Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Кордиологи для нормального функцианального состояния стента установленного, после перенесённого ифаркта, предлагают, как я понял, импортный препарат. Есть ли в России более дешёвые аналоги данного препарата, или они дешевле и менее эффективны.
Плавикс, Зилт, Эгитромб, Клопидогрел, Листаб, Лопирел, Плагрил - это все синонимы, или точнее, дженерики одного и того же лекарства, выпускаемого разными фирмами. Иногда они несколько различаются по силе действия, но по цене еще больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 21:17
Здраствуйте.сегодня делал узи сердца.мне поставили диагноз гипертрофия левого желудочка.Незначительная трехстворчатая регургитация.
Комментарии:в полости ЛЖ визуализируется эктопическая хорда,идущая от н/тр МЖП к боковой стенке ЛЖ.Признаки диастолической дисфункции ЛЖ(п.А>п.Е)
ЦД:септальные дефекты не выявлены.Хотелось-бы узнать что означает это заключение?опасно-ли оно?
Ничего опасного в этом нет. Хотя причина выявленной ГЛЖ (гипертрофии левого желудочка) осталась не выясненной. Я думаю, что нужна консультация кардиолога для выяснения причины и попыток воздействия на неё с целью приостановить или замедлить дальнейшее развитие этой ГЛЖ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 21:07
Уважаемый Эдуард Романович!
Позвольте еще раз обратиться к Вам за консультацией.Хочется услышать Ваше,очень авторитетное для меня,мнение по поводу поднадоевших экстрасистол.Заметила,что занимаясь «Бодифлексом»(гимнастикой,основанной на 8-10 сек. задержке дыхания на выдохе),экстрасистолы уменьшаются.Но хотелось бы знать не вредно ли это для сердца?
Заранее благодарю Вас,с огромным уважением Элла!
Уважаемая Элла!
Я с очень большим недоверием отношусь ко всем видам упражнений, связанных с задержкой дыхания. Основателем этой концепции был покойный Бутейко. Он разработал целую систему, "учение" о пользе дыхания с задержкой. Разбору его концепции я посвятил целую главу в своих "Клинических этюдах" (глава 73). Дальнейшее развитие это шарлатанство получило в статьях ныне здравствующего Мишустина и примкнувшего к нему академика Агаджаняна, аппараты которого под названием "Самоздрав" продолжают продаваться в магазинах медицинской техники, соперничая по популярности с фильтрами Петрика, успешно приумножая список достижений отечественных мошенников. Я не знаю работ, где доказывалось бы успешное применение этого метода при экстрасистолии. А реклама и самореклама к таким работам не имеют никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 21:03
Здравствуйте. Две недели назад у меня появилось неприятное ощущение давления в области грудины, ближе к сердцу. Боли нет, но дискомфорт возникает в положении лежа или полусидя. Травм или простуды до этого не было. Часто низкое давление и при занятиях бегом закладывает левое ухо. У кардиолога раньше не была.
Пол. Ж, Возраст 21, рост 167, вес 60. Вредных привычек нет, физическая активность один раз в неделю.
По данным анализов:
ЭКГ
Ритм Син, Частота сокращении 79, в инт. Q 0,18, инт. QRS 0,09
Зубец T1 + T2 + T3 - T4 +
Прод. систолы QRST 0,39
Вертикальное положение эос
Изменения миокарда задней стенки
ФЛГ
В легких без очаговых и инфильтративных изменении.
Корни тяжесты., справа в нижних отд. фиброзно-изменен. Сердце аортальной конфигурации. «Талия» слегка западает, тень сосуд. пучка расширена. Контуры диафрагмы чёткие. Справа в синусе спайка.
ФЛГ за 2004 год отличается мало, только синусы свободны и корни рас. тяжисты в них петриф.
ФВД
Вентиляционные нарушения обструктивно-рестриктивного типа. ЖЕЛ умеренно снижена.
По крови:
Гемоглобин 115 Эритроциты 3,9
Биохимия крови:
Железо сыворотки 3,39

Насколько это серьезно?
