Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Мне 24 года, проходил УЗИ сердца и мне сказали,
что у меня порок сердца,хотя до этого уже проходил, результаты были те же,
но никто не говорил что это порок. Скажите пожалуйста порок ли это
и серьёзно ли, стоит беспокоиться или с этим можно нормально жить?
Аорта:диаметр основания аорты: 34 мм; восходящий отдел не расширен.
Стенки аорты без особенностей.
Аортальный клапан: 3-х створчатый, створки уплотнены, ЛКС удлинена, ПКС
укорочена, НКС укорочена,визуализируется комиссура между ПКС и НКС.
Регургитация на АК: 1ст. ГД на АК: 9,9 мм рт.ст.
ЛП: 33мм
ПЖ: 23мм
Митральный клапан: створки тонкие, регургитация на МК 0-1 ст.
Диастолическая функция левого желудочка:
Е/А норма
Систолическая функция левого желудочка:
КСР: 32мм, КСО: 42 мл, КДР: 52мм, КДО: 133мл, УО: 90 мл, ФВ: 67%, ДВ: 38%.
МЖП в диастолу: 10мм. ЗСЛЖ в диатолу: 9 мм, зоны асинергии: не вявлено.
Трикуспидальный клапан: створки без особенностей. Регургитация на ТК 1ст.
Лёгочная артерия: 30мм, створки Лк: без особенностей. Регургтация на ЛК: 1ст.
Градиент давления на ЛК: 4,0мм рт.ст.
Особенности ЭХОКГ:
дуга аорты без особенностей. МПП- интактна. Добаваочная хорда ЛЖ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: аортальный клапан 3-х створчатый,но функционально 2-х створчатый
(вот за это собственно и сказали, что порок),НАК 1ст., уплотнение створок АК, ЛКС удлинена, ПКС укорочена, НКС укорочена,
визуализируется комиссура между ПКС и НКС. Полости сердца не расширены.
Систолическая функция миокарда ЛЖ не нарушена. Добавочная хорда ЛЖ. Спасибо
Сергей! Я Вам уже ответил на этот вопрос. Какой смысл задавать его повторно, не потрудившись даже прочитать ответ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2010 22:37
Здравствуйте. я уже писал Вам:
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/331050
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/333618/

