On-line консультация |
16.11.2010 20:01 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 24. Россия Саранск
Здравствуйте, хотелось бы узнать,какие заболевания и причины вызывают наджелудочковую экстрасистолию. Щитовидка по узи в норме, жкт- реактивное состояние поджелудочной железы и хр.холецистит. С недавних пор мучают гинекологические проблемы-хр.аднексит, кисты воспалительного характера(болят лимфоузлы в паху).Принимаю гормоны. Может ли это влиять на сердце?по холтеру выявлено эпизоды блокированных предсердных экстрасистол-786,наджелудочковые экстросистолы, одиночные -4588,одиночные желудочковые экстросистолы -11.Сейчас состояниеудовлетворительное, но периодически немного нехватает воздуха и хочется кашлять, небольшая сдавленность в груди. Заранее благодарна!
Конкретных причин возникновения экстрасистол в каждом отдельном случае мы не наем. А общая причина: какое-то повышение возбудимости тканей сердечной мышцы, Вас не удовлетворит. Те заболевания, которые Вы перечислили, едва ли имеют отношение к экстрасистолии, остается сваливать все на бедную нервную систему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 23:26
16.11.2010 23:26
16.11.2010 19:58 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 27. Россия Москва
Эдуард Романович, добрый вечер. Вопрос у меня к Вам такого характера. Дело в том, что случайно я наткнулась на край тумбочки левой стороной (чуть ниже ключицы), образовался небольшой синяк, а затем боль перешла под левую лопатку, тяжело дышать и больно шевелиться. Подскажите пожалуйста может ли себя так повести просто ушиб или тут что-то более серьёзное? И к какому доктору обращаться, если что? Заранее спасибо!
Уважаемая Яна!
Это может быть прямым следствием травмы с образованием межмышечной гематомы. Ничего страшного в этом нет, но показаться травматологу нужно.
Это может быть прямым следствием травмы с образованием межмышечной гематомы. Ничего страшного в этом нет, но показаться травматологу нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 23:21
16.11.2010 23:21
16.11.2010 19:24 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 27. Борисполь
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович! Пишу Вам по поводу Э.С., очень они меня начали беспокоить. У меня их никогда небыло, но когда я переболела ангиной в 2007 году ( температура была 37,2-37,4 и были налёты), вот тогда то они и появились. Когда пришла делать ЭКГ, то я им обьяснила чего я пришла они просто улыбнулись. Вот заключение Экг за 2007 год: RR-0.71 PQ-0.14 QRS-0.08 QT-0.40 ЧСС-84. Больше ничего не написали.Э.С. были очень редкими, но сильными но я на них необращала внимания. А в этом году они участились ( были большие семейные проблемы). Делала ЭХО-кг: пролапс передней створки-1 ст. регургитация (+) и всд. Сейчас они не сильные но бывают по несколько раз (2 ато и 4 раза). Очень пугает меня это.Что бы Вы посоветовали? Можна ли вылечится от всд??
P.S. ПЛОХОЕ ЛИ БЫЛО ТОГДА ЭКГ?
P.S. ПЛОХОЕ ЛИ БЫЛО ТОГДА ЭКГ?
Уважаемая Олеся!
ЭКГ было тогда совершенно нормальным. И на эти единичные ЭС лучше не обращать никакого внимания. Они того не заслуживают. Ничего плохого они не несут. Попробуйте на них плюнуть. А ВСД - это невроз, он всегда со временем и сам проходит.
ЭКГ было тогда совершенно нормальным. И на эти единичные ЭС лучше не обращать никакого внимания. Они того не заслуживают. Ничего плохого они не несут. Попробуйте на них плюнуть. А ВСД - это невроз, он всегда со временем и сам проходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 21:29
16.11.2010 21:29
16.11.2010 19:19 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 16. Россия Челябинская обл.
Здравствуйте! Пишу от имени сына. Очень часто болеет простудными заболеваниями(практически через месяц) , перенес массу инфекционных заболеваний, в 15 лет тяжелая форма ветрянки. После перенесенной ангины три года назад обследовали сердце на ЭХО: пролапс МК 1 степени, ложные хорды в ЛЖ, дефект в ср.части межпредсердной перегородке 1,5 мм. В этом году стала замечать малиновые синяки под глазами после любой нагрузки, при беге боли в сердце и нехватка воздуха. Обратились к терапевту. На ЭХО вердикт: добавочная хорда в полости ЛЖ, ПМК 1 степени. Кардиограмма:синусовая брадикардия 46 уд в мин. По результатам суточного мониторирования АД:суточный ритм не изменен, артериальной гипертензии не зарегистрировано, суточное пульсовое АД предположительно повышено.Диагноз врача: ВСД по кардио типу. Лечение: элькор по 20 кап. 3 раза в день и Q-энзим по 1 таб 2 раза в день в теч. месяца???? Беспокоит состояние ребенка, для меня как для матери положение выглядит тяжелее, чем представляют врачи. Может надо более серьезное обследование? А что Вы мне подскажите по лечению? Назначенное не очень впечатляет!!!! Спасибо.
