On-line консультация | ![]() |
23.03.2018 22:51 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 40. Украина Мариуполь
В 2002году появились первые экстрасистолы, перед месячными. Были редко, один раз в год. В 2014 году был сильный стресс, после чего всё и началось. Мучают экстрасистолы до месячных за неделю и после. Имеется аутоимунный тереоидит, но пью 100эутирокса и все гормоны в норме. Сердце здорово. По холтеру бывает 1500 экстрасистолов, очень пугают. При них немогу даже разговаривать, помогает 40кап.волокардина и 2.5конкора.Подскажите,что с этим делать. Очень страшно.
С экстрасистолами ничего делать не надо. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2018 04:15
24.03.2018 04:15
23.03.2018 21:37 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 39. Россия Москва
Уважаемые специалисты!
У меня такой вопрос.
К сожалению, бывают идеопатические параксизмальные приступы мерцательной аритмии(два раза в жизни, раз в год частота), паиологий не выявлено никаких. Бывают экстрасистолы, но по холтерам всё в норме.
На данный момент никакой лекарственной терапии.
Но мне назначили колоноскопию.
Во всех препаратах пред подготовки в противопоказаниях аритмии. Теперь страшно, не вызовет ли подготовка и сама процедура приступ, насколько это вероятно и что тогда делать, ведь на фоне подготовки никакие лекарства не удержать в желудке 🙁
Есть ли действительно какой-то риск для меня, с моими особенностями?
Спасибо!
У меня такой вопрос.
К сожалению, бывают идеопатические параксизмальные приступы мерцательной аритмии(два раза в жизни, раз в год частота), паиологий не выявлено никаких. Бывают экстрасистолы, но по холтерам всё в норме.
На данный момент никакой лекарственной терапии.
Но мне назначили колоноскопию.
Во всех препаратах пред подготовки в противопоказаниях аритмии. Теперь страшно, не вызовет ли подготовка и сама процедура приступ, насколько это вероятно и что тогда делать, ведь на фоне подготовки никакие лекарства не удержать в желудке 🙁
Есть ли действительно какой-то риск для меня, с моими особенностями?
Спасибо!
Никакого риска нет. Можно спокойно делать колоноскопию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2018 04:14
24.03.2018 04:14
23.03.2018 21:06 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 19. Екатеринбург
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/987576/
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/987576/
Здравствуйте. Давно не писала сюда, но вот пишу снова. Перестала проверяться, так как в ноябре все анализы, холтер и узи сердца были в норме, Вы также прокомментировали их и сказали, что ничего страшного нет. Но с приходом весны опять началось. Я уже давно не меряю давление, только пульс перед сном, обычно он 54-62 удара. Но вот уже неделю у меня постоянная слабость, сонливость, дереализация, как-то дурно постоянно. Думала это пмс, у меня бывает перед ними и во время них такое состояние. Но месячные начались, а лучше не стало. Хожу как в тумане, часто становится просто нехорошо, ничего не болит, но нехорошо. Раньше при злости было неприятно где-то в желудке или в солнечном сплетении, как-то жгло там. А сейчас такое началось при малейшем волнении. Не больно, но жгет, очень неприятно. Плюс все эту неделю накручиваю из-за слабости, что все плохо, боюсь умереть. Сегодня писала в тетрадке и почувствовала, что руки какие-то ватные. Все дни они были мокрые, при волнении у меня так почти всегда, а тут прям сил в них нет что ли. Испугалась, что давление, вдруг инсульт и пошла мерить. Вчера вечером тоже мерила было 117 на 78, конечно тахикардия при измерении от страха, а сегодня показал 117 на 96. Как увидела паника только усилилась. Аритмию не показал, только тахикардию. Но показатель был на красной линии и у меня началась паническая атака, бегала как идиотка по комнате, чтобы успокоится, закололо где-то слева сбоку, не в сердце, как я думаю. Померила чуть позже еще раз, показал 134 на 78, думаю как так быстро меняется то, еще и тахикардия 166 была. Сразу же померила еще раз, уже 134 на 84 и пульс 144. Хотя до измерения тахикардии не было, я вообще практически о ней забыла и при волнении даже не прислушиваюсь, потому что знаю, что накручу. Знаю, что при паниках у меня часто 150-155 ударов, а тут аж 166. Скажите пожалуйста, это не страшно, что при панике такая тахикардия? Сердце уже десять раз проверяла, Вы и очные врачи сказали оставить его в покое и заняться неврозом. Но такие цифры у меня только при панике вместе с физ.нагрузкой были, а тут просто при панике. И что делать с давлением? Уже бывали такие цифры конечно, но очень и очень редко, вчера при паники давление даже нормальное было, а сегодня так скачет. РЭГ делали тоже в ноябре, там все нормально. Мне идти в приемный покой с такими цифрами или просто очно ко врачу и опять проверяться или забить и просто не мерить давление? Сейчас еще кажется, что язык как-то неприятно, ком в горле. Трясет всю. Сильный страх умереть, накручиваю, что инсульт, гипертонический криз или инфаркт, хотя все врачи говорят, что в 20 лет у девушки особенно в период менструации их быть не может. Вдруг сердце хоть и здоровое, но такой тахикардии не выдержит. Читала на форумах и тут, что у многих тахикардия при неврозе, но до 140, а у меня больше. Подскажите пожалуйста, чтобы я себя не изводила и либо забила, либо пошла ко врачу делать все по новой.
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/987576/
Здравствуйте. Давно не писала сюда, но вот пишу снова. Перестала проверяться, так как в ноябре все анализы, холтер и узи сердца были в норме, Вы также прокомментировали их и сказали, что ничего страшного нет. Но с приходом весны опять началось. Я уже давно не меряю давление, только пульс перед сном, обычно он 54-62 удара. Но вот уже неделю у меня постоянная слабость, сонливость, дереализация, как-то дурно постоянно. Думала это пмс, у меня бывает перед ними и во время них такое состояние. Но месячные начались, а лучше не стало. Хожу как в тумане, часто становится просто нехорошо, ничего не болит, но нехорошо. Раньше при злости было неприятно где-то в желудке или в солнечном сплетении, как-то жгло там. А сейчас такое началось при малейшем волнении. Не больно, но жгет, очень неприятно. Плюс все эту неделю накручиваю из-за слабости, что все плохо, боюсь умереть. Сегодня писала в тетрадке и почувствовала, что руки какие-то ватные. Все дни они были мокрые, при волнении у меня так почти всегда, а тут прям сил в них нет что ли. Испугалась, что давление, вдруг инсульт и пошла мерить. Вчера вечером тоже мерила было 117 на 78, конечно тахикардия при измерении от страха, а сегодня показал 117 на 96. Как увидела паника только усилилась. Аритмию не показал, только тахикардию. Но показатель был на красной линии и у меня началась паническая атака, бегала как идиотка по комнате, чтобы успокоится, закололо где-то слева сбоку, не в сердце, как я думаю. Померила чуть позже еще раз, показал 134 на 78, думаю как так быстро меняется то, еще и тахикардия 166 была. Сразу же померила еще раз, уже 134 на 84 и пульс 144. Хотя до измерения тахикардии не было, я вообще практически о ней забыла и при волнении даже не прислушиваюсь, потому что знаю, что накручу. Знаю, что при паниках у меня часто 150-155 ударов, а тут аж 166. Скажите пожалуйста, это не страшно, что при панике такая тахикардия? Сердце уже десять раз проверяла, Вы и очные врачи сказали оставить его в покое и заняться неврозом. Но такие цифры у меня только при панике вместе с физ.нагрузкой были, а тут просто при панике. И что делать с давлением? Уже бывали такие цифры конечно, но очень и очень редко, вчера при паники давление даже нормальное было, а сегодня так скачет. РЭГ делали тоже в ноябре, там все нормально. Мне идти в приемный покой с такими цифрами или просто очно ко врачу и опять проверяться или забить и просто не мерить давление? Сейчас еще кажется, что язык как-то неприятно, ком в горле. Трясет всю. Сильный страх умереть, накручиваю, что инсульт, гипертонический криз или инфаркт, хотя все врачи говорят, что в 20 лет у девушки особенно в период менструации их быть не может. Вдруг сердце хоть и здоровое, но такой тахикардии не выдержит. Читала на форумах и тут, что у многих тахикардия при неврозе, но до 140, а у меня больше. Подскажите пожалуйста, чтобы я себя не изводила и либо забила, либо пошла ко врачу делать все по новой.
Ничего не надо делать по новой. У Вас невроз с паническими атаками. Так называются обострения при неврозе. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Никакие инсульты и инфаркты Вам не угрожают и умереть Вы тоже не сможете. И перестаньте пугать себя и окружающих всякими страшилками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2018 04:11
24.03.2018 04:11
23.03.2018 20:19 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 53. Россия Екатеринбург
Здравствуйте Эдуард Романович, мне 53 года. Меня беспокоят боли в верхней части грудины, от дающие в левое плечо, иногда в ключицу, иногда в ладонь, бывает, что в палец. Иногда довольно продолжительные, не сильной интенсивности. Стало часто возникать высокое давление и повышение пульса. Экстрасистолы. Была обследована в кардиологии, выписана с диагнозом миокардиодистрофия. Причину болей так и не нашли, возможно сказали гастрит, возможно остеохондроз. Рекомендация пить конкор 1.25. Но при нем давление итак упало до 90/60, пульс тоже , 52-58.слабость, черно перед глазами. Не пью конкор, давление может подскочить до 150, пульс до 120, и снова экстрасистолы. Хотелось бы услышать ваше мнение 1.может ещё снизить дозу или принимать через день конкор. 2.что может причиной боли в верхней часть грудины. Спасибо.
Уважаемая Анна!
Причин для возникновения болей в этой области может быть много. Это надо не гадать, а смотреть. Что касается снижения давления, то оно по-видимому связано с приемом КОНКОРА и его, конечно, надо отменить. А чем заменить, я не знаю, потому что про свою гипертонию вы ухитрились не написать ничего. Ни сколько лет, ни как протекает, ни какие цифры, ни чем лечили раньше. То есть сами исключили всякую возможность дать конкретный совет. Ну и кто же Вам виноват?
