Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
КАКОЕ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ ЧТОБЫ УСТАНОВИТЬ ИЛИ ИСКЛЮЧИТЬ ДИАГНОЗ ИБС? СПАСИБО
Прежде и важнее всего - это хорошо собранный анамнез. Потом физикальное обследование: осмотр, выстукивание, выслушивание и т. п. ЭКГ. Иногда ЭКГ с нагрузкой (стресс-тест). Липидограмма - анализ крови на фракции холестерина. ЭхоКГ. А иногда и коронарная ангиография.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2010 19:45
Здрав. Доктор у меня пов. давление 160\100 постоянно, особенно по утрам и шум в голове у же целый год. просто подскажите что делать и счего начать. двум врачам ходил разные назначения. и главное ни чего не беспокоити не болит. спасибо.
Гипертония часто годами протекает бессимптомно. От этого она не становиться добрее. Её все равно надо лечить, упорно и постоянно. Существует много разных лекарств и каждый доктор мог предложить свою схему лечения. Это не значит, что один из них поступил правильно, а другой ошибся. Начинайте с любой предложенной схемы. Главное, добиться стойко нормального давления и продолжать принимать лекарства и после нормализации АД, иначе оно быстро снова подскочит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2010 19:40
Здраствуйте!Кардиограмма показала; кардиопатия левого желудочка.Насколько ето серьезно?
Это совершенно несерьезно. Кардиограмма показать такое не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2010 16:29
Мне 59 лет. Год назад стала ощущать перебои в сердце, Обратилась к кардиологу, прошла обследование. ЭКГ-норма, УЗИ сердца без потологии, холестерин 5,6, сахар 4,7. По результатам суточной кардиограмме поставлен диагноз ИБС, стенокардия. Выписаны препараты: конкор 2,5, кардиомагнил (на момент обследования давление 110/70). 6 месяев принимала препараты снизилось давление 80/60, пульс 46.экстросистолы не проходили. Болей никаких не чувствовала.Провели повторное обследование: ЭКГ НОРМА, ХОЛЕСТЕРИН 4,1, УЗИ сердца без потологии кровоснабжение сердца хорошее.Терапевт отменила конкор. Сейчас пью римекор, кардиомагнил, капли Зеленина. экстросистолы сохраняютя. Вычитала в статье , что остеохандроз может давать перебои в сердце. Сделала ренген позвоночника: остеохандроз шейный, грудной, поясничный. Начала делать массаж своим домашним массажором, экстросистолы почти прошли. Ядумаю может никакой ИБС нет, а просто проблемы со спиной? Что делать?
Уважаемая Татьяна!
Может быть вы и правы. Во всяком случае по суточной кардиограмме поставить диагнозы ИБС, стенокардия - невозможно. Главное - что Вам стало лучше. Успеха Вам и доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2010 16:27
у меня давление поднялось180-110.назначили норипрел.какие обследования нужно пройти?у меня остеохондроз грудной и шейный.почки в норме.щитовитка тоже.иногда приходится нервничать.при каких случаях дают инвалидность?экг тоже вроде нормальное.
Надо обратиться к кардиологу, пройти обследование, уточнить диагноз гипертонической болезни. В зависимости от результата консультации объем и направление обследования может быть разным. И тогда уже вместе с доктором подбирать лечение. А инвалидность – это не чисто медицинская, а
медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень
имеющихся заболеваний а определение положения человека в окружающем обществе. В
первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2010 16:24
Уважаемый Эдуард Романович!Ранее для коррекции а/д принимала конкор, но была вынуждена от него отказаться, в связи с развившимся броноспазмом. При отмене данного препарата ,по рекомендуемой сxеме, являния броноспазма исчезли, но появилась экстрасистолия.Сейчас принимаю экватор 1/2т 1р в сут. Чем корректировать аритмию?
Уважаемая Светлана!
