On-line консультация | ![]() |
26.09.2018 19:12 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 38. Екатеринбург
Доброго дня, уважаемые врачи.
У меня пониженный холестерин 2,58 (норма 3,1-5,2).
При этом ЛПВП в норме 1,29 (норма 0,9-1,9)
ЛПНП тоже нормальный 1,21 (норма 0-3,3)
Триглецириды пониженные 0,3 (норма 0,5-1,7).
Если ЛПВП в норме, но общий холестерин понижен, то нужно ли бить тревогу?
Что посоветуете?
P.S. Есть результаты общего анализа крови и биохимии. Если нужны какие-то дополнительные данные – напишу.
У меня пониженный холестерин 2,58 (норма 3,1-5,2).
При этом ЛПВП в норме 1,29 (норма 0,9-1,9)
ЛПНП тоже нормальный 1,21 (норма 0-3,3)
Триглецириды пониженные 0,3 (норма 0,5-1,7).
Если ЛПВП в норме, но общий холестерин понижен, то нужно ли бить тревогу?
Что посоветуете?
P.S. Есть результаты общего анализа крови и биохимии. Если нужны какие-то дополнительные данные – напишу.
Не надо никого бить. В том числе и тревогу. Живите спокойно, долго и счастливо.
Эд. Ром. Гуглин
Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2018 01:22
27.09.2018 01:22
26.09.2018 19:03 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 62. Краснодар
Доброго времени суток. При измерении давления на левой и правой руке разница в давлении в районе 35 едениц. На правой (правша) давление 145/90 на левой 110/60. Замеры провожу более двух недель. Какое обследование можно сделать для диагностики причин данной ситуации?
Уважаемый Роман!
Разница в АД на правой и левой рукахсвязана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разницав давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте. Однако разница в данном случае представляется слишком большой. Я бы посоветовал провести ультразвуковое исследование (допплер) артерий верхних конечностей.
Эд. Ром. Гуглин
Разница в АД на правой и левой рукахсвязана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разницав давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте. Однако разница в данном случае представляется слишком большой. Я бы посоветовал провести ультразвуковое исследование (допплер) артерий верхних конечностей.
Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2018 01:36
27.09.2018 01:36
26.09.2018 18:04 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 52. Россия Тюмень
Добрый день !прошу вашей консультации ,чтобы понять свои действия .мне 52 года рост 164 вес сейчас 79 кг пишу ещё об этом, может это тоже необходима информация. У меня участились случаи скачков давления, ранее была гипотоником! Ну если раньше это могло быть раз -два в год и максимум цифры 145 на 90,то сейчас ситуация другая ,раз -два в месяц у меня случаются скачки АД максимально до цифр 165 на 102,при этом видимых как кажется причин для этого нет (нет стресса и хорошее настроение). Самочувствие при этом неважное. Чувство тяжести голове, иногда лёгкое головокружение, дурно, Сердцебиение крайне редко может быть 80 (в обычной жизни у меня брадикардию). В таких случаях вызывала скорую (может всё-таки это страх таких показаний ?) Укол магнезии снижало давление. Была у врачей Один врач сказал не пить таблетки на постоянной основе, только в момент криза. А другой врач сказал пить ,так как такие скачки провоцируют микро разрывы сосудов головного мозга ,что конечно меня расстраивает. Порекомендовала пить престанс 5+5. Пью два дня по половинке.сегодня утром давление 107 на 77. Перед этим почти месяц записывала цифры давление утром в основном 118 – 120 на 75!а вечером после работы не больше 130 на 85. Может это всё-таки сидячая работа (я бухгалтер) И шейный остеохондроз могут оказывать такое влияние? В этот раз перед скачком была напряженная неделя пора отчетов.Сдала анализы которые рекомендовали врачей может что-то нужно ещё сдать? обследовать ?или выполнять назначения врача и принимать престанс ?заранее благодарю .С ув.Ольга
https://c.radikal.ru/c02/1809/04/1d25fa565fd9.jpg
https://b.radikal.ru/b03/1809/c3/40b84e324be8.jpg
https://d.radikal.ru/d04/1809/cf/b5bfd30f7ed0.jpg
https://c.radikal.ru/c14/1809/be/28420d50df76.jpg
https://c.radikal.ru/c05/1809/b0/690545789ea1.jpg
https://c.radikal.ru/c39/1809/b4/39d0edbf9ebe.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1809/3e/caa105b111ca.jpg
https://c.radikal.ru/c40/1809/de/d62c32f418bd.jpg
https://a.radikal.ru/a15/1809/b0/e282d9c62f4d.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1809/2d/37a408380652.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1809/2d/37a408380652.jpg
https://c.radikal.ru/c20/1809/6d/f7fbc27958c7.jpg
https://b.radikal.ru/b02/1809/21/6afa59a39366.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1809/9f/5bf9bfab0389.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1809/0f/6044d288c8b6.jpg
https://a.radikal.ru/a01/1809/c8/946ed28cf532.jpg
https://c.radikal.ru/c36/1809/ed/ab5bce077d8d.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1809/50/e4806535e60e.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1809/04/1d25fa565fd9.jpg
https://b.radikal.ru/b03/1809/c3/40b84e324be8.jpg
https://d.radikal.ru/d04/1809/cf/b5bfd30f7ed0.jpg
https://c.radikal.ru/c14/1809/be/28420d50df76.jpg
https://c.radikal.ru/c05/1809/b0/690545789ea1.jpg
https://c.radikal.ru/c39/1809/b4/39d0edbf9ebe.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1809/3e/caa105b111ca.jpg
https://c.radikal.ru/c40/1809/de/d62c32f418bd.jpg
https://a.radikal.ru/a15/1809/b0/e282d9c62f4d.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1809/2d/37a408380652.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1809/2d/37a408380652.jpg
https://c.radikal.ru/c20/1809/6d/f7fbc27958c7.jpg
https://b.radikal.ru/b02/1809/21/6afa59a39366.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1809/9f/5bf9bfab0389.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1809/0f/6044d288c8b6.jpg
https://a.radikal.ru/a01/1809/c8/946ed28cf532.jpg
https://c.radikal.ru/c36/1809/ed/ab5bce077d8d.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1809/50/e4806535e60e.jpg
Уважаемая Ольга!
