Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! Несколько лет повышается давление. Сначала принимала андипал. После консультации кардиолога принимала небилет, амлодипин. Давление повышалется днем: 145/90 (утром и вечером давление нормальное). Сейчас кардиолог выписала логимакс, пью 2-й день. Не слишком ли это сильное лекарство?
Логимакс - это один из комбинированных препаратов для лечения гипертонии, состоящий из метопролола, бета-блокатора удлиненного действия с замедленным высвобождением препарата в организме и фелодипина, блокатора медленных кальциевых каналов. Такие, или более сложные, комбинации постоянно применяются при гипертонической болезни и я бы не сказал, что этот комбинированный препарат характеризуеся какой-то особой силой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 20:42
Моей маме 41 год.Пишу от ее лица: Последние два года я состою на диспансерном учете как гипертоник.(подтвержденный диагноз -гипертрофия левого желудочка) АД меньше 200 не бывает, но физически я этого не ощущала. Неделю назад был приступ, АД 300/160.Скорая установила диагноз отёк легких. Принимаемые до этого капотен,эгилок,физиотенз, эксфорж,анаприлин,кардофлекс нужного результата не дали.Давление по-прежнему высокое,состояние сердца ухудшается. Сейчас мне выписали клофелин(0,15мг) каждые 8 часов. Врач сказала принимать его вместе с предыдущими лекарствами.Не повлияет ли это на работу других органов моего организма?
Судя по запредельности величин АД надо думать не о гипертонической болезни, а о какой-то вторичной (симптоматической) гипертонии. Считаю, что маму нужно срочно госпитализировать, она не амбулаторная, а стационарная больная, и искать истинную причину гипертонии со стороны почек, надпочечников, сосудов и т. п. Считаю, что при таких величинах давления нельзя оставлять больную на дому, занимаясь подбором гипотензивных средств. Вам надо подойти в больницу и договориться о срочной госпитализации с начмедом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 20:07
Здравствуйте Эдуард Романович! Беспокоит сердце уже несколько дней, боли колющего характера, жжение в груди, сильные головокружения, давление утром 90/50, днем нормальное 120/80, а в вечеру опять понижение. Правда страдаю ВСД и шейным остеохондрозом! Может ли быть боли в сердце из-за этого? Я читала, ВСД может давать осложнение на сердце. Подскажите пожалуйста как это все лечить! Может дело совсем не в сердце? Лежу встать днем не могу, ужасные головокружения и низкое давление причины чего? Помогите пожалуйста. Заранее благодарна!
Уважаемая Евгения!
ВСД - это невроз. Он не может давать осложнений на сердце. А то, что Вы рассказываете, больше похоже именно на невроз. Вам надо лечиться у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 19:57
Здравствуйте Эдуард Романович! Я страдаю от всд. Меня мучают экстроситолы. Вы говорите о том, что они не опасны. Я так понимаю, что они есть практический у всех людей, просто человек со здоровой нервной системой их не замечает. Я правильно понимаю или нет? Я читал что и опасные экстросистолы есть, правда ли это? В последнее время у меня они появляються через каждые три нормальных удара и чаще всего при чсс 80-100 в минуту. Что делать? Спасибо.
В принципе Вы поняли меня правильно. Когда по результатам обследования в сердце патологии не обнаруживается, то только экстрасистолы не носят опасного характера. Менее спокойны они на фоне уже больного сердца, при наличии каких-то сердечных заболеваний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 19:53
Невролог назначила капельницы с кавинтоном(в 2000-м - после ибиения - операция в нейрохирургии с удалением кист и гематом, 62 кв. см. пластика вместо кости, 3-я группа инвалидности). Каждые полгода прохожу капельницы с кавинтоном и пирацетамом, после чего чувствую себя намного уверенней и лучше.
