Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Доктор!



Подскажите пожалуйста насколько верно мне выписан препарат.. и чем его можно заменить.. в случае если он не правильно мне назначен.



В анамнезе: перенесен инфаркт миокарда, ибс,гипертоническая болезнь 3 степени, постинфарктный кардиосклероз, язвена болезнь 12-перстной кишки.

В мае сего года было ЖКК (форест 1а).



Для «разжижения» крови ранее принимала - Тромбо асс. назначенный мне участковым терапевтом. Сейчас.. в связи с ЯДПК назначен более щадящий препарат - Кардиомагнил... я прочила инструкцию по применению.. и обнаружила что его вообще нельзя применять при ЯДПК.. и если было ЖКК.



Доктор, пожалуйста проконсультируйте.



Спасибо.



С уважением,

Ольга
Я думаю, что крайне неосторожно заменять важнейшие понятия аббревиатурами. Можно легко ошибиться. Если ЖКК - это желудочно-кишечное кровотечение, а ЯДПК - это язва 12-перстной кишки, то применение аспирина, даже в защитной форме, типа кардиомагнила, или тромбо АСС представляется нежелательным. Значит постинфарктный период надо вести без антиагрегантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2010 17:51
Здравствуйте! У моей тещи третий день непонятные симптомы. Давление 110/70, но при этом пульс 116. Сильно болит левый бок внизу живота. Диагноз никакой не ставят. Знаем только что у нее сужены сосуды головного мозга, зимой даже был приступ. Подскажите к какому врачу обратиться и какие анализы и обследование пройти, чтобы знать от чего лечиться. Заранее благодарю.
Наверное, я бы начал с терапевта. И только после его осмотра выяснится, какие анализы и дополнительные виды обследования здесь нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2010 17:44
Уважаемый Эдуард Романович, у меня тахикардия 90-100 ударов около 4 лет не постоянно а когда нервничаю или при нагрузке, все время я чувствовала себя нормально, потом заболела простудным, и врач услышала сердцебиение, чем очень сильно меня напугала,предположила кучу болезней, у меня сердце бешено колотилось, потом успокоилась приняла анаприлин, с того времени каждое утро когда встаю в кровати пульс до 110, и могут быть экстрасистолы, при этом когда сижу и лежа пульс не превышает 70 ударов и чувствую себя нормально, раньше мне ставили ВСД, принимаю конкор 1,25 так как при первом приеме большей дозы 2,5 пульс был меньше 60 давление упало, я постоянно живу в страхе что что-то случиться, скажите почему нарушение ритма у меня только в положении стоя?, чувствую себя хорошо.Что бы вы посоветовали принимать??Сколько можно прожить с такой аритмией?Я хочу еще родить ребенка, это возможно??
Уважаемая Светлана!По-моему, Вы повторяетесь. Думаю, что все это следует расценивать в рамках ВСД. С такой степенью тахикардии можно жить спокойно. Пока беременности нет, можно подавлять её малыми дозами бета-блокаторов. А там уж лучше обходится без них. Беременеть и рожать можно. А жизнь такая тахикардия не укорачивает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2010 17:42
можно ли мне делать операцию на грыжу если у меня миграция суправентрикулярного водителя ритма? и на что она вообще влияет?(сердце не болит, порока нет)
заранее спасибо)
Ни на что не влияет. Можно делать операцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2010 17:33
Уважаемый Эдуард Романович! Вы достаточно часто пишите о таком понятии как «детренерованность организма». Как нужно грамотно тренировать свой организм, чтобы избавиться от этого явления?
Спасибо Вам огромное за консультации!! Дай Бог Вам крепкого здоровья!!!
Уважаемая Ирина!
Я имею в виду гимнастику и достаточные физические нагрузки. Но тренер по физкультуре из меня никудышный. Это надо обращаться к специалистам во врачебно-физкультурные диспансеры или к методистам в фитнесах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2010 17:32
Добрый день. доктор, подскажите пожалуйста что со мной было. 4 дня у меня был кашель, я не принемала лекарства, т. к. неделю я одна дома. и вот ночью я пыталась кашлять но не могла, как будто сил не хватала...кашель сухой, я всю ночь не спала, и где то к 2 ночи у меня случилось то что привело меня в жуткий страх. Было такое чувство как будто с меня сейчас душа вылетит, я лежала не подвижно, сил не было, я даже не моргала,сердце казалось сейчас остоновиться, потом я повернулась на бок и мне резко здавило мозги и не понятное чувство было по всему телу(( Скажите пожалуйста что это было, мне очень страшно(
Это какие-то невротические проявления, несмотря на весь страх ничего серьезного в них нет. если эти явления будут повторяться надо будет обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2010 17:28