По сей день меня беспокоят неприятные ощущения в груди под левым соском, иногда слева от соска почти в центре груди, сжимающего характера иногда режущего как будто грудь прокалывают ножом при этом возникает ощущение как какая то жидкость протекает под высоким напором в груди, похоже на то как в пережатом шланге вода журчит, после этого появляется чувство дурноты в голове, слабость ощущение что вот вот потеряю сознание и умру, пробегают мысли о планах на жизнь, которые боюсь могут не осуществится, о том как моя жена останется одна и др. негативные мысли, а жить то ой как хочется!. Мое А.Д теперь редко повышается выше 120/70 (при нем я себя плохо чувствую) хотя до приступа по 1 ссылки оно было всегда 140/90 и выше и было нормально. И еще я прошел курс психотерапии таблетки мезопам, фенибут, уколы пирацетам, 15 сеансов гипноза, пью пустырник как чай- лучше не стало. Сам подозреваю что у меня проблемы с сердцем.
Сейчас я каждый день бегаю по 2 км на стадионе, пока бегу никакого дизкомфорта не чувствую, но минут через 20- 30 все эти ощущения появляются и длятся часа 2-3.
Скажите похожи ли мои симптомы на какое нибудь сердечное заболевание например вазоспастическая стенокардия или еще что нибудь?
И еще это «журчание», может ли быть такое что это я слышу сосудистый шум как кровь идет по спазмированному сосуду?
Сразу извиняюсь за такое странное описание симптомов, но я реально все это чувствую, уже и не знаю куда обратится за помощью,в свои 27 чувствую себя хуже старика.
Спасибо.
Я вижу, что вы упорно продолжаете поиск у себя несуществующих заболеваний сердца. Раньше это были инфаркты миокарда, теперь вазоспастическая стенокардия и спазмы сосудов. Я думаю, что все Ваши недомогания относятся не к сердечной деятельности, а к патологии психической сферы, связанной с нарушениями восприятия и переработки ощущений, с формированием своеобразных навязчивых состояний. Стабильность ощущений от тока крови по суженным сосудам, урчания и переливания крови похожи на галлюцинации. Может быть стоит проконсультироваться с психиатром?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2010 22:04
Добрый вечер.хочу спросить:что означает метоболические изменения в миокарде левого желудочка?АРХ, дисф-ция хорд? как лечить?имеется лишний вес, можно ли принимать линдаксу?
Ерунда это все. Когда врачу кажется, что зубцы ЭКГ немножко не те, а ни в какую патологию это не укладывается и он не знает, что написать, а у больного имеется ожирение, то появляется такое заключение. Это не диагноз и не болезнь. Наличие дополнительных хорд в левом желудочке, если я правильно понял необычные сокращения, это тоже вариант нормы, а не патология. Линдаксу принимать можно, если нет тенденции к повышению давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2010 20:36
Здравствуйте. Мне 24 года, проходил УЗИ сердца и мне сказали, что у меня порок сердца,хотя до этого уже проходил, результаты были те же, но никто не говорил что это порок. Скажите пожалуйста порок ли это и серьёзно ли, стоит беспокоиться или с этим можно нормально жить? Вот заключение УЗИ: аортальный клапан 3-х створчатый, но функционально 2-х створчатый (вот за это собственно и сказали, что порок), НАК 1ст., уплотнение створок АК, ЛКС удлинена, ПКС укорочена, НКС укорочена, визуализируется комиссура между ПКС и НКС. Полости сердца не расширены. Систолическая функция миокарда ЛЖ не нарушена. Добавочная хорда ЛЖ. Спасибо
Это спорная точка зрения и разные врачи могут расценивать её по разному. С учетом отсутствия жалоб, отсутствия расширения полостей сердца, сохраненной систолической функции миокарда, вероятно, правильнее считать, что порока нет. А добавочная хорда в левом желудочке вообще не имеет никакого значения. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2010 20:28
Муж отказывается идти к врачу, у него с детства повышенное давление , последние 3 года заметила когда жалуется на здоровье верхнее давление повышено около 140, а нижнее понижено 60. Так же жалуется на заложенные уши и боль в глазах иногда под глазами появляется покраснение иногда опухает, после успокоительных быстро сходит.С чем это может быть связано и стоит ли быть более убедительной чтоб ему сходить к врачу.Заранее спасибо за ответ!
Мне кажется, что если есть недомогание, появляются какие-то жалобы, благоразумее рекомендует обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2010 20:20
Мне 40 лет, при обследовании сердца в марте этого года был поставлен диагноз миокардиодистрофия с поражением перегородки сердца.митральный пролапс гемодинамический незначимый.фр сохранена.лечение небыло назначено. Месяц назад появились боли в области сердца, сегодня сделала эхокардиографию в заключении написали полости не расширены.аортальная регургитация.сократительная функция миокарда сохранена. Скажите пожалуйста что такое аортальная регургитация и насколько это страшно?
Когда кровь из левого желудочка выбрасывается в аорту, створки аортального клапана закрываются. Обычно они закрываются не совсем плотно и какая-то часть крови из аорты обратно изливается в полость левого желудочка. Вот это обратное забрасывание крови и называется регургитацией (Р). Клиническое значение регургитации определяется её величиной. Незначительная Р, обозначаемая первой степенью практического значения не имеет. Четвертая степень обозначает выраженную недостаточность клапанов аорты. В Вашем тексте, к сожалению, эта степень вообще не указана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2010 20:17
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Терапевт не смогла мне поставить диагноз по следующим симптомам: давящая боль в грудине, сконцентрированная в правой стороне, кашель (уже 2й месяц) позывы кашля какие то внутренние и глубокие, горло не болит, периодически осипает или пропадает голос, увеличение щитовидной железы. Уже неделю наблюдаю у себя резкий внезапный удар сердца, такого никогда не было. Это всё на фоне общей усталости и слабости. Флюорография и кровь в норме. Терапевт считает что это может быть результатом защемления нерва позвоночником так как у меня сколиоз 2й степени. Но я лечусь от сколиоза с 6ти лет, болей в позвоночнике нет, регулярно делаю специально для меня разработанный курс упражнений и плаваю. Терапевт направила меня к ЛОРу,эндокринологу,стоматологу, гинекологу...Подскажите, пожалуйста, к кому мне сначала обратиться, чтобы скорее выяснить что со мной?
Версия с защемленным нервом мне не кажется убедительной. Наличие длительного кашля, вероятно, свидетельствует в пользу вовлечения в процесс бронхо-легочной системы. Может быть посоветоваться с пульмонологом? А отдельные резкие удары сердца, скорее всего, являются экстрасистолами и к данному заболеванию существенного отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2010 20:08
