Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!Меня зовут Наталья, мне 35 лет.Беременность 27 недель.С первых дней сильно отекали конечности,не ноги,а столбы,обувь никакая не подходит.Вернувшись с отпуска,встала на учет по б-ти и началось.Сначала причину искали в почках, не нашли.переключились на сердце и вот заключения ЭХО,ЭКГ и кардиолога.
основной диагноз по МКБ:I10.
Артериальная гипертония 2 стадии,риск 3.ВПС.Открытое овальное окно.ХСН-2а ст.Следы жидкости в перикарде.Анемия.
После клинической смерти в 76 г (Ляренготрахеит 2 степени), стояла на учете у кардиолога до 15 лет.Потом как то все запустила.
Врач в ж/к вторично не направляет на КС., хотя 1 ая бер-ть закончилась экстренным КС из за сердца.
Вы не могли бы все заключения перевести? И полагается ли мне плановое КС?Может быть врач в ж/к просто в понятиях заключений не разбирается?

Еще момент, у меня почему то постоянно повышенная температура тела.Мне всегда душно, если в помещении душно, и не открыть окно, начинает болеть сердце и трудно вздохнуть полной грудью.В квартире все «закаляются», мерзнут, при открытом балконе и форточках. А я хорошо себя чувствую и даже не мерзну.По мимо этого, вроде бы нет гайморита, но при высмаркивании , выделяется слизь вместе с не обильной кровью.
И сердцебиение не опускается ниже 102.При измерении давления , термометр показывает, по мимо давления(повышенного) сердцебиение
Вопросы ведения беременности при гипертонической болезни 2 стадии с выраженным отечным синдромом и необходимость кесарева сечения надо решать не в заочном формате, а после тщательного осмотра и обследования, имея полную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы. Я думаю, что возможность гиперфункции щитовидной железы Вы исключили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 15:47
Когда я чуствую слабость и прошу измерить мне давление то чаще всего давленние пониженное, а сердцебиение повышенное пульс 119, что меня и беспокоит. Прислушавшись к своему организму иногда я слышу сердцебиение. Скажите что у меня. С жалобами в больницу я не обращалась. А симптомы эти возникли после вторых родов, которые произошли в этом году.
Для ответа на этот вопрос нужны очная консультация и обследование. Запишитесь к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 15:38
Здравствуйте меня зовут Наташа . Мне 32 года. У меня ВСД и грудной остеохондроз. Появились боли в области груди, головокружения. Первый раз сделали ЭКГ оно показало. Синусовая тахикардия. ЭОС отклонена влево. Дистрофические изменения миокарда задней стенки. Возможна гипертрофия левого желудочка.

