Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Сделала ЭКГ, мне написали страшное заключение. Боюсь очень, ночами не сплю, накручиваю себя. Скажите действительно страшное ЭКГ? Что делать? Чувствую свои в ритме и давление в груди.
https://disk.yandex.ru/i/2UUb-nl-ONQE5Q
Добрый день уважаемые доктора.
Подскажите пожалуйста это страшно или нет. 18.10.2022 года прошел сцинтиграфию миокарда по двухдневному протоколу, вот описываю результаты:
Пороговая нагрузка-4,6 МЕ. Толерантность к физической нагрузке-низкая. Тип реакции на физическую нагрузку-гипертонический. При проведении сцинтиграфии миокарда в покое и при нагрузочной пробе аккумуляция РФП в миокарде неравномерная. В покое определяется незначительный по распространенности и тяжести гипоперфузионный дефект, занимающий базальные сегменты задней и задне-перегородочной стенок, миокарда левого желудочка. Общий объём перфузионных нарушений в покое -0,0%.
Нагрузочная проба индуцирует появление нарушений перфузии.
Общий объём гипоперфузионнго дефекта при нагрузке увеличился по размерам за счёт медиального заднего сегмента и тяжести.Общий объём перфузионных нарушений при нагрузке-1,4%. Гиперфузия обусловлена стенотическими процессами в RCA-0,0 %/7,2% (REST/TEST -соответственно).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
При проведении сцинтиграфии миокарда (Sress-Rest-режим) в задней стенке левого желудочка выявлена незначительная по распространенности и тяжести зона стресс-индуцированной ишемии (бассейн RCA).
Узи сердца норма. Ощущаю дисконфорт в груди (жжение) в покое, особенно если долго лежу в одной позе, также ощущаю страх. При движении жжение намного меньше либо вообще нет.
Подскажите насколь это серьёзно сколько можно прожить с таким диагнозом.

Спасибо большое и дай вам Бог здоровья.
Добрый день, у меня такой вопрос. Я наверное очень слежу за своим пульсом. Меня очень пугают как высокие его показатели, так и низкие. Недавно сделал узи сердца, там все хорошо. Скоро сделаю холтер. Проблема вообщем в следующем у меня пульс в покое меньше 60 ударов, где-то если быть точнее, 57-59 ударов и меня это очень напрягает нормально ли это?. Мне 31 рост 182 вес 86
Здравствуйте
Проходил кардиограмму, врач сказала срочно обратиться к кардиологу, подробнее не объясняла
Подскажите как срочно и что такого там нашли? Спасибо


Добрый вечер !
Беременность 15 недель , мало того что начались экстрасистолы уже на протяжении нескольких месяцев , ещё и неделю назад на экг мне написали синдром Укорочённого pq.
Синусовый ритм .

Опасно это ? Бежать галопом к кардиологу ?

