Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович. Хотелось бы от вас получить консультацию. На протяжении месяца, где-то два-три раза в неделю под утро ощущаю давящие боли в сердце, отдающие в плечо, шею и под левую лопатку. От этого просыпаюсь, так как чуствую дискамфорт, пульс -50-55 уд.в мин., давление 120-130/70-80. В сентябре делала ЭКГ - умеренная брадикардия, вертикальное положение ЭОС, ритм синусовый. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Спасибо.
Уважаемая Анна!
В Вашем возрасте, скорее всего, надо думать о каких-то невротических проявлениях. Хотя надо тщательно проверить грудную клетку, такие явления иногда дают миозиты, фибромиозиты, межреберные невралгии, плече-лопаточные синдромы. Надо очень тщательно прощупать все зоны грудной клетки, проверить при каких движениях и позах появляются эти боли. Нужен хороший, не спешащий терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 15:34
Здравствуйте, у моего мужи признали гипертонию и гипертрофию левого желудочка, ему 27 лет, врач выписал небилет и престариум, и сказал их пить утром в одно время. Но я слышала что как престариум, являтся ингибитором и вместе их пить с небилетом утром несовместимо. И муж пьёт утром небилет, а вечером престариум. Скажите, пожалуйста, правильно ли мы делаем.
Нет. Неправильно. Престариум действительно является ингибитором АПФ. А небилет - бета-адреноблокатор. Они вполне совместимы и мы часто используем такую комбинацию для приема по утрам. Но если Вам так хочется, можно одно лекарство принимать утром, а другое вечером, хотя смысла в этом я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 15:28
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Огромное спасибо за быстрый ответ!
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 15:23
здравствуйте! мне кардиолог поставил диагноз ВСД.начну историю с самого начала. на работе мне стало плохо появился шумв голове почувствовалкровь во рту.сплюнул и правда это была обычная кровь. сильно побледнел,учестилось седцебиение.через некоторрое время все прошло, но вечером дома опять повторилось тоже самое. вызвал скорую,увезли в больницу,сделали там фгдс и поставили диагноз геморрогический гастрит(но желудок у меня неболел).через два дня выписали,прописали диету и все.через неделю у меня повторился приступ,побелел язык пропал совсем аппетит,ничего не ел пару дней.плохо себя чувствовал.пошел к трапевту она мне отправила многих врачей проходить в том числе и кардиолога.сделал экг,эхо головы,грудную клетку сфотали, вроде в норме.и кардиолог мне прописал пропить игелог и глицин. за месяц я похудел на 10 кг.и температура держиться 37-37,4. может такое быть от ВСД? Уже многих врачей прошол и крови много где сдавал везде все нормально,а чувствую себя плохо шум в голове все также есть недомогание слабость. заранее спасибо за ответ
Диагноз не ясен, по-видимому, и местным врачам, вряд ли его можно поставить в заочном формате. В ВСД ни резкое похудание, ни лихорадка не укладываются. Придется и дальше обходить врачей, пока кто-то из них не поймет суть болезни и не сможет реально помочь Вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 15:23
Здравствуйте, Эдуард Романович! Гипертония 3ст. 4риск (30 лет), ИБС, НК-2А, бронхиальная астма (20 лет), ДН-2, ХЛС, пиелонефрит единственной почки (30 лет).Очень давно принимаю престариум -10, дилтиазем 180*2 раза в день, верошпирон-25 утром, фуросемид, нитраты. После перенесенного инсульта давление последнее время держится в пределах от 100\70 (иногда и ниже) и до нормы. Утром иногда бывает 130\95. Хотелось бы немного уменьшить дозировки лекарств, но не знаю с какого ( престариум, или дилтиазем) начать уменьшение? Чтобы Вы мне посоветовали? Спасибо.
Уважаемая Валентина!
Я бы в такой ситуации порекомендовал бы для начала уменьшить дозы дилтиазема до 30 мг два раза в сутки и посмотрел бы, что измениться в состоянии и самочувствии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 15:18
Уважаемый Эдуард Романович.
