Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.Помогите пожалуйста разобраться.
на Днях сделала ЭхоКГ.Долгое время на протяжении года были жалобы на учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца(наджелудочковые экстрасистолы), несколько раз были приступы учащенного сильного сердцебиение до 160 уд./мин. которые длились около минуты, потом проходили.Все это я связывала с нервами и ВСД, потому что я постоянно нервничаю и вообще невростеничная личность.Мониторинг год назад был в норме,было написано только что вариабельность сердечного ритма снижена.Отдельные Экг тоже были в пределах нормы.
А вот результаты Эхо:
диаметр аорты 2.58-3.56 см гиперкинезия
размер ЛП 4.25 см
конечный диастолический размер ЛЖ 4.80 см
конечный систолический размер ЛЖ 3.11 см
толщина МЖП 0.924 см
толщина задней стенки ЛЖ 0.739 см
фракция укороченная 36.2% УО-69.5
фракция выброса 64.5% МО-17.8
сократимость миокарда удовл.
зоны гипокинезии,акинезии не выявлены
МЖП-фиброз, ПСМК передняя створка МК удлинена пролангирует в ЛП 2-3 мм
Аортальный клапан,раскрытие створок > 1.68 см
Митральный клапан, площадь отверстия > 4.00 см
Размер полости ПЖ 1.65 см
трикуспидальный клапан в норме
легочная артерия 1.98 см
ПП в норме
Доплерография: АОР 0-1 ст., МР 0-1 ст.
Давление ЛА в норме
транмитральный кровоток в норме
Заключение: Исследование выполнено на фоне постоянной синусовой тахикардии чсс-91/мин.
Дилятация ЛП.
Зон гипокинезии,акинезии нет.Гипертрофии миокарда ЛЖ не выявлено.Глобальная сократимость миокарда ЛЖ сохранена.Диастолическая функция миокарда ЛЖ в норме.
Аортальный клапан, митральный клапан - фиброз п/клапанных структур.Движение створок МК однонаправленное.Трансмитральный кровоток в норме.АОР 0-1 ст. МР 0-1 ст.
Правые отделы сердца не расширены.

Скажите, есть ли повод волноваться?это еще не порок сердца?мои жалобы могут быть связаны с этими изменениями в миокарде?Почему расширено так ЛП?к сожалению к кардиологу в поликлинике я попаду еще не скоро так как там до конца года талонов уже нет(((
Посоветуйте что мне делать, я очень переживаю.Заранее огромное вам спасибо.
Порока сердца у Вас нет. А причина расширения левого предсердия непонятна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2010 02:46
Здравствуйте Эдуард Романович! Мне 35 лет. В прошлом году после ряда стрессов был небольшой приступ гипертонии и теперь давление в принципе постоянно 135-90 .принимаю эналаприл.
но не в этом дело. Нет конечно до сегодняшнего дня боли в позвоночнике и грудине да и 35 не 15 -стареем,но...
в последние время все участилось. Давящие боли в затылке, в районе лба. острые,режушие боли под левой лопаткой . ноющие боли слева в грудине. не понятно но давяшие боли в эпигастрии. бросает в жари в пот все тело. эти боли довольно сильные и они в покое. эти боли от движений не зависят, хотя при движении корпусом боли в позвоночнике есть. На руках цвет рук- серого цвета. Под глазами круги(как очки). И еше на протяжении года люди сидяшие рядом сомной говорят что я дышу как паровоз .Подскажите что делать и куда обратится. боли в животе и грудине долгие.
Начните с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 23:25
здравствуйте..у меня как то резко появилась слабость,какое то вялое состояние...ничего не хочется делать...одним словом лень....и к этому ущё переодически стала неметь левая рука...что это?и что делать?
Запишитесь к доктору правой рукой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 23:24
Здравствуйте!Меня беспокоит аритмия уже пол года!Тогда у меня случился сильный приступ аритмии.Неделю назад в Киеве(Амосово)сделали операцию прижигали током,но мне кажется что толку нет помоему стало хуже!Что делать?
Снова обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 23:22
После дневного сна отчетливо чувствую сердцебиние и бьется очень сильно не по скорости а толчок сильный что это?
А Вы сходите в поликлинику, запишитесь к врачу и задайте свой вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 23:08
ОБРАЩЕНИЕ
Добрый день. 2,5 года с обеденного времени поднимается температура до 37-37,4, к 22.00ч. нормализуется (либо позднее). Утром также ее нет. Сделал ЭКГ: Отрицательный зубец Т в передней области, расширение левого предсердия, отклонение ЭОС вправо, возможна гипертрофия правого желудочка. Синусовый ритм-70 уд.в мин.
После делал ЭхоКГ:
Левое предсердие - 27мм / Левый желудочек - не расширен.
Аорта - 38 мм. Степень регургитации четко не определяется.