До беременности не было такого , делала и экг и монитор и узи .
Здравствуйте. Я падаю в обмороки. Началось все 2 года назад, после того, как получила солнечный удар. В последнее время начала терять сознание часто. Все начинается резко с шума в ушах, темнеет в глазах, начинается потоотделение и потеря ориентации в пространстве. Не всегда прям теряю сознание, иногда просто предобморочное состояние, которое через минут 5-10 проходит. Происходит все в разных ситуациях, могу стоять на улице, сидеть или ехать в транспорте. Терапевт направил к кардиологу, а тот в свою очередь направил на ЭКГ и УЗИ сердца и холтеровское мониторирование(через месяц по записи). Сегодня забрала результаты ЭКГ, но медсестра которая мне их отдавала, не сказала, что за результаты. А сама я разобраться не могу. Мне бы хотя бы примерно понимать, какие результаты ЭКГ. Может быть сразу еще какие то анализы сдать необходимо?
https://disk.yandex.ru/d/H_l2UV31VS4nkg
Просыпаюсь ночью. В первый момент нормально. Непреодолимое желание потянуться. После этого сильное сердцебиение, учащение пульса, скачок давления до 170/110, потливость, нехватка воздуха. Помогает аспирин под язык. Холтер больших отклонений не показывает, только 3-5 апное за ночь - начальная степень. Пью берлиприл 2.5 вечером и статины 20мг. Давление обычно 120/90, 115/85 пульс 80. Физические нагрузки переношу без проблем.
Добрый день. Беременность 28нед. Делала эхо-кг, после ковида, переболела в августе этого года, второй раз. Первый раз год назад, в сентябре 21г.
При этом обследовании выявлены отклонения. Как я думаю это последствия ковида.
Т.к после первого ковида тоже на эхо-кг были изменения, и сейчас такие же, как и тогда.
Тогда я ни чем не лечилась, т.к был маленький ребенок, на гв находились да и говорили ни чего не надо принимать, всё само восстановится, только ч.з время ещё раз сделать эхо.
Переболела тогда тоже во время беремен-ти, на 38нед.
Поражение легких было 25%.
Скрин эхо 1фото. После 1 ковида.
Потом переделала эхо в июне этого года (фото 2) всё пришло в норму. Жидкости в перикарде нет, перикардильная щель не расширена. И вправда, всё восстановилось.
В августе этого года заболеваю опять ковидом (легкая форма)
В конце сентября опять заболеваю, наверное орви, болел ещё ребенок, у него тест был отрицательный.
Из симптомов был только кашель, кашель был сильный и долгий.
На днях сделала эхо, чисто для себя, проверить всё ли в порядке. И опять почти все те же проблемы на эхо что и после 1 ковида, Фото 3.
Ещё на данный момент присутствует одышка, не постоянная, только когда меняешь положение, встаёшь с положения сидя, лежа, или поднимешься по ступенькам, отдыхиваешься, так же было и в предыдущую беремен-ть, год назад, проходила скрининг беременных, где делали эхо-кг, экг и всё было в норме, как говорили это из-за беременности, у беременных такое бывает.
До беременности такого не было.
Сейчас тоже гинеколог говорит у беременных бывает одышка, как бы ни чего страшного.
Теперь вот уже переживаю, действительно ли ничего страшного или всё-таки имеются какие-то проблемы со стороны сердца которые могут давать одышку и беременность тут не причём?
И откуда опять эти изменения на эхо? Когда в предыдущем обследовании всё было в норме. Ковид?
Объясните, успокойте пожалуйста! А то уже начинаю накручивать себя. Нет ли опасности для жизни, если всё сохраняется до родов, можно ли рожать самой?
На последнем фото ещё прикрепила экг, делала в сентябре







Проходила много обследования, и холтер и кардиограмму и УЗИ сердца. В последнем написано ЭКГ, ритм синусовый нормальное положение локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости. Насколько это опасно?
Здравствуйте. Если в момент оргазма происходит учащение сердцебиения до 150, которое не снимается минут 5, но за минуту снимается вагусными пробами (выдох через закрытые нос и рот), то это спровоцированный выбросом гормонов пароксизм, или таким способом может сняться в принципе любое, даже оправданное сексом учащенное сердцебиение? За минуту, несколько раз натужившись, сбавил пульс со 145 до 120, потом до 100, и прямо стало спокойно на душе. При том, что пока не решил попробовать сделать вагусные пробы, пульс был 145-150 и не собирался снижаться. Родной пульс с детства 80-90.
Добрый вечер уважаемые доктора.
Подскажите пожалуйста это страшно или нет. 18.10.2022 года прошел сцинтиграфию миокарда по двухдневному протоколу, вот описываю результаты:
Пороговая нагрузка-4,6 МЕ. Толерантность к физической нагрузке-низкая. Тип реакции на физическую нагрузку-гипертонический. При проведении сцинтиграфии миокарда в покое и при нагрузочной пробе аккумуляция РФП в миокарде неравномерная. В покое определяется незначительный по распространенности и тяжести гипоперфузионный дефект, занимающий базальные сегменты задней и задне-перегородочной стенок, миокарда левого желудочка. Общий объём перфузионных нарушений в покое -0,0%.
Нагрузочная проба индуцирует появление нарушений перфузии.
Общий объём гипоперфузионнго дефекта при нагрузке увеличился по размерам за счёт медиального заднего сегмента и тяжести.Общий объём перфузионных нарушений при нагрузке-1,4%. Гиперфузия обусловлена стенотическими процессами в RCA-0,0 %/7,2% (REST/TEST -соответственно).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
При проведении сцинтиграфии миокарда (Sress-Rest-режим) в задней стенке левого желудочка выявлена незначительная по распространенности и тяжести зона стресс-индуцированной ишемии (бассейн RCA).

Узи сердца норма. Ощущаю дисконфорт в груди (жжение) в покое, особенно если долго лежу в одной позе, также ощущаю страх что умру. При движении жжение намного меньше либо вообще нет.
Подскажите насколь это серьёзно сколько можно прожить с таким диагнозом.