На проявления сердечных заболеваний это совсем не похоже. Да и проведенное обследование ничего серьезного не выявило. Судя по описанию я бы скорее подумал, что эти ощущения связаны с самой грудной клеткой, её нервно-мышечными образованиями. Вам стоит показаться скорее даже не кардиологу, а терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 19:48
13.07.2010 произошел энфаркт, причем я его практический непочувствовал просто после тренеровки как то сердце начало биться не ретмично и я решил проверить и меня сразу положили.диагноз энфаркт миакардф с порожением 10%. 13.09 2010 мне ставят стент но ком непроходит. врач проводит тест под нагрузкой. заключение.вэм:ПТ-125 Вт. проба отрицательная,прекрощена при достижение субмаксимальной ЧСС (159 уд/мин) На ЭКГ-достоверных признаков ишемии миакарда ЛЖ,нарушении ритма не выевленно.ЧСС исходно 96 уд/мин.,ЧСС мах-153 уд/мин. Ад исходно- 120/70мм.рт.ст., Ад мах-150/90мм.рт.ст. высокий порог толерантности к физической нагрузке. проба проведена 30.09.2010... но ком переодическии появляется и меня направили к психотерапевту. не футболят ли меня или может что не договаривают? Эдуард Романович пишу вам иследование коронарографии от 16.07.2010.Заключение:Правый тип кровоснобжения миокарда.Ствол ЛКА короткии, не поражен.Отмечается особеность развития:ПМЖА в дистальной трети слабо развита,верхушка ЛЖ питается крупной ДА.ПМЖА стеноз в проксимальной трети 40%, стеноз в средней трети 90%.ДА стеноз в проксимальной трети 40%.ОА стеноз в средней трети 50%,окклюзирована в дистальной трети .АТК устевой стеноз 40%. ПКА стеноз в проксимальной трети 40%,стеноз в средней трети 50%. Перетоки в ОА. И еще заключение радионуклидной диагностики от 30.09.2010. Заключение: Сцинтиграфические признаки рубцовых изменений с гибернированным миокардом в облости задне-боковой стенки(частично все уровни)Зона рубцового поражения порядка 10%. Убедительных данных за наличие стресс-инцудированных нарушении перфузий миокарда ЛЖ в рубцовой и околорубцовой зонах,а также в басейне стентированной ПМЖВ не получено.Сократительная способность миокардаЛЖ удовлетворительная:ОФВ-60%Признаки умеренного снижения регионального систолического утолщения в области задне-боковой стенки без снижения глобальной функции ЛЖ. что это значит? и еще , при нагрузке у меня ком уходит после 7-9 км хотьбы. Эдуард Романович можно прокоментировать диагноз. я вам третии раз пишу. спасибо
Послушайте, Сергей, совесть у Вас
есть в конце-концов? Я отвечаю ежедневно на 40-60 вопросов ежедневно, причем
почти всегда в тот же день. А Вы, не получив моментального ответа, уже через
два часа присылаете свое письмо повторно и еще через два часа в третий раз. Всех
готов распихать, вынь да положь ответ немедленно.



Судя по тому, что это ощущение кома
после 5-7 км ходьбы исчезает, ни к стенокардии, ни к перенесенному ИМ, оно
никакого отношения не имеет. Перенесенный ИМ оказался очень ограниченным и
позволил сохраниться сердцу в хорошем состоянии. Сейчас вполне можно
отправвляться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 20:04
Ездил в облсть к кардиологу. В заключении написали давление 130на90 и выписали таблетки. Возьму тли в армию.
У меня ещё скалиоз первой степени.
Думаю, что возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 18:50
Здравствуйте!Спина и сердце беспокоят,то зажимает,то стреляет как бы от спины в сердце
2 года назад обследовалась с сердцем-не выявили патологий
искривление позвоночника у меня
постоянное чувство страха и смерти
выросли груди,поправилась,много прыщей на лице
бывает в метро сердце как застучит и дышать нечем
у невролога была,сказал,что надо плавать и всё

ОЧЕНЬ ЖДУ ВАШЕГО ОТВЕТА!
Спасибо.
Скорее всего это невротические проявления. Вероятно, одного плавания будет недостаточно. Попробуйте принимать успокаивающие средства: возьмите валериану и пустырник, готовьте ежедневно свежие настои и пейте их по две недели каждый, поочередно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 18:38
Здравствуйте,мне 17 лет занимаю паурлифтингом.Вчера во время тренировки зрение упало,появились блики как будто долго смотрел на источник света.Я сразу пошел домой.Дома, зрение стало нормальным,но появилась головная боль и чувствительность к свету, онемела кисть на левой руке на пару минут,я лег на кровать и уснул,проснулся через три часа головная боль не беспокоила.Очень хочу узнать,что это могло быть. Заранее спасибо
Понятия не имею.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 18:22
Скажите что это может быть,сердце? сидела спокойно,вдруг резко в центре грудной клетки замерло и сдавило,как будто в кулак сжали и отпустили. длительность сек. 2-3. Заранее спасибо!
