On-line консультация |
25.11.2020 02:33 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Харьков
Здравствуйте. Моему отцу 75 лет. На днях ему предстояло выступление перед публикой и у него вечером поднялось АД 220/120, ЧСС 110, T-норма. Жалоб при этом не было, просто решили измерить перед волнительным событием. Обычно у него АД 140/90, никаких препаратов не принимает. От вызова скорой отказался категорически и очень стал ругаться и нервничать, когда я хотела ее вызвать. Дала ему каптопресс 12,5 половину таблетки и конкор 2,5 мг. Когда АД снизилось до 170/110, ЧСС-90, дала ему еще половину каптопресса 12,5 мг и через 2 часа энап-Н-2,5 мг. За 5 часов АД снизилось до 140/90. Недавно перед этим делали ЭКГ, ЭКГ прилагаю. Подскажите, пожалуйста, правильно ли я ему все дала и какие будут рекомендации, если ситуация повторится вновь. Заранее спасибо
25.11.2020 02:01 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 72. Харьков
Здравствуйте, моей маме 72 года. Периодически поднимается АД до 180/110, чувствует аритмию. Были у врача, прошли обследования. Из назначенного мама стабильно несколько лет ежедневно принимает Энап-Н 5 мг, но очень часто все равно поднимается АД до 180/110, и тогда она добавляет дозировку до 20 мг. При спокойном состоянии ЧСС - 60, при незначительных физ нагрузках ЧСС поднимается до 110. Врач пыталась назначить престилол 5 мг, но ЧСС опустился до 48 при спокойном состоянии и его отменили. Подскажите, пожалуйста, что бы Вы еще порекомендовали? Прилагаю результаты обследований. От аритмии ничего еще не назначали. Заранее спасибо.
https://d.radikal.ru/d00/2011/11/bfda081d1e82.png
https://c.radikal.ru/c03/2011/9d/4054bd3fa29d.png
https://c.radikal.ru/c01/2011/d7/777711aef849.png
https://a.radikal.ru/a28/2011/43/21777095643e.png
https://b.radikal.ru/b04/2011/2d/45b98932fb9c.png
https://d.radikal.ru/d00/2011/11/bfda081d1e82.png
https://c.radikal.ru/c03/2011/9d/4054bd3fa29d.png
https://c.radikal.ru/c01/2011/d7/777711aef849.png
https://a.radikal.ru/a28/2011/43/21777095643e.png
https://b.radikal.ru/b04/2011/2d/45b98932fb9c.png
24.11.2020 22:26 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 30. Россия Москва
Кардиолог расшифровал кардиограму,но написал на языке врачей.Переведите пожалуйста что написал кардиолог? https://a.radikal.ru/a24/2011/05/03948582e460.jpg
24.11.2020 21:04 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 31. Россия Красногорск
Здравствуйте, уважаемые доктора! Примерно 3 недели назад начала ломить левая рука и появлялась боль посередине грудины, но она быстро проходила. Это продолжалось 2 недели. После этого неделю ничего не беспокоило. И сейчас снова ломит рука иногда и боль посередине грудины может 1-2 раза за день появится. Подумала, что это сердце, сделала холтер.
1. Подскажите, то что выявлена элевация сегмента ST 3 см означает что у меня ишемия?
2.Нужно ли делать в моём случае тредмил или ВЭМ, и как срочно?
Холтер прилагаю. Спасибо!
https://d.radikal.ru/d40/2011/58/14578d8caef2t.jpg
https://c.radikal.ru/c28/2011/6c/c6619e3bd328t.jpg
https://b.radikal.ru/b11/2011/ef/8a235068d8a7t.jpg
https://c.radikal.ru/c03/2011/4c/3be581fdd4b5t.jpg
https://c.radikal.ru/c10/2011/f2/75716e0cf733t.jpg
https://d.radikal.ru/d42/2011/ef/d2e418a513d6t.jpg
1. Подскажите, то что выявлена элевация сегмента ST 3 см означает что у меня ишемия?
2.Нужно ли делать в моём случае тредмил или ВЭМ, и как срочно?
Холтер прилагаю. Спасибо!
https://d.radikal.ru/d40/2011/58/14578d8caef2t.jpg
https://c.radikal.ru/c28/2011/6c/c6619e3bd328t.jpg
https://b.radikal.ru/b11/2011/ef/8a235068d8a7t.jpg
https://c.radikal.ru/c03/2011/4c/3be581fdd4b5t.jpg
https://c.radikal.ru/c10/2011/f2/75716e0cf733t.jpg
https://d.radikal.ru/d42/2011/ef/d2e418a513d6t.jpg
24.11.2020 20:57 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 64. Санкт-Петербург
Добрый вечер, наблюдаюсь у кардиолога. 2 года назад были проведены операции по протезированию аортального клапана и восходящего отдела аорты, стентирование в пмжв, имеются гемодинамически значимые стенозы 60% ПМЖВ в проксимальнои сегмете, ПКА в средне-дистальном сегменте до 50-55% ( по сост. на 2018г.) и пароксимальная форма фибрилляции предсердий. Гипокинез передне-перегородочной стенки.Сканирование внечерепных отделов брахиоцефаоьных артерий- признаки макроангиопатии , признаки атеросклероза без гемодинамически значимых препятствий кровотоку.
Проблема и вопрос состоит в следущем: после всех проведенных операций стали проявляться следующие симптомы с периодичностью примерно 1-2раза в месяц в любое время: внезапное головокружение с дезориентацией в пространстве,на несколько секунд как бы все плывет в эти моменты стараюсь ухватиться за что либо, либо успеть лечь, пот, одышка, и жажда и первый раз через час рвота.Давление при этом низкое (как и всегда 106/72 пульс где то 80-85.
Мучаюсь уже 2 года врачи никуда не направлят кроме стандартного лечения:варфарина и лепримара не назначают. Подскажите что предпринять, проверить, либо пропить курс? С уважением Иван.
Проблема и вопрос состоит в следущем: после всех проведенных операций стали проявляться следующие симптомы с периодичностью примерно 1-2раза в месяц в любое время: внезапное головокружение с дезориентацией в пространстве,на несколько секунд как бы все плывет в эти моменты стараюсь ухватиться за что либо, либо успеть лечь, пот, одышка, и жажда и первый раз через час рвота.Давление при этом низкое (как и всегда 106/72 пульс где то 80-85.