Здравствуйте, Эдуард Романович!!
Мне 20 лет, дз: нцд по смешанному типу, остеохондроз еще вот..
Кардиолог выписала милдронат, магне В6, насойку боярышника, пустырника, пиона, валерианы, сказала смешать и принимать в обед ч.л. и на ночь....сказала пить это 1, 5 месяца...пью эту настойку уже больше недели, пульс 90-100, очень трудно дышать, не могу вдохнуть глубоко, от этого хочется постоянно зевнуть-этого сделать тоже не получается совершенно...уж о нормальном сне и вообще забыла(
еще меня терапевт направила в дневной стационар, там колят никотинку в/м, ортофен в/м и рибоксин в/в струйно.Гипотиазид 1/4 таблтеки в 10 ч утра.Давление постоянно менялось , то повышалось, то снижалось, сейчас стало чуть полегче, перестал болеть затылок.А сердцебиение так и есть...и вот проблемы с дыханием, подскажите пожалуйста, что делать, к кому братиться или что можно принимать.
С уважением, Снежана, г.Тольятти.
Уважаемая Снежана!
Мне показалось, что в Вашем списке много лишних лекарств. А вообще лечением НЦД занимаются не кардиологи, а неврологи. У них это обычно лучше получается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2010 19:59
Здравствуйте! у меня сегодня целый день давление 150/100, сонливость, голова какая-то мутная и пульс 100! вчера с друзьями выпили! раньше никогда такого не было, а сегодня думал уже или инфаркт или инсульт! мог ли алкоголь так повлиять на мое состояние?
Может-может. Так часто начинается алкогольная кардиомиопатия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2010 19:53
Обращаюсь к вам за помощью. С 6 лет стою на учете и ревматолога (диагнозы:сначала- кардиопатия, тахикардия ,потом -ФИСС) а в 15 лет поставили диагн.с-м ВПВ, пролапс митрального клапана 1 ст.,перенес операцию варикацели. В данный момент ВПВ не находят.
РВК отправил на обследование в больницу.
1-й акт: Гипертоническая болезнь 1 ст.2 ст, Конституциально-экзогенное ожирение 2 ст, эпизоды синусовой аритмии и миграции водителя ритма от синусового узла к предсердиям.Эпизоды синусовой тахикардии с максимальной частотой сердечных сокращений 191 удар в минуту, дисфункция вегетативной нервной системы.
ЭКГ: ритм синусовый, ЭОС отклонена вправо.
ЭХО-КГ: все в норме, кроме дополнительной хорды в полости ЛЖ.
Суточное монит.АД: в дневное время суток макс.АД 190/115 АД 111/65 ср. АД 140/92; в ночное вр.суток макс.131/101 мин.104/60 ср. 135/90. выявлена систалист. и диастолистич. артериальная гипертония в теч суток.
Велоэргометрия: Причина прекращения нагрузки: подъем АД до 190/100 сопровожд.неприятным ощущением в голове, головокружением.ВП приступ прокалывающих болей в области сердца.Толерантность к нагрузке низкая. Реакция на нагрузку – гипертоническая
Ренография:Умеренное нарушение накопительно-выдел.функции левой почки.Накопит.-выд.фуекция правой почки в пределах нормы. Кратковременное нарушение оттока мочи по типу рефлюкса с обеих сторон.
офтальмолог: ангиопатия сетчатки.
РВК во второй раз отправил на обследование в больницу.
2-й акт: Пролапс митрального клапана 1 ст без нарушения внутрисердечной гемодинамики. Переходящая СА-блокада 2 ст. Юношеский гипоталамический синдром с нарушением жирового, углеводного обмена(нарушение толерантности к глюкозе) артериальная гипертония, трофические нарушения кожи.
обследования:
ЭКГ: синусовая аритмия с ЧСС 70-88 в мин. Вертикальное положение ЭОС
ЭХОКГ: АоК- 3 створки уплотнены,не кальц., МК - створки уплотнены, не кальц., передняя створка удлинена и пролабирует до 2 мм в полость ЛП.В плевральных синусах жидкости нет.
Д-ЭХОКГ: митральная, трискупидальная и легочная регургитация -1 степени.
Сут.холтер.монитор.ЭКГ:Ср. частота 83 уд.в мин., макс. 167 уд.м., мин.част.44 уд.м. Основной ритм - синусовая аритмия с эпизодами миграции водителя ритма в пределах синусового узла. На этом фоне зарегестрирована 1 парная желудочковая экстрасистола.За период наблюдения выявлен эпизод СА-блокады 2 ст.
Сут.мон.АД.: зарегестрирована систоло-диастолическая АГ. Общее(24 ч.):Макс. АД 206/102 мин. АД 103/60 , макс. ЧСС 145 уд.м., мин ЧСС 66 уд.м.( мягкая АГ0; Днев ( 07:00-23:00).: Макс. АД 206/102, Мин. 113/62 макс.ЧСС 145уд.м., мин. ЧСС 68 уд.м., Ср. АД 148/90(погр.);Ночн. (23:00-6:59) макс. 152/93, мин 103/60 , макс.ЧСС 95уд.м. мин. ЧСС 66 уд.м. , ср.АД 123/71(погран)Спец.интервал (16:00-20:00): макс. 167/101 мин. 133/ 81 Макс ЧСС128 уд.м. мин103 уд.м.Отмечается пограничное нарушение суточного режима дл\ для ДАД по типу повышенной степени ночного снижения
ЭЭГ: имеются слабо выраженные общемозговые изменения, отмечаются признаки диэнцефальной заинтересованности структур головного мозга, ярче на фоне гипервентиляции.
Реографич.иссл.: пульсовое кровенаполнение сосудов в бассейнах а.Carotis d и s - снижено, a. Vertrbralis d и s- снижено.Тонус артериальный лабильный, тонус венозный нормальный, венозный отток - затруднен. кровоток не нарушен. снижения эластич.свойств сос.стенки нет.
Рентгенологич.обсл.органов груд.клетки: Легкие в полном объеме.Структура легочного рисунка сохранена.Корни структурны, не расширены.Срединная тень не смещена, сердце расширено в поперечнике +1,0
см. Синусы свободны. Контур диафрагмы четкий. Очагово-воспалит.изменений не выявлено.
Невролог: артериальная гипертензия
Окулист: Ангиопатия ретины
Эндокринолог: Юношеский гипоталамический синдром с нарушением жирового, углеводного обмена (нарушение толерантности к глюкозе), артериальная гипертония, трофические нарушения кожи.Рекомендовано: диета № 9, амбулаторное наблюдение эндокринолога, коррекция АД.
Вопрос: насколько все это серьезно и призовут ли меня в армию? Исключает ли один акт другой?
Вы уже задавали этот вопрос и ответ Вам был отправлен. Если Вы не получили его, можно прочесть на моем сайте в отделе он-лайн консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2010 19:51
Прошу помочь разобраться в моей проблеме. Периодически возникает ощущение звхвата в области груди, сопровождающееся незначительным жжением. Кажется, что не хватает воздуха. Возникает чуство беспокойства и паники. Эти ощущения носят волнообразный характер, нарастая. Такое состояние длится несколько минут. Кожные покровы бледнеют. Затем начинается тремор и хочется сходить в туалет, опорожниться. Такие приступы возникают на протяжении 10 лет. Не могу понять причину и не знаю, как от этого можно излечиться, но жить с этой проблемой тяжело. Боюсь ехать в путешествие. давление иногда поднимается, пульс учащается. Если можно, прощу Вас помочь советом. Спасибо.
Такого типа приступы, с ощущениями
беспокойства, тахикардии, ознобоподобного тремора, обильного учащенного
мочеиспускания необычно светлой, как вода, мочей и/или позывами на низ обычно
бывают характерны для так называемых диенцефальных или гипоталамических кризов.
Иногда они развиваются в рамках неврозов с выраженной вегетативной
симптоматикой (ВСД).