На пятый день нач.отд. дневного стационара рассмотрела мою кардиограмму с экстрасистолами, которые начались ещё в 13 лет(спортом начал заниматься). Отменила кавинтон и назначила капать панангин в тот же день. Вего 4 дня кавинтон капали. Невролог сказала, что надо заменить кавинтон на панангин, т.к. он тоже положительно влияет на кровообращение говного мозга, а кавинтон может навредить. На след.день, когда наклонился за обувью, у меня закружилась голова и всё поплыло перед глазами. Постоял на коленях, через несколько секунд отпустило. Надо ли мне продолжать капельницы с панангином? Спасибо
Экстрасистолию могут вызывать и кавинтон, и панангин. Однако действие кавинтона на центральную нервную стистему гораздо более выражено, чем действие панангина. Возможно, что у Вас не вся информация о своем состоянии и обсуждать действия врачей трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 19:46
Эдуард Романович ! Спасибо за Ваш труд. Я тоже «полная» блокадница. Мне 73 года.Сейчас живу в Израиле. Брадикардия с 1990г. со случаями потери сознания /редко/, с детства недост. митр. клапана и уже в 2000 г. нашли в прошлом инфаркт. В 2002 г. брдик. резко обострилась. В 2003 г установили кардиостимулятор WIR.lower rate limit=55\ min. Хожу на проверку раз в 9 мес. За прошедший период 3 раза попадала в больницу с пульсом 40 и ниже. Регулировали частоту пульса и отправляли домой. Веду достаточно активную жизнь. Вес в норме. Давление 100/65 реже более низкое, иногда повышается до 150/80. Была на консульт. в инст.Бакулева,там настойчиво реком. смену стимулятора на двухэлектр. Стоит ли в моём возрасте?
Уважаемая Людмила!
Как блокадник - блокаднице: 73 это еще далеко не предел, на 10-20 лет вполне можно рассчитывать, тем более с элктрокардиостимулятором. А заменить его на двукамерный, по-моему, стоит. Доброго и долгого здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:43
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!Вы так много давали мне советов,которые очень помогли.Спасибо большое Вам за это!
А сейчас вопрос о моей сестре.Она гипертоник.Давление бывало и за 200.Сейчас она принимает лекарства,давление 160/100,130/90.Вчера у нее был пульс 137уд.в мин.Сегодня 90.Но с самого утра начало болеть сердце и болит сильно,не переставая.Боли в области спины,под лопаткой.Говорит,что не может повернуться,не может лежать.Пьет валидол,корвалмент,безрезультатно.Я ей посоветовала Нитроглицерин вместе с валидолом.А если не поможет,то вызывать скорую.Как Вы считаете,это сердце?Или.быть может,что-то другое?Спасибо Вам большое.
Уважаемая Татьяна!
Не похоже это на сердце. Скорее что-то связано со спиной. Надо показать доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:39
Здравствуйте Эдуард Романович,подскажите пожалуйста,при всд может ли давление подниматься до 160/100,или это какая-то другая причина? И еще постоянно чувствую работу своего сердца и экстрасистолы.Все началось 3 года назад так и не проходит.
Лечился у психотерапевта,пил антидиприссанты,но экстрасистолы так и не прошли.Делал эхо-там все в норме,сут.монитор-20 желудочковых,25-наджелудочковых,паузы за счет синусовой аритмии,несколько парных желудочковых,и наджелудочковых.Иногда такое ощущение,что сердце бьется неровно,без перебоев,а именно неровно,тяжело как-то,когда встаешь,или когда нервничаешь,а порой просто сбивается с ритма.
Все непонятно и угнетает.Эдуард Романович скажите пожалуйста-это все ВСД,или это уже симптомы какой-то появившейся патологии?Спосибо Вам,здоровья,здоровья,здоровья.
Уважаемый Дмитрий!
По -моему, все это признаки только невроза, ВСД и не больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:35
Здравствуйте!Мне 20 лет,два года назад перенесла сильную гнойную ангину,сказали что могут быть осложнения на сердце!год не мучалась,а потом пришла к врачу и он сказал что у меня плохо прослушивается сердце,сделала экг,написали диагноз кардиопатия(врач сказал что это не болезнь,а фигня,что её даже лечить не надо),вот и не лечила,а в последнее время(месяца 2)стало сильно болеть сердце и периодически появляется чувство страха,паники(хотя ничего не происходит)!2 недели назад ходила к врачу и он сказал что у меня всё ещё плохо прослушивается сердце,но лечение опять не назначили!Подскажите пожалуйста,что это может быть?и на сколько серьёзно!и плохо ли что сердце плохо прослушивается?