Как я понял из описания при обследовании никаких отклонений от нормы выявлено не было. Дополнительная хорда и ПМК - это, практически, варианты нормы. По-видимому все жалобы чисто невротического характера. Лечение бессмысленно, тут я с Вами согласен, ни элькар, ни кудесан мальчику не показаны. Но это модные, новые средства с очень агрессивной рекламой и многие в них верят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 21:23
16.11.2010 21:23
16.11.2010 19:17 Кардиология / Кардиолог
александра Жен., 21. россия ижевск
раскажите пожалуйста что такое ПМК 1 степени и на сколько это опасно
ПМК 1 ст. - это пролапс митрального клапана - врожденная аномалия развития сердца, которая не дает никаких симптомов, ни к чему не ведет, ничему не мешает и не требует никаких ограничений или лечения. Как родимое пятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 21:14
16.11.2010 21:14
16.11.2010 18:45 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 38. Челябинск
Добрый день! Несколько лет повышается давление. Сначала принимала андипал. После консультации кардиолога принимала небилет, амлодипин. Давление повышалется днем: 145/90 (утром и вечером давление нормальное). Сейчас кардиолог выписала логимакс, пью 2-й день. Не слишком ли это сильное лекарство?
Логимакс - это один из комбинированных препаратов для лечения гипертонии, состоящий из метопролола, бета-блокатора удлиненного действия с замедленным высвобождением препарата в организме и фелодипина, блокатора медленных кальциевых каналов. Такие, или более сложные, комбинации постоянно применяются при гипертонической болезни и я бы не сказал, что этот комбинированный препарат характеризуеся какой-то особой силой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 20:42
16.11.2010 20:42
16.11.2010 18:01 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 20. Россия Казань
Моей маме 41 год.Пишу от ее лица: Последние два года я состою на диспансерном учете как гипертоник.(подтвержденный диагноз -гипертрофия левого желудочка) АД меньше 200 не бывает, но физически я этого не ощущала. Неделю назад был приступ, АД 300/160.Скорая установила диагноз отёк легких. Принимаемые до этого капотен,эгилок,физиотенз, эксфорж,анаприлин,кардофлекс нужного результата не дали.Давление по-прежнему высокое,состояние сердца ухудшается. Сейчас мне выписали клофелин(0,15мг) каждые 8 часов. Врач сказала принимать его вместе с предыдущими лекарствами.Не повлияет ли это на работу других органов моего организма?
Судя по запредельности величин АД надо думать не о гипертонической болезни, а о какой-то вторичной (симптоматической) гипертонии. Считаю, что маму нужно срочно госпитализировать, она не амбулаторная, а стационарная больная, и искать истинную причину гипертонии со стороны почек, надпочечников, сосудов и т. п. Считаю, что при таких величинах давления нельзя оставлять больную на дому, занимаясь подбором гипотензивных средств. Вам надо подойти в больницу и договориться о срочной госпитализации с начмедом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 20:07
16.11.2010 20:07
16.11.2010 17:32 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 28. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович! Беспокоит сердце уже несколько дней, боли колющего характера, жжение в груди, сильные головокружения, давление утром 90/50, днем нормальное 120/80, а в вечеру опять понижение. Правда страдаю ВСД и шейным остеохондрозом! Может ли быть боли в сердце из-за этого? Я читала, ВСД может давать осложнение на сердце. Подскажите пожалуйста как это все лечить! Может дело совсем не в сердце? Лежу встать днем не могу, ужасные головокружения и низкое давление причины чего? Помогите пожалуйста. Заранее благодарна!
Уважаемая Евгения!
ВСД - это невроз. Он не может давать осложнений на сердце. А то, что Вы рассказываете, больше похоже именно на невроз. Вам надо лечиться у невролога.
ВСД - это невроз. Он не может давать осложнений на сердце. А то, что Вы рассказываете, больше похоже именно на невроз. Вам надо лечиться у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 19:57
16.11.2010 19:57
16.11.2010 17:23 Кардиология / Кардиолог
karim Муж., 37. узбекистан ташкент
Здравствуйте Эдуард Романович! Я страдаю от всд. Меня мучают экстроситолы. Вы говорите о том, что они не опасны. Я так понимаю, что они есть практический у всех людей, просто человек со здоровой нервной системой их не замечает. Я правильно понимаю или нет? Я читал что и опасные экстросистолы есть, правда ли это? В последнее время у меня они появляються через каждые три нормальных удара и чаще всего при чсс 80-100 в минуту. Что делать? Спасибо.
В принципе Вы поняли меня правильно. Когда по результатам обследования в сердце патологии не обнаруживается, то только экстрасистолы не носят опасного характера. Менее спокойны они на фоне уже больного сердца, при наличии каких-то сердечных заболеваний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 19:53
16.11.2010 19:53
16.11.2010 17:22 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 40. Россия Екатеринбург
Невролог назначила капельницы с кавинтоном(в 2000-м - после ибиения - операция в нейрохирургии с удалением кист и гематом, 62 кв. см. пластика вместо кости, 3-я группа инвалидности). Каждые полгода прохожу капельницы с кавинтоном и пирацетамом, после чего чувствую себя намного уверенней и лучше.
