Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Я уже ранее задавала вопрос об экстрасистолии и эпизоде желудочковой тахикардии (6 секунд, 20 комплексов, копировался сам). В данный момент получаю лечение - рексетин и тералиджен по схеме и беталок ЗОК 25 утром и 25 вечером. Давление при этом 90 на 50, пульс 58-59. Чувствую себя сонливо. ЭС не чувствую уже 4 дня, приходит общее спокойствие постепенно. Вопрос такой - стоит ли постепенно отменить беталок и как грамотно это сделать? К кардиологу попасть в ближайшее время нет ни возможности ни желания. Большое спасибо за ответ!
Суточную дозу БЕТАЛОК ЗОК надо уменьшать в два раза каждую неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2018 23:55
Здравствуйте, перенесла тэла на фоне тромбоза.примерно после курса фенибута появилась одышка(точнее сказать тяжело дышать),после этого делала УЗИ сердца,все нормально было. По ЭКГ тоже. Ездила в другой город ,по кочкам,периодически ударяясь. Начала переживать мало ли что,в этот же день периодические боли в грудной клетке слева были. Ощущение ,что увеличилась одышка,но не задыхаюсь,бывает тяжело дышать в покое.
Сходила к кардиологу ,она сказала где-то через месяц сделать кт с контрастом.
Сказала,что возможно из-за высокого пульса стоя и сидя 120 ударов,лёжа 90,назначила кораксан 5 мг два раза в сутки. На УЗИ сердца давление в легочной артерии 35,назначили амлодипин по пол таблетке ,если артериальное давление сильно не будет падать,то целую.
Стоит сделать УЗИ сердца на всякий случай? Как успокоить себя,что это не тэла?
Узи сердца делать надо. Специально попросите, чтобы обратили внимание на две вещи: 1) размеры и функцию правого желудочка
2) систолическое давление в правом желудочке. 35 мм рт ст- это верхний предел нормы. 
Если и то и другое нормально, то была тромбоэмболия или нет - не важно. Прошло, и все в порядке.

Если не попросите, могут на правый желудочек не обратить внимания - про него иногда забывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2018 02:18
Здравствуйте, Эдуард Романович! 5.03.17г. у меня случился инфаркт с последующим стентированием не лекарственными стентами. Целый год я принимаю брилинту, кардиомагнил 75, роксеру 15, бесопролол 12.5, лористу 12.5. Могу ли я закончить принимать брилинту и как это сделать. Допить упаковку и все или нужны какие то обследования или анализы. Кардиолога у меня нет, а терапевт в этих вопросах мне кажется не советчик. Заранее благодарю.
Уважаемая Татьяна!

БРИЛИНТУ можно отменять сразу, без всяких переходов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2018 00:01
Волнообразная боль в левой руке от локтя и чуть ниже скажите связана ли эта боль с заболеванием сепдца спасибо
Скорее всего - не связана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2018 00:43
Был у кардиолога сегодня,выписала направление в кардиодиспансер.Получается это не кардионевроз, и не в рамках панического расстройства.Не понравилась ей аритмия и желудочковая экстрасистолия 5 градации.Сказала опасность есть. Надо дообследоваться.Особо не успокоился.А в диспансере скорее всего ЧПЭКГ назначат ,она сказала.Выписала беталок 0,05 2 раза в день.У меня пульс(иногда и 50 бывает) и давление дома в норме.Стоит ли его принимать.Обморока не будет?Есть ли альтернатива ЧПЭКГ?Спасибо

https://d.radikal.ru/d11/1803/cc/88bd86ad1277.jpg
https://a.radikal.ru/a14/1803/04/99e6a2055da4.jpg
https://d.radikal.ru/d33/1803/d0/9cf2c77d95a6.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1803/9e/3181fc265d0d.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1803/6c/b6256192eb2d.jpg
Не вижу смысла оспаривать тактику очного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2018 00:50
Добрый день , проходил УЗИ сердца и мне написали возможен стеноз , хотя никогда пороков сердца не было , одышки не было даже во время спорта , на УЗИ повышен градус давления ! Это сильно критичном чтобы постоянно наблюдаться ? результат прилагаю