По-моему, все это совершенно не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:33
я сделала кардиограмму вот мой итог после нее!ускорение а-v проводимости,ритм синусовый 78!Что это означает?все хорошо,или плохо?
Ритм синусовый 78 в минуту - это хорошо. А остального я не понял. Надо спросить у своего лечащего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:28
Здравствуйте Эдуард Романович.
У жены (возраст 45 лет) в последние дни кружится голова. Слабость. Немеют три пальца на левой руке. Вчера АД было 93/70. Сегодня АД 118/87 ЧСС 74. Ночью, с ее слов, бывали признаки тахикардии. Бессоница.
Возможно это как-то связано с шейным хондрозом.
Жена плагает что нижнее давление высоковато. Это уже проблемы с сердцем?
Посоветуйте легкий препарат для повышения тонуса и нормализации давления.

Сейчас она принимает пустырник, но он не помогает.
Уважаемый Владимир!
Данных для заключения недостаточно. Надо отвести жену к живому доктору, легче будет решить, что с нею делается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:26
Добрый день, доктор.
У меня внезапно возникает учащенное сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, на следующий день после тренировки. Первые симптомы появились год назад. После однодневного перерыва сердцебиение востанавливалось. Но сейчас уже второй день как не востанавливается. Проблем с сердцем раньше никаких не было. Спортом занимаюсь 4 года, у доктора не был.
Гадание непродуктивно. Наверное, надо пойти к доктору и проверить работу сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:22
Добрый день! Сыну 17лет. В кардиоцентре сделали холтер, поставили диагноз синдром слабости синусового узла на фоне вегетативно-сосудистой дистонии. Пролапс митрального клапана, умеренно выраженный, без нарушения гиподинамики. По холтеру 982 желудочковых экстрасистол. Прописано лечение и режим с умеренной нагрузкой без соревнований и сдачи норм. На какую категорию годности при призыве в армию мы можем расчитывать? На что жаловаться при прохождении призывной мед.комиссии? За ответ буду очень Вам признательна! Спасибо!
На то, что есть. Наверное, на частые перебои в работе сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:20
1. Женский, 16 лет
2. нет
3. головная боль,усталость
4. хорошее
5. операция в 2005 по пластике ДЖМП
6. Капотен. 1/4 таб. 3 раза в день
7. ещё не начали принимать
8. В 2005 году сделали операцию по пластике ДМЖП. До 2010 года,после операции всё было нормально, а в 2010 обнаружили незначительный сброс через оплату МЖП. Что делать чтоб дальше хуже не было и чтоб не потребовалась повторная операция? И опасно ли это?
Это вопрос к кардиохирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:18
Здравствуйте, Уважаемый Эдууард Романович! Хотела с Вами проконсультироваться. Сегодня с дочкой были на ЭКГ (дочке 8,5 месяцев).
В заключение написали: Легкая синусовая брадикардия с ЧСС СИ-120 в. При беспокойстве - тахикардия с ЧСС до 188 в. Нормальное положение ЭОС.
Доктор, что это значит, помогите пожалуйста расшифровать диагноз. Ранее осмотр и ЭКГ не проводилось, лечение не назначалось.
Нет, уважаемая Татьяна, здесь надо обращаться к педиатру. У маленьких детей своя специфика, я ею не владею.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:17
Здравствуйте. Совместимы ли при гипертонии Кордафлекс и Энап-Н? Можно ли принимать их вместе: утром Кордафлекс 10 мг. +Энап-Н и вечером в такой же дозировке? Благодарю за ответ.
Вполне совместимы. Только надо подбирать таблетки кордафлекса прологированного действия по 20 мг . Они действуют до 12 часов и их надо принимать два раза в сутки. Таблетки по 10 мг короткодействующие, они для постоянного применения не подходят, только для купирования гипертонических кризов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:14
насколько приемлим «Экватор» (от давления) для пожилых людей? Спасибо.
