦИЯ НА МК; МИНИМАЛЬНАЯ.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН; НЕ ИЗМЕНЕН.
ОТКРЫТИЕ; НЕ ОГРАНИЧЕНО.
РЕГУРГИТАЦИЯ НА АК; НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ.
АОРТА; ДИАМЕТР НА УРОВНЕ СИНУСОВ ВАЛЬСАЛЬВЫ-33ММ ,ВОСХОДЯЩАЯ АОРТА-28ММ.
ПЕРЕШЕЕК ДУГИ АОРТЫ - НЕ СУЖЕН.
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ; НЕ УВЕЛИЧЕНО-35*45ММ.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК; УВЕЛИЧЕН - 28ММ.
ЛЕГОЧНЫЙ КЛАПАН;НЕ ИЗМЕНЕН.
РЕГУРГИТАЦИЯ НА ЛК; МИНИМАЛЬНАЯ.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ; НЕ РАСШИРИНА.
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН; НЕ ИЗМЕНЕН.
РЕГУРГИТАЦИЯ НА ТК; МИНИМАЛЬНАЯ.
ЗОН ГИПОКИНЕЗА В ЛЖ НЕ ВЫЯВЛЕНО.
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ В ПОЛОЖЕНИИ ПАЦИЕНТА ЛЕЖА НА СПИНЕ
НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
НЕБОЛЬШОЕ РАСШИРЕНИЕ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА.
МИНИМАЛЬНАЯ МИТРАЛЬНАЯ И ТРИКУСПИДАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ
ИММЛЖ СНИЖЕН
ПОКАЗАНИЕ ЭКГ
СЕРД.РИТМ= 70/MIN(0.856S)
PR= 0.140S
QRS= 0.114S
ОСЬ= 40deg
QT/QTc= 0.394s/0.424
RV5= 0.81mv
RV1= *mv
конкор уже 2 месяца небыло с уваженим олег
УЛТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ СКАНЕР:VIVID 3(GE)
ВОЗРАСТ 37 ВЕС 188 КГ РОСТ 175 СМ
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 35 ММ ,В ЧЕТЫРЕХКАМЕРНОЙ АПИКАЛЬНОЙ ПОЗИЦИИ-34*47ММ
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК
КДР=53,6 ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА ПО ТЕЙХОЛЬЦУ=67,29%
КСР=33,4 ФРАКЦИЯ УКОРОЧЕНИЯ=37,69%
МЖП=8ММ ММЛЖ=126,34ГР.
ЗСЛЖ=9ММ ИММЛЖ=45,11Г/М2
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН; НЕ ЗНАЧИТЕЛЬНО ПРОЛАБИРУЕТ ПЕРЕДНЯЯ СТВОРКА.
РЕГУРИТАЦИЯ НА МК; МИНИМАЛЬНАЯ.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН; НЕ ИЗМЕНЕН.
ОТКРЫТИЕ; НЕ ОГРАНИЧЕНО.
РЕГУРГИТАЦИЯ НА АК; НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ.
АОРТА; ДИАМЕТР НА УРОВНЕ СИНУСОВ ВАЛЬСАЛЬВЫ-33ММ ,ВОСХОДЯЩАЯ АОРТА-28ММ.
ПЕРЕШЕЕК ДУГИ АОРТЫ - НЕ СУЖЕН.
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ; НЕ УВЕЛИЧЕНО-35*45ММ.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК; УВЕЛИЧЕН - 28ММ.
ЛЕГОЧНЫЙ КЛАПАН;НЕ ИЗМЕНЕН.
РЕГУРГИТАЦИЯ НА ЛК; МИНИМАЛЬНАЯ.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ; НЕ РАСШИРИНА.
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН; НЕ ИЗМЕНЕН.
РЕГУРГИТАЦИЯ НА ТК; МИНИМАЛЬНАЯ.
ЗОН ГИПОКИНЕЗА В ЛЖ НЕ ВЫЯВЛЕНО.
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ В ПОЛОЖЕНИИ ПАЦИЕНТА ЛЕЖА НА СПИНЕ
НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
НЕБОЛЬШОЕ РАСШИРЕНИЕ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА.
МИНИМАЛЬНАЯ МИТРАЛЬНАЯ И ТРИКУСПИДАЛЬНАЯ РЕГУРГИТАЦИЯ
ИММЛЖ СНИЖЕН
ПОКАЗАНИЕ ЭКГ
СЕРД.РИТМ= 70/MIN(0.856S)
PR= 0.140S
QRS= 0.114S
ОСЬ= 40deg
QT/QTc= 0.394s/0.424
RV5= 0.81mv
RV1= *mv
Практически ЭхоКГ нормальная, она не вызывает беспокойства и не требует никакого вмешательства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 19:46
29.11.2009 19:46
29.11.2009 18:57 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 30. Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович!