Из анамнеза ясно, что для коррекции Вашей гипертонической болезни бета-блокаторы не подходят. К счастью, они не являются обязательным элементом в комплексной терапии гипертонической болезни. Вы применяете экватор - комплексный препарат, в состав которого входит амлодипин. Он может вызывать побочные действия в виде аритмии и экстрасистолии. Я бы начал с более распространенных комбинаций. Комбинации
ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе
комплекной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо,
энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал,
деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид,
амприлан. Можно взять любой ингибитор АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл и т. д.) и добавить к нему адельфан-эзидрекс. Можно попробовать лизиноприл с леркаменом. Надо просто терпеливо проверить несколько из этих комбинаций и найти наиболее подходящую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2010 16:18
ночью чувствую как бьется сердце очень неприятно! я впринцепе часто нервничаю возможно это связано с этим?
Скорее всего - связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2010 16:02
Здравствуйте, уже несколько лет раз в день бывают экстрасистолы, иногда парные. Недавно прошел ЭКГ с такими показателями:
P=0,09c;
PQ=0,11c;
QRS=0,10c;
ЧСС=72;
QT=0,36c/
Вопрос: стоит ли подозревать в экстрасистолах скрытый WPW-синдром (дельта волн на экг нет) и стоит ли дальше обращаться по данной проблеме к кардиологу?
Спасибо.
По-моему, не стоит. живите спокойно и не обращайте внимания на эти экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2010 16:01
Добрый день.
Недавно обнаружили параксизмальную тахикардию (желудочковую). Признаков болезни не ощущала и не ощущаю, кроме иногда учащающегося сердцебиения.Никаких болей и неприятных ощущений не испытываю. Давление у меня, как у космонавта. Анализы отличные. Врачи разделились во мнениях. Одни говорят, что медикоментозному лечению поддается, и нужно сначала пролечится, а другие настаивают на скором проведении ЧП ЭФИ с последующей РЧА(предполагая, что это врожденное). Есть ли способ лечения, не прибегая к операционному вмешательству? (сейчас принимаю ПАНАНГИН по 3 таблетки 3 раза в день)
Заранее благодарю.
Панангин, к сожалению, не помогает. А РЧА помочь может. Это в значительной степени зависит от успешности ЭФИ - электрофизиологического исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2010 16:00
Добрый день! Скажите пожалуйста,какие симптомы инсульта и инфаркта? Большое спасибо!
Возьмите, пожалуйста книжки, читайте, конспектируйте, переписывайте, сканируйте. Успеха Вам! Но при чем тут консультации?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2010 15:57
Здравствуйте Доктор,у меня вопрос такого характера.Принемать лекарство всю жизнь или можно избавиться от симптома ..Выплеск адреналина-возможно ли привести в норму чтобы не пить пропранол,Дело в том ,что мне гинеколог прописывал в 2002 году метипред по 1/2на ночь ,говоря что он важен для избавления от бесплодия,после трёх месяцев приёма ,вдруг резко сердечный ритм ускорился и удары сердца были по всему телу ощутимы,казалось что сердце выпрыгивает изо рта,обыкновенный карволол был бессилен.Гинеколог решила назначить Обзидан 40мг утром и вечером ,не сказав о том что это может привести к привыканию,каждый раз забыв выпить таблетку ритм повторялся с той же характеристикой описанной выше.Как же теперь определить или адреналин сам вырабатывается в избытки или это зависимость от лекарства ,многие врачи отговаривались просто тем что есть лекарства нового пкаления которые пагубно не влияют на почки и печень,достаточно одной бесопролола 5мг утром ,но резкое падение давления и сердечного ритма ,холодения в конечностях,ухудшение зрения и многе другое просто хуже пропранола,как же быть ,какие обследования нужно сделать чтоб выявить причину зависимость или надо что то лечить другое ,и странно теперь стало как же быть с планированием беременности если пропранол опасен для развития плода.Здоровье резко ухудшилось по всем направлениям от пропранола.Я понимаю что надо обратиться к специалисту ,но что то не торопятся в обычных полеклиниках проводить обследования ,ответ прост -некоторые пьют всю жизнь ....и точка ,сделайте кардиограмму ,но она либо замаскируется пропранолом либо покажет синдром резкого отмена ..Подскажите на какие обследования надо просить направления кардиолога ,можно ли востанавить функцию адреналина операбельным способом .Вопросов в одном сообщении как вы видите много,и всё крутится во круг предполагаемой беременностью .Подскажите ,что делать ,пусть вы будите говорить медицинским языком ,я разберусь но картина проясниться новой надеждой.