Экватор - это комбинация амлодипина и лизиноприла - вполне доброкачественная комбинация для лечения гипертонической болезни, в том числе и у пожилых людей. Одна из множества комбинаций, которые применяются теперь для этой цели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:07
Здравствуйте, Эдуард Романович, спасибо за ответ по применению продуктала.
Поясните, пожалуйста, подходит ли лечение при диагнозе моей мамы (60 лет) тахикардия, стенокардия, кардиопатия - гипертрофия левого желудочка, ишемия миокарда - диффузные изменения в миокарде, ей назначили: уколы АТФ чередуются с кокарбоксилазой и панангин в таблетках. В период лечения она чувствует сильный упадок сил.
Уважаемая Людмила!
Инъекции АТФ и кокарбоксилазы были страшно модными лет 40 назад. Ими лечили буквально все болезни. Но прошедшие годы показали их полную несостоятельность. Теперь, вместе с панангином, их можно употреблять только с целью психотерапии. Но ради этого протыкать вены жалко. Тахикардия, кардиопатия, гипертрофия левого желудочка - не являются диагнозами - их лечить нельзя, они только симптомы, а надо знать диагноз. Ишемию миокарда и стенокардию так не лечат, применяют бета-блокаторы, нитраты, антагонисты кальция, сиднофарм. А упадок сил с таким лечением вряд ли связан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:04
Здравствуйте. У меня постоянно боли в области сердца. А\Д систолическое от 125 до 160 диастолическое постоянное 65. УЗИ сердца показало такие результаты:(прошу извенить если некоторые названия указаны неправильно)
КДР ЛЖ - 51 ЛП - 30
КСР ЛЖ - 32 ПЖ - 24
ФВ ЛЖ - 67 ПЗР сердца - 96
МЖП - 10,5 ДХМСС и с\м
ЗСЛЖ - 10,5
АО - 36,5
Сократимость: АО на уровне аортального кольца 31,8 мм.. В таблице клапаны структура и функции в графе на против аортального клапана указано - раскрытие ограничено, створки уплотнены, комисура на 5 и 11, регургитация+, ВР 12,5 мм\у.
Заключение: АК функционально двустворчатый. Небольшая АН. Формирование АS. Полости не расширены ДХМСС ФВ - 67 %.
Хочу поинтерисоватся на сколько серьезны мои диагнозы? Возможно ли исправить положение не прибегая к хирургическому вмешательсиву? Можно ли мне заниматся бегом и давать нагрузки в тренажорном зале? Большая просьба и Вам дать расшифровку указаных сдесь обревеатур и сокращений. Зарание большое спасибо.
Все диагнозы не очень серьезны. Работоспособность сердца хорошая. Бегом заниматься можно. А расшифровку аббревиатур можно было получить на месте. КДР - конечно-диастолический размер, КСР - конечный систолический размер, ЛЖ- левый желудочек, ПЖ -правый желудочек, ЛП -левое предсердие, ПП - правое предсердие, ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка и т. д. Хирургическое вмешательство не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 17:52
Ольга Жен., 54. Кострома
Добрый вечер! Эдуард Романович, можно ли при постоянном приёме кордарона 200 мг один раз вдень, купировать приступ мерцательной аритмии новокаиномидом в/в или таблетками пропанорма? И если можно, то чем лучше. Спасибо.

Уважаемая Ольга!

Думаю, что пропафенон (пропанорм) даст эффект чаще. Но его можно начинать только после отмены кордарона и лучше в условиях стационара. То есть технически это много сложнее.

Спасибо за ответ. Дело в том, что у меня участились приступы мерцательной аритмии до 3-4 раз в месяц. Сотолекс вызвал брадикардию, пульс упал до 40 уд. в мин. Аллапинин никаких результатов не дал. Кардиолог назначил кордарон 10 дней по 2 таблетки в день, затем по одной длительно. На 9 день приёма ритм сорвался,но приступ длился всего 10 минут и прекратился сам. До этого приступы были длительные и купировались только после приезда скорой новокаиномидом или пропанормом. А в инструкции к кордарону сказано, что его нельзя принимать вместе с другими антиаритмическими средствами. Так что же делать, если ритм собьётся надолго, чем купировать приступ? Извините за назойливость,но когда сбои бывают часто, как-то тревожно. Принимаю ещё нормодипин 2,5 мг. на ночь, кардиомагнил 75 мг. и диувер 5 мг. два раза в неделю. Давление 100-115/60-65, пульс сейчас от 54 до 65. Спасибо.
