On-line консультация | ![]() |
25.03.2018 18:58 Кардиология / Кардиолог
Махабат Азнабаева Жен., 30. Россия Омск
Добрый вечер 29 лет.ЧСС часто 44-60.Сильно опасно.А на холтере паузы до 2сек.СА блокала 2 типа 2 ст.с замещающим SV комплексом.В каком случае выщывать скорвю и ставят экс?
Скорую помощь вызывать только при головокружениях, обморочных состояниях. А насчет ЭКС стоит посоветоваться с очным кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2018 00:27
26.03.2018 00:27
25.03.2018 18:26 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 56. Россия Таганрогской
Добрый день! Сделал экг- предварительный диагноза гипертрофия???, направили на эхокардиографию- диагноз : размеры полостей сердца в пределах нормы. Диа толиче кая дисфункция ЛЖ 1 типа( начальные проявления),явных зон локальной асинергии иокарды в покое не выявлено. Уплотнены створки АК с явлением фиброза. Незначительная регулитация на ЛА. Регулитация на ТК +, легочной гирпентензии нет. Повышения Цвд нет, ложная хорда в полости ЛЖ. Про консультирует это опасно или нет? И какое лечение?
Нет никакой опасности и лечения не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2018 00:24
26.03.2018 00:24
25.03.2018 18:07 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 70. Беларусь Быхов
Здравствуйте. Очень прошу вас помочь. Наш диагноз: Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Расширение восходящего отдела аорты( 48 мм ). Недостаточность аортального клапана с регургитацией 1 степени Н1 ХСН ФК2. Редкая экстрасистолия.. Артериальная гипертензия 2 степени. Риск 4.Фиброз створок и кольца митрального клапана с регургитацией1-2 степени. Гипертрофия миокарда левого желудочка с дистолической дисфункцией 1 типа.
Мы принимали : Лозартан 0,05 по 1т 2 р. в день,Корвеленд 6 мг по 1т. 2 р .в ден., амлодипин 5мг 1 р. в день, вечером аспикард 75 мг, аторвастатин на ночь 20 мг.
Нам поменяли лечение: Валсартан 80 мг по 1т. 2 р. в день, дилтиазем 60 мг по 1 т 2 р. в день,индопафон утром натощак 1 т.,аспикард75 мг ввчером 1 т., аторвастатин20 мг 1 т. после ужина. и тиотриазолин 200 мг по 1т. 3 раза в день 1 месяц.Кроме сердечных проблем у нас ещё сахарный диабет и бронхиальная астма. Пожалуйста, помогите разобраться. Может не стоило менять лечение? Спасибо большое. Здоровья Вам.
Мы принимали : Лозартан 0,05 по 1т 2 р. в день,Корвеленд 6 мг по 1т. 2 р .в ден., амлодипин 5мг 1 р. в день, вечером аспикард 75 мг, аторвастатин на ночь 20 мг.
Нам поменяли лечение: Валсартан 80 мг по 1т. 2 р. в день, дилтиазем 60 мг по 1 т 2 р. в день,индопафон утром натощак 1 т.,аспикард75 мг ввчером 1 т., аторвастатин20 мг 1 т. после ужина. и тиотриазолин 200 мг по 1т. 3 раза в день 1 месяц.Кроме сердечных проблем у нас ещё сахарный диабет и бронхиальная астма. Пожалуйста, помогите разобраться. Может не стоило менять лечение? Спасибо большое. Здоровья Вам.
Уважаемая Наталья!
На Ваш вопрос невозможно ответить. Одного диагноза мало для назначения лечения. Надо знать жалобы, состояние, величины давления, пульса дыхания, отеки, физическую активность, способность двигаться. Как действовали предыдущие лекарства и почему решили их заменить? Все эти показатели врач изучает в динамике, как они изменяются со дня на день, от одной встречи с больной до другой. Я ничего этого не знаю. Из всего, что Вы перечислили в диагнозе лекарственному лечения, прежде всего, подлежат сердечная недостаточность и гипертония. Не убежден в необходимости ДИЛТИАЗЕМА и ТИОТРИАЗОЛИНА.
На Ваш вопрос невозможно ответить. Одного диагноза мало для назначения лечения. Надо знать жалобы, состояние, величины давления, пульса дыхания, отеки, физическую активность, способность двигаться. Как действовали предыдущие лекарства и почему решили их заменить? Все эти показатели врач изучает в динамике, как они изменяются со дня на день, от одной встречи с больной до другой. Я ничего этого не знаю. Из всего, что Вы перечислили в диагнозе лекарственному лечения, прежде всего, подлежат сердечная недостаточность и гипертония. Не убежден в необходимости ДИЛТИАЗЕМА и ТИОТРИАЗОЛИНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2018 00:20
26.03.2018 00:20
25.03.2018 17:59 Кардиология / Кардиолог
Камиль Муж., 30. пятигорск
здравствуйте!вчера ночью почувствовал недомогание,лег спать,проснулся 2:00,пульс был больше ста,всю ночь не спал,к утру стало совсем хуже,сильный грипп,нос забит течёт,голова болит все кости болят,но все бы ничего если не пульс который временами поднимается до 150,с ночи пульс не нормализовался,лежа 105 ударов на ногах все 135-140,анаприлин не помог 10мг,температура колеблится от 37.7 до 38.4,меня пугает очень пульс с ночи он не прошел не на минуту,это опасно?и как нормализовать его?снял экг в 6 отведений
http://a.radikal.ru/a34/1803/7b/e6f72be2d6ec.jpg
http://a.radikal.ru/a33/1803/0d/b6932444c01b.jpg
http://d.radikal.ru/d38/1803/e6/3f10de5c2d5e.jpg
http://b.radikal.ru/b25/1803/78/5fe14b85ef9d.jpg
ранее сердце обследовалось на стресс эхокг эхо кг холтер,все было в норме,из за пульса не могу нормально дышать,спасибо вам что помогаете людям,доброго вам здоровья
http://a.radikal.ru/a34/1803/7b/e6f72be2d6ec.jpg
http://a.radikal.ru/a33/1803/0d/b6932444c01b.jpg
http://d.radikal.ru/d38/1803/e6/3f10de5c2d5e.jpg
http://b.radikal.ru/b25/1803/78/5fe14b85ef9d.jpg
ранее сердце обследовалось на стресс эхокг эхо кг холтер,все было в норме,из за пульса не могу нормально дышать,спасибо вам что помогаете людям,доброго вам здоровья
Это обычная реакция на респираторную инфекцию с температурой. Ничего дополнительного делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2018 19:07
25.03.2018 19:07
25.03.2018 17:35 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 21. Россия Ярославль
Здравствуйте.Я уже довольно давно не могу нормально дышать.Не сделать вдох полной грудью.Постоянно зеваю,задыхаюсь.У меня синусовая тахикардия на ЭКГ.ЭКГ уже раз 10 делала,для успокоения.А последнюю неделю ситуация усугубилась. Есть вообще не могу,сразу ускоряется пульс,и становится трудно дышать.Становится плохо.Приходится не есть.Скажите,такие проблемы с дыханием могут быть связаны с тахикардией или остеохондрозом?Или это сердечное что то?