Причин для возникновения болей в этой области может быть много. Это надо не гадать, а смотреть. Что касается снижения давления, то оно по-видимому связано с приемом КОНКОРА и его, конечно, надо отменить. А чем заменить, я не знаю, потому что про свою гипертонию вы ухитрились не написать ничего. Ни сколько лет, ни как протекает, ни какие цифры, ни чем лечили раньше. То есть сами исключили всякую возможность дать конкретный совет. Ну и кто же Вам виноват?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2018 01:18
24.03.2018 01:18
23.03.2018 19:45 Кардиология / Кардиолог
Богдан Муж., 26. Украина Полтава
Добрый день , я уже обращался за помощью к вам ,в вопросе 1009248. Я принимаю антидепрессанты пароксетина побочным эффектом при повишение дозы есть усиления страха! Но вопрос в другом сегодня я вновь повысил дозу по назначению врача , через время развился приступ тахикардии без особого повышения давления , купировал я его успокоительным через время ! Длился около двух часов , тахикардия около 140 ударов ! Во время тахикардии у меня на одну секунду несколько раз появлялась тупая боль по подмышечной линии в районе сердца , появлялась с промежутком в пару мин , потом пропадала на пол на 29 мин потом опять , и болело максимум по две секунды !После приема успокоительного , прошла , но пару раз ещё побаливало! Это может быть проявлением стенокардии ?
Нет. Совсем не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2018 01:11
24.03.2018 01:11
23.03.2018 19:22 Кардиология / Кардиолог
Boris Муж., 71. Москва
Добрый день.
У меня гипертония. Два года принимал амлодипин 5 мг. + конкор 2,5 мг. + кардиомагнил. Давление было 135-140 х 75. В январе 2018 года давление начало «прыгать» 160-170 х 70 - особенно утром ( нижнее давление никогда не менялась). Кардиолог в поликлинике назначил Лозап + - 50мг. Через три недели давление пришло в норму 130 -135. После трёх месяцев приёма лекарств по схеме: профлосин -утром после завтрака (Доброкачественная гиперплазия предстательной железы) Лозап + 50 мг. - утром в 7-00. В 10-00 Конкор кор 2,5 мг, Амлодимпин 5 мг в 19-00 и на ночь кардиомагнил принимаю его уже с конца января 2018 и давление стало падать до 110 х 60. и редко дотягивало до и 120 х70. Особенно утром. Слабость, голова не кружится , но клонит ко сну. (С 6--00 до 7-00) Как бы не хватает сил двигаться. Что в это схеме неправильно? Заранее благодарен
У меня гипертония. Два года принимал амлодипин 5 мг. + конкор 2,5 мг. + кардиомагнил. Давление было 135-140 х 75. В январе 2018 года давление начало «прыгать» 160-170 х 70 - особенно утром ( нижнее давление никогда не менялась). Кардиолог в поликлинике назначил Лозап + - 50мг. Через три недели давление пришло в норму 130 -135. После трёх месяцев приёма лекарств по схеме: профлосин -утром после завтрака (Доброкачественная гиперплазия предстательной железы) Лозап + 50 мг. - утром в 7-00. В 10-00 Конкор кор 2,5 мг, Амлодимпин 5 мг в 19-00 и на ночь кардиомагнил принимаю его уже с конца января 2018 и давление стало падать до 110 х 60. и редко дотягивало до и 120 х70. Особенно утром. Слабость, голова не кружится , но клонит ко сну. (С 6--00 до 7-00) Как бы не хватает сил двигаться. Что в это схеме неправильно? Заранее благодарен
Вы принимаете три гипотензивных препарата. Можно исключить АМЛОДИПИН. Можно уменьшить дозу ЛОЗАПА. Может быть надо будет сделать и то, и другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2018 01:10
24.03.2018 01:10
23.03.2018 18:59 Кардиология / Кардиолог
Мара Жен., 23. Россия Ижевск
Добрый вечер!
Уважаемые врачи, скажите с чем это может быть связано. Утром шла по делам, как только вышла из маршрутки тряслись ноги, будто дрожь, ощущение головокружение, шла быстро на каблуках, в какой то момент стало совсем тяжело, остановилась, ощущение предобморок, пульс в районе больше 130, шум в ушах, защемило в сердце схоже боли по неврологии, боль щемящая. Спустя 10 минут померила давление 130/100. Экг в норме по словам врачей. Могу уточнить, что такие приступы не первый раз, на улице иду как правило в быстром темпе, чувствую слабость гтловокружение-останавливаюсь-высокий пульс-давящее ощущение в грудной клетке. По ощущениям личным, будто падает давление, критически становится плохо, и сердце начинает сильно ускоряется подниматься давление. Но это моё предположение субъективное. Надеюсь на ваши ответы и помощь, так не понимаю от чего это происходит, ведь это небольшая нагрузка как быстрая ходьба.
Уважаемые врачи, скажите с чем это может быть связано. Утром шла по делам, как только вышла из маршрутки тряслись ноги, будто дрожь, ощущение головокружение, шла быстро на каблуках, в какой то момент стало совсем тяжело, остановилась, ощущение предобморок, пульс в районе больше 130, шум в ушах, защемило в сердце схоже боли по неврологии, боль щемящая. Спустя 10 минут померила давление 130/100. Экг в норме по словам врачей. Могу уточнить, что такие приступы не первый раз, на улице иду как правило в быстром темпе, чувствую слабость гтловокружение-останавливаюсь-высокий пульс-давящее ощущение в грудной клетке. По ощущениям личным, будто падает давление, критически становится плохо, и сердце начинает сильно ускоряется подниматься давление. Но это моё предположение субъективное. Надеюсь на ваши ответы и помощь, так не понимаю от чего это происходит, ведь это небольшая нагрузка как быстрая ходьба.
Больше всего это похоже на невроз. Надо, конечно, показаться врачу, сделать ЭКГ и ЭхоКГ, исключить заболевания сердца и тогда обращаться по принадлежности. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2018 01:07
24.03.2018 01:07
23.03.2018 18:59 Кардиология / Кардиолог
лилиана Жен., 53. россия воткинск удмуртия
дкмп с 2008г. сейчас ИБСст. стенокардиянапр..ФКэ ДКМП НМК 2-3ст. НТК 2ст. Л.С.умер.эксудол.плеврит ХСИ2Б-?.кардиограмма. от 14.03.2018г. синусовая тахикардия. А-В блокада 1ст. Наруш. Лев.предсерд. низк.вольтаж отведения от конечностейнарушение контура qrs(t) соответсв. переднеперегорд. инфаркт. ЧСС 105; интервалы: RR 573 P 116 PR 206 QRS 106 QT 338 QTS 451. оси: p 65 QRS -8
T 2.
эхо от 27.01.2018г.фв 39-40.лев.предсерд. 55*65,пр.предсерд.40*57, пр.жел. 39-40, м/предс.перегор.прерывистости не выявлено, сброс не зарегистрирован.
заключ.дилатация всех камер сердца.нмк 2-3ст. нтк 2ст. выраж.диф.гипокинезия стенок л/жел. сократимость л/ж знач.снижена Признаки лёг.гипертензи.атерослероз аорты. нак 0-1ст.незнач.выпот в перикарде.следы жидкости в обеих плевр.полостях
УЗИ от 16.03.2018г. левостор. эксудативн.плеврит (200мл)+ асцит. заключение: Диффузные изменения в паренхиме печени и подж.железы. Асцит. Застойные изменения в системе НПВ.Умер.выраженные признаки хр.пиелонефрита..кровь от 02.03.2018г. -всё в норме., моча- всё в норме. в январе часто вызывала скорую( в июле был иш. инсульт-ОНМК по иш призн.( лакунарный инсульт)в ВВБ, остр.стадия.умерен.наружн.Эфф.экв.доза:2,56м3в.), привезут- капают аспаркам с ф/расвором, стала опухать сначала левая нога, потом обе, послали сначала к онкологу, сказали лимфостаз, ч/з м-ц, что это серд. отёк. пока пью фурасемид, немного спадает, на след. день ноги опять , как столбы, уже по квартире трудно ходить, какое лечение посоветуете? принимаю постоянно конкор 0,125, верошпирое 0,25 и тромбоасс 100, сейчас сложн. порошок фурасемид половинку, гипотиазид 1 табл., 2-3 раза в неделю. но не берёт меня, самовольничаю и пропиваю фуросемид 3 дня и делаю перерыв, отекаю-опять фуросемид.Если 1 день фурасемид и 3 дня диувер, то тоже не берёт и на левой ноге томбофлебит. Заключ. от 02 03 2018г. проходим. глуб вен обеих кон сохранена. варик.болезнь и узлы , извитость БПВ слева Эхо-признаков тромбоза не выявлено.Частичн. несостоятельность остиальн клапана слева, несостоятельность клапанного аппрарата БПВ слева на уровне коленного суставав и по медиальной пов-ти голени.выраженный отёк нижн. конечн., больше слева.
заключение гинеколога( смотр. лимфоузлы) Здорова.
T 2.
эхо от 27.01.2018г.фв 39-40.лев.предсерд. 55*65,пр.предсерд.40*57, пр.жел. 39-40, м/предс.перегор.прерывистости не выявлено, сброс не зарегистрирован.