Спасибо большое и дай вам Бог здоровья.
Добрый вечер уважаемые доктора.
Подскажите пожалуйста это страшно или нет. 18.10.2022 года прошел сцинтиграфию миокарда по двухдневному протоколу, вот описываю результаты:
Пороговая нагрузка-4,6 МЕ. Толерантность к физической нагрузке-низкая. Тип реакции на физическую нагрузку-гипертонический. При проведении сцинтиграфии миокарда в покое и при нагрузочной пробе аккумуляция РФП в миокарде неравномерная. В покое определяется незначительный по распространенности и тяжести гипоперфузионный дефект, занимающий бащальные сегменты задней и задне-перегородочной стенок, миокарда левого желудочка. Общий объём перфузионных нарушений в покое -0,0%.
Нагрузочная проба индуцирует появление нарушений перфузии.
Общий объём гипоперфузионнго дефекта при нагрузке увеличился по размерам за счёт медиального заднего сегмента и тяжести.Общий объём перфузионных нарушений при нагрузке-1,4%. Гиперфузия обусловлена стенотическими процессами в RCA-0,0 %/7,2% (REST/TEST -соответственно).
Заключение:
При проведении сцинтиграфии миокарда (Sress-Rest-режим) в задней стенке левого делудрчка выявлена незначительная по распространенности и тяжести зона стресс-индуцированноц ишемии (бассейн RCA). Узи сердца норма. Ощущаю дисконфорт в груди (жжение) в покое, осоьенно если долго леду в одной позе. При движении жжнние намного меньше либо вообще нет.
Подскажите насколь это серьёзно сколько можно прожить с таким диагнозом.

Спасибо большое и дай вам Бог здоровья.
Подскажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства? Новое экг и старое приложил. Нет ли гипертрофии правого желудочка. По эхокг вроде только ПМК 1ст.
Первые 4 новое экг, а последние 2 старое
https://disk.yandex.ru/a/C4-LiN7RJ3Oiwg

Есть ли ограничения по физ нагрузкам? Я хожу в спортзал, чувствую себя хорошо
Здравствуйте. Есть ли повод для беспокойства? Возможна гипертрофия желудочка?


https://disk.yandex.ru/i/qnce_J1VNfWICg
https://disk.yandex.ru/i/r5PC-L7zTMrSQQ
Добрый день, появились в последнее время боли в сердце,боли разного характера (колющие , давящие) также боли как в лопатках горит все лицо, горят руки, боли непонятные толи колющие, гореть лицо начинает и руки горят тоже , ощущения что бьет током в голове , пью небывалого, что это может быть?Также страдаю ГТР.ссылка на анализы ниже
Здравствуйте,достаточно ли сделать экг при боли в сердце?эхо кг делала в феврале этого года,было нормально,сейчас беспокоят боли в сердце,прям чувствую что болит внутри,а не снаружи что-то, нахожусь сейчас не в стране,здесь сложно куда-то обратиться,максимум экг видела где можно сделать

Будьте добры расшифруйте ЭКГ. Спасибо
В справке заключение прописали не полная блокада правой ножки пучка Гиса а потом в скобках (Бригада - подобный комплекс V 2) скажи пожалуйста у меня что бригада ?
У сына 20 лет часто бывает отдышка, повышение давления до 170, ранее были небольшие шумы в сердце, объяснили «незаросшей хордой», после появления отдышки, высокого давления и симптомов ВСД обратились к Кардиологу, назначили ПРЕСТАНС. Кардиограммы нормальные, назначили холтер, но не объяснили толком результат. Подскажите, все ли в порядке, нужно ли ещё какие-то обследования, лечение..

Результаты суточного мониторинга ЭКГ и АД
Заключение:
За время мониторирования зарегистрирован синусовый ритм со средней ЧСС днём - 73 уд в мин, ночью - 49 уд в мин.
Максимальная ЧСС - 112 уд/мин(18:41)
Минимальная ЧСС - 40 уд/мин (05:01)
Брадикардия ночью. Выраженная Брадикардия в отдельные моменты времени с ЧСС 40 уд/мин. ЧСС днём в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы - 149%.
Субмаксимальная ЧСС в течение суток не достигнута (57% от максимально возможной для данного возраста)
Наблюдаются следующие аритмии:
-Одиночные желудочковые экстрасистолы - 1
-Одиночные наджелудочковые экстрасистолы - 3
Достоверных эпизодов диагностически значимого смещения сегмента ST в течение суток не выявлено.

