On-line консультация |
20.11.2010 06:41 Кардиология / Кардиолог
аНАТОЛИЙ Муж., 27. РОССИЯ НЕРЮНГРИ
Здравствуйте!Я работаю на ж.д. перед каждой сменой прохожу мед.осмотр.Норма пульса 88.а у меня часто больше 90-95.Вообще такой пульс допустим в моём возрасте?
Это небольшое учащение. С медицинской точки зрения вмешательства не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2010 17:42
20.11.2010 17:42
20.11.2010 00:20 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 35. россия питер
сергей Муж., 35. россия питер
Здравствуйте Эдуард Романович! Мне 35 лет. В прошлом году после ряда стрессов был небольшой приступ гипертонии и теперь давление в принципе постоянно 135-90 .принимаю эналаприл.
но не в этом дело. Нет конечно до сегодняшнего дня боли в позвоночнике и грудине да и 35 не 15 -стареем,но...
в последние время все участилось. Давящие боли в затылке, в районе лба. острые,режушие боли под левой лопаткой . ноющие боли слева в грудине. не понятно но давяшие боли в эпигастрии. бросает в жари в пот все тело. эти боли довольно сильные и они в покое. эти боли от движений не зависят, хотя при движении корпусом боли в позвоночнике есть. На руках цвет рук- серого цвета. Под глазами круги(как очки). И еше на протяжении года люди сидяшие рядом сомной говорят что я дышу как паровоз .Подскажите что делать и куда обратится. боли в животе и грудине долгие.
Начните с терапевта
спасибо за ответ. сегодня я прошел-эхо,экг. утром делал фгс с ретгеном позвоночника грудного отдела.по эхои экг все в норме. ретген-остеохондроз распространенный ,скалиоз.по фгс нашли как я читаю(не понятно) грыжа под,рефлюкс,гастрит и эррозии.
вы знаете я часто болел вирусными заболеваниями и бронхитом и воспалением легких. не могло ли это тоже повлиять на сердце.
в понедельник к терапевту. что скажет не знаю. ожидание мучает. что с сердцем.
Здравствуйте Эдуард Романович! Мне 35 лет. В прошлом году после ряда стрессов был небольшой приступ гипертонии и теперь давление в принципе постоянно 135-90 .принимаю эналаприл.
но не в этом дело. Нет конечно до сегодняшнего дня боли в позвоночнике и грудине да и 35 не 15 -стареем,но...
в последние время все участилось. Давящие боли в затылке, в районе лба. острые,режушие боли под левой лопаткой . ноющие боли слева в грудине. не понятно но давяшие боли в эпигастрии. бросает в жари в пот все тело. эти боли довольно сильные и они в покое. эти боли от движений не зависят, хотя при движении корпусом боли в позвоночнике есть. На руках цвет рук- серого цвета. Под глазами круги(как очки). И еше на протяжении года люди сидяшие рядом сомной говорят что я дышу как паровоз .Подскажите что делать и куда обратится. боли в животе и грудине долгие.
Начните с терапевта
спасибо за ответ. сегодня я прошел-эхо,экг. утром делал фгс с ретгеном позвоночника грудного отдела.по эхои экг все в норме. ретген-остеохондроз распространенный ,скалиоз.по фгс нашли как я читаю(не понятно) грыжа под,рефлюкс,гастрит и эррозии.
вы знаете я часто болел вирусными заболеваниями и бронхитом и воспалением легких. не могло ли это тоже повлиять на сердце.
в понедельник к терапевту. что скажет не знаю. ожидание мучает. что с сердцем.
Думаю, что все это проявления не сердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2010 17:40
20.11.2010 17:40
19.11.2010 23:44 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 58. россия Белгород
Здравствуйте!Мне 58лет,вес 90 кг.Меня беспокоят периодические боли в сердце ноющие ,колющие и отдающие в левую лопатку.Это началось где-то в феврале.Летом очень сильно скакало даление от140/100 до210 ,в результате чего лопнул сосуд в носу,три раза было сильное кровотечение,которое самостоятельно остановить не удавалось.Сейчас беспокоят боли в седрце,давление160\110-170\115,при приеме препаратов:диротон5мг,бисопролол5мг,физиотенз0,4,предуктал))))также беспокоит периодическая дрожь в руках,озноб и частое сердцебиение.Узи седца показало:Гипертрофию левого желудочка.Склеротические изменения аорты.Дилатацию левого предсердия.Фракция выброса56%.По ЭКг-чсс-60,сист пок100,ритм синусовый.Синусовая тахикардия.Т-*-* в AVL
Потребность в предуктале сомнительна. А гипотензивную терапию надо усилить. Может быть с учетом тахикардии увеличить дозу бисопролола, может быть добавить норваск или леркамен. И, вероятно, гипотиазид.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2010 03:24
20.11.2010 03:24
19.11.2010 23:34 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 31. Россия Казань
Доброго времени суток!
Моему отцу 58 лет, в 2002г. перенес инсульт и последовательно инфаркты: 2002,2005,2009. Далее привожу выписку из больницы при последнем инфаркте.
Основной: ИБС: повторный инфаркт миокарда с зубцом О нижне-боковой стенки левого желудочка от 22.02.09. Перенесенный инфаркт миокарда (2002,2005 гг.). Экстренная КАГ:
окклюзия ПМЖВ, окклюзия ВТК, стеноз на 50% 1-ой ветви ВТК, стенозы ПКА 30-60%; балонная ангиопластика и стентирование ВТК, балонная ангиопластика 1-ой ветви ВТК.. Гипертоническая болезнь III ст. Риск 4. Атеросклероз брахиоцефальных артерий со стенозированием справа: ПкА на 40 %,ВСА на 40-50 %., окклюзией левой ВСА. ХСН IФК2.
Сопутствующие:
1. Остаточные явления перенесенного инсульта в бассейне левой СМА в форме правостороннего гемипареза, гемигигпестезии, речевых нарушений (от 2002 г.).
Лечение после инфаркта:
1.Аспирин - кардио - 100 мг- 1 р/сут - рег ов- постоянно.
2.Плавикс - 75 мг -1 р/сут - РГ ОЗ - в течение 1 года.
З.Беталок - ЗОК - 12,5 мг - 1р/сут
Сейчас прием Плавикса закончен, препараты под №1 и 3 принимает.
На данный момент ведет активный образ жизни, на боли не жалуется, но наблюдается постоянное покашливание с хрипами, ночью спит спокойно, на спине. На консультации кардиолог пришел к выводу что это запущенный бронхит. Какие препараты для поддержания жизнедеятельности можно было бы принимать? Огромное спасибо.
Моему отцу 58 лет, в 2002г. перенес инсульт и последовательно инфаркты: 2002,2005,2009. Далее привожу выписку из больницы при последнем инфаркте.
Основной: ИБС: повторный инфаркт миокарда с зубцом О нижне-боковой стенки левого желудочка от 22.02.09. Перенесенный инфаркт миокарда (2002,2005 гг.). Экстренная КАГ:
окклюзия ПМЖВ, окклюзия ВТК, стеноз на 50% 1-ой ветви ВТК, стенозы ПКА 30-60%; балонная ангиопластика и стентирование ВТК, балонная ангиопластика 1-ой ветви ВТК.. Гипертоническая болезнь III ст. Риск 4. Атеросклероз брахиоцефальных артерий со стенозированием справа: ПкА на 40 %,ВСА на 40-50 %., окклюзией левой ВСА. ХСН IФК2.
Сопутствующие:
1. Остаточные явления перенесенного инсульта в бассейне левой СМА в форме правостороннего гемипареза, гемигигпестезии, речевых нарушений (от 2002 г.).