заключ.дилатация всех камер сердца.нмк 2-3ст. нтк 2ст. выраж.диф.гипокинезия стенок л/жел. сократимость л/ж знач.снижена Признаки лёг.гипертензи.атерослероз аорты. нак 0-1ст.незнач.выпот в перикарде.следы жидкости в обеих плевр.полостях
УЗИ от 16.03.2018г. левостор. эксудативн.плеврит (200мл)+ асцит. заключение: Диффузные изменения в паренхиме печени и подж.железы. Асцит. Застойные изменения в системе НПВ.Умер.выраженные признаки хр.пиелонефрита..кровь от 02.03.2018г. -всё в норме., моча- всё в норме. в январе часто вызывала скорую( в июле был иш. инсульт-ОНМК по иш призн.( лакунарный инсульт)в ВВБ, остр.стадия.умерен.наружн.Эфф.экв.доза:2,56м3в.), привезут- капают аспаркам с ф/расвором, стала опухать сначала левая нога, потом обе, послали сначала к онкологу, сказали лимфостаз, ч/з м-ц, что это серд. отёк. пока пью фурасемид, немного спадает, на след. день ноги опять , как столбы, уже по квартире трудно ходить, какое лечение посоветуете? принимаю постоянно конкор 0,125, верошпирое 0,25 и тромбоасс 100, сейчас сложн. порошок фурасемид половинку, гипотиазид 1 табл., 2-3 раза в неделю. но не берёт меня, самовольничаю и пропиваю фуросемид 3 дня и делаю перерыв, отекаю-опять фуросемид.Если 1 день фурасемид и 3 дня диувер, то тоже не берёт и на левой ноге томбофлебит. Заключ. от 02 03 2018г. проходим. глуб вен обеих кон сохранена. варик.болезнь и узлы , извитость БПВ слева Эхо-признаков тромбоза не выявлено.Частичн. несостоятельность остиальн клапана слева, несостоятельность клапанного аппрарата БПВ слева на уровне коленного суставав и по медиальной пов-ти голени.выраженный отёк нижн. конечн., больше слева.
заключение гинеколога( смотр. лимфоузлы) Здорова.
Это состояние не для заочного консультирования. Необходимо постоянное наблюдение очного личного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2018 01:04
24.03.2018 01:04
23.03.2018 16:09 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 29. Россия Калуга
Здравствуйте уважаемые врачи!
Примерно два года назад у меня из-за своеобразного нездорового образа жизни внезапно и впервые, однажды началась первая паническая атака. Тогда я думала, что умираю. ПА со всеми прелестями преследовали меня более года. По результатам ЭКГ И УЗИ сердца патологий не выявили. Щитовидка в норме. Поставили диагноз: ВСД, невроз. Я пила различные таблетки, но с трудом мне что-либо помогало. Но вслед за ПА у меня появились приступы пароксизмальной тахикардии. Начинался он резко, в спокойном состоянии сильный толчок в грудь, головокружение, сильнейшая тахикардия, после внезапного окончания приступа возникала резкая слабость и мочеиспускание. Такие приступы повторялись примерно два раза в неделю два месяца. Затем какое-то время они прекращались и оставались только приступы панической атаки. Я много что испробовала. Немного подняла себя на ноги, так как первое время даже ноги отказывали. Пила успокоительные, бета-блокаторы. Но в итоге решила обратиться к психотерапевту, прохожу психотерапию до сих пор. Приступы бывают изредка ПА и уже не так ощущаются. Но пароксизмы бывают все равно. То есть могут застать меня врасплох один-два раза в месяц. Скажите пожалуйста, эти приступы пароксизмальной тахикардии опасны и могут ли они быть от невроза и связаны не с патологиями сердца, а например желудка?
Примерно два года назад у меня из-за своеобразного нездорового образа жизни внезапно и впервые, однажды началась первая паническая атака. Тогда я думала, что умираю. ПА со всеми прелестями преследовали меня более года. По результатам ЭКГ И УЗИ сердца патологий не выявили. Щитовидка в норме. Поставили диагноз: ВСД, невроз. Я пила различные таблетки, но с трудом мне что-либо помогало. Но вслед за ПА у меня появились приступы пароксизмальной тахикардии. Начинался он резко, в спокойном состоянии сильный толчок в грудь, головокружение, сильнейшая тахикардия, после внезапного окончания приступа возникала резкая слабость и мочеиспускание. Такие приступы повторялись примерно два раза в неделю два месяца. Затем какое-то время они прекращались и оставались только приступы панической атаки. Я много что испробовала. Немного подняла себя на ноги, так как первое время даже ноги отказывали. Пила успокоительные, бета-блокаторы. Но в итоге решила обратиться к психотерапевту, прохожу психотерапию до сих пор. Приступы бывают изредка ПА и уже не так ощущаются. Но пароксизмы бывают все равно. То есть могут застать меня врасплох один-два раза в месяц. Скажите пожалуйста, эти приступы пароксизмальной тахикардии опасны и могут ли они быть от невроза и связаны не с патологиями сердца, а например желудка?
Нет, они не опасны и думаю, что с желудком связаны быть не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2018 20:42
23.03.2018 20:42
23.03.2018 15:25 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 26. Россия Омск
Здраствуйте уважаемые врачи . Вот мой предыдущий вопрос https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1009114/.
Сделал холтер чтобы убедиться что все это от нервов.беспокоили и беспокоят замедления пульса когда встанешь ,или потянулся когда просыпаешься .пульс не меряю больше.из ощущения прям в шее и сердце тяжелые медленные удары тело как будто немного затекает может быть легкое головокружение или помутнение в глазах пару секунд. в эти моменты ,через минуту все проходит.скажите пожалуйста мои ощущения пауз или тяжелых ударов связаны с сердцем .так же ьеспокоит АВ блокада 2 степени и СА блокада 1 ст на предыдущих холтерах небыло . Обьямните пожалуйста «регистрируется аритмия с фрагментами внезапного замедления ритма с последующим учащением »это опасно ?что делать? Во время холтера и плохо было во время прогулки пешком головокружение учащеное дыхание слабость чувство что не дойду а упаду.может это детренированость работа сидячая водитель как можно тренировать сердце?,выкладывпю холтер и эхо .благодарю за ваше терпение и помощь .
Рпдикал
https://b.radikal.ru/b35/1803/b4/12eb047e776b.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1803/62/fe543711e0d2.jpg
https://d.radikal.ru/d07/1803/3b/2ef4eed335d6.jpg
https://a.radikal.ru/a27/1803/d7/166f9cd5ac48.jpg
https://a.radikal.ru/a07/1803/bf/e7fa50288f1c.jpg
https://d.radikal.ru/d12/1803/db/955859829fdb.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1803/ea/a4d8995a557a.jpg
https://d.radikal.ru/d16/1803/99/a091e30b9088.jpg
https://b.radikal.ru/b21/1803/62/5972af11d4c2.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1803/61/a2447df171f8.jpg
https://d.radikal.ru/d25/1803/d8/8ad7b87618aa.jpg
https://d.radikal.ru/d30/1803/fa/7753ac3e334a.jpg
https://b.radikal.ru/b18/1803/8b/90e913380710.jpg
https://d.radikal.ru/d11/1803/62/08d9da19cad8.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1803/0e/e36c9cafd9cd.jpg
https://d.radikal.ru/d13/1803/68/618a2c2262e1.jpg
Эхо
https://a.radikal.ru/a07/1803/27/c552eb566e92.jpg
https://a.radikal.ru/a22/1803/50/17d29151ba03.jpg
Сделал холтер чтобы убедиться что все это от нервов.беспокоили и беспокоят замедления пульса когда встанешь ,или потянулся когда просыпаешься .пульс не меряю больше.из ощущения прям в шее и сердце тяжелые медленные удары тело как будто немного затекает может быть легкое головокружение или помутнение в глазах пару секунд. в эти моменты ,через минуту все проходит.скажите пожалуйста мои ощущения пауз или тяжелых ударов связаны с сердцем .так же ьеспокоит АВ блокада 2 степени и СА блокада 1 ст на предыдущих холтерах небыло . Обьямните пожалуйста «регистрируется аритмия с фрагментами внезапного замедления ритма с последующим учащением »это опасно ?что делать? Во время холтера и плохо было во время прогулки пешком головокружение учащеное дыхание слабость чувство что не дойду а упаду.может это детренированость работа сидячая водитель как можно тренировать сердце?,выкладывпю холтер и эхо .благодарю за ваше терпение и помощь .
Рпдикал
https://b.radikal.ru/b35/1803/b4/12eb047e776b.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1803/62/fe543711e0d2.jpg
https://d.radikal.ru/d07/1803/3b/2ef4eed335d6.jpg
https://a.radikal.ru/a27/1803/d7/166f9cd5ac48.jpg
https://a.radikal.ru/a07/1803/bf/e7fa50288f1c.jpg
https://d.radikal.ru/d12/1803/db/955859829fdb.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1803/ea/a4d8995a557a.jpg
https://d.radikal.ru/d16/1803/99/a091e30b9088.jpg
https://b.radikal.ru/b21/1803/62/5972af11d4c2.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1803/61/a2447df171f8.jpg
https://d.radikal.ru/d25/1803/d8/8ad7b87618aa.jpg
https://d.radikal.ru/d30/1803/fa/7753ac3e334a.jpg
https://b.radikal.ru/b18/1803/8b/90e913380710.jpg
https://d.radikal.ru/d11/1803/62/08d9da19cad8.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1803/0e/e36c9cafd9cd.jpg
https://d.radikal.ru/d13/1803/68/618a2c2262e1.jpg
Эхо
https://a.radikal.ru/a07/1803/27/c552eb566e92.jpg
https://a.radikal.ru/a22/1803/50/17d29151ba03.jpg
По-прежнему нет ничего опасного. Лечите невроз и добавьте физкультуру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2018 20:41
23.03.2018 20:41
23.03.2018 15:03 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 26. Сочи
Добрый день.Подскажите пожалуйста что со мной происходит и как с эти бороться.От наших врачей не чего не могу добиться.У меня всегда учащенное серцебиение в покое 95-120.Боли в левой части(рука,плечо,в ребре и в самой груди).Но это все терпимо и можно было бы не обращать внимание так теперь к этому добавились перебои.Особенно чувствую когда сижу и лежу.Стучит а потом тишина и сильный удар и таких в минуту 3-4 раза.Не могу из за этих перебоев ни спать ни работать.
Анализы все сдала.ЭКГ сделала.Узи делала месяц назад.
https://d.radikal.ru/d24/1803/ec/ad054afa00a9.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1803/ec/ad054afa00a9.jpg
Анализы все сдала.ЭКГ сделала.Узи делала месяц назад.
https://d.radikal.ru/d24/1803/ec/ad054afa00a9.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1803/ec/ad054afa00a9.jpg
Это ж надо додуматься, размещать вложения боком. Вы сами читать книжку боком пробовали?