В случаях преобладания
нейроэндокринного синдрома назначаются регуляторы нейромедиаторного обмена:
дифенин 100 мг 2 раза в день, бромокриптин 2,5-5 мг в день. Эти препараты
назначают курсом 3-6 месяцев.

В большинстве случаев
необходимо назначение лекарственных средств, улучшающих мозговое кровообращение
и биоэлектрическую активность головного мозга, например Кавинтон-форте по 1
таблетке 3 раза в день в течение 1-2 месяцев. Определенную роль в лечении
гипоталамического синдрома играет дегидратационная терапия. Может быть назначен Верошпирон в дозе 50-75
мг/сут. Курс лечения составляет от 2 недель до 6 месяцев в зависимости от
клинической картины. Так как в картине гипоталамического синдрома не
последнее место занимают нарушения со стороны гормональной системы, то наиболее
рациональным выбором в этом случае будут микродозированные комбинированные
оральные контрацептивы (например, Линдинет 20)
которые содержат микродозы этинилэстрадиола (20 мкг в 1 таблетке) и
гестогены (дидрогестерон), обеспечивают минимальную гормональную нагрузку на
цикл приема, обладают 100% биодоступностью, не метаболизируются в печени и, что
крайне важно при гипоталамическом синдроме, метаболически нейтральны.
Оптимальным выбором у
пациенток с гипоталамическим синдромом может быть препарат Линдинет 20, который
назначается не менее чем на 3-6 месяцев по 1 таблетке в день на протяжении 3
недель с перерывом на четвертую. Этот препарат характеризуется высокой
эффективностью и отличным профилем безопасности.
Он не влияет на массу тела, артериальное
давление и уровень гликемии. В связи с этим Линдинет 20 можно назначать даже
женщинам, страдающим нетяжелыми формами сахарного диабета.



В ряде случаев хороший эффект достигается
при использовании таблеток пирроксана и циннаризина. Проводятся три
двухмесячных курса с интервалами в три и шесть месяцев.



Таким образом, лечение
гипоталамического синдрома должно быть индивидуальным, комплексным и
продолжительным.