Очень много лишней информации. Из текста трудно понять, речь идет о случайных или остаточных цифрах давления. Шейный остеохондроз тут не при чем. ПОЛ-ТАБЛЕТКИ ПРЕСТАНСА возможно окажутся достаточной дозой, но эффект надо оценивать только через одну- две недели от начала ежедневного систематического приема.
Эд. Ром. Гуглин
Очень много лишней информации. Из текста трудно понять, речь идет о случайных или остаточных цифрах давления. Шейный остеохондроз тут не при чем. ПОЛ-ТАБЛЕТКИ ПРЕСТАНСА возможно окажутся достаточной дозой, но эффект надо оценивать только через одну- две недели от начала ежедневного систематического приема.
Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 20:57
26.09.2018 20:57
26.09.2018 15:15 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 30. Беларусь Лида
Добрый день Эдуард Романович!Меня 2 года мучают желудочковые экстрасистолы,по холтеру 2010шт в сутки в 2016 году,а в 2017 14800.Бывает по 15 ЭС в минуту,а бывает их нет.Лечили метопралолом, этацизином,пропанормом ничего не помогает,на данный момент ничего не принимаю.По обледованию щитовидка в норме,гастрит,ставят ВСД,хронический тонзиллит,узи в 2016 году в норме,а вот за 2017 есть изменение.ЗА 2017 год два раза болела ангиной.Дорогой Эдуард Романович,подскажите пожалуйста !Может ли из-за ЭС измениться работа в сердце?Серьезные ли изменения?Стоит ли подбирать дальше таблетки?На данный момент в декрете ,скоро на работу,работа с физическими нагрузками.Можно ли заниматься физическими нагрузками,или искать новую работу.https://d.radikal.ru/d39/1809/fa/23850612b763.jpg
https://b.radikal.ru/b16/1809/66/5c741cce2836.jpg
2017 год
https://a.radikal.ru/a42/1809/57/1e82b3ee1d5e.jpg
https://c.radikal.ru/c19/1809/a1/bcec5231fce7.jpg
Заранее спасибо!
https://b.radikal.ru/b16/1809/66/5c741cce2836.jpg
2017 год
https://a.radikal.ru/a42/1809/57/1e82b3ee1d5e.jpg
https://c.radikal.ru/c19/1809/a1/bcec5231fce7.jpg
Заранее спасибо!
Уважаемая Оксана!
Опыт показывает, что все антиаритмические лекарства обычно эффекта не дают. Такое значительное число экстрасистол может мешать и несколько ограничивать работу сердца. Я бы подумал о возможности уменьшения физических нагрузок.
Эд. Ром. Гуглин
Опыт показывает, что все антиаритмические лекарства обычно эффекта не дают. Такое значительное число экстрасистол может мешать и несколько ограничивать работу сердца. Я бы подумал о возможности уменьшения физических нагрузок.
Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 21:16
26.09.2018 21:16
26.09.2018 14:47 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 60. Казахстан Alamaty
Здравствуйте. Т.к. чистых аритмологов у нас нет. А кардиологи и терапевты рекомендуют консультации аритмолога, прошу разъяснить тактику действий и рекомендованное применение мед.препаратов при данном состоянии ССС у мужчины 60 лет.
ЭКГ от 20.03.18г. Заключение: Ритм синусовый, ЧСС 69 уд\мин. Наблюдается частая желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии, отклонения ЭОС влево. Рекомендовано: ЭКГ по Холтеру, УЗИ сердца. Консультация кардиолога.
ЭКГ по Холтеру от 26.04.2018г. Заключение: основной ритм синусовый с ЧСС ср 80 уд\мин, 59 уд\мин в ночные и предутренние часы сна, ЧССмах до 154 уд\мин в дневные часы на фоне интенсивных физических нагрузок (подъем на 9 –й этаж по дневнику пациента). Пауз в работе сердца не выявлено. Удлинений интервала PQ и выпадений комплексов QRS не выявлено. Эктопическая активность: - 43896 эпизодов одиночной ЖЭС, из них 653 эпизодов ЖЭС по типу бигеминии, 67 эпизодов парной политопной ЖЭС, 3 эпизода групповой ЖЭС; - 14 эпизодов одиночной НЖЭС, 2 эпизода парной НЖЭС, 1 эпизод групповой НЖЭС. Диагностически значимых ишемических смещений сегмента ST по всем трем каналам не зарегистрировано.
Заключение: НРС по типу ЖЭС. Рекомендована консультация кардиолога, аритмолога.
Эхокардиография сердца от 26.04.2018г. Заключение: Стенки аорты, створки аортального и митрального клапанов уплотнены, утолщены. Полости сердца не расширены. Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа. Нарушуений локальной сократимости левого желудочка не выявлено. Глобальная сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная.