R,сек. 0.09 RR макс RR мин 0.64-0.58
PQ сек 0.13 R-R сек 0.62
QRS сек 0.10 AQRS град -5
QT/QT
Изменения, отмеченные в описании ЭКГ не серьезные. Они не могут объяснить ни болей в груди, ни головокружений. Скорее всего и то, и другое связано с неврозом, с вегето-сосудистой дистонией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 15:36
Добрый день!
Скажите пожалуйста, решила пойти в качалку, там персональный тренер, но нет врача. Мучает такой вопрос: у меня бывает учащенное сердцебиение, кардиограмму не делала. Можно ли заниматься ?
Наверное перед тем, как начать качаться, стоит сделать ЭКГ и проверить свое сердце у терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 15:33
Здравствуйте! У меня такой вопрос делала экг врач написал в заключении: измененмя миокарда передне-перегородочной области и верхушки и отправил делать Эхо. Сделала там в заключении написали: дополнительная хорда в полости левого желудочка ПМК 1ст.Регургитация на МК 0-1.,ЛК мин ст.,ТК0-1ст.Полости сердца не расширены. Насосная функция левого желудочка удовлетворительная,диастолическая функция не нарушена.Внутрисердечногосброса крови не выявлено.Незначительное количество жидкости в полости перикарда.Скажите пожалуйста что все это значит и надо ли как-то это лечить?Спасибо большое!
Нет. Ничего серьезного у Вас не нашли, Все это малые аномалии развития сердца (МАРС), которые ничем себя не проявляют и не имеют практического значения. И никакого лечения Вам не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 15:31
Здравствуйте, доктор! У моего сына при прохождении приписной комиссии, возраст 16 лет, результат ЭКГ: синусовая ЧИ 58-75, брадиаритмия, выраженная систолическая аритмия миокарда. Диагностируется левожелудочковая экстрасистолия (интерполированная). Нельзя исключить наличия вставочной суправентрикулярной экстрасистолии с аберантным комплексом и блокадой правой ножки Гиса. Насколько все серьезно? Сын хочет поступать в военное училище. Возможно ли это? Если не примут, то призовут ли в армию? Заранее благодарю за ответ.
Все зависит от частоты экстрасистолии (ЭС). Более 1 ЭС в минуту в армию, скорее всего не возьмут. Могут забраковать и при поступлении в военное училище. Надо сделать холтеровское мониторирование и тогда будет видна вся объективная картина ЭС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 15:27
Здравствуйте.Я к Вам уже, наверно сотый раз, за советом обращаюсь. С переходного возраста беспокоили кратковременные потери сознеания до 10 раз в день. Ставили эпилепсию, но со временем диагноз сняли. Я родила здорового ребёнка, и спустя 4 года (ему), меня снова настигла эта проблема. Постоянное недомогание, головокружение, иногда также потери сознания на какие-то секунды. При этом сначала слабость мгновенная, затем просто не чувствуешь себя в своем теле, иногда кажется вот упаду, но раз, пробъет жаром и все нормально. Иногда немеет левая рука, точнее ладонь, пальцы и верхняя губа немеет.Иногда как-то поддергивает как из нутри толчком, как судорога большая. После либо все проходит, либо резко пульс до 125-205.Все обследования по невралогии хорошие, все абсолютно. Сначала и по кардиологии не за что было зацепиться, то стали пароксизмальную желудочковую, то наджелудочковую клинически. Ну вот теперь на холтеровском ( отходила без проблем) показало небольшие паузы до 1274мс за счет блокады СА 2 степени. Тест на СССУ отр. У кардиолога еще не была *(Он в отпуске), но аритмолог прописал беллатаминал по1 2р. в д. и сказал что если таблетки не помогут ( если с ними будет также головокружение и потеря сознания), то кардиостимулятор ставить нужно. Прочитала аннотацию таблеток, помоему они мне в моей проблеме не помогут. И после 2 дней приема, мне как не лучше, а наоборот чаще предобморочное состояния стали, и покалывания силильнее. Неужели со времение без кардиостимулятора не обойтись, если приступы потери сознания и головокружения не пройдут???
Иногда сино-аурикулярная блокада бывает связана с повышенным тонусом вагуса - блуждающего нерва. В этом случае её можно снять или уменьшить ваголитиками, препаратами снижающими тонус вагуса, например белладонной или её производными, например беллатаминалом. По-видимому, у Вас этого эффекта не получилось и блокада носит органическую, а не функциональную природу. Вероятность установки постоянного ЭКС не исключена, но решать такие важные вопросы надо не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 15:16
Здравствуйте Эдуард Романович 07.04.2010 отрезли щитовитку 13.07.2010 произошел энфаркт, причем я его практический непочувствовал просто после тренеровки как то сердце начало биться не ретмично и я решил проверить и меня сразу положили.диагноз энфаркт миакардф с порожением 10%. 13.09 2010 мне ставят стент но ком непроходит. врач проводит тест под нагрузкой. заключение.вэм:ПТ-125 Вт. проба отрицательная,прекрощена при достижение субмаксимальной ЧСС (159 уд/мин) На ЭКГ-достоверных признаков ишемии миакарда ЛЖ,нарушении ритма не выевленно.ЧСС исходно 96 уд/мин.,ЧСС мах-153 уд/мин. Ад исходно- 120/70мм.рт.ст., Ад мах-150/90мм.рт.ст. высокий порог толерантности к физической нагрузке. проба проведена 30.09.2010... но ком переодическии появляется и меня направили к психотерапевту. не футболят ли меня или может что не договаривают? Эдуард Романович пишу вам иследование коронарографии от 16.07.2010.Заключение:Правый тип кровоснобжения миокарда.Ствол ЛКА короткии, не поражен.Отмечается особеность развития:ПМЖА в дистальной трети слабо развита,верхушка ЛЖ питается крупной ДА.ПМЖА стеноз в проксимальной трети 40%, стеноз в средней трети 90%.ДА стеноз в проксимальной трети 40%.ОА стеноз в средней трети 50%,окклюзирована в дистальной трети .АТК устевой стеноз 40%. ПКА стеноз в проксимальной трети 40%,стеноз в средней трети 50%. Перетоки в ОА. И еще заключение радионуклидной диагностики от 30.09.2010. Заключение: Сцинтиграфические признаки рубцовых изменений с гибернированным миокардом в облости задне-боковой стенки(частично все уровни)Зона рубцового поражения порядка 10%. Убедительных данных за наличие стресс-инцудированных нарушении перфузий миокарда ЛЖ в рубцовой и околорубцовой зонах,а также в басейне стентированной ПМЖВ не получено.Сократительная способность миокардаЛЖ удовлетворительная:ОФВ-60%Признаки умеренного снижения регионального систолического утолщения в области задне-боковой стенки без снижения глобальной функции ЛЖ. что это значит? и еще , при нагрузке у меня ком уходит после 7-9 км хотьбы. спасибо
Ответ отослан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 20:40
В мае 2010 г. мне была сделана операция, радиочастотная аблация при выписке поставили диагноз «идиопатическая постоянная форма фибрелляции - трипетание предсердий, тахисистолический вариант. XCH I ст., ФК II (NYHA).» Может ли этот диагноз со временем изменится в лудшую сторону, а если нет могу ли я работать сним шлифовщиком?