Ну, есть там экстрасистолы. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Ну, есть там экстрасистолы. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2018 20:27
23.03.2018 20:27
23.03.2018 14:54 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 21. Санкт Петербург
Здравствуйте
Переодически мучают приступы аритмии (синусовой)
Сердце будто екает в груди,неприятное ощущение
Сейчас началась снова
Прикладываю УЗИ сердца
Что можно принять ? И можно ли вылечить то,что в заключении?
Сопутствующий диагноз : очаговая склеродермия
http://ibb.co/cdzXnx
http://ibb.co/gtUhnx
Переодически мучают приступы аритмии (синусовой)
Сердце будто екает в груди,неприятное ощущение
Сейчас началась снова
Прикладываю УЗИ сердца
Что можно принять ? И можно ли вылечить то,что в заключении?
Сопутствующий диагноз : очаговая склеродермия
http://ibb.co/cdzXnx
http://ibb.co/gtUhnx
По приложенному УЗИ патологии сердца нет. Оно функционирует очень хорошо. Перебои, скорее всего экстрасистолы, УЗИ не видит, оно для этого не предназначено. Надо делать ЭКГ или проводить холтеровское суточное мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2018 20:23
23.03.2018 20:23
23.03.2018 13:09 Кардиология / Кардиолог
Патриция Жен., 28. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемые светила кардиологии.
Я уже неоднократно обращалась к вам за помощью и в очередной раз хочу выразить свою благодарность за то, что вы делаете.
На сей раз вопрос у меня такой. На протяжении последних четырех месяцев меня мягко говоря мучает тахикардия после пробуждения. Это случается ночью и утром. Сердце я проверяла. УЗИ, ЭКГ, Холтер-в общем, полный набор. Есть регургитации МК и ТК, неполная блокада правой ножки...Но в целом, я так понимаю, норма.
Также мне ставят ВСД. И я сама прекрасно понимаю, что у меня невроз, который стал результатом моих постоянных недосыпов, тяжелой работы без отпусков и порой и без выходных. Свой диагноз я не скрываю. Лечусь у психотерапевта добросовестно, но мой вышеуказанный болезненный для меня симптом не уходит. Я уже начинаю сомневаться, а проявление ли это невроза, или дело действительно в самом сердце. Ночью засыпаю с ужасом, думая о том, что меня ждет при пробуждении. Я каждый день будто борюсь за жизнь. Открываю глаза и понеслось. Пульс 120-130. Удары сильные, сопровождающиеся болью в левой части груди. В общем сна нормального нет. Синяки под глазами, которые видно из космоса. Что за феномен...Именно при пробуждении. Говорят, тахикардия в покое изнашивает сердце и приводит к сердечной недостаточности. Я из-за этого плачу постоянно. Готова все сделать, чтобы этого не случилось. Но ЧТО сделать, я не знаю...Появилась уже депрессия на этом фоне. А это страшно.
Помогите разобраться запутавшемуся и замученному невротику. Заранее спасибо!
С уважением,
Патриция
Я уже неоднократно обращалась к вам за помощью и в очередной раз хочу выразить свою благодарность за то, что вы делаете.
На сей раз вопрос у меня такой. На протяжении последних четырех месяцев меня мягко говоря мучает тахикардия после пробуждения. Это случается ночью и утром. Сердце я проверяла. УЗИ, ЭКГ, Холтер-в общем, полный набор. Есть регургитации МК и ТК, неполная блокада правой ножки...Но в целом, я так понимаю, норма.
Также мне ставят ВСД. И я сама прекрасно понимаю, что у меня невроз, который стал результатом моих постоянных недосыпов, тяжелой работы без отпусков и порой и без выходных. Свой диагноз я не скрываю. Лечусь у психотерапевта добросовестно, но мой вышеуказанный болезненный для меня симптом не уходит. Я уже начинаю сомневаться, а проявление ли это невроза, или дело действительно в самом сердце. Ночью засыпаю с ужасом, думая о том, что меня ждет при пробуждении. Я каждый день будто борюсь за жизнь. Открываю глаза и понеслось. Пульс 120-130. Удары сильные, сопровождающиеся болью в левой части груди. В общем сна нормального нет. Синяки под глазами, которые видно из космоса. Что за феномен...Именно при пробуждении. Говорят, тахикардия в покое изнашивает сердце и приводит к сердечной недостаточности. Я из-за этого плачу постоянно. Готова все сделать, чтобы этого не случилось. Но ЧТО сделать, я не знаю...Появилась уже депрессия на этом фоне. А это страшно.
Помогите разобраться запутавшемуся и замученному невротику. Заранее спасибо!
С уважением,
Патриция
Для начала я бы попробовал бета-блокаторы. Начните с малых доз - КОНКОР КОР 2,5 мг один раз в сутки и постепенно увеличивайте. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2018 20:01
23.03.2018 20:01
23.03.2018 12:09 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. Киев
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
Спасибо Вам за то, что Вы есть!
Прошу Вашей консультации. ПМК 1 ст.(гемодинамически незначительн). ФВ 59%.
ЭКГ : всегда писали «Синусовая тахикардия», но в 2011 году появилась «Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Правожелудочковые экстрасистолы. Вертикальное положение оси сердца 71. Вольтаж ЭКГ снижен. Частота сс 140-159». Я приложу фото, но, если не загрузятся - всё списала.
Очный кардиолог долго рассматривал саму ЭКГ. Заставлял приседать, ложиться, вставать. Не подтвердил. Сказал синусовая волнительная. (Был такой «грешок», волновалась на ЭКГ). Давление чаще нормальное, бывает иногда занижается 80/60. Повышается очень редко. Иногда, при волнении, при тахикардии сердце немного покалывает. Проходит сразу после расслабления.
На протяжении всех этих лет, с 2011 года, кроме экстрасистол и тахикардии (которая возникает исключительно при волнениях) никакого дискомфорта не было. С паникой и волнениями справлялась валерианой, боярышником, иногда анаприлином (по совету доктора). Приступы тахикардии не имеют резкого, внезапного начала. И, проходят плавно. То замедляя, то немного учащая пульс. В спокойном состоянии (по утрам) пульс 67-70. О ПМК воообще порекомендовали забыть и спокойно жить.
Так и было. Последние года два стала замечать, что при ходьбе (немного ускоренной) при разговоре начинаю немного задыхаться. Не отдышка, а именно немного задыхаюсь. «Сваливаю» всё на не очень подвижный образ жизни.
Всё было нормально. И, тут, попалась на глаза статья (не буду отнимать Ваше время пересказывать её) о том, что при ПМК любой степени, да ещё при желудочковой эктрасистоле, да ещё при пароксизм. тахикардии прогноз плохой. Как-то стало страшно. Теперь систолы и учащенное серцебиение воспринимаются более трагично. Я понимаю переживать - это ещё хуже делать. Но, это же сердце!
Очень доверяю Вашему без предвзятому мнению. У наших врачей в Киеве последнее время какая-то «магниевая истерия». ПАНАНГИН, МАГНЕ В6, МИЛДРОНАТ, НЕЙРОВИТАН. Стандартный набор. И, никто не отправляет сдать анализ на содержание магния.
Пожалуйста, подскажите, нужно начинать полное обследование сердца? Это же невоможно, переживать из-за учащенного серцебиения и при этом этим же его увеличивать! И. если фото всё-таки загрузится, посмотрите, пожалуйста, есть там пароксизмальная тахикардия или нет. Нужно ли повторять ЭКГ?
https://c.radikal.ru/c39/1803/50/b83accd4f09e.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1803/e8/9afdbe7f9787.jpg
https://c.radikal.ru/c29/1803/85/2fc329b112e3.jpg
https://d.radikal.ru/d34/1803/01/e87f5cd08a46.jpg . Очень надеюсь, что загрузилось.
Буду очень признательна за рекомендации. Крепких Вам сил и хорошего настроения. С уважением, Елена.
Спасибо Вам за то, что Вы есть!
Прошу Вашей консультации. ПМК 1 ст.(гемодинамически незначительн). ФВ 59%.
ЭКГ : всегда писали «Синусовая тахикардия», но в 2011 году появилась «Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Правожелудочковые экстрасистолы. Вертикальное положение оси сердца 71. Вольтаж ЭКГ снижен. Частота сс 140-159». Я приложу фото, но, если не загрузятся - всё списала.
Очный кардиолог долго рассматривал саму ЭКГ. Заставлял приседать, ложиться, вставать. Не подтвердил. Сказал синусовая волнительная. (Был такой «грешок», волновалась на ЭКГ). Давление чаще нормальное, бывает иногда занижается 80/60. Повышается очень редко. Иногда, при волнении, при тахикардии сердце немного покалывает. Проходит сразу после расслабления.
На протяжении всех этих лет, с 2011 года, кроме экстрасистол и тахикардии (которая возникает исключительно при волнениях) никакого дискомфорта не было. С паникой и волнениями справлялась валерианой, боярышником, иногда анаприлином (по совету доктора). Приступы тахикардии не имеют резкого, внезапного начала. И, проходят плавно. То замедляя, то немного учащая пульс. В спокойном состоянии (по утрам) пульс 67-70. О ПМК воообще порекомендовали забыть и спокойно жить.
Так и было. Последние года два стала замечать, что при ходьбе (немного ускоренной) при разговоре начинаю немного задыхаться. Не отдышка, а именно немного задыхаюсь. «Сваливаю» всё на не очень подвижный образ жизни.
Всё было нормально. И, тут, попалась на глаза статья (не буду отнимать Ваше время пересказывать её) о том, что при ПМК любой степени, да ещё при желудочковой эктрасистоле, да ещё при пароксизм. тахикардии прогноз плохой. Как-то стало страшно. Теперь систолы и учащенное серцебиение воспринимаются более трагично. Я понимаю переживать - это ещё хуже делать. Но, это же сердце!
Очень доверяю Вашему без предвзятому мнению. У наших врачей в Киеве последнее время какая-то «магниевая истерия». ПАНАНГИН, МАГНЕ В6, МИЛДРОНАТ, НЕЙРОВИТАН. Стандартный набор. И, никто не отправляет сдать анализ на содержание магния.