Все эти разговоры и рассуждения о выбросе адреналина, всплеске его, столь модные в наше время, являются лишь предположениями, по сути дела, спекуляциями. Никто адреналин в таких случаях не определяет, а там где определяют и он действительно повышен, то клиническая картина совсем другая. По сути, речь идет просто о сердцебиениях, которые вовсе не обязательно угнетать бета-адреноблокаторами, типа того же обзидана. Применение глюкокортикостероидных гормонов далеко не всегда сопровождается тахикардией, чаще всего не сопровождается, и эта зависимость для меня не представляется убедительной. Мне представляется глубоко порочной теперешняя привычка при любом сердцебиении хвататься за бета-блокаторы. От неё надо и можно отвыкать. И отказаться от пропранолола можно за один-два месяца, постепенно уменьшая суточные дозы. Надо обратиться к гинекологу, который борьбу с бесплодием не будет связывать с обязательным приемом бета-блокаторов. Я не вижу другой возможности разорвать этот порочный круг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2010 15:54
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 40 лет. рост180, вес 75кг., А. Давление 120/80, не курю, умеренно пью изредка пиво слабоалкогольное. Однако результат анализа крови на холестирол = 6,48. В заключении также указано, что от 6,19 ммоль/л - уже высокий риск ИБС. В анамнезе нет кардиопатологий. У матери гипертония.
Сейчас холистерол измерил впервые.
Эпизодические покалывания в груди имею давно.
Из проводимых ранее исследований однажды устанавливалось нарушение внутрижелудочковой проводимости. Лечение не проводилось.
Состояние моё на сегодня удовлетворительное.
Стоит ли мне по причине высокого у меня риска развития ИБС провести анализ баланса микронутриентов в организме в частности на предмет дефицита меди, марганца, кобальта и железа, которые как я слышал идут рука об руку с развитием ИБС? Не хотел бы ждать когда рак на горе свистнет, а хотел бы играть на опережение. Некоторые советуют криоаферез, чтоб почистить все сосуды организма. Так ли безобиден этот способ профилактики ИБС?
Возможно Вы могли бы посоветовать какие шаги мне предпринять, чтобы достоверно установить наличие/отсутствие ранней ИБС?
Заранее признателен за Ваш ответ, с уважением
Виктор
Уважаемый Виктор!
Повышенный риск атеросклероза определяют: повышенный уровень холестерина, особенно фракции липопротеидов низкой плотности, гипертония, диабет, ожирение, наследственность. Для того, чтобы определить подлинное значение выявленной у Вас гиперхолестеринемии, надо сделать липидограмму и посмотреть соотношение фракций липопротеидов. Кстати, качество лабораторных анализов не всегда на высоте и однократно повышенным показателям я не очень доверяю, хорошо бы проверить их в другой лаборатории.Что же касается баланса "микронутриентов" и "криофереза", то у меня большие подозрения, что это шарлатанство. Нет серьезных публикаций, подтверждающих их ценность, обычно это лишь источник доходов для всяких мелких и крупных жуликов. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2010 15:35
здравствуйте.У меня врожденный пролапс митрального клапона.пять лет назад на очередной консультации у кордиолога мне предложили оформить инвалидность ,но я отказалась.сейчас говорят ,что это заболевание сняли с инвалидности такли это.Если мне всётоки положена инвалидность с чего мне начинать.