Лечением диенцефальных синдромов
обычно занимаются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2010 19:46
Здравствуйте...дело в том, что на протяжении трех лет у меня постоянно учащенный пульс..Три года назад мне неудачно сделали массаж и появилось постоянное головокружение, потом страх болезней и начались панические атаки. Врачи связали частый пульс с паническими атаками..Месяц назад у меня умер дядя... Я попала к психотерапевту потому как стала жутко бояться смерти.. у дяди остановилось сердце. не открылся клапан. После этого стали мучать постоянные боли в области сердца. Больше всего в спине, возле лопатки...сходила к терапевту, та сказала, что это межреберная невралгия...болит и впереди, над грудью..мажу мазью - проходит не надолго...сделала ЭКГ. В заключении как обычно - неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Но появилось и то, чего раньше не было - нарушение реполяризации в области задней стенки. Вот... По утрам стучит сильнее, приходится пить успокоительное...Мама предположила, что это Вегето - сосудистая дистония, которая у меня тоже есть на протяжении трех лет..
Я думаю, что мама права. Её предположение больше всего соответствует Вашему описанию. А нарушения реполяризации - это чисто электрофизиологическое явление, которое не имеет отражения в клинической картине, ни на что не влияет и практического значения не имеет. Надо продолжать принимать успокаивающие средства. если этого будет недостаточно, обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2010 19:28
Здравствуйте! вчера выпил с друзьями! сегодня с утра проснулся все нормально, голова не болит ничего... решил смерить давление, когда померил аж страшно стало: 160/100 пульс 102, перемерял несколько раз в течение дня, ничего не меняется! может ли алкоголь настолько повышать давление? и почему оно держится таким весь день?
Может. Оно может подниматься бессимптомно и не в то время, когда Вы его измеряете. Надо последить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2010 18:10
Скажите пожалуйста, мне 33 года,я родила одного ребенка ему 14 лет,хотела бы родить еще одного, но меня беспокоит тахикардия 100-140 в мин., иногда скачет давление. Врачи поставили диагноз - синусовая тахикардия и пролапс метрального клапона.Лечили врачи анаприлином , атеналолом и т.д. Эффект временный... Слышала , что эту болезнь лечат хирургическим путем.
Синусовую тахикардию хирургическим путем не лечат. И пролапс митрального клапана тоже. А для решения вопроса о возможности второй беременности одного пульса мало. Вероятно здесь надо искать ответ не в заочной консультации. Беременность на фоне бета-блокаторов (анаприлина) крайне нежелательна. Они вообще противопоказаны при беременности. Вы можете на весь период беременности отказаться от бета-блокаторов?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2010 18:02
кол-во вращен. 89 удм;PR инт.118 мс; QRS длит.86мс; QT.QT инт. 364/410 мс; P/QКЫ/Е ось 68/55/46; RV5/SV1 ампл. 1,290/1,320 мв; RV5+SV1 2.610vd
1100Ритм синусовый ускоренный 83-89 уд.м; 2210Укороченный интервал PR1 (PQ интервал)9150 патологическая ЭКГ. Ось не отклонена.
Вообще расшифровкой ЭКГ занимается специальный врач, он называется электрокардиографист. Он смотрит пленку, изучает параметры (размеры) и делает заключение. Не перекладывайте на меня его работу, предварительно спрятав картинку и опустив отдельные параметры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2010 17:54
Обращаюсь к вам за помощью. С 6 лет стою на учете и ревматолога (диагнозы:сначала кардиопатия,тахиакардия ,потом ФИСС) а в 15 лет поставили диагн.с-м ВПВ, пролапс митрального клапана 1 ст.,перенес операцию варикацели. В данный момент ВПВ не находят.
РВК отправил на обследование в больницу.
1-й акт: Гипертоническая болезнь 1 ст.2 ст, Конституциально-экзогенное ожирение 2 ст, эпизоды синусовой аритмии и миграции водителя ритма от синусового узла к предсердиям.Эпизоды синусовой тахикардии с максимальной частотой сердечных сокращений 191 удар в минуту, дисфункция вегетативной нервной системы. в дневное время суток макс.АД 190/115 мин АД 111/65 ср. АД 140/92; в ночное вр.суток макс.131/101 мин.104/60 ср. 135/90. выявлена систалист. и диастолистич. артериальная гипертония в теч суток.
офтальмолог: ангиопатия сетчатки.
2-й акт: Пролапс митрального клапана 1 ст без нарушения внутрисердечной гемодинамики. Переходящая СА-блокада 2 ст. Юношеский гипоталамический синдром с нарушением жирового, углеводного обмена(нарушение толерантности к глюкозе) артериальная гипертония, трофические нарушения кожи.
обследования: ЭХОКГ: АоК- 3 створки уплотнены,не кальц., МК - створки уплотнены, не кальц., передняя створка удлинена и пролабирует до 2 мм в полость ЛП.В плевральных синусах жидкости нет. Д-ЭХОКГ: митральная, трискупидальная и легочная регургитация -1 степени.
Сут.холтер.монитор.ЭКГ:Ср. частота 83 уд.в мин., макс. 167 уд.м., мин.част.44 уд.м. Основной ритм - синусовая аритмия с эпизодами миграции водителя ритма в пределах синусового узла. На этом фоне зарегестрирована 1 парная желудочковая экстрасистола.За период наблюдения выявлен эпизод СА-блокады 2 ст.
Сут.мон.АД.: зарегестрирована систоло-диастолическая АГ
ЭЭГ: имеются слабо выраженные общемогзговые изменения,Отмечаются признаки диэнцефальной заинтересованности структур головного мозга, ярче на фоне гипервентиляции.
Реографич.иссл.: пульсовое кровенаполнение сосудов в бассейнах а.Carotis d и s - снижено, a. Vertrbralis d и s- снижено.Тонус артериальный лабильный, тонус венозный нормальный, венозный отток - затруднен. кровоток не нарушен. снижения эластич.свойств сос.стенки нет.
