On-line консультация |
23.11.2010 18:14 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Украина Днепропетровск
Здравствуйте! Мне 23 года , у меня было привыкание к сосудосуживающим каплям нок-спрей 4 года я на них седел , последние 2 года постоянно была нехватка воздуха и сердце как будто кто то сдавливал и пекло , но пол года назад начали сильно неметь руки , постоянная тошнота головокружение давление каждый день 80 на 140 , постоянный страх и тело всё трусит, особенно на погоду , сердцебиение каждый день иногда ночью , каплями не капаю уже 2 мес., сделал ЭКГ сказали есть тахикардия а так всё нормально ,анализы в порядке , РЭГ показал венозный застой , Невропатолог поставил диагноз ВСД синдром , прописал афобазол + ницерголин + эскузан но они не помагают состояние тоже , а последние две недели появилась отдышка ,постоянная тошнота , сердцебиение . Что вы посоветуете ? Зарание благодарен .
Я думаю, что все Ваше описание соответствует тяжелому неврозу, но в нем нет признаков заболевания сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 19:33
23.11.2010 19:33
23.11.2010 18:12 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 35. россия москва
Эдуард Романович,извините , может я неправильно задала вопрос про имплантанты груди и кардиостимулятор . Я имела ввиду, что была пластическая операция по увеличению груди с помощью силиконовых имплантов под грудную мышцу . Если в дальнейшем предстоит операция по установке кардиостимулятора,может ли каким образом это повредить импланты ? спасибо.
Вот теперь понял. А то ведь даже не пришло в голову. Это вопрос техники хирурга или электрофизиолога, которые устанавливают ЭКС. По идее не должны. Хотя предупредить, конечно, надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 19:23
23.11.2010 19:23
23.11.2010 18:01 Кардиология / Кардиолог
кирилл Муж., 23. Москва
Здравствуйте.Делал за этот год экг-раз 5 и на всех тахикардия-волновался!!!(один раз написали укорочение pq,а на остальных сказали норма,эхо-3 раза(на двух сказали пролапс мк 1ст(5мм) с подклапанной рег,на одном без поталогий),мониторинг-2 раза(на одном -миграция водителя ритма,синдром ранней реполяризации.На другом-только суправерт экстроситсолы 50 штук).Жалобы-тяжесть,сдавленность,замирания,при малейшем волнении сердце выпрыгивает и тресет всего..Я та понял это невроз.больше похоже на тревожные растройства.
Я хотел спросить про пролапс1 ст(5мм) и подклапанной рег.некоторые говорили мне что это норма.Как вы относитесь к этому?мои жалобы не повредят пролапсу?
Я хотел спросить про пролапс1 ст(5мм) и подклапанной рег.некоторые говорили мне что это норма.Как вы относитесь к этому?мои жалобы не повредят пролапсу?
Ваши жалобы не повредят пролапсу, да и пролапс не влияет на Ваши жалобы. Степень пролапса и регургитации минимальны, они практически никак ни на что не влияют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 19:20
23.11.2010 19:20
23.11.2010 17:43 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 31. Витебск
Здравствуйте, Эдуард Романович. Недавно прошел Холтер-мониторинг. В отчете за 23:55 мин упомянуты наджелудочковые экстрасистолы всего 31: 3 одиночных, 8 парных, 4 пробежки по три экстрасистолы (во время сна при ЧСС=62). Ранее на ЭКГ отмечалось укорачивание PQ интервала до 0,11 с. Необходимо ли дальнейшее исследование сердца или данные результаты можно считать вариантом нормы (смущают пробежки)?
Спасибо.
Спасибо.
Нет, эта экстрасистолия не опасна и ею можно не заниматься. А вот укорочение PQ нуждается в изучении в отношении постоянства, стабильности, точности определения этого укорочения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 19:16
23.11.2010 19:16
23.11.2010 17:42 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 32. УКРАИНА ДУНАЕВЦИ
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ Атипичная Хорди ВЕРХУШКА ЛЖ) таков диагноз нам поставили! нам можна заниматься плаванием??
Можно. И плаванием и чем угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 19:13
23.11.2010 19:13
23.11.2010 17:42 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 30. Московская область Химки
Добрый вечер!!! Подскажите, у меня постоянные боли слева под грудью, бывает острая боль что даже вдохнуть не могу и отдает под лопатку в спину, иногда боль бывает тупая но на весь день. Скажите это сердце хандрит? Заранее благодарю!!!!!!
Связь острой боли с дыханием абсолютно исключает её сердечное происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 19:12
23.11.2010 19:12
23.11.2010 17:28 Кардиология / Кардиолог
Азат Муж., 23. Российская Федерация Салават
Здравствуйте, мне поставили диагноз: Пролапс митрального клапана 1 степени с митральной регургитацией 1 степени. камеры сердца не расширены. дополнительная хорда левого желудочка. боли беспокоят при сильных нагрузках. Хотелось бы узнать могут ли меня забрать в армию с таким диагнозом? заранее спасибо.