Мне 48 лет, родила ребенка в 39 лет. В течении последних 6 лет по ночам кратковременные приступы сердцебиения, проходили самостоятельно. В последний месяц слабость, головокружение, потеря аппетита, сухость во рту по утрам. Неожиданно приступ сильного сердцебиения ночью, во время сна, с кратковременной потерей сознания, тряской, потливостью. При обращении в стационар, на ЭКГ ритм синусовый, тахикардия до 102 уд. в мин. Повышен сахар до6,3, остальные показатели в норме, анализ крови нормальный, назначили кордарон 1таб 2 раза в день и конкор 1,25 в день. Пульс снизился до57, убрала 1 таблетку кордарона, возобновились сильные приступа сердцебиения по ночам, до140уд. мин. Со всеми неприятными последствиями. Мне продолжать лечение, какое обследование добавить, может что-то добавить из лекарств. Заранее благодарна за консультацию.
Мне кажется, что Вы правильно поступили, отменив кордарон. Даже если он помогает при сердцебиениях, я бы предпочел обходится без него. Лучше увеличить дозу конкора до 2,5 мг в сутки или даже до 5 мг в сутки. А если есть проявления климакса или преклимактерического периода лучше всего начинать заместительную гормональную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 15:12
Сыну 11 лет. диагноз: аневризма центрально части межпредсердной перегородки 12 мм, ООО 4 мм умеренно лево-правый сброс. ОАП закрыли спиралью 25 октября. Как вести себя ребенку и какой дальнейший прогноз?
Это вопросы для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 15:06
Ответьте пожалуйста на мой вопрос мне 31год я страдаю бронхиоколо альной астмой 15 лет (аллергическая – отопическая), и для купирования приступов помогает только теофедрин, но по скольку его мне перестали выписывать я снимаю приступы эуфилином либо внутривенно либо три таблетки за раз и так на дню может быть раза два и это каждый день, или мне еще приезжает скорая и купирует приступ подколкой адреналина 0,3, у меня вопрос как долго может выдерживать такую нагрузку сердце и правильно ли поступают врачи? Поскольку кортикостероиды мне не помогают я их уже и переел, и передышал целую кучу самый из всех чороший препарат был это теофедрин мне хватало одной таблетки на сутки, имеют ли право мне врачи выписывать теофедрин? Мне 31год я не пью, не курю, наркоманией никогда не занимался работаю в общеобразовательной школе учителем пожалуйста ответьте на мои вопросы где и у кого мне искать правду? Меня направляли и к психиатру и невропатологу короче был практически у всех врачей, но толку от этого небыло и нет. Одышка как была каждый день так она и остается куда мне еще обратится помогите пожалуйста? Несколько раз обращался и к аллергологу, и проходил лечение, и лежал в стационаре, но толку нет одышка как была каждый день так она и держится, а анализы все в норме поскольку работая в школе диспансеризацию прохожу каждый год подскажите что делать? Пробовал и гомеопатическое лечение, и несколько лет сидел на травах результат нулевой. Как то пробовал снять одышку бронхолитином там же есть эфедрин, но для этого мне понадобилась выпить целую бутылку, и опять же это не надолго. Может вы подскажете в чем же тут дело, а обследование я проходил почти во всех платных и не платных центрах города Иркутска ответ один да все нормально, но как такое может быть? Когда у меня начинается приступ я даже идти не могу настолько сильно перехватывает дыхание вот в таких случаях я уже сам себе ставлю адреналин потому-то скорую ждать очень долго, а после адреналина у меня начинаются проблемы с сердцем и это каждый день! Да забыл сказать что прохожу спирографию каждый год там все нормально объем легких составляет где-то около пяти с половиной литров, также делал бронхомоторный тест там тоже все не плохо тогда откуда берется такая жуткая одышка по утрам которую нельзя снять ну ни чем кроме теофедрина, но мне его не выписывают, а продолжают колоть то адреналин то эуфилин. Тем не менее я каждый год бываю у аллерголога на консультациях (конечно аллергия то у меня есть) и я всячески стараюсь ее избегать и каждый год выписывают препараты по космическим ценам, но от них толк нулевой да у меня и денег столько нет потомучто инвалидность мне не дают типа ты еще ходишь у тебя все нормально, а одышка то не куда не деется и скорая продолжает колоть либо эуфилин либо адреналин, помогите пожалуйста в этом разобраться?