Мучаюсь уже 2 года врачи никуда не направлят кроме стандартного лечения:варфарина и лепримара не назначают. Подскажите что предпринять, проверить, либо пропить курс? С уважением Иван.
24.11.2020 20:08 Кардиология / Кардиолог
Ангелина Жен., 27. Пермь
Здравствуйте, мне 27лет, 2года назад мне поставили диагноз артериальная гипертония 1ст, причём после полного обследования, где все в норме. Давление больше 130/80 не бывало. А сейчас уже неделю 140/90, сдала анализы, проверила почки и сердце все в норме. Днем все замечательно, давление 120-130 на 80, а к вечеру начинается страх какой-то, мерю, то 138,то 140,сейчас начиталась тут историй на форумах, поднялось до 160. На следующей неделе пройду повторно эндокринолога и невролога, но это ещё дожить надо. Скажите, пожалуйста, от чего может быть такой подъем? Или есть ли риск получить инсульт?
24.11.2020 19:07 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 29. Россия Сочи
Добрый день.Что можете сказать по данным данного обследования.Беспокоит скачки пульса при перебоях,может упасть до 40 а потом резко 150,а так же не возможно находиться в положении лежа в том числе невозможно спать из за них.Беременность 36 недель,можно ли с такими показателями рожать естественным путем?Большое спасибо,извините фото не смогла повернуть
https://b.radikal.ru/b23/2011/17/ca137b6a6
4fa.jpg
https://b.radikal.ru/b12/2011/73/77f5284b227f.jpg
https://c.radikal.ru/c32/2011/25/1e03c7088eb7.jpg
https://d.radikal.ru/d11/2011/ab/5ddc3897acaf.jpg
https://c.radikal.ru/c21/2011/a8/c5d5c1111864.jpg
https://b.radikal.ru/b03/2011/d2/d447ec397f1b.jpg
https://a.radikal.ru/a15/2011/fe/2b31f6ddf33a.jpg
https://b.radikal.ru/b23/2011/17/ca137b6a6
4fa.jpg
https://b.radikal.ru/b12/2011/73/77f5284b227f.jpg
https://c.radikal.ru/c32/2011/25/1e03c7088eb7.jpg
https://d.radikal.ru/d11/2011/ab/5ddc3897acaf.jpg
https://c.radikal.ru/c21/2011/a8/c5d5c1111864.jpg
https://b.radikal.ru/b03/2011/d2/d447ec397f1b.jpg
https://a.radikal.ru/a15/2011/fe/2b31f6ddf33a.jpg
24.11.2020 18:07 Кардиология / Кардиолог
Алена ж 37 Жен., 41. Россия Омск
Здравствуйте уважаемые врачи. Здоровья вам. Скажите пожалуйста, совместим ли Беталок ЗОК в дозе 50 мг. утром, с Преднизалоном в дозе 15 мг. тоже утром?
Спасибо.
Спасибо.
24.11.2020 15:50 Кардиология / Кардиолог
Anna Жен., 33. Moscow
Опасно ли то что написано в заключении ЭКГ? Что это значит? Нужны ли дополнительные обследования? После перенесённого короновируса болит голова четвёртую неделю,давление 130/90, тахикардия, тревожность, головокружения, ватная голова.Слабость. Желание сделать глубокий вдох периодически. Были панические атаки. Мерзлявость и холодная кожа на бёдрах даже если нахожусь в тепле.
Прилагаю анализы крови и экг (по билирубину- Жильбера)
https://d.radikal.ru/d16/2011/d1/99d1785366c0.jpg
https://a.radikal.ru/a15/2011/0c/db2c4dabc319.jpg
https://c.radikal.ru/c33/2011/48/779b88173b9a.jpg
https://b.radikal.ru/b40/2011/23/2deb634e52b0.png
https://c.radikal.ru/c12/2011/4d/27bec00810a5.png
https://a.radikal.ru/a25/2011/13/4171322baef4.png
Прилагаю анализы крови и экг (по билирубину- Жильбера)
https://d.radikal.ru/d16/2011/d1/99d1785366c0.jpg
https://a.radikal.ru/a15/2011/0c/db2c4dabc319.jpg
https://c.radikal.ru/c33/2011/48/779b88173b9a.jpg
https://b.radikal.ru/b40/2011/23/2deb634e52b0.png
https://c.radikal.ru/c12/2011/4d/27bec00810a5.png
https://a.radikal.ru/a25/2011/13/4171322baef4.png
24.11.2020 14:49 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 30. Россия Нижний Новгород
Здраствуйте, у меня такой вопрос меня беспокоит тахикардия в положение стоя сидя пульс в норме в районе 75-80но стоит встать и куда-то пойти сразу 130, давление при этом в норме 110/70, недавно была на экг там показала синусовая тахикардия 150ударов в минуту , вариант норма сказали пульс такой потому как накрутила себя , я по природе очень мнительный человек из за таких перепадов с пульсом бросила курить 2месяца назад , алкоголь не употребляю очень редко , но виду сидячий образ жизни , не работаю и еще когда понервничаю сразу подскакивает пульс но быстро успокаиваться , успокоительные не пью , были панические атаки невроз раньше . Скажите пожалуйста не остановиться ли сердце при пульсе 130при ходьбе средним шагом очень переживаю взарание спасибо !!!