На пятый день нач.отд. дневного стационара рассмотрела мою кардиограмму с экстрасистолами, которые начались ещё в 13 лет(спортом начал заниматься). Отменила кавинтон и назначила капать панангин в тот же день. Вего 4 дня кавинтон капали. Невролог сказала, что надо заменить кавинтон на панангин, т.к. он тоже положительно влияет на кровообращение говного мозга, а кавинтон может навредить. На след.день, когда наклонился за обувью, у меня закружилась голова и всё поплыло перед глазами. Постоял на коленях, через несколько секунд отпустило. Надо ли мне продолжать капельницы с панангином? Спасибо
На пятый день нач.отд. дневного стационара рассмотрела мою кардиограмму с экстрасистолами, которые начались ещё в 13 лет(спортом начал заниматься). Отменила кавинтон и назначила капать панангин в тот же день. Вего 4 дня кавинтон капали. Невролог сказала, что надо заменить кавинтон на панангин, т.к. он тоже положительно влияет на кровообращение говного мозга, а кавинтон может навредить. На след.день, когда наклонился за обувью, у меня закружилась голова и всё поплыло перед глазами. Постоял на коленях, через несколько секунд отпустило. Надо ли мне продолжать капельницы с панангином? Спасибо
Экстрасистолию могут вызывать и кавинтон, и панангин. Однако действие кавинтона на центральную нервную стистему гораздо более выражено, чем действие панангина. Возможно, что у Вас не вся информация о своем состоянии и обсуждать действия врачей трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 19:46
16.11.2010 19:46
16.11.2010 16:52 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 73. Израиль Хайфа
Эдуард Романович ! Спасибо за Ваш труд. Я тоже «полная» блокадница. Мне 73 года.Сейчас живу в Израиле. Брадикардия с 1990г. со случаями потери сознания /редко/, с детства недост. митр. клапана и уже в 2000 г. нашли в прошлом инфаркт. В 2002 г. брдик. резко обострилась. В 2003 г установили кардиостимулятор WIR.lower rate limit=55\ min. Хожу на проверку раз в 9 мес. За прошедший период 3 раза попадала в больницу с пульсом 40 и ниже. Регулировали частоту пульса и отправляли домой. Веду достаточно активную жизнь. Вес в норме. Давление 100/65 реже более низкое, иногда повышается до 150/80. Была на консульт. в инст.Бакулева,там настойчиво реком. смену стимулятора на двухэлектр. Стоит ли в моём возрасте?
Уважаемая Людмила!
Как блокадник - блокаднице: 73 это еще далеко не предел, на 10-20 лет вполне можно рассчитывать, тем более с элктрокардиостимулятором. А заменить его на двукамерный, по-моему, стоит. Доброго и долгого здоровья!
Как блокадник - блокаднице: 73 это еще далеко не предел, на 10-20 лет вполне можно рассчитывать, тем более с элктрокардиостимулятором. А заменить его на двукамерный, по-моему, стоит. Доброго и долгого здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:43
16.11.2010 18:43
16.11.2010 16:49 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 44. Украина Запорожье
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!Вы так много давали мне советов,которые очень помогли.Спасибо большое Вам за это!
А сейчас вопрос о моей сестре.Она гипертоник.Давление бывало и за 200.Сейчас она принимает лекарства,давление 160/100,130/90.Вчера у нее был пульс 137уд.в мин.Сегодня 90.Но с самого утра начало болеть сердце и болит сильно,не переставая.Боли в области спины,под лопаткой.Говорит,что не может повернуться,не может лежать.Пьет валидол,корвалмент,безрезультатно.Я ей посоветовала Нитроглицерин вместе с валидолом.А если не поможет,то вызывать скорую.Как Вы считаете,это сердце?Или.быть может,что-то другое?Спасибо Вам большое.
А сейчас вопрос о моей сестре.Она гипертоник.Давление бывало и за 200.Сейчас она принимает лекарства,давление 160/100,130/90.Вчера у нее был пульс 137уд.в мин.Сегодня 90.Но с самого утра начало болеть сердце и болит сильно,не переставая.Боли в области спины,под лопаткой.Говорит,что не может повернуться,не может лежать.Пьет валидол,корвалмент,безрезультатно.Я ей посоветовала Нитроглицерин вместе с валидолом.А если не поможет,то вызывать скорую.Как Вы считаете,это сердце?Или.быть может,что-то другое?Спасибо Вам большое.
Уважаемая Татьяна!
Не похоже это на сердце. Скорее что-то связано со спиной. Надо показать доктору.
Не похоже это на сердце. Скорее что-то связано со спиной. Надо показать доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:39
16.11.2010 18:39
16.11.2010 16:39 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 25. россия спб
Здравствуйте Эдуард Романович,подскажите пожалуйста,при всд может ли давление подниматься до 160/100,или это какая-то другая причина? И еще постоянно чувствую работу своего сердца и экстрасистолы.Все началось 3 года назад так и не проходит.
Лечился у психотерапевта,пил антидиприссанты,но экстрасистолы так и не прошли.Делал эхо-там все в норме,сут.монитор-20 желудочковых,25-наджелудочковых,паузы за счет синусовой аритмии,несколько парных желудочковых,и наджелудочковых.Иногда такое ощущение,что сердце бьется неровно,без перебоев,а именно неровно,тяжело как-то,когда встаешь,или когда нервничаешь,а порой просто сбивается с ритма.