(профвредность: прил.1 п 5.4, п 6.2.2, п 3.5, п 3.6, п 3.7.4, п 3.7.5 алмазы природные, искуственные производственный шум от 81 до 99 дБА зрительно - напряженные работы с объектом различия от 0,3 до 1 мм аэрозоли металлов и их сплавов, образовавшиеся в процессе сухой шлифовки)
Судя по формулировке диагноза при выписке, абляция оказалась неудачной. Если это так, то шансов на спонтанное восстановление синусового ритма мало. Надо готовиться к тому что мерцательная аритмия останется постоянной и следует только контролировать частоту ритма сердца с помощью бета-адреноблокаторв, дигоксина, верапамила или их различных комбинаций. Это уже дело для Вашего доктора. Производственные шумы и напряжение зрения на мерцательную аритмию не влияют, а о допустимости работы в этих условия при мерцательной аритмии я не знаю, это слишком специфично, надо узнавать в МСЧ или поликлинике.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 15:00
Доброе утро, уважаемый Эдуард Романович!

Четыре дня назад выздоровела после гнойной ангины (болела неделю). Терапевт сказал, что после выздоровления обязательно сдать общий анализ крови, мочи и сделать ЭКГ, чтобы посмотреть есть ли какие-нибудь отклонения.

Сейчас вернулась с больницы. Анализы крови и мочи будут готовы завтра, а ЭКГ сделала. Вот ее результаты. Кардиолог который делал, сказал что все нормально вроде, берегите себя от простуд. Хотела бы чтобы и Вы тоже посмотрели на результаты, поскольку Вашему мнению я доверяю больше, точнее сказать, только Вашему мнению и доверяю.

Спасибо большое заранее и крепкого Вам здоровья!

ЧСС 74/мин
Ритм синусовый
Норм ЭОС

Интервалы:
RR 814 мс
P 98 мс
PR 140 мс
QRS 82 мс
QT 366 мс
QTC 407 мс

Оси: P (II) 0.07 мВ
P 36 S (V1) -0.70 мВ
QRS 56 R (V5) 0.82 мВ
T 32 Sokol. 2.07 мВ
Уважаемая Олеся!
Судя по присланным параметрам у Вас с сердцем все в порядке. А беречься от простуд всегда полезно. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 15:06
Здравствуйте, уважаемый доктор! Меня уже около 4 лет беспокоят «перебои» в сердце, день на день не приходится, их может быть много, а может штук 20 за день. Я делала Холтер неоднократно, выявили ЖЭС-234 одиночные, НЖЭС-2, нерегулярный син. ритм с эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям, вплоть до установления эктопического ритма. косонисходящая депрессия сегм. ST с образ. отр.Т. По ЭКГ- часто укорочение PQ до 10.0 и нарушение процессов реполяризации. Эхо- в порядке,не считая ПМК1ст. Я очень переживаю из-за таких данных, чувствую себя часто плохо, кардиологов много обошла, кто говорит, что депрессия-это вообще предвестник ИМ, а укорочение PQ-предвестник возникновения аритмии(тахикардии). Экстрасистолы бывают настолько частыми, что иногда перехватывает дыхание и хочется кашлять, слабоость и ,конечно, скачки АД. Я знаю, многие люди, страдающие аритмиями, эмоционально лабильны, самовнушение тут не помогает, по себе знаю. Пожалуйста, подскажите я дико измаялась проблемой сердца и не могу вести нормальный образ жизни(спорт, баня) а очень хочется. Не являются ли противопоказанием данные аритмии к вышеуказанному времяпрепровождению?? И каков прогноз??
Экстрасистолия,
сама посебе достаточно доброкачественная форма аритмии, которая не вызывает тех
явлений, что Вы описали и не причиняет таких страданий. Все, что вы так
подробно описали, это результат невроза, а вовсе не экстрасистолии.
Экстрасистолы постоянно бывают и всех здоровых людей, просто в условиях
нормальной, хорошо сбалансированной нервной системы ощущения от них не доходят
до коры головного мозга и не воспринимаются сознанием. Я совсем не уверен, что
по такому несерьезному поводу надо сразу хвататься за бета-блокаторы. Чем
больше Вы себя к ним приучите, тем труднее будет потом отвыкать от них. Их
у Вас совсем не много, такое количество
можно найти почти у каждого здорового человека и не надо делать из этого
трагедию.