Митральный клапан - небольшой прогиб створок в полости ЛП, основание задней створки уплотненно.
КСР - 32мм; КДР - 43 мм; УО - 42 мм.
МЖП - 7-8 мм; ЗСЛЖ - 8 мм.
В полости ЛЖ в области верх. доп.хорда
Правое предсердие - не увел.
Правый желудочек - не увел.
Легочный клапан - не изменен.
Степень регургитации - физиолог.
Легочная артерия - не расширена.
Трикуспидальный клапан - не изменен.
Степень регургитации - минимальная.
Заключение: пролабирование створок Мк легкой степени с минимальной регургитацией. Небольшое снижение сократимости миокарда ЛЖ. Относительная минимальная трикуспидальная регургитация. Небольная дилетация основания АО.

Подскажите на сколько это все серьезно. Ставят пролапс митрального клапана и миокардиодистрофию сложного генеза.

ОТВЕТ:
Изменения на ЭКГ и ЭхоКГ очень неопределенны и неспецифичны. Связь с длительным субфибриллитетом не понятна. Жалоб, истории развития заболевания нет совсем. Вы ошибочно считаете, что в заключении инстументалистов скрывается вся суть болезни. Надо обратиться к более традиционному очному врачу.

ВОПРОС:
на сколько серьезны изменения сердца? основные жалобы - тахикардия, покалывание в области сердца. Вибрация от ударов сердца идет по всему телу.
Я же Вам написал, к кому обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 23:11
Здравствуйте!берут ли в армию с нцд?
Берут-берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 22:23
Здравствуйте!Мне 47 лет.Холтеровское монитор.от 5.07.2010 показал ИБС ,стенокардия 2 ст.Лежала в кардиологическом диспансере с 10.11-19.11.2010.ЭХОКГ--ДМП митрального клапана,без нарушений внутрисердечной гемодинамики.ВЭП-проба на коронарную недостаточность отр.Холтер-одиноччные экстрасистолии.Ишемических изменений не обнаружено.Возможно ли такое?Бывает сильная боль в сердце,при этом давление 160/100,180/110.Постоянно пила конкор 2,5мг.При выписке врач сказала,что можно принимать конкор не постоянно.Так ли это?Спасибо.
Холтеровское мониторирование не может показать ишемию и стенокардию. Это результат неправильной, ошибочной трактовки данных мониторирования. Если такие величины АД наблюдаются в покое - это, вероятно, гипертоническая болезнь. Её плохо лечить одним конкором, лучше помогают комбинированные гипотензивные препараты. Их можно периодически менять, но что-то гипотензивное надо пить постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 20:57
Доброго времени суток, профессор!
Регулярно занимаюсь спортом, но последнее время замечаю понижение АД ( 95/65) при интенсивных физ. нагрузках. (пульс 125). В спокойном состоянии АД 118/78.
Является ли такая картина поводом обратиться к доктору?

Заранее благодарен,
Алексей.
Нет. не является. Хотя такая реакция на физическую нагрузку более характерна для диастолического давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 20:50
вчера в спортивном деспонцере я проходила экг.вместе с 2мя девушками.мне экг проверяли 2 раза подряд.
в общем им в карту написали,что всё нормально,а мне-изменения миокарда метаболического характера.и ниже,что всё нормально.доктор сказала,что это нормально и ничего страшного.
дело в том,что у меня давление низкое часто и бывает,что при нагрузке или расстройства покалывает сердце.и я решила посмотреть,что мой диагноз означает.но мнения расходятся,но в общем пишут,что это вовсе ничего хорошего не значит.вот мне страшно.пожалуйста объясните мне,что со мной...и что мне делать?
Что с Вами, понять не трудно: Вас напугала запись в протоколе ЭКГ. А запись совсем не страшная и по сути бессодержательная. Можно плюнуть и забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 20:38
Добрый день. Скажите пож. я 6 июня сего года перенс инфаркт, задней стенки. сейчас чувствую себя хорошо, регулярно принимаю таблетки. Вот моя жена хочет свозить меня в декабре в Египет, как вы считаете - это возможно ?Мнения очень разные, большенство пишет , что в таком сухом климате чувствуют себя даже лучше. Спасибо
По-моему, вполне возможно. И перелет и сам отдых в Египте. Не перебарщивайте с физическими нагрузками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 20:34
Здавствуйте!!!извините еще вопрос!у меня при обследований данные мониторинге показали средне суточное давление 147на88 с таким давлением призовут ли меня???диагноз гипертоническая болезнь 1 стадия 2 степень риск 2!!!Заранее СПАСИБО БОЛЬШОЕ!!!