Скорее всего - ничего не значит. А если будет повторяться, надо будет обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 18:21
Добрый день,уважаемый Эдуард Романович!Подскажите,пожалуйста. Я прохожу ВЛЭК(на вакансию бортпроводника,это самый сложный этап,такой отбор по здоровью...).Для допуска к осмотрю основынми врачами, мне нужно сделать узи сердца, а для этого ,как мне сказал участковый терапевт,требуется электрокардиограмма. Я сделала. Сердце меня никогда не беспокоило,вообще никогда, пожалуй,как я думала,это самый здоровый орган в моем организме. Получила сегодня результаты кардиограммы, чтоыб пойти сразу,минуя терапевта, на узи сердца. В данном случае терапевт сказал,что ему заключение ведь делать не нужно, и могу просто забрать резльтаты, а обо все остальном узнаю на осмотре от враче комиссии ВЛЭК.Я не специалист конечно,но слова «артмия»,«нарушение»проводимости меня смутили. Думаю,стоит ли дальше сдавать анализы,узи,делать снимки.если может быть,уже я с такой электрокардиограммой не прохожу. В результатах написано следующее:
синусовая аритмия 66-89 в
нарушение проводимости по правой ножке пучка гиса
Осатльное: угол альфа:86 градусов.Вертикальное положение э.о.с.
ЧСС:74 [63-89]уд/мин. Нормосистолия. Ритм:нерегулярный,синусовый.
QT факт=398 мс, QT корр=442 мс,QT должн.=359 (QTкорр./ QTдолжн.=81%)
Вероятная ГЛЖ.
Двухпучковая блокада (НБ ПН (ПГ)+БПВ ЛН (ПГ))
Это было написано на той стороне кардиограммы ,которая делалась за минуту до того,как мне сказали задержать дыхание.
На оборотной стороне (по времени сделано на полминуты позже) кардиограмма того момента,когда я задержала дыхание.
Там диагноз не прописан, но написано следующее:
Угол альфа:94 градуса. Отклонение э.о.с. вправо
ЧСС: 74 (71-77) уд/мин.Нормосистолия. Ритм:регулярный,синусовый

QT факт=368 мс, QT корр=411 мс,QT должн.=359 (QTкорр./ QTдолжн.=87%)
Синдром CLC.
Миннесотский код:1-2-1 4-2 6-5 7-6 9-1
Уважаемая Оксана!
Синусовая аритмия - это вариант нормы. Неполная блокада правой ножки тоже относится к вариантам нормы и внимания не заслуживает. Вот двухпучковая блокада: неполная правой ножки и передней ветви левой ножки, если Вы все правильно переписали, да еще в сочетании с синдромом CLC, скорее всего послужит препятствием для работы бортпроводницы. Даже не столько потому, что это опасно, скорее ради обычной перестраховки. Но возможно, что установленные правила им такую возможность предоставляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 18:20
Здравствуйте!
У меня такой вопрос: Кардиологи ставят мне диагноз ВСД уже лет 5 (т.к. давление иногда повышается до 160/100, да и у всей родни гипертония). Назначали экг, суточное мониторирование экг и давления, ЭФИ сердца - отклонений практически нет. Врачи ставили диагноз аритмия и стенокардия. Но в последний месяц у меня давление стало понижаться после физических нагрузок до 90/60 при пульсе 102, причем давление и пульс на разных руках разные. При измерении давления на левой руке тонометр показывает 110/85, на правой 90/60. Я решил попробовать пить кофе, чтобы поднять давление, но эффект такой же, что и после физкультуры. Пробовал цитрамон и настойку левзеи, но эффект тот же.
Можете что-нибудь посоветовать: чем лечиться? чем поднять давление?
С Уважением Максим.