Да, могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:57
23.11.2010 17:57
23.11.2010 17:07 Кардиология / Кардиолог
ярослав Муж., 22. россия рыбинск
на мне суточный монитор как сделать наихудшие показатели спасибо
Помощь симулянтам не входит в мои обязанности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:56
23.11.2010 17:56
23.11.2010 17:01 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 56. Россия Черкесск
У мамы плохое самочувствие, сильный стрес. Появилось сильное головокружение, слабость, боли в области сердца, стало подниматься давление 130/90, 120/80 (нормальное 110/70). При этом сбивается на 2 часа и снова поднимается. Появилась опатия, страхи. Обратились к врачу, сдали ЭКГ.
Ритм синусовый ЧСС109 в 1,
RR 0.55 PQ 0.16 QRS 0.08 QT 0.30
T станд. 3 ст T F (+)
Tгруд. Vст.ТV2-6(+)
Stгруд. V4-5-6 депресия
QRSv4-v6 1 мин
Заключение синусовая тахикардия, горизонтальная. Признаки гипертрофии левого желудочка.Выраженное нарушение процессов реполяризации диффузного характера.
Начначили пирацетам в/в, Рибоксин в/в, актовигин в/м, бетасерк 24мг.х2 р./д., предуктал мр 35 мг.-2р/д. Прошу вас проконсультировать как поправить здоровье помогите!
Ритм синусовый ЧСС109 в 1,
RR 0.55 PQ 0.16 QRS 0.08 QT 0.30
T станд. 3 ст T F (+)
Tгруд. Vст.ТV2-6(+)
Stгруд. V4-5-6 депресия
QRSv4-v6 1 мин
Заключение синусовая тахикардия, горизонтальная. Признаки гипертрофии левого желудочка.Выраженное нарушение процессов реполяризации диффузного характера.
Начначили пирацетам в/в, Рибоксин в/в, актовигин в/м, бетасерк 24мг.х2 р./д., предуктал мр 35 мг.-2р/д. Прошу вас проконсультировать как поправить здоровье помогите!
Терапия представляется совершенно бессмысленной. Ни на гипертрофию левого желудочка, ни на нарушения реполяризации пироцетам, рибоксин, актовегин, бетасерк и предуктал никакого влияния не оказывают. надо помогать маме преодолеть стресс и назначать успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:54
23.11.2010 17:54
23.11.2010 16:47 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 31. Россия Орел
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Проблема в следующем: в последнее время (около недели), когда ложусь на спину или левый бок вдруг начинает стучать сердце (сначала толчок в сердце, у меня как будто перехватывает дыхание, потом учащенное сердцебиение, затем все успокаивается). Не могу понять, я не чувствую всего этого когда сижу, стою, хожу, в общем, занимаюсь чем-то или это действительно происходит только в горизонтальном положении...
Раньше я стояла на учете у кардиолога (с 2002г). Диагноз: НЦД по смешанному типу, выявили ПМК сначала 1, потом 2 степени с митральной регургитацией 1 ст. На ЭКГ - синусовый ритм, напряжение правого предсердия. С 2002 по 2006гг. осуществляла контроль, делала УЗИ сердца ежегодно. В 2007г. переехала в другой город, болей не было, сердце не беспокоило, к кардиологу не обращалась. Последнюю контрольную эхокардиографию делала в 2009г. (изменений не было).
Сегодня в заключении ЭКГ: синусовая тахикардия. Врач-терапевт отправила сдавать анализы, посоветовала начать принимать Конкор, а также Милдронат и Панангин, для улучшения метаболизма. К кардиологу на прием попаду только в декабре (ждать еще больше недели). Переживаю... Доктор, может быть Вы посоветуете что-то? Какие лекарства лучше принимать, какое обследование еще сделать?
Проблема в следующем: в последнее время (около недели), когда ложусь на спину или левый бок вдруг начинает стучать сердце (сначала толчок в сердце, у меня как будто перехватывает дыхание, потом учащенное сердцебиение, затем все успокаивается). Не могу понять, я не чувствую всего этого когда сижу, стою, хожу, в общем, занимаюсь чем-то или это действительно происходит только в горизонтальном положении...
Раньше я стояла на учете у кардиолога (с 2002г). Диагноз: НЦД по смешанному типу, выявили ПМК сначала 1, потом 2 степени с митральной регургитацией 1 ст. На ЭКГ - синусовый ритм, напряжение правого предсердия. С 2002 по 2006гг. осуществляла контроль, делала УЗИ сердца ежегодно. В 2007г. переехала в другой город, болей не было, сердце не беспокоило, к кардиологу не обращалась. Последнюю контрольную эхокардиографию делала в 2009г. (изменений не было).