Все непонятно и угнетает.Эдуард Романович скажите пожалуйста-это все ВСД,или это уже симптомы какой-то появившейся патологии?Спосибо Вам,здоровья,здоровья,здоровья.
Лечился у психотерапевта,пил антидиприссанты,но экстрасистолы так и не прошли.Делал эхо-там все в норме,сут.монитор-20 желудочковых,25-наджелудочковых,паузы за счет синусовой аритмии,несколько парных желудочковых,и наджелудочковых.Иногда такое ощущение,что сердце бьется неровно,без перебоев,а именно неровно,тяжело как-то,когда встаешь,или когда нервничаешь,а порой просто сбивается с ритма.
Все непонятно и угнетает.Эдуард Романович скажите пожалуйста-это все ВСД,или это уже симптомы какой-то появившейся патологии?Спосибо Вам,здоровья,здоровья,здоровья.
Уважаемый Дмитрий!
По -моему, все это признаки только невроза, ВСД и не больше.
По -моему, все это признаки только невроза, ВСД и не больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:35
16.11.2010 18:35
16.11.2010 16:31 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 20. Россия Орехово-Зуево
Здравствуйте!Мне 20 лет,два года назад перенесла сильную гнойную ангину,сказали что могут быть осложнения на сердце!год не мучалась,а потом пришла к врачу и он сказал что у меня плохо прослушивается сердце,сделала экг,написали диагноз кардиопатия(врач сказал что это не болезнь,а фигня,что её даже лечить не надо),вот и не лечила,а в последнее время(месяца 2)стало сильно болеть сердце и периодически появляется чувство страха,паники(хотя ничего не происходит)!2 недели назад ходила к врачу и он сказал что у меня всё ещё плохо прослушивается сердце,но лечение опять не назначили!Подскажите пожалуйста,что это может быть?и на сколько серьёзно!и плохо ли что сердце плохо прослушивается?
По-моему, все это совершенно не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:33
16.11.2010 18:33
16.11.2010 15:54 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 19. Россия Екатеринбург
я сделала кардиограмму вот мой итог после нее!ускорение а-v проводимости,ритм синусовый 78!Что это означает?все хорошо,или плохо?
Ритм синусовый 78 в минуту - это хорошо. А остального я не понял. Надо спросить у своего лечащего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:28
16.11.2010 18:28
16.11.2010 15:47 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 46. Россия Суздаль
Здравствуйте Эдуард Романович.
У жены (возраст 45 лет) в последние дни кружится голова. Слабость. Немеют три пальца на левой руке. Вчера АД было 93/70. Сегодня АД 118/87 ЧСС 74. Ночью, с ее слов, бывали признаки тахикардии. Бессоница.
Возможно это как-то связано с шейным хондрозом.
Жена плагает что нижнее давление высоковато. Это уже проблемы с сердцем?
Посоветуйте легкий препарат для повышения тонуса и нормализации давления.
Сейчас она принимает пустырник, но он не помогает.
У жены (возраст 45 лет) в последние дни кружится голова. Слабость. Немеют три пальца на левой руке. Вчера АД было 93/70. Сегодня АД 118/87 ЧСС 74. Ночью, с ее слов, бывали признаки тахикардии. Бессоница.
Возможно это как-то связано с шейным хондрозом.
Жена плагает что нижнее давление высоковато. Это уже проблемы с сердцем?
Посоветуйте легкий препарат для повышения тонуса и нормализации давления.
Сейчас она принимает пустырник, но он не помогает.
Уважаемый Владимир!
Данных для заключения недостаточно. Надо отвести жену к живому доктору, легче будет решить, что с нею делается.
Данных для заключения недостаточно. Надо отвести жену к живому доктору, легче будет решить, что с нею делается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:26
16.11.2010 18:26
16.11.2010 15:37 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 26. Киев
Добрый день, доктор.
У меня внезапно возникает учащенное сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, на следующий день после тренировки. Первые симптомы появились год назад. После однодневного перерыва сердцебиение востанавливалось. Но сейчас уже второй день как не востанавливается. Проблем с сердцем раньше никаких не было. Спортом занимаюсь 4 года, у доктора не был.
У меня внезапно возникает учащенное сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, на следующий день после тренировки. Первые симптомы появились год назад. После однодневного перерыва сердцебиение востанавливалось. Но сейчас уже второй день как не востанавливается. Проблем с сердцем раньше никаких не было. Спортом занимаюсь 4 года, у доктора не был.
Гадание непродуктивно. Наверное, надо пойти к доктору и проверить работу сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:22
16.11.2010 18:22
16.11.2010 15:31 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 17. Москва
Добрый день! Сыну 17лет. В кардиоцентре сделали холтер, поставили диагноз синдром слабости синусового узла на фоне вегетативно-сосудистой дистонии. Пролапс митрального клапана, умеренно выраженный, без нарушения гиподинамики. По холтеру 982 желудочковых экстрасистол. Прописано лечение и режим с умеренной нагрузкой без соревнований и сдачи норм. На какую категорию годности при призыве в армию мы можем расчитывать? На что жаловаться при прохождении призывной мед.комиссии? За ответ буду очень Вам признательна! Спасибо!