Рентгенологич.обсл.органов груд.клетки: Легкие в полном объеме.Структура легочного рисунка сохранена.Корни структурны, не расширены.Срединная тень не смещена, сердце расширено в поперечнике +1,0
см. Синусы свободны. Контур диафрагмы четкий. Очагово-воспалит.изменений не выявлено.
Невролог: артериальная гипертензия
Окулист: Ангиопатия ретины
Эндокринолог: Юношеский гипоталамический синдром с нарушением жирового, углеводного обмена (нарушение толерантности к глюкозе), артериальная гипертония, трофические нарушения кожи.Рекомендовано: диета № 9, амбулаторное наблюдение эндокринолога, коррекция АД.
Вопрос: насколько все это серьезно и призовут ли меня в армию? Исключает ли один акт другой?
В первом акте поставлен диагноз гипертонической болезни 1 ст. 2 ст. Стадия должна быть единая: или первая, или вторая. Судя по выявленной ангиопатии сосудов глазного дна - это 2 стадия. Во втором акте гипертоническая болезнь вообще не указана. Она отмечена в рамках гипоталамического синдрома и в заключении невропатолога как артериальная гипертензия. С позиции военкомата и медицинской комиссии это менее четкая, менее выгодная формулировка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2010 17:49
Добрый день уважаемый доктор, из диагноз у меня ПМК 1 степени, беспокоили постоянные экстрасистолы, после приема новопасита они на 3 месяца исчезли совсем, теперь иногда появляются. Нужно ли мне снова принимать новопасит? И второй вопрос я сегодня обратилась в консультацию с простудой в доврачебном кабинете мне намеряли давление 160/100, я ужасно испугалась, начало колотиться сердце, такого давления у меня никогда небыло, максимум 130-80, дома я успокоилась и перемеряла его только автоматическим тонометром, несколько раз показывает 120/80. Скажите может ли от волнения так подняться давление? Нужно мне его специально лечить?Спасибо за ответ.
Ново-пассит, по-моему, стоит повторить еще раз.А давление, конечно, поднялось от волнения. И лечить его не надо. Может быть надо полечить повышенную склонность к волнениям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2010 17:39
Добрый день. Скажите , пожайлуста, если мужчине 82 года, был 15 лет назад обширный инфаркт(постельный режим 2 месяца не разрешали двигаться). Две недели назад было прединсультное состояние из-за неправильной дозы выпитого нового лекарства от сердца. Упало тогда сильно давление. 10 дней в больнице подлечиливали. Вчера и сегодня ритм сердца 30 ударов. Посоветуйте, что можно без побочных осложнений, выпить для повышения ритма в домашних условиях,пользуясь вашей консультацией. Спасибо.
Нельзя ответить на этот вопрос без обследования врачом и без ЭКГ. 30 ударов в минуту - это выраженная брадикардия, которая требует вмешательства. Но для этого надо понять её природу и причину. Нельзя экспериментировать над сердцем с закрытыми глазами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2010 17:34
Здравствуйте! Ситуация такая: часто приходилось делать ЭКГ, всегда все было хорошо. В июне этого года перед процедурой ЭКО делала - норма. ЭКО было пролетным. Начала сбор документов для получения квоты на ЭКО. Опять сдаю ЭКГ, а там написано: «синусовый ритм с ЧСС 73. Аритмия. нормальное положение .?. (не могу прочитать слово). Частичное нарушение внутрижелуд. кровообращения.».
Терапевт сказал. что это вариант нормы при ВСД.
Врач, который принимает документы для квоты, сказала что меня с такой кардиограммой не возьмут в программу (там применяют кратковременный наркоз)...
Через два месяца делаю снова ЭКГ: (не было времени успокоиться поле беганья по этажам) «Ускоренный синусовый ритм ЧСС 99. Полувертикальное положение .?. (тоже слово что и в первой ЭКГ, нечитаемо). Признаки гипертрофии левого предсердия»...
я в шоке... как принимать эту информацию? это плохо или нормально? мне наркоз можно или нет?
(с последним ЭКГ еще не была у терапевта)
Ничего существенного у Вас на ЭКГ не обнаружено. И нет никаких препятствий для ЭКО. И наркоз применять можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2010 17:25
от военкомата направили на обследование я прошел все и тепери выесняется что там было написано не правельно,пришлось проходить занова а теперь я не могу понять что там описано,что такое желудочковая эктопическая активность монофокусная, и хорошо ли 6060 жэс
В одном месте сердечной мышцы в области желудочков сердца имеется очаг (фокус) повышенной возбудимости. В нем и рождаются экстрасистолы. Ничего делать с ними не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2010 16:00
QRS 98мс
QT/QTS 356/402мс
PQ 150мс
P 102мс
RR/PP 764/775мс
P/QRS/T 60/-10/54 СТЕПЕНЬ
Эти параметры нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2010 15:55
Добрый день,доктор!
Вчера со мной начилось не понятное. Сердце 4 раза бьется потом как булькает (как будто воздух) и пропускает удар. Когда пройдет отрыжка становится легче. У меня 1.5 года назад было Паническое расстройство. Каюсь что злоупотребляю пивом.Еще у меня часто бывает во время еды тяжесть в левом подреберье и трудно дышать.
Что это помогите, надо ли бежать к врачу?! УЗИ, ЭКГ делала год назад, все в порядке. Что нашли это пролапс митрального клапана, но сказали что это с рождения изменение.
Спасибо
Бежать к врачу не надо. Похоже на отдельные экстрасистолы. В лечении не нуждается. Само пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2010 15:53
Здравствуйте!
Девушка, 23 года.