Моему мужу 31 год. Ведет здоровый образ жизни, не курит, спиртное не употребляет, занимается пауэрлифтингом (на любительском уровне без фармокологичсекой поддержки). Рост 178 см, вес 82 кг. Сахар крови в норме. В возрасте 4 лет был поставлен диагноз - эписиндром, эпилептический приступ был один раз в возрасте 4 лет, больше никогда не повторялся. Томография головного мозга в 2004 г. показала скопление жидкости в левой части мозга (не помню точной формулировки).
Кардиограмма в норме, но имеется пролапс митрального клапана.
Давление в течение дня 130/90, пульс 80. В день выпивает 2-3 чашечки кофе.
В последние три года он стал испытывать проблемы при засыпании (при переходе от бодрствования ко сну). По его ощущениям, у него проиходит кратковременное повышение артериального давления и учащение сердцебиения именно в этот момент. Потом он просыпается, и давление в течение минуты нормализуется. Далее во время ночного сна ничего не беспокоит, и он спит спокойно всю ночь.
Прошу прощения за столь долгое предисловие к вопросу. Сам вопрос такой: с чем может быть связано такое повышение давления и учащение сердцебиения? можно ли ему продолжать занятия с поднятиями тяжестей? Может быть, Вы что-нибудь еще посоветуете? Спасибо.
Моему мужу 31 год. Ведет здоровый образ жизни, не курит, спиртное не употребляет, занимается пауэрлифтингом (на любительском уровне без фармокологичсекой поддержки). Рост 178 см, вес 82 кг. Сахар крови в норме. В возрасте 4 лет был поставлен диагноз - эписиндром, эпилептический приступ был один раз в возрасте 4 лет, больше никогда не повторялся. Томография головного мозга в 2004 г. показала скопление жидкости в левой части мозга (не помню точной формулировки).
Кардиограмма в норме, но имеется пролапс митрального клапана.
Давление в течение дня 130/90, пульс 80. В день выпивает 2-3 чашечки кофе.
В последние три года он стал испытывать проблемы при засыпании (при переходе от бодрствования ко сну). По его ощущениям, у него проиходит кратковременное повышение артериального давления и учащение сердцебиения именно в этот момент. Потом он просыпается, и давление в течение минуты нормализуется. Далее во время ночного сна ничего не беспокоит, и он спит спокойно всю ночь.
Прошу прощения за столь долгое предисловие к вопросу. Сам вопрос такой: с чем может быть связано такое повышение давления и учащение сердцебиения? можно ли ему продолжать занятия с поднятиями тяжестей? Может быть, Вы что-нибудь еще посоветуете? Спасибо.
Я не думаю, что может идти речь о первичной патологии сердца. Нужна консультация невролога, может быть нейрохирурга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 19:42
29.11.2009 19:42
29.11.2009 18:19 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 63. Уфа
Здравствуйте,
У мужчины, 63 года, при измерении давления пропадают тона. Скажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Давление 130/90. По ночам есть кашель. При ходьбе потеет левая сторона живота. Спасибо.
У мужчины, 63 года, при измерении давления пропадают тона. Скажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Давление 130/90. По ночам есть кашель. При ходьбе потеет левая сторона живота. Спасибо.
Обычно достаточно заново наложить манжетку и проверить давление повторно. А от чего потеет левая половина живота - я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 18:36
29.11.2009 18:36
29.11.2009 17:59 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 69. Люберцы
Здравствуйте! У меня мерцательная аритмия, кардиолог в поликлинике выписал мне этацизин(по 1 табл. 3 раза в день), после второй таблетки за день появляется предобмарочное состояние, но при этом чувствую стабилизацию ритма серцебиения. Подскажите плз., что мне в таком случае делать? Продолжать принимать таблетки или прекратить курс? Заранее спасибо.
Мне кажется, что при такой реакции на этацизин принимать его больше не надо. Попробуйте принимать бета-блокаторы, но обязательно перед этим поговорите с Вашим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 18:11
29.11.2009 18:11
29.11.2009 17:09 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 55. новосибирск
Здравствуйте. У меня на данный момент обострение хронического бронхита. Кашель с мокротой, фарингит и дикая слабость ,температура к вечеру 37.2. Простите,если Вам покажется,что я обращаюсь не по адресу, так как в данный момент мне нужна помощь терапевта. Но, как мне кажется, терапевт не очень вник в мой анамнез,а у меня поражены митральные клапаны сердца(двухсторонний пролапс2ст.с регургитацией 2-3ст)Я очень боюсь осложнений , ведь тогда операции не миновать. Как Вы считаете, подобные обострения ХБ нужно лечить антибиотиками? Терапевт назначил только Биопарокс-местный препарат для горла.Она мои рассказы о сердечных проблемах не очень-то и слушала. Очень Вас прошу,дайте мне совет ,какпоступать
Милейший Эдуард Романович! Спасибо за Ваши оперативные ответы. Я все поняла.Начала принимать антибиотик.Храни Вас БОГ!