Не надо предпринимать никаких усилий для подъема АД. На левой руке цифры выше, надо всегда только на показатели АД на левой руке и ориентироваться. А диагноз стенокардии Вам поставить никак не могли. Это вы уже напраслину на врачей возводите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 18:11
Инна. Жен., 31. Украина, Запорожье. Добрый денек вам и низкий поклон за ваше понимание Эдуард Романович! Меня беспокоят уже год редкие экстрасистолы. Штук 6 в день. Скажите пожалуйста что может быть с сердцем в будущем? Вдруг оно при приступе замрет и не запустится? Может ли супрвентрикулярная ЭС (по Холтеру) я делала, перерасти в более что то опасное для жизни?? И если можно скажите пожалуйста если эти экстраситолы редкие, может их можно убрать навсегда чем-то. Они мне мешают жить. Может каким то лекарством типа Конкора ( я слышала за него) или настойкой боярышника, или еще чем то. Подскажите мне пожалуйста ответы на мои вопросы. Сколько с ЭС живут?? Спасибо вам зараннее, очень жду вашего мудрого совета и ответа. (из болезней у меня проблемы с позвоночником (скалиоз, шейно-грудной хондроз, очень беспокоит, может от него эти ЭС)
Уважаемая Инна!







Такая редкая
экстрасистолия является совершенно безвредным состоянием. Экстрасистолия, сама
посебе достаточно доброкачественная форма аритмии, которая не вызывает тех
явлений, что Вы описали и не причиняет никаких страданий. Все, что вы описали,
это результат невроза, а вовсе не экстрасистолии. Экстрасистолы постоянно
бывают и всех здоровых людей, просто в условиях нормальной, хорошо
сбалансированной нервной системы ощущения от них не доходят до коры головного
мозга и не воспринимаются сознанием. Я совсем не уверен, что по такому
несерьезному поводу надо сразу хвататься за лечение. Чем больше Вы себя к ним
приучите к каким-то лекарствам, типа того же конкора, тем труднее будет потом
отвыкать от них. Их у Вас совсем не
много, такое количество можно найти почти у каждого здорового человека и не
надо делать из этого трагедию. Не запуститься такое сердце не может. И не может
перерасти во что-либо более серьезное.



Я считаю, что в
таких ситуациях надо все внимание направить на
лечение невроза. И лучше всего это делать под наблюдением невролога. Самой
частой ошибкой таких больных является то, что они причину принимают за
следствие и старательно пытаются лечить именно экстрасистолию всякими
антиаритмическими средствами, которые зечастую приносят больше вреда, чем сама
экстрасистолия. Можно заниматься спортом, вести совершенно свободный образ
жизни. И чем меньше обращать на них внимания, тем здоровее Вы будете себя
чувствовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 18:06
Здравствуйте Эдуард Романович 07.04.2010 отрезли щитовитку 13.07.2010 произошел энфаркт, причем я его практический непочувствовал просто после тренеровки как то сердце начало биться не ретмично и я решил проверить и меня сразу положили.диагноз энфаркт миакардф с порожением 10%. 13.09 2010 мне ставят стент но ком непроходит. врач проводит тест под нагрузкой. заключение.вэм:ПТ-125 Вт. проба отрицательная,прекрощена при достижение субмаксимальной ЧСС (159 уд/мин) На ЭКГ-достоверных признаков ишемии миакарда ЛЖ,нарушении ритма не выевленно.ЧСС исходно 96 уд/мин.,ЧСС мах-153 уд/мин. Ад исходно- 120/70мм.рт.ст., Ад мах-150/90мм.рт.ст. высокий порог толерантности к физической нагрузке. проба проведена 30.09.2010... но ком переодическии появляется и меня направили к психотерапевту. не футболят ли меня или может что не договаривают? Эдуард Романович пишу вам иследование коронарографии от 16.07.2010.Заключение:Правый тип кровоснобжения миокарда.Ствол ЛКА короткии, не поражен.Отмечается особеность развития:ПМЖА в дистальной трети слабо развита,верхушка ЛЖ питается крупной ДА.ПМЖА стеноз в проксимальной трети 40%, стеноз в средней трети 90%.ДА стеноз в проксимальной трети 40%.ОА стеноз в средней трети 50%,окклюзирована в дистальной трети .АТК устевой стеноз 40%. ПКА стеноз в проксимальной трети 40%,стеноз в средней трети 50%. Перетоки в ОА. И еще заключение радионуклидной диагностики от 30.09.2010. Заключение: Сцинтиграфические признаки рубцовых изменений с гибернированным миокардом в облости задне-боковой стенки(частично все уровни)Зона рубцового поражения порядка 10%. Убедительных данных за наличие стресс-инцудированных нарушении перфузий миокарда ЛЖ в рубцовой и околорубцовой зонах,а также в басейне стентированной ПМЖВ не получено.Сократительная способность миокардаЛЖ удовлетворительная:ОФВ-60%Признаки умеренного снижения регионального систолического утолщения в области задне-боковой стенки без снижения глобальной функции ЛЖ. что это значит? и еще , при нагрузке у меня ком уходит после 7-9 км хотьбы. спасибо