Многое зависит от степени пролапса и
величины обратного забрасывания крови (регургитации) и от того, нарушают ли они
функционаьные возможности сердечно-сосудистой системы. Инвалидность – это не чисто медицинская, а
медико-социальная проблема. Для её установления требуется не перечень имеющихся заболеваний а определение
положения человека в окружающем обществе. В первую очередь, сохранение степени
трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи
окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования,
профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к
ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной
трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой
диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности.
Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени
ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций
организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
Чаще всего ПМК никакими явлениями недостаточности не сопровождается и тогда
Ваши надежды на инвалидность сомнительны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2010 15:02
Здравствуйте! У меня на протяжении года учащённый пульс,90-120практически всегда. Всё бы ничего,но меня это беспокоит,т к я слышу свой пульс,плюс очень неприятные ощущения в груди. Пила три мес конкор кор по 1,25 хорошо помогало,но потом перестала,хотела сама справится с помощью пустырника и валерианы. Но... толку ноль. А вот последние три дня стала замечать,что как только поем,сразу же начинает колотиться сердце,под 100 ударов,когда до еды было80. Я не переедаю,хотя лишний вес большой. После родов на 25 кг поправилась 6 лет назад. У кардиолога была в июне,ничего не нашли. А вот,когда на спине лежу,на грудь как будто огромный груз положили,аж дышать трудно. Совсем не поййму,что со мной? Как помочь себе - не знаю...Может ли от такого лишнего веса развится такая стойкая тахикардия? Или от курения(10 лет курю)? Или невроз какой-нибудь? Или начало развития сердечного заболевания? Надежда на Вас! Спасибо!
От курения - вряд ли, а вот от ожирения - вполне может быть. И выход, к сожалению, только один, есть надо меньше. А сердечные заболевания при излишней полноте развиваются и раньше и легче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2010 01:28
Здравствуйте,уважаемый доктор!Моему сыну на сегодняшний день 3года и 2месяца.он очень активный и смышлёный малышь,при весе 16кг рост его 98см.никогда не жаловался на боль в области сердца,цвет лица здоровый. В 2,7 мы заболели бронхитом,попали в больницу,доктор впервые услышав шумы сердца направил нас к кардиологу.ребёнок был обследован и поставлен диагноз.ВПС(ОАП-0.12см,ООО-0.23см)и спайка минимальная между ПКС и ЛКС.кардиограмма была здорового ребёнка.доктор сказал,что наш парок неимеет не какой угрозы,а вот спайка может увеличится в размерах при заболевании ангинами.И тогда увы нечем не помочь.повторное узи нам назначили через год,раз в четыре месяца пропиваем упуковку КАРДОНАТА.доктор прописал.В детский сад мы не ходим,с целью уменьшения ОРВИ. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА-с возростом наши диагнозы могут исчезнуть(или как говорят перерастет ли ребёнок)?будут ли наши кардиологические диагнозы в дальнейшем предоставлять угрозу жизни? И возможно ли каким-либо способом помочь рассосаться нашей спайке,кроме того как не болеть? ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНА ЗА КОНСУЛЬТАЦИЮ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Это все вопросы к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2010 00:55
Здравствуйте уважаемый доктор!в призывном возрасте меня комисовали от армии в запас по причинам паталогии сердца экстросисталия,микрокардиосклероз,ПМК 1 степеньи митрального клапана.С детства и по сей день у меня прослушивается нарушение ритма,ни каких особо серезных,неприятных ощущений на то время я не испытывал но сейчас!может от этого,может нет я испытываю недомогания головокружения,недостаток свежего воздуха,особено когда я на работе...чего мне стоит опасатся с таким диагнозом и какой здоровый образ жини вести вопщем что делать как лечить?спасибо за понимание!!!