Нет. Сердце тут не при чем. это все чисто нервное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2018 23:56
25.03.2018 23:56
25.03.2018 17:24 Кардиология / Кардиолог
яков Муж., 71. россия брянск
мне в 1958 гду была сделана операция на сердце пластика клапана лёгочной артерии
поставлен диагноз ВПС дефект меж. предсердной перегородки( не делали). 1.3 см.
давление в лёгочной артерии 65 и выше мм.
в насоящее время мучает одышка даже в покое и ночью. в больнице мочегонка и
глюконат Са. с одышкой и выписали. ЭЛЬКАР мне поможет?.
поставлен диагноз ВПС дефект меж. предсердной перегородки( не делали). 1.3 см.
давление в лёгочной артерии 65 и выше мм.
в насоящее время мучает одышка даже в покое и ночью. в больнице мочегонка и
глюконат Са. с одышкой и выписали. ЭЛЬКАР мне поможет?.
К сожалению , не поможет. Это пустышка, "фуфломицин". Можно попробовать СИЛДЕНАФИЛ по 25 мг три раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2018 23:53
25.03.2018 23:53
25.03.2018 17:08 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 81. Тверь
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Разрешите с Вами проконсультироваться по поводу своего отца. Ему 81 год.
В начале года ему установили кардиостимулятор в связи с мерцательной аритмией.
Она проявлялась таким образом, что сердце замирало на несколько секунд, а потом снова продолжало биться. При этом появлялось ощущение, как будто бы оно отдыхает, а потом снова начинает работать.
Во время стационарного обследования в больнице врачи зафиксировали паузу длиной в пять секунд, и приняли решение об установке кардиостимулятора.
После операции ему стало намного легче, и аритмия стала заявлять о себе гораздо реже, примерно 10 -12 раз в месяц. Только характер её проявления несколько изменился. Если раньше сердце, до установки стимулятора, работало с паузами, то теперь оно неприятно мельтешит и немного давит в груди. Бывают дни, когда давящее чувство возникает посередине грудной клетки, однако проблем с дыханием не вызывает.
В связи с возобновившимися жалобами мы обратились к врачу, который при помощи программатора изменил частоту биения пульса с 60 до 75 ударов в минуту в надежде, что это поможет.
Папе после этого стало вроде бы немного легче, но совсем аритмия всё же не прошла.
От четырёх до пяти раз в месяц случается так, что пульс достигает 144 ударов в минуту, при этом разница между верхним и нижним показателями артериального давления крайне мала, например: 110 на 99 или 150 на 117, а пульс – 152!
Однако те же самые жалобы с пульсом случаются и при нормальном давлении, например при 120 - 132 на 74.
Сомнений в исправности аппарата нет, т. к. его относили на контроль в отдел технического обслуживания, дома прибор проверялся на остальных членах семьи, и он выдавал абсолютно нормальные показатели.
При выписке из больницы папе выдали эпикриз, в котором перечислены следующие диагнозы:
Синдром слабости синусового узла c паузой в работе сердца более 5 секунд;
Частотная модуляция пульса с применением дигитоксина и бисопролола;
Мерцательная аритмия с фибрилляцией предсердий;
Пароксизмальная мерцательная аритмия с приступами тахикардии;
Синусовый ритм;
Левовенечный тип;
Полная блокада правой ножки пучка Гиса с нарушением реполяризации;
Фракция выброса левого желудочка - 51%
FS - 73%
Дома назначили принимать:
Кандесартан 16,5 мг / гидрохлоротиазид 12,5 мг (1 табл. утром)
Дигитоксин 0,1 мг (1 табл. утром)
Бисопролол 5 мг (1 табл. утром)
Ксарелто 20 мг 1-0-0 (1 табл. утром)
Симвастатин 40 мг 0-0-1 (1 табл. вечером)
Недавно единственная аптека, которая расположена возле нашего дома закрылась на ремонт, а в двух остальных были перебои с поставками, и три месяца папе пришлось обходиться без обоих медикаментов: бисопролола и дигитоксина. Самое интересное, что во время вынужденного перерыва никаких изменений в самочувствии папа не обнаружил. Приступы аритмии не ухудшились и чаще о себе заявлять не стали, т. е., что с таблетками, что без них на состояние аритмии это не отразилось. Как во время приёма бисопролола и дигитоксина, так и без него по нескольку раз в месяц случается высокий пульс. Давление утром может быть 120 на 69, а вечером 152 на 74. Бывает, что верхнее давление в пределах от 152 до 160 мм рт. ст. держится в течение трёх дней, а потом снижается до 120-130 мм рт. ст. После установки кардиостимулятора, мы заметили, что нижнее давление сократилось с 80-82 до 69 мм рт. ст.
Как, на Ваш взгляд, нормально ли это?
И второй вопрос: нужно ли всё-таки принимать бисопролол в нашем случае, есть ли от него польза, и улучшит ли он прогноз для папы?
Что бы Вы могли посоветовать? Будем Вам очень признательны за Ваши рекомендации.
Заранее Вас благодарим.
С уважением,
Андрей
Разрешите с Вами проконсультироваться по поводу своего отца. Ему 81 год.
В начале года ему установили кардиостимулятор в связи с мерцательной аритмией.
Она проявлялась таким образом, что сердце замирало на несколько секунд, а потом снова продолжало биться. При этом появлялось ощущение, как будто бы оно отдыхает, а потом снова начинает работать.
Во время стационарного обследования в больнице врачи зафиксировали паузу длиной в пять секунд, и приняли решение об установке кардиостимулятора.
После операции ему стало намного легче, и аритмия стала заявлять о себе гораздо реже, примерно 10 -12 раз в месяц. Только характер её проявления несколько изменился. Если раньше сердце, до установки стимулятора, работало с паузами, то теперь оно неприятно мельтешит и немного давит в груди. Бывают дни, когда давящее чувство возникает посередине грудной клетки, однако проблем с дыханием не вызывает.
В связи с возобновившимися жалобами мы обратились к врачу, который при помощи программатора изменил частоту биения пульса с 60 до 75 ударов в минуту в надежде, что это поможет.
Папе после этого стало вроде бы немного легче, но совсем аритмия всё же не прошла.
От четырёх до пяти раз в месяц случается так, что пульс достигает 144 ударов в минуту, при этом разница между верхним и нижним показателями артериального давления крайне мала, например: 110 на 99 или 150 на 117, а пульс – 152!
Однако те же самые жалобы с пульсом случаются и при нормальном давлении, например при 120 - 132 на 74.
Сомнений в исправности аппарата нет, т. к. его относили на контроль в отдел технического обслуживания, дома прибор проверялся на остальных членах семьи, и он выдавал абсолютно нормальные показатели.