Сегодня в заключении ЭКГ: синусовая тахикардия. Врач-терапевт отправила сдавать анализы, посоветовала начать принимать Конкор, а также Милдронат и Панангин, для улучшения метаболизма. К кардиологу на прием попаду только в декабре (ждать еще больше недели). Переживаю... Доктор, может быть Вы посоветуете что-то? Какие лекарства лучше принимать, какое обследование еще сделать?
Я бы не стал рекомендовать от синусовой тахикардии принимать бета-блокаторы (конкор). Милдронат и панангин вообще никакого смысла не имеют. Только что "модные" препараты. А все эти ощущения, скорее, нервного, чем сердечного происхождения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:49
23.11.2010 17:49
23.11.2010 16:33 Кардиология / Кардиолог
Anna Жен., 19. Moscow
Здравствуйте! в последние время стало беспокоить сердце (примерно месяц) сердце разгоняется( сильно бьется) потом резко как обрывается, что кажется что я не слышу своего пульса. Самое главное что иногда, не зависимо от предыдущих моментов, болит сердце или по середине груди, также ощущение что по среди груди положили что-то оч тяжелое. последние беспокоит больше всего.
не курю, веду( вроде) нормальный образ жизни.
систематически спортом не занимаюсь но резко и не нагружаю себя. часто( практически постоянно) хожу пешком.
не курю, веду( вроде) нормальный образ жизни.
систематически спортом не занимаюсь но резко и не нагружаю себя. часто( практически постоянно) хожу пешком.
Думаю, что все это чисто невротические реакции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:44
23.11.2010 17:44
23.11.2010 15:59 Кардиология / Кардиолог
Митя Муж., 23. Москва
Скажите почему я почти постоянно ощущаю свое сердце?с сердцем только пролапс 1 ст
Только из-за невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:43
23.11.2010 17:43
23.11.2010 15:01 Кардиология / Кардиолог
мартин Муж., 54. Армения Ереван
Здравствуйте!На данном этапе мне проводят десенсибилизацию пчелиным ядом( после укуса пчелы я дважды терял сознания.У меня сильная аллергическая реакция на укус пчелы).Уже 2-3 года у меня головные боли по утрам.После измерения АД в отделении аллергологии,оказалось,что оно равно 160-170/100.До этого я был у кардиолога,АД 140/90,а данные ЭКГ и ЭХО показали ГЛЖ.Уже неделю я измеряю АД по утрам оно равно 150-160/100.Начал принимать козаар 50мг в день(раньше никогда не принимал лекарства),к вечеру оно снижается(но не всегда),а к утру опять головная боль и высокое давление.Подскажите пожалуйста какой препарат мне поможет?(Я читал
,что наиболее подходят инг.АПФ при ГЛЖ,но их рекомендуют отменять при проведении десенсибилизации)
,что наиболее подходят инг.АПФ при ГЛЖ,но их рекомендуют отменять при проведении десенсибилизации)
Лечение гипертонической болезни -процесс постоянный. Надоприспособиться лечить гипертонию и на фоне курса десенсибилизации. Если ингибиторы АПФ не подходят, можно применять бета-блокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, диуретики, их сочетания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:42
23.11.2010 17:42
23.11.2010 14:33 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 31. УКОРАИНА НЕТИШЕН
Здравствуйте! Моей дочери 8 лет у неё ( ДОДАТКОВА АТИПОВА ХОРДА ВЕРХІВКИ ЛШ) я как мать волнуюсь! опасно едо для моего ребёнка?
Вопрос повторный, я уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:35
23.11.2010 17:35
23.11.2010 14:33 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 22. Екатеринбург
Здравствуйте.сегодня сделал ЭКГ обнаружило Неполная блокада правого пучка Гиса 2 месяца назад такого не было...стал ощущать замирание,сердца и толчок в груди..подскажите что со мной?как это лечить?Заранее благодарен
Ничего лечить не надо. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса может рассматриваться как вариант нормы. И все Ваши симптомы с ней не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:37
23.11.2010 17:37
23.11.2010 14:01 Кардиология / Кардиолог
олеся Жен., 25. россия лодейное поле
ЗДРАВСТВУЙТЕ!МНЕ В 4 года делали операцию на сердце был врожденный порок сердца зашивали перегородку!Сейчас мне 25 лет постоянно руки ноги холодные сердце вроде как не беспокоит а в кардиограме пишут постоянно нарушение процессов реполяризации.Носила суточный монитор в ответе написали Желудочковая Экстрасистолия 1 грации по ryan.Регистрируеться патологическое число наджелудочковых аритмий,в том числе нехарактерных для здоровых лиц.Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.Подскажите пожалуйста есть ли чего страшного и если смысл принимать таблетки?