Консультация кардиолога от 28.04.18г. Заключение: АГ 1 ст., Р2. Атеросклероз аорты коронарных артерий. Нарушение ритма: желудочковая экстрасистолия III гр. Loun H-O.
ЭКГ от 25.09.18г. Заключение: Ритм синусовый, ЧСС 81 уд\мин. Наблюдаются частые желудочковая экстрасистолия, отклонения ЭОС влево, нормальные процессы реполяризации в миокарде. Рекомендовано: Консультация аритмолога.
Анализ крови от 25.09.18г.:
- Коагуологическое исследование: АТПВ – 34*; Протромбиновый индекс 81%; Фибриноген – 2,9; МИО -1,25.
- Биохимическое исследование: Мочевина – 4,6 ммоль\л; креатинин – 116 ммоль\л; мочевая кислота 345 ммоль\л; глюкоза – 6,0 ммоль\л; АлаТ - 18 ммоль\л; АсаТ – 17 ммоль\л; холестерин – 5,0 ммоль\л; холестерин ЛПВП - 54 ммоль\л; холестерин ЛПНП - 129 ммоль\л; триглицериды – 0,92 ммоль\л;
- ОАК: С- 55; Э – 2; М – 7; Л – 36; СОЭ – 4 мм\ч.
ОАМ от 25.09.18г. – Норма.
ЭКГ от 20.03.18г. Заключение: Ритм синусовый, ЧСС 69 уд\мин. Наблюдается частая желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии, отклонения ЭОС влево. Рекомендовано: ЭКГ по Холтеру, УЗИ сердца. Консультация кардиолога.
ЭКГ по Холтеру от 26.04.2018г. Заключение: основной ритм синусовый с ЧСС ср 80 уд\мин, 59 уд\мин в ночные и предутренние часы сна, ЧССмах до 154 уд\мин в дневные часы на фоне интенсивных физических нагрузок (подъем на 9 –й этаж по дневнику пациента). Пауз в работе сердца не выявлено. Удлинений интервала PQ и выпадений комплексов QRS не выявлено. Эктопическая активность: - 43896 эпизодов одиночной ЖЭС, из них 653 эпизодов ЖЭС по типу бигеминии, 67 эпизодов парной политопной ЖЭС, 3 эпизода групповой ЖЭС; - 14 эпизодов одиночной НЖЭС, 2 эпизода парной НЖЭС, 1 эпизод групповой НЖЭС. Диагностически значимых ишемических смещений сегмента ST по всем трем каналам не зарегистрировано.
Заключение: НРС по типу ЖЭС. Рекомендована консультация кардиолога, аритмолога.
Эхокардиография сердца от 26.04.2018г. Заключение: Стенки аорты, створки аортального и митрального клапанов уплотнены, утолщены. Полости сердца не расширены. Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа. Нарушуений локальной сократимости левого желудочка не выявлено. Глобальная сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная.
Консультация кардиолога от 28.04.18г. Заключение: АГ 1 ст., Р2. Атеросклероз аорты коронарных артерий. Нарушение ритма: желудочковая экстрасистолия III гр. Loun H-O.
ЭКГ от 25.09.18г. Заключение: Ритм синусовый, ЧСС 81 уд\мин. Наблюдаются частые желудочковая экстрасистолия, отклонения ЭОС влево, нормальные процессы реполяризации в миокарде. Рекомендовано: Консультация аритмолога.
Анализ крови от 25.09.18г.:
- Коагуологическое исследование: АТПВ – 34*; Протромбиновый индекс 81%; Фибриноген – 2,9; МИО -1,25.
- Биохимическое исследование: Мочевина – 4,6 ммоль\л; креатинин – 116 ммоль\л; мочевая кислота 345 ммоль\л; глюкоза – 6,0 ммоль\л; АлаТ - 18 ммоль\л; АсаТ – 17 ммоль\л; холестерин – 5,0 ммоль\л; холестерин ЛПВП - 54 ммоль\л; холестерин ЛПНП - 129 ммоль\л; триглицериды – 0,92 ммоль\л;
- ОАК: С- 55; Э – 2; М – 7; Л – 36; СОЭ – 4 мм\ч.
ОАМ от 25.09.18г. – Норма.
При такой выраженной частоте экстрасистол я бы подумал об абляции. Но об этом надо говорить с аритмологами (электрофизиологами).
Эд. Ром. Гуглин
Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 21:20
26.09.2018 21:20
26.09.2018 13:26 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 25. Россия Анапа
Здравствуйте... Скажите в чем может быть причина неадекватной тахикардии? Эхо кг ( дополнительные хорды левого желудочка, миграция водителя ритма), экг ( синусовая тахикардия, неполная блокада пнпг), холтер ( синусовая тахикардия). Ттг норма. Гемоглобин 150.
Несколько дней бывает нормальный пульс .. Потом начинается тахикардия в покое выше 100... Пульс резко скачет туда сюда от любого движения.....при малой нагрузке вообще шкалит за 150... Больше ничего не беспокоит.... Только тахикардия...
Почему так может быть что один день я иду и у меня пульс 120, а в покое 80..... На следующий день так же иду и уже 150, а в покое 110....и так продолжаться может несколько недель....
Несколько дней бывает нормальный пульс .. Потом начинается тахикардия в покое выше 100... Пульс резко скачет туда сюда от любого движения.....при малой нагрузке вообще шкалит за 150... Больше ничего не беспокоит.... Только тахикардия...