Проблемы, которые Вас беспокоят, лежат явно вне сферы кардиологии. Такие дозы адреналина и адреномиметиков серьезного влияния на сердце оказать не могут. Этого Вы можете не опасаться. А все остальные вопросы чисто организационного порядка и в них я совершенно некомпетентен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 15:04
Здравствуйте!прошу разъяснить мне мое состояние по последней кардиограмме сердца
P-0,11
PQ-0,22
QRS-0,09
QT-0,44
RR-1,14
По присланным параметрам можно отметить только небольшое увеличение интервала PQ. Это соответствует 1 степени атрио-ветрикулярной (предсердно-желудочковой) блокады. Большого практического значения это не имеет, однако при использовании лекарств из класса бета-адреноблокаторов нужна осторожность в дозировках, иначе могут появиться проявления аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 04:33
Здравствуйте! Не курю ,ребенка пока нет, имею шейный остеохондроз и хр. тонзиллит(пиогенная флора), а также перенесла 3мес назад ГЕПАТИТ А на ногах(поздно диагностировали) темп была 37-37,5, по бихимии биллирубин был до 50, но алт и аст были в норме,калий 7,14 (пересдала через два дня 4,6) с жутной слабостью,казалось упаду и не встану, потливость особенно ночью. недавно прошла обследование сердца, всвязи с жалобами на учащенноное внезапное сердцебиение началось с гепатитом, чувтво тревоги и сильного страха,боли то колит резко то долго давит как-то в области грудной клетки в разных частях, и в обасти сердца уже на протяжении 2-3 мес, боль бывает и с утра как проснусь, и в течении дня сидя за компьютером.
УЗИ
ЛП 2,8см; АО 3,3см; ПЖ 2,4см; ЛА 2,3см; ПП 2,3см
ЗСЛЖ 0,9см; МЖП 0,8см
ЛЖ - КДР 4,1см; КСР 2,8см; КДО 74мл; КСО 28мл
ФВ 62% ; МОК 3,6л/мин; УО46мл; % FS 33 %; чсс 78 /мин
аорта не расширена; стенки аорты норм. толщины; Пульсация удовлетворительная, раскрытие ст.АО клапана 2,2см, достаточное ;
клапан 3-хстворчатый; скорость АО потока 1,18 м/с
ВТЛЖ 2,1см, свободный, скорость потока в ВТЛЖ 1,1м/с
регургидрация на АО клапане Не выявлено, створки АО кл без осообенности
движ створок МК разнонаправленное , амплитуда движ в норме;
створки МК без оссобенности
Регургидрация на МК незначительная 0,83 см2
ТК клапан без особенности
регургидрация физиологическая
камеры сердца не расширены
толщина миокарда в пределах нормы
зон гипокинезии не обнаружено
МПП пролабирует в полость правого предсердия на 1см, без дефектов
в полости левого желудочка лоцируется дополнительная хорда к средней средней 1/3МЖП
насососная ф-ция ЛЖ сохранена
сократительная ф-ия Сохранена
диастолическая ф-ия сохранена
НПВ1,9см, коллабирование на вдохе достаточнео
анэхогенное пространство полости перикарда ,4см, не расширено
кровоток в брюшной аорте магистальный
ЭКГ
P -0.08
PQ - 0.17
QT -0.37
R-R 0.75
ритм синусовый с ЧСС 8 в мин
Электрич ось сердца - горизонтальное положение
Заключение: нарушение внутрижелудочковой проводимости по правой ножке п.Гиса
ДОКТОР СКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, могут ли боли в области сердца быть связаны непосредственно с сердцем? и что означает МПП ПРОЛАБИРУЕТ НА 1 СМ( это много?) и что означает ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ХОРДА? нужна ли мне консультация кардиохирурга?
Врач сейчас назначила магнеБ6 3т.в сут. 2недели и суточный мониторинг, это только через неделю. Очень волнуюсь по этому поводу, считала себя всегда очень здровой и занимаюсь спортом как любитель, зарядки утром, фитнесс, плавание,прогулки. но гепатит А подломил мое здоровье, началось обострение тонзилитта без анигин.Узи у меня первое,а экг раньше были в порядке, работала в авиации (писали годна).
СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ !
Судя по результатам проведенного обследования, Ваше сердце находится в хорошем состоянии. Дополнительная хорда в полости левого желудочка - это врожденная аномалия, которая не имеет никакого практического значения. Так же как и прогибание МПП (межпредсердной перегородки). Консультация кардиохирурга Вам не нужна. Все Ваши жалобы носят скорее невротический, чем сердечный характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 04:27
Здравствуйте. У меня уже много лет наблюдается повышение артериального давления. 3 года я постоянно пила такие препараты как Бипрол и Амлотоп (по назначению врача). Но потом я вычитала в интернете, что при планировании беременности нужно как можно раньше прекратить приём этих препаратов. Я прекратила их пить почти 3 месяца назад. Всё было нормально до вчерашнего дня. Вчера я почувствовала себя плохо, измерила давление - 160/120. Я купила в аптеке Фиточай с пустырником, выпила вечером и сегодня давление у меня уже 140/100. Вот я и хотела бы узнать: а может ли чай заменить таблетки, если его периодически пить? Ведь он же не должен представлять никакой опасности при беременности, правда? Или я ошибаюсь?
Даже фиточай с пустырником в 1 триместре беременности мы стараемся подряд не назначать более чем на две недели. Потом надо делать перерыв. Думаю, что это неполноценная замена гипотензивных препаратов. Наверное, надо принимать допегит (метил- ДОПА) и может быть лабеталол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 04:09
Эдуард Романович, извините пожалуйста,нас таких кто хочет задать Вам вопрос много и запомнить всех просто не возможно. Я писала вам вчера,переписала слово в слово заключение врача ( «За период маниторирования (24 часа) зарегистрирован синусовый ритм, средняя чис-66 уд/мин; мин- 46 уд.61; макс 118 уд.в мин
(на фоне физической нагрузки)
- желудочковых экстрогистол - 8,парных нет.
- наджелудочковых экстрагистол нет,
- пауз. эптзодов мерцательной аритмии нет,
- диагностически значимой депрессиисегмента STнет
- эпизодов тахикардии ( больше 100 в мин.) - 28,
- эпизодов брадикардии ( меньше 50 в мин.) - 69) , а профессию мужа не указала. Он машинист электровоза грузового состава.
Уважаемая Елена!
Я не знаю специфических требований к таким машинистам. С обычных позиций я бы сказал, что у Вашего мужа здоровое, нормально работающее сердце. Мне кажется, что к нему не должно быть никаких претензий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 02:20
Добрый день!Ребенку 1 год. Сделали ЭКГ, лежал спокойно. Заняло не более 3 минут, во время процедуры 3 отвед. отлепились.
Помогите, пож-та, расшифровать.
«Норм. положение ЭОС,полувертикальная электр. позиция. Поворот против часовой стрелки. НБПНПГ.Миграция водителя ритма по предсерд. с ЧСС 111 в мин.»
Все в пределах нормыв. нет никаких причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 01:48
Уважаемый Эдуард Романович, Спасибо Вам за мудрые слова и поддержку. Извините, что повторно обращаюсь по своей проблеме. Привожу предыдущий вопрос:
«Здравствуйте, уже несколько лет раз в день бывают экстрасистолы, иногда парные. Недавно прошел ЭКГ с такими показателями:
P=0,09c;
PQ=0,11c;
QRS=0,10c;
ЧС С=72;
QT=0,36c/
Вопрос: стоит ли подозревать в экстрасистолах скрытый WPW-синдром (дельта волн на экг нет) и стоит ли дальше обращаться по данной проблеме к кардиологу?
Спасибо.»
Извините, возможно термином «парные экстрасистолы» мог ввести и себя и вас в заблуждение. Перечитав ряд ответов я в итоге так и не понял что такое у меня ощущается (именно ощущается). Одиночные экстрасистолы (одна пришлась именно на момент узи, и потому как была названа доктором экстрасистолой, подобные явления я и стал так обозначать) ощущаются как некий провал или глухой удар, выбивающийся из ритма. Чуть позже к этим экстрасистолам дабавилось следующее: иногда в состоянии покоя иногда после нагрузки следовало несколько сокращений, явно как и ЭС выбивавшихся из ритма(создавалось впечатление, что между ними нет паузы т.е. происходили они как-то быстро: «раз-два», словно трепыхание, а потом могло пройти несколько «нормальных» сокращений, потом опять «раз-два», причем часто именно сдвоенные-строенные, и без глухого, провала как при одиночной экстрасистоле. Понятно что на одних ощущениях сложно делать какие-либо догадки (возможно похоже на фибрилляцию предсердий?) и может все же стоит провести «холтера», но как их эти «раз-два» поймать...бывают то они пару раз в месяц. В общем я в растерянности, с одиночными экстрасистолами психологически справляюсь без проблем, а вот это «новое» меня пугает...
Спасибо за участие! Вы замечательный человек!