Ничего страшного нет и таблетки принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:33
23.11.2010 17:33
23.11.2010 13:38 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 24. Орел
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!Я бы хотела спросить по поводу своего папы. Ему 46 лет, 18 ноября ему сделали операцию по удалению варикозной вены, ну а до этого естественно проходил осмотр и сдавал анализы.Вот только сегодня получили справку после выписки из больницы и там результат ЭКГ таков: гипертрофия левого предсердия и левого желудочка с изменениями миокарда. В июле он проходил мед. комиссию для замены водительских прав-ЭКГ было в норме и ни о какой гипертрофии даже речи не было. Скажите могла ли она проявиться за 5 месяцев?И насколько опасно это заболевание?Мы очень переживаем-ведь ему только сделали операцию (кстати перед самой операцией у него поднялось давление до 190, такого раньше не было-но потом вроде пришло в норму), был наркоз в спину-может это как то пагубно отразиться на сердце?Заранее спасибо!
Уважаемая Маргарита!
Нет такой наркоз не мог пагубно отразиться на сердце.А гипертрофия левого желудочка по ЭКГ отражается не точно. Иногда один врач отмечает её в заключении ,а другой - нет. Лучше сделать ЭхоКГ, гипертрофия левого желудочка выявляется более объективно.
Нет такой наркоз не мог пагубно отразиться на сердце.А гипертрофия левого желудочка по ЭКГ отражается не точно. Иногда один врач отмечает её в заключении ,а другой - нет. Лучше сделать ЭхоКГ, гипертрофия левого желудочка выявляется более объективно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:32
23.11.2010 17:32
23.11.2010 12:54 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 48. бутурлино
после операции по-женски стало скакать давление, т.е. раньше всегда было повышенным, теперь может быть и повышенным и пониженным. и очень маленькая разница между верхним и нижним давлением. Почему это может быть?
Разница между верхним и нижним давлением - это индивидуальная особенность, которая практического значения не имеет. А скачки АД могут предвещать гипертоническую болезнь, за давлением надо последить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:27
23.11.2010 17:27
23.11.2010 12:31 Кардиология / Кардиолог
Иванова Венера Бареевна Жен., 27. Россия г. Сургут
Часто болела и болею ангиной, простудными заболеваниями, иммунитета совсем нет
Впервые учащенное сердцебиение, пульс 110-120, судорога пальцев рук и ног - появилось на защите диплома в 2005 году, с тех пор стала замечать, в самые ответственные периоды моей жизни - у меня начинается бешеное сердцебиение, онемение конечностей, теряю сознание. Сейчас я беременна, срок небольшой, 3 недели, и вот опять начались все эти проблемы: пульс, сердцебиение, онемение. Что принимать, чем помочь себе?
Впервые учащенное сердцебиение, пульс 110-120, судорога пальцев рук и ног - появилось на защите диплома в 2005 году, с тех пор стала замечать, в самые ответственные периоды моей жизни - у меня начинается бешеное сердцебиение, онемение конечностей, теряю сознание. Сейчас я беременна, срок небольшой, 3 недели, и вот опять начались все эти проблемы: пульс, сердцебиение, онемение. Что принимать, чем помочь себе?
Любые лекарства в этот ответственный период могут отразиться на нормальном развитии плода. Тут Вам надо выбирать: или вынашивать здорового ребенка без лекарств, или заниматься лечением, по-видимому, нервного заболевания. Мне кажется, этот вопрос надо было решать заранее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:25
23.11.2010 17:25
23.11.2010 12:26 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 39. Росиия Ставрополь
Добрый день.
Может ли проблема, существующая у меня, быть отражением проблем с сердцем. Переодически в области сердца я чувствую неприятные движения, как мне кажется сердечной мышцы. Они бывают то слабыми. то сильными. Характер их мне описать очень сложно, Иногда, после сильного толчка или переворота, появляется приступ кашля и прилив крови к голове. Врачи мне поставили диагноз ВСД, все возможные признаки которого у меня имеются. Может это проявление данного заболевания, может экстросистелы, может межреберная невралгия, которая потдавливает на сердце. Кардиограмму и УЗИ сердца делаю регулярно. Все в пределах возрастной нормы. Года три тому назад ходила с монитором. За сутки был зарегистрирован один экстросистел, который я , кстати, и не почувствовала. Может быть вы сможете мне объяснить возможный характер этого проявления. Может посоветуете какие-нибудь дополнительные обследования.