Пожалуйста, подскажите, нужно начинать полное обследование сердца? Это же невоможно, переживать из-за учащенного серцебиения и при этом этим же его увеличивать! И. если фото всё-таки загрузится, посмотрите, пожалуйста, есть там пароксизмальная тахикардия или нет. Нужно ли повторять ЭКГ?
https://c.radikal.ru/c39/1803/50/b83accd4f09e.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1803/e8/9afdbe7f9787.jpg
https://c.radikal.ru/c29/1803/85/2fc329b112e3.jpg
https://d.radikal.ru/d34/1803/01/e87f5cd08a46.jpg . Очень надеюсь, что загрузилось.
Буду очень признательна за рекомендации. Крепких Вам сил и хорошего настроения. С уважением, Елена.
Уважаемая Елена!
Все хорошо раскрылось. Я не вижу на этих отрезках пароксизмальной тахикардии. В стандартных отведениях хорошо просматриваются зубцы Р, что свидетельствует о нормальном синусовом ритме. Может быть эта ЭКГ снималась вне приступа и надо провести холтеровское мониторирование, чтобы поймать такой приступ. Никакие сочетания ПМК и любой экстрасистолии никакой опасности не несут.
Не вижу ничего опасного. Все, что у Вас есть не грозит никакими неприятностями со стороны сердца. Стандартный набор, который Вы перечислили - это набор пустышек. Ни вреда, ни пользы они принести не могут. Доброго Вам здоровья!
Все хорошо раскрылось. Я не вижу на этих отрезках пароксизмальной тахикардии. В стандартных отведениях хорошо просматриваются зубцы Р, что свидетельствует о нормальном синусовом ритме. Может быть эта ЭКГ снималась вне приступа и надо провести холтеровское мониторирование, чтобы поймать такой приступ. Никакие сочетания ПМК и любой экстрасистолии никакой опасности не несут.
Не вижу ничего опасного. Все, что у Вас есть не грозит никакими неприятностями со стороны сердца. Стандартный набор, который Вы перечислили - это набор пустышек. Ни вреда, ни пользы они принести не могут. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2018 20:19
23.03.2018 20:19
23.03.2018 12:07 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 58. Россия Кинешма
Здравствуйте!Очень беспокоит аритмия,особенно после еды или туалета.
Сердце начинает биться неровно.Сначала ритмично,а потом как-будто замирает на некоторое время и снова биться начинает нормально,и так может быть через каждые пять ударов.,мне страшно.Бывает вообще начинает дергать в солнечном сплетении часто,часто,я затаю дыхание,вроде проходит.Что это может быть?
Ведь мне уже 58 лет,может от климакса,остеохондроза или от неправильной работы кишечника.Выписывают лекарства,а у меня на все аллергия-кишечник подводит.Давление у меня низкое от 90\60 до нормального 120\80.Бывает нижнее давление поднимается 100\80 например.Скажите пожалуйста,как лечиться,если на все аллергия.
Сердце начинает биться неровно.Сначала ритмично,а потом как-будто замирает на некоторое время и снова биться начинает нормально,и так может быть через каждые пять ударов.,мне страшно.Бывает вообще начинает дергать в солнечном сплетении часто,часто,я затаю дыхание,вроде проходит.Что это может быть?
Ведь мне уже 58 лет,может от климакса,остеохондроза или от неправильной работы кишечника.Выписывают лекарства,а у меня на все аллергия-кишечник подводит.Давление у меня низкое от 90\60 до нормального 120\80.Бывает нижнее давление поднимается 100\80 например.Скажите пожалуйста,как лечиться,если на все аллергия.
Уважаемая Светлана!
Ну, прежде всего надо выяснить, что это за аритмия. Они бывают разными. Надо записать ЭКГ в момент такой аритмии. Если это сделать трудно, следует поставить холтер и провести суточное мониторирование. Только после этого можно будет думать о лечении.
Ну, прежде всего надо выяснить, что это за аритмия. Они бывают разными. Надо записать ЭКГ в момент такой аритмии. Если это сделать трудно, следует поставить холтер и провести суточное мониторирование. Только после этого можно будет думать о лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2018 19:58
23.03.2018 19:58
23.03.2018 10:28 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 62. Россия Москва
Мне 62 года, мужчина,рост 185 см,вес 91 кг,вредных привычек не имею,уровень физической активности - прогулки с женой по парку 5 км почти каждый день.Из болезней - повышенное (но контролируемое ) давление-рабочее -не более 140 на 90 (максимально а так - ниже-принимаю каждый вечер эналаприл гексал а также уже на протяжении 3-4 лет-тромбоасс).
16.06.2008 в Бакулево-делал аблацию по поводу пароксизмальной АВ- узловой реентри-тахикардии. (хир. Меликулов).
После операции в течении последующего времени пароксизмалки не было ни разу( хотя и до этого они случались по разным причинам- 1 раз в 2 года),зато появилась (сразу же) и по сей день -преходящая ( в основном в ночное время)
А-V блокада II ст. по Мобитц I типа.Паузы > 2,< 2,5 сек с периодикой 3:2,4:3 .Желудочковых экстрасистол-144 полиморфных.Предсердных-42 в т.ч. парных.Изменения сегмента ST не выявлено. (из
последнего холтера от 26.01.2018).
11 марта 2018 года во время болезни ОРЗ или ОРВИ (температура 37.7 уже 3 дня),при попытке отхаркивать мокроту (что не получалось) и буквально уже давясь-вдруг почувствовал-
как сердце сорвалось с ритма и сильно застучало в груди с ритмом- азбуки Морзе (хаотичные удары).
Приехала скорая минут через 20 - сделали ЭКГ - сказали- ( 1 -ый раз в жизни) приступ мерцательной аритмии с ЧСС- 150 у.м.
Поставили катетер в вену и минут 5-7 ввели ( под контролем ЭКГ)- 300 мг кордарона ( я и предупредил их о моей блокаде 2 ст.и опасности бета-адреноблокаторов).
Через 10 минут (приблизительно)- синусовый ритм восстановился - самочувствие во все последующие дни было нормиальным.
Эдуард Романович-вопрос такой-как мне в дальнейшем (не дай бог,конечно) можно будет купировать « мерцалку»в случае невозможности вызвать скорую (на даче в лесу, в транспорте).
Можно ли будет использовать 2-3 таблетки кордарона или пропафенона в моем случае ?
16.06.2008 в Бакулево-делал аблацию по поводу пароксизмальной АВ- узловой реентри-тахикардии. (хир. Меликулов).
После операции в течении последующего времени пароксизмалки не было ни разу( хотя и до этого они случались по разным причинам- 1 раз в 2 года),зато появилась (сразу же) и по сей день -преходящая ( в основном в ночное время)
А-V блокада II ст. по Мобитц I типа.Паузы > 2,< 2,5 сек с периодикой 3:2,4:3 .Желудочковых экстрасистол-144 полиморфных.Предсердных-42 в т.ч. парных.Изменения сегмента ST не выявлено. (из
последнего холтера от 26.01.2018).
11 марта 2018 года во время болезни ОРЗ или ОРВИ (температура 37.7 уже 3 дня),при попытке отхаркивать мокроту (что не получалось) и буквально уже давясь-вдруг почувствовал-
как сердце сорвалось с ритма и сильно застучало в груди с ритмом- азбуки Морзе (хаотичные удары).
Приехала скорая минут через 20 - сделали ЭКГ - сказали- ( 1 -ый раз в жизни) приступ мерцательной аритмии с ЧСС- 150 у.м.
Поставили катетер в вену и минут 5-7 ввели ( под контролем ЭКГ)- 300 мг кордарона ( я и предупредил их о моей блокаде 2 ст.и опасности бета-адреноблокаторов).
Через 10 минут (приблизительно)- синусовый ритм восстановился - самочувствие во все последующие дни было нормиальным.
Эдуард Романович-вопрос такой-как мне в дальнейшем (не дай бог,конечно) можно будет купировать « мерцалку»в случае невозможности вызвать скорую (на даче в лесу, в транспорте).
Можно ли будет использовать 2-3 таблетки кордарона или пропафенона в моем случае ?
Можно использовать КОРДАРОН или ПРОПАФЕНОН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2018 14:06
23.03.2018 14:06
23.03.2018 09:58 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 22. Россия Пятигорск
Здравствуйте Эдуард Романович.
Уже нет сил справляться со своей проблемой. Все началась в прошлом году в июне месяце, я просто сидела и у меня незначительно начало стучать сердце, я испугалась началась жуткая паника, я выбежала на улицу, мне вызвали скорую. Приехала скорая сделала укол и сказала, что это давление поднялось у меня. После этого у меня жуткий страх всего, ПА постоянные в течении дня, постоянно плачу, появилась шаткость, сердце замирает, при этом чувство неприятные в груди из за этого становится страшно.
Каждый день страх что уму, что остановится сердце.
Была у кардиолога при ЭКГ была жуткая паника, итог написал, что у меня синусовая тахикардия. Полувиртекальное положение электрической оси сердца. Нарушение процессов реполяризации миокарда нижней стенки левого желудочка. Увеличение миокарда правого предсердия. Потом он куда то вышел и вернулся сказал что нужно лечить нервы все от этого и сказал пить успокоительные, и найти хорошего врача. Я вышла в жуткой панике от туда. Я теперь думаю что у меня больное сердце, мысли что умру именно сегодня. Подскажите что эта за диагноз, а то мне врач ничего не объяснил. Спасибо заранее за ответ.
Уже нет сил справляться со своей проблемой. Все началась в прошлом году в июне месяце, я просто сидела и у меня незначительно начало стучать сердце, я испугалась началась жуткая паника, я выбежала на улицу, мне вызвали скорую. Приехала скорая сделала укол и сказала, что это давление поднялось у меня. После этого у меня жуткий страх всего, ПА постоянные в течении дня, постоянно плачу, появилась шаткость, сердце замирает, при этом чувство неприятные в груди из за этого становится страшно.
Каждый день страх что уму, что остановится сердце.