здравствуйте.сегодня был у меня странный приспут.. была дома и сильно испугалась....через какое то время началось покалывание в левой руке и гул пальцы начало выворачивать обратную сторону.потом это перешло на шею и на левую сторону лица.поднялась температура..носогубный треугольник посинел и покалывал язык онемел.разговариать я не смогла..вызвала скорую.они сделали укол фазепам.кардиограмму.через 20 минут меня осмотрел доктор смотрел он горло.ещё где то через 10 минут всё потихоньку успокоилось .доктор сказал что кардиограмма отличная...давление 120-80 пульс 95 (такой пульс у меня всегда 85-110) и всё сказали если повториться приезжайте в больницу..что мне делать к какому доктору обращаться..и что это было
Думаю, что такой приступ является проявлением заболевания нервной системы и следует обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2010 17:25
Уважаемый Эдуард Романович, у меня тахикардия 90-100 ударов около 4 лет не постоянно а когда нервничаю или при нагрузке, все время я чувствовала себя нормально, потом заболела простудным, и врач услышала сердцебиение, чем очень сильно меня напугала,предположила кучу болезней, у меня сердце бешено колотилось, потом успокоилась приняла анаприлин, с того времени каждое утро когда встаю в кровати пульс до 110, и могут быть экстрасистолы, при этом когда сижу и лежа пульс не превышает 70 ударов и чувствую себя нормально, раньше мне ставили ВСД, принимаю конкор 1,25 так как при первом приеме большей дозы 2,5 пульс был меньше 60 давление упало, я постоянно живу в страхе что что-то случиться, скажите почему нарушение ритма у меня только в положении стоя?, чувствую себя хорошо.Что бы вы посоветовали принимать??Сколько можно прожить с такой аритмией?Я хочу еще родить ребенка, это возможно??
В такой тахикардии нет ничего страшного. И беременеть можно, и родить тоже. Может быть здесь уместнее обратиться к неврологу, а не к кардиологу. А бета-блокаторы, если уж появиться в них необходимость, принимать осторожно, начиная с малых доз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2010 17:23
Здравствуйте!Около года мучает экстрасистолия,причем может быть и на
второй удар сердца и на третий,чаще на четвертый и пятый. Ночью я ее не ощущаю,хотя она есть ,но гораздо меньше.ЭКГ не показало органических поражений сердца(делала месяц назад),но боли в сердце и за грудиной присутсвуют,постоянная отрыжка воздухом и газообразование.При подъеме на 5 этаж давление поднимается до 165 на100,пульс 135,через 2 минуты 120 на 80,пульс 79-75.
Есть шейно-грудной остеохондроз хр.холецистит.Количество экстрасистол ежедневно очень разное,если нервничаю-она усиливается,при физических нагрузках тоже.На стороне сердца спать не могу-неприятные ощущения и чувствую ,что сердце дергается.При сильных экстрасистолах сердце даже визуально вздрагивает(может это уже фибрилляция желудочков)?Особенно это ярко проявляется на морозе при -15 градусах,даже ничинала кружиться голова .Но органических поражений нет-какие мне нужны препараты и лечение,каковы физические нагрузки в день? При малоподвижном образе экстрасистолы пропадают,но это ведь тоже плохо!Дайте,пожалуйста,Ваши рекомендации,неужели ЭС нельзя вылечить?
Думаю, что здесь надо лечить не сердце, а нервную систему. Может быть стоит заняться и желудочно-кишечным трактом.А фибрилляция желудочков - это клиническая смерть, тут не надо беспокоиться - пропустить её нельзя. Никакого отношения к экстрасистолии она не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2010 17:17
Здравствуйте, меня зовут Марина. Я увлекаюсь медициной (хобби). Люблю помогать людям. А недавно по телевизору смотрела программу по ТВ 3. Там выступали американские врачи они рассказыввали все о свинном гриппе и о его признаках: это боли в сердце и почках. Знаю у нас много таких пациентов, но почему-то их лечат другими средствами. Неужели наши врачи настолько некомпетентны? По профессии я фармацевт и кое-какие соображения у меня есть сейчас практически у каждого человека стаиллокок он очень сильно понижает иммунитет, поэтому и анализы не проявляются.
Я очень неодобрительно отношусь ко все попыткам непрофессионально заниматься врачеванием. "Люблю помогать людям" - это как-то по-детски. Даже высказанные в этом письме соображения выглядят совершенно безграмотно.Могу только выразить сочувствие людям, которые станут Вашими пациентами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2010 17:12
Здравствуйте.У сына(24 года) сложилась такая ситуация.Примерно с января этого года началось постоянное сильное сердцебиение(95-110 ударов в минуту),общая слабость,хорошо себя чувствует только лежа в кровати,иногда не много кружится голова.Зделали в поликлиннике ЭКГ,кардиолог не увидел никаких серьезных изменений и нарушений.Поставил диагноз синусовая тахикардия,выписал Верапамил и Афобазол и все.На данный момент ситуация таже что и в начале года.За это время были промежутки длинной примерно в неделю,когда все вроде бы входило в норму,но потом сердцебиение снова становилось высоким.Давление судя по домашнему тонометру в норме,может чуть выше нормы(130/75).Может быть ему стоит просить участкового врача выписать направление на госпитализацию?