24.11.2020 14:12 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 19. Россия Электросталь
Здравствуйте, мою дочь последнее время беспокоит низкий пульс в пределах 46-52 ударов в минуту, иногда слабость и головокружение. Проходила медосмотр, экг было в норме. Несколько лет назад делали эхокг, все в норме. Была у кардиолога, та ей поставила дисфункция синусового узла под вопросом, назначила холтер. Записали только через месяц. Я очень переживаю. Подскажите, насколько это опасно и что нам делать. Спасибо
24.11.2020 13:58 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Россия Нижегородская область
Здравствуйте. Меня зовут Ольга, мне 33 года, рост 178,вес 78,из хронических болезней есть периодические обострения гастрита, камень в желчном пузыре, остеохондроз, в беременность были проблемы с почками пиелонефрит, потом почки нормализовались, так же всд пишут, пролапс митрального клапана 1 степени,мигрени.Так вот 6 ноября я заболела ковид 19. Без температуры, были сопли 1 день, заложенность носа, пропали запах и вкус, было состояние разбитости, ломоты в костях и расстройство жкт в виде потери аппетита, поноса 1-2 раза в день,были спазмы, колики в животе. Мазок взяли он был положительный, оставили дома на изоляции болеть, сказали, что это лёгкая форма! Но самочувствие было не очень, если это лёгкая форма то какая же тяжёлая?? Я лечилась, пила ингавирин, для жкт пила омез, креон, бифидо препараты, смекту. Сейчас уже начали возвращаться запахи немного, жкт тоже успокоился. Но стали меня беспокоить странные состояния, врач как то их игнорирует. Холодные влажные стопы и руки бывают, не всегда, но было. Сердцебиение в покое, бросает то в жар то в холод, бывает болит голова, резко встаю если то сразу перебои в сердце, темнеет в глазах, слабость, потливость ног и подмышек, головокружение. Сплю хорошо, даже много и днем все лежу в основном, сижу же дома сейчас. Аппетит понемногу возвращается. Температуры так и не было высокой. Если вспотеет подмышка то бывает на ночь 37,1. Анализы сдать не могу пока, так как вчера взяли мазок и он ещё неизвестен. Такое ощущение, что у меня что то с сердечно сосудистой системой случилось,с сердцем, головные мозгом. Голова такая чугунная, боюсь упасть в обморок когда встаю. Что делать подскажите пожалуйста и что это может быть. Ещё быстро устаю как то, сразу тянет вздремнуть. И пугают эти наплывы внезапные головокружения и сердцебиения,дурноты. Что это может быть и куда обращаться, если мазок придёт отрицательный? Может ли ковид давать осложнения на сердце и головной мозг? Читала, что могут быть везде тромбы((((врач по телефону только и твердит следить за одышкой, кашлем, температурой. И все. Спасибо за ответы.
24.11.2020 12:40 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 61. Россия Ефремов
Здравствуйте, делала УЗИ сердца.
Заключение: Аорта уплотнена.
Полости сердца не расширены.
Стенки - неоднородные, повышенная эхогенность миокарда в области МЖП (миокардиосклероз), гипертрофия МЖП умеренная.
Диастолическая функция - нарушена по типу.
Нарушение локальной сократимости не выявлено.
Систолическая функция - сохранена.
Клапаны : АК. МК - умеренно уплотнены, ТК. ЛК - створки тонкие, подвижные.
Недостаточность на ТК 1ст. МК 0-1ст.
Легочная гипертензия не выявлена, перикард - без особенностей.
Врач сказала, что все в норме, естественно не назначила никакого лечения, но я почти постоянно чувствую какой то дискомфорт в левой стороне.
Может все таки мне нужно лечение?
Спасибо.
Заключение: Аорта уплотнена.
Полости сердца не расширены.
Стенки - неоднородные, повышенная эхогенность миокарда в области МЖП (миокардиосклероз), гипертрофия МЖП умеренная.
Диастолическая функция - нарушена по типу.
Нарушение локальной сократимости не выявлено.
Систолическая функция - сохранена.
Клапаны : АК. МК - умеренно уплотнены, ТК. ЛК - створки тонкие, подвижные.
Недостаточность на ТК 1ст. МК 0-1ст.
Легочная гипертензия не выявлена, перикард - без особенностей.
Врач сказала, что все в норме, естественно не назначила никакого лечения, но я почти постоянно чувствую какой то дискомфорт в левой стороне.
Может все таки мне нужно лечение?
Спасибо.
24.11.2020 10:51 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 48. Россия Ижевск
Принимаю вальсарок 160 утром и половина таблетки беталок зок , вечером та же схема, и на ночь амлодипин 10
Хотел бы добавить мочегонное утром но не знаю какое (пиолонефрит)
И в какое время лучше принимать преператы?
Препарат вальсакор принимаю около недели давление прыгает в пределах 150-180 на 90-110
Хотел бы добавить мочегонное утром но не знаю какое (пиолонефрит)
И в какое время лучше принимать преператы?
Препарат вальсакор принимаю около недели давление прыгает в пределах 150-180 на 90-110
23.11.2020 19:07 Кардиология / Кардиолог
Арина Жен., 35. Нижний новгород
Здравствуйте. Я уже обращалась с вопросом по холтеровскому заключению,вы сказали ничего страшного, но у меня вытекающий вопрос, просто врач которая расшифровывала холтер сказала что эти изменения связаны с моим резким вставанием ночью и стараться резко не вскакивать, я понимаю когда я проснулась и могу проконтролировать этот момент, но у меня уже лет 10 бывает когда засыпаю в первые 30 минут сна вскакиваю во сне, то кажется что ребенок плачет то еще что то, и я не могу отконтролировать, просыпаюсь до конца только когда уже вскочила и сердце сильно бьется в груди как от испуга, просто я думаю вдруг у меня такие изменения как на холтере бывают каждый день и не раз или будут, это опасно для сердца? Истощает его? Или может вызвать ишемию или заболевание?