Я не вижу оснований для беспокойства. Это могут быть и парные экстрасистолы и экстрасистолы, следующие сразу за нормальным сокращением, на мерцательную аритмию это совсем не похоже. Без дельта-волны и при не расширенном QRS говорить о синдроме WPW очень трудно. Спасибо за добрые слова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 01:52
Здравствуйте! помогите мне пожалуйста, у меня хранически болит вся правая часть тела ,начиная с ноги заканчивая ухом . и это постояно, недавно попала в больницу с почкой тоже с правой стороны там были обнаружены камни,их успешно удалили, после этого заболел правый яичник, сейчас болит ухо и вспухла правая часть шеи.
Что мне делать, пила кучу таблеток,антибиотиков, что только не делала все равно болит, анализы здавала все впорядке врачи говорят(((((
Я не вижу причин обращения к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 01:57
Здравствуйте!Мучаюсь сейчас постоянным чувством какого-то сжатия грудной клетки, легкой болью и дискомфортом где-то в области от желудка до самой глотки...тахикардия 100 ударов в минуту ВСЕГДА!!! пила грандаксин, но тяжесть в груди не проходит...когда лежу на спине, такое ощущение, что кирпич сверху лежит...а так, когда дышу носом, такое ощущение, что дыхание затруднено, прямо комок в груди, но когда открываю рот, убеждаюсь, что воздух проходит беспрепятственно, еще пытаюсь глубоко подышать, чтоб убедиться, что все нормально, хотя говорят, что дышать глубоко это вредно... Помогите советом, что делать? это так невыносимо! Буду рада любому ответу! может с сердцем что не так? Ну как себе помочь?
Нет, на сердце это не похоже. Больше всего напоминает чисто невротические явления. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 01:46
Здравствуйте. Эдуард Романович проконсультируйте пожалуйста. При прохождении очередной мед. Комиссии ЭКГ показало все в норме,АД 150/90 в связи с этим сделали холтеровское мониторирование. Заключение: от 11.10.2010 . За время суточного мониторирования в основном ритм сердечной деятельности- синусовый с минимальной ЧСС - 49 уд. в мин., максимальный ЧСС-135 уд.в мин. Регистрировались эпизоды синусовой аритмии, 3 эпизода кратовременых пароксизмов узловой тахиаритмии ( продол.до 1 мин. ) ,а так-же 2 эпизода пробежки наджелудочковой тахикардии , зарегистрировано умеренное количество полиморных наджелудочковых экстрасистол , в том числе из АВ- соединения с аберрациеей проведения возбуждения , а так же вставочные наджелудочковые эктрасистолы , 29 - парных экстрасистол , 27 - эпизодов бигеминии и 30 - наджелудочковой тригеминии . Эпизодов диагностически значимого смещения сегмента ST ,пауз в работе сердца не выявлено.По результатам включая : анамез ,клинико-лабораторные данные ,ЭКГ,ЭхоКГ , холтеровское мониторирование ЭКГ , суточное мониторирование АД . ЧПЭС , тредмил тест с физической нагрузкой , устаноновилен диагноз : полиморфная наджелудочковая экстасистолия с эпизодами аллоритмии , пароксизмы узловой , наджелудочковой тахикардии . Изменение щитовидной железы нет . Назначили : Аллапинин - 3 раза в день , норипрел форте 1 раз в день в течении 1 мес . При повторном мониторрировании результат тот же . Сказали продолжать применять то же самое. Может нужно что то другое ? Я очень сильно переживаю, ведь вопрос ставиться о профпригодности , я сам никакого изменения не замечаю. Буду очень признателен если ВЫ мою просьбу не оставите . Заранее большое спасибо !
Если аллапинин в течение месяца эффекта не дал, рассчитывать на его хорошее действие в будущем трудно. Я бы попробовал заменить его на этацизин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 01:42
Я являюсь инвалидом 2 гр. Имею ли я право на получение бесплатно препарата «конкор»? Инвалидность у меня по заболеванию крови ( б-нь Виллебрандта). От лекарств я не отказывалась. Фактор свёртывания мне дают в любом случае, даже если я откажусь от получения бесплатных лекарств. В нашей поликлинике мне никогда не отпускают никаких льготных препаратов. Заранее благодарю, спасибо.