P/S Прошу вас,подскажите пожалуйста на сколько серьезно все может быть по описанной ситуации и к чему готовиться?Сын очень боится оказаться на операционом столе.Если вам будет нужно,то перепечатаю данные и заключение с ЭКГ.

С уважением Татьяна
Лучше всего показать сына другому кардиологу, так сказать выслушать "второе мнение".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2010 16:59
Уважаемый Эдуард Романович! По обследованиям у меня синусавая тахикардия со ср.ЧСС 100 уд.,макс 170 уд.(АД практически в норме),не могу нормально полноценно жить,селективные препараты не помагают.Скажите,пожалуйста,какой препарат лучше(может по качеству) для лечение тахикардии: метапролол или бисоролол -ратиофарм? Спасибо.
Я думаю, что удобнее всего пользоваться метопролола сукцинатом -эгилок-ретрд по 50 или 100 мг в таблетке один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2010 16:49
ЗДРАВСТВУЙТЕ,ЭДУАРД РОМАНОВИЧ !!!
МНЕ ПО БЕРЕМЕННОСТИ ПРОПИСАЛИ ПИТЬ МАГНИ В6 И РИБОКСИН,,,.НО ЗА ТО ВРЕМЯ,ЧТО Я ПРИНИМАЮ ЭТИ ЛЕК-ВА У МЕНЯ ПОСТОЯННАЯ СЛАБОСТЬ,НЕ МОГУ СОБРАТЬ СЕБЯ В КУЧУ,ГОЛОВА КАЖЕТСЯ ВОТ ВОТ ЗАКРУЖИТСЯ И ДАВЛЕНИЕ ПОВЫСИТСЯ И ПАНИКА КАКАЯ-ТО.
МОЖЕТ БЫТЬ ЭТО И НЕ ОТ ЛЕК-В,А ПРОСТО ТАК СОВПАЛО,,,НЕ ЗНАЮ.
Я не верю в эффективность Магне В6 и рибоксина. Но слабость и все остальные симптомы они вызывать не должны. На всякий случай я бы отменил их. Ни для Вас, ни для малышки они не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2010 16:46
здравствуйте!кардиолог поставила мне диагноз кардиопатия.можно ли мне заниматься бегом по утрам с таким диагнозом?
Можно. В такой формулировке это неграмотный диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2010 16:43
Сделали холтеровское мониторирование.Заключение:
Была зарегистрирована фибрилляция предсердий с выраженными колебаниями ЧСС.Выявлены брадисистолические паузы свыше 2000 мс.Выявлена одиночная желудочковая экстрасистолия в патологическом количестве.Ишемических изменений не выявлено.
В 2008 году перенес инфаркт миокарда.Циркадный индекс 0,95