Лечение после инфаркта:
1.Аспирин - кардио - 100 мг- 1 р/сут - рег ов- постоянно.
2.Плавикс - 75 мг -1 р/сут - РГ ОЗ - в течение 1 года.
З.Беталок - ЗОК - 12,5 мг - 1р/сут
Сейчас прием Плавикса закончен, препараты под №1 и 3 принимает.
На данный момент ведет активный образ жизни, на боли не жалуется, но наблюдается постоянное покашливание с хрипами, ночью спит спокойно, на спине. На консультации кардиолог пришел к выводу что это запущенный бронхит. Какие препараты для поддержания жизнедеятельности можно было бы принимать? Огромное спасибо.
Терапия хорошая и достаточная. Если есть хронический бронхит, его надо лечить. Может быть верошпирон я бы добавил. И попробовал бы раз в неделю таблетку фуросемида.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2010 03:18
20.11.2010 03:18
19.11.2010 23:24 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 25. бобруйск
Добрый вчер. Хотела узнать, может ли небольшая доза алкоголя снять приступ стенокардии вазоспастической (боль не локализуется в одном месте, а расплывчатая под левой грудью, давящая, неприятная, со вздохом усиливающая, по времени длится долго). Нитроглицерин не пробовала, страшно, давление низкое -94/66, пульс в среднем 90 в покое. При этом слабость и разбитость во всем теле. Связана ли эта боль с сердцем или больше похоже на ВСД Иногда помогает бокал вина.
Вазоспастическая стенокардия у Вас - это бред! Зря Вы забиваете себе голову такой ненаучной фантастикой. Если бокал алкоголя помогает, то надо пить его с удовольствием, не деля вид, что вы лечитесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2010 03:15
20.11.2010 03:15
19.11.2010 22:38 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 35. Королев
Здравствуйте! в последнее время стала чаще измерять свое давление с целью его мониторинга. Раньше у меня часто было 90 на 60, это низкое давление, и я вялая была, как амеба. Вот когда оно падало, то и я падала:) сейчас бывает, что 105 на 65, вроде стало получше. Но сегодня 111на 63 и я очень неважно себя чувствую, даже думала по ощущениям, что упало. Я достаточно стройная. Мне говорят, что это гипотония, и что это не лечится. Как же быть? и постоянно не высыпаюсь. Подскажите: это особенность организма или все-таки может сопутствовать серьезное заболевание. Дело в том, что когда у меня берут кровь из вены, я почти всегда падаю. Врачи думают, что боюсь крови, а у меня такое ощущение, что мало крови и она как будто перестает поступать в мозг. Помогите разобраться, с чего начать? или это нормально?
111/63 - это нормальное давление и с ним ничего не надо делать. Я думаю, что это только индивидуальные особенности и никакого серьезного заболевания за ними нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2010 03:12
20.11.2010 03:12
19.11.2010 22:08 Кардиология / Кардиолог
Гуля Жен., 25. Москва
Благодарю, что не оставили мой вопрос без внимания, я почему то склонна считать, что врачи просто перестраховываются. Разрешите еще вот что у Вас спросить, на Ваш взгляд, целесообразно ли принимать Небилет, назначенный кардиологом уж очень меня смущают противопоказания и особые указания этого препарата относительно беременных? И все таки есть ли какая либо взаимосвязь между тем, что на ЭКГ приходится лежать на спине (есть же понятие синдром сдавления нижней полой вены) и тахикардией. Спасибо. /// Здравствуйте, уважаемый доктор! Я на 36 неделе беременности, кардиолог из ЖК дает направление в спецроддом, но я не понимаю на каком основании. Первое ЭКГ делала на 21 нед (ритм синусовый,ЧСС 83, полуверт. положение ЭОС). У меня с детства шумы в сердце и тахикардия, терапевт направила на ЭХО КГ на 26 неделе (ПМК 1 степени с регургитацией 1-2 степени, контроль через 1-2 года) и консультацию кардиолога, та в свою очередь направила на ЭКГ через месяц и сдать гормон ТТГ, при этом сказала раз первого ребенка родила сама(тахикардия тоже была,анемия легкой степени, у кардиолога не наблюдалась), то направления в спецроддрм не будет давать. На 32 неделе пошла на очередное ЭКГ, легла на спину почувствовала дискомфорт в сердце, хотелось лечь на бок, оказалось что ЧСС была 150, заключение синусовая тахикардия, срочная консультация кардиолога. При этом до того как делать ЭКГ у меня была стрессовая ситуация из-за очереди в кабинет, я понервничала. При этом поменяв положение дискомфорт прошел. Кардиолог после этого ЭКГ дает заключение на спецроддом, со словами боюсь отправлять в обычный. Я очень переживаю по этому поводу т.к. в роддом в котором хочу рожать меня могут не взять, и не понимаю почему, на каком основании она дает такое заключение. На приеме она мерила пульс 98-100, давление 110/60, еще выписала Небилет по полтаблетки по утрам. Сдала гормон ТТГ 2,83, ОАК и ОАМ в норме, беременность протекает нормально, но низкое железо сдавала биохимию на 31 неделе железо 4,8, гинеколог назначила ферлатум 10 дней пропить, после сдала анализ для контроля железо стало 4,60 ( норма 9,0-32,2), продолжаю пить препараты железа. Хочу сходить на еще одну консультацию кардиолога с последними анализами, надо сделать третье ЭКГ, но я уже боюсь и переживаю, что опять будет плохой результат. Гинекологу не нравится регургитация 1-2 степени. Я уж думаю может есть какая то взаимосвязь между тем что я лежу на спине и пульсом? Дома я в таком положении вообще не нахожусь, только на боку вроде как и вредно положение на спине на поздних сроках. Стала контролировать пульс дома обычным электронным тонометром, как правило по утрам пульс 80, ближе к вечеру может доходить до 100, особенно если была какая либо физическая нагрузка (например занималась домашними делами), пару раз пульс доходил до 115-120. Очень хотела узнать Ваше мнение, насколько все серьезно на Ваш взгляд, на что еще стоит обратить внимание///
Я не вижу особых показаний для приема небилета. Эта степень тахикардии не является к тому достаточным основанием. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2010 03:05
20.11.2010 03:05
19.11.2010 21:55 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 53. Россия СПБ
Делала эхо сердца и кардиограмму,все в порядке,однако повышенное давление,которое сбрасываю ежедневным приемом таблеток,но нижнее давление плохо поддается сбросу,и учащенный пульс от 90 до 110.Что вообще нужно делать.