Я считаю, что в
таких ситуациях надо все внимание направить на
лечение невроза. И лучше всего это делать под наблюдением невролога.
Самой частой ошибкой таких больных является то, что они причину принимают за
следствие и старательно пытаются лечить именно экстрасистолию всякими
антиаритмическими средствами, которые зачастую приносят больше вреда, чем сама
экстрасистолия. Можно заниматься спортом, можно ходить в баню. И чем меньше
обращать на них внимания, тем здоровее Вы будете себя чувствовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 02:45
Добрый день, Эдуард Романович. Как-то я Вам уже писал. У меня ПМК 5,4 мм без регургитации. С недавнешнего времени невротическая реакция на физ. нагрузки (до этого 5 лет занимался каратэ при любых нагрузках). Из-за этого разные «тараканы» в голове и мысли, которые также заставили меня сделать холтеровское исследование. Вот результаты. Что можете сказать? Все ли отлично? Есть ли причины беспокоиться? Можно ли мне заниматься при любых физ. нагрузках?
[URL=http://radikal.ru/F/i082.radikal.ru/1011/19/3e023de51dbe.jpg.html][IMG]http://i082.radikal.ru/1011/19/3e023de51dbet.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/s53.radikal.ru/i141/1011/fc/997d64c0bc30.jpg.html][IMG]http://s53.radikal.ru/i141/1011/fc/997d64c0bc30t.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/s012.radikal.ru/i321/1011/55/a293c18a90e9.jpg.html][IMG]http://s012.radikal.ru/i321/1011/55/a293c18a90e9t.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/s006.radikal.ru/i213/1011/b8/f5506faa5938.jpg.html][IMG]http://s006.radikal.ru/i213/1011/b8/f5506faa5938t.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/s008.radikal.ru/i306/1011/8d/dfd6134f75d4.jpg.html][IMG]http://s008.radikal.ru/i306/1011/8d/dfd6134f75d4t.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/s54.radikal.ru/i143/1011/b0/e122d1a04aad.jpg.html][IMG]http://s54.radikal.ru/i143/1011/b0/e122d1a04aadt.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://radikal.ru/F/s011.radikal.ru/i318/1011/82/9af120ef1abe.jpg.html][IMG]http://s011.radikal.ru/i318/1011/82/9af120ef1abet.jpg[/IMG][/URL]
Вопрос повторный, ответ уже отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 02:36
Здравствуйте!!! Меня беспокоит неприятные ощущения за грудиной... Практически постоянно. Огромная тяжесть,какое-то трепыхание,тупая непонятная и неописуемая боль,всё время какое-то учащённое дыхание,как полувдох-полувыдох,вроде и отдышкой это не назовёшь,но дышать тяжеловато. Подкатывает это ощущение к самому горлу. Высокий пульс 90-120 ПОСТОЯННО!!! Что делать-не знаю,но такое состояние просто не даёт мне жить... Пью конкор кор 2 месяца по 1,25,от него вроде чуть легче. Начала курс пустырника и валерианы в травах. В июне была у кардиолога,ничего страшного не нашли.Но со временем мне только хуже... Может ещё обследоваться? Чувства тревоги,страха вроде нет,как это бывает при ВСД... Если только за своё состояние. Посоветуйте мне,пожалуйста,что мне делать? Так у меня примерно с год уже. Я могу умереть? Похоже ли моё состояние на начало развития сердечного заболевания? Может,врач что не заметил? Вы знаете,бывает у мужа проверю пульс,у него выше,чем мой,но он его не чувствует,а у меня аж грудь как будто ходуном. Ну почему же так? Спасибо Вам! Вроде всё описала.
Ваше заболевание совершенно не похоже ни на какое сердечное заболевание. За год при заболевании сердца какие-то признаки его поражения выступили бы наружу. А у Вас все только в ощущениях. Я бы попробовал обратиться к невропатологу или к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 02:35
Сыну 15 лет. Установили диагноз: ВСД с нарушением ритма и транзиторная СА блокада 2 ст. Рекомендованное лечение АТФ лонг 20мг - 2 р/д, Магне В6 1т - 3 р/д, Рибоксин 1т - 2 р/д, Тиатриазолин 2,0 в/м. Меня пугает такое колличество препаратов.
ВОПРОСЫ:
1. Нужно ли освобождать от посещения уроков физкультуры в школе?
2. Назначили повторное обследование через 10 дней и возможно обследование в клинике. Обязательно?
3. Каким должно быть прибывание на солнце? Ребенок каждое лето отдыхает у бабушки в Крыму. Какие могут быть ограничения?
4. Нужно ли дополнительное питание?
5. Какие могут быть последствия?