[IMG]https://c.radikal.ru/c27/2011/dc/d49691e0ad62.jpg
[IMG]https://c.radikal.ru/c27/2011/dc/d49691e0ad62.jpg
23.11.2020 17:58 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 57. Узбекистан Ташкент
После значительного перерыва обострилась экстросистолия.сердце замирает иногда через удар, иногда через 5-10. Прошла опять обследование. В одной клинике написали признаки гипертрофии левого желудочка, блокада правой ножки пучка Гиса, признаки ишемии по задней стенке левого желудочка. Так ка в отсутствии экстросистол чувствую себя абсолютно нормально, пошла в клинику, где проходила обследование в прошлом году. Там ставили диагноз:Признаки перегрузки правого предсердия, дистрофические изменения в миокарде.сказали, что экг не изменилась, просто в другой клинике ее сделали на большой скорости. Прошла эхокардиографию(полости сердца не расширены, аорта и клапаны не изменены, диастолическая дисфункция желудочков 1 типа. Систолическая функция удовл, экстросистолия). Эндокринолог поставила лиагноз аутоимунный тиреодит. Эутериоз. Ттг в норме пока, уплотнение печени, поджелудочной железы, хр. Холецистит. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий показало наличие атеросклероза сонных артерий ПА слева малого диаметра. Остальрое прочитать не могу. Кальций-2.11… магний-0.95…алтл и астл в норме, общий билирубин 35.5, холестерин 5.94, высокой плотности-1.5… низкой-4.16… мочевина 3.89. В течении дня иногда скачет давление от 120/80 до 140/90. Один раз в этом году был гипертонический криз, давление скакнуло до 170. Первый кардиолог выписал мне аллапенин 1/2 раза, вальсакор 40 мг(у него в кабинете давление было 140/90)… вазопро в/в 10 мл/10 дней, панангин, кардиомагнил и аторис. От аллапенина мне было очень плохо, врач сказал, сто нужно потерпеть дней 8. Но я работаю, а голова плыла так, что я не могла работать. Выдержала только 4 дня. Стала болеть печень, желудок, голова. Пальцы на руках внезапно покрывались синевой и по всему телу бежал холодок. Второй кардиолог сказала, что при сильной аритмии можно выпить привычный препарат(раньше хорошо помогала 0.25 табл аксаритмина)… а для определения с таблетками от давления нужно сделать смад. Также нужно проверить глазное дно и дообследовать ДСБЦС. От нервного напряжения я забыла, что это такое. Дополнительно выписала мне урсосан по 2 капс на ночь 2 мес. Аксаритмин после аллапенина стал меньше помогать. Мне кажется, доза аллапенина для меня оказалась очень высокой. Второй кардиолог посоветовала попробовать пропанорм, но я теперь боюсь, к тому же у него оказывается есть эффект отмены. Боюсь запороть себе здоровье ненкжными таблетками, но и экстросистолы через удар трудно переносить. Начинает темнеть в глазах. Психотерапевта тоже посетила, но что то не впечатлилась. Есль еще фароминальная грыжа позвоночника. Поддерживаю спину ежедневной зарядкой, жареное, копченое ем крайне редко, стараюсь питаться правильно. Хотелось бы попытаться выявить реальную причину экстрасистол, если она не связана с сердцем или все же при моих показателях это возможно? Когда экстросистолы на время исчезают, мне сразу становиться нормально. Вся проблема в том, что каждый год полоса экстросистол удлиняется и это тревожит. Буду очень благодарна за помощь или совет
23.11.2020 17:34 Кардиология / Кардиолог
Vladivir Муж., 55. Россия Москва
Здравствуйте,
Помогите,пожалуйста, с подбором терапии при идиопатической, пароксизмальной фибрилляции предсердий.
Муж. 55 лет, рост 193 см, вес 74 кг., давление 110\\\\70, хронических заболеваний нет, вредных привычек нет (не пью и не курю), есть патология грудной клетки (воронкообразная грудь 2-3й степени).
5 лет (2015г.) назад была выявлена постоянная форма ФП, в 2016г. провели ЭИТ, восстановили синусовый ритм и после этого пароксизмы случались 1-2 раза в мес., максимальный срок без приступов 4 мес.( все это время, с 2016г., принимал аллапинин, сначала 1раз в день 25мг, потом два раза в день), приступы купировались без приема дополнительных медикаментов в течение 48-72 часов.
До и после ЭИТ принимал кордарон, но были очень сильные побочные эффекты, да и срывы ритма на нем все равно случались, поэтому перевели на аллапинин, антикоагулянты на постоянной основе не назначали т.к. по шкале ЧАДС2 сумма 0 баллов, принимал их 3 недели до ЭИТ и 3 недели после проведения ЭИТ.
В начале октября 2020г., после сбоя, ритм не восстанавливался 7 дней, а после восстановления приступы начались каждые три дня (все это на фоне приема аллапинина 2 раза в день, пытался принимать его 3 раза в день, но это не помогает, ритм не держится.
С середины октября полностью прекратил прием аллапинина и не пью никаких других лекарств, теперь приступы случаются с разным интервалом, раз в 3 дня, в 7 дней, в 2 недели, купируются в течение 3-6 ч. приемом 450 мг пропанорма.
Приступы чаще происходят на фоне эмоциональных нагрузок, причем самых тривиальных, поход в гости к родственникам или знакомым, поездка в гос.учреждения, и т.п. чаще в ночное время, физ.нагрузки оказывают меньшее влияние на возникновение приступов.
Врач, который лечил меня в больнице сказал: что при моей форме фибрилляции, РЧА делать бесполезно, не поможет, да и я настроен против, но и на постоянную форму тоже переходить категорически не хочу.
Можете помочь мне с подбором медикаментозной терапии?
Выписка из стационара во вложении.
https://c.radikal.ru/c25/2011/ea/865fc60281f1.jpg
https://d.radikal.ru/d31/2011/6d/aef1b30bdacc.jpg
https://b.radikal.ru/b24/2011/8e/9fbecea47106.jpg
Заранее благодарен за ответ,
Владимир
Помогите,пожалуйста, с подбором терапии при идиопатической, пароксизмальной фибрилляции предсердий.
Муж. 55 лет, рост 193 см, вес 74 кг., давление 110\\\\70, хронических заболеваний нет, вредных привычек нет (не пью и не курю), есть патология грудной клетки (воронкообразная грудь 2-3й степени).
5 лет (2015г.) назад была выявлена постоянная форма ФП, в 2016г. провели ЭИТ, восстановили синусовый ритм и после этого пароксизмы случались 1-2 раза в мес., максимальный срок без приступов 4 мес.( все это время, с 2016г., принимал аллапинин, сначала 1раз в день 25мг, потом два раза в день), приступы купировались без приема дополнительных медикаментов в течение 48-72 часов.
До и после ЭИТ принимал кордарон, но были очень сильные побочные эффекты, да и срывы ритма на нем все равно случались, поэтому перевели на аллапинин, антикоагулянты на постоянной основе не назначали т.к. по шкале ЧАДС2 сумма 0 баллов, принимал их 3 недели до ЭИТ и 3 недели после проведения ЭИТ.