Была у кардиолога при ЭКГ была жуткая паника, итог написал, что у меня синусовая тахикардия. Полувиртекальное положение электрической оси сердца. Нарушение процессов реполяризации миокарда нижней стенки левого желудочка. Увеличение миокарда правого предсердия. Потом он куда то вышел и вернулся сказал что нужно лечить нервы все от этого и сказал пить успокоительные, и найти хорошего врача. Я вышла в жуткой панике от туда. Я теперь думаю что у меня больное сердце, мысли что умру именно сегодня. Подскажите что эта за диагноз, а то мне врач ничего не объяснил. Спасибо заранее за ответ.
Это описание невроза и никаких сомнений Ваше подробное описание не вызывает. И источником этого состояния являются психо-эмоциональные напряжения и срывы. И сердце тут, только как стрелка измерительного прибора, отражает все эти нервные пертурбации, а отнюдь не является первоисточником и причиной заболевания. Но поскольку именно сердцебиения или перебои в работе сердца мы воспринимаем прежде всего и больше всего ( ну как же – сердце!) то и устремляются такие невротики чаще всего к кардиологам. Надо преодолеть привычный негативизм и отторжение и чаще обращаться к психиатру (психотерапевту). Специалисты считают, что в России
каждый седьмой человек нуждается в помощи психиатров. Мировая статистика
увеличивает эту потребность до каждого четвертого. И предполагают, что через
десять лет она вырастет до каждого второго. Они лучше владеют широкой палитрой
нейролептиков, транквилизаторов, анксиолитиков, антидепрессантов и лучше
излечивают эти состояния. Последние три поколения жили в условиях, когда нормальным людям былоне до психиатрии и это выработало определенные отрицательные отношения к этим специалистам. Это предубеждение надо преодолевать, именно в психиатрической помощи нуждается значительная часть нашего нормального населения: невротики, истерики, ипохондрики и т. д.
Так называемая психотерапевтическая помощьказалась не обязательной, излишней, не жизненно необходимой и оказывалась вне рамок государственной бесплатной медицинской помощи, главным образом, частными врачами. Большинство из них являются психиатрами и, кроме психотерапевтических приемов, широко используют лекарственные средства. Но преодолеть этот психологический рубеж между психиатром и психотерапевтом для многих людей оказалось трудным и они легче соглашаются платить деньги частному психотерапевту, чем обращаться к государственному бесплатному психиатру. Хотя, как всегда, частная практика нередко притягивает не самых квалифицированных специалистов. Настырность и агрессивность психотерапевтов убедительно проявляет себя и на сайте кардиологов в «Консмеде», где их зачастую больше, чем самих кардиологов, где они с энтузиазмом, достойным лучшего применения, бесплатно рекламируют свои платные услуги.
каждый седьмой человек нуждается в помощи психиатров. Мировая статистика
увеличивает эту потребность до каждого четвертого. И предполагают, что через
десять лет она вырастет до каждого второго. Они лучше владеют широкой палитрой
нейролептиков, транквилизаторов, анксиолитиков, антидепрессантов и лучше
излечивают эти состояния. Последние три поколения жили в условиях, когда нормальным людям былоне до психиатрии и это выработало определенные отрицательные отношения к этим специалистам. Это предубеждение надо преодолевать, именно в психиатрической помощи нуждается значительная часть нашего нормального населения: невротики, истерики, ипохондрики и т. д.
Так называемая психотерапевтическая помощьказалась не обязательной, излишней, не жизненно необходимой и оказывалась вне рамок государственной бесплатной медицинской помощи, главным образом, частными врачами. Большинство из них являются психиатрами и, кроме психотерапевтических приемов, широко используют лекарственные средства. Но преодолеть этот психологический рубеж между психиатром и психотерапевтом для многих людей оказалось трудным и они легче соглашаются платить деньги частному психотерапевту, чем обращаться к государственному бесплатному психиатру. Хотя, как всегда, частная практика нередко притягивает не самых квалифицированных специалистов. Настырность и агрессивность психотерапевтов убедительно проявляет себя и на сайте кардиологов в «Консмеде», где их зачастую больше, чем самих кардиологов, где они с энтузиазмом, достойным лучшего применения, бесплатно рекламируют свои платные услуги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2018 14:25
23.03.2018 14:25
23.03.2018 09:30 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 46. барнаул
Здравствуйте, у меня такая проблема с подросткового периода сильнейшая одышка и тахикардия при пробуждении от каких то звуков( звонок в дверь, телефон, стук у соседей), при том что если это телефон то даже не могу говорить какое то время, сейчас мне 46 проблема усугубилась, сплю ночью только в берушах уже 16 лет, и сейчас подобная реакция на какие то движения, муж резко переворачивается и т.д., и после этого не могу уснуть, а если и засыпаю, то как будто останавливается сердце и кто то толкает. паническими атаками не страдаю и не испытываю страха за жизнь, но неприятные ощущения в сердце, то ли воздуху не хватает,то ли дышать не хочется и заставляю себя,а утром вся разбитая и трясет пол дня, и последние 4 года стали доставать приступы экстрасистолии в основном в весенее время, причем приступы могут быть и полчаса и больше, то чуть стихнет то опять, неприятно и уснуть не дает. экг делала 2 раза в жизни без патологий, стоит ли проверять сердце или это такая особенность организма?
Это проявления невроза. не надо повторных ЭКГ. Сердце тут вообще не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2018 14:16
23.03.2018 14:16
23.03.2018 07:47 Кардиология / Кардиолог
Дина Жен., 27. Россия Ульяновск
Здравствуйте Уважаемые специалисты.Дублирую свой вопрос,т.к не открывались вложения.
Мне 27 лет,жен.Прошла обследование суточное мониторирование сердца и ВЭМ.
Жалобы отдышка,тяжело дышать временами,душит в шее,повышается давление,при небольшой физнагрузке учащается сердцебиение,постоянные головокружения.Расшифруйте пожалуйста,по результатам есть наличие ишемической болезни или что то другое?
1)https://a.radikal.ru/a07/1803/0e/d8a8ee0ceff0.jpg
https://d.radikal.ru/d42/1803/55/69cdb065aa85.jpg
2) https://c.radikal.ru/c10/1803/94/e6a922f455b1.jpg
https://c.radikal.ru/c09/1803/d6/5b7bd81b839b.jpg
Мне 27 лет,жен.Прошла обследование суточное мониторирование сердца и ВЭМ.
Жалобы отдышка,тяжело дышать временами,душит в шее,повышается давление,при небольшой физнагрузке учащается сердцебиение,постоянные головокружения.Расшифруйте пожалуйста,по результатам есть наличие ишемической болезни или что то другое?
1)https://a.radikal.ru/a07/1803/0e/d8a8ee0ceff0.jpg
https://d.radikal.ru/d42/1803/55/69cdb065aa85.jpg
2) https://c.radikal.ru/c10/1803/94/e6a922f455b1.jpg
https://c.radikal.ru/c09/1803/d6/5b7bd81b839b.jpg
Ну что за дурацкая привычка, размещать вложения то боком, то вверх ногами? Вы сами читать так пробовали?
Нет у Вас ИБС и быть не может. Можно жить спокойно, долго и счастливо без ограничений.
Нет у Вас ИБС и быть не может. Можно жить спокойно, долго и счастливо без ограничений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2018 14:12
23.03.2018 14:12
23.03.2018 07:04 Кардиология / Кардиолог
Махабат Азнабаева Жен., 29. Россия Омск
.Давлерие обычно 110/70.Симптомы обычно чувствую сонливость головокружение.В 6 лет была ЗЧМТ.Имеется всд и невроз.
Родила 16.02.2018.сделала экг для обследования колоноскопии.Оказалось чсс 42-46.Далее начала обследоватся.Сделала эхо в норме всё и холтер(фото) сейчас беспокоит сонливость и головокружение.Я ещё всд и невроз.По беременности экг всегда синусрвый ритм.По заключении холтера можно говорить о сссу?и экс?каждый день плачу и боюсь вдруг сердце остановится.Ведь только родила и даже порадоватся не могу.И может ли жто после родов и всё это потом восстановится?чего ожидать?
Холтер заключение
С эпизодами синусовой аритмии и брадикардии. Циркадный профиль немного повышен. Среднесуточная ЧСС 56 ударов в редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолии зарегистрированный пять пауз менее 2 секунд, связанные сСА блокадой 2 степени, замещающим с в комплексом ночные часы. ЧСС минимальное 35 ударов в минуту ночью максимально 90 через ударов в минуту. Не Умру ли я внезапно и может ли это всё пройти так как недавно родила? Спасибо.Может ли жто состояние уйти навсегда.Модет жто гормоналтный сбрй.Гемоглобин эхо холестерин гормоны норма.в цз кардиовизор показал гипоксию миокарда 16% и аритмия9%
Вот несколько дней)пульс в течение дня,когда измеряю чсс(от44-60) чаще.Учащается до 60-70 при ходьбе на улице и т.д.Кардиолог написал мне диагноз.Дисфункция синус.узла.Желудочковая электрос и СА блокада 2 ст.
Прочитала про ДСУ.Что в любой момент может произойти остановка сердца.Как вы думаете по моему холтеру они правильно страктовали?И может это всё пройдёт навсегда т.к.после родов.Кардиолг сказал наблюдение и если чсс меньше 40 вызывать скору.А Если всегда будет чсс40 ставить кардиостимулятор.
Родила 16.02.2018.сделала экг для обследования колоноскопии.Оказалось чсс 42-46.Далее начала обследоватся.Сделала эхо в норме всё и холтер(фото) сейчас беспокоит сонливость и головокружение.Я ещё всд и невроз.По беременности экг всегда синусрвый ритм.По заключении холтера можно говорить о сссу?и экс?каждый день плачу и боюсь вдруг сердце остановится.Ведь только родила и даже порадоватся не могу.И может ли жто после родов и всё это потом восстановится?чего ожидать?