Надо не "сбрасывать давление", а постоянно лечить гипертоническую болезнь. Встать на учет к кардиологу или терапевту, отработать комплексную индивидуальную схему приема лекарств, определить кратность приемов, дозы и систематически наблюдать за состоянием и самочувствием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2010 03:00
20.11.2010 03:00
19.11.2010 21:51 Кардиология / Кардиолог
Наринге Жен., 110. Россия Москва
Здравствуйте доктор!Помагите пожалуйста,я в понике.Сегодня нам делали УЗИ сердце,и мне нужно мнения специолиста,наш специалист дал нам только бумагу,итог обследования,сказал,что просто надо каждый год проверятся и всё,но не обяснид что это,от чего это может быть,вед ЭКГ сердце показало что у нас нету проблем,а в сердце у нас шум появился только 3 недели назад,ребёнку 1 год и 10 месяцев и некогда никаких проблем с сердцем не было,даже серёно не болели,вот только в августе забалели ангиной и достехпор не можем вылечится,лейкоцитов нет,а гороло красное и периодеческий температура 37.0-37.5,при том последные 4 зубы вылезают,ещё при рождения в голове 10 мм в расасвойшом форме был кровозлияние,но его большенету,и вот после обшего обследования,в том числе и сердце нам дали только без обяснения эту бумажку,которое от и до я продиктавала в низу.помагите пожалуйста,насколько это серёно,чем можем помоч своего ребёнка?зарание спасибо за ответ
АОРТА: не расширена 14мм
корень 14 Клапанов 14 Восх. отдел 15 Нисх. отдел 8
Стенки: неплотные
Створки: тонкие
Амплитуда раскрытия: 8мм
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: не расширино 17мм
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:КДР 22мм КСР 14мм
Сократимость миокарда левого желудочка:удоволетварительная
КДО(120мл) : 30.55 КСО(45мл): 11.75
УО(80-100мл): 18.84 ФИ (60-70%): 61.66
МО(6-8л/мин): СИ:
ФУ(30-41%): 36.36
Зоны дискензии:не определаются
МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА:не утолщена 4мм
ЗАДНЯЯ СТЕНКА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА:не утолщена 4мм
АОРТАЛЬНЫЕ КЛАПАНЫ:
МИРТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
Створки:тонкие
Противофаза:определяется
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:не увеличен 15мм
Приточный отдел: 13мм
Выходной тракт правого желудочка: 9мм
Толщина передней стенки:2мм
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ:8 мм
Легочный клапан: мм.Vmax.0.67 м/с
Левое предсердие: 17мм
Правое предсердие: 17мм
в полости левогожелудочка 2 дополнительные хорды
ПРИЗНАКИ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:марс 2 хорды в полости левого желудочка
АОРТА: не расширена 14мм
корень 14 Клапанов 14 Восх. отдел 15 Нисх. отдел 8
Стенки: неплотные
Створки: тонкие
Амплитуда раскрытия: 8мм
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: не расширино 17мм
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:КДР 22мм КСР 14мм
Сократимость миокарда левого желудочка:удоволетварительная
КДО(120мл) : 30.55 КСО(45мл): 11.75
УО(80-100мл): 18.84 ФИ (60-70%): 61.66
МО(6-8л/мин): СИ:
ФУ(30-41%): 36.36
Зоны дискензии:не определаются
МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА:не утолщена 4мм
ЗАДНЯЯ СТЕНКА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА:не утолщена 4мм
АОРТАЛЬНЫЕ КЛАПАНЫ:
МИРТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
Створки:тонкие
Противофаза:определяется
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:не увеличен 15мм
Приточный отдел: 13мм
Выходной тракт правого желудочка: 9мм
Толщина передней стенки:2мм
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ:8 мм
Легочный клапан: мм.Vmax.0.67 м/с
Левое предсердие: 17мм
Правое предсердие: 17мм
в полости левогожелудочка 2 дополнительные хорды
ПРИЗНАКИ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:марс 2 хорды в полости левого желудочка
МАРС: две хорды в левом желудочке - это Малые Аномалии Развития Сердца врожденные аномалии, которые не имеют практического значения, ничем себя не проявляют, не требуют ни наблюдения, ни лечения, никаких ограничений. Но вообще это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2010 02:57
20.11.2010 02:57
19.11.2010 20:57 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 52. россия ряжск
Сдала гормоны на анализ, врач сказал анализы плохие к операзии не допущена.Размеры щитовидки с права и лева по 19мм , что делать
Это, наверное, вопрос к эндокринологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2010 02:52
20.11.2010 02:52
19.11.2010 20:36 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 25. Россия Дюртюли
Извините!!!Вы нверное ошиблись!!!на фоне лечения данные не сообщал!!!просто скоро в военкомат идти хотелось бы удостоветиться!!!с таким давлением могут ли меня заьрать???147на88 средне суточное давление!!!в дневные часы 151на92 просто хочу узнать годость к службе!!!извините снова!заранее большое спасибо!
Если при стационарном обследовании подтверждается диагноз "гипертоническая болезнь", то в армию не берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2010 02:51
20.11.2010 02:51
19.11.2010 20:31 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 27. Борисполь
Что бы Вы посоветовали?
16.11.2010 19:24 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 27. Борисполь
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович! Пишу Вам по поводу Э.С., очень они меня начали беспокоить. У меня их никогда небыло, но когда я переболела ангиной в 2007 году ( температура была 37,2-37,4 и были налёты), вот тогда то они и появились. Когда пришла делать ЭКГ, то я им обьяснила чего я пришла они просто улыбнулись. Вот заключение Экг за 2007 год: RR-0.71 PQ-0.14 QRS-0.08 QT-0.40 ЧСС-84. Больше ничего не написали.Э.С. были очень редкими, но сильными но я на них необращала внимания. А в этом году они участились ( были большие семейные проблемы). Делала ЭХО-кг: пролапс передней створки-1 ст. регургитация (+) и всд. Сейчас они не сильные но бывают по несколько раз (2 ато и 4 раза). Очень пугает меня это.Что бы Вы посоветовали? Можна ли вылечится от всд??
P.S. ПЛОХОЕ ЛИ БЫЛО ТОГДА ЭКГ?
Уважаемая Олеся!
ЭКГ было тогда совершенно нормальным. И на эти единичные ЭС лучше не обращать никакого внимания. Они того не заслуживают. Ничего плохого они не несут. Попробуйте на них плюнуть. А ВСД - это невроз, он всегда со временем и сам проходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 21:29
Добрый вечер!! Я Вам уже писала! Я очень благодарна за Ваш ответ! Я хочу у Вас спросить: если пить какие нибудь успокаивающие капли, можна уменшить Э.С.? Вот сегодня она опять была, как будто провал какой то, да так сильно, что в дрож бросило и страх появился. Завтро идти на день рождение, но я так боюсь, что если выпью чуть чуть будет плохо!!!
16.11.2010 19:24 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 27. Борисполь
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович! Пишу Вам по поводу Э.С., очень они меня начали беспокоить. У меня их никогда небыло, но когда я переболела ангиной в 2007 году ( температура была 37,2-37,4 и были налёты), вот тогда то они и появились. Когда пришла делать ЭКГ, то я им обьяснила чего я пришла они просто улыбнулись. Вот заключение Экг за 2007 год: RR-0.71 PQ-0.14 QRS-0.08 QT-0.40 ЧСС-84. Больше ничего не написали.Э.С. были очень редкими, но сильными но я на них необращала внимания. А в этом году они участились ( были большие семейные проблемы). Делала ЭХО-кг: пролапс передней створки-1 ст. регургитация (+) и всд. Сейчас они не сильные но бывают по несколько раз (2 ато и 4 раза). Очень пугает меня это.Что бы Вы посоветовали? Можна ли вылечится от всд??
P.S. ПЛОХОЕ ЛИ БЫЛО ТОГДА ЭКГ?
Уважаемая Олеся!
ЭКГ было тогда совершенно нормальным. И на эти единичные ЭС лучше не обращать никакого внимания. Они того не заслуживают. Ничего плохого они не несут. Попробуйте на них плюнуть. А ВСД - это невроз, он всегда со временем и сам проходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 21:29
Добрый вечер!! Я Вам уже писала! Я очень благодарна за Ваш ответ! Я хочу у Вас спросить: если пить какие нибудь успокаивающие капли, можна уменшить Э.С.? Вот сегодня она опять была, как будто провал какой то, да так сильно, что в дрож бросило и страх появился. Завтро идти на день рождение, но я так боюсь, что если выпью чуть чуть будет плохо!!!