В начале октября 2020г., после сбоя, ритм не восстанавливался 7 дней, а после восстановления приступы начались каждые три дня (все это на фоне приема аллапинина 2 раза в день, пытался принимать его 3 раза в день, но это не помогает, ритм не держится.
С середины октября полностью прекратил прием аллапинина и не пью никаких других лекарств, теперь приступы случаются с разным интервалом, раз в 3 дня, в 7 дней, в 2 недели, купируются в течение 3-6 ч. приемом 450 мг пропанорма.
Приступы чаще происходят на фоне эмоциональных нагрузок, причем самых тривиальных, поход в гости к родственникам или знакомым, поездка в гос.учреждения, и т.п. чаще в ночное время, физ.нагрузки оказывают меньшее влияние на возникновение приступов.
Врач, который лечил меня в больнице сказал: что при моей форме фибрилляции, РЧА делать бесполезно, не поможет, да и я настроен против, но и на постоянную форму тоже переходить категорически не хочу.
Можете помочь мне с подбором медикаментозной терапии?
Выписка из стационара во вложении.
https://c.radikal.ru/c25/2011/ea/865fc60281f1.jpg
https://d.radikal.ru/d31/2011/6d/aef1b30bdacc.jpg
https://b.radikal.ru/b24/2011/8e/9fbecea47106.jpg
Заранее благодарен за ответ,
Владимир
23.11.2020 16:48 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 33. Россия Верхняя Пышма
Здраствуйте! С конца августа не мог встать с кровати до конца сентября. Была сильная усталость внезапно, настала тяжелая депрессия, болели мышцы спины, ног, болела область живота, низ живота, были боли в сердце (покалывание), поддергивание в области сердца, давление 150/90, пульс 95, кружилась голова. У меня было подозрение на миокардит. Врач в частной ничего толком не дал никаких рекомендаций. Потом был в местной больнице, тоже результата ноль. Просил кт и анализы. Я очень беспокоюсь, у моего отчима умер недавно сын от сердца,46 лет, еще знаю пару 2 людей которые умерли от сердца. Сейчас хотел пройти дообследование на миокардит в виде мрт и анализов на миокардит. Хотелось бы конкретики от врачей, потому что до сих пор чуствую давящие боли в сердце, покалывание, поддергивание в области сердца, давление. Ничего подобного не испытывал, думаю что по мне прошелся коронавирус и оставил подарочек в виде воспаления сердца. Знаю что выявление миокардита дело очень тонкое, деликатное, сложное, но хотелось бы узнать что основное нужно чтобы докопаться до сути, уже пошел ноябрь, а ощущение малоприятные, я боюсь за свою жизнь, думаю приведет к сердцечной не достаточности, инфаркту, гипертрофии или полной блокаде. Врач в местной больнице сказал если бы был миокардит то я бы не пришел, но я читаю люди ходят, работают и у них протекает миокардит и умирают. Плюс обследование показывает блокаду передней ветви левой ножки гиса, синусовую тахикардию. Что если это следствие коронавируса и миокардита. Плюс блокада являеться одним из признаков миокардита, я просмотрел все лекции кардиологов. На данный момент я могу пойти дообследваться, но боюсь что поймаю коронавирус в тяжелой форме в стенах больницы. На что надеяться, какие прогнозы. Думал пройти какие то анализы на миокардит, их так много, есть какие то основные и пройти мрт. Врач выписывал престипол, меларена, афобазол, магнерот, мильгамма, лучше не становиться, ночью сердце вообще стучит, когда просыпаешься. Спасибо заранее.
Обследование здесь https://cloud.mail.ru/public/2T6v/2cUbVDJ8X
Обследование здесь https://cloud.mail.ru/public/2T6v/2cUbVDJ8X
23.11.2020 12:49 Кардиология / Кардиолог
Anna Жен., 33. Moscow
Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста. После короновируса тревожность, панические Атаки,но даже когда их нет - давление 130/90, 127/86, тахикардия, давящая боль в голове и шее. Не пойму, то ли невроз, то ли нет. И нужно ли делать узи сердца?
Фото экг:
https://d.radikal.ru/d07/2011/7e/7449cdb31a88.jpg
Фото экг:
https://d.radikal.ru/d07/2011/7e/7449cdb31a88.jpg
23.11.2020 10:00 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Новосибирск
Здравствуйте, беспокоят в течении месяца перебои в сердце и в принципе неадекватная работа сердца (периодически в спокойном состоянии подскакивает пульс, часто ощущаю удары сердца), плюс ко всему ощущаю в течении дня кратковременные головокружения, и шаткость во время ходьбы. Здесь посоветовали повторить холтер, так как год назад я его делал. Год назад обнаружили пробежки тахикардии, наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы. В этот раз в заключении написали следующее:
За время наблюдения средняя чсс 75 уд. м. ночью 53 уд. м. Циркадный профиль в норме. В течении мониторирования набоюдался синусовый ритм со средней частотой 67уд. м. Зарегистрирована единичная желудочковая эктопическая активность в виде 11 одиночных экстрасистол. Зарегистрирована единичная наджелудочковая активность в виде одиночных, парных и групповых экстрасистол в количестве 1 в час. Зарегистрировано 47 пауз за счёт СА-блокады с длительностью RR до 1,6 с. Ишемические изменения не обнаружены. Небольшие изменения ST-T вероятно, связанные с проявлением тахикардиального синдрома. (чсс 100-126 уд/мин).