На то, что есть. Наверное, на частые перебои в работе сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:20
16.11.2010 18:20
16.11.2010 14:58 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 16. Россия Пенза
1. Женский, 16 лет
2. нет
3. головная боль,усталость
4. хорошее
5. операция в 2005 по пластике ДЖМП
6. Капотен. 1/4 таб. 3 раза в день
7. ещё не начали принимать
8. В 2005 году сделали операцию по пластике ДМЖП. До 2010 года,после операции всё было нормально, а в 2010 обнаружили незначительный сброс через оплату МЖП. Что делать чтоб дальше хуже не было и чтоб не потребовалась повторная операция? И опасно ли это?
2. нет
3. головная боль,усталость
4. хорошее
5. операция в 2005 по пластике ДЖМП
6. Капотен. 1/4 таб. 3 раза в день
7. ещё не начали принимать
8. В 2005 году сделали операцию по пластике ДМЖП. До 2010 года,после операции всё было нормально, а в 2010 обнаружили незначительный сброс через оплату МЖП. Что делать чтоб дальше хуже не было и чтоб не потребовалась повторная операция? И опасно ли это?
Это вопрос к кардиохирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:18
16.11.2010 18:18
16.11.2010 14:50 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 24. Россия Саранск
Здравствуйте, Уважаемый Эдууард Романович! Хотела с Вами проконсультироваться. Сегодня с дочкой были на ЭКГ (дочке 8,5 месяцев).
В заключение написали: Легкая синусовая брадикардия с ЧСС СИ-120 в. При беспокойстве - тахикардия с ЧСС до 188 в. Нормальное положение ЭОС.
Доктор, что это значит, помогите пожалуйста расшифровать диагноз. Ранее осмотр и ЭКГ не проводилось, лечение не назначалось.
В заключение написали: Легкая синусовая брадикардия с ЧСС СИ-120 в. При беспокойстве - тахикардия с ЧСС до 188 в. Нормальное положение ЭОС.
Доктор, что это значит, помогите пожалуйста расшифровать диагноз. Ранее осмотр и ЭКГ не проводилось, лечение не назначалось.
Нет, уважаемая Татьяна, здесь надо обращаться к педиатру. У маленьких детей своя специфика, я ею не владею.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:17
16.11.2010 18:17
16.11.2010 14:24 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 40. Россия С-Птербург
Здравствуйте. Совместимы ли при гипертонии Кордафлекс и Энап-Н? Можно ли принимать их вместе: утром Кордафлекс 10 мг. +Энап-Н и вечером в такой же дозировке? Благодарю за ответ.
Вполне совместимы. Только надо подбирать таблетки кордафлекса прологированного действия по 20 мг . Они действуют до 12 часов и их надо принимать два раза в сутки. Таблетки по 10 мг короткодействующие, они для постоянного применения не подходят, только для купирования гипертонических кризов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:14
16.11.2010 18:14
16.11.2010 13:25 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 80. РФ Москва
насколько приемлим «Экватор» (от давления) для пожилых людей? Спасибо.
Экватор - это комбинация амлодипина и лизиноприла - вполне доброкачественная комбинация для лечения гипертонической болезни, в том числе и у пожилых людей. Одна из множества комбинаций, которые применяются теперь для этой цели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:07
16.11.2010 18:07
16.11.2010 13:17 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 40. Россия Кропоткин
Здравствуйте, Эдуард Романович, спасибо за ответ по применению продуктала.
Поясните, пожалуйста, подходит ли лечение при диагнозе моей мамы (60 лет) тахикардия, стенокардия, кардиопатия - гипертрофия левого желудочка, ишемия миокарда - диффузные изменения в миокарде, ей назначили: уколы АТФ чередуются с кокарбоксилазой и панангин в таблетках. В период лечения она чувствует сильный упадок сил.
Поясните, пожалуйста, подходит ли лечение при диагнозе моей мамы (60 лет) тахикардия, стенокардия, кардиопатия - гипертрофия левого желудочка, ишемия миокарда - диффузные изменения в миокарде, ей назначили: уколы АТФ чередуются с кокарбоксилазой и панангин в таблетках. В период лечения она чувствует сильный упадок сил.
Уважаемая Людмила!
Инъекции АТФ и кокарбоксилазы были страшно модными лет 40 назад. Ими лечили буквально все болезни. Но прошедшие годы показали их полную несостоятельность. Теперь, вместе с панангином, их можно употреблять только с целью психотерапии. Но ради этого протыкать вены жалко. Тахикардия, кардиопатия, гипертрофия левого желудочка - не являются диагнозами - их лечить нельзя, они только симптомы, а надо знать диагноз. Ишемию миокарда и стенокардию так не лечат, применяют бета-блокаторы, нитраты, антагонисты кальция, сиднофарм. А упадок сил с таким лечением вряд ли связан.