Я не знаю российских правил отпуска льготных лекарств. Это надо узнавать в поликлинике и райздраве.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 01:38
В течении года постоянная форма мерцательной аритмии. В июне 2010 года произведена РЧА (изоляция устьев легочных вен ЛП и истмуса сердца в ПП). Принимаю кордарон 200мг и варфарин 2,5. В ноябре результат холтеровского мониторирования - синусовый ритм, средняя ЧСС 68, миним.ЧСС 42, мах - 122. Синусовая брадикардия в течении 44 минут. 46 сек., 14 одиночных пресердных экстрасистол, 12 одиночных мономорфных желуд экстрасистел, пауз более 2000 мс, диагностически значимого смещения сегмента ST за время обследования не зарегистр, средняя длит. интервала qt=404мс. Целесообразен ли прием препаратов свыше 6 месяцев
Нет, не целесообразен. Если синусовый ритм будет стойко сохранятся, можно будет отменять оба препарата.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 01:33
Здравствуйте.
Меня беспокоят периодические приступы учащенного сердцебиения 120-160 уд./мин. Возникают они внезапно, могут случиться когда я просто сижу за столом, или когда иду обычным шагом.Сопровождаются они потением ладоней, начинает бросать то в жар то в холод,чувством страха.Болей нет.Хочется побольше захватить воздуха легкими.Ноги становятся ватными, легкое головокружение.Проходят сами, пытаюсь успокоиться, делаю глубокий вдох, но потом все равно остается неприятное ощущение,волнение, и умеренно частый пульс около 90 уд./мин.Длится приступ как правило не больше минуты.Но состояние жуткое.Очень страшно! Один раз получилось снять экг сразу после приступа, экг было в норме,давление тоже мое рабочее было 110/70. Врач сказала эгилок попить по четвертинке 50мг таб. 2 раза в день.Психологическое состояние мое не улучшилось, но пульс был 70-75 в мин., но за 2 недели приема все равно еще раз случился приступ сердцебиения.Потом несколько месяцев приступов не было и вот сегодня опять.
За 6-7 мес. таких приступов было 3-4
Сама по себе я человек очень депрессивный, часто нервничаю, а последнее время вообще чувствую ужасную апатию ко всему, срываюсь по пустякам, постоянно чувствую слабость и быстро устаю, а последние 4 дня странное ощущение в голове, как будто легкое головокружение и тяжесть в голове, но меня не шатает, просто некомфортно.
Может это все как-то взаимосвязано мое состояние и сердцебиение?
подскажите пожалуйста, по каким причинам у меня может быть такое состояние?=(
Заранее спасибо вам.
Складывается впечатление о двух заболеваниях. Постоянном неврозе и периодически наступающих приступах тахикардии, которые не обязательно связаны между собой. Склонность к депрессии, апатия, постоянная слабость, быстрая утомляемость, легкие срывы заставляют подумать о возможности ларвированной депрессии. Я бы порекомендовал Вам обратиться за консультацией к психиатру, они лучше знают эту патологию и лучше пользуются антидепрессантами. А что касается приступов сердцебиений, то без их фиксации на ЭКГ или при холтеровском мониторировании, расшифровать их невозможно. Хотя впечатления опасных они не оставляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 01:31
Здравствуйсте , Уважаемый Доктор!
Скажите пожалуйста возможно лт получение инвалидности хотя бы 3 группы при моем диагнозе : дилатация правого желудочка, диастолическая дисфункция левого желудочка. Умеренная мистральная регургитация. Умеренная регургитация на легочном клапане. Атеросклироз аорты. Состою на учете у Кардиолога, постоянно пью Лекарства - ежедневно!А работа Моя связана с ежедневными физическими нагрузками! С Уваженим , Татьяна!
Нет, нельзя! Во первых, нет диагноза, есть только заключение по ЭхоКГ, а это совсем разные вещи. А во-вторых, инвалидность – это не чисто медицинская, а
медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень
имеющихся заболеваний а определение положения человека в окружающем обществе. В
первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 01:22
Добрый вечер!
Поступаю на военную кафедру, первый раз приходил на комиссию, нашли ПМК первой степени и сказали что не годен, сделал УЗИ ( не совсем честно), написали что все хорошо, сейчас сделал ЭКГ и там написали синусная брахикардия, синусная аритмия, эпизоды дыхательной синусной аритмии вертикальное положение эл. оси сердца, подскажите, пожалуйста, можно ли по этим данным сказать что у меня ПМК и вообще, о чем они говорят? заранее спасибо!