Средний корригированный QT интервал за сутки 404 мс (от 366 до 459 мс) QT на минимальной чсс 392 мс. Значимое корригированного QT интервала не зарегистрировано. Какие меры нужно предпринять? к кардиологу сейчас попасть проблемно. Извиняюсь за не совсем качественное фото. Спасибо
https://b.radikal.ru/b31/2011/e8/9c66f3945314.jpg
https://c.radikal.ru/c01/2011/ec/9f6af2208de1.jpg
https://c.radikal.ru/c27/2011/52/69c065a807d7.jpg
https://b.radikal.ru/b13/2011/f3/fa64cb9a498c.jpg
https://b.radikal.ru/b03/2011/b1/a2c3a8b3bdd7.jpg
https://d.radikal.ru/d27/2011/68/1ecbbf85ecde.jpg
https://b.radikal.ru/b08/2011/b0/7d730e9b964c.jpg
https://d.radikal.ru/d03/2011/35/c0e7504fc08f.jpg
За время наблюдения средняя чсс 75 уд. м. ночью 53 уд. м. Циркадный профиль в норме. В течении мониторирования набоюдался синусовый ритм со средней частотой 67уд. м. Зарегистрирована единичная желудочковая эктопическая активность в виде 11 одиночных экстрасистол. Зарегистрирована единичная наджелудочковая активность в виде одиночных, парных и групповых экстрасистол в количестве 1 в час. Зарегистрировано 47 пауз за счёт СА-блокады с длительностью RR до 1,6 с. Ишемические изменения не обнаружены. Небольшие изменения ST-T вероятно, связанные с проявлением тахикардиального синдрома. (чсс 100-126 уд/мин).
Средний корригированный QT интервал за сутки 404 мс (от 366 до 459 мс) QT на минимальной чсс 392 мс. Значимое корригированного QT интервала не зарегистрировано. Какие меры нужно предпринять? к кардиологу сейчас попасть проблемно. Извиняюсь за не совсем качественное фото. Спасибо
https://b.radikal.ru/b31/2011/e8/9c66f3945314.jpg
https://c.radikal.ru/c01/2011/ec/9f6af2208de1.jpg
https://c.radikal.ru/c27/2011/52/69c065a807d7.jpg
https://b.radikal.ru/b13/2011/f3/fa64cb9a498c.jpg
https://b.radikal.ru/b03/2011/b1/a2c3a8b3bdd7.jpg
https://d.radikal.ru/d27/2011/68/1ecbbf85ecde.jpg
https://b.radikal.ru/b08/2011/b0/7d730e9b964c.jpg
https://d.radikal.ru/d03/2011/35/c0e7504fc08f.jpg
23.11.2020 01:06 Кардиология / Кардиолог
alisee Муж., 35. СПб
Здравствуйте, на КТ легких по поводу короновируса найдено:
«Отмечаются кальцинированные атеросклеротические бляшки коронарных артерий.»
Заключение: атеросклероз коронарных артерий
Не курю, не пью, спорт, ожирения нет, жалоб и пр нет. Давление и пульс в норме
Возможно ли нахождение этих бляшек на КТ в режиме легких. Что требуется для точного установления диагноза?
«Отмечаются кальцинированные атеросклеротические бляшки коронарных артерий.»
Заключение: атеросклероз коронарных артерий
Не курю, не пью, спорт, ожирения нет, жалоб и пр нет. Давление и пульс в норме
Возможно ли нахождение этих бляшек на КТ в режиме легких. Что требуется для точного установления диагноза?
23.11.2020 00:17 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 38. Россия Серпухов
Сегодня выпила пиво, с у тра и вечером по привычке панангин.Это опасно?
22.11.2020 18:59 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 29. Беларусь Гродно
Здравствуйте уважаемые доктора. Хочу обратиться с таким вопросом: мне назначили биосотал по 40мг 2р./д. после приступа пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, который не проходил 6 часов даже после инъекции верапамилом. Пью его уже второй месяц и вроде таких пароксизмов нет, но самочувствие в целом стало хуже, спать совсем не могу, когда ложусь становится очень тяжело дышать (сложно сделать вдох, ранее такого вообще не было, ну разве, что от физ.нагрузки), начинаются перебои, как будто сердце проваливается, потом резко начинается тахикардия, тахикардия то резко нарастает, особенно в положении лежа, когда засыпаю, во время приема пищи, по ночам вдруг начинается какой-то то ли тремор то ли судороги, трясется все тело, что не могу я это никак контролировать (ранее такого не было), не знаю связано это с препаратом или нет, но ухудшилось состояние ЖКТ, обострился гастрит, причем подключился дуоденит, застой желчи, рефлюкс-эзофагит. Хочу отменить биосотал, но боюсь, т.к. один раз пробовала в начале приема и через два дня срыв пароксизмальной тахикардии повторился и ритм был не стабильный. Скажите, может стоит перейти пока на Эгилок? Можно ли сразу переходить с Биосотала на Эгилок? Ранее Эгилок принимала мин. дозировку, тоже были побочные в виде понижения пульса и гипотонии, но не настолько плохо было и ритм стабильный был, хороший. Или можно попробовать отменить полностью блокатор и как это правильно сделать? Ведь я до этого не принимала их на постоянной основе, да, срывы пароксизмальной тахикардии были, но не часто и в основном купировались дома, иногда со скорой - верапамиилом. Подскажите, пожалуйста, как быть, прошу, уже замучалась за эти 2 месяца, а до этого было все хорошо.
Врачи, кстати, говорят, что это от обострения гастродуоденита и застоя желчи, рефлюкса, но у меня все эти заболевания проявлялись периодически и раньше, ничего такого не было, пролечивалась курсом и все приходило в норму.
Кардиолог вообще выписала вместо биосотала этацизин и отправила домой, сказала, пробуйте, может поможет и придете через недели 3 на холтер. Этацизин принимать не стала.
результаты обследований прилагаю.
Врачи, кстати, говорят, что это от обострения гастродуоденита и застоя желчи, рефлюкса, но у меня все эти заболевания проявлялись периодически и раньше, ничего такого не было, пролечивалась курсом и все приходило в норму.
Кардиолог вообще выписала вместо биосотала этацизин и отправила домой, сказала, пробуйте, может поможет и придете через недели 3 на холтер. Этацизин принимать не стала.
результаты обследований прилагаю.