Ответ уже отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 20:39
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Помогите разобраться, пожалуйста. Сыну неполных 8 лет, на основании сделанной ЭКГ (с нагрузкой в виде 10 приседаний) кардиолог поставил диагноз: кардиомиопатия, брадиаритмия. Жалоб у сына никаких нет, чувствует себя хорошо. УЗИ сердца показало отсутствие каких-либо аномалий, все размеры и показатели согласно возраста. Результаты анализа крови: - Антистрептолизин-О - 858,36; - КФК-МВ (сердечный изофермент) - 25,5; - серомукоиды - 2,3; - С-реактивный белок (СРБ)- 0,35. По результатам анализа назначены антибиотики: 7 дней- аугментин, на 8-й день - 1 укол ретарпена 750 тыс.ед. Также назначен кардонат, кратал и Магне В6 - на 3 недели. Скажите, насколько опасно такое огромное значение Антистрептолизина-О? Как значение АСЛО влияет на роботу сердца? Через какой промежуток времени можно сдать анализ повторно для контроля показателя Антистрептолизина-О? Можно ли ребенку с таким диагнозом заниматься спортом? Чем еще эффективно лечить указанные болезни сердца?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 17:58
Здравствуйте. Сделали ребенку в 1 год ЭКГ: ЭОС не отклонена, синусовая аритмия 120-150 ударов в минуту. синдром клерка - леви - критеско. Что это означает. Стоит ли беспокоится. Спасибо.
Это вопрос для детского врача. там есть своя специфика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 17:46
Здравствуйте!
У меня после транскатеторного закрытия ДМПП появились перебои сердца в виде замирания. На ЭКГ ни разу не регистрировались. По Эхо-КГ все в норме. Сейчас (через год) наконец-то сделала холтер. Рез-ты, среднее ЧСС днем 87, ночью 77. Низкий циркадный (?) индекс, что свидетельствует о недостаточном снижении ЧСС ночью, 2 эпизода групповых суправентрикулярных экстрасистол, 390 эпизодов синусовой тахикардии, 1 эпизод синусовой брадикардии, 4 случая депрессии узла ST (не знаю, правильно ли написала, пишу на память,а именно этот пункт мне менее всего понятен).
Можете расшифровать рез-ты? Особенно волнует, что именно в этот день я замирания сердца (экстрасистолы?) не ощущала. Значит, что в те дни, когда я ощущаю их (иногда до 40 раз за сутки, я не считала, но примерно), их в разы больше?
Заранее спасибо за ответ.
Наталья
На недостаточное ЧСС в ночное время можно внимания не обращать, тем более не заcлуживает анализа смещение сегмента ST, оценивать которое по результатам холтеровского мониторирования вообще методически неправильно. А ощущение этих вполне безвредных экстрасистол зависит от состояния нервной системы и если они Вас сильно беспокоят, надо проводить лечение невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 17:44
Не могу понять симптомы то появляются то проходят...пульс от 52 до 70 ударов в минуту в состоянии покоя...ощущение как будто сердце захлебываеться...странные ощущения после душа особенно холодного...ощущение замирания сердца...одышка...головокружения в магазинах и на улице
Скорее всего невроз. Но надо обратиться и к терапевту для более полной оценки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 17:33
Добрый день!Моему сыну 1 год и 2 месяца.Сегодня сделали УЗИ сердца. Расшифруйте пожалуйста результаты УЗИ сердца:
Сердце расположено и сформировано правильно.
Камеры сердца не расширены.Левый, правый желудочки, левое и правое предсердие - без патологических особенностей.Нарушений систолической и диастолической функций левого желудочка не выявлено(ФИ 68%). Стенки камер сердца не утолщены(Тзслж 4,5мм).