Вся назначенная терапия выглядит очень не убедительно. Я бы не давал ничего, но я не педиатр.1. Освобождать от уроков физкультуры не нужно.2. Повторное обследование через 10 дней не обязательно.3. Пребывание на солнце свободное, ограничений не надо.4. Допольнителного питания не требуется.5. Не будет никаких последствий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 02:23
Здравствуйте Эдуард Романович 07.04.2010 отрезли щитовитку 13.07.2010 произошел энфаркт, причем я его практический непочувствовал просто после тренеровки как то сердце начало биться не ретмично и я решил проверить и меня сразу положили.диагноз энфаркт миакардф с порожением 10%. 13.09 2010 мне ставят стент но ком непроходит. врач проводит тест под нагрузкой. заключение.вэм:ПТ-125 Вт. проба отрицательная,прекрощена при достижение субмаксимальной ЧСС (159 уд/мин) На ЭКГ-достоверных признаков ишемии миакарда ЛЖ,нарушении ритма не выевленно.ЧСС исходно 96 уд/мин.,ЧСС мах-153 уд/мин. Ад исходно- 120/70мм.рт.ст., Ад мах-150/90мм.рт.ст. высокий порог толерантности к физической нагрузке. проба проведена 30.09.2010... но ком переодическии появляется и меня направили к психотерапевту. не футболят ли меня или может что не договаривают? спасибо
История очень странная. Я так и не понял, был инфаркт или его в ходе последующего наблюдения отвергли. Обычно инфаркты процентами не измеряются и как их Вам определяли не понятно. И про ком непонятно, он когда появился, связан ли он с физической нагрузкой, расценивают ли его Ваши врачи, как стенокардию? Если он с нагрузкой не связан, то одно из двух: или стент поставлен очень хорошо или инфаркта вообще не было. В любом случае сейчас ишемии нет. Может быть посоветоваться с другим доктором, послушать "второе" мнение. Особенно если этот доктор может подробно разговаривать с больным, а не просто направлять на очередные исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 02:18
Уважаемые специалисты, доброго вечера!
На протяжении трех лет часто замечаю разницу в давлении на руках.
На левой 110/70, на правой 140/90
При этом чувствую себя не очень хорошо.
От чего такая разница и опасны ли такие состояния?
Прошу написать подробный ответ!
Спасибо и всего наилучшего!
Разница между величинами давлений
справа и слева встречается довольно часто. Она зависит от анатомических особенностей
кровоснабжения правой и левой руки, которые закладываются еще в эмбриональном
периоде. Важно знать что давление в аорте точнее отражает та рука, на которой
эти величины выше. Поэтому каждому человеку надо однажды потратить несколько
минут, выяснить на какой руке АД выше и в дальнейшем всегда измерять давление только на этой руке
и именно эти величины АД считать истинными. 140/90 это величины пограничные, не
исключено и начало гипертонической болени. При таких показателях надо регулярно
в одинаковых условиях определять и
записывать эти цифры и через несколько недель показать записи своему терапевту
или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 02:02
Здравствуйте. Уже неделю замечаю что у меня при поднимании предметов(напр. сумки с продуктами 3-5 кг. или если обопрусь обо что то рукой) синеет левая рука, с правой такого не происходит!!! Что это может быть? И к кому можно обратиться? Заранее спасибо!!!
PS: Ранее никаких заболеваний, переломов и даже вывихов не было!
Мне кажется, что с такими жалобами надо обратиться к сосудистому хирургу, прежде всего исключить тромбоз глубоких вен плеча и предплечья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2010 01:46
Здравствуйте!Неделю назад проснулась утром и почувствовала давление, померила-134/90,приняла таблетку анаприлина, спало. На следующий день также было с утра на работе, пока доехала до больницы давление спало до 100/60, 3 дня лежала дома, не было сил и аппетита, потом потихоньку стало лучше, давление начинаю мерить-135/90, начинаю переживать. На работе отвлекаешься вроде получше,иногда слабость ужасная, не понимаешь, что делаешь и сердце не много ноет или чешется, но походишь немного и все пройдет. Очень боюсь, что это что-то серьезное. Подскажите, что это может быть?
Ни на что серьезное не похоже. Скорее всего какие-то невротические сдвиги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2010 23:51
Ребенку 15 лет УЗИ показало ВПС функционально двустворчатый аортальный клапан, его умеренная недостаточность 1ст. недостаточность трискупидального клапана. пролапс передней створки митрального клапана 1ст., гемодинамически незначительный.


