Уважаемая Елена!
Нельзя исключить, что эти подергивания связаны с экстрасистолией, хотя и чисто мышечные подергивания исключить нельзя. Ваш доктор прав, без повторного мониторирования этот вопрос не разрешить. Ничего дополнительного я бы принимать не рекомендовал.

Уважаемая Юля!
Для подтверждения или исключения ООО используется чрезпищеводная ЭхоКГ с изучением потоков крови методом Допплера, в ряде случаев используется введение физиологического раствора или перекиси водорода.А "ТК рег 1 ст." - это, вероятно, регургитация 1 степени на трехстворчатом клапане, малая степень сброса крови, практического значения не имеет.

Сейчас надо готовиться к родам и рожать естественным путем. А после родов надо будет провести ЭхоКГ и посмотреть, что там делается с предсердием.

Таблетки валерианы до 4 штук в сутки, эгилок до 100мг в сутки

Уважаемая Лика!
Приступы, которые Вы описываете, с тахикардией, аритмией, страхом смерти, ознобоподобным тремором и частыми позывами с обильным мочеиспусканием очень похожи на так называемые диенцефальные или гипоталамические кризы. Они бывают при некоторых формах неврозов, вегето-сосудистых дистоний. В случаях преобладания
нейроэндокринного синдрома назначаются регуляторы нейромедиаторного обмена:
дифенин 100 мг 2 раза в день, бромокриптин 2,5-5 мг в день. Эти препараты
назначают курсом 3-6 месяцев.

В
большинстве случаев необходимо назначение лекарственных средств, улучшающих
мозговое кровообращение и биоэлектрическую активность головного мозга, например
Кавинтон-форте по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1-2 месяцев. Определенную
роль в лечении гипоталамического синдрома играет дегидратационная терапия. Может быть назначен Верошпирон в дозе 50-75
мг/сут. Курс лечения составляет от 2 недель до 6 месяцев в зависимости от
клинической картины.



Так как в картине гипоталамического
синдрома не последнее место занимают нарушения со стороны гормональной системы,
то наиболее рациональным выбором в этом случае будут микродозированные
комбинированные оральные контрацептивы (КОК), (например, Линдинет 20) которые содержат микродозы этинилэстрадиола
(20 мкг в 1 таблетке) и гестогены (дидрогестерон), обеспечивают минимальную
гормональную нагрузку на цикл приема.
Оптимальным выбором у пациенток с гипоталамическим
синдромом может быть препарат Линдинет 20, который назначается не менее чем на
3-6 месяцев по 1 таблетке в день на протяжении 3 недель с перерывом на
четвертую. Этот препарат характеризуется высокой эффективностью и отличным
профилем безопасности.
Таким образом, лечение
гипоталамического синдрома должно быть индивидуальным, комплексным и
продолжительным. И, конечно, проводится под наблюдением врача.



В ряде случаев хороший эффект
достигается при использовании таблеток пирроксана и циннаризина. Проводятся три
двухмесячных курса с интервалами в три и шесть месяцев.

У Вас в Санкт-Петербурге находится клиника профессора Вейна, которая много лет занималась изучением и лечением таких синдромов. Я думаю, что Вам нетрудно будет её найти.

Объяснений надо было просить у тех врачей, которые ставили этот диагноз. Я в эти игры не играю.

Уважаемая Наталья!
Мне кажется, что врачи из ВНИИФКа шли по линии перестраховки. Может быть для кандидатов в сборную команду у них есть много претендентов и они могут высоко задирать планку минимальных требований. Блокада правой ножки пучка Гиса, появляющаяся при физической нагрузке, и ПМК 1 ст. без регургитации позволяют считать мальчика практически здоровым и разрешать ему нормальные занятия физкультурой и спортом. Скорее всего, это доброкачественное состояние. Правая ножка функционально слабее левой и при тахикардии, в том числе вызванной физическими нагрузками может временно блокироваться. Сама по себе полная блокада правой ножки внезапной смертью не грозит и не должна вести к ограничению физических нагрузок. Иногда, похожие изменения на ЭКГ бывают при синдроме Бругады, но тогда это и должно было выставлено в диагнозе. Но уровня требований для кандидатов в сборную я, естественно, не знаю.

Нет, это не болезнь сердца, а невроз.

Вы описываете картину невроза. Я думаю, что Вам надо обращаться не к кардиологу, а к неврологу.

Частая наджелудочковая экстрасистолия, да еще с пробежками. Скорее всего не возьмут.

Это все вопросы к детскому врачу.

Уважаемая Наталья!
Я не вижу ничего опасного в Вашей экстрасистолии. Эти неприятные ощущения и все эти переживания связаны не с экстрасистолией, а с состоянием нервной системы. При хорошей и крепкой нервной системе, хотя я понимаю, насколько трудно сохранить её при работе в школе, у здоровых людей экстрасистолы просто не доходят до коры головного мозга, они замыкаются на уровне подкорки и не задевают сознание. А при наличии невроза прорываются в кору, воспринимаются сознанием как нечто чужеродное и порождают беспокойство, страхи, испуг и панику. Эта проблема не заслуживает ни серьезного рассмотрения, ни вмешательства. Если они сильно беспокоят, можно увеличить дозы метопролола, заменить его эгилок-ретардом по 50 или по 100 мг и принимать один раз в сутки. Ну и, конечно, лечить невроз. Терпения Вам с этими архаровцами и доброго здоровья!