В Вашем диагнозе есть два момента: экстрасистолия и ПМК 1 ст. На ПМК можно не обращать внимания. Как это ни странно, на экстрасистолию (Э) тоже можно не реагировать. Освободили от армии - это не трагедия. А вообще Э это самая безобидная форма аритмии, которая не требует обычно никакого лечения. живите спокойно. Недомогания и головокружения с Э не связаны, если они всерьез беспокоят, надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2010 00:53
Диагноз
Основной : Дисплазия Соеденительной ткани сердца: пролапс митрального клапана. Митральная недостаточность 0-1 ст. Пролапс аортального клапана. Аортальная недостаточность 0-1ст. пролапс трикуспидального клапа. трикуспидальная недостаточность 0-1ст
Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу.вегетативная дисфункция син.узла.
Сопутствующие: Субклинический гипотериоз.
Годен, годен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2010 00:36
здравствуйте можете мне помочь.вот заключение.за время наблюдения 22 часа 42 мин.при амбулаторном режиме регистрируется синусовый ритм.
средняя чсс -75 в мин. максиальная чсс 133,(одевание)минимальная чсс - 46 ночью.
средняя чсс днем 85 в мин, ночью-55 в мин.Циркадный индекс 1,55,SDNN-220мс.
на фоне данного ритма зарегистрированно одиночная желудочковая экстросистолия -4 .
При чсс 75 в мин. (+ -) т в 3 отв.(v2), (+)в 1,2.,в динамике при росте чсс появляется косовосходяшая в 1 отв., косонизходящая с горизонтализацией во 2,3 отв, депрессия сигментаST-T максимально до 1,5 мм при чсс 100-120 в мин ( 3 эпизода ) при этом появляется (-) тво2 отв, углубляется (-) Т в 3 отв.
Тахикардия отмечается при физической нагрузке, переодевание ребенка игра с ребенком сопровождается отдышкой. иногда ощущением кома в горле.
вес 50, рост 167, возраст 21.
наджелудочковые аритмии всего 4(
Вы задаете уже восьмой вопрос. Причем ни одного раза не выполнили обязательное условие:

Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Почему Вы считаете возможным игнорировать с таким упорством эту просьбу? Шесть раз я делал для Вас исключение. Но всему же есть предел. Можно расценивать это как демонстративное, подчернутое неуважение к консультанту?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2010 00:34
Маме 73 г.Год назад перенесла инфаркт задней стенки миокарда,страдает диабетом 2-го типа,гипотиреозом,ж.кам.болезнью.Месяц назад лежала в больнице с острым коронарным синдромом,боли за грудиной не проходили долго.Сделали Холтера:предсердная парасистолия.Желудочковая парасистолия,временами парная,временами по типу би-,три-,квадригеминии с максимумом в утренние часы.Изменения с.ST ишемические.Суточные колебания синусового ритма 53-107 в мин.с преобладанием нормоформы ритма в активный период дня и тахикардией в утренние часы.Всего выявлено экстрасистол-1773,макс.кол-во-354 с 6-7 час.,парасистол-5,наджелудочк.экстрасистол.-55.Смещение сегмента st-1,5 мм.Увеличение интервала РQ относит.нормы на 0.01 сек.Выпадения QRS не выявлены.Преходящая блокада ПНПГ.Преходящая AV-блокада. УЗИ сердца: диффузные изменения в миокарде желудочков. Признаки нагрузки на левый жлудочек. Атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз. Сейчас болей нет, но беспокоит аритмия. Врачом назначено: соталекс (60 мг, 2 раза в день), кардиомагнил, нефекард. Мы принимаем соталекс по 40 мг 2 раза в день, т.к. от него еще хуже аритмия, и прочитали в инструкции, что при блокадах наших он противопоказан, а также при диабете. Нифекард и прочие препараты от давления не принимаем, т.к. оно и так не превышает 130 на 80, чаще 100 на 60, 110 на 70. Еще беспокоят приливы пота, чаще в утренние часы. Временами давление повышается до 180 на 90, но это было при инфаркте и при последнем коронарном синдроме (200 на 100). Какие препараты и в каких дозах принимать от аритмии? Судя по всем инструкциям бета-блокаторы нам противопоказаны. И чем вообще поддержать нормальный ритм и сердце вообще? Еще принимаем предуктал. Что посоветуете Вы?