Милейший Эдуард Романович! Спасибо за Ваши оперативные ответы. Я все поняла.Начала принимать антибиотик.Храни Вас БОГ!
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 17:12
29.11.2009 17:12
29.11.2009 17:05 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Украина Днепропетровск
Здравствуйте, моей дочери 15 лет , приблизительно месяц назад начались частые головные боли, померили давление 110/90, раньше оно было 90/60. Подскажите пожалуйста это возрастное, или же нужно идти к врачу? Заранее спасибо!
90 для девочки высоковато. Я бы сходил к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 17:07
29.11.2009 17:07
29.11.2009 16:44 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 24. РОССИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
ЗДРАВСТВУЙТЕ! ХОТЕЛА ВАМ ЗАДАТЬ ВОПРОС: В КАКОМ ВОЗРАСТЕ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ ТРОМБОЭМБОЛИЯ?
В любом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 17:06
29.11.2009 17:06
29.11.2009 16:21 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 37. Россия Санкт-Петербург
Хронический некурпулезный холецистит.Перегородка в желчном пузыре.
Первый приступ случился в машине в июне месяце.Возникло ощущение перевертывания сердца,остановки,появилось головокружение,нехватка воздуха,предобморочное состояние на фоне тяжести в сердечной зоне.Остановившиеся автомобилисты дали нитроглицерин,стало еще хуже.Затем потихоньку отпустило.Через два дня состояние повторилось дома,после еды при просмотре ТВ.Обратился к кардиологу.Сделали эхо,холтермониторинг(в этот день приступа не было),узи внутренних органов,анализы крови на гормоны.По сердцу все в пределах нормы,без патологий.Поставили диагноз гипертония 2 степени.Давление у меня с самого детства 140/80.Прописали амприлан 2.5 мг 1 раз в день.Пил два месяца,вел дневник.На давлении и пульсе прием препарата не сказался.Приступы на месяц исчезли,затем на даче случился новый.Потом через месяц еще.И с середины августа стали приходить с частотой от1 до 3 раз в неделю.В области сердца ощущение сдавленности.Картина приступа всегда одна,чувство перевертывания сердца,замирания,затем головокружения и предобморочное состояние.,начинается сильнейшая аритмия,то бьется,то останавливается,давление прыгает до 220/100,пульс 120.Конечности все ледяные.Проходит за 3,5 минут.Давление нормализуется.Случается всегда в состоянии покоя,машина,кресло в офисе,на диване дома.С августа прошел эндокринолога,невролога сделал МРТ внутренних органов,МРТ головы,ЭЭФ головы.Все обследования без патологий.Невролог поставил диагноз панические атаки.Прописал Атаракс по 12.5 мг. 3 раза в день.Пью уже месяц.Стал спокойней,при приступах нет паники,не бегаю в туалет 10 раз по маленькому.Но приступы остаются,картина их не меняется.Вызывал скорую два раза ,приезжают,делают кардиограмму,все в норме.На прошлой неделе было два сильных приступа,пошел к кардиологу.Кардиограмма опят в норме.Он добавил к атараксу ,небилет 2.5 мг утром.Выпил,очень кружилась голова,сухость во рту.Кардиолог уменьшил дозу до 1.25 мг.Голова слегка кружится и чувство разбитости.Вчера опять был приступ.Самое страшное ,что на фоне атаракса они стали переноситься как то более функционально,спокойнее.Раньше пугался и сердце просто бешено колотилось,а сейчас четко ощущаешь всю аритмию..За последние месяцы полностью изменил уклад жизни.Перестал вообще употреблять алкоголь,бросил курить.Каждый день зарядка,вечерняя прогулка.Стараюсь обходить конфликты.Но приступы не уходят,качество жизни отвратительное...Хотел бы совет,как выйти из этой ситуации?Нужно ли принемать небилет?Необходимы ли еще обследования и какие?