Может ли проблема, существующая у меня, быть отражением проблем с сердцем. Переодически в области сердца я чувствую неприятные движения, как мне кажется сердечной мышцы. Они бывают то слабыми. то сильными. Характер их мне описать очень сложно, Иногда, после сильного толчка или переворота, появляется приступ кашля и прилив крови к голове. Врачи мне поставили диагноз ВСД, все возможные признаки которого у меня имеются. Может это проявление данного заболевания, может экстросистелы, может межреберная невралгия, которая потдавливает на сердце. Кардиограмму и УЗИ сердца делаю регулярно. Все в пределах возрастной нормы. Года три тому назад ходила с монитором. За сутки был зарегистрирован один экстросистел, который я , кстати, и не почувствовала. Может быть вы сможете мне объяснить возможный характер этого проявления. Может посоветуете какие-нибудь дополнительные обследования.
То, что вы описываете, больше похоже на невроз (ВСД), чем на какую-либо болезнь сердца. Не думаю, что Вам нужны дополнительные исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:20
23.11.2010 17:20
23.11.2010 12:17 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 26. Москва
Доброго времени суток!
Поскажите пожалуйста, проблема следующая: когда ложусь на правый бок начинается аритмия, как только меняю положение тела всё проходит. Ещё при глубоком вдохе частенько бывает экстрасистолия.
Доктор, что со мной?
Спасибо.
Поскажите пожалуйста, проблема следующая: когда ложусь на правый бок начинается аритмия, как только меняю положение тела всё проходит. Ещё при глубоком вдохе частенько бывает экстрасистолия.
Доктор, что со мной?
Спасибо.
Экстрасистолия часто бывает нестойкой и зависит от положения тела. Это не страшно и можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:17
23.11.2010 17:17
23.11.2010 12:12 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 35. россия москва
Добрый день.У меня два вопроса
1, Может ли исчезнуть блокада правой ножки ГИСА (выявлена при диспансеризации). Болезней сердца никаких до этого не было.
2. Устанавливается ли кардиостимулятор при грудных имплантантах не затрагивая сам имплант? Ведь то и другое ставится под большую грудную мышцу. Спасибо.
1, Может ли исчезнуть блокада правой ножки ГИСА (выявлена при диспансеризации). Болезней сердца никаких до этого не было.
2. Устанавливается ли кардиостимулятор при грудных имплантантах не затрагивая сам имплант? Ведь то и другое ставится под большую грудную мышцу. Спасибо.
Блокада правой ножки иногда бывает не стойкой. Тогда она может исчезнуть.Второй вопрос не понял. Какие грудные имплантанты уже установлены до кардиостимулятора?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:15
23.11.2010 17:15
23.11.2010 12:12 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 42. Россия Орехово-Зуево
Моему ребенку (девочка 13 лет) в областном клиническом центре поставили диагноз транзиторная АВ блокада первой степени.
Вопросы:
1. Из-за чего могла возникнуть эта болезнь?
2. Чем она опасна? Можно ли заниматься спортом (плаванье)?
3. Вылечивается ли она, чем и как лечить?
К сожалению врачи не многословны и ничего не объясняют а только посылают..... друг к другу.
Заранее Вам благодарен!
Вопросы:
1. Из-за чего могла возникнуть эта болезнь?
2. Чем она опасна? Можно ли заниматься спортом (плаванье)?
3. Вылечивается ли она, чем и как лечить?
К сожалению врачи не многословны и ничего не объясняют а только посылают..... друг к другу.
Заранее Вам благодарен!
Причина неизвестна. Опасности не представляет. Не лечится. Можно продолжать обычный образ жизни без всяких ограничений. В том числе и плавать тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:12
23.11.2010 17:12
23.11.2010 11:45 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 46. Россия Санкт-Петербург
Жалобы. Экстрасистолы (ощущения перебоев в сердце, чувство падения вниз). Давящие боли за грудиной и в левой половине грудной клетки. Обычно возникают вечером, иногда отдают под левую лопатку. Одышка при физической нагрузке. Быстрая утомляемость. Бессонница.
ЭКГ: трактуется как вариант возрастной нормы. Ритм синусовый, неполная блокада обеих ножек пучка Гиса.
Эхо КГ: фиброз МЖП, локальных нарушений сократимости не выявлено, дополнительная хорда в области верхушки, сократительная способность миокарда сохранена. ФВ 59%.
Митральный клапан фиброзирован, митральная регургитация 1 степени. Аорта не расширена, стенки уплотнены, полулуния фиброзированы. Поток не ускорен. Правые камеры сердца не расширены. Поток не ускорен. ТРн 0,1 степени. Давление в легочной артерии не повышено. ЛЖ и ЛП не расширены.