Если ритм сорветься на фоне приема одной таблетки кордарона в сутки, надо в этот день дать вторую и третью таблетки, до прекращения приступа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 17:42
Моему отцу 57лет поставили 3 шунта 2 года назад. Сейчас ему снова плохо поехал на обследование определили что работает только один! В общем запороли его! Что теперь делать как лечить как жить? Подскажите к кому обратиться?
Необходимость в нескольких стентах уже в 57 лет свидетельствует о достаточно тяжело протекающем атеросклерозе. Он может быстро прогрессировать и повторно закупоривать стенты. Это зависит и от быстроты развивающегося процесса, и от его злокачественности, вида стента и от качества проведения терапии варфарином. Однозначное обвинение в случившемся врачей говорит скорее о Вашем стремлении найти виновных, чем о стремлении разобраться в причинах. Очень жалко, конечно. И к кому же Вы теперь будете обращаться? Перефразируя одного товарища: других врачей у меня для вас нет. Придется довольствоваться существующими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 17:38
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня наследственная гипертоническая болезнь 1 степени (диагноз поставлен около 5 лет назад), шейно-грудной остеохондроз. Принимаю локрен в дозировке 10 мг. Давление держится на уровне 130/85.
Три недели назад вечером, когда я просто сидела на диване и смотрела телевизор, почувствовав дискомфорт состояния померила давление, цифры были 140/90, затем я его измеряла с интервалом в 10 минут и оно у меня выросло до 190/120 ( я, конечно, запаниковала и оно выросло в том числе из-за этого). Я выпила еще локрен, 60 капель корвалола, но давление примерно такое держалось 2 часа, затем постепенно снизилось. Теперь такие состояния повторялись уже трижды, примерно по одинаковому сценарию: я дома, вечер, спокойно сижу и вдруг...
Консультировалась у кардиолога и невролога. Кардиолог: ВСД и стимулирует подъем давления остеохондроз, невролог считает, что это плохо подобранная терапия гипертонии и следует увеличить дозу препарата. Пожалуйста, выскажите свое мнение и какой ожидать прогноз течения заболевания. Какие меры предпринять для того, чтобы приступы не стали регулярными?
Уважаемая Ирина!
Лечение гипертонической болезни одним бета-блокатором, в данном случае локреном (бетаксололом), редко бывает оптимальным. Мы обычно предпочитаем пользоваться комплексами гипотензивных препаратов и бета-блокаторы в этих комплексах не выдвигаем в первую линию. Комбинации ингибиторов АПФ и
диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной
терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс
дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс,
липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан. А если действия этой комбинации недостаточно, тогда в дополнение к ним мы назначаем один из бета-блокаторов (локрен, конкор, эгилок, беталок ЗОК).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 17:25
Здравствуйте! Это приверно началось дня 4 назад. У меня 2-3 р. на дню, как будто сердце останавливается,а потом сного обычный ритм приходит. ЧТо это может быть???
В мае я делала ЭКГ. Заключение: Синусовая тахикардия.
Малой соединительной ткани аномалия развития сердца. ПМК 1ст. МН I ст.
ПТрК 1ст. с ТрH I ст. (как смогла разобрать по справки)
Пожалуйста ответьте как можно быстрее на мое письмо,меня это беспокоит.
Если это происходит по 2-3 раза за день, то надо обратиться в поликлинику, поставить холтеровский монитор на сутки и зарегистрировать эти "приступы". Только тогда можно будет оценить их и сказать что с ними делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 17:16
Уважаемый доктор!
Анализ от 12.11.10г.
АлАТ - 70U/I
АсАТ -34 U/I
Холестерин - 6.3.ммоль/л
Триглицериды - 2.0 ммоль/л
Холестерин ЛПВП 0.97ммоль/л
Холестеин ЛПНП 4.4.ммоль/л
Индекс атерогенности 5.5 ммоль/л

Возраст-55 лет, рост - 186, вес 125.На конкоре и арифоне уже 5 лет.