При выписке из больницы папе выдали эпикриз, в котором перечислены следующие диагнозы:
Синдром слабости синусового узла c паузой в работе сердца более 5 секунд;
Частотная модуляция пульса с применением дигитоксина и бисопролола;
Мерцательная аритмия с фибрилляцией предсердий;
Пароксизмальная мерцательная аритмия с приступами тахикардии;
Синусовый ритм;
Левовенечный тип;
Полная блокада правой ножки пучка Гиса с нарушением реполяризации;
Фракция выброса левого желудочка - 51%
FS - 73%
Дома назначили принимать:
Кандесартан 16,5 мг / гидрохлоротиазид 12,5 мг (1 табл. утром)
Дигитоксин 0,1 мг (1 табл. утром)
Бисопролол 5 мг (1 табл. утром)
Ксарелто 20 мг 1-0-0 (1 табл. утром)
Симвастатин 40 мг 0-0-1 (1 табл. вечером)
Недавно единственная аптека, которая расположена возле нашего дома закрылась на ремонт, а в двух остальных были перебои с поставками, и три месяца папе пришлось обходиться без обоих медикаментов: бисопролола и дигитоксина. Самое интересное, что во время вынужденного перерыва никаких изменений в самочувствии папа не обнаружил. Приступы аритмии не ухудшились и чаще о себе заявлять не стали, т. е., что с таблетками, что без них на состояние аритмии это не отразилось. Как во время приёма бисопролола и дигитоксина, так и без него по нескольку раз в месяц случается высокий пульс. Давление утром может быть 120 на 69, а вечером 152 на 74. Бывает, что верхнее давление в пределах от 152 до 160 мм рт. ст. держится в течение трёх дней, а потом снижается до 120-130 мм рт. ст. После установки кардиостимулятора, мы заметили, что нижнее давление сократилось с 80-82 до 69 мм рт. ст.
Как, на Ваш взгляд, нормально ли это?
И второй вопрос: нужно ли всё-таки принимать бисопролол в нашем случае, есть ли от него польза, и улучшит ли он прогноз для папы?
Что бы Вы могли посоветовать? Будем Вам очень признательны за Ваши рекомендации.
Заранее Вас благодарим.
С уважением,
Андрей
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2018 23:50
25.03.2018 23:50
25.03.2018 14:27 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Украина Сумы
<a target=«_blank» href=«https://a.radikal.ru/a41/1803/ef/c89519cb8362.jpg»>
<img src=«https://a.radikal.ru/a41/1803/ef/c89519cb8362t.jpg» /></a>
<a target=«_blank» href=«https://a.radikal.ru/a19/1803/dd/8bbf14e0857f.jpg»> <img src=«https://a.radikal.ru/a19/1803/dd/8bbf14e0857ft.jpg» /></a>
Здраствуйте. Я уже задавала вопрос, но там вкладки не открылись, спасибо за ответ предыдущий. Если откроются посмотрите пожалуйста экг все ли с ним впорядке (сделала его после приступа груповых экстраситолий одна за одной длился 20 минут очень испугалась этого инцидента). Раньше все экг были без потологий, но это экг как-то немного отличается на вид (ее почему-то не расшифровали)...Анализы все в норме. Были выявлены 68 одиночных предсердных экстраситолий по холтеру (но по ощущениям бывает и больше). На узи сердца все норм кроме пролапс минтального клапана минимальный без изменения гемодинамики, фракция выброса 63%. Сейчас нахожусь в деревне там нет кардиолога...Спасибо большое за внимание и ответы.
<a target=«_blank» href=«https://a.radikal.ru/a19/1803/dd/8bbf14e0857f.jpg»> <img src=«https://a.radikal.ru/a19/1803/dd/8bbf14e0857ft.jpg» /></a>
Здраствуйте. Я уже задавала вопрос, но там вкладки не открылись, спасибо за ответ предыдущий. Если откроются посмотрите пожалуйста экг все ли с ним впорядке (сделала его после приступа груповых экстраситолий одна за одной длился 20 минут очень испугалась этого инцидента). Раньше все экг были без потологий, но это экг как-то немного отличается на вид (ее почему-то не расшифровали)...Анализы все в норме. Были выявлены 68 одиночных предсердных экстраситолий по холтеру (но по ощущениям бывает и больше). На узи сердца все норм кроме пролапс минтального клапана минимальный без изменения гемодинамики, фракция выброса 63%. Сейчас нахожусь в деревне там нет кардиолога...Спасибо большое за внимание и ответы.
Все хорошо открылось. ЭКГ в порядке. Нет патологии И даже экстрасистол тоже нет. Групповые экстрасистолы не опаснее одиночных. Ничего с ними делать не надо, и бояться их тоже не надо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2018 20:55
25.03.2018 20:55
25.03.2018 11:08 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 40. Харьков
Добрый день. Мне 39 лет рост 185 см. вес 72 кг худощавого телосложения. В марте проходил ЭКГ исследование(сканы прилагаются) в местной поликлинике, на следующий день когда пришел за результатми лаборант сказала что нужно переделать. Уже в тот же день после обеда снова пришел за результатом, принес с собой ЭКГ 2 летней давности с той же поликлиники. Врач, сравнив результаты, написал неполная блокада ПНПГ, хотя 2 года назад в описании было все в норме. Подскажите пожалуйста такое описание можно применить ко всем моим ранее сделанным ЭКГ или же это что-то вновь обьявившееся? И что с этой блокадой делать? На этом же сайте читал что это вроде вариант нормы, но часто сталкивался возможным синдромом Бругада и становится страшновато. В семье вроде небыло никого с подобными проблемами и сам никогда в обмороки не падал.
https://a.radikal.ru/a02/1803/b1/a0978e7e5722.jpg
https://d.radikal.ru/d30/1803/85/466cb78d8fd5.jpg
https://c.radikal.ru/c38/1803/2d/a2011c9132aa.jpg
https://d.radikal.ru/d42/1803/8e/708dc30f3f44.jpg
https://c.radikal.ru/c07/1803/1e/06f9e3c370df.jpg
https://c.radikal.ru/c34/1803/54/7e7221c0e7e0.jpg
https://d.radikal.ru/d05/1803/6b/047a17daaa06.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1803/b1/a0978e7e5722.jpg
https://d.radikal.ru/d30/1803/85/466cb78d8fd5.jpg
https://c.radikal.ru/c38/1803/2d/a2011c9132aa.jpg
https://d.radikal.ru/d42/1803/8e/708dc30f3f44.jpg
https://c.radikal.ru/c07/1803/1e/06f9e3c370df.jpg
https://c.radikal.ru/c34/1803/54/7e7221c0e7e0.jpg
https://d.radikal.ru/d05/1803/6b/047a17daaa06.jpg
Меняется степень неполной блокады правой ножки пучка Гиса. Практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2018 16:25
25.03.2018 16:25
25.03.2018 10:48 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 24. саратов
Здравствуйте! около двух лет назад стала ощущать покалывание в области сердца, быстрые и резкие, в основном при ходьбе. Через несколько месяцев игнорирования покалываний развился страх смерти (боялась инфарктов), сходила к врачу - сняли экг, сказали есть синусовая аритмия (сердце и по сей день скачет с 60 до 120), а так - невралгия. посоветовали заняться спортом. После занятий спортом (легкие физ нагрузки, зарядки) и переезда в другой город (через полтора года) внезапно начались странные состояния в голове (помутнения, будто вот-вот потеряю сознания, будто голова чем-то заполнена вроде тяжелого дыма), которые увеличивались при ходьбе, нахождении в шумных и людных местах, сердце стало биться так что я чувствую его порой везде (в горле, в затылке и т.п.), потом появились сильнейшие головные боли такие что не могла шевельнуть телом или головой, просто лежала и боялась умереть от нее. ставили воспаление мышц шеи. не помогло.