Раньше вы говорили, что такие величины у вас бывают только на фоне лечения гипотензивными средствами. И я уже не знаю в каком из писем и для чего Вы вводите меня в заблуждение? Я ведь в комиссии не участвую, а Вы решили на мне проверить все величины давления. Кончайте эти игры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 20:23
Здравствуйте Эдуард Романович!очень прошу Вашей помощи и совета! Моя ситуация такая, 5 лет назад начался субфебрилитет, исследовалась вся, дело дошло и до ЭХО сердца, обнаружили легкий митральный стеноз, недостаточность митрального клапана 1 степени - комбинированный митральный порок сердца. Ревматических атак у меня никогда не было, до этого был просто пролапс митрального клапана. Кололи в стационаре 3 раза в суткив вену антибиотики и выписали на 5 лет 1 раз в месяц бицилин-5, я колола 2 года, а потом бросила, так какстала много болеть, как только бросила все ОРВИ, ОРЗ и дисбактериозы прошли.В то же время начали немного беспокоить перебои в работе сердца,ставили монитор, по холтеру 3453 наджелудочковых экстрасистол и 13 желудочковых, выписали верапамил, немного помогало. Перебои были редкие,«терпимые». В мае этого года снова делала холтер,по результату желудочковых нет, наджелудочковых 35, при подъеме по лестнице в трех эпизодах ишемия, врач, который делал, сказал, что если бы мне было лет эдак хотя бы 40 он бы не задумываясь поставил бы такой диагноз, а так надо дообследоваться и отправил в институт Алмазована тредмил-тест. Тест ишемию не показал, дошла до четвертой ступени,конечно,была одышка, но я шла и в принципе, если бы не боль в ногах, шла бы и дальше. На мой вопрос у врачей, кудапропала ишемия, никто ничего сказать не смог.
1.11у меня начались жуткие перебои в сердце,они практически постоянные, эгилок, 25 не помогает, верапамил нет. Ощущение такое, сердце бъется ровно, спокойно, потом вдруг замирает (как-бы пропускает удар) и далее идет сильный удар и отдает очень в горло,кажется, будто сердце сейчас вывалится, далее пульс чуть- становится быстрее, затемуспокаивается. Может быть подряд несколько раз, может быть по одному разу. я жутко при этом нервничаю, особенно часто в лежачем положении, сразу вскакиваю, начинаю плакать, страх безумный, в течение дня также есть, особенно если наклониться вниз или что-то поднять, если понервничаю также сразу перебой. Прошло холтеровское мониторирование, пока результатов еше нет, когда его носила, перебоев было мало я чувствовала всего 3 раза, а не десятки, как обычно. Полестнице дошла до 7 этажа, одышка была, но могла бы идти и дальше. Сегодня первый раз приняла анаприлин (когда то мне его выписывал терапевт при тахикардии), надо сказать, что он мне намного больше помог, чем эгилок 25 и верапамил, приняла в 10 утра 20 мг.
Уважаемый Эдуард Романович, у меня к Вам такие вопросы: к врачу мне только 24.11, можно ли мне как-то продержаться на анаприлине или можно еще как-то урежать аритмию? Нужно ли принять на ночь анаприлин, но дело в том что по майскому холтеру, у меня ночью была брадикардия 39ударов в минуту, или все же это опасно? Скажите, пожалуйста, куда «прячется» ишемия, неужели придется делать коронарографию? какая-то я вся дефектная, комбинированный порок сердца, ишемия под вопросом, аритмия и как водится уже на основании одышки ставят сердечную недостаточность. Анализы на холестерин, липидограмма- все в норме, но что-то ведь вылезло на мониторе при подъеме по лестнице?
Я стала бояться жить, ездить куда-то далеко, осоьеннос ребенком, все-время, как бы невзначай,обращаю ее внимание, где у меня телефон (в сумке, кармане...). Очень жду Вашего ответа. С уважением,Татьяна.
Уважаемая Татьяна!