Наверное, несмотря на гипотиреоз, надо пробовать подобрать индивидуально дозы кордарона. Можно попробовать этацизин по 1 таблетке два раза в день или пропафенон по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 23:48
Эдуард Романович, дочка (15 лет) жалуется , что колет сердце (ни страха, ни паники при этом не ощущает). Боль возникает во время покоя , при движении остается неизменной. Переболели детскими болезнями (ветрянка,краснуха, скарлатина), частые ангины (на ногах не переносись).Делали ЭКГ, все хорошо.(правда давно это было) Это сердце? С уважением Елена.
Нет. Эти уколы не сердечного происхождения. Скорее всего какие-то невралгии. Я не уверен, что они нуждаются в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 23:26
Уважаемый Эдуард Романович!
У меня к Вам 2 вопроса:
1. Каким обследованием можно исключить стенокардию (эхо, экг или другое)
2. На протяжении 1,5 года употребляю конкор и энап, давление вроде стабилизировалось, можно ли так долго принимать эти препараты?
Спасибо, доброго Вам здоровья!
Для исключения стенокардии ЭхоКГ и ЭКГ в покое не имеют никакого значения. Годятся хорошо и тщательно собранный анамнез, стресс-тест (ЭКГ с дозированной нагрузкой) и коронарная ангиография.Конкор и энап можно принимать неопределенно долго. Никаких официальных запретов тут не существует. Продолжайте их принимать. Можно попробовать немножко уменьшить суточные дозы, если это не вызовет возвращения гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 23:24
Зовут Катя 17 лет
Проблемы возникли около двух месяцев назад,в школе начала задыхаться,понизилось давление,началась паника,потом боялась выходить одна из дома,в обмороки не падала
На данный момент колит сильно сердце,и сильно давит голову,каждый день,вечером повышется давление
Ходила к неврологу,она назначила пить тенотен,два раза в день.В декабре сделать РЭГ и КИГ
Скажите пожалуйста серьезно ли это ,и что делать??
Нет. Это невроз, не опасно и не очень серьезно. Надо продолжать лечение у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 23:19
Добрый вечер!Мне 24 года.Есть сын 2года 9месяцев.Постоянно чувствую боль в области сердца,раннее до 23 проблем с сердцем не было.(как будто хватает)но при этом давление и пульс в норме. месяц назад Делала ЭКГ-синусовый ритм.Неприятное жжение в пищеводе(в области груди).частенько немеют конечности ,очень боюсь(я очень стала эмоциональной в последнее время нервничаю да так что и хватает сердце).Если пройдусь много и долго начинается сильное сердцебиение и я его ощущаю.Постоянно держу руку на пульсе считаю.Очень переживаю может это на самом деле сердце или нервное?Стоит ли беспокоится на счет сердца?
Спасибо!
По описанию больше похоже на невроз. Думаю, что Вам лучше обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 23:10
компьютерное заключение: - синусовый ритм,- выраженная синусовая аритмия,-тахикардия,-укорочение PQ.
чсс=70-99 уд,мин эл.ось 31-нормальная, Соколов=26,4
PQ=0,094с Р=0,068с QRS=0,069c QT=0,325c СП=-1%(0,330)
Просьба-проанализировать данное заключение моей 15-летней дочери. Заранее спасибо.
Тут и анализировать нечего. Машина нашла патологию - укорочение интервала PQ. Надо, чтобы её подтвердил врач ЭКГ, поставил клинический диагноз кардиолог и тогда обсуждать с ним вопросы тактики и лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 23:03
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста экг
P-0,081
PQ-0,121
QRS-0,081
QT-0,321
(n-0,31-0,382)L&+60градусов
Закл: cинус аритмия с чсс 56-86в1 N положение эос. Местные нарушения в/ж проводимости прки нагрузки на лек.