ходила к врачам, делали узи сердца, узи сосудов головы и шеи (задние сосуды немного суженны), мрт головного мозга (правый желудочек мозга значительно меньше левого, но невролог сказал что в этом нет ничего страшного и прописал в уколах мексидол и церетон), поставили опять невралгию и неврозы, прописали к уколам мексидола и церетона еще таблетки селектры (от депрессий), проколола уколы - убрались панические состояния, прошли боли и даже «помутнения» пропали. На два месяца. Сейчас все вернулось, кроме головных болей. Я готовлюсь к операции по гинекологии, сделали плановое экг - опять синусовая аритмия (60-90), я не могу как раньше долго ходить, так как иногда «простреливает» секундная боль в области сердца и мутит голову.
итог: уже два года не могу долго ходить, заниматься какой-либо активностью, пропадает желание выйти на улицу погулять или встретиться с друзьями из-за «мути» в голове, часто пропадает аппетит из-за головы или болей в области грудины (хватает либо там де сердце, либо в левом нижнем подреберье, либо в спине слева , иногда справа), не могу зайти в магазины или тц, потому что свет и шум там снова вызывают «муть» и ощущение скорого обморока
Посдкажите, безопасно ли делать наркоз в таком состоянии или заниматься физической активностью? решила взять себя в руки и начать потихоньку двигаться, гулять на свежем воздухе, но прохожу квартал и начинается муть в голове или прострелы то там то тут в области грудины.
девушка, 24 года.
ходила к врачам, делали узи сердца, узи сосудов головы и шеи (задние сосуды немного суженны), мрт головного мозга (правый желудочек мозга значительно меньше левого, но невролог сказал что в этом нет ничего страшного и прописал в уколах мексидол и церетон), поставили опять невралгию и неврозы, прописали к уколам мексидола и церетона еще таблетки селектры (от депрессий), проколола уколы - убрались панические состояния, прошли боли и даже «помутнения» пропали. На два месяца. Сейчас все вернулось, кроме головных болей. Я готовлюсь к операции по гинекологии, сделали плановое экг - опять синусовая аритмия (60-90), я не могу как раньше долго ходить, так как иногда «простреливает» секундная боль в области сердца и мутит голову.
итог: уже два года не могу долго ходить, заниматься какой-либо активностью, пропадает желание выйти на улицу погулять или встретиться с друзьями из-за «мути» в голове, часто пропадает аппетит из-за головы или болей в области грудины (хватает либо там де сердце, либо в левом нижнем подреберье, либо в спине слева , иногда справа), не могу зайти в магазины или тц, потому что свет и шум там снова вызывают «муть» и ощущение скорого обморока
Посдкажите, безопасно ли делать наркоз в таком состоянии или заниматься физической активностью? решила взять себя в руки и начать потихоньку двигаться, гулять на свежем воздухе, но прохожу квартал и начинается муть в голове или прострелы то там то тут в области грудины.
девушка, 24 года.
Думаю, что это не сердце, а невроз. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2018 16:27
25.03.2018 16:27
25.03.2018 10:32 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 45. Россия Владикавказ
Здравствуйте уважаемые врачи!Скажите пожалуйста у меня бывает такой приступ,что мне бывает тяжело дышать,давление импульс бывают в норме,боли никакой не бывает ,как будто замедляется дыхание,у меня невроз с па 5 лет,вроде стало легче.Скажите пожалуйста это из - за невроза или что то с сердцем,обследования с сердцем в норме,это не опасно?Спасибо.
Думаю, что опасности нет. это одно из проявлений того же невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2018 16:16
25.03.2018 16:16
25.03.2018 10:29 Кардиология / Кардиолог
Костя Муж., 27. Россия Миасс
Здравствуйте,посмотрите пожалуйста на данную кардиограмму и скажите свое обЪективное мнение,там есть неполная блокада правой ножки, во втором отведении видна блокада внутрипредсердная (не полная как я понимаю),и вот волна на третьем отведении является ли синдромом WPW,знаю что pq y не сокращен,но все же,так же имеется пролапс митрального клапана 1 степени с регургидацией 1,ТАК ЖЕ В ЛЕВЫХ ОТВЕДЕНИЯХ ЕСТЬ ПОДЪЕМ ЗУБЦА Т,ГОВОРИТ ЛИ ЭТО ОБ ИШЕМИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ГОД НАЗАД С ЭТИМ ЗУБЦОМ ВСЕ БЫЛО В НОРМЕ,ДА И В ПРАВЫХ ОН СТАЛ ВЫШЕ,насколько это все в совокупности серьезно,мне 27 занимаюсь спортом ,единоборства и увлекаюсь лыжным эспандером(жестким),вес 85 кг,спасибо за внимание,2 месяца назад бросил курить,выпиваю ну очень редко,курил лет 5,спасибо за внимание)
https://c.radikal.ru/c13/1803/39/362b56af6f9f.jpg
https://d.radikal.ru/d16/1803/dc/3f3120787b14.jpg
https://a.radikal.ru/a09/1803/d8/739c6f113835.jpg
https://c.radikal.ru/c13/1803/39/362b56af6f9f.jpg
https://d.radikal.ru/d16/1803/dc/3f3120787b14.jpg
https://a.radikal.ru/a09/1803/d8/739c6f113835.jpg
Ничего серьезного не вижу. данных за ишемию нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2018 16:30
25.03.2018 16:30
25.03.2018 00:37 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 81. Тверь
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Разрешите с Вами проконсультироваться по поводу своего отца. Ему 81 год.
В начале года ему установили кардиостимулятор в связи с мерцательной аритмией.
Она проявлялась таким образом, что сердце замирало на несколько секунд, а потом снова продолжало биться. При этом появлялось ощущение, как будто бы оно отдыхает, а потом снова начинает работать.
Во время стационарного обследования в больнице врачи зафиксировали паузу длиной в пять секунд, и приняли решение об установке кардиостимулятора.