Первый приступ случился в машине в июне месяце.Возникло ощущение перевертывания сердца,остановки,появилось головокружение,нехватка воздуха,предобморочное состояние на фоне тяжести в сердечной зоне.Остановившиеся автомобилисты дали нитроглицерин,стало еще хуже.Затем потихоньку отпустило.Через два дня состояние повторилось дома,после еды при просмотре ТВ.Обратился к кардиологу.Сделали эхо,холтермониторинг(в этот день приступа не было),узи внутренних органов,анализы крови на гормоны.По сердцу все в пределах нормы,без патологий.Поставили диагноз гипертония 2 степени.Давление у меня с самого детства 140/80.Прописали амприлан 2.5 мг 1 раз в день.Пил два месяца,вел дневник.На давлении и пульсе прием препарата не сказался.Приступы на месяц исчезли,затем на даче случился новый.Потом через месяц еще.И с середины августа стали приходить с частотой от1 до 3 раз в неделю.В области сердца ощущение сдавленности.Картина приступа всегда одна,чувство перевертывания сердца,замирания,затем головокружения и предобморочное состояние.,начинается сильнейшая аритмия,то бьется,то останавливается,давление прыгает до 220/100,пульс 120.Конечности все ледяные.Проходит за 3,5 минут.Давление нормализуется.Случается всегда в состоянии покоя,машина,кресло в офисе,на диване дома.С августа прошел эндокринолога,невролога сделал МРТ внутренних органов,МРТ головы,ЭЭФ головы.Все обследования без патологий.Невролог поставил диагноз панические атаки.Прописал Атаракс по 12.5 мг. 3 раза в день.Пью уже месяц.Стал спокойней,при приступах нет паники,не бегаю в туалет 10 раз по маленькому.Но приступы остаются,картина их не меняется.Вызывал скорую два раза ,приезжают,делают кардиограмму,все в норме.На прошлой неделе было два сильных приступа,пошел к кардиологу.Кардиограмма опят в норме.Он добавил к атараксу ,небилет 2.5 мг утром.Выпил,очень кружилась голова,сухость во рту.Кардиолог уменьшил дозу до 1.25 мг.Голова слегка кружится и чувство разбитости.Вчера опять был приступ.Самое страшное ,что на фоне атаракса они стали переноситься как то более функционально,спокойнее.Раньше пугался и сердце просто бешено колотилось,а сейчас четко ощущаешь всю аритмию..За последние месяцы полностью изменил уклад жизни.Перестал вообще употреблять алкоголь,бросил курить.Каждый день зарядка,вечерняя прогулка.Стараюсь обходить конфликты.Но приступы не уходят,качество жизни отвратительное...Хотел бы совет,как выйти из этой ситуации?Нужно ли принемать небилет?Необходимы ли еще обследования и какие?
Я вижу только один путь для решения Вашей проблемы. Надо несколько раз подряд провести холтеровское мониторирование, "Засечь" и записать такой приступ. Только тогда можно определить характер аритмии и назначать лечение. Сейчас есть технические устройства для непрерывной записи ЭКГ в течение месяца. Может быть стоит воспользоваться и этой возможностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 17:03
29.11.2009 17:03
29.11.2009 15:42 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 22. Россия Вологда
Уважаемый Эдуард Романович! Сыну 22 года,в детстве часто
болел фарингитом, ларингитом,восп.ср.уха.
Как правило, низкое давление, даже было 60/40. сегодня- 114/45.Слабость , ежедневное кровотечение из носа на протяжении 15 лет.
обследований сердца не проводилось, кровь - в норме,лечений не проводилось.
Куда обращаться, что может быть?Однажды, когда давление было 60/40, вызвали скорую. Предложили выпить кофе, стало лучше.Буду благодарна за консультацию. Татьяна
болел фарингитом, ларингитом,восп.ср.уха.
Как правило, низкое давление, даже было 60/40. сегодня- 114/45.Слабость , ежедневное кровотечение из носа на протяжении 15 лет.
обследований сердца не проводилось, кровь - в норме,лечений не проводилось.
Куда обращаться, что может быть?Однажды, когда давление было 60/40, вызвали скорую. Предложили выпить кофе, стало лучше.Буду благодарна за консультацию. Татьяна
Уважаемая Татьяна!
По поводу носовых кровотечений надо проверить все у ЛОР-специалиста и посмотреть, нет ли нарушений в системе свертывания крови. Нет ли анемии, железодефицитности?