22.11.2020 13:30 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 29. Россия Усинск
Добрый день!!!Уважаемые. Пять лет назад у меня резко закружилась голова когда я залазил на небольшую высоту,хотя до этого ни чего такого не было. Через пару недель,в курилке я сного почуствовал слабость и головокружение. после второго случая я не мог уже курить,начинала болеть и кружиться голова от одного только запаха табака.Вечером перед сном стало плохо,заколотилось серце,заеколо-забухало,стало работать с перебоями. Я выпил валидола и уснул. НЕ легчало все ухудьшалось состояние,появились боли в спине,лопатке,руке от локтя в безымянный и иногда мизинец,иногда болела нока,все с левой стороны. Постоянно начали появляться боли в ребрах,под мышкой,и появилась давящая боль в верхней челюсти и ухе. все эти боли с левой стороны,серцебиение и буханье серца продолжались. Я поехал в больницу обратился к терапевту,так как я был не месный меня бысто отправили на экг,глазное давление,но ни чего не нашли просто выписали таблетки эгилок от давления. Начал принимать,но улудьшений. Поехал на родину,записался в кардиоцентр-платный,меня там всего проверили экг.узи.и тд. кроме давления и увеличения сердечной мышцы не нашли,так как я страдал довлением с подроскового возраста,серце дало рост. Выписали таблеток и отпустили.не помню уже какие конечно. Боли продолжались,серцебиение поменьше стало.но так же бухало. Обратился в платную клинику на эмрт всех трех отделов позвоночника. Заключение остеоходрос шейного и грудного с протрузией,грыж не было.
Начал заниматься гимнастикой,ставили разнообразные уколы,приходил личный массажист,очень хороший. В течение двух лет занимался,но безрезультатно. Нашол костоправа с хорошей репутацией,он меня посмотрел ,я ему все обьяснил,и он меня отправил к эндокринологу.Сдал анализы,все зашкаливает,выписал тиразол и канкор эналаприл. после пару недель приема почуствовал улучшение,уменьшилосб головокружение и уменьшились как будьто и боли. Наблюдаюсь уже больше года,анализы сдавал постоянно по указанию врача эндокринолога,результаты прыгали. Перестало биться серце как бешаное и уменьшалось бухание.При приеме уже даже самой малой доза 1.25 у мнея было малое значение серцебиение,так как я работыю вахтами в разных городах,нет возможности было связаться с доктором я перестал принимать конкор и сразу почуствовал его отмну,но пережив пару дней,вроде все нормализовалось.,При следующей сдаче анализов это было а августе ттг-1.767. гт3-5.9. гт4-12.2 врачь сказал что все впорядке ,щитовидку мы заблокировали. За место конкора выписала атенолол раз 50мг,также то
ирозол и этанолол 5мгпью правда половинку. Начал принимать этенолол правда через пару недель после назначения,по половинке и на третий прием у меня забухало сного серце хотя до этобо все тихо было. вот до сих пор не принимаю полтора месца уже. Пульс постоянно держиться 70-90 иногда чуть выше,довление начало последнюю неделю держаться 130138. появляются боли сного ,но и как бы они ни куда не уходили просто стали усиливаться. Вот и хочу узнать связано ли это с серцем. носил холтер там принцыпе не чего серьезного сказали. Холечтерина нет,постоянно прохожу экг,и флюрографию,все норально.Написал вчера эндокринологу он ответил что с довлением и щитовидкой не связано а связано с нервами скорее всего. И врачь спросил как у меня с алкоголем,связано ли серцебиение и боли при употреблении.Я не могу просто ему отписаться чтобы получить ответ. Я скажу вам. В самом начале заболевания я бросил курить сразу,по сей день,с алкоголем чуть пожже,не пил два года ,тут решил попробовать,и сразу явно что алкаголь на все это влияет,и серцебиение и боли,особенно с утра, много можно еще добавлять что да как. Скажите с серцем боли связаны или все от спины просто похожие боли есть связаные с серцем,почему болит левая нога,и левая сторона лица,я в недоумении и не кто не может сказать с уверенностью,спасибо зарание......
Начал заниматься гимнастикой,ставили разнообразные уколы,приходил личный массажист,очень хороший. В течение двух лет занимался,но безрезультатно. Нашол костоправа с хорошей репутацией,он меня посмотрел ,я ему все обьяснил,и он меня отправил к эндокринологу.Сдал анализы,все зашкаливает,выписал тиразол и канкор эналаприл. после пару недель приема почуствовал улучшение,уменьшилосб головокружение и уменьшились как будьто и боли. Наблюдаюсь уже больше года,анализы сдавал постоянно по указанию врача эндокринолога,результаты прыгали. Перестало биться серце как бешаное и уменьшалось бухание.При приеме уже даже самой малой доза 1.25 у мнея было малое значение серцебиение,так как я работыю вахтами в разных городах,нет возможности было связаться с доктором я перестал принимать конкор и сразу почуствовал его отмну,но пережив пару дней,вроде все нормализовалось.,При следующей сдаче анализов это было а августе ттг-1.767. гт3-5.9. гт4-12.2 врачь сказал что все впорядке ,щитовидку мы заблокировали. За место конкора выписала атенолол раз 50мг,также то
ирозол и этанолол 5мгпью правда половинку. Начал принимать этенолол правда через пару недель после назначения,по половинке и на третий прием у меня забухало сного серце хотя до этобо все тихо было. вот до сих пор не принимаю полтора месца уже. Пульс постоянно держиться 70-90 иногда чуть выше,довление начало последнюю неделю держаться 130138. появляются боли сного ,но и как бы они ни куда не уходили просто стали усиливаться. Вот и хочу узнать связано ли это с серцем. носил холтер там принцыпе не чего серьезного сказали. Холечтерина нет,постоянно прохожу экг,и флюрографию,все норально.Написал вчера эндокринологу он ответил что с довлением и щитовидкой не связано а связано с нервами скорее всего. И врачь спросил как у меня с алкоголем,связано ли серцебиение и боли при употреблении.Я не могу просто ему отписаться чтобы получить ответ. Я скажу вам. В самом начале заболевания я бросил курить сразу,по сей день,с алкоголем чуть пожже,не пил два года ,тут решил попробовать,и сразу явно что алкаголь на все это влияет,и серцебиение и боли,особенно с утра, много можно еще добавлять что да как. Скажите с серцем боли связаны или все от спины просто похожие боли есть связаные с серцем,почему болит левая нога,и левая сторона лица,я в недоумении и не кто не может сказать с уверенностью,спасибо зарание......