https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c36/1803/65/27d4bd77206c.jpg/htm
Наверное раз в год следует повторять ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2018 15:57
Здравствуйте. Опишу диагноз поставленный в феврале 2018г. Постмиокардитическтй кардиосклероз. ХСГ-1. Назначили конкор кор 1,25 мг утром и леркамен 10 мг в обед . Заключение ЭКГ
интервал P-Q - 0,13
интервал QRS- 0,09
интервал QT - 0,41-0,42
ЭОМ нормальный
Ритм синусовый
Изменение диффузного характера
В 2017 году была аритмия (экстрасистолы)
Давление поднимается к вечеру 135/91 или135/96 когда я возвращаюсь с работы, глаза красные после обеда.
Стоит лечь расслабиться и давление 110/75, пульс 65 без лекарств. После принятия леркамен 10 жуткая тахикардия. Подскажите, как правильно принимать эти лекарства. Может с утра леркамен 5мг и конкор кор 1,25. На сегодняшний день я принимаю только конкор кор 0,6, потому-то к вечеру пульс 60-65 уж. в мин. в спокойном режиме. Может заменить леркамен на лозап 12,5мг. Подскажите пожалуйста.
Я не понимаю, зачем Вам лекарства?
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
,          Вы пишите, что стоит вам лечь и расслабиться, как давление приходит в норму. Где же тут гипертония?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2018 15:11
Добрый день! Мне 38 лет. Мне за год сделали три экг. Последний раз около двух месяцев назад. Все три раза все было хорошо. Неделю назад начались замерания сердца. Первые Сутки, когда только проявились, были очень часто (одна за другой, ) по симптомам похоже на экстрасистолии (извините, если ошибку сделала). Заметила тогда, что ярчп и чаще замирание былилежа на спине. Сидя намного меньше трепыханий. После того дня до сих пор проявляются симптомы такие в течении суток, чего раньше не было. Один день около часа болело за грудиной чуть левее от центра. Боль не растеклась, я могла бы показать где сконцентрирована боль. Давление на тот момент 106/61 пульс 63. Скажите пожалуйста, если есть заболевания в сердце экг может не выявить? Правда ЭКГ делала скорая помощь ( или без разницы экг везде одинаково снимают)
В Вашем описании я не вижу признаков заболевания сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2018 15:13
Эдуард Романович, подскажите ,моей маме -58 лет, гипертония 3 ст, ИБС 2 ФК, сосуд был забит на 65%, я подробностей не знаю , поэтому, может не совсем корректно излагаю , находился этот сосуд где то в устье, сделали стентирование, через руку и первые сутки она вообще не вставала, было головокружение сильное и тошнота, сейчас вторые сутки головокружение, подскажите это нормально , такая реакция?
Заранее спасибо
Нет. Я думаю, что это что-то случайное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2018 15:14
Здравствуйте у меня такой вопрос вчера сдала экг, показало аритмию при вдохе с66 до 100 с постепенным снижением пульса, это сидя, лёжа и сбоку не значительная в пределах нормы, я чувствую частый пульс только при хотьбе ощущения в желудке трепещит, ещё вовремя учащенного сердце биение чувствую перебои одну две час страшно расскажите что делать я просто в постоянном стресса делала хрлтер, показал 120 экстрасистол наджелудочковых
Все это совершенно не опасно и не требует никакого вмешательства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2018 15:08
Уважаемый Эдуард Романович с детства страдаю всд,экстрасистолией,тахикардией бывают па!сердце проверяла по УЗИ пролапс митрального клапана 1 ст!сейчас я заболела ,у меня температура,сухой кашель и бронхи болят,я знаю что при температуре пульс всегда повышен и в этом нет ничего опасного,но ночью я проснулась с сердцебиением наверное ударов 160 в минуту ,мне было очень плохо я приняла анаприлин,через 10мин состояние пришло в норму.опасна ли такая тахикардия?ведь при температуре пульс и так повышен,а это значит идёт дополнительная нагрузка на сердце!подскажите что предпринять в такой ситуации если пульс снова подскочит до таких величин?
Нет. Такая тахикардия не опасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2018 15:06
Здравствуйте, ув. Эдуард Романович! Меня зовут Наталья, 41 год.
Моя проблема такая: уже прошло примерно 5 лет, как я узнала, что у меня экстрасистолы. Была у кардиолога, сказал, что «шумов в сердце не слышит», назначил магний, аппликатор Ляпко и таблетки для понижения давления, кардиограмму посмотрел и ничего не сказал. Я успокоилась и экстрасистолы вроде бы уменьшились (или я перестала обращать на них внимание). В этом году были сильные стрессы и снова я стала обращать внимание на перебои в работе сердца. Заметила, что во время сна перебоев нет. Просыпаюсь в хорошем самочувствии и сразу начинаю прислушиваться к пульсу, через минуту экстрасистолы тут как тут. Если отвлекаюсь на какую-нибудь работу, я их не замечаю, а как только подумаю - сразу перебои в ритме. Еще появляются при сильных переживаниях, а также в положении лежа на спине, в положении сидя если сутулюсь. Сразу начинаю волноваться, почему-то возникает желание заняться активной физической работой (например поприседать), чтобы снять приступ. Количество экстрасистол напрямую зависит от того, думаю ли я о сердце или нет. Если все время думаю - все время они есть. При этом физически чувствую себя отлично, ни одышки, ни болей в сердце, ни головокружений никогда нет. Опасна ли такая аритмия? Нужно ли снова идти к кардиологу?
Уважаемая Наталья!