Динамика АД характерна для стабильной изолированной диастолической артериальной гипотензии в течение суток.
Снижение систолического и диастолического АД в пределах нормы (dipper)
Вериабельность систолического и диастолического АД в течение суток в пределах нормы.
- Среднее АД днём - 120/52 мм.рт.ст
- Среднее АД ночью - 105/43 мм.рт.ст
- Минимальная САД - 92 мм.рт.ст в 23:48
- Минимальное ДАД - 32 мм.рт.ст
- Максимальное САД - 133 мм.рт.ст
- Максимальное ДАД - 73 мм.рт.ст



Я занимаюсь спортом, футбол, качалка и тд. Уважаемые врачи объясните пожалуйста про экстрасистолы в ЭКГ и диастолическую артериальную гипотензию в АД, спасибо
Здравствуйте, уважаемые доктора!
В рамках общего обследования сделал ЭКГ и ЭхоКГ. Жалоб вроде бы нет... Но иногда чувствую некие перебои в работе сердца, как будто удар пропущен, а потом сильный толчок. И давление стало быть на уровне 130-135/85-90. Рост 185 см, вес 107 кг. Помогите, пожалуйста, понять результаты проведённых исследований.

https://radikal.host/i/C9Efr
https://radikal.host/i/C9HmQ
https://radikal.host/i/C9K5o
https://radikal.host/i/C9hJK
https://radikal.host/i/C9iez
https://radikal.host/i/C9rwd

Заранее благодарен!
Здравствуйте, помогите расшифровать экг, процедуру провели, рашифровки ждать два дня, нет врача.



Здравствуйте! Не могу больше. Заболела, ОРЗ, беременна 17 недель. Весь день идут экстрасистолы. Пробежками, дыхание постоянно перехватывает. Сердце будто остановиться. Давление низкое 80/50.Что делать? На последнем холтере их чуть более 2000 штук, но сейчас просто ад. Я жить не могу.
Здравствуйте,несколько лет беспокоит тахикардияобследовалась,но вот когда ее нет почему-то еще хуже,пульс снизился,стал нормой и теперь чувствую как сердце в груди скачет и проваливаеться,ощущение что сердцу тяжело,раньше были экстрасистолы,они тоже были без повышения пульса,даже если нервничаю и пугаюсь.прочла что симптом сердечной недостаточности частые позывы к мочеиспусканию когда ложишься,у меня так уже несколько лет,днем все нормально,а ложусь и начин бегать,много раз за ночь встаю.вдруг сердечная недостаточность,поэтому только тахикардией получаеться компенсировать,а тахикардии нет и начинаеться сбой ритма,боли в сердце.ранее обследовалась,по холтеру всегда высокий пульс 160-170 при нагрузке,пишут низкая выносливость фн, когда болею пульс сразу становиться высокий 110-130уд/мин.
Узи https://disk.yandex.ru/a/vITA_oDdHr0Mqg
Здравствуйте, 57л, женщина. Начал беспокоить боли в левой части груди. ЭКГ, результат- тахикардия, ЧСС 94, и Блокада левой передней ножки пучка Гиса. Кардиолог, что лечить ненадо.Типа норма. Таклиэто?
Ниже я задавал свои вопросы. Спасибо за ответы. Помогите, пожалуйста, диагноз точный поставить! Почему кардиологи точно не могут диагноз мне поставить?
ВОТ ЭКГ (не знаю, то ли это):
https://ibb.co/LJbkRbN
https://ibb.co/nD7WqC9
https://ibb.co/mBHjpYc
https://ibb.co/BgvrNkb
https://ibb.co/f2fzR67
https://ibb.co/yQD98KP
https://ibb.co/NpsjjNW
https://ibb.co/H7fZcMb
https://ibb.co/V9p2y7w
https://ibb.co/x6rwTSq
https://ibb.co/m4V3c4w
Здравствуйте. У мамы стенокардия. Сильный атеросклероз сосудов сердца. Прописали тромбопол, тромбоас, ацетилсилициловую кислоту кишечно растворимую форму. У нее болит живот от этого средства. И она отказывается его принимать.
Чем можно заменить, что без побочек?
Ведь противотромботических препаратов много видов. Клопидогрел может?
Здравствуйте!
Последняя надежда на вас!
Уже месяц боюсь выйти из дома. С пятого до третьего этажа спускаюсь с пульсом от 140-180 паника! Дома измеряю давление 140-160/90. Через мин пять оно приходит в норму до 110-120/80.
Сатурация всегда 98-99
При одной мысли зайти в лифт начинается тревога и паника.
Естественно думаю что с сердцем всё плохо. Решила начать с кардиолога. Консультировалась не с одним. У всех почему то разное мнение... И ВСЁ меня накрыло с головой. Боюсь любого симптома в области сердца. Скорую вызывала неоднократно, они кроме валерьянки уже мне ничего не дают, даже кардиограмму уже не делают. Один врач сказал - жить при таких показателях не долго.. другой - сказал караул, теперь у вас всё будет только ухудшаться и развиваться сердечная недостаточность. Ещё один - наклоняться нельзя, даже шнурки завязывать сидя!! И только один из них сказал что можно вести обычный образ жизни..
Что мне делать? Кого слушать? Я уже как овощ.. как же жить?
Прошу ответте мне пожалуйста!!