насколько это опасно и может ли понадобиться операция. на что обращать внимание в его самочувствии
Обычно такие пороки до 40-50 лет совершенно не сказываются на самочувствии и не требуют соблюдения никакого особого режима. После этого срока имеется склонность к формированию стеноза или недостаточности аортального клапана и тогда может встать и вопрос об операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2010 23:47
Здравствуйте, мне 35 лет.Постоянно высокое давление ( 150 на 100 и выше ) , которое я не чувтсвую , заставило меня прибегнуть к регулярному приему лекарств для его нормализации.После консультации с кардиологм был выбран препарат лозап- плюс. В результате давление снизилось ,но беспокоит частое сердцебиение - 110-120 ударов.При чем ,чем меньше цифры давления- тем выше пульс. На какой препарат можно перейти или этот симптом может пройти?
Мне непонятен выбор именно лозапа, обычно препараты этой группы мы используем только при непереносимости ингибиторов АПФ, а вы об этом ничего не пишите. Если гипотензивный эффект таких прпепаратов сопровождается тахикардией мы обычно прибавляем бета-блокатор (конкор, эгилок, метопролол, беталок ЗОК). Часто при этом доза лозапа может быть уменьшена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2010 23:43
Здравствуйте! Первые приступы ВСД у меня случились еще 4 месяца назад. Однажды встав со стола после обильного приёма пищи я почувствовала, что задыхаюсь. Вызвали врача и после успокоительного укола всё вроде нормализовалось. Впоследствии это повторилось еще два раза в течение недели, но уже после вполне умеренной порции еды. Начала пить успокоительные и по-тихоньку начала забывать об этой проблеме. Даже в спортивный зал начала ходить и бегать по утрам. А тут вдруг опять, спустя две недели занятий в тренажерном зале в очередной раз я приехала домой, немного поела и у меня началось учащенное биение сердца, очень сильно вздулась грудная клетка и я начала задыхаться. Последний приступ довёл до состояния полного отчаяния, был реальный страх умереть задохнувшись. Успокоилась только после приезда скорой помощи и сделанного укола. И всё бы хоршо, не считаю лёгкой тахикардии, но появился комплекс приёма пищи. Я уж теперь не знаю как есть и сколько есть - боюсь повторения этого ужаса. Помогите, пожалуйса. Как дальше жить с этой проблемой я не знаю..Так хочется вернуться к нормальной жизни, чувствовать себя полноценным человеком. Заранее, огромное спасибо! Печенкина Ольга
Я думаю, что с сердцем это не связано. Скорее всего тут проблемы с желудком и пищеводом. Надо проверять эти органы, исключать возможность диафрагмальной грыжи пищевода, гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2010 23:38
Здравствуйте! Мне психотерапевт в связи с сильным неврозом назначила лекарственные препараты для одновременного применения, то есть 4 таблетки сразу Это: фенибут, грандаксин, сонапакс, феназепам. Пить 3 раза в день, по 1 таблетке в течении 1 месяца. Только феназепем по половинке. Но после приема этих таблеток у меня поднимаеться пульс до 95 ударов. В связи с этим , что бы понизить пульс пью валокардин 60 капель и обзидан. Так посоветовала врач кардиолог, если подскакивает пульс. Подскажите, пожалуйста, не сажаю ли я этими препаратами сердце.
Нет. Сердце Вы, конечно, не посадите, но оценить эффект целых шести одновременно принимаемых препаратов при неврозе вряд ли кто сможет. По-моему, тут явный перебор. Может спросить второго мнения у другого невролога?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2010 23:35
Здравствуйте. Благодарю Вас за Вашу работу и помощь. У меня такой вопрос - У меня беременность 20 недель , врач назначил Гинипрал (1/2 таблет.5-6 раз в день) совместно с Финоптином (1 таблетку 3 раза в день). Финоптин назначили только сегодня, до этого неделю принимала только Гинипрал. В Аннотации к Финоптину написано противопоказание - беременность и период лактации, что мне делать - принимать его или нет? Ведь не зря же написано в противопоказаниях , что во время беременности принимать Финоптин нельзя. Очень боюсь навредить ребенку. У меня и до беременности была синусовая тахикардия, сейчас на фоне приема Гинипрала, стала часто ощущать сильное сердцебиение. Также сейчас я принимаю Магне В6. Принимала Магне В6 по 1 таблетке 3 раза в день, сегодня врач увеличила дозу до 2-х таблеток 3 р в день. Жду ответа. Заранее спасибо.
Вы совершенно правы, финоптин при беременнности принимать нельзя. А для чего он Вам нужен, вы не написали. Если по поводу синусовой тахикардии, то, по-моему, игра не стоит свеч. Необходимость в приеме Магне В6 для меня тоже не убедительна. Может быть достаточно коротких двухнедельных курсов настоев валерианы или пустырника?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2010 23:29
Много лет муж принемает препарат Липразит.Сейчас у него началась подагра.Прочитала в анотации,что этот препарат надо осторожно назначать при подагре.Мог ли этот препарат спровоцировать заболевание подагрой и каким препаратом можно заменить Липразит?Благодарю за любой ответ.
Липразид - комбинированный препарат. В его состав входят лизиноприл и гидрохлоротиазид. Именно последний и может вызывать обострение подагры. Значит нужно продолжать прием только лизиноприла, а если его одного недостаточно, то дополнить или бета-блокатором (эгилок, беталок ЗОК, конкор, корвитол) или блокатором кальциевых каналов(амлодипин, норваск, леркамен).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2010 23:13
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста нормальный ли пульс 110 ударов в минуту для подростка 12 лет в спокойном состоянии при весе 54кг. заранее спасибо
Да нет, многовато будет. Это называется тахикардия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2010 23:05
Я правильно написала первый раз: протромбиновый. И вы это видели. Если, конечно читали внимательно. Но вам захотелось потешиться и посмеяться, когда я в конце своего сообщения допустила опечатку. Ну что ж - врачи тоже люди. Даже те, которые на пенсии. И над кем же им еще потешаться, как не над пациентами? Я понимаю вас . . . . . А на сайт http://www.consmed.ru/kardiolog/view/352355/ я просто скопировала сообщение, так же , как и вы скопировали мне свой ответ.
Продолжим консультацию, если вы не против. Ну, такого диагноза, как мерцательная аритмия - в принципе не существует, как мне сказала терапевт. Я просто много читаю, как книг, печатных изданий, так и теперь в интернете, поэтому знаю многое ( и поняла много лет назад что когда сердечный ритм на некоторое время сбивается - это есть аритмия. Мерцательная именно. Недавно мне скорая подтвердила мой диагноз - кардиограммой на которой он пропечатан. Диагноз), но поскольку я не врач, то сама себя не вылечу.
До этого мерцательную аритмию не лечила, поэтому анамнеза как такового нет.Поэтому нет истории заболевания.
Болей, как вы знаете, при аритмии нет.
Что в качестве клинической картины дать?
Как может быть ошибочным анализ, сделанный в одной и той же лаборатории ( недешевой, кстати - 50 долларов за прошлый заплатила) ?
Расхождений то нет. Просто после приема вализипа несколько понизился уровень холестерина - с 6,55 до 5,80
Меня честно говоря более всего интересует индекс атерогенности 0,9 - который в природе не бывает в таких цифрах. ( Если хорошего холестерина больше, чем плохого то общий уровень никак не может быть таким, так ведь ?)
Жалобы как обычно : нарушение ритма сердца ( не настолько часто как раньше, но все же бывает)
Надо же ! А ветеринары не только лечат, но и ИЗЛЕЧИВАЮТ от болезни. А человеческие врачи даже слов не понимают.......
Видите ли...Мне как-то мало улыбается окочуриться в 39 лет и поэтому меня весьма беспокоит тахикардия до 100 ударов в минуту и вывод, что это нормально в моем возрасте умирать - как-то не нравится мне, извините.
Мне хотелось бы вылечиться..... Если вы не против ,конечно .
Очень надеюсь на ваш ответ по всем пунктам. Заранее благодарю. На сайт http://www.consmed.ru/kardiolog/view/352355/ больше писать не буду. За опечатки, если таковые имеют место - простите.
Уважаемая Алла!