Инъекции АТФ и кокарбоксилазы были страшно модными лет 40 назад. Ими лечили буквально все болезни. Но прошедшие годы показали их полную несостоятельность. Теперь, вместе с панангином, их можно употреблять только с целью психотерапии. Но ради этого протыкать вены жалко. Тахикардия, кардиопатия, гипертрофия левого желудочка - не являются диагнозами - их лечить нельзя, они только симптомы, а надо знать диагноз. Ишемию миокарда и стенокардию так не лечат, применяют бета-блокаторы, нитраты, антагонисты кальция, сиднофарм. А упадок сил с таким лечением вряд ли связан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 18:04
16.11.2010 18:04
16.11.2010 13:11 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 30. Украина Вознесенск
Здравствуйте. У меня постоянно боли в области сердца. А\Д систолическое от 125 до 160 диастолическое постоянное 65. УЗИ сердца показало такие результаты:(прошу извенить если некоторые названия указаны неправильно)
КДР ЛЖ - 51 ЛП - 30
КСР ЛЖ - 32 ПЖ - 24
ФВ ЛЖ - 67 ПЗР сердца - 96
МЖП - 10,5 ДХМСС и с\м
ЗСЛЖ - 10,5
АО - 36,5
Сократимость: АО на уровне аортального кольца 31,8 мм.. В таблице клапаны структура и функции в графе на против аортального клапана указано - раскрытие ограничено, створки уплотнены, комисура на 5 и 11, регургитация+, ВР 12,5 мм\у.
Заключение: АК функционально двустворчатый. Небольшая АН. Формирование АS. Полости не расширены ДХМСС ФВ - 67 %.
Хочу поинтерисоватся на сколько серьезны мои диагнозы? Возможно ли исправить положение не прибегая к хирургическому вмешательсиву? Можно ли мне заниматся бегом и давать нагрузки в тренажорном зале? Большая просьба и Вам дать расшифровку указаных сдесь обревеатур и сокращений. Зарание большое спасибо.
КДР ЛЖ - 51 ЛП - 30
КСР ЛЖ - 32 ПЖ - 24
ФВ ЛЖ - 67 ПЗР сердца - 96
МЖП - 10,5 ДХМСС и с\м
ЗСЛЖ - 10,5
АО - 36,5
Сократимость: АО на уровне аортального кольца 31,8 мм.. В таблице клапаны структура и функции в графе на против аортального клапана указано - раскрытие ограничено, створки уплотнены, комисура на 5 и 11, регургитация+, ВР 12,5 мм\у.
Заключение: АК функционально двустворчатый. Небольшая АН. Формирование АS. Полости не расширены ДХМСС ФВ - 67 %.
Хочу поинтерисоватся на сколько серьезны мои диагнозы? Возможно ли исправить положение не прибегая к хирургическому вмешательсиву? Можно ли мне заниматся бегом и давать нагрузки в тренажорном зале? Большая просьба и Вам дать расшифровку указаных сдесь обревеатур и сокращений. Зарание большое спасибо.
Все диагнозы не очень серьезны. Работоспособность сердца хорошая. Бегом заниматься можно. А расшифровку аббревиатур можно было получить на месте. КДР - конечно-диастолический размер, КСР - конечный систолический размер, ЛЖ- левый желудочек, ПЖ -правый желудочек, ЛП -левое предсердие, ПП - правое предсердие, ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка и т. д. Хирургическое вмешательство не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 17:52
16.11.2010 17:52
16.11.2010 13:03 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 54. кострома
Ольга Жен., 54. Кострома
Добрый вечер! Эдуард Романович, можно ли при постоянном приёме кордарона 200 мг один раз вдень, купировать приступ мерцательной аритмии новокаиномидом в/в или таблетками пропанорма? И если можно, то чем лучше. Спасибо.
Уважаемая Ольга!
Думаю, что пропафенон (пропанорм) даст эффект чаще. Но его можно начинать только после отмены кордарона и лучше в условиях стационара. То есть технически это много сложнее.
Спасибо за ответ. Дело в том, что у меня участились приступы мерцательной аритмии до 3-4 раз в месяц. Сотолекс вызвал брадикардию, пульс упал до 40 уд. в мин. Аллапинин никаких результатов не дал. Кардиолог назначил кордарон 10 дней по 2 таблетки в день, затем по одной длительно. На 9 день приёма ритм сорвался,но приступ длился всего 10 минут и прекратился сам. До этого приступы были длительные и купировались только после приезда скорой новокаиномидом или пропанормом. А в инструкции к кордарону сказано, что его нельзя принимать вместе с другими антиаритмическими средствами. Так что же делать, если ритм собьётся надолго, чем купировать приступ? Извините за назойливость,но когда сбои бывают часто, как-то тревожно. Принимаю ещё нормодипин 2,5 мг. на ночь, кардиомагнил 75 мг. и диувер 5 мг. два раза в неделю. Давление 100-115/60-65, пульс сейчас от 54 до 65. Спасибо.
Добрый вечер! Эдуард Романович, можно ли при постоянном приёме кордарона 200 мг один раз вдень, купировать приступ мерцательной аритмии новокаиномидом в/в или таблетками пропанорма? И если можно, то чем лучше. Спасибо.
Уважаемая Ольга!
Думаю, что пропафенон (пропанорм) даст эффект чаще. Но его можно начинать только после отмены кордарона и лучше в условиях стационара. То есть технически это много сложнее.