Уважаемая Олеся!
Ничего не бойтесь и идите на День рождения. А успокаивающие настои и капли значительно улучшают переносимость экстрасистолии, уменьшают страх перед ними.
Ничего не бойтесь и идите на День рождения. А успокаивающие настои и капли значительно улучшают переносимость экстрасистолии, уменьшают страх перед ними.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2010 02:49
20.11.2010 02:49
19.11.2010 20:04 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 20. Спб
Здравствуйте.Помогите пожалуйста разобраться.
на Днях сделала ЭхоКГ.Долгое время на протяжении года были жалобы на учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца(наджелудочковые экстрасистолы), несколько раз были приступы учащенного сильного сердцебиение до 160 уд./мин. которые длились около минуты, потом проходили.Все это я связывала с нервами и ВСД, потому что я постоянно нервничаю и вообще невростеничная личность.Мониторинг год назад был в норме,было написано только что вариабельность сердечного ритма снижена.Отдельные Экг тоже были в пределах нормы.
А вот результаты Эхо:
диаметр аорты 2.58-3.56 см гиперкинезия
размер ЛП 4.25 см
конечный диастолический размер ЛЖ 4.80 см
конечный систолический размер ЛЖ 3.11 см
толщина МЖП 0.924 см
толщина задней стенки ЛЖ 0.739 см
фракция укороченная 36.2% УО-69.5
фракция выброса 64.5% МО-17.8
сократимость миокарда удовл.
зоны гипокинезии,акинезии не выявлены
МЖП-фиброз, ПСМК передняя створка МК удлинена пролангирует в ЛП 2-3 мм
Аортальный клапан,раскрытие створок > 1.68 см
Митральный клапан, площадь отверстия > 4.00 см
Размер полости ПЖ 1.65 см
трикуспидальный клапан в норме
легочная артерия 1.98 см
ПП в норме
Доплерография: АОР 0-1 ст., МР 0-1 ст.
Давление ЛА в норме
транмитральный кровоток в норме
Заключение: Исследование выполнено на фоне постоянной синусовой тахикардии чсс-91/мин.
Дилятация ЛП.
Зон гипокинезии,акинезии нет.Гипертрофии миокарда ЛЖ не выявлено.Глобальная сократимость миокарда ЛЖ сохранена.Диастолическая функция миокарда ЛЖ в норме.
Аортальный клапан, митральный клапан - фиброз п/клапанных структур.Движение створок МК однонаправленное.Трансмитральный кровоток в норме.АОР 0-1 ст. МР 0-1 ст.
Правые отделы сердца не расширены.
Скажите, есть ли повод волноваться?это еще не порок сердца?мои жалобы могут быть связаны с этими изменениями в миокарде?Почему расширено так ЛП?к сожалению к кардиологу в поликлинике я попаду еще не скоро так как там до конца года талонов уже нет(((
Посоветуйте что мне делать, я очень переживаю.Заранее огромное вам спасибо.
на Днях сделала ЭхоКГ.Долгое время на протяжении года были жалобы на учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца(наджелудочковые экстрасистолы), несколько раз были приступы учащенного сильного сердцебиение до 160 уд./мин. которые длились около минуты, потом проходили.Все это я связывала с нервами и ВСД, потому что я постоянно нервничаю и вообще невростеничная личность.Мониторинг год назад был в норме,было написано только что вариабельность сердечного ритма снижена.Отдельные Экг тоже были в пределах нормы.
А вот результаты Эхо:
диаметр аорты 2.58-3.56 см гиперкинезия
размер ЛП 4.25 см
конечный диастолический размер ЛЖ 4.80 см
конечный систолический размер ЛЖ 3.11 см
толщина МЖП 0.924 см
толщина задней стенки ЛЖ 0.739 см
фракция укороченная 36.2% УО-69.5
фракция выброса 64.5% МО-17.8
сократимость миокарда удовл.
зоны гипокинезии,акинезии не выявлены
МЖП-фиброз, ПСМК передняя створка МК удлинена пролангирует в ЛП 2-3 мм
Аортальный клапан,раскрытие створок > 1.68 см
Митральный клапан, площадь отверстия > 4.00 см
Размер полости ПЖ 1.65 см
трикуспидальный клапан в норме
легочная артерия 1.98 см
ПП в норме
Доплерография: АОР 0-1 ст., МР 0-1 ст.
Давление ЛА в норме
транмитральный кровоток в норме
Заключение: Исследование выполнено на фоне постоянной синусовой тахикардии чсс-91/мин.
Дилятация ЛП.
Зон гипокинезии,акинезии нет.Гипертрофии миокарда ЛЖ не выявлено.Глобальная сократимость миокарда ЛЖ сохранена.Диастолическая функция миокарда ЛЖ в норме.
Аортальный клапан, митральный клапан - фиброз п/клапанных структур.Движение створок МК однонаправленное.Трансмитральный кровоток в норме.АОР 0-1 ст. МР 0-1 ст.
Правые отделы сердца не расширены.
Скажите, есть ли повод волноваться?это еще не порок сердца?мои жалобы могут быть связаны с этими изменениями в миокарде?Почему расширено так ЛП?к сожалению к кардиологу в поликлинике я попаду еще не скоро так как там до конца года талонов уже нет(((
Посоветуйте что мне делать, я очень переживаю.Заранее огромное вам спасибо.
Порока сердца у Вас нет. А причина расширения левого предсердия непонятна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2010 02:46
20.11.2010 02:46
19.11.2010 19:53 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 35. россия питер
Здравствуйте Эдуард Романович! Мне 35 лет. В прошлом году после ряда стрессов был небольшой приступ гипертонии и теперь давление в принципе постоянно 135-90 .принимаю эналаприл.
но не в этом дело. Нет конечно до сегодняшнего дня боли в позвоночнике и грудине да и 35 не 15 -стареем,но...
в последние время все участилось. Давящие боли в затылке, в районе лба. острые,режушие боли под левой лопаткой . ноющие боли слева в грудине. не понятно но давяшие боли в эпигастрии. бросает в жари в пот все тело. эти боли довольно сильные и они в покое. эти боли от движений не зависят, хотя при движении корпусом боли в позвоночнике есть. На руках цвет рук- серого цвета. Под глазами круги(как очки). И еше на протяжении года люди сидяшие рядом сомной говорят что я дышу как паровоз .Подскажите что делать и куда обратится. боли в животе и грудине долгие.
но не в этом дело. Нет конечно до сегодняшнего дня боли в позвоночнике и грудине да и 35 не 15 -стареем,но...
в последние время все участилось. Давящие боли в затылке, в районе лба. острые,режушие боли под левой лопаткой . ноющие боли слева в грудине. не понятно но давяшие боли в эпигастрии. бросает в жари в пот все тело. эти боли довольно сильные и они в покое. эти боли от движений не зависят, хотя при движении корпусом боли в позвоночнике есть. На руках цвет рук- серого цвета. Под глазами круги(как очки). И еше на протяжении года люди сидяшие рядом сомной говорят что я дышу как паровоз .Подскажите что делать и куда обратится. боли в животе и грудине долгие.
Начните с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 23:25
19.11.2010 23:25
19.11.2010 19:42 Кардиология / Кардиолог
даша Жен., 18. россия череповец
здравствуйте..у меня как то резко появилась слабость,какое то вялое состояние...ничего не хочется делать...одним словом лень....и к этому ущё переодически стала неметь левая рука...что это?и что делать?