Межжелудочковая перегородка не изменена.
Межпредсердная перегородка в средней трети - разрежение ткани до 3 мм.
Структура митрального, трикуспидального,аортального клапанов и клапана легочной артерии не изменена.Дополнительно выявлены: псевдохорда левого желудочка.
Допплерографически кровоток определяется шунт слева направо на уровне МПП. ЧСС 101 в минуту. Заключение: МПК:вероятнее О.О.О..Псевдохорда левого желудочка.Заранее огромное спасибо.
Это вопросы для детского врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 17:29
Здравствуйте Эдуард Романович. мне 38 лет и последние полгода стало сильно скакать давление. В 9 утра 100 на 75,а через 2 часа уже 140 на 95. При этом буквально за 10 мин белки глаз становятся малиновыми и опухают веки,кружиться голова и рассеивается зрение.Потом может снизиться до нормального.Также беспокоит учащенное сердцебиение(пульс до 110 без нагрузок)Наблюдаюсь у эндокринолога по поводу аутоимунного тиреоидита,врач сказал,что мои анализы и узи говорят о том,что эти перебои в сердце не связаны с щитовидкой.Кадиолог сдел экг и прописал эгилок и магнерот. Первые три дня было вроде получше,но потом опять скачет давление и отекают глаза.Посоветуйте что предпринять,может какие-то дополнительные анализы. Спасибо.
Уважаемая Юлия!
Изменения со стороны глаз как-то не укладываются в клинику гипертонической болезни. По-видимому, нужна дополнительная консультация окулиста. Вероятно, терапия гипертонической болезни одним эгилоком недостаточна, одно лекарство редко дает оптимальный результат. Нужно с помощью своего доктора искать наиболее индивидуальные комбинации гипотензивных лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 17:28
Эдуард Романович, здравствуйте!
При Эхо ЭКГ было обнаружено доп. пространство и выпот 70 мл. Это повод обратиться к кардиологу или само рассосется?
Тиреомегалия - при Узи органов брюшной полости.
Никаких жалоб нет, кроме одышки при ходьбе. Ранее диагнозы - тиреотоксикоз, миокардиопатия. с 1 октября мерказолил не принимаю.
Плечо болело - с мая по октябрь принимала аспирин по 1/4 таблетки 2 раза в день. Сейчас плечо на 90 % стало работать, аспирин не принимаю.
С ув. Зинаида Викторовна.
Уважаемая Зинаида Викторовна!
Выявленные у Вас особенности по-видимому не представляют опасности. Но в связи с имеющейся одышкой получить очную консультацию кардиолога было бы желательным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 17:05
Добрый день.
сегодня во время прогулки сначало пошатывало, а потом резко помутнело в голове, и полная слабость по всему телу, около двух минут. Ощущение, что я вообще не чувствовал свое тело.
Потом пршло, через время повторялось такое состояние, начало трасти. В голове непонячтная давящее ощещение.
АД в левой 124/48 в правоц 136/58
Через время на обеих руках 118/58
пульс 90.
Подташнивает, слабость, дискомфорт во всем теле.
от чего могло возникнуть такое состояние?
В предположении гастрит или язва 12 п к-ки. Может обострение дало о себе знать? Или при проблемах с желудком такие симптомы не бывают?
Непонятно. Проблемы с желудком таких явлений обычно не дают. По описанию очень похоже на приступ гипогликемии - снижение уровня сахара в крови. Может быть Вы в этот день позавтракать не успели?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 16:54
ревмапроба показала положительный результат ,но ревматизма нет,ноги болят с детства реагирует на погоду,периодически боли в сердце тяжело дышать,кардиограмма непонятные слова точками.....
RR«083»-070« За..ие Синусоидовая аритмия с ЧСС 72-85 удв
PQ 013» Полувертикальная позиция с.....
Q... 006« Метаболические изменения
QТ »034« миокарда
принимаем :аспаркам периодически
после гепатита деформация желочного пузыря
правая доля 12,0см
левая доля 4,5см
края ровные
уплотненная -с...