По поводу носовых кровотечений надо проверить все у ЛОР-специалиста и посмотреть, нет ли нарушений в системе свертывания крови. Нет ли анемии, железодефицитности?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 16:55
29.11.2009 16:55
29.11.2009 13:52 Кардиология / Кардиолог
тарлыкова Жен., 47. россия саранск
сыну-8 лет,синдром марфана/клиническая картина/,жалоб нет.активен,сверхработоспособен.с рождения расширение корня аорты сейчас /29 мм/без нарушения функций клапанов.пролапс митрального клапана с регургитацией 0-1 ст..удлинение хорд.пролабирование трикусп.клапана с регургитацией 1 ст.пролабирование евстахиевой заслонки.одиночные желудочные экстрасистомы,миграция водителя ритма,ассиметрия пк значительная.прописали-магне в6 и магнерот поочерёдно/по 1 месяцу 2 раза в год/,нотта/2 месяца/,кальций д3 компливит/по 1 месяцу 2 раза в год/,мексидол/по 1 месяцу 2 раза в год/.посоветуйте,правильны ли назначения?и что ещё нужно по данным показаниям?как мне составить комплексную индивидуальную программу/каждый врач -лишь своё и не все компетентны?нужна ли инвалидность на данный момент?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 16:51
29.11.2009 16:51
29.11.2009 13:10 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 24. Спб
Здравствуйте,подскажите пожалуйста может ли сердце болеть почти каждый день?. Просто у меня почти каждодневные загрудинные боли и боли в левой лопатки прям выламывает. Иногда резанет в груди ,а потом просто дискомфорт и легкое жжение. А бывает что просто сдавит сильно ,аж дух захватывает и отпускает. Притнемаю валидол помогает,а вот пустырник и валерьянка нет. Скажите ,что со мной надо ли идти к кардиологу???Заранее спасибо!!
Думаю, что к кардиологу идти не надо. Судя по описанию, это чисто невротические явления. Может быть посоветоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 16:50
29.11.2009 16:50
29.11.2009 12:26 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 39. Хабаровск
Здравствуйте подскажите ,что делать. Постоянно ноет между ребрами слева, болит как бы поверх грудины. Давление 120\80, пульс то 60, то 100, при этом давление не меняется. ЭКГ в норме. В итоге кардиолог говорит ты не мой пациент. Невролог решай проблему с позвоночником. Сделал 20 сеансов массажа толку нет. Обезбаливающие (деклафинак) не помагают, мази тоже. А колит и печет впереди, так как будто сердце.
Судя по Вашему описанию, к сердцу эти ощущения отношения не имеют. Нужна очная консультация хорошего терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 16:48
29.11.2009 16:48
29.11.2009 12:11 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 20. Россия Москва
Доброго времени суток!
Мне 20 лет.В 13 лет у меня обнаружили ООО.Проблем с сердцем до настоящего возраста никогда не испытывал,занимался спортом( на любительском уровне),вообщем жил полной жизнью.Но месяцев 6 назад испытывал много стресса и в настоящее время начались ощущения дискомфотра в области сердца и если нервничаю,то испытываю странное состояние,как будто из меня высосали все силы,прям на ногах еле стою,сильно хочется спать.После сна все исчезает,как будто ничего и не было.Занятия спортом пока не оставляю,но при небольших физ нагрузках ОЧЕНЬ быстро стала приходит усталость,немного кружится голова при окончании какого-либо упражнения и также состояние дискомфорта в области сердца.(не боли,а как какой-то тяжести)Такого раньше никогда не было.Стал проходить осмотр в одном из хороших московском мед центре.Сдал все анализы,делали ЭКГ,УЗИ,Рентген,суточный мониторинг,пропил милдронат-вообщем проверили все..И ничего нового не могут сказать.Окно как было так и осталось,в размерах практически не увеличилось,никаких отклонений в работе сердца не видно.Врач,делавщий суточный мониторинг,вообще сказал,что все как у здорового человека работает.Но тем не менее описанные мной состояния все равно,редко,но возникают.
1)Что такое со мной может происходить?
2)Можно ли продолжать заниматься спортом?(сейчас хожу только в фитнес-центр,сильно не нагружаюсь)
3)Год назад мне поставили диагноз тонзиллит.Слышал как-то,что может давать осложнение на сердце.реально ли это в моем случае?
Заранее премного благодарен!
Мне 20 лет.В 13 лет у меня обнаружили ООО.Проблем с сердцем до настоящего возраста никогда не испытывал,занимался спортом( на любительском уровне),вообщем жил полной жизнью.Но месяцев 6 назад испытывал много стресса и в настоящее время начались ощущения дискомфотра в области сердца и если нервничаю,то испытываю странное состояние,как будто из меня высосали все силы,прям на ногах еле стою,сильно хочется спать.После сна все исчезает,как будто ничего и не было.Занятия спортом пока не оставляю,но при небольших физ нагрузках ОЧЕНЬ быстро стала приходит усталость,немного кружится голова при окончании какого-либо упражнения и также состояние дискомфорта в области сердца.(не боли,а как какой-то тяжести)Такого раньше никогда не было.Стал проходить осмотр в одном из хороших московском мед центре.Сдал все анализы,делали ЭКГ,УЗИ,Рентген,суточный мониторинг,пропил милдронат-вообщем проверили все..И ничего нового не могут сказать.Окно как было так и осталось,в размерах практически не увеличилось,никаких отклонений в работе сердца не видно.Врач,делавщий суточный мониторинг,вообще сказал,что все как у здорового человека работает.Но тем не менее описанные мной состояния все равно,редко,но возникают.