22.11.2020 11:53 Кардиология / Кардиолог
frosq1 Муж., 27. Россия Кемерово
Доброго времени суток. С недавнего времени стал ощущать чувство агрессии которое ничем не вызвано, просто спонтанно начинаю злиться на все в округе, и сопровождается это все жжением в груди, словно чего то боюсь или волнуюсь. Процесс может затянуться на несколько часов, чувство крайне не приятное, а на днях во время такого приступа появилась сильная боль в висках, и ощущение высокого давления. Меня раздражает абсолютно все, даже поддержка жены ужасно бесит. Не так давно проходил мед комиссию по работе, все хорошо, ни каких отклонений не было. Но прошу учесть, что месяц назад я отказался от Айкоса, перестал курить его совсем, до этого стаж курения составлял 10 лет. Сейчас раз в несколько дней курю кальян. Кстати, первая неделя без курения была крайне волнительна, я начал пить афобазол, было заметно лучше. Уже примерно неделю афобазол не пью, и снова началось ужасное жжение, и тяжесть в груди. Подскажите, как мне справиться с этим недугом, не пить же мне теперь афобазол до старости.
22.11.2020 11:02 Кардиология / Кардиолог
Inna Жен., 42. Украина Горловка
Доброго времени суток! У меня такая проблема: очень часто при измерении АД замечаю, что у меня повышено нижнее давление. Моё нормальное АД- 115(110)/80, а вот последние две недели 110(115)/90(95). Иногда пью бисопролол 2,5 при тахикардии,по совету кардиолога.
Что мне делать, как нормализовать диастолическое давление?
Что мне делать, как нормализовать диастолическое давление?
22.11.2020 09:29 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 45. Москва
Здравствуйте. ЭКГ заключение мне не понятно.все ли в порядке?Спасибо
22.11.2020 07:31 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 31. Россия Якутск
Уважаемые доктора посмотрите пож-та ЭКГ. URL=null][IMG]https://a.radikal.ru/a25/2011/8a/db3caff83339.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c07/2011/c7/b6d8a156a896.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b40/2011/28/ded94dc9554d.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d27/2011/13/6a780e43d498.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c07/2011/c7/b6d8a156a896.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b40/2011/28/ded94dc9554d.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d27/2011/13/6a780e43d498.jpg[/IMG][/URL]
22.11.2020 00:38 Кардиология / Кардиолог
Виктория Муж., 31. Москва
Здравствуйте,помогите пожалуйста с расшифровкой моего ЭКГ.Сказали обратится к кардиологу .Экг прикрепляю
21.11.2020 17:33 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 29. Беларусь Гродно
Здравствуйте. Хочу обратиться с таким вопросом: мне назначили биосотал по 40мг 2р./д. после приступа пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, который не проходил 6 часов даже после инъекции верапамилом. Пью его уже второй месяц и вроде таких пароксизмов нет, но самочувствие в целом стало хуже, спать совсем не могу, когда ложусь становится очень тяжело дышать (сложно сделать вдох, ранее такого вообще не было, ну разве, что от физ.нагрузки), начинаются перебои, как будто сердце проваливается, потом резко начинается тахикардия, тахикардия то резко нарастает, особенно в положении лежа, когда засыпаю, во время приема пищи, по ночам вдруг начинается какой-то то ли тремор то ли судороги, трясется все тело, что не могу я это никак контролировать (ранее такого не было), не знаю связано это с препаратом или нет, но ухудшилось состояние ЖКТ, обострился гастрит, причем подключился дуоденит, застой желчи, рефлюкс-эзофагит. Хочу отменить биосотал, но боюсь, т.к. один раз пробовала в начале приема и через два дня срыв пароксизмальной тахикардии повторился и ритм был не стабильный. Скажите, может стоит перейти пока на Эгилок? Можно ли сразу переходить с Биосотала на Эгилок? Ранее Эгилок принимала мин. дозировку, тоже были побочные в виде понижения пульса и гипотонии, но не настолько плохо было и ритм стабильный был, хороший. Или можно попробовать отменить полностью блокатор и как это правильно сделать? Ведь я до этого не принимала их на постоянной основе, да, срывы пароксизмальной тахикардии были, но не часто и в основном купировались дома, иногда со скорой - верапамиилом. Подскажите, пожалуйста, как быть, прошу, уже замучалась за эти 2 месяца, а до этого было все хорошо.
Врачи, кстати, говорят, что это от обострения гастродуоденита и застоя желчи, рефлюкса, но у меня все эти заболевания проявлялись периодически и раньше, ничего такого не было, пролечивалась курсом и все приходило в норму.
Кардиолог вообще выписала вместо биосотала этацизин и отправила домой, сказала, пробуйте, может поможет и придете через недели 3 на холтер. Этацизин принимать не стала.
результаты обследований прилагаю.
https://b.radikal.ru/b40/2011/fe/8f493b2879f9.jpg
https://c.radikal.ru/c34/2011/b6/c3d161602281.jpg
https://d.radikal.ru/d32/2011/bf/2e053f9f71b2.jpg
https://b.radikal.ru/b42/2011/80/e40d4180d55d.jpg
https://b.radikal.ru/b23/2011/aa/2ec03de108be.jpg
https://b.radikal.ru/b30/2011/e9/8a53bb3c11bb.jpg
https://d.radikal.ru/d34/2011/8f/1496728ce3da.jpg
https://a.radikal.ru/a25/2011/3a/61248314ded4.jpg
Врачи, кстати, говорят, что это от обострения гастродуоденита и застоя желчи, рефлюкса, но у меня все эти заболевания проявлялись периодически и раньше, ничего такого не было, пролечивалась курсом и все приходило в норму.
Кардиолог вообще выписала вместо биосотала этацизин и отправила домой, сказала, пробуйте, может поможет и придете через недели 3 на холтер. Этацизин принимать не стала.
результаты обследований прилагаю.
https://b.radikal.ru/b40/2011/fe/8f493b2879f9.jpg
https://c.radikal.ru/c34/2011/b6/c3d161602281.jpg
https://d.radikal.ru/d32/2011/bf/2e053f9f71b2.jpg
https://b.radikal.ru/b42/2011/80/e40d4180d55d.jpg
https://b.radikal.ru/b23/2011/aa/2ec03de108be.jpg
https://b.radikal.ru/b30/2011/e9/8a53bb3c11bb.jpg
https://d.radikal.ru/d34/2011/8f/1496728ce3da.jpg
https://a.radikal.ru/a25/2011/3a/61248314ded4.jpg