Холтер заключение
С эпизодами синусовой аритмии и брадикардии. Циркадный профиль немного повышен. Среднесуточная ЧСС 56 ударов в редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолии зарегистрированный пять пауз менее 2 секунд, связанные сСА блокадой 2 степени, замещающим с в комплексом ночные часы. ЧСС минимальное 35 ударов в минуту ночью максимально 90 через ударов в минуту. Не Умру ли я внезапно и может ли это всё пройти так как недавно родила? Спасибо.Может ли жто состояние уйти навсегда.Модет жто гормоналтный сбрй.Гемоглобин эхо холестерин гормоны норма.в цз кардиовизор показал гипоксию миокарда 16% и аритмия9%
Вот несколько дней)пульс в течение дня,когда измеряю чсс(от44-60) чаще.Учащается до 60-70 при ходьбе на улице и т.д.Кардиолог написал мне диагноз.Дисфункция синус.узла.Желудочковая электрос и СА блокада 2 ст.
Прочитала про ДСУ.Что в любой момент может произойти остановка сердца.Как вы думаете по моему холтеру они правильно страктовали?И может это всё пройдёт навсегда т.к.после родов.Кардиолг сказал наблюдение и если чсс меньше 40 вызывать скору.А Если всегда будет чсс40 ставить кардиостимулятор.
Ничего опасного не вижу. Кардиовизор - шарлатанство. Перестаньте пугать себя надуманными страшилками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2018 14:04
23.03.2018 14:04
23.03.2018 06:46 Кардиология / Кардиолог
Махабат Азнабаева Жен., 29. Россия Омск
.Давлерие обычно 110/70.Симптомы обычно чувствую сонливость головокружение.В 6 лет была ЗЧМТ.Имеется всд и невроз.
Родила 16.02.2018.сделала экг для обследования колоноскопии.Оказалось чсс 42-46.Далее начала обследоватся.Сделала эхо в норме всё и холтер(фото) сейчас беспокоит сонливость и головокружение.Я ещё всд и невроз.По беременности экг всегда синусрвый ритм.По заключении холтера можно говорить о сссу?и экс?каждый день плачу и боюсь вдруг сердце остановится.Ведь толко родила и даже порадоватся не могу.И может ли жто после родов и всё это потом восстанрвится?чего ожидать?
Холтер заключение
С эпизодами синусовой аритмии и брадикардии. Циркадный профиль немного повышен. Среднесуточная ЧСС 56 ударов в редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолии зарегистрированный пять пауз менее 2 секунд, связанные сСА блокадой 2 степени, замещающим с в комплексом ночные часы. ЧСС минимальное 35 ударов в минуту ночью максимально 90 через ударов в минуту. Не Умру ли я внезапно и может ли это всё пройти так как недавно родила? Спасибо.Может ли жто состояние уйти навсегда.Модет жто гормоналтный сбрй.Гемоглобин эхо зооестерин гормоны норма.в цз кардиовизор показал гипоксию миокарда 16% и аритмия9%
Вот несколько дней(12)пульс в течение дня,когда измеряю чсс(от44-60) чаще.Учащается до 100 при ходьбе на улице и т.д.Кардиолог написал мне диагноз.Дисфункция синус.узла.Желудочковая электрос и СА блокада 2 ст.
Прочитала про ДСУ.Что в любой момент может произойти остановка сердца.Как вы думаете по моему холтеру они правильно страктовали?И может это всё пройдёт навсегда т.к.после родов.Кардиолг сказал наблюдение и если чсс меньше 40 вызывать скору.А Если всегда будет чсс40 ставить кардиостимулятор.
Родила 16.02.2018.сделала экг для обследования колоноскопии.Оказалось чсс 42-46.Далее начала обследоватся.Сделала эхо в норме всё и холтер(фото) сейчас беспокоит сонливость и головокружение.Я ещё всд и невроз.По беременности экг всегда синусрвый ритм.По заключении холтера можно говорить о сссу?и экс?каждый день плачу и боюсь вдруг сердце остановится.Ведь толко родила и даже порадоватся не могу.И может ли жто после родов и всё это потом восстанрвится?чего ожидать?
Холтер заключение
С эпизодами синусовой аритмии и брадикардии. Циркадный профиль немного повышен. Среднесуточная ЧСС 56 ударов в редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолии зарегистрированный пять пауз менее 2 секунд, связанные сСА блокадой 2 степени, замещающим с в комплексом ночные часы. ЧСС минимальное 35 ударов в минуту ночью максимально 90 через ударов в минуту. Не Умру ли я внезапно и может ли это всё пройти так как недавно родила? Спасибо.Может ли жто состояние уйти навсегда.Модет жто гормоналтный сбрй.Гемоглобин эхо зооестерин гормоны норма.в цз кардиовизор показал гипоксию миокарда 16% и аритмия9%
Вот несколько дней(12)пульс в течение дня,когда измеряю чсс(от44-60) чаще.Учащается до 100 при ходьбе на улице и т.д.Кардиолог написал мне диагноз.Дисфункция синус.узла.Желудочковая электрос и СА блокада 2 ст.
Прочитала про ДСУ.Что в любой момент может произойти остановка сердца.Как вы думаете по моему холтеру они правильно страктовали?И может это всё пройдёт навсегда т.к.после родов.Кардиолг сказал наблюдение и если чсс меньше 40 вызывать скору.А Если всегда будет чсс40 ставить кардиостимулятор.
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2018 14:06
23.03.2018 14:06
22.03.2018 21:45 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 58. Москва
Александр Александрович, доброго вечера. высокий общий холестерин муж. 58 лет 8,73, атерол-можно ли принимать?или атерол-это «фикция» к кардиологу можем попасть только в конце апреля-командировка. спасибо
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2018 02:46
23.03.2018 02:46
22.03.2018 20:17 Кардиология / Кардиолог
Александр26 Муж., 27. Kiev
Доброго времени суток уважаемые специалисты. Постараюсь более коротко и информативно описать проблему, с 16 лет скачки давления, сейчас мне 27. Я достаточно эмоциональный человек, было такое что на эмоциях повышалось и 180 на 100, в норме давление 120 на 80, кроме давления была и тахикардия, скачет давления и на физические нагрузки, даже незначительные типа( подняться по ступенькам пару этажей). Обычно сочетается давления с спазмом головы, раньше я по назначению пил локрен, но он мне больше пульс урезал, давление и дальше беспокоило, пил позже лозап но моментами всеровно сдавливало голову. Пил физиотенс, какой та период в течении 2 месяца вроде было Лучше, но недавно был у неврапатолога и посетив мне давление было зарегистрировано 165 на 100. Сейчас пью коронал 5 мг и енап обычный 5 мг, давление в спокойном состоянии 110 на 60 но вспровно повышается при стрессах на 155 100 и при физических нагрузках( незначительных) тоже. Такой вопрос скажите все равно ли должно повышаться давления при физических нагрузках и на емоциях, если да то на сколько повышения систолического будет считаться допустимом? Спасибо
При физических и психо-эмоциональных нагрузках давление как правило повышается. Поэтому мы и рекомендуем измерять давление только в состоянии полного покоя.
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
, А степень повышения давления при различных нагрузках может быть самой разной. Это все очень индивидуально.
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
, А степень повышения давления при различных нагрузках может быть самой разной. Это все очень индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2018 02:45
23.03.2018 02:45
22.03.2018 19:09 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 37. Россия Саратов
Здравствуйте, не знаю в каком разделе разместить свой вопрос. Посмотрите, пожалуйста мой анализ на фоне многолетнего приема ОК. Насколько серьезным отклонения? Спасибо.https://d.radikal.ru/d08/1803/ba/16a3e7bf4859.jpg
Нет серьезных отклонений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2018 02:41
23.03.2018 02:41
22.03.2018 18:59 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 63. Москва
Здравствуйте. Терапевт выписал от гипертонии 2 ст. Перинева 8 мг 1 раз в день вечером. У меня имеются таблетки по 4 мг. Могу я принимать сразу две?
Конечно, можете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2018 02:36
23.03.2018 02:36
22.03.2018 18:53 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 28. Россия Владивосток
Здравствуйте , хотел узнать можно ли с этим ,,диагнозом ,, заниматься тренировками кардио нагрузками и тренажерный зал 2 раза в неделю (статичный нагрузки , но без нереально тяжелых весов , которые люди крича еле тянут).
В интернете пишут , что с пмк вообще выше риск внезапной смерти и все такое , а про нагрузки что то тяжелее плаванья и ходьбы лучше про все забыть . Можно ли заниматься тренировками(не до изнемажения , именно часовые тренировки , без задачи спортивных регалий , но и не ходьба по парку) , остальное по сердцу вроде все нормально.
https://b.radikal.ru/b29/1803/b3/66ef3cec22c8.jpg
В интернете пишут , что с пмк вообще выше риск внезапной смерти и все такое , а про нагрузки что то тяжелее плаванья и ходьбы лучше про все забыть . Можно ли заниматься тренировками(не до изнемажения , именно часовые тренировки , без задачи спортивных регалий , но и не ходьба по парку) , остальное по сердцу вроде все нормально.