Требований для поступления на военную кафедру я не знаю. ПМК 1 ст. с регургитацией 1 ст. препятствием для призыва на военную службу не является. Синусовая брадикардия, симнусовая аритмия, дыхательная синусовая аритмия и вертикальное положение ЭОС тоже патологией не являются. А сказать, есть ли у Вас ПМК можно только глядя на полученные данные. Если там в бумагах написано ПМК 1 ст., то как можно не глядя на экран опровергнуть это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 01:18
Уважаемый, Эдуард Романович , здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом: мама уже неделю лежит - давление 210 на 105, 202 на 100 - причем после таблетки падает до 167 на 95 примерно , вдруг, через час резко взлетает. голова кружится постоянно, перестает только если не шевелиться совсем. Раньше все время принимала Энап 5 м (без перерыва), при экстренном давлении коринфар, сейчас уже четыре дня даем престариум , при очень высоком - клофелин.Может быть посссоветуете что-нибудь.
Сегодня услышала про препарат кордикор - все хвалят . Буду очень благодарна за совет. Извините за беспокойство. Елена
Можно и корди кор, это наш обычный амлодипин. И энап почему перестали давать - непонятно. Я его обычно назначаю в комбинации с гипотиазидом, это препараты энап HL, энап Н, ко-ренитек. А к нему можно добавить или малые дозы корди кора по 5 мг в сутки или конкор по 2,5 мг в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 00:56
Здрувствуйте подскажите как поднять давление (90/70) после ишемического инсульта ? Мама принимает курантил, индапомид,копотен, приариум.
Индапапамид и капотен сами понижают давление. Прежде всего я бы их отменил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 00:04
Добрый вечер! Эдуард Романович, подскажите, пожалуйста, нужен Ваш совет.
Два месяца назад случилось одно происшествие, которое вызвало сильный стресс. Ходила никакая со слезами на глазах месяца полтора. Сильно похудела, давление всегда пониженное.. один раз вообще было 86 на 50. Иногда бывает маленькая разница между верхним и нижним - 96 на 82. В среднем же оно обычно 95 на 60. Пульс обычно 70-75, иногда поднимался до 80. Вроде уже боле-менее отошла от стресса, но неделю назад в груди появилось щемящее чувство.. какбуд-то сжался комок, чувство тяжести, иногда покалывание. Начала чувствовать свое сердце, плохо засыпаю, заметила что стало неудобно спать на боку и на животе (появляется неприятное ощущение в груди). В итоге записалась на прием к кардиологу. Поставили диагноз - нейро-циркуляторная дистония по кардиальному типу, экстрасистолия Н0. Прописали - Анаприллин (20 мг в сутки 2 раза в день в течении 3 недель), Магне В6 (по 2 таблетки 2 раза в день 2 недели, далее по 1 таблетке 2 раза в день в течении 2-ух месяцев), а так же Мексикор 2,0 в/м №10 (сколько сделать уколов и через какое время не написано, а на слух я не запомнила). Меня интересует стоит ли принимать эти препараты, и если делать уколы Мексикора - сколько и как? Может вы порекомендуете что-то другое? Спасибо!
Уважаемая Дарья!
Я бы выразился менее научно, попроще: у Вас невроз. С моей точки зрения применение анаприлина не обосновано. Мексикор и Магне В6 вообще не нужны. Я бы порекомендовал настои валерианы и пустырника, каждый по две недели. И ничего больше не нужно. Все пройдет!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2010 23:59
Здравствуйте. уважаемый Эдуард Романович, спасибо,что дали информацию про аритмию, конечно, я мало что поняла, но вынесла для себя самое главное: марцательная аритмия у меня и таких же как я паникеров маловероятна (с учетом отсутствия органических поражений сердца). Просто мне ведь трудно дифференцировать, какая именно у меня аритмия, когда я «проваливаюсь» и «выскакиваю» при засыпании и при этом чувствую сердцебиение, тревогу и головокружение. Раньше такого не было, вернее, я ничего такого не замечала. Как вы считаете: один удар сильный, второй «догоняет», «торопится» и потом пауза и так далее подряд какое-то время - это относится к экстрасистолам или к другим аритмиям? Я сейчас лечу пиелонефрит и пью мочегонные травы, мне их придется пить несколько месяцев, не может ли так получиться, что я выведу калий и магний из организма и это повлияет на работу сердца. Вы бы назначали в таких случаях аспаркам или что-то подобное?