Почему так может быть что один день я иду и у меня пульс 120, а в покое 80..... На следующий день так же иду и уже 150, а в покое 110....и так продолжаться может несколько недель....
Не знаю. Вероятно смотреть надо.
Эд. Ром. Гуглин
Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 21:28
26.09.2018 21:28
26.09.2018 12:23 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 29. Курган
Здравствуйте, с экстрасистолами познакомилась 4 года назад после кесарева, год назад делала эхо кг, ЭКГ, холтер, на холтере 10 экстрасистол, но вот перед месячными за неделю начинается кошмар, они каждую минуту, по несколько штук, я ничего не могу делать, сразу страхи, я одна всё время с ребёнком, помогала валерьянка, теперь не помогает.... Как снять приступ, как перестать их не чувствовать, знаю что они наверное у всех, просто не хочу их чувствовать, так как качество жизни упало до плинтуса.... Спасибо!
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Эд. Ром. Гуглин
Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 16:49
26.09.2018 16:49
26.09.2018 11:07 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 40. Рязань
Добрый день!Сыну 19 лет.Каждые пол года проходит мед.комиссию в военкомат.На ЭКГ всегда было заключение:Дыхательная аритмия,СРРЖ.Сегодня в очередной раз ходил делать ЭКГ и к этим заключениям ещё подписали:повышенная активность левого желудочка.В военкомат только ч/з 5 дней,а я уже начала паниковать.Что это за активность такая?Может быть пройти ещё какие-нибудь обследования?Врач,который делал ЭКГ ничего не сказал.Спасибо.
На повышенную активность можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 16:26
26.09.2018 16:26
26.09.2018 10:26 Кардиология / Кардиолог
света Муж., 69. кисловодск
Здравствуйте, помогите разобраться в узи сердца. делали предыдущее 2 мес назад, а сейчас показатели сильно изменились. Наш врач говорит что все плохо. Как Вы считаете? Еще у него сильно увеличелся билирубин общ. в крови до 180 вырос. это из-за сердца.
аорта-37
правое пред. -38
левое пред- 46
задняя ст. лев.ж- 13
межж. перег-13
правый жел. ПЗР-19
левый жел. КДР-64
ФВ-45%
УО -74мл
клапан аортальный- 330 см/сек
градиент аорта.-43.0
регургит аорт.- 1
аорта-37
правое пред. -38
левое пред- 46
задняя ст. лев.ж- 13
межж. перег-13
правый жел. ПЗР-19
левый жел. КДР-64
ФВ-45%
УО -74мл
клапан аортальный- 330 см/сек
градиент аорта.-43.0
регургит аорт.- 1
Нужен полный протокол ЭхоКГ.
Информация недостаточна. Можно предположить перенесенный инфаркт миокарда, сниженную функцию левого желудочка, какую-то степень сердечной недостаточности. Но не хватает жалоб, анамнеза (истории заболевания), состояния, клинической картины, переносимости физических нагрузок, лечения. Без всего этого консультация полноценной быть не может.
Эд. Ром. Гуглин
Информация недостаточна. Можно предположить перенесенный инфаркт миокарда, сниженную функцию левого желудочка, какую-то степень сердечной недостаточности. Но не хватает жалоб, анамнеза (истории заболевания), состояния, клинической картины, переносимости физических нагрузок, лечения. Без всего этого консультация полноценной быть не может.
Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 16:22
26.09.2018 16:22
26.09.2018 06:32 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 33. Ачинск
Добрый день!
Такая ситуация. Моей дочери 12 лет, второй год занимается биатлоном. С самого детства ведет активный образ жизни. И на консультации кардиолога вынесли вердикт «исключение кроссов и нагрузок».
У ребенка никаких жалоб никогда не было
Диагноз поставили: 149.1 (3984) Преждевременная деполяризация предсердий
Можно ли ребенку заниматься дальше биатлоном или все таки табу на спорт?
Заранее спасибо
Такая ситуация. Моей дочери 12 лет, второй год занимается биатлоном. С самого детства ведет активный образ жизни. И на консультации кардиолога вынесли вердикт «исключение кроссов и нагрузок».
У ребенка никаких жалоб никогда не было
Диагноз поставили: 149.1 (3984) Преждевременная деполяризация предсердий
Можно ли ребенку заниматься дальше биатлоном или все таки табу на спорт?
Заранее спасибо
Это вопрос к педиатру. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Эд. Ром. Гуглин
Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 14:30
26.09.2018 14:30
26.09.2018 04:49 Кардиология / Кардиолог
ЕЛЕНА Жен., 26. Россия Кисловодск
Здравствуйте,у меня Всд с 11 лет,па были года 2 назад.Прошли.Год назад появились экстрасистолы каждые 3 недели продолжительность по 5 дней.Последние 3 месяца уменьшились значительно.Кардиологи поставили диагноз соматоформная ж/экстрасистолия.Нарушение реполяризации миокарда.назначали афобазол.панангин.милдронат.улучшение незначительное было от них.Других нарушений нет.гормоны щитовидки в норме.оак норм.на эликтролиты не сдавала.есть проблемы с позвоночником.кифоз сколиоз.болит очень.когда пытаюсь выпрямить спину иногда возникают перебои.немеет мизинчик периодически.А вчера ночью еще и тахикардия в покое была 120 где то и неприятные ощущения в сердце,тошнота.Отдает в левую руку.Колит и ноет сердце.Выпила валокардин.пульс притих.а не приятные ощущения в сердце есть еще.чувство страха и тревога.К кому обратиться?К психотерапевтам бесполезно.они направляют к кардиологам.кардиологи к неврологам.замкнутый круг.