Часто во сне прерывается дыхание.
Все, что сейчас выписывают из лекарств - не подходит из-за противопоказаний с желудком и печенью. Что посоветуете?
Спасибо.
Информация совершенно недостаточная. Вам противопоказаны заочные консультации. необходимы обстоятельные разговоры с доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 17:56
Уважаемый, Эдуард Романович, обращаюсь к Вам вновь... Я уже писала, что у меня обнаружены доп.проводящие пути, и имеются повышения пульса до 200 ударов, всё это с 11 лет... Вы мне рассказали, что это такое, и что без операции не обойтись... А чем вообще это может быть опасно, кроме не приятных ощущений??? Можно ли с таким диагнозом рожать??? И если делать операцию, то как это происходит и какой период реабилитации??? Да, подскажите пожалуйста делаются ли такие операции за счет государства, и если да, то куда нужно обратиться???
За ранее очень Вам благодарна!!!!
Уважаемая Юлия!
Приступы пароксизмальной тахикардии, особенно затянувшиеся, опасны тем, что во время такого приступа сердце работает неполноценно, может развиться острая сердечная недостаточность, вплоть до отека легких, из которого далеко не всегда больного можно вытащить. Рожать с таким диагнозом можно. Но во время родов врачи должны быть готовы к к возможности возникновения такого приступа и имели под руками все необходимое, чтобы сразу оборвать приступ. Операция делается при помощи катетера, который обычно вводится в бедренную вену, проводится в полость правого предсердия и там во время электрофизиологического исследования нащупываются и затем пережигаются эти дополнительные пучки. Процесс реабилитации занимает несколько суток. А о возможности бесплатных операций надо выяснять в местных органах здравоохранения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 17:10
Здравствуйте. Гипертония более 12 лет, впервые выявлена во время беременности. После лечения в стационаре 5 лет принимаю капотен 25 мг 2 раза в день и аналогично эгилок 25 мг. Давление на фоне приема этих препаратов 125-140\90. Узловой зоб щитовидной железы, ВСД, грыжи шейного и поясничного отделов позвоночника, энцефалопатия. язва 12-перстной кишки. За последний год три раза скачки давления до 200\120. Гормоны ЩЖ и надпочечников в норме. После мед. обследования терапевт рекомендует заменить капотен на престариум 5 мг; кардиолог - на лозап или тарку. Как вы считаете, какой из этих препаратов будет наиболее сдерживать АД, каким образом вообще можно предотвратить такое резкое повышение?
Лозап и тарка - это совсем разные комбинированные препараты. Престариум (периндоприл) состоящий только из одного препарата действует слабее. Комбинации ингибиторов АПФ и
диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной
терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс
дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс,
липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан. Я думаю, что надо попробовать что-нибудь из этой группы препаратов. Ближе всего к ним лозап. А если этого окажется мало и гипертонические кризы будут возникать вновь, то тогда к одному из этих лекарств надо добавить бета-блокатор (конкор, эгилок, беталок ЗОК и др.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 16:52
Уважаемый Эдуард Романович!
Моей маме 80 лет,около сорока лет у нее наблюдается тремор головы и рук (диагноз - болезнь Паркинсона,хотя двух третей симптомов из описания нет, а прежде был диагноз «эссенциальный тремор). У нее стало повышаться давление - 170/100. (обычно- нормальное).Помогает снижению давления адельфан,но:
1.Паркинсонизм, атеросклероз (тоже есть в диагнозе) - в списке противопоказаний
2. Адельфан считается опасным (в последнее время)
3.Для пожилых людей его рекомендуется »применять с осторожностью«
Есть ли замена из препаратов для быстрого снижения АД? (Бабушке кололи дибазол, это тоже устарело?)

И еще вопрос: маме назначается масса препаратов (кроме основного- клоназепама - список обширный, просто все у нас ими завалено).
Для каждого из них существует масса противопоказаний - получается, что большинство препаратов применять нельзя.На такой вопрос врачи отвечать избегают. Как найти безопасный вариант? Понимаю, что вопрос - из ряда риторических, но во всей этой алхимии с каждым годом все сложней разобраться.