Прежде всего об ишемии. Она никуда чудесным образом не пропадала, её просто не было. Вы стали жертвой ошибки. Холтеровское мониторирование не предназначено для выявления ишемии, оно не годится для этой цели. Нельзя по весам определять время. Однако, несмотря на это, многие врачи заметив на мониторе смещение сегмента ST, начинают рассуждать об ишемии и даже записывают это в протокол. Это очень распространенная врачебная ошибка. Просто в институте Алмазова работают более грамотные врачи. Ни о какой коронарографии, по-моему, речь не идет и она совершенно не нужна. Анаприлин в таких небольших дозах принимать можно, несмотря на ночную брадикардию. Однако Ваша реакция на экстрасистолию представляется чрезмерной, это невротическая реакция, сами экстрасистолы её не заслуживают. И Вы поступили бы правильно, если бы провели несколько курсов лечения обычными успокаивающими средствами, типа настоев валерианы, пустырника. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 20:19
ЗДРАВСТВУЙТЕ, МУЧУЮСЬ С ЭКСТРОСИСТОЛИЕЙ УЖЕ БОЛЬШЕ ЧЕМ ПОЛ ГОДА. МНЕ 27 ЛЕТ. ВЕС 43-ЭТО МОЯ НОРМА, РОСТ 1,58СМ, НИ КАКИХ БОЛЕЗНИЙ, ПОТОЛОГИЙ И Т.Д НЕТ И НЕ БЫЛО, ПРОХОДИЛА ВСЕ АНАЛИЗЫ (ЩИТОВИДКА, ЭГК, УЗИ СЕРДЦА И ВСЕЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, ХОЛТЕР ЭКГ, РЕГ,РЕНГЕН ШЕЙНОГО ПОЗВОНКА, АНАЛИЗ МОЧИ, КРОВИ): ВОТ ЧТО ВЫЯВИЛИ, ОСТЕОХАНДРОЗ И ВСЕ. ВСЕ АНАЛИЗЫ В НОРМЕ ЭКГ ТОЖЕ, УМЕРЕННАЯ ТАХИКАРДИЯ ДО 90 ЧС БЫВАЕТ, ЭКСТРОСИСТОЛ ЗА СУТКИ БЫЛО 15 ЖЕЛУДОЧКОВЫХ, ПРОПИСАЛИ ПЕРСЕН, АФОБАЗОЛ, ГРАНДАКСИН, ВСЕ ЭТО Я ПРОПИЛА ЛЕТОМ, НО ЭКСТРОСИСТОЛЫ НЕ ПРОХОДЯТ, БЫВАЮТ НЕ ОЧЕНЬ БОЛЬШИЕ УДАРЫ, А БЫВАЕТ НИ С ТОГО НИ СЧЕГО ГРУПОВЫЕ УДАРЫ С БОЛЬЮ В ГЛАЗАХ ТЕМНЕЕТ, КРУЖИТСЯ ГОЛОВА, ПЛОХО СТАНОВИТСЯ, Я ВАЛИДОЛ ПОД ЯЗЫК, ЕСЛИ ДОМА КУЧУ НАСТОЕК ПЬЮ (ВОЛОСЕРДИН, ПУСТЫРНИК), ОЧЕНЬ СТРАШНО И МЕШАЕТ ЖИТЬ. ПОТОМ ВРАЧ ПРОПИСАЛ АТЕРАКС ИЛИ АТАРАКС ТОЧНО НЕ ПОМНЮ ПО 1-2Р. ВДЕНЬ, ПИЛА ИХ НЕДЕЛЮ, ПЕРЕСТАЛА Т.К ТУПЛЮ НА РАБОТЕ, НЕ МОГУ НИ ЧЕГО ПОДЕЛАТЬ СПЛЮ, ГЛАЗА САМИ ЗАКРЫВАЮТСЯ ДАЖЕ В АВАРИЮ ПОПАЛА (ДТП),ПО ЭТОМУ ПЕРЕСТАЛА ПИТЬ, ВРАЧУ ОБЪЯСНИЛА, ОН ПОЖАЛ ПЛЕЧАМИ И СКАЗАЛ:- «НУ НЕ ЗНАЮ,ЧТО С ТОБОЙ ДЕЛАТЬ!» ОТЛИЧНО ВЫЛЕЧИЛ. Я НЕ МОГУ СКАЗАТЬ ЧТО Я СИЛЬНО НЕРВНИЧАЮ, Я ВЫСЫПАЮСЬ, ПИТАНИЕ В НОРМЕ, МУЖ И РЕБЕНОК ЕСТЬ, ВСЕ ХОРОШО, НО ОТКУДА ОНИ?????? ПОЧЕМУ?????? Я СТАРАЮСЬ НЕ ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ, НО ЭКСТРОСИСТОЛЫ ТАКИЕ НЕ ПРИЯТНЫЕ, ЖУТЬ.... МНЕ СТРАШНО, ВДРУГ ИЗ-ЗА ЭТОГО В ДОЛЬНЕЙШЕМ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ БОЛЬЗНЬ КАКАЯ НИБУДЬ! ЕЩЕ ОНИ УЧАЩАЮТСЯ ЕСЛИ ВЕЧЕРОМ БЫЛА НА КАКОМ НИБУДЬ ПРАЗДНИКЕ (БЫЛ АЛКОГОЛЬ ИЛИ КРЕПКИЙ ЧАЙ) ЭТО ПРОСТО Я ЗАМЕЧАЛА НИ РАЗ. ПОДСКАЖИТЕ ЧТО ДЕЛАТЬ, ЧТО ПОПИТЬ И СКОЛЬКО МОЖНО ПИТЬ ЭТИ ТАБЛ. , МУЖ УЖЕ РУГАЕТСЯ, ГОВОРИТ КАК, БАБКА СТАРАЯ СТАЛА! К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? БЫЛА У КАРДИОЛОГА, ОНА СКАЗАЛА ВСЕ В НОРМЕ. НО ЭТИ ПЕРЕБОИ НЕ МОГУТ БЫТЬ НОРМОЙ!!!! Я ПРАВА? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!