Не нужно идти к кардиологу. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная и безобидная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2018 04:03
Здравствуйте, у меня вот какая проблема. У меня частенько начинает болеть ребра слева на уровни груди ближе к подмышки в начале контура груди ( надеюсь правильно описал свою боль,когда делают ЭКГ то одну из присосок ставят именно на это место) и боль эта длиться в течении получаса и постоянно гуляет то вверх груди,то сбоку то вниз, ад и ритм сердца 125/85 пульс 65-75.Слишком часто бегаю по больницам и ищю в инете признаки,при сдачах ЭКГ нашли частичную блокаду правой ножки гисса( при панической атаке снимал ЭКГ,она то появляется ,то пропадает,ЭКГ снимаю каждые 3 месяца).меня пугают эти боли,постоянно измеряю боли,когда хожу пешком или занят занимательной физ работой ни чего не беспокоит,как только много свободного времени ,начинает все болеть и лезть все в голову,что я больной,что у меня что то болит,порой сам уже смеюсь над собой но ни чего не могу собой поделать. Сидел на успокоительных,сейчас принимаю валериану в таблетках по 2 таб в день.Ещё заметил своё состояние по стулу,как только жидкий стул ярко жёлтого цвета,так у меня это состояние ,как только стул более менее восстанавливается так и состояние моё более менее нормальное.Помогите мне,что у меня и к какому врачу мне обратиться.Не могу найти кто меня будет лечить все врачи играют в пинк понг и гоняют друг к другу назначая все поддерживающие и толку нет.
Обратиться можно к терапевту, но лучше всего - к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2018 02:26
подскажите пожалуйста что на узи у меня? никогда пороков сердца не было и одышки и т.д. а тут стеноз, как быть, что делать? самочувсвие отличное и не пойму что с артерией? операцию делать?

[url=https://radikal.ru/big/bj91emus6nvie][img]https://b.radikal.ru/b11/1803/e9/7bb96800b134t.jpg[/img][/url]
В таком формате вложения не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2018 02:27
Добрый день , проходил УЗИ сердца и мне написали возможен стеноз , хотя никогда пороков сердца не было , одышки не было даже во время спорта , на УЗИ повышен градус давления ! Это сильно критичном чтобы постоянно наблюдаться ? Снимок прилагаю
Снимка нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2018 02:14
Здравствуйте. Хотелось узнать у специалистом ,такой момент. При измерении давление сидя норма, а при положении прямого угла(диван длинный, ноги прямо, но спина в положении таком же , как и сидя и тоже с опорой) давление повышенное показывает . Просто если лежишь , оно по идеи меньше же должно быть
Измеряйте давление в положении сидя на стуле или в кресле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2018 02:13
Здравствуйте, в нашем маленьком городке нет кардиолога, поэтому прошу Вас проконсультировать по результатам УЗИ. Жалобы на повышенное давление, иногда головные боли. Сейчас принимаю конкор(постоянно), кардиомагнил, торвакард. Надо ли обращаться в областной центр за очной консультацией или достаточно продолжать это же лечение? Спасибо.
https://d.radikal.ru/d14/1803/b4/9abed6e2d0a3.jpg
Заключение соответствует описанной картине. Основная задача - полноценное лечение гипертонической болезни. Из гипотензивных препаратов Вы принимаете один КОНКОР. Этого недостаточно. Надо обратиться к терапевту для подбора полноценной комбинированной терапии гипертонической болезни. В областной центр обращаться не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2018 02:10
Здравствуйте! Прошла узи сердца! Скажите насколько опасно!?
Заключение: Полости не расширены. Аорта,легочная артерия не расширены. Пульмональный клапан не изменен, регургитация 1 степени. Легочная гипертензия не выявлена.
Створки аортального клапана неоднородной эхогенности. Створки митрального клапанов тонкие, незначительно проларбируют—1 степени. Митральная регургитауия 0—1 степени. Трискупидальная регургитация 1 степени. МПП непрерывна. Толщина стенок ЛЖ и ПЖ в пределах нормы. Добавочная хорда в полости ЛЖ. Глобальная и локальная сократимость миокарда в пределах нормы. Диастолическая функция не нарушена. Перикард без особенностей.
В мембранозной части МЖП участок аневризматической деформации вправо 5х6,7 мм с турбулентным потоком слева направо ( ширина по ЦДК 4 мм), 1,2 м/с— возможно,мелкий мембранозный дефект ДМЖП.
Мне 23 года. Рост 165...вес 46 кг. Сделала узи 20.03.2018
Ранее делались Эхокг и было только ПМК 1 степени.
На сколько это опасно? Страдаю всд, паническими атаками! И весь прекрасный букет симптомов в целом я испытываю за счет всд, включая частые перебои в сердце! Похудела за год на 9 кг. (Весила 55).
К чему может это привести? Могу ли я заниматься спортом? И нужно ли хирургическое вмешательство?
Уважаемая Алена!