Сердце иногда беспокоит в том плане, что либо начинается тахикардия /которую я чувствую/, либо немного «тянет». Также, бывают периоды повышенного АД до 160/100.

ЭКГ - с миграцией водителя ритма на 2009 год.
Анализы со стороны эндокринной системы были сделаны в 2009 и никаких отклонений не было выявлено.

В 2010м - все та же тахикардия, но миграции уже не было.
Предварительным диагнозом была дисплазия соединительной ткани сердца.
Также, результаты холтеровского мониторирования давления показали что среднее АД днем 124/80, ночью - 128/77 , вариабельность АД и показатели утреннего подьема ДАД и САД в пределах нормы.
При этом тахикардия появляется в основном после еды /но это не системно/ и стабильно при основательном всплеске эмоций.
УЗИ сердца явных отклонений не выявило, ПЖ /в 4х к.п./ 35 мм, ЛЖ конечно-диастолитический 42 мм, КСР 28, дилатации полости нет.
МЖП 0.8, ЗСЛЖ 0.7, сократительная функция миокарда нормальная;
EF 62%, FS 32%, 2 добавочные хорды, дилатации корня аорты нет, сам он 24 мм
+ пролапс МК 0-1 степени.
и стенки трикуспидального клапана тонкие.

А вот в результатах холтеровского мониторирования ЭКГ /и это основная вещь, которая меня как-то напугала и заставила спрашивать совета до того, как я повторно пойду в больницу/, есть экстрасистолии такие:
- одиночная редкая политопная предсердная экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 375 до 625 мсек
20, днем 8, ночью 12

- неустойчивый пароксизм /триплет/ предсердной тахикардии с чсс 139 ударов в минуту
1, вечером, в 19:40 /и, судя по записям в дневнике наблюдения, я это почувствовала/

- диночная редкая политопная желудочковая экстрасистория с предэкторическим интервалом от 368 до 484 мсек
5, днем 4, ночью 1

При этом, с утра у меня произошла крайне крупная ссора и потом, часов в 5 дня, после работы, я пришла с температурой и кашлем, сдуру выпила таблеток типа антигриппина и коделака, штуки по 3, после которых у меня явно началась тахикардия. К тому же, в тот день я курила больше обычного из-за вышеупомянутой ссоры. Естественно, стоило бы подумать о том, что много таблеток и курение при холтеровском мониторировании - это нехорошо, но дело уже сделано.
При этом, как уже говорилось, я чувствю что сердце как-то то ли «дергается» и тянет в тот момент, когда, как я понимаю, возникают экстрасистолы. В обычной жизни, за исключением подобных крайних ситуаций, это достаточно редко.

Вопросы, в общем-то, такие:
1) стоит ли повторно идти на холтеровское мониторирование
2) могли ли эти таблетки повлиять на результаты, а в частности - на наличие экстрасистолий
3) вообще, о чем могут говорить именно желудочковые экстрасистолии? Я понимаю, это может звучать достаточно глупо, но есть ли риск развития впоследствии желудочковой тахикардии?