Суточное мониторироание: ритм синусовый от 53 до 165 ударов в минуту. Желудочковые экстрасистолы 3 градации по Ryan. Одиночные желудочковые экстрасистолы по типу блокады Пр. н. п. Г с предэктопическим интервалом 459 мсекунд – одна днем. Ночью – нет; по типу л. н. п. Г. всего 140, днем 131 (8 в час), ночью 9 (1 в час).
Наджелудочковые экстрасистолы всего 1089, днем 58 в час, ночью – 20 в час. В предэктопическом интервале от 311 до 992 мсек. Ишемические изменения не выявлены. Небольшие изменения ST связаны с дрейфом изолинии. Минимальный ST во втором отведении (минус 220 мкВ). Толерантность к нагрузке «высокая» в течение суток удлинение QT-интервала свыше 450 мсек в течение 24 минут 2% времени.
Холестерин 8,5 ммоль/литр
Триглицериды 1,59 ммоль/литр
Холестерин ЛП ВП 1,73 ммоль/литр
Холестерин ЛП НП 5,38 ммоль/литр
Коэффициент атерогенности 3,91
АЛТ, АСТ в норме.
АД от 110/70 до 145/100.
Назначено: конкор-кор 2,5 мг 1 раз в день и таблетки валерианы по 1 два раза в день.
Принимаю в течение 3-х недель. Улучшение самочувствия незначительное.
Нужна ли коррекция терапии? Чем лучше снимать давящие боли. Нужно ли принимать конкор, если ощущения экстрасистолов исчезнут.
ЭКГ: трактуется как вариант возрастной нормы. Ритм синусовый, неполная блокада обеих ножек пучка Гиса.
Эхо КГ: фиброз МЖП, локальных нарушений сократимости не выявлено, дополнительная хорда в области верхушки, сократительная способность миокарда сохранена. ФВ 59%.
Митральный клапан фиброзирован, митральная регургитация 1 степени. Аорта не расширена, стенки уплотнены, полулуния фиброзированы. Поток не ускорен. Правые камеры сердца не расширены. Поток не ускорен. ТРн 0,1 степени. Давление в легочной артерии не повышено. ЛЖ и ЛП не расширены.
Суточное мониторироание: ритм синусовый от 53 до 165 ударов в минуту. Желудочковые экстрасистолы 3 градации по Ryan. Одиночные желудочковые экстрасистолы по типу блокады Пр. н. п. Г с предэктопическим интервалом 459 мсекунд – одна днем. Ночью – нет; по типу л. н. п. Г. всего 140, днем 131 (8 в час), ночью 9 (1 в час).
Наджелудочковые экстрасистолы всего 1089, днем 58 в час, ночью – 20 в час. В предэктопическом интервале от 311 до 992 мсек. Ишемические изменения не выявлены. Небольшие изменения ST связаны с дрейфом изолинии. Минимальный ST во втором отведении (минус 220 мкВ). Толерантность к нагрузке «высокая» в течение суток удлинение QT-интервала свыше 450 мсек в течение 24 минут 2% времени.
Холестерин 8,5 ммоль/литр
Триглицериды 1,59 ммоль/литр
Холестерин ЛП ВП 1,73 ммоль/литр
Холестерин ЛП НП 5,38 ммоль/литр
Коэффициент атерогенности 3,91
АЛТ, АСТ в норме.
АД от 110/70 до 145/100.
Назначено: конкор-кор 2,5 мг 1 раз в день и таблетки валерианы по 1 два раза в день.
Принимаю в течение 3-х недель. Улучшение самочувствия незначительное.
Нужна ли коррекция терапии? Чем лучше снимать давящие боли. Нужно ли принимать конкор, если ощущения экстрасистолов исчезнут.
Из Вашего слишком краткого описания болевых приступов непонятно, есть стенокардия или нет. Не указана длительность приступов боли, связь её с физическими или психоэмоциональными нагрузками. Проще всего принять вначале появления боли таблетку нитроглицерина или впрыснуть в рот нитроминт и оценить быстроту и полноту эффекта. В зависимости от этого определить целесообразность постоянного приема антиангинальных средств. Одним из таких средств является конкор, поэтому его прием может быть оправдан и после исчезновения экстрасистол. Выраженное повышение холестерина и липопротеидов низкой плотности делают целесообразным применение статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 17:09
23.11.2010 17:09
23.11.2010 11:36 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 21. Россия Лениногорск
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста берут ли в армию с Аневризмом МПП, F.OVALE ?
С аневризмой МПП берут.С ООО сложнее. Там в расписании болезней есть две статьи, которые несколько противоречат друг другу. По одной ООО признается врожденным пороком сердца, а по другой - только врожденной аномалией. И решения комиссии могут быть двоякими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 16:59
23.11.2010 16:59
23.11.2010 10:46 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 38. Россия Канск
Здравствуйте. Мне 38 лет, ИБС, стенокардия 2 ст., год назад удалены яичники, набрала лишний вес. Можно ли мне принимать скипидарные ванны для похудения?