Попробуйте один месяц принимать таблетки конкор кора по 2,5 мг по 1 таблетке один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 18:27
Ребенку 4 года. Открыт Боталлов проток 2,5мм. Последнее узи сердца показало: Митральный,аортальный, трестворчатый, легочной артерии клапаны - норма. Левый желудочек - везде норма .КДО 41, КСО14, УО 27, ФВ66.
Левое предсердие диаметр 1,9см, норма. Правый желудочек - норма. Полости не увеличены. Рекомендуют закрывать онклюдером (через артерию) - насколько это нужно? Можно ли вообще не делать никаких операций?
Заранее спасибо.
Эти вопросы надо решать с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 17:27
Здравствуйте! Меня последнее время беспокоят боли в сердце, днем испытываю чувство давления и тяжести прямо под левой грудью. Один раз проснулась от резкой, давящей боли, сильного сердцебиения. Дня через два от сильной давящей, жгучей боли, которая усиливалась при вдохе. Сдала общий анализ крови -норма.Прошла ЭКГ, рентген-все в норме. Проверила желудок-дисканезия.Но, доктор говорит, что не исключает возможности, что иногда какой-то сосуд сужается и от этого возникет боль(при том обследовании, которое провела я это не выявляется)Говорят, что смысла назначать дополнительное обследование нет, но боли продолжают беспокоить, я уже боюсь засыпать-боюсь ночной боли. Помогите разобраться-сердце ли это? Спасибо
Думаю, что эти боли, судя по Вашему описанию, не имеют отношения к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 17:26
Добрый день. 2,5 года с обеденного времени поднимается температура до 37-37,4, к 22.00ч. нормализуется (либо позднее). Утром также ее нет. Сделал ЭКГ: Отрицательный зубец Т в передней области, расширение левого предсердия, отклонение ЭОС вправо, возможна гипертрофия правого желудочка. Синусовый ритм-70 уд.в мин.
После делал ЭхоКГ:
Левое предсердие - 27мм / Левый желудочек - не расширен.
Аорта - 38 мм. Степень регургитации четко не определяется.
Митральный клапан - небольшой прогиб створок в полости ЛП, основание задней створки уплотненно.
КСР - 32мм; КДР - 43 мм; УО - 42 мм.
МЖП - 7-8 мм; ЗСЛЖ - 8 мм.
В полости ЛЖ в области верх. доп.хорда
Правое предсердие - не увел.
Правый желудочек - не увел.
Легочный клапан - не изменен.
Степень регургитации - физиолог.
Легочная артерия - не расширена.
Трикуспидальный клапан - не изменен.
Степень регургитации - минимальная.
Заключение: пролабирование створок Мк легкой степени с минимальной регургитацией. Небольшое снижение сократимости миокарда ЛЖ. Относительная минимальная трикуспидальная регургитация. Небольная дилетация основания АО.

Подскажите на сколько это все серьезно. Ставят пролапс митрального клапана и миокардиодистрофию сложного генеза.
Изменения на ЭКГ и ЭхоКГ очень неопределенны и неспецифичны. Связь с длительным субфибриллитетом не понятна. Жалоб, истории развития заболевания нет совсем. Вы ошибочно считаете, что в заключении инстументалистов скрывается вся суть болезни. Надо обратиться к более традиционному очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 17:22
Здравствуйте, уважаемый доктор! Я на 36 неделе беременности, кардиолог из ЖК дает направление в спецроддом, но я не понимаю на каком основании. Первое ЭКГ делала на 21 нед (ритм синусовый,ЧСС 83, полуверт. положение ЭОС). У меня с детства шумы в сердце и тахикардия, терапевт направила на ЭХО КГ на 26 неделе (ПМК 1 степени с регургитацией 1-2 степени, контроль через 1-2 года) и консультацию кардиолога, та в свою очередь направила на ЭКГ через месяц и сдать гормон ТТГ, при этом сказала раз первого ребенка родила сама(тахикардия тоже была,анемия легкой степени, у кардиолога не наблюдалась), то направления в спецроддрм не будет давать. На 32 неделе пошла на очередное ЭКГ, легла на спину почувствовала дискомфорт в сердце, хотелось лечь на бок, оказалось что ЧСС была 150, заключение синусовая тахикардия, срочная консультация кардиолога. При этом до того как делать ЭКГ у меня была стрессовая ситуация из-за очереди в кабинет, я понервничала. При этом поменяв положение дискомфорт прошел. Кардиолог после этого ЭКГ дает заключение на спецроддом, со словами боюсь отправлять в обычный. Я очень переживаю по этому поводу т.к. в роддом в котором хочу рожать меня могут не взять, и не понимаю почему, на каком основании она дает такое заключение. На приеме она мерила пульс 98-100, давление 110/60, еще выписала Небилет по полтаблетки по утрам. Сдала гормон ТТГ 2,83, ОАК и ОАМ в норме, беременность протекает нормально, но низкое железо сдавала биохимию на 31 неделе железо 4,8, гинеколог назначила ферлатум 10 дней пропить, после сдала анализ для контроля железо стало 4,60 ( норма 9,0-32,2), продолжаю пить препараты железа. Хочу сходить на еще одну консультацию кардиолога с последними анализами, надо сделать третье ЭКГ, но я уже боюсь и переживаю, что опять будет плохой результат. Гинекологу не нравится регургитация 1-2 степени. Я уж думаю может есть какая то взаимосвязь между тем что я лежу на спине и пульсом? Дома я в таком положении вообще не нахожусь, только на боку вроде как и вредно положение на спине на поздних сроках. Стала контролировать пульс дома обычным электронным тонометром, как правило по утрам пульс 80, ближе к вечеру может доходить до 100, особенно если была какая либо физическая нагрузка (например занималась домашними делами), пару раз пульс доходил до 115-120. Очень хотела узнать Ваше мнение, насколько все серьезно на Ваш взгляд, на что еще стоит обратить внимание.