Я искренне сожалею, что нам не
удалось найти общего языка. Но вероятно при своем, столь явно демонстрируемом
превосходстве над уровнем какого-то заочного консультанта нет смысла спрашивать
советов в областях, которые Вы знаете лучше. Или, по меньшей мере, уверены в
этом.



Вы уверены, что за месяц
целенаправленой терапией снизили уровень холестерина с 6,55 до 5,08, а ЛПНП с
4,21 до 2,33. А я считаю, что это результат лабораторных ошибок. И где же тут
предмет для спора? Вам кажется, что упоминания в постскриптуме о мерцательной
аритмии, без жалоб, анамнеза, клинической картины достаточно для серьезных
советов, а мне это представляется совершенно несерьезным подходом. Ведь речь
идет о Вашей болезни, о Вашем здоровье и
экономить на каждом слове совсем не обязательно, в отличие от лаборатории мы с Вас
денег не просим. Но Вы и этого не поняли.



Я желаю Вам доброго здоровья и
большей адекватности в контактах с другими консультантами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2010 23:03
Поражаюсь вашей работоспособности и силы духа, скажите как надо прожить жизнь, чтобы стать таким как вы сейчас.
И никаких секретов нет. Надо просто
искренне любить свою работу. Не за деньги, которые она может приносить, а саму
по себе. Этого многим людям не хватает.



Я позволю себе несколько цитат из
своей книги: «Клинические этюды»:



«Врачи, подобно строителям из старой
притчи различаются по отношению к делу: одни толкают эту проклятую тачку,
другие зарабатывают на хлеб, а третьи стоят Храм. . Стоит ли удивляться, что
настоящие врачи выходят из третьей группы. А как воспитать такое отношение
студентов к их будущей работе? Только собственным примером преподавателя. Это
хороший способ, но если ставить во главу угла такую задачу, то, во-первых, надо
отбирать в будущие педагоги и наставники не за общественную деятельность, не за
научные доклады, надо формировать элиту преподавателей. И, во-вторых, их надо
готовить – долго, настойчиво, с любовью и к больным, и к ученикам.