Заранее большое спасибо за ответ.
Повторять холтеровское мониторирование по-моему, нет смысла.Таблетки могли способствовать появлению экстрасистол.Желудочковая экстрасистолия в желудочковую тахикардию не переходит. И нет никакого риска.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2010 15:50
Здравствуйте. Моя дочь 12-ти лет занимается конным спортом. Насколько описанные ниже показания УЗИ сердца противопоказаны для данного вида спорта и что может ее ждать в будущем? Какие обследования еще нужно пройти? Насколько все серъезно?
Показания УЗИ: Аорта: диаметр на уровне аортального клапана 23 мм, в восходящем отделе 24 мм. Левое предсердие: передне-задний размер 38 мм. Левый желудочек: размер конечно-диастолический 48 мм, конечно-систолический 28 мм. В полости ЛЖ ложные хорды. Показатели ЛЖ(М-режим): УО мл - 78, ФВ % - 72, ФУ % - 41. Толщина МЖП (д) - 7 мм. Толщина ЗС (д) - 7 мм. Масса миокарда ЛЖ - 112 г. Сократимость миокарда - нормокинез. Правое предсердие: 32х49 мм. Правый желудочек: передне-задний размер 17 мм. Межпредсердная перегородка: дефект - область овальной ямки, размер 2-3 мм, направление сброса слева-направо. Аортальный клапан: макс.скорость 1,5 м/с, макс.градиент 9 ммHg. Митральный клапан: степень Е 1,0 м/с, А 0,48 м/с, регургитация 1 степени, удлиннение папилярных мышц МК. Легочная артерия: диаметр ствола 15мм, макс.скорость 1,0 м/с, регургитация функц. Трикуспидальный клапан: регургитация 1 степени, градиент регургитации 22 ммHg, ДЛА систолическое 27 ммHg. Перикард не изменен.
В остальных графах УЗИ указан либо прочерк, либо норма.
Заранее спасибо.
По сути все определяется размером отверстия в межпредердной перегородке и величиной тока крови через неё. Имеющиеся данные позволяют пока пользоваться выжидательной тактикой. Я бы не стал ограничивать девочку в её работе с лошадьми и только раз в год повторял бы контрольные ЭхоКГ. Не исключено, что в дальнейшем этот дефект надо будет закрыть. Это теперь осуществляется в катетеризационных лабораториях без больших операций и без вскрытия грудной клетки. Свернутая заплата с помощью катетера через бедренную вену проводится в полость правого предсердия, распрямляется и фиксируется на месте отверстия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 02:59
Беспокоят постоянные боли в сердце,головокружение,понижение и повышение давления, судороги в конечностях,обмороки, одышка.В результатах ЭКГ - ритм синусовый усоренный 83-89 уд.м, укороченный интервал PR1( PQ интервал).До 12 лет стояла на учете с ревматизмом сердца.На сколько серьзно мое состояние?
При таком описанни все это не производит серьезного впечатления. По-моему, тут больше от нервов, чем от сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2010 15:35
Здравствуйте. У меня бабушке 90 лет будет в апреле, стоит кардиостимулятор в 2003 года ставили. Все было нормально ее ничего не беспокоило до этого месяца, недавно начались неприятные ощущения и боли в области сердца. Она живет в глубинке, в провинции, местный кардиолог, ничего сказать не смог. Я понимаю что возраст конечно, но пожалуйста подскажите эффективней сделать?
Неприятные ощущения и боли в области сердца - симптомы очень общие и совершенно неспецифические. Если нет возможности показать бабушку кардиологу, надо обратиться к терапевту. Думаю, что кардиостимулятор тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2010 15:13
Эдуард Романович здравствуйте. У меня такой вопрос к Вам. Мне в детстве делали операцию на сердце ДМПП, вроде было все нормально на учете у кардиолога не состою. Последнии два года чувствую себя плохо. Ходила к кардиологу , делали всякие процедуры ЭХО, УЗи, ЭКГ, стрес-беговая дорожка, сут.монитор. Вообщем когда я это делаю все говорят нормально все для моего сердца. Но дело в том что я чувствую что там что то происходит, как будто нарушается кровообращение или перебоии где то далеко, состояние предобморочное, в груди нехорошо, и в области горла дискомфорт что то очень неприятное, длится это состояние всегда по разному ( по времени) иногда быстро проходит иногда несколько дней, Делала ЭКГ пишут синусовый ритм с ЧСС каждый раз по разному но в основном от54-70 , НБПНПГ. диффузные изменения 1-2Аст . Недавно сделала ЭКГ перед больницей ( именно в этот день чувствовала себя плохо) написали все тоже самое + ухудшение кровоснабжения верхушки правой стенки левого желудочка. Я пью не всегда коронал 5мл 1/4 так как даже при такой дозе пульс 54-53.) Лежала в больнице сделали ЭКГ аж 3 раза даже вызвали деж.врача так как было написана субэкардиальная ишемия если правильно написала. А сегодня утром встала чувствую что мне нехорошо, всю трясет внутри пришла на работу , не могу, выпила валерьянку+пустырник + коронал 1/4 тревожность прошла а это ухудшение кровоснабжение я чувствую и оно не проходит мне плохо, сейчас давление стало 100 на 58 а пульс 53. Что делать? Как мне лечиться если все врачи говорят все норм. а я именно ухудшение кровоснабжения и чувствую + перебои. Состояние паршивое. Я сейчас умру просто. Прошу врача выписать что-нибудь для улучшения кровоснабжения сердца она говорит хватит коронала, но он мне не помогает. Так может ведь и инфаркт и все что угодно быть?. Можно просто умереть. Спасибо что прочитала до конца. Надеюсь я Вас сильно не утомила своей болтовней. Просто Помогите мне .Что делать? Умирать?
Уважаемая Ольга!
Умирать просто так, без причины нельзя. А причины в Вашем описании я не вижу. Идея о недостаточности кровоснабжения верхушки не кажется мне ни убедительной, ни серьезной. И в "субэндокардиальную ишемию" не верю. По-моему, это была глупость очередной компьютерной расшифровки ЭКГ, какие, к сожалению, встречаются достаточно часто, но Вы её приняли всерьез, "близко к сердцу". Вы "отравлены" всеми этими диагнозами. Не может быть у Вас инфаркта миокарда, и не мечтайте. Зачем Вам нужен коронал, при пульсе меньше 60 в минуту, я тоже не понимаю. Есть невроз, в его клиническую картину укладываются все описываемые Вами симптомы, и лечить его надо обычными успокаивающими средствами. Начните с настоев валерианы и пустырника, если не поможет, обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2010 15:30
Здравствуйте!
Мне 34 года. Ничем серьезным никогда особенно не болела, хронических заболеваний тоже нет. Только плохое зрение.
В последние пару месяцев появилась сильная отдышка. Раньше такое было только при подъеме на 5-й этаж (в доме нет лифта), а теперь отдышка просто при ходьбе, а «относительно легко» поднимаюсь только до 3-го этажа. Дальше иду медленно, дышу с трудом. Дойдя до двери еще минут 5-7 восстанавливаю дыхание. Пульс у меня всегда в покое около 80, а сейчас и 90 бывает. Минимальная нагрузка, такая как «встала, дошла до чайника, налила чай, села обратно» поднимает пульс до 110. Опасаюсь, что это не совсем нормально. Обследования пока никакого не проходила. Просто не знаю с чего будет правильно начать.
Вопрос в следующем: насколько «нормально» мое состояние? Надо ли мне опасаться за свое здоровье? И с какой стороны, с какого специалиста нужно начинать обследование в данном случае?
Заранее благодарна за помощь.
Такая одышка с тахикардией могут быть и при сердечной недостаточности, и при анемии. По-моему надо начать обследование с похода к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2010 15:10
Год назад поставлен диагноз:ХРБС:Митрально-аортальный порок с кальцинозом клапанов I и II степени.Рекомендуют операцию по замене клапанов в г.Новосибирске.Ответьте, пожалуйста,возможны ли какие-то методы лечения,кроме операции?На данный момент самочувствие удовлетворительное,иногда бывает одышка,боли в области грудины.Спасибо.
Если рекомендуют, наверное имеют какие-то основания. Диагноз в такой формулировке не полный и не полноценный. Других радикальных методов лечения нет, возможно только поддерживающее лечение лекарствами, которое не предупреждает прогрессирование порока.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2010 15:07
Доброе утро! У меня в 2004 году была операция на сердце, ВПС ДМПП. Через 2 года я самостоятельно родила ребенка, все прошло отлично! Год назад мне поставили диагноз НК2 Аст. Сейчас я беременна, срок 3 недели. Вот хотела бы узнать, возможно ли родить с таким диагнозом? Каков риск для меня и ребенка?
Это не диагноз, а недоразумение. Для того, чтобы решать такие серьезные вопросы надо иметь полную информацию о состоянии здоровья. Это дело не заочной консультации с завязанными глазами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2010 15:02
0