1)Что такое со мной может происходить?
2)Можно ли продолжать заниматься спортом?(сейчас хожу только в фитнес-центр,сильно не нагружаюсь)
3)Год назад мне поставили диагноз тонзиллит.Слышал как-то,что может давать осложнение на сердце.реально ли это в моем случае?
Заранее премного благодарен!
Если бы тонзиллит дал какое-то осложнение на сердце, то при проведенном обследовании его бы выявили. Поэтом я думаю, что Ваши недомогания носят чисто функциональный, невротический характер. Не вижу оснований для прекращения занятий и тренировок, хотя их интенсивность стоило бы на время уменьшить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 16:46
29.11.2009 16:46
29.11.2009 11:45 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 20. Москва
Здравствуйте, огромное спасибо за предидущий ответ! Нуждаюсь ещё в совете:
Я тренируюсь в тренажёрном зале с отягощениями, постепенно(по мере адаптации организма) повышаю вес отягощений... Скажите пожалуста есть ли какие нибудь грани, или рамки, на которые стоит опираться, чтобы не вредить своему сердцу, а только заниматься на пользу? Зарание спасибо!
Я тренируюсь в тренажёрном зале с отягощениями, постепенно(по мере адаптации организма) повышаю вес отягощений... Скажите пожалуста есть ли какие нибудь грани, или рамки, на которые стоит опираться, чтобы не вредить своему сердцу, а только заниматься на пользу? Зарание спасибо!
Я не знаю таких граней. Может быть лучше обратиться к специалистам по лечебной физкультуре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 16:41
29.11.2009 16:41
29.11.2009 11:41 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Россия Москва
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович!
Мне 32 года. Беременность 7 месяцев (32 недели).
Чувствовала небольшой дискомфорт в сердце.
Поставили холтер:
Основной ритм синусовый с минимальной ЧСС 54уд/мин (сон), максимальной ЧСС 114 уд/мин (физическая активность).
Средняя ЧСС 73уд/мин. Преимущественно в дневное время регистрировались частые одиночные, парные и групповые наджелудочковые экстрасистолы (всего 880). 21 эпизод мерцания предсердий продолжительностью 54 сек с ЧСС 148 уд/мин. Диагностически значимого смещения ST-T не выявленно.
Назначили конкор 5 мг(утром) и кардиомагнил 75 (на ночь).
Пдскажите пожалуйста:
1) Опасна ли такая аритмия при беременности?
2) Действительно ли необходима медикаментозная коррекция (боюсь пить кардиомагнил, в инструкции написано что он противопоказан при беременности)?
Спасибо!
Мне 32 года. Беременность 7 месяцев (32 недели).
Чувствовала небольшой дискомфорт в сердце.
Поставили холтер:
Основной ритм синусовый с минимальной ЧСС 54уд/мин (сон), максимальной ЧСС 114 уд/мин (физическая активность).
Средняя ЧСС 73уд/мин. Преимущественно в дневное время регистрировались частые одиночные, парные и групповые наджелудочковые экстрасистолы (всего 880). 21 эпизод мерцания предсердий продолжительностью 54 сек с ЧСС 148 уд/мин. Диагностически значимого смещения ST-T не выявленно.
Назначили конкор 5 мг(утром) и кардиомагнил 75 (на ночь).
Пдскажите пожалуйста:
1) Опасна ли такая аритмия при беременности?
2) Действительно ли необходима медикаментозная коррекция (боюсь пить кардиомагнил, в инструкции написано что он противопоказан при беременности)?
Спасибо!
Уважаемая Елена!
В Вашем описании не нашел ничего тревожного. Назначенная медикаментозная терапия не носит обязательного характера. Мне кажется, что в Вашем состоянии вполне можно обойтись и без кардиомагнила и без конкора. Доброго Вам здоровья!