https://b.radikal.ru/b29/1803/b3/66ef3cec22c8.jpg
Повышенного риска внезапной смерти у Вас нет. Предельных нагрузок лучше избегать, средние возможны. Главное: сохранение хорошего самочувствия. Для более детального представления можно использовать следующие критерии:
" пациентам, у которых диагностирован пролапс митрального клапана, категорически запрещено заниматься такими видами спорта:
Выполнение которых включает в себя движения в виде толчков (толкание ядра, метание копья, молота, разнообразные виды борьбы, прыжки, бег и пр.).Спортивная атлетика, особенно те ее разделы, которые требуют поднятия тяжестей.Величина физических нагрузок имеет тесную взаимосвязь со степенью регургитации:
" пациентам, у которых диагностирован пролапс митрального клапана, категорически запрещено заниматься такими видами спорта:
Выполнение которых включает в себя движения в виде толчков (толкание ядра, метание копья, молота, разнообразные виды борьбы, прыжки, бег и пр.).Спортивная атлетика, особенно те ее разделы, которые требуют поднятия тяжестей.Величина физических нагрузок имеет тесную взаимосвязь со степенью регургитации:
- при регургитации 1 степени нет никаких ограничений величины нагрузок;
- что касается регургитации 2 степени, в принципе, нет ограничений для занятий такими видами спорта, как конный, теннис, каратэ, волейбол, баскетбол, парусный спорт, плаванье, автомобильные гонки, фигурное катание, регби и др. Следует обратить внимание на то, что каждый индивидуальный случай необходимо рассматривать отдельно. Все зависит от общего состояния пациента, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов;
- регургитация 3 степени категорически несовместима с занятиями спортом. В этом случае, возможно, у пациента может и не быть диагностирован пролапс, но это ни в коем случае не означает, что ему разрешены силовые нагрузки.\"
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2018 02:35
23.03.2018 02:35
22.03.2018 18:27 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 22. Саратов
Эдуард Романович, здравствуйте. У меня желудочковые экстрасистолы и иногда приступы повышения пульса, в основном после волнения, присутствует невроз и ежедневное волнение за сердце. Вы пишете, что экстрасистолы безопасны, но, как я поняла, если есть опасный вид тахикардии (например, пароксизмальный), то они угрожают здоровью. Помогите понять, какой у меня вид тахикардии? По ощущениям может подниматься до 130-140. Одышки и болей нет. Все ЭКГ за последние месяцы были сделаны в покое и показывают синусовый ритм, при приступе суправентрикулярный, частые ЖЭ. Правильно ли я понимаю, что вид тахикардии может показать только холтер? Или же обычная кардиограмма способна видеть опасные нарушения? Ещё делала УЗИ, там без патологий, но врач-узист после моих жалоб на экстрасистолы сказала, что они могут свидетельствовать о нарушениях проводимости сердца. Какие обследования нужно пройти, чтобы исключить такие патологии, как нарушение проводимости или наличие опасного вида тахикардии? Спасибо!
Фото последнего ЭКГ после приступа прилагаю
http://radikal.ru/fp/rzg8z9foaiq12
http://radikal.ru/fp/pe3rmzlmlev1k
http://radikal.ru/fp/k97d3mseattto
Фото последнего ЭКГ после приступа прилагаю
http://radikal.ru/fp/rzg8z9foaiq12
http://radikal.ru/fp/pe3rmzlmlev1k
http://radikal.ru/fp/k97d3mseattto
"обычная" ЭКГ видит все аритмии, которые имеются во время съемки. Так что нет у Вас никаких нарушений проводимости и никаких опасных тахикардий. Надо лечить невроз, а сердце лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2018 02:16
23.03.2018 02:16
22.03.2018 15:41 Кардиология / Кардиолог
mariya Жен., 26. москва россия
здравствуйте скажите может ли митральная регургитация прогрессировать если в день бывает 5 перебоев на сердце
Нет. не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2018 21:29
22.03.2018 21:29
22.03.2018 15:34 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Украина Сумы
Здраствуйте)
Помогите пожалуйста разобраться с данными узи и холтеров. И хотелось бы узнать у вас мнение по поводу некоторых вопросов.
О себе:
Экстраситолии были впервые зафиксированы во время беременности, но я их ни как не ощущала. Затем после потери двух близких людей познакомилась с ПА (избавилась в течении 3 месяцев с помощью психотерапевта) и начала ощущать экстрасистолию каждую и очень четко. Сначала еденичные толчки, но потом начались и приступами залпом по несколько штук. именно таких наплывов одна за одной очень боюсь. Последний раз такое состояние одна за другой длилось около 20 минут я очень испугалась и думала что все это конец...Никак не могу заставить себя поверить, что они безопасны.
Вопросы :
1) На однгом узи есть пролапс на другом нету. Могли ли на первом узи не заметить пролапс минтального клапана? И мог ли пролапс появиться после приступа 20 минутных групповых перебоев сердца одного за другим (экстрасистолий наверное)?Я приняла анаприлин и эктсрасистолии прекратилась... Пролапс это совмем опасно и как часто делать узи?
2) на холтере одном выявлены наджелудочковые экстрасистолии, а на другом предсердные? Это один и тот же вид или они у меня разные были и есть?
3) Последнее время чувствую экстраситолию как буд-то очень долгую, ощущение, что сердце стукнуло затем остановилось на 2 секунды затем зашевелилось очень медленно и тихо и затем опять начало нормально стучать. Переживаю во время таких ощущений и расстраиваюсь. Может ли сердце не начать биться после такой экстрасистолии? Или это мое восприятие такое их.
4) на холтере была зафиксирована синусовая аритмия опасная она или нет?
5)мне приписали неокардил пить 2 месяца...вот сомневаюсь стоит или нет...мне помогает пустырник легче переносить эктсрасистолию...Неокардил это что-то похожее на пустырник или нет?
6) скажите еще пожалуйста для меня невротика эктсрасистолия действительно безопасна даже такими групповыми залпами и можно ли бегать прыгать танцевать и не переживать о ней?
Заранее большое спасибо за ваше терпение и ответы. Здоровья вам, счастья и много долгих лет.
Прилагаю фотографии узи холтера и анализов:
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c37/1803/26/44180bcd01d1.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b24/1803/1a/45db24c6fe9a.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c05/1803/f0/596d7520c05f.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b17/1803/6e/727066cc9841.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d39/1803/09/7bad063b4d8d.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a41/1803/e9/ea8a8bdeaf62.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b00/1803/1a/3367764269fe.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b02/1803/d5/5a12553f4ca6.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d39/1803/7e/a97e10df4ebf.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a08/1803/4f/5b4265ec9522.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b39/1803/48/60f74308a45b.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b07/1803/e2/6fd116562c3d.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c25/1803/07/b396a49b78ec.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a13/1803/e5/b83781dbda3e.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b34/1803/fd/cf88c21a3aa6.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b37/1803/60/7437a3586020.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d39/1803/e5/8dc9ce173a72.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d42/1803/cd/1b6773f2012c.jpg[/img][/url]
Помогите пожалуйста разобраться с данными узи и холтеров. И хотелось бы узнать у вас мнение по поводу некоторых вопросов.
О себе:
Экстраситолии были впервые зафиксированы во время беременности, но я их ни как не ощущала. Затем после потери двух близких людей познакомилась с ПА (избавилась в течении 3 месяцев с помощью психотерапевта) и начала ощущать экстрасистолию каждую и очень четко. Сначала еденичные толчки, но потом начались и приступами залпом по несколько штук. именно таких наплывов одна за одной очень боюсь. Последний раз такое состояние одна за другой длилось около 20 минут я очень испугалась и думала что все это конец...Никак не могу заставить себя поверить, что они безопасны.
Вопросы :
1) На однгом узи есть пролапс на другом нету. Могли ли на первом узи не заметить пролапс минтального клапана? И мог ли пролапс появиться после приступа 20 минутных групповых перебоев сердца одного за другим (экстрасистолий наверное)?Я приняла анаприлин и эктсрасистолии прекратилась... Пролапс это совмем опасно и как часто делать узи?
2) на холтере одном выявлены наджелудочковые экстрасистолии, а на другом предсердные? Это один и тот же вид или они у меня разные были и есть?
3) Последнее время чувствую экстраситолию как буд-то очень долгую, ощущение, что сердце стукнуло затем остановилось на 2 секунды затем зашевелилось очень медленно и тихо и затем опять начало нормально стучать. Переживаю во время таких ощущений и расстраиваюсь. Может ли сердце не начать биться после такой экстрасистолии? Или это мое восприятие такое их.
4) на холтере была зафиксирована синусовая аритмия опасная она или нет?
5)мне приписали неокардил пить 2 месяца...вот сомневаюсь стоит или нет...мне помогает пустырник легче переносить эктсрасистолию...Неокардил это что-то похожее на пустырник или нет?
6) скажите еще пожалуйста для меня невротика эктсрасистолия действительно безопасна даже такими групповыми залпами и можно ли бегать прыгать танцевать и не переживать о ней?
Заранее большое спасибо за ваше терпение и ответы. Здоровья вам, счастья и много долгих лет.
Прилагаю фотографии узи холтера и анализов:
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c37/1803/26/44180bcd01d1.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b24/1803/1a/45db24c6fe9a.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c05/1803/f0/596d7520c05f.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b17/1803/6e/727066cc9841.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d39/1803/09/7bad063b4d8d.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a41/1803/e9/ea8a8bdeaf62.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b00/1803/1a/3367764269fe.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b02/1803/d5/5a12553f4ca6.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d39/1803/7e/a97e10df4ebf.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a08/1803/4f/5b4265ec9522.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b39/1803/48/60f74308a45b.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b07/1803/e2/6fd116562c3d.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c25/1803/07/b396a49b78ec.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a13/1803/e5/b83781dbda3e.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b34/1803/fd/cf88c21a3aa6.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b37/1803/60/7437a3586020.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d39/1803/e5/8dc9ce173a72.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d42/1803/cd/1b6773f2012c.jpg[/img][/url]
С ума можно сойти - почти 20 вложений! С таким обилием мне не справиться. Правда, в таком формате они не открываются.
1. ПМК - не страшно. Он ничем не угрожает. Он не может исчезать и появляться вновь. Может быть иногда пролапс не замечают.
2. Скорее всего это одно и то же.
3. остановиться сердце не может.
4. Синусовая аритмия неопасна.
5. НЕОКАРДИЛ - это не ПУСТЫРНИК.
6. Можно бегать, прыгать, танцевать и не пугаться и не переживать.
1. ПМК - не страшно. Он ничем не угрожает. Он не может исчезать и появляться вновь. Может быть иногда пролапс не замечают.
2. Скорее всего это одно и то же.
3. остановиться сердце не может.
4. Синусовая аритмия неопасна.
5. НЕОКАРДИЛ - это не ПУСТЫРНИК.
6. Можно бегать, прыгать, танцевать и не пугаться и не переживать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2018 21:34
22.03.2018 21:34
22.03.2018 15:22 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. Россия Зеленоград
Ваш ответ на предыдущее письмо: Я не понимаю, зачем Вам лекарства?
Моя цель: Отказаться от лекарства.
Моя цель: Отказаться от лекарства.
Если гипертония есть, то отказываться от лечения глупо и нерасчетливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2018 21:15
22.03.2018 21:15