нАДО НАЙТИ ХОРОШЕГО ПСИХОТЕРАПЕВТА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 14:28
26.09.2018 14:28
26.09.2018 01:30 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 18. Россия Москва
Здравствуйте, такая ситуация, я страдаю, акажем так возрастной синусовой тахикардией, то есть пульс может быть постоянно весь день 100-106 и больше. Врачи говорят что с сердцем все нормально, а на тахикардию забить, мол возрастное, детренерованность, моя конституция там и тд. И я как бы выкупаю всю суть, но когда меня большой пульс беспокоит, особенно с перебоями если, то я пью 10мг анаприлиа 1 раз в день(врачи его не назначали), ничего ли с сердцем от этого не будет, не сделает ли анаприлин хуже и не испортит ли мое сердце? Пью его только когжа действителено беспокоит тахикардия, экстросистолия и какие нибудь другие странные ощущение. Знаю что это самолечение, и выкупаю суть того что таким заниматься нельзя, но анаприлин вроде помогает. Ничего ли страшного в его употребление нету?
Думаю, что постоянное применение бета-блокаторов, в том числе АНАПРИЛИНА, для здорового сердца вредно. "Хотя кардиоселективные блокаторы бета имеют меньше побочных эффектов, чем неселективные агенты, они также ухудшают сердечный выброс и максимальное поглощение кислорода, особенно у спортсменов. Кардиоселективногобета-блокаторы не должны использоваться у других спортсменов и физически активных пациентов, если не будет основного заболевания (например, ишемическая болезнь сердца), где необходимо их использование."
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 14:14
26.09.2018 14:14
25.09.2018 23:37 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 29. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемые Эксперты!
Помогите пожалуйста разобраться в ситуации.
Сейчас при плановой замене Кардиостимулятора предлагают платно установить «Медтроник Sensia DR» . Но дело в том что предыдущий ЭКС был тоже точно такой же марки и модели ( именно Медтроник Sensia DR) . Но устанавливали его в 2008 году. Прошло уже 10 лет и получается более современного аппарата или усовершенствованого не вышло ? ( кроме МРТ совместимого... в котором необходимости нет) . Не устаревшая ли эта модель для 2018 года?
Или может эта марка ЭКС называется точно так же , а сама она дополненная или обновленная?
Помогите пожалуйста разобраться.
Помогите пожалуйста разобраться в ситуации.
Сейчас при плановой замене Кардиостимулятора предлагают платно установить «Медтроник Sensia DR» . Но дело в том что предыдущий ЭКС был тоже точно такой же марки и модели ( именно Медтроник Sensia DR) . Но устанавливали его в 2008 году. Прошло уже 10 лет и получается более современного аппарата или усовершенствованого не вышло ? ( кроме МРТ совместимого... в котором необходимости нет) . Не устаревшая ли эта модель для 2018 года?
Или может эта марка ЭКС называется точно так же , а сама она дополненная или обновленная?
Помогите пожалуйста разобраться.
Я не знаю этих деталей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 14:05
26.09.2018 14:05
25.09.2018 20:42 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 31. Россия тюмень
Добрый день,уважаемые врачи. У меня такой вопрос. В последнее время беспокоят очень сильные боли в сердце, колющего характера, такое ощущение что сейчас оно лопнет,я боюсь вздохнуть,пока не отпустит. до этого моменты были сильные переживания, долгое время был стресс. меня беспокоит что я не могу вздохнуть при этих болях. давление вообщем-то было в норме,100,110, нижнее незначительно низко. Что это может быть? Что с этим делать? не так давно проходила кардиограмму, посоветовали пройти после нее холтер, сказали что в кардиограмме небольшие изменения,ранее никогда не страдала такими болями в сердце.
Боли в груди, связанные с дыханием не зависят от сердца. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 01:37
26.09.2018 01:37
25.09.2018 20:23 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 30. Кострома
Добрый вечер.У меня экстрасистолы желудочковые.Последнюю неделю у меня диарея и начались частые жэс.Все мои экстрасистолы при нагрузке и это очень пугает.Я присела несколько раз,потом на высоком пульсе наклонилась и началась бигеминия.Я боюсь того что они на нагрузке.Как выяснить в чем дело если эхо норма?
https://b.radikal.ru/b33/1809/5d/c2ea10dd44ab.jpg
https://a.radikal.ru/a09/1809/89/cd1003083db3.jpg
https://c.radikal.ru/c27/1809/df/73ad61ac3f08.jpg
https://d.radikal.ru/d22/1809/57/71b1e4dd5b23.jpg
https://d.radikal.ru/d23/1809/01/471457def45d.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1809/94/5b4aaa646920.jpg
https://b.radikal.ru/b33/1809/5d/c2ea10dd44ab.jpg
https://a.radikal.ru/a09/1809/89/cd1003083db3.jpg
https://c.radikal.ru/c27/1809/df/73ad61ac3f08.jpg
https://d.radikal.ru/d22/1809/57/71b1e4dd5b23.jpg
https://d.radikal.ru/d23/1809/01/471457def45d.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1809/94/5b4aaa646920.jpg
Никакой специфичности в таких экстрасистолах нет. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 01:33
26.09.2018 01:33
25.09.2018 20:11 Кардиология / Кардиолог
Стефан Муж., 23. Россия Москва
Александр Александрович, здравствуйте еще раз. Я понимаю, что это хамство и некрасиво писать уже после очной консультации (я у вас сегодня был, меня зовут Стефан), но некоторые вещи забыл уточнить, если бы вас не затруднило, ответьте)
В общем после работы чуток похуже стало. Чувство как будто в груди и носу сужены все сосуды. Когда ложусь на спину появляются экстрасистолы и чувство страха. Кроме того, когда при движение становится тяжело дышать, а сейчас даже визуально сквозь грудь видно сердцебиение (не сильно большой чсс, примерно 100). На пароксизм не похоже, голова не кружится, просто очень неприятные ощущения в груди.