Вопрос: Как можно оценить мое состояние?Есть опасность смерти?
Опасность смерти есть всегда. Бессмертных людей не существует. Но с мерцательной аритмией тоже можно жить долго и счастливо. Нужно только обеспечить постоянный контроль терапевта или кардиолога, подобрать оптимальную частоту ритма дигоксином или бета-блокаторами, может быть проводить постоянную профилактику варфарином, малыми дозами аспирина и статинами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2010 16:41
Здравствуйте!!!
Вчера вечером ни с того ни с сего появилась странная даже не боль,а жжение в области груди справа.
Что это может быть ???
Если у Вас сердце не расположено справа, то это жжение не имеет к нему никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2010 16:35
Состояние после нефрэктомии слева (операция была 15.12.09), при обследовании неделю назад (КТ)данных за продолженный рост опухоли нет, но обнаружено осумкование жидкости в полости перикарда и атеросклероз брюшного отдела аорты. Пожалуйста, Ваши комментарии и методы лечения и препараты. Большое Вам спасибо!
Ну какие же могут быть комментарии при столь скудных сообщенных данных? Здесь нужна вся клиническая картина, динамика всех симптомов и лабораторных исследований. А комментарий может быть один: это вопрос не для заочной консультации. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2010 16:33
ГОД НАЗАД НАЧАЛ ПИТЬ СОТАЛЕКС ПО 80 МГ 2 раза в сутки. Аритмия пропала, пульс по утрам 50-65 уд.мин. Давление 125/90.
Вопрос: может быть снизить дозу или вообще прекратить пить? И вообще, как долго нужно пить это лекарство.

Заранее спасибо.
Я думаю, что дозу можно уменьшить в два раза и принимать соталекс по 40 мг 2 раза в день. Месяца через три при сохранении устойчивого синусового ритма можно будет попробовать отменить его совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2010 16:28
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Около года страдаю желудочковой экстрасистолией. В последнее время стала замечать, что после физических нагрузок на даче, приезжая домой, уже находясь в покое начинается «карнавал» экстрасистол, вплоть до залповых. Стараюсь держать себя в руках, но обычно частая экстрасистолия у меня правоцирует приступ пароксизмальной тахикардии. Приходится выпивать огромную дозу седативных препаратов.
Эдуард Романович, подскажите, отчего это происходит, неужели нужно сидеть неподвижно бездельником? Как с этим справиться?
И ещё, правда ли то, что больные с органическим поражением сердца не ощущают экстрасистол, а с функциональным - субъективно ощущают болезненно?