Можно, если они, действительно, помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 16:42
23.11.2010 16:42
23.11.2010 10:29 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 31. УКОРАИНА НЕТИШЕН
Здравствуйте! Моей дочери 8 лет у неё ( ДОДАТКОВА АТИПОВА ХОРДА ВЕРХІВКИ ЛШ) я как мать волнуюсь! опасно едо для моего ребёнка?
Я понимаю только русский текст. Если написанное обозначает дополнительную атипично расположенную хорду в верхушке левого желудочка, то эта врожденная аномалия, которая не имеет практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 16:41
23.11.2010 16:41
23.11.2010 10:22 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 35. Россия,ХМАО Белоярский
Добрый день! Мой диагноз:Идиопатическая персистирующая фибрилляция и трепетание предсердий.Пароксизмальная атриовентрикулярная узловая тахикардия.Частые наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы III Б по Лауну.Интермиттирующая АВ блокада I степени.Восемь месяцев назад делали РЧА , положительных моментов мало.Назначили Аллапинин по 12,5мг.два раза в сутки и аспирин кардио,тоже неэффективно.Сейчас меняют препарат на Этазицин.Поясните пожалуйста,что это за препарат?Не опасно ли его принимать?
Этацизин - это мощное антиаритмическое средство. Как все препараты этой группы, является потенциально опасным средством. Требует особого внимания при начале лечения. Я всегда предпочитал, чтобы это начало происходило в условиях стационара, терапевтического или кардиологического отделения, при контроле лечащего врача и ЭКГ. К сожалению, это не всегда удавалось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 16:38
23.11.2010 16:38
23.11.2010 10:17 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 49. Украина Кременчуг
У меня давление было 180/100. Прошла курс уколов и капельниц, после чего назначили таблетки ВАЗАР Н160 и АЗОПРОЛ РЕТАРД. Принимаю их месяц, сдала сегодня анализ крови (показал Лейкоциты 2,2). Какой из этих припаратов мог понизить Лейкоциты? АЗОПРОЛ РЕТАРД? Буду очень благодарна. Зарание спасибо!
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Оба названных препарата могут изредка вызывать тромбоцитопению. Уазаний на лейкопению не нашел и на практике не встречал. Я бы срочно отменил оба препарата и зменил другими, например лизиноприлом и конкором. Через неделю надо повторить анализ крови, обязательно с подсчетом лейкоцитарной формулы.
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Большое спасибо за ваш отклик. Немножко хочу добавить к своей гипертонии. Два года назад сделали операцию по геникологии (удалили все, доброкачественное) давление было и до операции, врачи утверждали, что давление после операции исчезнет, но этого не случилось. Гормоны не принимала. Стараюсь вести здоровый образ жизни, купаюсь в проруби, переодически посещаю басейн, делаю зарядку. Очень эмациональная, мнительная, воспреимчевая к любым стрэссам. На даный момент принимаю Вазар 160, Азопрол 50млг, Эглонил 1/4таблетки два раза в день, Кавинтон, Мэнопэйс, Гидозепам. Вот это количество таблеток я принимаю в течении дня на протяжении месяца. Давление потехоньку приходит в норму. До этого принимала Азомекс два года, после чего пошли сильные отеки
ног, его отменилии, и в течении 3-х месяцев немогли подобрать ничего с препаратов. Давление подымалось в основном только в вечернее время. Возможно я его уже ждала и боялась, по этому пока не подключили назначение невропатолога, улучшений небыло. Уже только начала верить в то что все идет на поправку, как разстроили Лейкоциты 2,2. Когда принимала Бисопрол всемте с Азомексом, серцебиение было 56-60, сейчас на этих препаратах 75-85. А вообще есть склонность к Стенокардии. Еще один такой момент, я работаю ведущей праздничных мероприятий, и что интересно что во время работы давления никогда нет. Вес 67кг, анализы почек в приделах нормы, кардиограмма тоже - атрофия левого желудочка. Извините за неправельные медицинские тэрмины. Вы советовали мне Лизиноприлом и Конкором, не вызывают ли они отеков, сердцебиение и можно ли сразу переходить к ним и не дадут предыдущие препараты синдром отмены? И еще
какая их должна быть дозировка? А то что назначил Нервопатолог продолжать также? А на счет Лейкоцитов они у меня и до операции не были высокими(2,9 - 3,6), но таких еще не было.
Эдуард Романович! Спасибо вам за ваше чуткое сердце, что вы вот так без возмездно оказываете помощ таким как мы, не считаясь с своим личным временем и отдыхом. Дай Бог вам здоровья, терпения, удачи и благополучия.
Низкий вам земной поклон!