ВОПРОСЫ?

1) Можно ли мне при этих показателях заниматься обычной житейской нагрузкой (уборка, уход за ребенком, работа в огороде)
2) понимаю что прогноз дело не благодарное, но всё же. Прогноз благоприятный или нет?

Стенка ПЖ 0,3
ПЖ (см) 1.90
АО 2,4
ЛП 2.7
ПП 2.7
МЖП 0.8
Задняя стенка ЛЖ 0.9
ОТСЛЖ 0.43
КДР ЛЖ. 3.9
КСР ЛЖ 2.4
КДО ЛЖ 75
КСО ЛЖ 26
УО ЛЖ 49
ФВ ЛЖ 64 E/A 1.57
DecTime (E, мс) 205
ИММЛЖ 67.8

Митральный - пролапс 3,9 мм
Лёгкая регургитации MVA - 2.34

Аортальный - фиброз створок. Лёгкая регургитации Gmax - 6.3 mmHg Gmean - 3.0 mmHg Vmax - 1.28 m/s

Трискупидальный - без изменений. Лёгкая регургитации

Легочная артерия - без изменений
Давление в ЛА - 15 мм (ACCT - 142 м/с)

Перикард - без изменений
Диастолическая функция - не нарушена

Вывод: ехо-признаки концентрично ремоделирования ЛЖ.
Пролапс створок МК с лёгкой регургитацией. Фиброз стенок АК с лёгкой регург. Лёгкая регургитации ТК.
Сократительная способность ЛЖ удовлетворительно

А вот заключение другого УЗИ:
Митральный - м-подобный 1+
Кальциноз - 1+
Аортальный 3й створки 1+ кальциноз 1+
Трискупидальный и лёгочный б/о
Вывод: Камеры сердца в пределах нормы. Сократительная способность ЛЖ удовлетворительная. Незначительная недостаточность АК, МК

С Уважением Александра
Здравствуйте,уважаемые специалисты.Моей маме 75 лет,есть заболевания сердца,два порока,заболевания щитовидной железы.Принимает препараты.Ксарелто-20мг,сиднофарм,аторвастатин,беталок-зок,верошпирон,витамин д.Сдали анализ на ферритин,показатель увеличен в 2 раза,около 350.Скажите,пожалуйста,почему такой высокий показатель ферритина,может быть один из препаратов его повышает и что нам делать дальше?Мама живёт в провинции и передвигается очень тяжело на костылях,поэтому обращаюсь к вам здесь.Помогите,пожалуйста,очень вас прошу.Если нужна дополнительная информация я её обязательно укажу,только скажите,что нужно.Спасибо!
Появилось ухудшение самочувствия,один-два раза в сутки ощущение «трепета» сердца,с тревогой и легким головокружением.В городе нет специалиста-кардиолога,подскажите в норме ли результаты холтеровского исследования.
Проанализировано 25.09(100%) записи,обнаружено 112101 комплексов.Макс ЧСС 116 (бодр.116 сон 106)
мин ЧСС 57(бодр 58 сон 57) Циркадный индекс 0,97
Экстрасисолы ЖЭС 0,НЖЭС 27. Нарушений ритма 0
QT усредненный 385,по Базетту 429,по Фредериче 414.
В заключении «На фоне синусового ритма регистрируются одиночные предсердные экстрасистолы.Ригидный циркадный профиль.Умеренное снижение мощности регуляции сердечного ритма.Высокий риск СС осложнений.
Результаты суточного измерения АД: Макс САД 142 макс ДАД 87,мин САД 99 мин ДАД 54
Заключение: Возможна пограничная систолодиастолическая артериальная гипертензия ночью.Недостаточная степень ночного САД.Нормальная степень ночного снижения ДАД.
Являются ли показатели опасными либо заболеванием?Требуется ли дополнительная диагностика или лечение?
0