Запишитесь к доктору правой рукой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 23:24
19.11.2010 23:24
19.11.2010 19:32 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 34. Украина Судак
Здравствуйте!Меня беспокоит аритмия уже пол года!Тогда у меня случился сильный приступ аритмии.Неделю назад в Киеве(Амосово)сделали операцию прижигали током,но мне кажется что толку нет помоему стало хуже!Что делать?
Снова обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 23:22
19.11.2010 23:22
19.11.2010 19:08 Кардиология / Кардиолог
Sergei Муж., 18. Russia Moskow
После дневного сна отчетливо чувствую сердцебиние и бьется очень сильно не по скорости а толчок сильный что это?
А Вы сходите в поликлинику, запишитесь к врачу и задайте свой вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 23:08
19.11.2010 23:08
19.11.2010 19:06 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 23. Россия Рубцовск
ОБРАЩЕНИЕ
Добрый день. 2,5 года с обеденного времени поднимается температура до 37-37,4, к 22.00ч. нормализуется (либо позднее). Утром также ее нет. Сделал ЭКГ: Отрицательный зубец Т в передней области, расширение левого предсердия, отклонение ЭОС вправо, возможна гипертрофия правого желудочка. Синусовый ритм-70 уд.в мин.
После делал ЭхоКГ:
Левое предсердие - 27мм / Левый желудочек - не расширен.
Аорта - 38 мм. Степень регургитации четко не определяется.
Митральный клапан - небольшой прогиб створок в полости ЛП, основание задней створки уплотненно.
КСР - 32мм; КДР - 43 мм; УО - 42 мм.
МЖП - 7-8 мм; ЗСЛЖ - 8 мм.
В полости ЛЖ в области верх. доп.хорда
Правое предсердие - не увел.
Правый желудочек - не увел.
Легочный клапан - не изменен.
Степень регургитации - физиолог.
Легочная артерия - не расширена.
Трикуспидальный клапан - не изменен.
Степень регургитации - минимальная.
Заключение: пролабирование створок Мк легкой степени с минимальной регургитацией. Небольшое снижение сократимости миокарда ЛЖ. Относительная минимальная трикуспидальная регургитация. Небольная дилетация основания АО.
Подскажите на сколько это все серьезно. Ставят пролапс митрального клапана и миокардиодистрофию сложного генеза.
ОТВЕТ:
Изменения на ЭКГ и ЭхоКГ очень неопределенны и неспецифичны. Связь с длительным субфибриллитетом не понятна. Жалоб, истории развития заболевания нет совсем. Вы ошибочно считаете, что в заключении инстументалистов скрывается вся суть болезни. Надо обратиться к более традиционному очному врачу.
ВОПРОС:
на сколько серьезны изменения сердца? основные жалобы - тахикардия, покалывание в области сердца. Вибрация от ударов сердца идет по всему телу.
Добрый день. 2,5 года с обеденного времени поднимается температура до 37-37,4, к 22.00ч. нормализуется (либо позднее). Утром также ее нет. Сделал ЭКГ: Отрицательный зубец Т в передней области, расширение левого предсердия, отклонение ЭОС вправо, возможна гипертрофия правого желудочка. Синусовый ритм-70 уд.в мин.
После делал ЭхоКГ:
Левое предсердие - 27мм / Левый желудочек - не расширен.
Аорта - 38 мм. Степень регургитации четко не определяется.
Митральный клапан - небольшой прогиб створок в полости ЛП, основание задней створки уплотненно.
КСР - 32мм; КДР - 43 мм; УО - 42 мм.
МЖП - 7-8 мм; ЗСЛЖ - 8 мм.
В полости ЛЖ в области верх. доп.хорда
Правое предсердие - не увел.
Правый желудочек - не увел.
Легочный клапан - не изменен.
Степень регургитации - физиолог.
Легочная артерия - не расширена.
Трикуспидальный клапан - не изменен.
Степень регургитации - минимальная.
Заключение: пролабирование створок Мк легкой степени с минимальной регургитацией. Небольшое снижение сократимости миокарда ЛЖ. Относительная минимальная трикуспидальная регургитация. Небольная дилетация основания АО.
Подскажите на сколько это все серьезно. Ставят пролапс митрального клапана и миокардиодистрофию сложного генеза.
ОТВЕТ:
Изменения на ЭКГ и ЭхоКГ очень неопределенны и неспецифичны. Связь с длительным субфибриллитетом не понятна. Жалоб, истории развития заболевания нет совсем. Вы ошибочно считаете, что в заключении инстументалистов скрывается вся суть болезни. Надо обратиться к более традиционному очному врачу.
ВОПРОС:
на сколько серьезны изменения сердца? основные жалобы - тахикардия, покалывание в области сердца. Вибрация от ударов сердца идет по всему телу.
Я же Вам написал, к кому обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 23:11
19.11.2010 23:11
19.11.2010 18:16 Кардиология / Кардиолог
Данил Муж., 20. Волжск
Здравствуйте!берут ли в армию с нцд?
Берут-берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 22:23
19.11.2010 22:23
19.11.2010 18:07 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 47. Россия Самара
Здравствуйте!Мне 47 лет.Холтеровское монитор.от 5.07.2010 показал ИБС ,стенокардия 2 ст.Лежала в кардиологическом диспансере с 10.11-19.11.2010.ЭХОКГ--ДМП митрального клапана,без нарушений внутрисердечной гемодинамики.ВЭП-проба на коронарную недостаточность отр.Холтер-одиноччные экстрасистолии.Ишемических изменений не обнаружено.Возможно ли такое?Бывает сильная боль в сердце,при этом давление 160/100,180/110.Постоянно пила конкор 2,5мг.При выписке врач сказала,что можно принимать конкор не постоянно.Так ли это?Спасибо.
Холтеровское мониторирование не может показать ишемию и стенокардию. Это результат неправильной, ошибочной трактовки данных мониторирования. Если такие величины АД наблюдаются в покое - это, вероятно, гипертоническая болезнь. Её плохо лечить одним конкором, лучше помогают комбинированные гипотензивные препараты. Их можно периодически менять, но что-то гипотензивное надо пить постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 20:57
19.11.2010 20:57
19.11.2010 18:01 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 40. Россия Москва
Доброго времени суток, профессор!
Регулярно занимаюсь спортом, но последнее время замечаю понижение АД ( 95/65) при интенсивных физ. нагрузках. (пульс 125). В спокойном состоянии АД 118/78.
Является ли такая картина поводом обратиться к доктору?
Заранее благодарен,
Алексей.
Регулярно занимаюсь спортом, но последнее время замечаю понижение АД ( 95/65) при интенсивных физ. нагрузках. (пульс 125). В спокойном состоянии АД 118/78.
Является ли такая картина поводом обратиться к доктору?
Заранее благодарен,
Алексей.
Нет. не является. Хотя такая реакция на физическую нагрузку более характерна для диастолического давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 20:50
19.11.2010 20:50
19.11.2010 17:47 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 17. Россия новосибирск
вчера в спортивном деспонцере я проходила экг.вместе с 2мя девушками.мне экг проверяли 2 раза подряд.
в общем им в карту написали,что всё нормально,а мне-изменения миокарда метаболического характера.и ниже,что всё нормально.доктор сказала,что это нормально и ничего страшного.
дело в том,что у меня давление низкое часто и бывает,что при нагрузке или расстройства покалывает сердце.и я решила посмотреть,что мой диагноз означает.но мнения расходятся,но в общем пишут,что это вовсе ничего хорошего не значит.вот мне страшно.пожалуйста объясните мне,что со мной...и что мне делать?