Объясните пожалуйста , что делать, что это все значит... Сердце вродибы не болит.
Артем!
Ваши оренбургские ЭКГ-специалисты, а отличие от оренбургских платков, еще не пользуются мировой известностью. И все сокращения, которые они допускают в тексте из-за нехватки времени, другие специалисты в других гродах и странах могут не понимать. Когда Вы пишите "вродибы" я догадываюсь, что вы имеете в виду, но фраза "прки нагрузки на лек." - ставит меня в тупик. Все параметры вроде бы нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 22:55
несколько раз случались приступы: и в состоянии покоя и при движении, ночью во время сна и при ходьбе. внезапная жгучая боль в самом центре груди (в первый раз я подумала, что желудок разорвался), не вдохнуть, не выдохнуть. проходит само через несколько минут. однажды случилось на больничной койке, после полостной операции. давление в этот момент померяли - в норме, а пульс нечеткий еле-еле прощупывался. прошло так же внезапно. кардиограмма тоже нормальная. что это может быть? впервые произошло лет шесть назад. на учете у кардиолога не состою, лечение не назначалось. выгляжу моложе своих лет. боюсь, что терапевт учстковый мне не поверит. кардиограмма-то в норме. у отца были инфаркты. по его совету держу рядом нитроглицерин, но пока не принимала, так проходит.
На стенокардию не похоже. А характер приступа не ясен. будет повторяться - вызывайте скорую помощь, смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 22:58
Здравствуйте, доктор! Год назад проходил лечение у невропатолога, было постоянное головокружение. К сожалению, лечение не дало никаких результатов, головокружение не прошло. Потом лечился у психотерапевта, стало лучше, но иногда голова все равно кружилась.Перенес операцию на нос,поправили перегородку носа, так как не мог дышать. Прошел комплексное магнитно-резонансное обследование организма. После чего мне сказали, что сердце делает 50 ударов в минуту. Прошел ЭКГ - без патологий. Во сне сердце работает медлено и делает 36 ударов в минуту.
Скажите, это нормально? И почему ночью сердцебиение так замедляется? Стоит ли беспокоиться и пройти дополнительное лечение? Какое?
Спасибо
Никакого дополнительного обследования не требуется. Ночь - царство вагуса, период преобладания парасимпатической нервной системы, которая оказывает на сердце трофическое и тормозящее влияние. Замедление сердцебиений во сне - это нормальный процесс, просто у разных людей он в разной степени выражен. Ваше головокружение в дневное время, когда частота пульса колеблется около 50 в минуту, что не является критической величиной, явно не связано с работой сердца. Оно может быть симптомом заболевания внутреннего уха или нервной системы. В связи с этим Ваши консультанты: отоларинголог и невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 22:47
Любимый Доктор, вот еще вопрос.
У мамы климакс уже год. Потеет, вспышки неконтролируемого гнева, кричит, раздражается, потом напротив ходит в чрезмерно обалденном настроении. Ее беспокоят приливы, при работе (работает на складе физически) потеет просто страшно, дома у телевизора постоянно сидит с мокрым лицом. Пьет анаприлин по собственному назначению, когда ощущает тахикардию.
Простите, что обращаюсь к Вам, к врачу мама идти не хочет. Что можно попить при климаксе, чтобы снять вегетативный дисбаланс? Если я, конечно, правильно трактую бросания в жар, пот и т.д.
Мама пила Ременс, но ничего не убрал...


И второе - я на днях писала про кредит и про свои тахикардии, Вы написали, что при стрессе постоянная тахикардия опасна, а что мне попить?
Фенибут? Рексетин? Постоянно влажные руки, по ночам просыпаюсь от нехватки воздуха и тахикардии. Была у невропатолога, он сказал что-то про то, что в грудном отделе зажат симпатический нерв и вправлял мне позвоночник раз 5 как мануальщик. Ничерта не полегчало. Невроз у меня. Я в хроническом стрессе с этими судами и кредитами.