Ничего серьезного, судя по Вашему описанию, нет. Обычное перепихивание роженицы ради перестраховки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 16:01
Здраствуйте. У меня ВСД с адренокризами. Лечилась у кардиолога, эндокренолога, гастроендокренолога - куча диагнозов и пол года лекарств, без результатов. Бросила все - пью только ноту и глицин, немного лучше, а было бы еще лучше если бы знать, что МИОКАРДИОФИБРОЗ который мне поставил кардиолог не так уж опасен. ЭХО: выпад 3см 5мм Фиброз МК. ПМК- 1 ст. с небол обратным тоном. Кардиограма в норме. Жить можно без лекарств? или конкор и верошпирон,ритмонор надо пить?
Думаю, что можно жить и без лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 15:57
Добрый день. Уважаемый врач прошу вашей консультации. Из сопутствуюших заболеваний-это гипотиреоз, шейно-грудной распространенный остеохондроз, кифоскалиоз. По данным рентгена и фгс- скользящая грыжа под, эрозивный гастрит.
А вопрос вот в чем. В последнее время появились следующие симптомы. НАЧИНАЯ СВЕРХУ-
Лицо красное. Давящие боли в затылке, давящие боли в районе лба(или бровей. острые боли под левой лопаткой И режущие- ноющие в районе левой лопатке ближе к плечу с заходом на грудину влево они как волнообразные стихнут и снова и когда эти боли то бросает в жар и пот и тут же боли в эпигастрии особенно слева. эти боли довольно сильные и они в покое и именно эти боли от движений не зависят, хотя при движении корпусом боли в позвоночнике есть.. все горит в грудине спереди(грудина, плечи). На руках цвет рук- пепельного цвета. Под глазами круги(как очки). В июне делал узи сердца, экг. А в декабре 2009 года терапевт посылала на беговую дорожку и стресс эхо-ибс не обнаружено. Хотя бывает что после нагрузки боли в позвоночнике сзади и в эпигастрии. И еще немного дрожат руки не часто но имеет место.И вот такие симптомы могут быть сразу все или по очереди –по всякому.ps может поможет в принципе постоянная отрыжка и вздутия живота.
Я начитавшись различной информации понимаю что это проблема с сердцем и артериями. Тк боли с лева в грудине, жжение, боли под лопаткой.? Может вы что подскажите что пройти ,кому обратится.
женский;18лет;нет;1,5 года назад,частое сердцебиение даже в покое...;лечения не было.мне поставили диагноз межжелудочковая экстросистолия...чем это вызвано,к чему может привести и как ее лечить!?
Такого диагноза не бывает. Вы чего-то не поняли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 15:52
СЫНУ 2,4 ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ ОЧЕНЬ ПЛОХО СПИТ,ОБРАЩАЛИСЬ К НЕВРАПАТОЛОГУ,СКАЗАЛИ ЧТО РЕБЕНОК ЗДОРОВ,ПИЛ ГЛИЦЕСЕД,ПЕРСЕН,НО ХОРОШЕГО РЕЗУЛЬТАТА НЕ ВИДНО.ПОСОВЕТОВАЛИ ПРОПИТЬ НАСТОЙКУ ИЗ БОЯРЫШНИКА,ПУСТЫРНИКА И ВАЛЕРЬЯНЫ,НО МЕНЯ ИНТЕРЕСУЕТ МОЖНОЛИ ДАВАТЬ ЭТО РЕБЕНКУ В ТАКОМ ВОЗРАСТЕ,ЕСЛИ ДА ТО ПО СКОЛЬКО КАПКЛЬ!?ЗАРАНИЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ!
У меня постоянно высокое давление при нормальным ЧСС (148х81 при чсс 54 уд.мин.)