V,portae 9мм
холедох 3мм
V,Lieualis 6мм
размерами не увеличен 65,3 х 30,4мм
стенки утолщены 0,4см
.....застойный
заключение:хр холецистит
что делать спасибо
Диагноз не ясен. То, что можно понять из Вашего описания по ЭКГ серьезной патологией не является и ничего не объясняет. Смысл приема аспаркама тоже непонятен. Вероятно надо обратиться к другому доктору, послушать "второе" мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 16:26
Здравствуйте.мне 35 лет.У меня часто повышается арт.давление 140-150 на 100-110.часто отекаю.особенно в области лица и правой ноги.Арт.давление даже если не повышено.то нижнее всё время 95-100. С чем это может быть связано?К какому врачу мне обратится?
Уважаемая Элеонора!
Отечность лица никак не может быть связана с сердечной недостаточностью. Да и отечность одной ноги тоже не может иметь сердечное происхождение. Мне кажется надо прежде всего исключить возможность почечной гипертонии: нефрита или пиелонефрита. Я думаю, что Вам надо обратиться к нефрологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 16:21
Уважаемый Доктор, здравствуйте! Предыдущие 10 дней у меня было ОРЗ и ангина. Я пила антибиотики, жаропонижающие и обезболивающие препараты. Давление у меня было повышенное 130-140/90, ощущение давления в области сердца. Терапевт выписала гидрохлортиазид и коронал. Сегодня я была на приеме у врача. Кардиограмма показала небольшие гипертрофические изменения. Давление 110/80. Врач сказала, что я должна принимать коронал 2.5 мг пожизненно. Это единственный вариант в моем случае?
Я не люблю определять масштабы назначений такими категориями, как "пожизненно". Кто из нас знает, что будет через год? И с нами, и с болезнями, и с методами лечения. Давление почти нормальное. Надо последить за ним, измерять и записывать и только через месяц, анализируя все эти записи можно будет решать есть гипертоническая болезнь или имело место случайное повышение АД. Проверить состояние сосудов глазного дна. И тогда решать нужна ли постоянная гипотензивная терапия или нет. А то: с одного раза и на всю жизнь, как-то не очень убедительно все это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 16:17
Отвечаю на ваш вопрос.За 2 года обращалась к врачу.Все анализы сдавала.Щитовидки не обнаружили.Делала узи сердца,сказали что левый желудочек плохо кровь переобращает,прописали обзидан.Снимки головы делала сказали сосуды плохие,прописали инестенон и танакан
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 16:10
Флюорография: Тяжисты корни и прикорневой легочный рисунок.Аорта уплотнена.Что это значит?
Скорее всего это признаки атеросклероза аорты - типичные возрастные изменения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 16:07
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович. Не знаю, что дальше делать... Я -врач-стоматолог. С детства -тахикардия, потливость, частые ангины, состояла на учете у ревматолога.Год назад меня ужалила медуза в Тайланде. Рана на предплечье занимала площадь =80мм*80мм, в течение 4 мес. лечение- клобетазол мазь.
В последний год стала чувствовать перебои в сердце. 8 мес. назад при суточном мониторировании - было выявлено 480 экстрсистол желудочковых, 24 наджелудочковых, тахикардия 146.
Принимаю Конкор по 5 мг в сутки и Кораксан по 7,5мг \ 2 раза в сутки, панангин. аспирин кардио, детралекс. йодомарин. Щитовидную железу проверила - диффузное увеличение на 50 % , гормоны - в норме.
Клинически - одышка при малейшей нагрузке, на 2 этаж -с отдыхом. , перебои в сердце, замирания, иногда повышение АД -до 165 и в это время сильная боль за грудиной. Результаты УЗИ сердца- недостаточность митрального и аортального клапанов с регургитацией 1 степени, загиб аорты. если надо подробно- напишу)
Сегодня результаты Холтеровского обследования -Синусовый ритм с максимальной частотой 99 уд\мин, Вариабельность ритма резко снижена, Циркадный индекс=1,0,желудочковые экстрасистолы 314 ( уменьшились на 166), наджелудочковые экстрасистолы -136 ( увеличились на 112). ЧСС днем ср=70уд\мин,мин=65, макс=99,СС ночью - средняя 68уд\мин. мин=64, макс=81, Эпизоды тахикардии ЧСС более 100:0.5% Эпизоды брадикардии ЧСС менее 60уд.\ мин: 6,9%
На работе в частной стоматологической клинике нахожусь по 10 часов в сутки. Работу свою люблю.