Спасибо. Люблю.
У Вас бесконечно положительная аура... И шикарное чувство юмора.
Восхищаюсь Вами, перечитывая сайт.
Уважаемая Катя!


С тем, о чем Вы пишите я сталкивался много
раз. Многие гинекологи не хотят заниматься лечением ряда неприятных проявлений
климакса, ссылаясь именно на то, что он у всех бывает и у всех проходит.




Между тем ЗГТ (заместительная гормональная терапия) является
высокоэффективным и достаточно безопасным методом лечения. Американские доктора
доказали, что её можно безопасно использовать на протяжении короткого времени,
подразумевая под ним период не более 3-5 лет при отсутствии в анамнезе
злокачественных заболеваний. Мы используем для этого гормональные
противозачаточные (контрацептивные) таблетки, которые включают в себя оба
половых гормона: эстрогены и гестагены. Это могут быть: климен, линдинет 20, марвелон,
силест, овилон, нон-овлон, фемоден и т .п. В любой из упаковок если есть
таблетки двух видов, надо выбрать те, в которых содержание этинилэстрадиола
меньше, но есть оба гормона. Из климента выбрать драже розового цвета, из
климонорма – драже коричневого цвета и т. д. Разделить каждую таблетку на
четыре части и принимать по одной четверти таблетки один раз в день без
перерыва. При этом все, что требуется от гинеколога, это предварительная
консультация с подтверждением отсутствия злокачественного новообразования.

А невроз лучше всего лечить под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 22:36
Добрый вечер Эдуард Романович! Еще 8 лет назад, мне поставили диагноз ПМК с регургитацией... Дальше к сожалению не помню. Чуть больше года назад я начал ходить в спортзал, так называемая «качалка», сделал ЭКГ и вроде даже получил добро от врачей на эти тяжелые физические упражнения. Но в последнее время после тяжелой физической нагрузки (других вариантов для роста мышц я не вижу) у меня бывают непродолжительные неприятные покалывания в области сердца, со временем они проходят, но могут возвращаться ночью. Я полностью завязал, с алкоголем и курением как раз тогда же, когда начал заниматься, поэтому я откидываю это как вариант. Я конечно согласен, что чрезмерные физические нагрузки несколько вредны, но ведь люди занимаются всю свою жизнь и чувствуют себя неплохо, уж тем более в таком возрасте, как у меня. Бросать заниматься я не хочу, но и с этими болями в сердце тоже не очень приятно. Прошу Вас по возможности дать максимально четкое описание этому и, если не затруднит, какие-либо рекомендации на этот счет. Спасибо!
С Уважением, Антон.
Есть много причин для появления разнообразных болевых ощущений в области сердца. Единственное из них, заслуживающее внимание - это стенокардия. На неё Ваше описание совершенно не похоже. А эти покалывания могут быть связаны с растяжением и микротравмами отдельных мышечных волокон в грудных мышцах, с повреждением волокон в межреберных нервах, в связочном аппарате грудной клетки и т. д. Уточнение этого требует филигранной топической пальпации, которой в наше время уже мало кто владеет. Обычно в таких случаях нужно уменьшение нагрузок на одну-две недели и, иногда, курс нестероидных противовоспалительных средств, типа диклофенака. Раньше с хорошим эффектом я применял в таких случаях локальные новокаиновые блокады.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 21:29
Здравствуйте! Скажите пожалуйста! Нужно ли ставить кардиостимулятор при Сино-атриальной блокаде 2-ой степени? Может ли эта блокада исчезнуть со временем?
И нужно ли ставить ЭКС при подобной блокаде 3-ей степени?
Благодарю заранее!
При второй степени сино-аурикулярной блокады ЭКС ставить не надо. Она со временем может и исчезнуть. При 3-й степени СА блокады имплантация кардиостимулятора обязательна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2010 20:30
0