Можно записаться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 15:50
Здравствуйте! Мне 22года. В последнее время я стала замечать частое сердцебиение. Прошла обследование: холтеровское мониторирование экг. В заключение написано: На всём протяжении исследования регистрировался синусовый ритм. Среднесуточная ЧСС =84уд/мин -соответствует возрастной норме (74+-10уд\мин). Максимальная ЧСС=174уд\мин -выраженная синусовая тахикардия (ходьба по лестнице). Минимальная ЧСС=46уд\мин - синусовая брадикардия (в период ночного сна). Патологические паузы (свыше 1750 мс) не обнаружены. Зарегистрированы нарушения ритма и проводимости:
-одиночная желудочковая экстрасистола днём.
-редкая политопная предсердная и из АВ-соединения экстрасистолия. Всего 5нжэс, из них днём 2, ночью 3 нжэс.
-редкие эпизоды САБ 2степени 1 типа в период ночного сна. Максимальная пауза 1479мс. Эпизоды смещения сегмента ST по ишемическому типу не зарегистрированы. Эпизоды элевации с ST, отмеченные при автоматическом анализе, не патологические.
Помогите, пожалуйста, понять что с моим сердцем и нужно ли его лечить? Заранее спасибо.
Ничего не надо лечить, у Вас нормально работающее сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 15:49
Здравствуйте!!!Меня с военкомата направили на обследование на гипертонию,в итоге мне поставили диагноз гипертоническая болезнь 1стадий,2степени риск 2.Скажите пожалуйста меня могут забрать в армию?на руках повеска на отправку!Заранее спасибо!
Нет, не возьмут. Я Вам уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 15:38
Ольга Жен., 54. Кострома
Добрый вечер! Эдуард Романович, можно ли при постоянном приёме кордарона 200 мг один раз вдень, купировать приступ мерцательной аритмии новокаиномидом в/в или таблетками пропанорма? И если можно, то чем лучше. Спасибо.

Уважаемая Ольга!

Думаю, что пропафенон (пропанорм) даст эффект чаще. Но его можно начинать только после отмены кордарона и лучше в условиях стационара. То есть технически это много сложнее.

Спасибо за ответ. Дело в том, что у меня участились приступы мерцательной аритмии до 3-4 раз в месяц. Сотолекс вызвал брадикардию, пульс упал до 40 уд. в мин. Аллапинин никаких результатов не дал. Кардиолог назначил кордарон 10 дней по 2 таблетки в день, затем по одной длительно. На 9 день приёма ритм сорвался,но приступ длился всего 10 минут и прекратился сам. До этого приступы были длительные и купировались только после приезда скорой новокаиномидом или пропанормом. А в инструкции к кордарону сказано, что его нельзя принимать вместе с другими антиаритмическими средствами. Так что же делать, если ритм собьётся надолго, чем купировать приступ? Извините за назойливость,но когда сбои бывают часто, как-то тревожно. Принимаю ещё нормодипин 2,5 мг. на ночь, кардиомагнил 75 мг. и диувер 5 мг. два раза в неделю. Давление 100-115/60-65, пульс сейчас от 54 до 65. Спасибо.
Если ритм сорветься на фоне приема одной таблетки кордарона в сутки, надо в этот день дать вторую и третью таблетки, до прекращения приступа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович

Эдуард Романович, а сколько времени должно пройти между приёмами таблеток при срыве ритма и сколько можно принять их в сутки, учитывая ту, которая была принята для профилактики? Спасибо.
Уважаемая Ольга!
Лучше всего при таком рецидиве мерцательной аритмии вводить кордарон (амиодарон) внутривенно (дополнительно к той таблетке, которую Вы принимаете профилактически).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 15:36
Здравствуйте ув. Эдуард Романович! Проходила очередной медосмотр для работы сделали рентгеновский снимок в описании отметили выбухание дуги ствола лёгочной артерии и увеличение ее диаметра направляют для уточнения на СКТ с контратированием сосудов. Надо ли продолжать обследование или это может быть просто физиологическая особенность. Большое вам спасибо за внимание
Нельзя исключить ни тот, ни другой варианты. По-моему, надо соглашаться на КТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 15:32
Добрый день. Женщина, 29 лет. После простуды (t 37.3 один день, 2 недели насморк и кашель 20.10.09) появилось покалывание в области сердца, скачки давления (до 140/90),слабость. На данный момент состояние нормальное, перебои не ощущаю, давление менялось 1 раз за полгода, иногда слабость, какое-то урчание в области сердца. Прошла обследование. Выявлено:СМ постоянная частая ЖЭ (парная, периоды тригеминии, бигеминии), нарушение ритма - 22918 ЖЭ. Лечение:курантил 1таб/день, этацизин50мг/3р в день, предуктал, магнерот,лозап+ по 1/2 таб. ЭХОКГ - признаки дилатации левых отделов сердца, нарушение сократимости миокарда ЛЖ (гипокинез нижней стенки), в динамке - увеличение размеров левого предсердия. Показана РЧА. Результаты РЧА от 14.04.10 - без эффекта (возможно эпикардиальная локализация фокуса аритмии), коронарография - стенозов нет, биопсия миокарда - без значимой патологии. Назначено лечение этацизином по 50мг*3р/д. УЗИ щитовитки 01.12.09 - признаки гипоплазии, fastTSH - 1.29uIU/mL. СМ от 09.11.10 - частая ЖЭ с периодами бигеминии, тригенимии, нарушение ритма - ЖЭ 8331 (на фоне лекарств). Назначенное лечение - магнерот, престрариум А 1/2таблеки,коронал 2,5мг. Вопрос: на сколько правильно подобрано лечение. и может ли привести данное заболевание при отсутствии лечения к сердечной недостаточности. Искренне благодарна.