После операции ему стало намного легче, и аритмия стала заявлять о себе гораздо реже, примерно 10 -12 раз в месяц. Только характер её проявления несколько изменился. Если раньше сердце, до установки стимулятора, работало с паузами, то теперь оно неприятно мельтешит и немного давит в груди. Бывают дни, когда давящее чувство возникает посередине грудной клетки, однако проблем с дыханием не вызывает.
В связи с возобновившимися жалобами мы обратились к врачу, который при помощи программатора изменил частоту биения пульса с 60 до 75 ударов в минуту в надежде, что это поможет.
Папе после этого стало вроде бы немного легче, но совсем аритмия всё же не прошла.
От четырёх до пяти раз в месяц случается так, что пульс достигает 144 ударов в минуту, при этом разница между верхним и нижним показателями артериального давления крайне мала, например: 110 на 99 или 150 на 117, а пульс – 152!
Однако те же самые жалобы с пульсом случаются и при нормальном давлении, например при 120 - 132 на 74.
Сомнений в исправности аппарата нет, т. к. его относили на контроль в отдел технического обслуживания, дома прибор проверялся на остальных членах семьи, и он выдавал абсолютно нормальные показатели.
При выписке из больницы папе выдали эпикриз, в котором перечислены следующие диагнозы:
Синдром слабости синусового узла c паузой в работе сердца более 5 секунд;
Частотная модуляция пульса с применением дигитоксина и бисопролола;
Мерцательная аритмия с фибрилляцией предсердий;
Пароксизмальная мерцательная аритмия с приступами тахикардии;
Синусовый ритм;
Левовенечный тип;
Полная блокада правой ножки пучка Гиса с нарушением реполяризации;
Фракция выброса левого желудочка - 51%
FS - 73%
Дома назначили принимать:
Кандесартан 16,5 мг / гидрохлоротиазид 12,5 мг (1 табл. утром)
Дигитоксин 0,1 мг (1 табл. утром)
Бисопролол 5 мг (1 табл. утром)
Ксарелто 20 мг 1-0-0 (1 табл. утром)
Симвастатин 40 мг 0-0-1 (1 табл. вечером)
Недавно единственная аптека, которая расположена возле нашего дома закрылась на ремонт, а в двух остальных были перебои с поставками, и три месяца папе пришлось обходиться без обоих медикаментов: бисопролола и дигитоксина. Самое интересное, что во время вынужденного перерыва никаких изменений в самочувствии папа не обнаружил. Приступы аритмии не ухудшились и чаще о себе заявлять не стали, т. е., что с таблетками, что без них на состояние аритмии это не отразилось. Как во время приёма бисопролола и дигитоксина, так и без него по нескольку раз в месяц случается высокий пульс. Давление утром может быть 120 на 69, а вечером 152 на 74. Бывает, что верхнее давление в пределах от 152 до 160 мм рт. ст. держится в течение трёх дней, а потом снижается до 120-130 мм рт. ст. После установки кардиостимулятора, мы заметили, что нижнее давление сократилось с 80-82 до 69 мм рт. ст.
Как, на Ваш взгляд, нормально ли это?
И второй вопрос: нужно ли всё-таки принимать бисопролол в нашем случае, есть ли от него польза, и улучшит ли он прогноз для папы?
Что бы Вы могли посоветовать? Будем Вам очень признательны за Ваши рекомендации.
Заранее Вас благодарим.
С уважением, Андрей
Разрешите с Вами проконсультироваться по поводу своего отца. Ему 81 год.
В начале года ему установили кардиостимулятор в связи с мерцательной аритмией.
Она проявлялась таким образом, что сердце замирало на несколько секунд, а потом снова продолжало биться. При этом появлялось ощущение, как будто бы оно отдыхает, а потом снова начинает работать.
Во время стационарного обследования в больнице врачи зафиксировали паузу длиной в пять секунд, и приняли решение об установке кардиостимулятора.
После операции ему стало намного легче, и аритмия стала заявлять о себе гораздо реже, примерно 10 -12 раз в месяц. Только характер её проявления несколько изменился. Если раньше сердце, до установки стимулятора, работало с паузами, то теперь оно неприятно мельтешит и немного давит в груди. Бывают дни, когда давящее чувство возникает посередине грудной клетки, однако проблем с дыханием не вызывает.
В связи с возобновившимися жалобами мы обратились к врачу, который при помощи программатора изменил частоту биения пульса с 60 до 75 ударов в минуту в надежде, что это поможет.
Папе после этого стало вроде бы немного легче, но совсем аритмия всё же не прошла.
От четырёх до пяти раз в месяц случается так, что пульс достигает 144 ударов в минуту, при этом разница между верхним и нижним показателями артериального давления крайне мала, например: 110 на 99 или 150 на 117, а пульс – 152!
Однако те же самые жалобы с пульсом случаются и при нормальном давлении, например при 120 - 132 на 74.
Сомнений в исправности аппарата нет, т. к. его относили на контроль в отдел технического обслуживания, дома прибор проверялся на остальных членах семьи, и он выдавал абсолютно нормальные показатели.
При выписке из больницы папе выдали эпикриз, в котором перечислены следующие диагнозы:
Синдром слабости синусового узла c паузой в работе сердца более 5 секунд;
Частотная модуляция пульса с применением дигитоксина и бисопролола;
Мерцательная аритмия с фибрилляцией предсердий;
Пароксизмальная мерцательная аритмия с приступами тахикардии;
Синусовый ритм;
Левовенечный тип;
Полная блокада правой ножки пучка Гиса с нарушением реполяризации;
Фракция выброса левого желудочка - 51%
FS - 73%
Дома назначили принимать:
Кандесартан 16,5 мг / гидрохлоротиазид 12,5 мг (1 табл. утром)
Дигитоксин 0,1 мг (1 табл. утром)
Бисопролол 5 мг (1 табл. утром)
Ксарелто 20 мг 1-0-0 (1 табл. утром)
Симвастатин 40 мг 0-0-1 (1 табл. вечером)
Недавно единственная аптека, которая расположена возле нашего дома закрылась на ремонт, а в двух остальных были перебои с поставками, и три месяца папе пришлось обходиться без обоих медикаментов: бисопролола и дигитоксина. Самое интересное, что во время вынужденного перерыва никаких изменений в самочувствии папа не обнаружил. Приступы аритмии не ухудшились и чаще о себе заявлять не стали, т. е., что с таблетками, что без них на состояние аритмии это не отразилось. Как во время приёма бисопролола и дигитоксина, так и без него по нескольку раз в месяц случается высокий пульс. Давление утром может быть 120 на 69, а вечером 152 на 74. Бывает, что верхнее давление в пределах от 152 до 160 мм рт. ст. держится в течение трёх дней, а потом снижается до 120-130 мм рт. ст. После установки кардиостимулятора, мы заметили, что нижнее давление сократилось с 80-82 до 69 мм рт. ст.
Как, на Ваш взгляд, нормально ли это?
И второй вопрос: нужно ли всё-таки принимать бисопролол в нашем случае, есть ли от него польза, и улучшит ли он прогноз для папы?