Я помню, что вы говорили, что это вероятней всего невроз, но я хотел бы уточнить:
Может ли это быть стенокардией и видно ли бы было ее на ЭКГ?
Может ли это быть предвестником какого-нибудь пароксизма или можно просто выпить успокающего и лечь спать?
Еще раз извиняюсь за беспокойство, совсем разнервничался/запутался с этим сердцем.
В общем после работы чуток похуже стало. Чувство как будто в груди и носу сужены все сосуды. Когда ложусь на спину появляются экстрасистолы и чувство страха. Кроме того, когда при движение становится тяжело дышать, а сейчас даже визуально сквозь грудь видно сердцебиение (не сильно большой чсс, примерно 100). На пароксизм не похоже, голова не кружится, просто очень неприятные ощущения в груди.
Я помню, что вы говорили, что это вероятней всего невроз, но я хотел бы уточнить:
Может ли это быть стенокардией и видно ли бы было ее на ЭКГ?
Может ли это быть предвестником какого-нибудь пароксизма или можно просто выпить успокающего и лечь спать?
Еще раз извиняюсь за беспокойство, совсем разнервничался/запутался с этим сердцем.
Письмо именное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 01:29
26.09.2018 01:29
25.09.2018 20:04 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 31. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!у меня вопрос по моей маме,ей 67 лет ведёт активный образ жизни на здоровье почти не жалуется ну бывает давление иногда 160/99 и она принимает андипал,на постоянной основе она не принимает препараты от давления,холестерин общий 5,5 ,ллнп 2,6 ,ллвп 1,65,в июле этого года сделали маме УЗИ сердца фв 64процента а в заключении написано :нарушений локальной сократимости в покое нет.не большая гипертрофия левого желудочка,его диастолическая дисфункция 1 степени(замедление расслабления).уплотнение стенок аорты, кальциноз аортального клапана 1 степени ,аортальная недостаточность 1 степени.уважаемый Эдуард Романович подскажите что это значит?в каком состоянии сердце мамы?и нужно ли ей что то принимать из лекарств?
Уважаемая Любовь!
Судя по приведенным данным у Вашей мамы сердце в хорошем состоянии. Имеются небольшие возрастные изменения, которые не требуют лекарственного лечения. Доброго маме и Вам здоровья!
Эд. Ром. Гуглин
Судя по приведенным данным у Вашей мамы сердце в хорошем состоянии. Имеются небольшие возрастные изменения, которые не требуют лекарственного лечения. Доброго маме и Вам здоровья!
Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 01:15
26.09.2018 01:15
25.09.2018 19:10 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 24. Россия Тюмень
Здравствуйте, подскажите пожалуйста по анализам. у меня началась проблема в 2017 году. Обратилась к врачу на перебои в сердце, головокружения, одышку. Кардиограмма с изменениями и мне назначили узи и холтер. В итоге сказали, что тахикардия и это норма. В итоге летом 2018 года я вызвала скорую из-за приступа: началось жжение в грудной клетке, в шее и в тазе, сделали экг сказали ничего страшного у вас нервы. После этого сходила к кардиологу и она под вопросом поставила диагнозы и отправила на обследование. К этому кардиологу я не попала, потому что уехала в другой город. Теперь жжение, сердцебиение я чувствую каждый день, опять же сделала экг, оно с изменениями, узи в норме.так же повышение ад до.140/90 . Сейчас принимаю тримектал. Пожалуйста дайте ответ, что с сердцем.
https://a.radikal.ru/a31/1809/fd/aea33d4498d5.jpg
https://c.radikal.ru/c39/1809/b3/f709b74751c1.jpg
https://c.radikal.ru/c05/1809/7b/1ff1f81389c1.jpg
https://a.radikal.ru/a23/1809/5c/2844c61b9c09.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1809/6f/da73a3271dbe.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1809/92/d1ada8ab7c7e.jpg
https://b.radikal.ru/b25/1809/78/7361d4426c13.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1809/fd/aea33d4498d5.jpg
https://c.radikal.ru/c39/1809/b3/f709b74751c1.jpg
https://c.radikal.ru/c05/1809/7b/1ff1f81389c1.jpg
https://a.radikal.ru/a23/1809/5c/2844c61b9c09.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1809/6f/da73a3271dbe.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1809/92/d1ada8ab7c7e.jpg
https://b.radikal.ru/b25/1809/78/7361d4426c13.jpg
Уважаемая Александра!
При исследовании сердца патологии не обнаружено. Вероятно все неприятные ощущения имеют не сердечный, а психогенный характер.
Эд. Ром. Гуглин
При исследовании сердца патологии не обнаружено. Вероятно все неприятные ощущения имеют не сердечный, а психогенный характер.
Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 00:06
26.09.2018 00:06
25.09.2018 14:43 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 24. Уфа
Добрый день. Лечу тревожное расстройство с паническими атаками психотерапией. Одновременно принимаю с утра 1,25 конкора, сердце по утрам стучит под 100 ударов, уже через час становится легче, в обед и к вечеру пульс 60-70, давление 110-120/60-80. До лечения были жалобы на часто повышенное давление, кризы до 160-170, пульс достигал 140 в течение дня. На ЭКГ обнаружили нагрузка на правый желудочек, опасно ли это? Сказали, что высокий пульс даёт нагрузку на сердце и нужно пить Конкор.
Вопрос: может ли Конкор в такой дозировке оказывать столь существенное влияние на давление и пульс (иногда давление 100/60), или же это результат работы психотерапевта , что давление и пульсов норме? Хочу конкор отменить, но боюсь. 1,25 многие называются гомеопатической дозой, работает ли она?
Вопрос: может ли Конкор в такой дозировке оказывать столь существенное влияние на давление и пульс (иногда давление 100/60), или же это результат работы психотерапевта , что давление и пульсов норме? Хочу конкор отменить, но боюсь. 1,25 многие называются гомеопатической дозой, работает ли она?
Я думаю, что и такая малая доза КОНКОРА может успешно работать и не уверен, что её нужно отменять..
Быстрый пульс таких изменений на ЭКГ не вызывает.
Быстрый пульс таких изменений на ЭКГ не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2018 18:55
25.09.2018 18:55
25.09.2018 14:36 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 15. Россия Иркутск
Женский пол,15 лет,здравствуйте год назад поставили Всд(по смешанному типу),Все время тахикардия от 100 до 180 и даже в ночное время во время сна 109 пульс,11 сентября этого года делала холтер,(заключение:(Динамика ЧСС днем средняя 99,минимальная 65,максимальная 181,ЧСС ночью средняя 70,минимальная 56,максимальная 109,ЧСС при нагрузках средняя 120,минимальная 73, максимальная 178) За период суточного мониторирования экг регистрируеться миграция водителя ритма, синусовый ритм с нормальным среднесуточным чсс(88 ударов).Показатель циркадного индекса нормальный 1.41. в течении суток отмечаеться умеренно -выраженная синусовая аритмия и САБ 2-1 приеимущественно в ночной период с мах паузой 1389 мсек,в основном в ночной период,В ночной период регистрируются эпизоды одиночной,парной предсердной парасистолы.Отмечается несколько эпизодов в вечернее время 19:57,20:28,21:22 и в 07:51,08:09,09:25 синусовой тахикардии с чсс от 110 до 181 уд в мин.(в среднем 136-150 уд.в мин с эпизодами «разогрева охлаждения» на физ. нагрузку данные изменения снижаются,синдром ранней реполяризации желудочков) и на фоне всд у меня еще пролапс митрального клапана 1 степени с рег.2 степени и дисфункция синусного узла и лабильная артериальная гипертензия,но в последнее время у меня давление от 75/58 до 105/70 при этом чувтсвую себя очень плохо,гемоглобин низкий 103,врач прописала пить анаприлин при тахикардии от 150 ударов 2,5 мг. а мне даже 5мг не помогает,о тахикардии не думаю,она сама всегда внезапная и с сильными толчками,хочу заняться спортом посоветуйте каким ?и можно ли вообще им заниматься,каждый день до 180 пульс доходит,это не опасно?что сердце всегда так бьеться?сама спокойная ,но очень пугливая,даже если маленько испугаюсь пульс до 150 доходит,когда ложусь спать начинает все тело пульсировать и не могу уснуть,не могу понять если я спокойный человек из-за всд так сердце должно стучать?
Прежде чем заниматься спортом, надо выяснить причину анемии и пролечить её. Анемия и сама по себе может вызывать тахикардию. можно попробовать принимать ИВАБРАДИН по 5 мг два раза в день.
Эд. Ром. Гуглин
Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 01:12
26.09.2018 01:12
25.09.2018 13:40 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 25. Видное
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Меня довольно таки долгое время мучали перебои в работе сердца, давящие боли в груди посередине,непонятные боли, ощущения сильных ударов сердца, и т.д. Проходил обследования, говорят, что вроде бы все нормально.
УЗИ - пмк 1ст. С регургитацией 1 ст.
Поставил холтер, в заключении - отрицательный зубец т
Волнуют такие вопросы:
1. Отрицательный зубец т - опасен ли?
2. Ещё заметил, что если встраю с сидячего положения происходит ускорение пульса, затем его резкое замедление, затем снова ускорение. Примерно тоже самое когда сажусь. Это нормально?
3. Наполнение пульса на лучевой артерии и на шее всегда разное, то сильное, то еле ощутимое, то нормальное. Почему так?
П.с. : спасибо большое за помощь!
https://d.radikal.ru/d03/1809/c5/ba7fd3840570.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1809/80/cdb373c7e565.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1809/f9/713d51f52a9d.jpg
https://a.radikal.ru/a30/1809/dd/f460012e2559.jpg
https://a.radikal.ru/a24/1809/04/36d513c15fc8.jpg
Меня довольно таки долгое время мучали перебои в работе сердца, давящие боли в груди посередине,непонятные боли, ощущения сильных ударов сердца, и т.д. Проходил обследования, говорят, что вроде бы все нормально.
УЗИ - пмк 1ст. С регургитацией 1 ст.
Поставил холтер, в заключении - отрицательный зубец т
Волнуют такие вопросы:
1. Отрицательный зубец т - опасен ли?