в общем им в карту написали,что всё нормально,а мне-изменения миокарда метаболического характера.и ниже,что всё нормально.доктор сказала,что это нормально и ничего страшного.
дело в том,что у меня давление низкое часто и бывает,что при нагрузке или расстройства покалывает сердце.и я решила посмотреть,что мой диагноз означает.но мнения расходятся,но в общем пишут,что это вовсе ничего хорошего не значит.вот мне страшно.пожалуйста объясните мне,что со мной...и что мне делать?
Что с Вами, понять не трудно: Вас напугала запись в протоколе ЭКГ. А запись совсем не страшная и по сути бессодержательная. Можно плюнуть и забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 20:38
19.11.2010 20:38
19.11.2010 17:45 Кардиология / Кардиолог
Владимир Геннадьевич Муж., 52. Киров
Добрый день. Скажите пож. я 6 июня сего года перенс инфаркт, задней стенки. сейчас чувствую себя хорошо, регулярно принимаю таблетки. Вот моя жена хочет свозить меня в декабре в Египет, как вы считаете - это возможно ?Мнения очень разные, большенство пишет , что в таком сухом климате чувствуют себя даже лучше. Спасибо
По-моему, вполне возможно. И перелет и сам отдых в Египте. Не перебарщивайте с физическими нагрузками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 20:34
19.11.2010 20:34
19.11.2010 17:38 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 25. Россия Дюртюли
Здавствуйте!!!извините еще вопрос!у меня при обследований данные мониторинге показали средне суточное давление 147на88 с таким давлением призовут ли меня???диагноз гипертоническая болезнь 1 стадия 2 степень риск 2!!!Заранее СПАСИБО БОЛЬШОЕ!!!
Раньше вы говорили, что такие величины у вас бывают только на фоне лечения гипотензивными средствами. И я уже не знаю в каком из писем и для чего Вы вводите меня в заблуждение? Я ведь в комиссии не участвую, а Вы решили на мне проверить все величины давления. Кончайте эти игры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 20:23
19.11.2010 20:23
19.11.2010 16:54 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 32. санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович!очень прошу Вашей помощи и совета! Моя ситуация такая, 5 лет назад начался субфебрилитет, исследовалась вся, дело дошло и до ЭХО сердца, обнаружили легкий митральный стеноз, недостаточность митрального клапана 1 степени - комбинированный митральный порок сердца. Ревматических атак у меня никогда не было, до этого был просто пролапс митрального клапана. Кололи в стационаре 3 раза в суткив вену антибиотики и выписали на 5 лет 1 раз в месяц бицилин-5, я колола 2 года, а потом бросила, так какстала много болеть, как только бросила все ОРВИ, ОРЗ и дисбактериозы прошли.В то же время начали немного беспокоить перебои в работе сердца,ставили монитор, по холтеру 3453 наджелудочковых экстрасистол и 13 желудочковых, выписали верапамил, немного помогало. Перебои были редкие,«терпимые». В мае этого года снова делала холтер,по результату желудочковых нет, наджелудочковых 35, при подъеме по лестнице в трех эпизодах ишемия, врач, который делал, сказал, что если бы мне было лет эдак хотя бы 40 он бы не задумываясь поставил бы такой диагноз, а так надо дообследоваться и отправил в институт Алмазована тредмил-тест. Тест ишемию не показал, дошла до четвертой ступени,конечно,была одышка, но я шла и в принципе, если бы не боль в ногах, шла бы и дальше. На мой вопрос у врачей, кудапропала ишемия, никто ничего сказать не смог.
1.11у меня начались жуткие перебои в сердце,они практически постоянные, эгилок, 25 не помогает, верапамил нет. Ощущение такое, сердце бъется ровно, спокойно, потом вдруг замирает (как-бы пропускает удар) и далее идет сильный удар и отдает очень в горло,кажется, будто сердце сейчас вывалится, далее пульс чуть- становится быстрее, затемуспокаивается. Может быть подряд несколько раз, может быть по одному разу. я жутко при этом нервничаю, особенно часто в лежачем положении, сразу вскакиваю, начинаю плакать, страх безумный, в течение дня также есть, особенно если наклониться вниз или что-то поднять, если понервничаю также сразу перебой. Прошло холтеровское мониторирование, пока результатов еше нет, когда его носила, перебоев было мало я чувствовала всего 3 раза, а не десятки, как обычно. Полестнице дошла до 7 этажа, одышка была, но могла бы идти и дальше. Сегодня первый раз приняла анаприлин (когда то мне его выписывал терапевт при тахикардии), надо сказать, что он мне намного больше помог, чем эгилок 25 и верапамил, приняла в 10 утра 20 мг.
Уважаемый Эдуард Романович, у меня к Вам такие вопросы: к врачу мне только 24.11, можно ли мне как-то продержаться на анаприлине или можно еще как-то урежать аритмию? Нужно ли принять на ночь анаприлин, но дело в том что по майскому холтеру, у меня ночью была брадикардия 39ударов в минуту, или все же это опасно? Скажите, пожалуйста, куда «прячется» ишемия, неужели придется делать коронарографию? какая-то я вся дефектная, комбинированный порок сердца, ишемия под вопросом, аритмия и как водится уже на основании одышки ставят сердечную недостаточность. Анализы на холестерин, липидограмма- все в норме, но что-то ведь вылезло на мониторе при подъеме по лестнице?
Я стала бояться жить, ездить куда-то далеко, осоьеннос ребенком, все-время, как бы невзначай,обращаю ее внимание, где у меня телефон (в сумке, кармане...). Очень жду Вашего ответа. С уважением,Татьяна.
1.11у меня начались жуткие перебои в сердце,они практически постоянные, эгилок, 25 не помогает, верапамил нет. Ощущение такое, сердце бъется ровно, спокойно, потом вдруг замирает (как-бы пропускает удар) и далее идет сильный удар и отдает очень в горло,кажется, будто сердце сейчас вывалится, далее пульс чуть- становится быстрее, затемуспокаивается. Может быть подряд несколько раз, может быть по одному разу. я жутко при этом нервничаю, особенно часто в лежачем положении, сразу вскакиваю, начинаю плакать, страх безумный, в течение дня также есть, особенно если наклониться вниз или что-то поднять, если понервничаю также сразу перебой. Прошло холтеровское мониторирование, пока результатов еше нет, когда его носила, перебоев было мало я чувствовала всего 3 раза, а не десятки, как обычно. Полестнице дошла до 7 этажа, одышка была, но могла бы идти и дальше. Сегодня первый раз приняла анаприлин (когда то мне его выписывал терапевт при тахикардии), надо сказать, что он мне намного больше помог, чем эгилок 25 и верапамил, приняла в 10 утра 20 мг.
Уважаемый Эдуард Романович, у меня к Вам такие вопросы: к врачу мне только 24.11, можно ли мне как-то продержаться на анаприлине или можно еще как-то урежать аритмию? Нужно ли принять на ночь анаприлин, но дело в том что по майскому холтеру, у меня ночью была брадикардия 39ударов в минуту, или все же это опасно? Скажите, пожалуйста, куда «прячется» ишемия, неужели придется делать коронарографию? какая-то я вся дефектная, комбинированный порок сердца, ишемия под вопросом, аритмия и как водится уже на основании одышки ставят сердечную недостаточность. Анализы на холестерин, липидограмма- все в норме, но что-то ведь вылезло на мониторе при подъеме по лестнице?
Я стала бояться жить, ездить куда-то далеко, осоьеннос ребенком, все-время, как бы невзначай,обращаю ее внимание, где у меня телефон (в сумке, кармане...). Очень жду Вашего ответа. С уважением,Татьяна.