С уважением,
Ольга.
Здравствуйте Эдуард Романович.
У меня даже при слабых физических нагрузках начинает часто бится ссердце, отдышка, очень быстро устаю, никаких зоболеваний сердца кроме синдрома-WPW не имею, да и параксизмальные приступы тахикардии стали невероятно редкие, на узи сердце абсолютно здоровое.
1. Скажите пожалуйста вылечить эту отдышку со слабостью можно лекарствами?
2. После РЧА у меня пропадет отдышка и усталость?
Заранее огромное спасибо.
Уважаемый Александр!
Я думаю, что Ваши жалобы на одышку и усталость никак не связаны с синдромом WPW. Возможность вылечить их лекарствами весьма проблематична. Скорее это результат детренированности организма. После РЧА они не пропадут. А начинать тренировки можно и не ожидая РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2010 15:42
Здравствуйте Эдуард Романович! Мне 32 года, двое детей, очень эмоциональна, нервы просто на пределе, в основном волнения связаны с детьми, с их ростом и т.д.. 4 года назад начались панические приступы, сначала частые, потом постепенно все сошли почти на нет, но позже спустя пару лет появились эпизоды тахикардии, максимально было 130 уд в минуту один раз, и жуткая бессонница, как с ней бороться просто не знаю. Я прошла диспансеризацию, сдала все анализы, назначенные терапевтом, и посетила специалистов, ничего у меня страшного ни 3 года назад, ни ! этой осенью 2009 года не обнаружили, сказали пить корвалол и написали диагноз ПМС (в который я как-то не очень верю). Так вот позднее начались какие-то непонятные скачки сердца к горлу, на которые я не обращала внимания из-за их маленького количества. Но вот буквально на днях я проснулась, позавтракала, тут эти скачки как начали ударять по горлу, так и не останавливались, вынуждена была обратиться в больницу, врач терапевт сказал, что это экстрасистолы и направил к кардиологу. Кардиолог тут же сделал мне Холтер-мониторинг. Вобщем, приступ э�! �страсистолии длился почти 4 дня, я! в буквальном смысле слова прощалась с жизнью, не ела, только лежала и лежала, состояние было ужасное.
Холтер показал следующие результаты:
зарегистрировано 108286 комплексов QRS;
средняя ЧСС 82 уд.в мин
минимальная 55 уд в мин
максимальная 113 уд в мин
Зарегистрированы след. эпизоды:
Жел. экстрасистолы 16165
аритмия 111
брадикардия 2
шум 21
среднее отклонение сегмента ST составило -0,03 мВ
максимальное отклонение 0,02 мВ
всего бигемин 2
всего жел пар 279
Остальное (пары, триплеты, пробежки, жел тахикардии.паузы R-наT - везде ноль)
Врач назанчил сначала конкор 2,5 мг, милдронат, кардарон (10 дней по 4 табл, 5дней по 2, потом к врачу.) Кардорон меня просто вернул на землю, хотя я о нем у же достаточно начиталась. Я в смятении, поскольку моя мама тоже его пьет, но ей 60 лет, а мне всего лишь 32, что будет дальше я не знаю...
Спасибо заранее за ответ.
Очень прошу прокомментируйте, я очень волнуюсь, боюсь умереть, я в отчаянии.
Экстрасистолы могут быть неприятны, но ничего страшного в них нет. Милдронат совершенно не нужен. А вместо кордарона я бы попробовал удвоить дозу конкора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2010 04:51
Уважаемый Эдуард Романович спасибо за ответ,но в нашем случае врачи сказали ,что сросшиеся почки мешают сделать операцию.Какая вам нужна информация чтобы сделать более точный анализ по данной проблеме?И в какие центры можно обратиться где с данной проблемой занимаются квалифицированные специалисты?
Уважаемый Константин!
Это вопрос подходов, хирургической техники. Я здесь не компетентен, Вам нужен сосудистый хирург. Думаю, что лучше всего консультироваться и оперироваться в Москве или СПб или, если есть такая возможность, в Германии или Израиле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2010 01:24
Короче мне 20 лет.
я не знаю что со мной, я бросил курить не курил пол года, потом опять закурил может я нервную систему надорвал потому что я когда бросал я неделю спал по 2-3 часа. в Итоге после 4-го месяца я начал слышать своё сердцебиение пульс, решил пойти к врачу сдал анализы сказали всё отлично, Узи прошел почек, и печени, сказали тоже всё хорошо, есть немного песочка в почках ну очень мало. сделал Экг сердца нашли Гипертрофия левого желудочка сказали это не так страшно, сделал ЭХО сказали всё хорошо у вас. но это жесть, допустим иду футбол играть ношусь нечего не болит прихожу домой и я не слышу пульса и сердца оно затихает и я счастлив. а вот когда покушаю днём минут 10 проходит и начинает долбить аж всё бесит, заснуть не могу нормально потому что лежу и слушаю своё сердце рост у меня 1 80 вес 75 кг , когда выпью это ващее конец, слышу как оно долбит, и думаешь я скоро умру. подскажите что это????? и вообще возможно это вылечить месяца 4 я слышу эту долбёшку.
Больше всего это похоже на неврастению, есть такая форма невроза. Надо обратиться к неврологу или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2010 01:19
Раннее я задавал вопрос:
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Мне 39( ГБ 2,недостаточность AV клапанов, постмиокардический кардиосклероз) принимаю Небилет один раз в сутки(утром). Пульс у меня всегда был (при помощи небилета) 60-65уд/мин,а сегодня 100(чувствую какой-то дискомфорт). Скажите из-за чего это может быть? Мог перестать действовать препарат? Надо сегодня что-то принять дополнительно?
Ответ был таков:

AV клапанов не существует, Вы чего-то не то мне написали. По одному дню я бы не стал менять терапию. Подождите несколько дней.
Наверное я не разобрал почерк,высылаю скан из выписки:
http://s52.radikal.ru/i136/1006/15/ff07469004c4.jpg
Скажите насколько серьезен диагноз. Спасибо!
Вопрос о серьезности заболевания всегда носит весьма условный характер. Назвать гипертоническую болезнь несерьезной? Едва ли рука поднимется. А то, что она обычна, распространена достаточно широко - это Вы и без меня знаете. Что за закорючка стоит в диагнозе после буквы А я так и не понял, скорее всего это плохо написанное "Аортальные клапаны". Ничего особенного в этой "добавке" нет. Общую картину она существенно не изменяет. Внезапно прекратить действовать небилет не может. С моей точки зрения более оптимальные результаты получаются в тех случаях, когда лечение проводится не одним, каким-то гипотензивным препаратом, а их комбинацией, например небилет+диротон+ гипотиазид или небилет+энап HL.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2010 01:16
Раннее я задавал вопрос:
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Мне 39( ГБ 2,недостаточность AV клапанов, постмиокардический кардиосклероз) принимаю Небилет один раз в сутки(утром). Пульс у меня всегда был (при помощи небилета) 60-65уд/мин,а сегодня 100(чувствую какой-то дискомфорт). Скажите из-за чего это может быть? Мог перестать действовать препарат? Надо сегодня что-то принять дополнительно?
Ответ был таков:

AV клапанов не существует, Вы чего-то не то мне написали. По одному дню я бы не стал менять терапию. Подождите несколько дней.
Наверное я не разобрал почерк,высылаю скан из выписки:
http://s61.radikal.ru/i173/1006/1f/28aee556f198.jpg
Скажите насколько серьезен диагноз. Спасибо!
Раскрыть скан не смог. Сообщает: "Ошибка 404"
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2010 20:28
Здравствуйте! Сегодня боль в груди,шее,спине,ком в горле,а еще изжога и отрыжка немного. Недавно (2 дня назад закончила) делала массаж воротниковой зоны-может ли быть боль в шее,груди и спине как реакция от него? Тогда при чем здесь отрыжка и изжога? Я всегда волнуюсь за сердце,т.к. есть отклонения по ЭКГ(подозрение на ишемию). И сегодня взяла и со страху приняла нитроглицерин. Я даже не поняла-помогло или нет-в голове потемнело-полежала-отошла. Сейчас опять ком в горле ,шея при поворотах болит(но она почти постоянно болит),грудная клетка тоже тянет. А еще несколько дней назад сдавала кровь-СОЭ 23,остальное в норме.Была на минеральном курорте (Ундоры)-напилась водички-может это от нее изжога,хотя она наоборот лечебная.Что делать? В основном волнует сердце. Спасибо!
К сердцу Ваши неприятные ощущения не имеют никакого отношения. Может быть это пищеводно-желудочные проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2010 20:25
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Обращаюсь к вам за помощью. В пятницу, в 6 часов утра, у меня возникла резкая боль в левом ухе, до этого дней пять у меня болело горло, потом прошло и немного закладывало оба уха. Боль распространялась в висок и левую нижнюю часть целлюсти. Я обратилась к врачу ЛОРу, он несколько раз внимательно посмотрел, нос, уши и горло. Вывод: правое ухо замечательное, в левом слегка розоватость, хотя сказал, что такой резкой боли быть не должно. Так же отметил, что эта начальная мстадия и я вовремя обратилась, прописал антибиотик «Флемоксин», закапывать борный спирт 3-4 раза в день, антигриппин и «Називин» Вернувшись домой боль не утихала, была невыносима, давление поднималось до 130/90 (родное 110/70), тошнота, затем рвота, после тсало чуть легче желудку. Пульс 120 уд./мин. Боль держалась до 23 часов вечера. Утром боли такой уже не было, но заложенность в ухе осталась, постоянные головокружения и по сей день, температура 37,5, сейчас 37, но пульс постоянно 100-120, ночью - 95 уд./мин. Спать было невозможно, дыхания не хватает, корвалол пила три раза в день он не оказал эффекта. И так все и продолжается, также заложенность уха, температура 37, пульс 100-120 уд./мин., дрожжь внутри, нехватка воздуха и от от такого пульса, который длится уже 4-й день стало болеть в грудной клетке. В ухе постоянный звон.
Подскажите, естественнен ли такой пульс для температуры 37 и насколько безопасна его продолжительность уже 4 день подряд и ночью? И правильно ли назначено лечение, так как улучшения нет, сегодня заметила, что тонкого вкуса в еде не различаю, только острое, соленое, сладкое и кислое? Постоянное головокружение, но давление стало 100/70, почти мое. Заранее спасибо. Здесь меня интересует ответ о реакции пульса и болевых ощущениях в груди от его учащения.
Нормальная реакция пульса на болевые раздражения. Надо продолжать лечить горло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2010 18:26
при длительном хождении немеют ноги до колен
Думаю, что сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2010 18:01
Здравствуйте. Поставлен диагноз:
Умеренные нарушения центральной гемодинамики.Гипертрофия левого желудочка, концентрический тип. Атеросклероз аорты.
Какое бы Вы посоветовали лечение?
Это не диагноз. А лечение: общие меры при атеросклерозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2010 17:35
Уважаемый Эдуард Романович!
Я задавал вопрос о целесообразности проведения РЧ аблации при постоянной форме мерцательной аритмии (АД - 100-130/70-90,ЧСС - 70-100), если медикаментозными средствами (кардарон, лозартан, бисопрол, варфаварин) не удается восстановить нормальный ритм). Вы ответили, что процесс успеха в данном случае довольно низкий.
Вопрос: какие есть более оптимистичные варианты в этой ситуации? Есть ли возможность регенерации ткани сердца естественными способами (питание, травы и.т.д.)?
Спасибо за внимание и объективность.
Михаил.
К сожалению, никакие естественные способы (питание, травы, народные средства, столь модные нынче шарлатанские аппараты и т. п.) на восстановление синусового ритма при мерцательной аритмии не влияют. Наиболее оптимальным мне представляется прекратить попытки восстановления синусового ритма и жить с мерцательной аритмией. Кардиологи всего мира уже много лет спорят о том, есть ли смысл восстановления синусового ритма? И приходят к выводу, что достаточно контролировать частоту сокращений желудочков (бета-блокаторы, сердечные гликозиды, иногда блокаторы кальциевых каналов), ну и, конечно, кумадин (варфарин). При этом потребность в кордароне вообще отпадает. По длительности жизни эти две группы почти не отличаются друг от друга. А наихудшие результаты при нестабильном течении, когда повторно и многократно мерцательная аритмия сменяется синусовым ритмом и обратно. Когда, после восстановления синусового ритма, вскоре вновь возвращается мерцательная аритмия, есть все основания предполагать, что в синусовом узле произошли столь большие изменения, что восстановление синусового ритма, при использовании любого способа и метода, дает очень нестабильный и недолговременный эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2010 17:15
0