Спасибо за ответ. Дело в том, что у меня участились приступы мерцательной аритмии до 3-4 раз в месяц. Сотолекс вызвал брадикардию, пульс упал до 40 уд. в мин. Аллапинин никаких результатов не дал. Кардиолог назначил кордарон 10 дней по 2 таблетки в день, затем по одной длительно. На 9 день приёма ритм сорвался,но приступ длился всего 10 минут и прекратился сам. До этого приступы были длительные и купировались только после приезда скорой новокаиномидом или пропанормом. А в инструкции к кордарону сказано, что его нельзя принимать вместе с другими антиаритмическими средствами. Так что же делать, если ритм собьётся надолго, чем купировать приступ? Извините за назойливость,но когда сбои бывают часто, как-то тревожно. Принимаю ещё нормодипин 2,5 мг. на ночь, кардиомагнил 75 мг. и диувер 5 мг. два раза в неделю. Давление 100-115/60-65, пульс сейчас от 54 до 65. Спасибо.
Если ритм сорветься на фоне приема одной таблетки кордарона в сутки, надо в этот день дать вторую и третью таблетки, до прекращения приступа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 17:42
16.11.2010 17:42
16.11.2010 12:28 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 27. Барнаул
Моему отцу 57лет поставили 3 шунта 2 года назад. Сейчас ему снова плохо поехал на обследование определили что работает только один! В общем запороли его! Что теперь делать как лечить как жить? Подскажите к кому обратиться?
Необходимость в нескольких стентах уже в 57 лет свидетельствует о достаточно тяжело протекающем атеросклерозе. Он может быстро прогрессировать и повторно закупоривать стенты. Это зависит и от быстроты развивающегося процесса, и от его злокачественности, вида стента и от качества проведения терапии варфарином. Однозначное обвинение в случившемся врачей говорит скорее о Вашем стремлении найти виновных, чем о стремлении разобраться в причинах. Очень жалко, конечно. И к кому же Вы теперь будете обращаться? Перефразируя одного товарища: других врачей у меня для вас нет. Придется довольствоваться существующими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 17:38
16.11.2010 17:38
16.11.2010 12:28 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 41. Россия Ярославль
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня наследственная гипертоническая болезнь 1 степени (диагноз поставлен около 5 лет назад), шейно-грудной остеохондроз. Принимаю локрен в дозировке 10 мг. Давление держится на уровне 130/85.
Три недели назад вечером, когда я просто сидела на диване и смотрела телевизор, почувствовав дискомфорт состояния померила давление, цифры были 140/90, затем я его измеряла с интервалом в 10 минут и оно у меня выросло до 190/120 ( я, конечно, запаниковала и оно выросло в том числе из-за этого). Я выпила еще локрен, 60 капель корвалола, но давление примерно такое держалось 2 часа, затем постепенно снизилось. Теперь такие состояния повторялись уже трижды, примерно по одинаковому сценарию: я дома, вечер, спокойно сижу и вдруг...
Консультировалась у кардиолога и невролога. Кардиолог: ВСД и стимулирует подъем давления остеохондроз, невролог считает, что это плохо подобранная терапия гипертонии и следует увеличить дозу препарата. Пожалуйста, выскажите свое мнение и какой ожидать прогноз течения заболевания. Какие меры предпринять для того, чтобы приступы не стали регулярными?
Три недели назад вечером, когда я просто сидела на диване и смотрела телевизор, почувствовав дискомфорт состояния померила давление, цифры были 140/90, затем я его измеряла с интервалом в 10 минут и оно у меня выросло до 190/120 ( я, конечно, запаниковала и оно выросло в том числе из-за этого). Я выпила еще локрен, 60 капель корвалола, но давление примерно такое держалось 2 часа, затем постепенно снизилось. Теперь такие состояния повторялись уже трижды, примерно по одинаковому сценарию: я дома, вечер, спокойно сижу и вдруг...
Консультировалась у кардиолога и невролога. Кардиолог: ВСД и стимулирует подъем давления остеохондроз, невролог считает, что это плохо подобранная терапия гипертонии и следует увеличить дозу препарата. Пожалуйста, выскажите свое мнение и какой ожидать прогноз течения заболевания. Какие меры предпринять для того, чтобы приступы не стали регулярными?
Уважаемая Ирина!
Лечение гипертонической болезни одним бета-блокатором, в данном случае локреном (бетаксололом), редко бывает оптимальным. Мы обычно предпочитаем пользоваться комплексами гипотензивных препаратов и бета-блокаторы в этих комплексах не выдвигаем в первую линию. Комбинации ингибиторов АПФ и
диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной
терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс
дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс,
липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан. А если действия этой комбинации недостаточно, тогда в дополнение к ним мы назначаем один из бета-блокаторов (локрен, конкор, эгилок, беталок ЗОК).