Что мне делать дальше? что меня ожидает? Буду ждать вашего ответа. Спасибо.
С уважением, Татьяна Петровна.
Уважаемая Татьяна Петровна!
Частота экстрасистолии сравнительно не большая, она не требует дополнительного лечения и не объясняет имеющейся степени одышки. За давлением стоит последить, может быть это начало гипертонической болезни. Не исключена возможность невроза с вегетативными сдвигами. В том числе и климакса или преклимактерического синдрома. Может быть попробовать гормональную заместительную терапию малыми дозами гормонов? Я не предвижу в Вашем состоянии никаких серьезных осложнений, а консультация с неврологом может оказаться полезной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 16:06
Доброго Вам времени суток!


Я Вам уже писал. Но повторюсь. Занимаюсь тяжёлой атлетикой. Было переутомление. После этого физ нагрузки стал плохо переносить. После тренировок мучает экстрасистолия. Кружиться голова. Делал УЗИ все показатели в норме толщина желудочков. Клапаны работают норма. Всё вобщем в норме. Экстрасистолы утумили честное слово. Делал год назад холтер врач сказал Э. в пределах нормы. Экг тоже всё в норме. Но Э. продолжаются. Ходил к кардиологу опять сказала кардиомиопатия. Хотя другой кардиолог говорит миокардодистрофия. Другой УЗИ делал сказал, что миокардодистрофии нет. Так как всё в норме. И на кардиомиопатию не похоже. Кому верить не знаю щас сам изучаю кардиологию, так врачи в нашем городе заочники наверно. Подскажите чем сможите....Спасибо.
Боюсь, что самоизучение кардиологии - метод не очень надежный. Диагноз миокардиопатии мало вероятен, если он не мешает занятиям тяжелой атлетикой. Миокардиодистрофия - это вообще не диагноз. А экстрасистолия может выступать и в качестве самостоятельного диагноза. Может быть, все дело просто в перетренированности и надо на какое-то время сделать перерыв для хорошего отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 15:54
Здравствуйте!Меня зовут Наталья, мне 35 лет.Беременность 27 недель.С первых дней сильно отекали конечности,не ноги,а столбы,обувь никакая не подходит.Вернувшись с отпуска,встала на учет по б-ти и началось.Сначала причину искали в почках, не нашли.переключились на сердце и вот заключения ЭХО,ЭКГ и кардиолога.
основной диагноз по МКБ:I10.
Артериальная гипертония 2 стадии,риск 3.ВПС.Открытое овальное окно.ХСН-2а ст.Следы жидкости в перикарде.Анемия.
После клинической смерти в 76 г (Ляренготрахеит 2 степени), стояла на учете у кардиолога до 15 лет.Потом как то все запустила.
Врач в ж/к вторично не направляет на КС., хотя 1 ая бер-ть закончилась экстренным КС из за сердца.
Вы не могли бы все заключения перевести? И полагается ли мне плановое КС?Может быть врач в ж/к просто в понятиях заключений не разбирается?

Еще момент, у меня почему то постоянно повышенная температура тела.Мне всегда душно, если в помещении душно, и не открыть окно, начинает болеть сердце и трудно вздохнуть полной грудью.В квартире все «закаляются», мерзнут, при открытом балконе и форточках. А я хорошо себя чувствую и даже не мерзну.По мимо этого, вроде бы нет гайморита, но при высмаркивании , выделяется слизь вместе с не обильной кровью.
И сердцебиение не опускается ниже 102.При измерении давления , термометр показывает, по мимо давления(повышенного) сердцебиение
Вопросы ведения беременности при гипертонической болезни 2 стадии с выраженным отечным синдромом и необходимость кесарева сечения надо решать не в заочном формате, а после тщательного осмотра и обследования, имея полную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы. Я думаю, что возможность гиперфункции щитовидной железы Вы исключили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 15:47
Когда я чуствую слабость и прошу измерить мне давление то чаще всего давленние пониженное, а сердцебиение повышенное пульс 119, что меня и беспокоит. Прислушавшись к своему организму иногда я слышу сердцебиение. Скажите что у меня. С жалобами в больницу я не обращалась. А симптомы эти возникли после вторых родов, которые произошли в этом году.
Для ответа на этот вопрос нужны очная консультация и обследование. Запишитесь к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 15:38
0