Что бы Вы могли посоветовать? Будем Вам очень признательны за Ваши рекомендации.
Заранее Вас благодарим.
С уважением, Андрей
Поскольку мерцательная аритмия постоянная, то избавиться полностью от симптомов вероятно не удастся. Пейсмейкер не может предупредить возникновения частого ритма, БИСОПРОЛОЛ и ДИГИТОКСИН были назначены именно для того, чтобы сердце не частило. Если они не помогали, вероятно доза была недостаточной. К ДИГИТОКСИНУ я бы уже возвращаться не стал, а БИСОПРОЛОЛ возобновил бы, но в более высокой дозе. Это может помочь и с позиции лучшего контроля за давлением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2018 19:06
25.03.2018 19:06
24.03.2018 23:10 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 62. Перьм
Добрый вечер!
Помогите по возможности.
Переодически случаются приступы тахикардии, с чувством аритмии и замирания сердца. раньше приступы были редкие - 1 раз в два три месяца, на протяжении полугода - года. последнюю неделю приступы через день. Относительно плавно поднимается пульс, держится 140-150, потом падает в течении полу минуты до нормального. состояние при этом нормальное, слабости нет, не большая тревожность. В момент приступа получилось снять ЭКГ. Можете прокомментировать?
https://c.radikal.ru/c22/1803/00/2e8ff4d657ae.jpg
https://b.radikal.ru/b35/1803/e4/cd40ecce4a87.jpg
Помогите по возможности.
Переодически случаются приступы тахикардии, с чувством аритмии и замирания сердца. раньше приступы были редкие - 1 раз в два три месяца, на протяжении полугода - года. последнюю неделю приступы через день. Относительно плавно поднимается пульс, держится 140-150, потом падает в течении полу минуты до нормального. состояние при этом нормальное, слабости нет, не большая тревожность. В момент приступа получилось снять ЭКГ. Можете прокомментировать?
https://c.radikal.ru/c22/1803/00/2e8ff4d657ae.jpg
https://b.radikal.ru/b35/1803/e4/cd40ecce4a87.jpg
Зафиксировано типичное трепетание предсердий. При таком виде трепетаний хорошо помогает абляция.
Показана консультация очного кардиолога или аритмолога.
Показана консультация очного кардиолога или аритмолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2018 02:14
25.03.2018 02:14
24.03.2018 22:38 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 41. Россия Эжва
Здравствуйте. 4 года боле гипертонией. Давление бывает поднимается 170-105 , но очень редко. В среднем 135-95. Каждый год ЭКГ, эхо, и через год беговая дорожка. ИБС отр, все остальное в пределах возрастного. От давления принимал валз 80, но давление скакало. Переназначили энап, помогает , но от него сухой кашель. С недавнего времени подсадили на амлодипин 5 вечером и кон кор 2.5 утром. Давление меньше скакать начало, пропил с дней 10 как появился сухой кашель. Он может быть и лёжа и сидя. Попью или поем немного пройдёт . Выделений при кашле нет. Кашель просто в любом состоянии. Ночью вроде как нет. Такое ощущение что першит в горле. Неужели это сердечный кашель ?! И процесс ибс в расцвете? Физ нагрузки переношу нормально , нет конечно ни как 20 лет назад , но ходить по городу на этажи вполне даже, одышка, ну да немного есть. К врачу через интернет записался на середину апреля( опять другой будет ) .
У меня вопрос : может кашель от арифарма ( его принимаю сейчас). Или просто перейти на амлодипин . Просто уверен новый врач опять скажет пейте валз , а мне он не сильно помогает. Кризы бывали .
И кашель сухой.
У меня вопрос : может кашель от арифарма ( его принимаю сейчас). Или просто перейти на амлодипин . Просто уверен новый врач опять скажет пейте валз , а мне он не сильно помогает. Кризы бывали .
И кашель сухой.
Тут нужен индивидуальный подбор. Попробуйте комбинацию ЛОРИСТЫ и КОНКОРА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2018 04:22
25.03.2018 04:22
24.03.2018 21:15 Кардиология / Кардиолог
Михаил Жен., 80. Россия Москва
У бабушки после выписки из больницы жажда сильная постоянно, тысячу раз в больнице проверяли на диабет, диабета нет. В итоге она много пьет, очень много, у неё уже отекшая левая нога и отдышка и она продолжает пить воду литрами.
К тому же у неё после выписки стали трястись руки. До инфаркта она работала и водила машину.
На текущий момент основые препараты это клопедагрель и аторвастатин.
К тому же у неё после выписки стали трястись руки. До инфаркта она работала и водила машину.
На текущий момент основые препараты это клопедагрель и аторвастатин.
Это не для заочной консультации. Надо обследовать. Несахарный диабет исключили?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2018 02:26
25.03.2018 02:26
24.03.2018 20:20 Кардиология / Кардиолог
Неля Жен., 43. Россия Красноярск
Эхо КГ : фракция выброса 76, дисфункция левого желудочка 1 ст, сократимость миокарда по гиперкинетическому типу. Судя по высокой фракции левого желудочка у меня сердце скаковой лошади, но по факту меня мучает сильная отдышка от малейшей физ. нагрузки, быстрая утомляемость, при сильной физической нагрузке сердечные приступы с сжимающей болью в сердце , тошнотой и рвотой. тахикардия и перебои в сердечном ритме. Врач не знает, какой диагноз ставить. Под вопросом стенокардия . Возможна ли СН. ?
Стенокардию исключить нельзя. Надо обследовать. Начните со стресс-теста. Может быть понадобится и коронарография.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2018 02:21
25.03.2018 02:21
24.03.2018 19:19 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 57. Украина Бердичев
Здравствуйте. Мужу 59 лет. 4.08 2016 года-операция АКШ. В анамнезе фибрилляция предсердий. УЗИ и гармоны щитовидной железы норма.После выписки из больницы в течении полугода принимал кордарон. Приступов фибрилляции не было. Снимали, уменьшая дозировку. Принимает конкор5, роксера 10, синкумар 2 мг. Последние пол года возобновились приступы фибрилляции предсердий. Месяц назад был назначен кордарон. Приступы участились до одного в сутки. Купировались самостоятельно.УЗи щитовидной железы- норма. Т4св.-46.4, ТТГ-0.010. АТ меньше 1. Кордарон поменяли на соталол 40*2р.в день. Конкор сняли. Фибрилляция есть каждый день(в ночное время). Частота пульса 78. АД 120/60.Проходит самостоятельно. Муж ее не ощущает. Немного похудел, раздражительный, вечером температура 37.1. Что делать?