В Вашем описании не нашел ничего тревожного. Назначенная медикаментозная терапия не носит обязательного характера. Мне кажется, что в Вашем состоянии вполне можно обойтись и без кардиомагнила и без конкора. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 16:40
29.11.2009 16:40
29.11.2009 11:08 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 55. новосибирск
Здравствуйте. У меня на данный момент обострение хронического бронхита. Кашель с мокротой, фарингит и дикая слабость ,температура к вечеру 37.2. Простите,если Вам покажется,что я обращаюсь не по адресу, так как в данный момент мне нужна помощь терапевта. Но, как мне кажется, терапевт не очень вник в мой анамнез,а у меня поражены митральные клапаны сердца(двухсторонний пролапс2ст.с регургитацией 2-3ст)Я очень боюсь осложнений , ведь тогда операции не миновать. Как Вы считаете, подобные обострения ХБ нужно лечить антибиотиками? Терапевт назначил только Биопарокс-местный препарат для горла.Она мои рассказы о сердечных проблемах не очень-то и слушала. Очень Вас прошу,дайте мне совет ,какпоступать в подобной ситуации.Простите за длинные разглагольствования.
Уважаемая Елена!
Мне кажется, что при обострении хронического бронхита нужно обязательно провести курс лечения антибиотиками, а всевозможные отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты будут дополнительными лекарствами. Осложнений на пролапс бронхиты, простуды и пневмонии не дают, операция Вам не грозит и в этом отношении Вы можете поправляться совершенно спокойно.
Мне кажется, что при обострении хронического бронхита нужно обязательно провести курс лечения антибиотиками, а всевозможные отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты будут дополнительными лекарствами. Осложнений на пролапс бронхиты, простуды и пневмонии не дают, операция Вам не грозит и в этом отношении Вы можете поправляться совершенно спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 16:36
29.11.2009 16:36
29.11.2009 04:04 Кардиология / Кардиолог
ОЛЕГ Муж., 37. РОССИЯ БИЙСК
спасибо за ответ камень с плеч а я думал сердце огромное вам спасибо ЭДУАРД РОМАНОВИЧ за ваши ответы от всего сердца благодарю с уважением олег и мне кажется все кто консультируется у вас при соединятся к моим словам низкий вам поклон храни вас БОГ
Спасибо, Олег, на добром слове!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 04:21
29.11.2009 04:21
29.11.2009 02:29 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 21. Россия г. Радужный Ханты-Мансийский автономный округ-Югра
Здравствуйте! В 17 лет у меня обнаружили нарушение ритма, поставили диагноз синдром WPW и направили на консультацию к аритмологу. Он поставил диагноз: частая желудочковая экстрасистолия. Пароксизмальная желудочковая тахикардия. XCH-0 ФК (NYHA)Положили на операцию в г.Сургут. Как нам сказали, операция состоит уз двух частей: обследования (нахождения импульса) и самой операции (удаления). Удалять так и не стали, в заключении написали: ВНУТРИСЕРДЕЧНОЕ ЭФИ: В процессе установки электродаотмечается частая политопная экстрасистолия, пробежки желудочковой тахикардии. Проведена стимуляция. Постоянно регистрируется экстрасистолия и ВОЛЖ, пробежки желудочковой тахикардии из ВОЛЖ. С учетом возможных осложнений решено воздержаться от РЧА.
По последнемухолтеровскому мониторированию написали следующее заключение: На фоне преимущественного синусового ритма с аритмией и приемущественной нормокардией, регистрируются множественные эпизоды миграции водителя ритма. Желудочковая экстрасистолия высоких градаций (максимум выраженности на фоне физической активности - лестничная проба, хотьба по улице (ночное время). Небольшое количество суправентикулярных экстрасистол. Зафиксированные эпизоды элевации ST вызывают необходимость дифферецировать транзиторные ишемические изменения от нарушения реполяризации желудочков на фоне выраженной вегетативной дисфункции.
В сентябре была у кардиохирурга г.Нижний Новгород, он сказал, что он не видит пучка импульсов, которые увидели Сургутские врачи, он видет всего один импульс и предложил провести операцию.
Ни каких неудобств эта болезнь у меня не вызывает, ее вообще случайно обнаружили.
Хотелось бы у Вас узнать, что это за заболевание, необходима ли мне операция или я могу с ней повременить? Сейчас мне 21 год, хотелось бы создать свою семью, а врачи сказали, что мне нельзя рожать, действительно это так? Мне прописали МАГНЕ В6, что вы посоветуете пить? Может что-то для укрепления сердечной мыщцы...