Её нельзя привить приказами и
разносами, наградами и наказаниями. Приневолить легко, приохотить трудно. И
когда нам не хватает педагогических способностей, мы часто идем по линии
наименьшего сопротивления. Но заставить можно на время, а врачу нужно активное
желание, не ограниченное никакими временными рамками. Ибо врачевание – это
больше, чем профессия, это образ жизни. У нас часто цитируют Чехова: «Профессия
врача – подвиг». Не надо делать из нас подвижников и связывать повседневную
работу с самоотверженностью, самоограничениями, жертвами. Не надо ориентировать
студентов на подвиги и жертвы, не надо отдавать медицине жизнь. Надо просто
жить медициной и чаще вспоминать завет Амбруаза Паре: « иногда вылечивать,
часто – облегчать, всегда – успокаивать!»



Я плохо знаю искусство, редко бывал
в театре, я неуч в музыке и полный профан в спорте. Мне никогда не хотелось
иметь хобби. В этом не было никаких жертв, обязательств, долга. Я не чувствовал
себя обделенным. Медицина заменила мне все. И я был счастлив. Может быть в этом
было и счастье больных, которым мне удалось помочь.



Повторяю: работу с больными надо
любить. А с любовью, как известно, сделать ничего нельзя, она или есть или нет".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2010 22:36
Здравствуйте.Моему сыну 10 лет.Он занимается спортом ходим на футбол.Делали электрокардиографическое исследование ,поставили заключение: синусов тахикардия 95-102. Можем ли мы продолжать заниматься футболом,и чем это грозит в будующем.На сердце он никогда не жаловался. Спасибо.
Ничем это не грозит в будущем. Можно продолжать заниматься футболом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2010 21:53
диагноз синусовая тахикардия,умеренное нарушение процессов«реногеризации» в области боковой стенки левого желудочка.Экстросистолыодиночные наджел-е 3027,групповые наджел-е 1, парные наджел-е 3, одиночные желуд-е 2. короткий пароксизм в виденаджелудочковой тахикардии с ЧСС 194уд в мин. Кроме того перебои. Лечилась Метокардом, панангином, тен-а-теном в течении 1,6 мес. Начались панические отаки-перестала спать.Стали уменьшать дозу-опять появилась экстросистола. Дозу все таки уменьшили. сейчас 4 день пробую без таблеток. Такое чувство что лечение все усугубило-Экстросистолы стали постоянными, давит на грудь в области солнечного сплетения. Тяжело дышать.Не могу до концо выдохнуть воздух. Пульс вечером 50 уд в мин. Щитовидная железа и гормоны в норме. Стало Щемить сердце, даже ночью однажды от болей проснулась. Врач назначила принимать анаприлин по ситуации.Неужели мне теперь всю жизнь на таблетках сидеть? Может можно еще чем то лечить? Как долго можно принимать Метокард, мне от него лучше было, правда желудок начал болеть. У меня ребенку 2 года, страшно .
Экстрасистолия,
сама посебе достаточно доброкачественная форма аритмии, которая не вызывает тех
явлений, что Вы описали и не причиняет таких страданий. Все, что вы так
подробно описали, это результат невроза, а вовсе не экстрасистолии. Экстрасистолы
постоянно бывают и всех здоровых людей, просто в условиях нормальной, хорошо
сбалансированной нервной системы ощущения от них не доходят до коры головного
мозга и не воспринимаются сознанием. Я совсем не уверен, что по такому
несерьезному поводу надо сразу хвататься за бета-блокаторы. Чем больше Вы себя
к ним приучите, при любом сердцебиении срочно принимать метокард (метопролол) или
его аналоги, тем труднее будет потом отвыкать от них.



Я считаю, что в
таких ситуациях надо все внимание направить на
лечение невроза. И лучше всего это делать под наблюдением невролога.
Самой частой ошибкой таких больных является то, что они причину принимают за
следствие и старательно пытаются лечить именно экстрасистолию всякими
антиаритмическими средствами, которые зачастую приносят больше вреда, чем сама экстрасистолия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2010 21:51
Девочка, 4,7 лет
Аберрантная хорда в средней трети левого желудочка косо расположена - как это понять?
Это из области МАРС - малых аномалий развития сердца, врожденные аномалии, которые не имеют никакого практического значения, вроде родимых пятен, но только внутри и потому невидимых. Они ничем себя не проявляют, не мешают нормальному росту и развитию, не ограничивают жизнедеятельности, не требуют ни внимания, ни лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2010 21:32
0