Операция сейчас не нужна. Заниматься спортом, беременеть и рожать можно. Роз в год надо повторять УЗИ сердца. Об операции надо будет думать, если появиться увеличение левого желудочка и легочная гипертония. А они могут и не появиться. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2018 01:59
Мне назначили конкор кор 1,25 мг- утром и леркамен 10 в обед, так как давление повышается к вечеру до 135/95. На сегодняшний день я принимаю утром конкор кор 0,6 мг и в 12-00 леркамен 10. После принятия леркамен 10 очень сильная тахикардия через 1 час принятия проходящая ещё через 1,5 часа. А после принятия конкор кор ощущения пузырьков (воздуха). Как правильно принимать эти лекарства. Можно ли разделить леркамен до 5 мг. Конкор кор может принимать по 1,25 мг.
ЛЕРКАМЕН можно заменить ЛИЗИНОПРИЛОМ , ЭНАЛАПРИЛОМ или ВАЛЗОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2018 02:18
Уже неделю чувствую давящую боль в области сердца, ощущение нехватки воздуха, повышенная утомляемость, как будто энергии не хватает.
Сделала ЭКГ - прикрепляю их.
Врач, который описывал, сказал что по экг - снижено питание сердца.
Назначил Магнерот по 1 х 2 раза, и Милдронат по 1 х 2 раза в день.
Я собираюсь через месяц в протокол ЭКО.
Вопрос:
1. Правильное ли лечение мне назначили и не повредят ли мне эти препараты?
2. Опасно ли это снижение питания.

Из сопутствующего: Субклинический гипотиреоз - принимаю л-тироксин 25 мг.,
и неделю назад лечилась омепразолом и денолом от эрозивного гастрита - думаю что на нервной почве он у меня.
Буду благодарна за ответ.

https://d.radikal.ru/d33/1803/f7/3347a788ff49.jpg

https://c.radikal.ru/c07/1803/d6/e55811825608.jpg

https://c.radikal.ru/c20/1803/5f/88f3217b712d.jpg

https://b.radikal.ru/b23/1803/2c/f86c29b8fa11.jpg
Нет никаких нарушений питания.
МАГНЕРОТ и МИЛДРОНАТ это пустышки. Они ни навредить, ни помочь не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2018 02:23
Добрый день доктор, скажу сразу у меня невроз и панические атаки, меня сильно беспокоят екстрасистолы, как я ее ощущаю? 3-4 удара в нормальном ритме птом пауза 2-3 секунды, потом опять норм ритм потом опять пауза, и так 3-4 круга потом проходит, в основном это бывает в лежачем положении или сидячем, после еды часто такое бывает, вообще не бывает во сне или я просто их не слышу во сне, так вот во время паузы меня тянет на кашель что то мешает вроде, и сильный страх накатывает, чувствую я их очень четко! так что не обратить внимания невозможно, кардиолога у нас нет, так что решил вам написать! проходил полное обследование, все анализы отличные, узи сердца делал, сердце здорово! на кардиограмме один раз поймали екстрасистолу, сказали дыхательная, так вот у меня вопрос- не опасна ли такая екстраситола? паузы очень длинные и кажется что сердце уже не запустится, очень страшно от этого.
Уважаемый Максим!

 Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2018 18:42
После больницы (мерцательная аритмия, хсн) назначили валсартан, конкор, прадаксу 150, нольпазу. После приема этих лекарств отеки на ногах стали другими, не такими как до госпитализации. Увеличились, образовались новые выступающие подушечки от косточки и до пятки, валики над пяткой. Сами ноги в голени твердые и красноватые, как 2 ведра с водой тяжелые. До больницы отеки были мягкие и не такие большие, подушечек над пяткой и по бокам на стопе не было.
Сон вообще пропал. Целыми ночами сижу. Сахар прежний но появилась сильная сухость во рту.
Лечащий кардиолог в больнице и профессор, делавший назначения, говорят все продолжать принимать. Увеличит бритомар до 10 или фуросемид 2 по 40 мг.
Фуросемид в такой дозировке еле еле переношу, бритомар пью то 5, то 10 мг. Отеки не уходят. Все консультации пустые, улучшения нет, отеки не проходят.
Дальше квартиры практически не хожу.
Что это за отеки? Прогрессирует так быстро ХСН? Как их уменьшить?
Что делать? Куда обращаться?
Спасибо!
Я бы попробовал отменить НОЛЬПАЗУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2018 17:15
БЕСПОКОИТ ЯЗВА 12-ТП, БУДЬТЕ ЛЮБЕЗНЫ. ЧЕМ Я МОГУ ЗАМЕНИТЬ АСПИРИН 300. ЕСЛИ ЩАДЯЩИЕ ЖКТ СРЕДСТВА.
САМ ВРАЧ ТОЛЬКО РЕКОМЕНДУЕТ ПРИНИМАТЬ ЗАЩИЩАЮЩИЕ СЛИЗИСТУЮ СРЕДСТВА И ПАНТАП. ЕЩЕ МИНИМУМ 11 МЕСЯЦЕВ Я МОГУ НЕ ВЫДЕРЖАТЬ. МЕНЯ НЕ ПРЕДУПРЕДИЛИ ОБ ЭТОМ.
ЗАРАНЕЕ ПРИЗНАТЕЛЕН ЗА ОТВЕТ.
Очень большая доза АСПИРИНА. Обычно 75 мг в день вполне достаточно, иногда даже 75 или 81 мг через день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2018 14:27
Здраствуйте!Скажите пожалуйста нормальный ли цвет губ???Просто показалось они синие...
Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2018 17:11
Добрый день!
Фиброз лёгких.
https://d.radikal.ru/d03/1803/e3/d4e4fa8a74cct.jpg
При нагрузке сатурация 79%, в покое 95%. На последнем ЭХОКГ - лёгочное давление 28 мм рт.ст., лёгкая недостаточность трикуспидального клапана. У меня три вопроса:
1. 28 мм рт.ст. можно ли считать легочной гипертензией?
2. Недостаточность трикуспидального клапана может ли быть вызвана фиброзом лёгких?
3. Есть ли необходимость, теоретически конечно, в оперативном лечении недостаточности трикуспидального клапана?
Спасибо.
1. нет
2. Вряд ли.
3. Не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2018 14:30
Пожалуйста помогите!!!Панические атаки 6лет.Началось после смерти близких мне людей
Сейчас постоянно чувствую свое сердце,пульс и перебои.Дома еще ничего.Стоит выйти на улицу или сесть в транспорт сердце начинает биться наизнос(начинают трястись руки,задыхаюсь.Принимаю анаприлин при такихприступах.Насколько это опасно может быть?кажется что оно вот и остановится.Боюсь уже передвигаться одна при хотьбе пульс сразу повышен я этого пугаюсь.Экг нарушение реполяризации.узи пролапс.Как бороться?подскажите.Недавно в трамвае начался приступ выбежала на улицу уже думала это конец.Сердце стучало так сильно.
Здесь нужны не столько лекарства, как психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2018 17:09
Здравствуйте, доктор!