Лечение гипертонической болезни одним бета-блокатором, в данном случае локреном (бетаксололом), редко бывает оптимальным. Мы обычно предпочитаем пользоваться комплексами гипотензивных препаратов и бета-блокаторы в этих комплексах не выдвигаем в первую линию. Комбинации ингибиторов АПФ и
диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной
терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс
дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс,
липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан. А если действия этой комбинации недостаточно, тогда в дополнение к ним мы назначаем один из бета-блокаторов (локрен, конкор, эгилок, беталок ЗОК).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 17:25
16.11.2010 17:25
16.11.2010 12:06 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 24. Россия Санкт Петербург
Здравствуйте! Это приверно началось дня 4 назад. У меня 2-3 р. на дню, как будто сердце останавливается,а потом сного обычный ритм приходит. ЧТо это может быть???
В мае я делала ЭКГ. Заключение: Синусовая тахикардия.
Малой соединительной ткани аномалия развития сердца. ПМК 1ст. МН I ст.
ПТрК 1ст. с ТрH I ст. (как смогла разобрать по справки)
Пожалуйста ответьте как можно быстрее на мое письмо,меня это беспокоит.
В мае я делала ЭКГ. Заключение: Синусовая тахикардия.
Малой соединительной ткани аномалия развития сердца. ПМК 1ст. МН I ст.
ПТрК 1ст. с ТрH I ст. (как смогла разобрать по справки)
Пожалуйста ответьте как можно быстрее на мое письмо,меня это беспокоит.
Если это происходит по 2-3 раза за день, то надо обратиться в поликлинику, поставить холтеровский монитор на сутки и зарегистрировать эти "приступы". Только тогда можно будет оценить их и сказать что с ними делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 17:16
16.11.2010 17:16
16.11.2010 11:49 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 55. Россия Находка
Уважаемый доктор!
Анализ от 12.11.10г.
АлАТ - 70U/I
АсАТ -34 U/I
Холестерин - 6.3.ммоль/л
Триглицериды - 2.0 ммоль/л
Холестерин ЛПВП 0.97ммоль/л
Холестеин ЛПНП 4.4.ммоль/л
Индекс атерогенности 5.5 ммоль/л
Возраст-55 лет, рост - 186, вес 125.На конкоре и арифоне уже 5 лет.
Часто во сне прерывается дыхание.
Все, что сейчас выписывают из лекарств - не подходит из-за противопоказаний с желудком и печенью. Что посоветуете?
Спасибо.
Анализ от 12.11.10г.
АлАТ - 70U/I
АсАТ -34 U/I
Холестерин - 6.3.ммоль/л
Триглицериды - 2.0 ммоль/л
Холестерин ЛПВП 0.97ммоль/л
Холестеин ЛПНП 4.4.ммоль/л
Индекс атерогенности 5.5 ммоль/л
Возраст-55 лет, рост - 186, вес 125.На конкоре и арифоне уже 5 лет.
Часто во сне прерывается дыхание.
Все, что сейчас выписывают из лекарств - не подходит из-за противопоказаний с желудком и печенью. Что посоветуете?
Спасибо.
Информация совершенно недостаточная. Вам противопоказаны заочные консультации. необходимы обстоятельные разговоры с доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 17:56
16.11.2010 17:56
16.11.2010 11:39 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 20. Россия Курск
Уважаемый, Эдуард Романович, обращаюсь к Вам вновь... Я уже писала, что у меня обнаружены доп.проводящие пути, и имеются повышения пульса до 200 ударов, всё это с 11 лет... Вы мне рассказали, что это такое, и что без операции не обойтись... А чем вообще это может быть опасно, кроме не приятных ощущений??? Можно ли с таким диагнозом рожать??? И если делать операцию, то как это происходит и какой период реабилитации??? Да, подскажите пожалуйста делаются ли такие операции за счет государства, и если да, то куда нужно обратиться???
За ранее очень Вам благодарна!!!!
За ранее очень Вам благодарна!!!!
Уважаемая Юлия!
Приступы пароксизмальной тахикардии, особенно затянувшиеся, опасны тем, что во время такого приступа сердце работает неполноценно, может развиться острая сердечная недостаточность, вплоть до отека легких, из которого далеко не всегда больного можно вытащить. Рожать с таким диагнозом можно. Но во время родов врачи должны быть готовы к к возможности возникновения такого приступа и имели под руками все необходимое, чтобы сразу оборвать приступ. Операция делается при помощи катетера, который обычно вводится в бедренную вену, проводится в полость правого предсердия и там во время электрофизиологического исследования нащупываются и затем пережигаются эти дополнительные пучки. Процесс реабилитации занимает несколько суток. А о возможности бесплатных операций надо выяснять в местных органах здравоохранения.
Приступы пароксизмальной тахикардии, особенно затянувшиеся, опасны тем, что во время такого приступа сердце работает неполноценно, может развиться острая сердечная недостаточность, вплоть до отека легких, из которого далеко не всегда больного можно вытащить. Рожать с таким диагнозом можно. Но во время родов врачи должны быть готовы к к возможности возникновения такого приступа и имели под руками все необходимое, чтобы сразу оборвать приступ. Операция делается при помощи катетера, который обычно вводится в бедренную вену, проводится в полость правого предсердия и там во время электрофизиологического исследования нащупываются и затем пережигаются эти дополнительные пучки. Процесс реабилитации занимает несколько суток. А о возможности бесплатных операций надо выяснять в местных органах здравоохранения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2010 17:10
16.11.2010 17:10