Диагноз не ясен. Судя по представленным данным заболевание в дальнейшем может привести и к сердечной недостаточности. Мне кажется, что несмотря на отрицательные данные биопсии, нельзя исключить миокардит или кардиомиопатию. Лечение надо направить не столько на экстрасистолию, сколько на предупреждение развития сердечной недостаточности: бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и верошпирон. Дозу бета-блокаторов я бы увеличил и престариума тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 14:47
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Помогите разобраться в вопросе с самочувтсвием.
Некоторое время назад начали появляться ощущения похожие, наверное, на экстрасистолы (толчки внутри груди, чувство как-будто какая-то волна бьет в голову). Но при этих ощущениях одновременно поднимается давление до 135 на 95 и держится минут 20-25 на одном и том же уровне, а потом само нормализуется, и появляется ком в горле (где-то в области яремной ямки, самый низ кадыка).
По Экг и ЭХоКГ паталогий обнаружено не было. Холтер - 4 предсердных экстрасистолы, эпизод миграции водителя ритма, синусовая аритмия. Давление кроме этих эпизодов в течении дня 120 на 80 (130 на 85).
Вопрос: 1) являются ли эти симптомы признаками сердечного заболевания?
2) бывает ли такой подьем давления и ощущение комка в горле при экстрасистолах?
3) симптомами чего эти ощущения могут быть?
Заранее спасибо за ответ.
Уважаемый Андрей!
Эти ощущения не характерны для экстрасистолии. Они слишком многообразны и красочны. Могу предположить, что за ними стоит невроз. Но хорошо бы, чтобы доктор посмотрел на эти явления, а не только с Ваших слов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 14:33
Здравствуйте!
В анамнезе две чмт 96, 98 г. соответственно, + 97 электротравма.
Стоял на учете у невропатолога до Армии 2000-2002 г.
После не обращался болел редко изредко случались подъемы давления 160-100, 170-110 сопровождаемые сильными головными болями. Все решалось таблеткой андипала. Последние пару месяцев ситуация ухудшилась, подъемы давления не сопровождаются головными болями о том, что у меня давление узнаю по потере ориентации, головокружении, резком ухудшении самочувствия и трясущихся конечностях, при этом замеры давления показывают 190-100, 198-110. Давление не сбивается препаратами (андипал, адельфан, капотен, каптоприл), заканчиваеться все скорой и магнезией.
В данный момент нахожусь вторую неделю на больничном за эти две недели два раза вызывал скорую магнезия сбивает давление не ниже 150-90, разводят руками и говорят с таким давлением мы не работаем, при этом головокружение и ощущение что теряешь связь с реальным миром не пропадает. На больничном прописали постоянно пить препараты (индапамид 1раз в день, Эналаприл 2 раза в день, мексидол 3 раза в день, и вечером половину Бисогамма). По вечерам начинаются головокружения начинаем мерить давление 120-80 пульс на электронном танометре 44, чтобы приподнять сердцебиение пью крепкий чай или слабый кофе, при давлении 160-100 пульс 60, и постоянные головокружения, иногда так при помощи чая и андипала приходиться балансировать всю ночь.
На ЭКГ Жел. ритм 60уд/м, PR инт. 158 мс, QRS длит. 102 мс, QT/QTc инт. 394/395 мс, P/QRS/T ось. 66/78/51, RV5/SV1 амп. 2,590/1,240 мВ, RV5+SV1 амп. 3,830 мВ, 1100 Синусовый ритм, 1102 Синусовая аритмия, 2420 RSR (QR) в отв. V1/V2, возможно нарушение проведения в системе правой ветви п.Гиса.
Подскажите пожалуйста сейчас меня ведет невропатолог может стоит обратиться к кардиологу, и что Вы скажете насчет препаратов возможно, что они так опускают пульс.
Да, Вы правы. Замедление сердцебиений и пульса вызывает бисогамма (бисопролол), это свойство всех бета-адреноблокаторов. Вам надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 14:29
0