Уважаемая Марина!
По-моему, адельфан-эзидрекс - очень хороший препарат. А наговаривают на него очень много лишнего. Это война между крупными фармацевтическими компаниями, где используются все способы для того, чтобы утопить конкурента, включая подкупы профессоров, проплаченные лекции, заметки в газетах и т. п. Но если у Вас есть недоверие к этому лекарству, можно взять много других (энап HL, энап Н, ко-ренитек, лизиноприл, амлодипин, леркамен и др.).Дибазол, действительно устарел. Для быстрого снижения АД надо взять таблетку коринфара (нифедипина) в 10 мг, растереть её в порошок и высыпать под язык, не запивая.Обычно давление снижается уже за 20-30 минут. А подобрать нужные препараты, действительно, бывает не легко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 16:22
Здравствуйте, подскажите пожайлуста как быть. У моего мужа (38 лет), ИБС, стоит кардиостимулятор 1 год, брадикардия, сахарный диабет 2 типа, Давление сейчас 120-130/55-65, пульс за счет кардиостим. 55-56 ударов. До установки кардиостим. был ниже 55 ударов. При мониторинге было установлено, что в теч. суток пульс достигал 27 ударов,а ночью 5 раз был 13 ударов. Вес сейчас 107 кг, но год назад был 127 кг. После выписки из больницы были прописаны след.препараты: Торвокард 10 мг, глюкофаж и престариум А 5 мг. При приеме престариума появился страшный кашель, но одновременно он бросал курить и мы думали что это очищаются легкие, он перестал принимать Престариум, но спустя год он опять начал принимать Престариум и кашель сумашедший вернулся.
Подскажите пожайлуста, может быть есть какие-либо аналоги? Спасибо.
Престариум
(периндоприл) относится к группе ингибиторов АПФ. Одним из типичных побочных
влияний лекарств этой группы является сухой мучительный кашель. При его
появлении от престариума надо отказываться. Это относится и к престариуму и к
престариуму А, которые отличаются только солью и дозой. Таблетка престариума
содержит периндоприла третбутиламиновую соль по 2,4 или 8 мг.
Престариум А таблетки, покрытые оболочкой, содержит: периндоприла аргинин по
2,5, 5 или 10 мг. На возможности и способности вызывать кашель это не
отражается.



Обычно в таких случаях мы отменяем
престариум и заменяем его препаратами из группы антагонистов рецепторов
ангиотензина II: лозап,
лозартан,теветен, апровель, диован, лориста. Можно использовать амлодипин,
норваск, леркомен. Может будет достаточно более мягкого адельфан-эзидрекса. Все
они в разной степени снижают АД и не вызывают кашель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 16:00
Почувствовав себя неважно «слабость ,частый кашель,небольшая температура»,обратился к врачу :предворительный диагноз бронхит, сдав анализы под штампом флюорографии увидел запись :Расширение сердца в левую сторону.Скажите ,что это может означать?
Флюорография уже давно не используется для диагностики заболеваний сердца. Однозначной трактовке такая запись не поддается. Надо сделать ЭхоКГ и посмотреть все ли в порядке с сердцем, или, действительно, есть какая-то патология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 15:37
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович. Хотелось бы от вас получить консультацию. На протяжении месяца, где-то два-три раза в неделю под утро ощущаю давящие боли в сердце, отдающие в плечо, шею и под левую лопатку. От этого просыпаюсь, так как чуствую дискамфорт, пульс -50-55 уд.в мин., давление 120-130/70-80. В сентябре делала ЭКГ - умеренная брадикардия, вертикальное положение ЭОС, ритм синусовый. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Спасибо.
Уважаемая Анна!
В Вашем возрасте, скорее всего, надо думать о каких-то невротических проявлениях. Хотя надо тщательно проверить грудную клетку, такие явления иногда дают миозиты, фибромиозиты, межреберные невралгии, плече-лопаточные синдромы. Надо очень тщательно прощупать все зоны грудной клетки, проверить при каких движениях и позах появляются эти боли. Нужен хороший, не спешащий терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 15:34
0