По последнемухолтеровскому мониторированию написали следующее заключение: На фоне преимущественного синусового ритма с аритмией и приемущественной нормокардией, регистрируются множественные эпизоды миграции водителя ритма. Желудочковая экстрасистолия высоких градаций (максимум выраженности на фоне физической активности - лестничная проба, хотьба по улице (ночное время). Небольшое количество суправентикулярных экстрасистол. Зафиксированные эпизоды элевации ST вызывают необходимость дифферецировать транзиторные ишемические изменения от нарушения реполяризации желудочков на фоне выраженной вегетативной дисфункции.
В сентябре была у кардиохирурга г.Нижний Новгород, он сказал, что он не видит пучка импульсов, которые увидели Сургутские врачи, он видет всего один импульс и предложил провести операцию.
Ни каких неудобств эта болезнь у меня не вызывает, ее вообще случайно обнаружили.
Хотелось бы у Вас узнать, что это за заболевание, необходима ли мне операция или я могу с ней повременить? Сейчас мне 21 год, хотелось бы создать свою семью, а врачи сказали, что мне нельзя рожать, действительно это так? Мне прописали МАГНЕ В6, что вы посоветуете пить? Может что-то для укрепления сердечной мыщцы...
Уважаемая Ксения!
Имеется несоответствие: с одной стороны до ЭФИ говорили о синдроме WPW, то есть о наличии одного или нескольких дополнительных поводящих путях между предсердиями и желудочками, а с другой стороны, в заключении ЭФИ дополнительные пучки вообще не упоминаются. Описаны частые желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) и пароксизмы желудочковой тахикардии из выходного отдела левого желудочка (ВОЛЖ), которые не имеют никакого отношения к синдрому WPW. Так он есть или его нет?
Если это желудочковая тахикардия из ВОЛЖ, то она обычно доброкачественна и хорошо лечится блокаторами кальциевых каналов, типа верапамила или дилтиазема. Несмотря на отсутствие клинических проявлений считаю целесообразным провести такую терапию и повторить на этом фоне стресс-тест и холтер. Если будет заметное урежение этих желудочковых пароксизмов (ЖП), то такую превентивную терапию стоит продолжить. Если же все-таки есть синдром WPW, то при бессимптомном течении частота внезапной смерти достигает примерно 0,1% в год, что приблизительно равняется частоте серьезных осложнений при РЧА.
Беременеть и рожать можно в любом случае. Магне В6 не помогает ни в том, ни в другом случае.
Однако, лучше всего попасть на консультацию к хорошему электрофизиологу (не хирургу!), который разберется в диагнозе.
Имеется несоответствие: с одной стороны до ЭФИ говорили о синдроме WPW, то есть о наличии одного или нескольких дополнительных поводящих путях между предсердиями и желудочками, а с другой стороны, в заключении ЭФИ дополнительные пучки вообще не упоминаются. Описаны частые желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) и пароксизмы желудочковой тахикардии из выходного отдела левого желудочка (ВОЛЖ), которые не имеют никакого отношения к синдрому WPW. Так он есть или его нет?
Если это желудочковая тахикардия из ВОЛЖ, то она обычно доброкачественна и хорошо лечится блокаторами кальциевых каналов, типа верапамила или дилтиазема. Несмотря на отсутствие клинических проявлений считаю целесообразным провести такую терапию и повторить на этом фоне стресс-тест и холтер. Если будет заметное урежение этих желудочковых пароксизмов (ЖП), то такую превентивную терапию стоит продолжить. Если же все-таки есть синдром WPW, то при бессимптомном течении частота внезапной смерти достигает примерно 0,1% в год, что приблизительно равняется частоте серьезных осложнений при РЧА.
Беременеть и рожать можно в любом случае. Магне В6 не помогает ни в том, ни в другом случае.
Однако, лучше всего попасть на консультацию к хорошему электрофизиологу (не хирургу!), который разберется в диагнозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 04:01
29.11.2009 04:01
29.11.2009 00:12 Кардиология / Кардиолог
ОЛЕГ Муж., 37. РОССИЯ БИЙСК
скажите пожалуйста у меня стало периодически сбиваться дыхание как бы импульс или волна проходит от нижней части горла к солнечному сплетению бывает несколько раз подряд аж жутко становится скажите что это сердце имеет сбой или что то другое и опасно ли это за ранее большое спасибо Эдуард Романович
Чаще всего такие ощущения появляются в результате чисто невротических расстройств. В них нет ничего опасного, ничего угрожающего и на них можно спокойно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2009 03:38
29.11.2009 03:38
28.11.2009 22:29 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 24. СПб
Скажите пожалуйста,а можно делать прививку от гриппа при диагнозе миокардит??? Заранее спасибо!
Можно. Только вакцину нужно не живую, которая вводится через нос, а мертвую, которая вводится инъекционно (уколом).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2009 22:37
28.11.2009 22:37