Уважаемая Татьяна!
Прежде всего об ишемии. Она никуда чудесным образом не пропадала, её просто не было. Вы стали жертвой ошибки. Холтеровское мониторирование не предназначено для выявления ишемии, оно не годится для этой цели. Нельзя по весам определять время. Однако, несмотря на это, многие врачи заметив на мониторе смещение сегмента ST, начинают рассуждать об ишемии и даже записывают это в протокол. Это очень распространенная врачебная ошибка. Просто в институте Алмазова работают более грамотные врачи. Ни о какой коронарографии, по-моему, речь не идет и она совершенно не нужна. Анаприлин в таких небольших дозах принимать можно, несмотря на ночную брадикардию. Однако Ваша реакция на экстрасистолию представляется чрезмерной, это невротическая реакция, сами экстрасистолы её не заслуживают. И Вы поступили бы правильно, если бы провели несколько курсов лечения обычными успокаивающими средствами, типа настоев валерианы, пустырника. И доброго Вам здоровья!
Прежде всего об ишемии. Она никуда чудесным образом не пропадала, её просто не было. Вы стали жертвой ошибки. Холтеровское мониторирование не предназначено для выявления ишемии, оно не годится для этой цели. Нельзя по весам определять время. Однако, несмотря на это, многие врачи заметив на мониторе смещение сегмента ST, начинают рассуждать об ишемии и даже записывают это в протокол. Это очень распространенная врачебная ошибка. Просто в институте Алмазова работают более грамотные врачи. Ни о какой коронарографии, по-моему, речь не идет и она совершенно не нужна. Анаприлин в таких небольших дозах принимать можно, несмотря на ночную брадикардию. Однако Ваша реакция на экстрасистолию представляется чрезмерной, это невротическая реакция, сами экстрасистолы её не заслуживают. И Вы поступили бы правильно, если бы провели несколько курсов лечения обычными успокаивающими средствами, типа настоев валерианы, пустырника. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 20:19
19.11.2010 20:19
19.11.2010 16:22 Кардиология / Кардиолог
ВИОЛЕТТА Жен., 27. РОССИЯ РОСТОВ
ЗДРАВСТВУЙТЕ, МУЧУЮСЬ С ЭКСТРОСИСТОЛИЕЙ УЖЕ БОЛЬШЕ ЧЕМ ПОЛ ГОДА. МНЕ 27 ЛЕТ. ВЕС 43-ЭТО МОЯ НОРМА, РОСТ 1,58СМ, НИ КАКИХ БОЛЕЗНИЙ, ПОТОЛОГИЙ И Т.Д НЕТ И НЕ БЫЛО, ПРОХОДИЛА ВСЕ АНАЛИЗЫ (ЩИТОВИДКА, ЭГК, УЗИ СЕРДЦА И ВСЕЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, ХОЛТЕР ЭКГ, РЕГ,РЕНГЕН ШЕЙНОГО ПОЗВОНКА, АНАЛИЗ МОЧИ, КРОВИ): ВОТ ЧТО ВЫЯВИЛИ, ОСТЕОХАНДРОЗ И ВСЕ. ВСЕ АНАЛИЗЫ В НОРМЕ ЭКГ ТОЖЕ, УМЕРЕННАЯ ТАХИКАРДИЯ ДО 90 ЧС БЫВАЕТ, ЭКСТРОСИСТОЛ ЗА СУТКИ БЫЛО 15 ЖЕЛУДОЧКОВЫХ, ПРОПИСАЛИ ПЕРСЕН, АФОБАЗОЛ, ГРАНДАКСИН, ВСЕ ЭТО Я ПРОПИЛА ЛЕТОМ, НО ЭКСТРОСИСТОЛЫ НЕ ПРОХОДЯТ, БЫВАЮТ НЕ ОЧЕНЬ БОЛЬШИЕ УДАРЫ, А БЫВАЕТ НИ С ТОГО НИ СЧЕГО ГРУПОВЫЕ УДАРЫ С БОЛЬЮ В ГЛАЗАХ ТЕМНЕЕТ, КРУЖИТСЯ ГОЛОВА, ПЛОХО СТАНОВИТСЯ, Я ВАЛИДОЛ ПОД ЯЗЫК, ЕСЛИ ДОМА КУЧУ НАСТОЕК ПЬЮ (ВОЛОСЕРДИН, ПУСТЫРНИК), ОЧЕНЬ СТРАШНО И МЕШАЕТ ЖИТЬ. ПОТОМ ВРАЧ ПРОПИСАЛ АТЕРАКС ИЛИ АТАРАКС ТОЧНО НЕ ПОМНЮ ПО 1-2Р. ВДЕНЬ, ПИЛА ИХ НЕДЕЛЮ, ПЕРЕСТАЛА Т.К ТУПЛЮ НА РАБОТЕ, НЕ МОГУ НИ ЧЕГО ПОДЕЛАТЬ СПЛЮ, ГЛАЗА САМИ ЗАКРЫВАЮТСЯ ДАЖЕ В АВАРИЮ ПОПАЛА (ДТП),ПО ЭТОМУ ПЕРЕСТАЛА ПИТЬ, ВРАЧУ ОБЪЯСНИЛА, ОН ПОЖАЛ ПЛЕЧАМИ И СКАЗАЛ:- «НУ НЕ ЗНАЮ,ЧТО С ТОБОЙ ДЕЛАТЬ!» ОТЛИЧНО ВЫЛЕЧИЛ. Я НЕ МОГУ СКАЗАТЬ ЧТО Я СИЛЬНО НЕРВНИЧАЮ, Я ВЫСЫПАЮСЬ, ПИТАНИЕ В НОРМЕ, МУЖ И РЕБЕНОК ЕСТЬ, ВСЕ ХОРОШО, НО ОТКУДА ОНИ?????? ПОЧЕМУ?????? Я СТАРАЮСЬ НЕ ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ, НО ЭКСТРОСИСТОЛЫ ТАКИЕ НЕ ПРИЯТНЫЕ, ЖУТЬ.... МНЕ СТРАШНО, ВДРУГ ИЗ-ЗА ЭТОГО В ДОЛЬНЕЙШЕМ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ БОЛЬЗНЬ КАКАЯ НИБУДЬ! ЕЩЕ ОНИ УЧАЩАЮТСЯ ЕСЛИ ВЕЧЕРОМ БЫЛА НА КАКОМ НИБУДЬ ПРАЗДНИКЕ (БЫЛ АЛКОГОЛЬ ИЛИ КРЕПКИЙ ЧАЙ) ЭТО ПРОСТО Я ЗАМЕЧАЛА НИ РАЗ. ПОДСКАЖИТЕ ЧТО ДЕЛАТЬ, ЧТО ПОПИТЬ И СКОЛЬКО МОЖНО ПИТЬ ЭТИ ТАБЛ. , МУЖ УЖЕ РУГАЕТСЯ, ГОВОРИТ КАК, БАБКА СТАРАЯ СТАЛА! К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? БЫЛА У КАРДИОЛОГА, ОНА СКАЗАЛА ВСЕ В НОРМЕ. НО ЭТИ ПЕРЕБОИ НЕ МОГУТ БЫТЬ НОРМОЙ!!!! Я ПРАВА? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!
Попробуйте один месяц принимать таблетки конкор кора по 2,5 мг по 1 таблетке один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 18:27
19.11.2010 18:27
19.11.2010 15:56 Кардиология / Кардиолог
Olga Жен., 23. Kiev
Ребенку 4 года. Открыт Боталлов проток 2,5мм. Последнее узи сердца показало: Митральный,аортальный, трестворчатый, легочной артерии клапаны - норма. Левый желудочек - везде норма .КДО 41, КСО14, УО 27, ФВ66.