Через пару месяцев повторить исследование функции щитовидной железы, а пока проконсультироваться с эндокринологом. КОРДАРОН может нарушать функцию щитовидной железы. Но может быть, у мужа истинный тиреотоксикоз, и тогда его надо лечить. Только после нормализации функции щитовидной железы, если мерцательная аритмия будет сохраняться, следует подумать об РЧА - радио-частотной абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2018 02:09
25.03.2018 02:09
24.03.2018 18:06 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 23. Россия Москва
Здравствуйте . Мужчина 23 года . Пульс в покое 50 ударов в минуту , во время сна от 39 до 45 ударов в минуту . АД 110/70 мм рт.ст., при измерении тонометром иногда высвечивается знак «аритмия». Есть ли повод для беспокойства или это вариант нормы ?
https://c.radikal.ru/c24/1803/10/66288ebc36b0.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1803/10/66288ebc36b0.jpg
Это вариант нормы. нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2018 19:19
24.03.2018 19:19
24.03.2018 17:52 Кардиология / Кардиолог
Женя Жен., 25. россия миасс
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1009803/
Это мой предыдущий вопрос.
«Здравствуйте. Опасна ли тахикардия в покое до 120 . Ежедневная, постоянная уже долгое время. Даже лёжа ниже 100 не бывает. Какие последствия такой тахикардии? Нужно ли Ее сбивать? Тахикардия синусовая но постоянная с утра и до ночи.»
Если причина такой тахикардии в всд и нетренированности, то тогда можно терпеть тахикардию? Она не вредит сердцу? Или лучше сбивать ее анаприлином? Или он вреднее тахикардии?
Это мой предыдущий вопрос.
«Здравствуйте. Опасна ли тахикардия в покое до 120 . Ежедневная, постоянная уже долгое время. Даже лёжа ниже 100 не бывает. Какие последствия такой тахикардии? Нужно ли Ее сбивать? Тахикардия синусовая но постоянная с утра и до ночи.»
Если причина такой тахикардии в всд и нетренированности, то тогда можно терпеть тахикардию? Она не вредит сердцу? Или лучше сбивать ее анаприлином? Или он вреднее тахикардии?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2018 04:23
25.03.2018 04:23
24.03.2018 17:02 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 64. Москва
К сожалению не удаётся загрузка файла. Напишу из выпискиъ Зарегистрированы частая наджелудочковая экстрасистолия, временами ритмированная по типу тригеминии, временами парная и полиморфная желудочковая экстрасистолия, эпизоды выраженной синусовой аритмии, нарушения процессов реполяризация. Пауз ритма не зарегистрировано. Эпизоды диагностическо значимой динамики сегмента ST интервала QT не зарегистрировано. ЭХОКГ - дилатация левого предсердия. Уплотнение стенок аорты, створок митрального клапана без гемодинамически значимого нарушен я функции. Локальная и глобальная сократимость не снижена. Давление в легочной артерии умеренно повышено. Нарушение диастолической функции ЛЖ по первому типу. https://d.radikal.ru/d01/1803/a6/760b76dca63e.jpg
вопрос задавала ранее, повторю -насколько опасна данная аритмия, и адекватно ли мое лечение кон кор кор 2,5. Вазотенз Н 100/25 магнерот розувастатин 10. Хорошо помогал панангин, как долго можно принимать? Спасибо.
вопрос задавала ранее, повторю -насколько опасна данная аритмия, и адекватно ли мое лечение кон кор кор 2,5. Вазотенз Н 100/25 магнерот розувастатин 10. Хорошо помогал панангин, как долго можно принимать? Спасибо.
ПАНАНГИН и МАГНЕРОТ обычно не помогают. Но вреда от них тоже нет и принимать можно долго.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2018 23:37
24.03.2018 23:37
24.03.2018 16:49 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 26. Россия Челябинск
Добрый день! При снятии экг, есть ишемические изменения, но холтер этих изменений не находит.. врач, говорит, что со мной все хорошо, нужно заниматься спортом.. Очень хочется узнать мнение других специалистов.
(P.s.: имеется пролапс митрального клапана, страдаю паническими атаками (возникают в спокойном состоянии, например: когда по работе пишу отчет, считаю...), ну и есть тревожность, которая сопровождает меня практически все время) Спасибо за внимание!
https://a.radikal.ru/a02/1803/e1/125a3fce8b5f.jpg
https://d.radikal.ru/d23/1803/9e/a8d812057e0a.jpg
https://b.radikal.ru/b36/1803/e1/87d10f9a71bc.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1803/6d/6ff4bfb3b0ae.jpg
(P.s.: имеется пролапс митрального клапана, страдаю паническими атаками (возникают в спокойном состоянии, например: когда по работе пишу отчет, считаю...), ну и есть тревожность, которая сопровождает меня практически все время) Спасибо за внимание!
https://a.radikal.ru/a02/1803/e1/125a3fce8b5f.jpg
https://d.radikal.ru/d23/1803/9e/a8d812057e0a.jpg
https://b.radikal.ru/b36/1803/e1/87d10f9a71bc.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1803/6d/6ff4bfb3b0ae.jpg
Нет никаких ишемических изменений. Ерунду написали. Лечите невроз с паническими атаками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2018 23:25
24.03.2018 23:25
24.03.2018 16:08 Кардиология / Кардиолог
Костя Муж., 27. Россия Миасс
Здравствуйте,посмотрите пожалуйста на данную кардиограмму и скажите свое обЪективное мнение,там есть неполная блокада правой ножки, во втором отведении видна блокада внутрипредсердная (не полная как я понимаю),и вот волна на третьем отведении является ли синдромом WPW,знаю что pq y не сокращен,но все же,так же имеется пролапс митрального клапана 1 степени с регургидацией 1,насколько это все в совокупности серьезно,мне 27 занимаюсь спортом ,единоборства и увлекаюсь лыжным эспандером(жестким),вес 85 кг,спасибо за внимание,2 месяца назад бросил курить,выпиваю ну очень редко,курил лет 5,спасибо за внимание)
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c19/1803/ab/bd0b7a346234.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a03/1803/f7/8466b56f94a1.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d31/1803/a3/1920e670493c.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c19/1803/ab/bd0b7a346234.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a03/1803/f7/8466b56f94a1.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d31/1803/a3/1920e670493c.jpg[/img][/url]
Ваши вложения не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2018 23:21
24.03.2018 23:21
24.03.2018 16:04 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 64. Москва
К сожалению не удалось прикрепить файлы в вопросе. Прикрепляю здесь.https://b.radikal.ru/b15/1803/cc/41e9a546fd1bx.jpg
Вопрос повторный. ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2018 02:22
25.03.2018 02:22
24.03.2018 15:09 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 64. Москва
Доброго времени суток! Прилагаю результат холтер-мониторинга и УЗДГ сердца. Мучает аритмия в состоянии покоя. Несколько лет назад был эпизод мерцательной аритмии после пульс терапии по поводу основного заболевания гранулематоз Вегенера. Принимаю конкор кор 2,5 один раз в сутки, Вазотенз Н100/25. Триметазидин МВ. Магнерот, розувастатин 10, кардиомагнил. При замене, магнерот на панангин было заметное улучшение. Панангин принимала в течение 10дней. Через некоторое время опять началась аритмия, в состоянии покоя, во время ходьбы я не чувствую перебоев. Доктор назначил омакор. Как и надо ли бороться с таким видом перебоев? Нужно ли принимать все эти препараты? Спасибо.