Мало что поняли - значит объяснил плохо. Наверное надо было подробнее, но сил не хватает. Ваши ощущения скорее всего связаны с экстрасистолией. А калий и магний надо просто раз в месяц проверять в лаборатории, только тогда можно решить, нужны ли Вам эти препараты. Чаще всего потребность в них при таких ситуациях не возникает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2010 22:49
Доброго время суток. У меня получилась такая вот ситуация: у меня врожденная коарктация аотры. Обычно чувствую себя нормально, где-то пару лет назад появились первые симптомы повышения АД. Оно повышается переодически, причины разные, эммоциональные, погодные условия, в общем факторы разные. Иногда возникают приступуобразно инспираторная одышка...но она как правило длится не долго... пару дней назад меня одолело безпричинное чувство страха, сильное сердцебиение и покалывание в области сердца, мне померяли давление верхнее было 160...я принияла таблетки, давление упало но на протяжении нескольких дней с момента тогоприступа меня постоянно приследует чувство страха, сердцебиение то учащается то замедляется иногда покалывания о области сердца, одышка около 10 раз (приступ) в день...что это может быть??
Это могут быть проявления формирующейся гипертрофии левого желудочка, причем в зависимости от места коарктации давление на руках не всегда полностью отражает истинное давление в стволе аорты. Иногда АД на левой руке значительно ниже, чем на правой. Нужны ЭхоКГ и может быть аортография, чтобы разобраться с анатомическими отношениями и решить вопросы, связанные с операцией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2010 22:39
здравствуйте, я бы хотела задать вопрос о моем отце. ему 59 лет. и он курит примерно 20-25 лет. выкуривает по 2 пачки сигарет в день. недавно у него после выкуреной сигареты начала кружиться голова и поерялась ориентация. состояние очень похоже на предобморочное. скажите пожалуйста, к какому специалисту обратиться и почему это произошло так резко? он не может совсем бросить курить из-за большого стажа.
О том, что курильщики не могут сразу бросить курить из-за большого стажа, это чушь, которую они сами придумали в свое оправдание. Так они любят обманывать и себя, и окружающих. При любом стаже курения можно бросить курить сразу и навсегда. А какие-то спазмы мозговых сосудов с описанными Вами явлениями проявляются при курении раньше, протекают тяжелее и приводят к инсультам и смерти чаще. Надо обращаться к неврологу, но без прекращения курения, резко, сразу и навсегда никакое лечение не поможет. Надо вынуть изо рта недокуренную сигарету и сказать: все! На всю оставшуюся жизнь. Это поступок настоящего мужчины, который вызывает уважение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2010 22:30
Здравствуйте, Эдуард Романович!Моему мужу делали «холтера» и дали заключение:«За период маниторирования (24 часа) зарегистрирован синусовый ритм, средняя чис-66 уд/мин; мин- 46 уд.61; макс 118 уд.в мин
(на фоне физической нагрузки)
- желудочковых экстрогистол - 8,парных нет.
- наджелудочковых экстрагистол нет,
- пауз. эптзодов мерцательной аритмии нет,
- диагностически значимой депрессиисегмента STнет
- эпизодов тахикардии ( больше 100 в мин.) - 28,
- эпизодов брадикардии ( меньше 50 в мин.) - 69

подскажите пожалуйста что означает это заключение!!! И какой диагноз могут поставить. Ему ставят профнепригоден, а диагноза и леченния ни какого!

Сегодня ночью едет в Новосибирск за решающим диагнозом.Нам очень важно ваше мнение.
ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!!!
ЗАРАНИЕ БОЛЬШОЕ СПАСИБО!!!
Уважаемая Елена!
Ну я же Вам ответил, что ничего особенного в этом заключении нет, практически Ваш муж здоров, а специфические профтребования к неизвестной работе я знать не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2010 21:21
Эдуард Романович изините за назойливость,вы мне написали:« Кроме невроза или применения наркотиков не могу придумать причин столь резких колебаний пульса и давления. Если второе исключается, надо обращаться к неврологу.»Невроз это излечимо,не могли бы вы сказать с чего начать?за ранее спасибо
Невроз - это безусловно излечимо. А отнимать хлеб у неврологов мне не с руки, у них это получается лучше. Кесарю - кесарево.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2010 21:17
0