Левое предсердие диаметр 1,9см, норма. Правый желудочек - норма. Полости не увеличены. Рекомендуют закрывать онклюдером (через артерию) - насколько это нужно? Можно ли вообще не делать никаких операций?
Заранее спасибо.
Левое предсердие диаметр 1,9см, норма. Правый желудочек - норма. Полости не увеличены. Рекомендуют закрывать онклюдером (через артерию) - насколько это нужно? Можно ли вообще не делать никаких операций?
Заранее спасибо.
Эти вопросы надо решать с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 17:27
19.11.2010 17:27
19.11.2010 15:55 Кардиология / Кардиолог
Oxana Жен., 35. Япония Осака
Здравствуйте! Меня последнее время беспокоят боли в сердце, днем испытываю чувство давления и тяжести прямо под левой грудью. Один раз проснулась от резкой, давящей боли, сильного сердцебиения. Дня через два от сильной давящей, жгучей боли, которая усиливалась при вдохе. Сдала общий анализ крови -норма.Прошла ЭКГ, рентген-все в норме. Проверила желудок-дисканезия.Но, доктор говорит, что не исключает возможности, что иногда какой-то сосуд сужается и от этого возникет боль(при том обследовании, которое провела я это не выявляется)Говорят, что смысла назначать дополнительное обследование нет, но боли продолжают беспокоить, я уже боюсь засыпать-боюсь ночной боли. Помогите разобраться-сердце ли это? Спасибо
Думаю, что эти боли, судя по Вашему описанию, не имеют отношения к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 17:26
19.11.2010 17:26
19.11.2010 15:41 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 23. Россия Рубцовск
Добрый день. 2,5 года с обеденного времени поднимается температура до 37-37,4, к 22.00ч. нормализуется (либо позднее). Утром также ее нет. Сделал ЭКГ: Отрицательный зубец Т в передней области, расширение левого предсердия, отклонение ЭОС вправо, возможна гипертрофия правого желудочка. Синусовый ритм-70 уд.в мин.
После делал ЭхоКГ:
Левое предсердие - 27мм / Левый желудочек - не расширен.
Аорта - 38 мм. Степень регургитации четко не определяется.
Митральный клапан - небольшой прогиб створок в полости ЛП, основание задней створки уплотненно.
КСР - 32мм; КДР - 43 мм; УО - 42 мм.
МЖП - 7-8 мм; ЗСЛЖ - 8 мм.
В полости ЛЖ в области верх. доп.хорда
Правое предсердие - не увел.
Правый желудочек - не увел.
Легочный клапан - не изменен.
Степень регургитации - физиолог.
Легочная артерия - не расширена.
Трикуспидальный клапан - не изменен.
Степень регургитации - минимальная.
Заключение: пролабирование створок Мк легкой степени с минимальной регургитацией. Небольшое снижение сократимости миокарда ЛЖ. Относительная минимальная трикуспидальная регургитация. Небольная дилетация основания АО.
Подскажите на сколько это все серьезно. Ставят пролапс митрального клапана и миокардиодистрофию сложного генеза.
После делал ЭхоКГ:
Левое предсердие - 27мм / Левый желудочек - не расширен.
Аорта - 38 мм. Степень регургитации четко не определяется.
Митральный клапан - небольшой прогиб створок в полости ЛП, основание задней створки уплотненно.
КСР - 32мм; КДР - 43 мм; УО - 42 мм.
МЖП - 7-8 мм; ЗСЛЖ - 8 мм.
В полости ЛЖ в области верх. доп.хорда
Правое предсердие - не увел.
Правый желудочек - не увел.
Легочный клапан - не изменен.
Степень регургитации - физиолог.
Легочная артерия - не расширена.
Трикуспидальный клапан - не изменен.
Степень регургитации - минимальная.
Заключение: пролабирование створок Мк легкой степени с минимальной регургитацией. Небольшое снижение сократимости миокарда ЛЖ. Относительная минимальная трикуспидальная регургитация. Небольная дилетация основания АО.
Подскажите на сколько это все серьезно. Ставят пролапс митрального клапана и миокардиодистрофию сложного генеза.
Изменения на ЭКГ и ЭхоКГ очень неопределенны и неспецифичны. Связь с длительным субфибриллитетом не понятна. Жалоб, истории развития заболевания нет совсем. Вы ошибочно считаете, что в заключении инстументалистов скрывается вся суть болезни. Надо обратиться к более традиционному очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 17:22
19.11.2010 17:22
19.11.2010 14:57 Кардиология / Кардиолог
Гуля Жен., 25. Москва
Здравствуйте, уважаемый доктор! Я на 36 неделе беременности, кардиолог из ЖК дает направление в спецроддом, но я не понимаю на каком основании. Первое ЭКГ делала на 21 нед (ритм синусовый,ЧСС 83, полуверт. положение ЭОС). У меня с детства шумы в сердце и тахикардия, терапевт направила на ЭХО КГ на 26 неделе (ПМК 1 степени с регургитацией 1-2 степени, контроль через 1-2 года) и консультацию кардиолога, та в свою очередь направила на ЭКГ через месяц и сдать гормон ТТГ, при этом сказала раз первого ребенка родила сама(тахикардия тоже была,анемия легкой степени, у кардиолога не наблюдалась), то направления в спецроддрм не будет давать. На 32 неделе пошла на очередное ЭКГ, легла на спину почувствовала дискомфорт в сердце, хотелось лечь на бок, оказалось что ЧСС была 150, заключение синусовая тахикардия, срочная консультация кардиолога. При этом до того как делать ЭКГ у меня была стрессовая ситуация из-за очереди в кабинет, я понервничала. При этом поменяв положение дискомфорт прошел. Кардиолог после этого ЭКГ дает заключение на спецроддом, со словами боюсь отправлять в обычный. Я очень переживаю по этому поводу т.к. в роддом в котором хочу рожать меня могут не взять, и не понимаю почему, на каком основании она дает такое заключение. На приеме она мерила пульс 98-100, давление 110/60, еще выписала Небилет по полтаблетки по утрам. Сдала гормон ТТГ 2,83, ОАК и ОАМ в норме, беременность протекает нормально, но низкое железо сдавала биохимию на 31 неделе железо 4,8, гинеколог назначила ферлатум 10 дней пропить, после сдала анализ для контроля железо стало 4,60 ( норма 9,0-32,2), продолжаю пить препараты железа. Хочу сходить на еще одну консультацию кардиолога с последними анализами, надо сделать третье ЭКГ, но я уже боюсь и переживаю, что опять будет плохой результат. Гинекологу не нравится регургитация 1-2 степени. Я уж думаю может есть какая то взаимосвязь между тем что я лежу на спине и пульсом? Дома я в таком положении вообще не нахожусь, только на боку вроде как и вредно положение на спине на поздних сроках. Стала контролировать пульс дома обычным электронным тонометром, как правило по утрам пульс 80, ближе к вечеру может доходить до 100, особенно если была какая либо физическая нагрузка (например занималась домашними делами), пару раз пульс доходил до 115-120. Очень хотела узнать Ваше мнение, насколько все серьезно на Ваш взгляд, на что еще стоит обратить внимание.
Ничего серьезного, судя по Вашему описанию, нет. Обычное перепихивание роженицы ради перестраховки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2010 16:01
19.11.2010 16:01