Уважаемая Галина!
Я думакю, что нужно увеличивать дозы бета-блокатора. КОНКОР использовать вместо КОНКОРА КОР и принимать по 5 - 7,5 а, может быть, и по 10 мг в сутки.
Я думакю, что нужно увеличивать дозы бета-блокатора. КОНКОР использовать вместо КОНКОРА КОР и принимать по 5 - 7,5 а, может быть, и по 10 мг в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2018 20:02
24.03.2018 20:02
24.03.2018 13:30 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 60. Уральск
моей соседке сделали операцию на коленом суставе что там систили,на 5 день после операции сделали укол PRP-терапию и выписали домой .дома ей стало плохо и наследующий день она стала терять сознание у нее падает давление 80\60.вызвали скорую увезли в кардиологию ,уже 3 день (у нас праздники,это казахстан) ей кроме укола в живот ничего не делают,при постановке капельницы ей становится плохо.до сих пор не знаем что с ней.вопрос: может ли уколPRP вызвать такое состояние и что нам делать?
"В настоящее время существует множество критических научных данных о благотворном влиянии плазмы, богатой тромбоцитами, в клинических процедурах. Были исследования на животных и человека, которые предполагали и опровергали его дополнительный положительный эффект.Теоретически PRP имеет много положительных эффектов, таких как улучшение заживления ран. Кроме того, он относительно недорог и легко доступен. Однако из имеющейся в настоящее время литературы ясно, что существует значительная изменчивость в исследованиях, клинических и радиографических параметрах, которые были измерены, и клинических результатах. Многие исследования, требующие положительного положительного эффекта, страдают от плохого дизайна исследования. У многих нет контроля или ограниченного размера выборки. В целом, выводы, пропагандирующие вспомогательный эффект, не поддерживаются дизайном исследования. Поэтому использование этого материала в настоящее время не может быть поддержано, и срочно необходимы дальнейшие контролируемые перспективные клинические испытания." И хотя прямых указаний на снижение давления после таких инъекций мне найти не удалось, необходима срочная корнсультация очного врача или направление больной в стационар.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2018 20:16
24.03.2018 20:16
24.03.2018 12:27 Кардиология / Кардиолог
антон Муж., 29. воронеж
Здравствуйте ! Проблема в постоянных болях в сердце , при повороте тела , при нервах, при тренировках , делал три года назад кардиограмму , были диффузные изменения левого желудочка , было давление утром 120/70 вечером 140/90 могло быть , так же на уши повышен градиент давления в легочной артерии до 12 мм, начал пить с того времени эналаприл одну таблетку в день 5 мг, давление утром всегда нормальное , вечером 130/80 лучше чем раньше , ну вот прошло три года и решил повторить сдать анализы , кардиограмма -тахикардические нарушения реполяризация левого желудочка (пульс 145 был ₽) всегда даже если кровь сдать иду то пульс не ниже 120 , сделал уши сердца , давление в артерии легочной стало 10 мм, наверное это хорошо что не увеличилось через три года , но меня беспокоит другой момент , все везде в норме и тд, но фв стала 62 а было 70 , получается через лет 20 у меня она совсем пропадёт и я умру ? Врач сказал что это из за пульса ( 150) как всегда у врачей , плюс вчера на свадьбе был выпивали , скажите пожалуйста , это плохо что такая фракция выброса стала ? Была же 70, уменьшилась до 62, что делать? Как её повысить ? Таблетку одну эналаприда пью пожизненно теперь . Больше ничего не пью , но иногда по выходным пива.
Фракция выброса нормальная, ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2018 19:53
24.03.2018 19:53
24.03.2018 11:49 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 36. Россия Москва
Добрый день! Мне 36 лет, месяц назад появилось затрудненное дыхание и боли в груди. До этого никаких заболеваний не было.врачи рекомендовали с такими жалобами обратиться к неврологу. Сделала кт органов грудной клетки. Кт показыаает признаки легочной гипертензии. Можно ли гоаорить, что изменения значительные или есть вероятность исключения диагноза? На сколько серьезна картина по данным кт?
Действительно ли низкая выживаемость при таких изменениях?
https://b.radikal.ru/b13/1803/6f/ecd4f3271209.jpg
Заранее спасибо за ответ!
Действительно ли низкая выживаемость при таких изменениях?
https://b.radikal.ru/b13/1803/6f/ecd4f3271209.jpg
Заранее спасибо за ответ!
Диагноза пока нет. Поэтому о выживаемости говорить нельзя. Надо сделать ЭхоКГ и если диагноз легочной гипертонии подтвердится, то надо будет делать катетеризацию правого сердца для установления диагноза и проведения лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2018 19:47
24.03.2018 19:47
24.03.2018 11:38 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 23. Россия Тутаев
Здравствуйте!У меня на фоне щитовидки,тахикардия.Вот кардиолог выписал при сильной тахикардии и сердцебиении валокордин 40 капель и панангин 2 таблетки.Мне их одновременно принимать?И еще скажите,при каком пульсе пить?А то у меня постоянно 100-140ударов.При 100 пульсе можно его снижать этими лекарствами?
Я думаю, что и ВАЛОКОРДИН, и ПАНАНГИН никакого влияния на тахикардию не окажут. И что значит "на фоне щитовидки"? Если функция щитовидной железы усилена, то надо лечить гипертиреоз. Этим занимаются эндокринологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2018 19:08
24.03.2018 19:08
24.03.2018 11:26 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 63. россия брянск
добрый день. меня зовут александр. врачи поставили мне диагноз «безболевая ибс» на основании обследования на велоэргометре. нагрузка была доведена до 150 вт и остановлена по причине достижения субмаксимальной чсс. было зарегистрировано снижение сегмента st по ишемическому типу в отведениях 2,3,avf,v2,v3,v5,v6 на 1,1-2.1 мм на максимальной нагрузке. восстановление в течение 1 минуты. исходная экг- в норме. нарушений ритма нет. тфн высокая. реакция ад по нормотензивному типу. для проверки диагноза врач порекомендовал провести каг , которая показала , что коронарные сосуды-без патологии. чувствую себя абсолютно здоровым человеком , не имею вредных привычек и лишнего веса (180-79) , занимаюсь большим теннисом без фанатизма, наследственность в норме. анализы крови в норме . узи сердца в норме. Вопрос: насколько обоснован и серьезен мой диагноз? стоит ли искать причину депрессии st ? можно ли вести привычный (который вел до велопробы) образ жизни. нужны ли какие-либо лекарства? заранее спасибо. отвечу на уточняющие вопросы.
Диагноз несерьезен и необоснован. Это так называемый ложно-положительный результат пробы с физической нагрузкой. К сожалению это бывает не редко. Можно забыть и вести нормальный, свободный образ жизни. Никаких лекарств не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2018 19:23
24.03.2018 19:23