Вот когда я утром только проснулась, то ощущение, что хорошо себя чувствую и что давление нормальное. Измеряю давление сразу, как только проснулась. И вижу: верхнее - 170, нижнее 86.

Проходит час за утренними делами. Измеряю давление еще раз - верхнее 150, нижнее 71.

Лекарств еще не принимала и даже не завтракала, почему же давление само понизилось?


Вот это свойство давления, которое я описала, не может ли оно быть использовано для того, чтобы точнее подобрать лекарство или дозу?
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2018 17:07
Здравствуйте! Мне 38 лет. В январе этого года У меня по холтеру насчитали 20010 желудочковых экстросистол. Максимальное кол-во в час-1762. Из них-Одиночных-8638(2037 ночью),макс. кол-во в час-656.Вставочных-18(ночью),макс.кол-во в час-5. По типу бигемении-6550(384 ночью),по типу тригемении 4800(2563 ночью).Пар желудочковых экстросистол 2(ночью),макс.кол-во в час-1.Заключение---На фоне постоянных синусового ритма с ЧССср=87 в 1 мин.,наджелудочковая эктопическая активность представлена одиночной.в том числе аберрантной эктросистолией в не патологическом кол-ве. Желудочковая актопическая активность характеризуется желудочковыми аритмиями,соответсвующими 4 градации классификации ЭС по Ryan вв модификации W.mc Kenna(одиночные полиморфные.временами по типу бигемении.тригимении,парные полиморфные,более 30 в час.) Ишемические изменения не определяются.Регистрируется преходящий феномен укороченного PQ. Кардиолог назначила пропанорм 150 на 2 мес по 3 табл в день. И направляла на консультацию в кардиоцентр по поводу РЧА. Там сказали рано мне делать эту операцию,тоже назначили пропанорм. В апреле буду делать повторный холтер и посмотрим уменьшилось их или нет. Узи сердца все идеально. Кровь,щитовидка ,давление всегда в норме. Скажите насколько опасны для меня антиритмики при здоровом сердце? У меня еще ВСД, были стрессы сильные,ходила к психотерапевту--назначал АД. Все пропила,вроде норм себя чувствовала. Но как узнала про систолы и операцию--прям страх,не могу успокоиться. Насколько мои систолы опасны и прием антиритмиков? Спасибо.
К сожалению антиаритмические препараты сравнительно редко оказывают положительный, тем более стойкий, эффект при экстрасистолии. Может быть стоит подумать об РЧА. Хотя полиморфизм экстрасистол и здесь не очень обнадеживает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2018 17:05
Здравствуйте доктор !Помогите пожалуйста расшифровать данные эхокардиографию моего сердца, в заключении сказано : пролапс передней створки митрального клапана 1 степени, функция клапана не нарушена ,в полости левого желудочка дополнительная хорда клапан аорты представлен двумя створками есть ли у меня регургитация митрального клапана и клапана аорты, и что такое ускорен трансаортальный поток опасно ли все это ? За ранние спасибо Вам за ответ.

https://d.radikal.ru/d16/1803/28/0e951624d77b.jpg

https://a.radikal.ru/a19/1803/94/9f8be3503928.jpg
Уважаемая Людмила Валерьевна!

ЭхоКГ не выявила ничего существенного. Функция сердца хорошая. Единственное, что следует рекомендовать - раз в год повторять ЭхоКГ для динамического наблюдения. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2018 14:44
Добрый день!
Сделал повторный СМАД (через год) по рекомендации кардиолога , при этом проходил параллельно лечении шейных спазмов у неврлога , и колол внутри мышечно: ксифокам 8мг и Мидокалм 1мг. Мидокалм перестал пить в четверг , т.к. он снижает давление , а СМАД начался в субботу днем (в 3 часа) . Такой вопрос возник по причине того , что разница с прошлым СМАД в 10 единиц по систолческому (среденсуточному) в хорошую для меня сторону .1) Мог ли Мидокалм или ксифокам , через день на это повлиять , до четверга включительно , колол их 5 дней ? 2) Манжета при Смаде была одета не в обтяг руки ,а довольно свободно , измерения были комфортные , в отличие от прошлого раза , когда после Смада остался синяк на руке . Вопрос в том как должна она быть , и могло ли это повлиять на измерения , либо при смаде манжеты всегда свободнее , чем при обычно измерении Ад?
Эти лекарства на резульат СМАД не влияют.
Вряд ли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2018 14:31
0