С уважением Надежда!
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Оба названных препарата могут изредка вызывать тромбоцитопению. Уазаний на лейкопению не нашел и на практике не встречал. Я бы срочно отменил оба препарата и зменил другими, например лизиноприлом и конкором. Через неделю надо повторить анализ крови, обязательно с подсчетом лейкоцитарной формулы.
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Большое спасибо за ваш отклик. Немножко хочу добавить к своей гипертонии. Два года назад сделали операцию по геникологии (удалили все, доброкачественное) давление было и до операции, врачи утверждали, что давление после операции исчезнет, но этого не случилось. Гормоны не принимала. Стараюсь вести здоровый образ жизни, купаюсь в проруби, переодически посещаю басейн, делаю зарядку. Очень эмациональная, мнительная, воспреимчевая к любым стрэссам. На даный момент принимаю Вазар 160, Азопрол 50млг, Эглонил 1/4таблетки два раза в день, Кавинтон, Мэнопэйс, Гидозепам. Вот это количество таблеток я принимаю в течении дня на протяжении месяца. Давление потехоньку приходит в норму. До этого принимала Азомекс два года, после чего пошли сильные отеки
ног, его отменилии, и в течении 3-х месяцев немогли подобрать ничего с препаратов. Давление подымалось в основном только в вечернее время. Возможно я его уже ждала и боялась, по этому пока не подключили назначение невропатолога, улучшений небыло. Уже только начала верить в то что все идет на поправку, как разстроили Лейкоциты 2,2. Когда принимала Бисопрол всемте с Азомексом, серцебиение было 56-60, сейчас на этих препаратах 75-85. А вообще есть склонность к Стенокардии. Еще один такой момент, я работаю ведущей праздничных мероприятий, и что интересно что во время работы давления никогда нет. Вес 67кг, анализы почек в приделах нормы, кардиограмма тоже - атрофия левого желудочка. Извините за неправельные медицинские тэрмины. Вы советовали мне Лизиноприлом и Конкором, не вызывают ли они отеков, сердцебиение и можно ли сразу переходить к ним и не дадут предыдущие препараты синдром отмены? И еще
какая их должна быть дозировка? А то что назначил Нервопатолог продолжать также? А на счет Лейкоцитов они у меня и до операции не были высокими(2,9 - 3,6), но таких еще не было.
Эдуард Романович! Спасибо вам за ваше чуткое сердце, что вы вот так без возмездно оказываете помощ таким как мы, не считаясь с своим личным временем и отдыхом. Дай Бог вам здоровья, терпения, удачи и благополучия.
Низкий вам земной поклон!
С уважением Надежда!
Уважаемая Надежда!
Лизиноприл и конкор ни отеков, ни сердцебиений не вызывают. Синдрома отмены при переходе на них не будет. Азомекс может вызывать отеки. В назначения невропатолога вмешиваться не хочу. А дозировки надо уточнять с лечащим врачом, отталкиваясь от дозировок тех препаратов, которые Вы получали до их отмены.
Лизиноприл и конкор ни отеков, ни сердцебиений не вызывают. Синдрома отмены при переходе на них не будет. Азомекс может вызывать отеки. В назначения невропатолога вмешиваться не хочу. А дозировки надо уточнять с лечащим врачом, отталкиваясь от дозировок тех препаратов, которые Вы получали до их отмены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 16:27
23.11.2010 16:27
23.11.2010 10:05 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 31. Россия Новосибирск
Доктор скажите пожалуйста мне год назад поставили диагноз Гипертаническая болезнь II степени и синтал... адриналовые кризы. Обследовали ничего ненашли кроме умеренного изменения миакарда (в следствии подъема давления) [давление поднимается с 9-10 класса но некогда не беспокоило] бывает тахикордия пульс до 90-100 уд/мин особенно по утрам несвязано с нагрузкой. кризы начались после рождения второго ребенка. Это предыстория чтобы было понятно. по результатм прописали небелет по 2,5 мг. (пол таблетки) принимаю уже более года.
Проводился холтер выявил одну экстросистолу за сутки, скоро тредмил-тест но думаю и там все в норме. При всём этом занимаюсь активными видами спорта а именно сноубординг, горные лыжи и т.п.
Скажите можно ли мне продолжать заниматься сноубордингом при приеме небилета и как это влияет на сердце.
Проводился холтер выявил одну экстросистолу за сутки, скоро тредмил-тест но думаю и там все в норме. При всём этом занимаюсь активными видами спорта а именно сноубординг, горные лыжи и т.п.
Скажите можно ли мне продолжать заниматься сноубордингом при приеме небилета и как это влияет на сердце.
Можно продолжать заниматься сноубордингом. Доза небилета не большая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2010 16:05
23.11.2010 16:05