Одного диагноза совершенно недостаточно для ответа на Ваши вопросы. Почему вы их не задали Вашим врачам, когда Вас выписывали? У них в руках были все результаты Вашего анамнеза, жалоб, статуса, всех исследований. Когда обнаружили Ваш порок, в чем он проявлялся, как Вы прожили эту часть жизни, как изменилась клиническая картина за эти 22 года? Вы все это спрятали и теперь ждете, что бы я чего-то отгадал по тому крохотному кусочку информации, который Вы любезно согласились показать мне. Интересно, как бы вы сами оценили такой поступок больного на месте врача?

Такие проявления чаще всего бывают при неврозах. Попробуйте принимать свежеприготовленные настои валерианы и пустырника по две недели поочередно.

Вам надо обратиться к ангиологу или сосудистому хирургу.

Уважаемая Полина!


Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Не существует шкалы: при каких величинах АД что из лекарств принимать. Это принципиально неверный, облегченный подход к достаточно серьезной проблеме. Ничего не надо принимать, надо обратиться к кардиологу, пройти обследование, определить диагноз и только потом говорить о лечении.

Проблема не требует ни серьезного рассмотрения, ни тем более вмешательства. Все неприятные ощущения и переживания определяются только состоянием нервной системы. Можно увеличить дозу метопролола, можно перейти на пролонгированную форму и принимать один раз в сутки эгилок-ретард по 50 или 100 мг. Шансы на нормальную жизнь определяются только выраженностью невротических явлений. А невроз, естественно, надо лечить.

Никакой стенокардии у Вас быть не может. Пролапс и дополнительная хорда никаких болей давать не могут. Почему Вы решили, что никто не говорит, что с Вами? Диагноз ВСД и обозначает невроз, на который все Ваши боли больше всего и похожи. Зачем Вам рекомендуют милдронат, магне В6 и кораксан - я не понимаю. По-моему, эти лекарства Вам совсем не нужны. А вот валериана, боярышник, пустырник и корвалол могут помочь, их принимать стоит.

Синусовая тахикардия и неполная блокада правой ножки никаким тренировкам не препятствуют. А вот обнаруженный склероз аортального клапана требует очень серьезных раздумий на тему: нужно ли Вам продолжать заниматься силовыми тренингами. Ответ на этот вопрос, скорее всего, может дать кардиолог, который сможет посмотреть полную запись проведенной ЭхоКГ. Слово "склероз" в 13 лет довольно необычно, может быть Вы так прочитали слово "стеноз"?

Уважаемый Егор!
По-моему, ни на какой сердечный приступ это не похоже и никакая внезапная смерть Вам не угрожает. Больше всего это похоже на обострение гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни. Такие ощущения могут появляться при забрасывании желудочного содержимого в просвет пищевода и его рефлектрный спазм на раздражение слизистой кислотными массами. В случае повторения такого приступа возьмите четверть чайной ложки обычной пищевой соды и проглотите, запив маленьким глотком воды. Когда будете укладываться спать возьмите лишнюю подушку и сделайте себе изголовье повыше.

Я думаю, что Вы правы, это проявления вегето-сосудистой дистонии, которая объединяет целую группу неврозов с выраженным вегетативным и сосудистым компонентами. Надо обращаться к неврологу (обычно бесплатно) или к психотерапевту (обычно за плату). Врачи, настоятельно рекомендующие психотерапевтов, обычно это обстоятельство почему-то упускают.

Нет. Не может. Пролапс это результат врожденной аномалии и никакие заболевания после рождения, в том числе и зубов, его вызвать не могут.

Для заболеваний сердца такая симптоматика не характерна. Я думаю, надо обратиться к терапевту, проверить анализы, исключить анемию. Разговаривать надо, смотреть.

Уважаемая Оксана!
Изменения, которые Вы вносите в описание сегодня, значительно меняют всю картину. Исчезли наиболее серьезные изменения: двухпучковая блокада и синдром CLC. То, что осталось: синусовая аритмия и нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса - это не патология и не должно помешать Вам на комиссии.Теперь УЗИ (ЭхоКГ). Пролабирование передней створки в такой степени при отсутствии регургитации тоже не является болезнью, как и минимальная регургитация на остальных клапанах. Так же следует оценивать и дополнительную хорду. Здоровое состояние сердца подтверждается и великолепной ФВ - фракцией выброса - 72%! Я думаю, что с такими данными у Вас есть все основания пройти любую комиссию.Вы в какой-то степени правы: ряд выводов делается на глазок и субъективный фактор имеет большое значение. Во врачи ведь не отбирают ни за доброжелательность, ни за тщательность, ни за порядочность, ни за любовь к людям. Вот если не знать про декабристов или Куликовскую битву, или образ Наташи Ростовой можно получить двойку и не пройти...

И тахикардии сейчас нет. 80 - 85 в минуту - это в пределах нормы. И давление снижать не нужно - оно нормальное. В Вашем описании я не уловил признаков заболевания сердца. Озноб, похудание, тремор, внутренняя дрожь - это все "лишние" симптомы с позиции сердечной патологии. Мне представляется, что консультация невролога в данном случае будет более перспективной.

Уважаемая Олеся!
Обычно предменстуальный синдром сопровождается явлениями вегетативной неустойчивости, разбалансированностью симпатической и парасимпатической систем, которая может проявляться по разному, в том числе и экстрасистолией. Ничего опасного в ней нет. Можно не обращать внимания и жить спокойно.

Надо провести обследование: снять ЭКГ, провести холтеровское мониторирование, может быть выполнить пробу с атропином. И только тогда решать вопрос о характере брадикардии и о том, что с нею делать.

Как Вам уже объяснили функционалисты, все в порядке. Можно жить спокойно.

Это все вопросы к детскому врачу.