2. Ещё заметил, что если встраю с сидячего положения происходит ускорение пульса, затем его резкое замедление, затем снова ускорение. Примерно тоже самое когда сажусь. Это нормально?
3. Наполнение пульса на лучевой артерии и на шее всегда разное, то сильное, то еле ощутимое, то нормальное. Почему так?
П.с. : спасибо большое за помощь!
https://d.radikal.ru/d03/1809/c5/ba7fd3840570.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1809/80/cdb373c7e565.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1809/f9/713d51f52a9d.jpg
https://a.radikal.ru/a30/1809/dd/f460012e2559.jpg
https://a.radikal.ru/a24/1809/04/36d513c15fc8.jpg
1. не опасен.
2. и 3. Варианты нормы.
2. и 3. Варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2018 14:32
25.09.2018 14:32
25.09.2018 13:18 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 35. Украина пгт ивановка
Подскажите по исследованиям на холестерин.Пол муж.35лет сказали что повышен холестерин.
мои результаты https://d.radikal.ru/d38/1809/5b/daf062feb675.jpg
данные из интернета Нормы холестерина в крови у мужчин по возрасту
Возраст 30-35 лет
Общий холестерин 3,57-6,58 ммоль/л
ЛПНП-холестерин 2,02-4,79 ммоль/л
ЛПВП-холестерин 0,72-1,63 ммоль/л
Помогите разобраться!
мои результаты https://d.radikal.ru/d38/1809/5b/daf062feb675.jpg
данные из интернета Нормы холестерина в крови у мужчин по возрасту
Возраст 30-35 лет
Общий холестерин 3,57-6,58 ммоль/л
ЛПНП-холестерин 2,02-4,79 ммоль/л
ЛПВП-холестерин 0,72-1,63 ммоль/л
Помогите разобраться!
Общий холестерин и ЛПНП чуть выше оптимального уровня. Риск атеросклероза немного повышен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2018 19:02
25.09.2018 19:02
25.09.2018 11:57 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 30. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Во время беременности на 13 неделе у меня выявили повышенное давление в легочной артерии 36 мм. рт. ст. Повторила эхокардиографию на 32 неделе -давление в легочной артерии стало 42 мм. рт. ст., Дилатация левого предсердия. Умеренная трикуспиальная, легкая митральная, приклапанная пульмональна недостаточность. Роды предстоят вторый, первые кс по причине тазового предлежания плода. Вопрос: чем мне это грозит, какое родовспоможение предпочтительней, какие анализы мне желательно еще сдать, и нужен ли с таким диагнозом кардиологический специализированный роддом?
Это настолько легкая степень легочной гипертонии, что она ничем не грозит - возможно ее вообще нет. По ЭхоКГ давление в легочной артерии не измеряют, а оценивают приблизительно, с большой степенью неточности. Это не первичная легочная гипертония. Специализированный роддом не нужен, никаких специальных мер предосторожности не надо.
Эд. Ром. Гуглин
Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 01:04
26.09.2018 01:04
25.09.2018 09:17 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 72. Россия Самара
Добрый день! Был гипертонический криз (180/100). Врач в клинике выписал ряд лекарств, одно из них Продуктал ОД 80, вот на него у меня аллергия: отек голеней, повышение АД, озноб. Подскажите, пожалуйста, чем можно заменить? Спасибо!
По мнению многих кардиологов ПРЕДУКТАЛ является очень малоэффективным средством, почти пустышкой. Его ничем не надо заменять, просто выбросить.
Эд. Ром. Гуглин
Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2018 14:12
25.09.2018 14:12
25.09.2018 06:52 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 68. Россия Калининград
Здравствуйте, я гипертоник, пью энап нл 5 мг утром, давление снижается и держится в течении дня 100/60.
Вечером и перед тем как идти спать тоже 100/60.
Утром встаю -140/90.
Почему так? Что еще добавить или увеличить? Спасибо
Вечером и перед тем как идти спать тоже 100/60.
Утром встаю -140/90.
Почему так? Что еще добавить или увеличить? Спасибо
Попробуйте заменить ЭНАП на ЭНАП НL или ЭНАП Н.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2018 14:37
25.09.2018 14:37
25.09.2018 04:53 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 18. Россия Москва
Здравствуйте, такой вопрос, недавно послушал стетоскопом как бъется сердце и на верних тонах, при диастоле слышно такой громкий «тык», такой звук именно при диастоле. Это нормально?
нЕ ПОНЯЛ. Наверное надо слушать. А Вы умеете? Откуда?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2018 14:41
25.09.2018 14:41
25.09.2018 01:12 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 57. Польша Краков
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Мне 57 лет. До 54 лет не имела никаких и никогда проблем с давлением. И «остаточное» и «случайное» всегда не особенно отличались, хоть несколько раз перемеряли. Мерили и дома, и у врача, и в стационаре, и у соседей и в аптеках - всегда 110 на 70. Или 115 на 70. Бывали мигрени от перевозбуждения, напряжения, но на давлении это не отражалось никогда. Были 3 случая (в 30 лет) в случае экстремальной встреченной злобы поднялось до 130, но в течении 10 минут восстановилось (померили, потому что заболела голова). Никакие «обиды» и «неприятности», так же, как и не слабые жизненные испытания не могли поколебать мое давление. Максимум разболится голова. Но в сентябре 2015 года случилось со мной сотрясение мозга. Не так, чтоб тяжелое, как мне кажется. Если и была потеря сознания, то не более 1-2 минут. Пока подбежали люди и помогли подняться (лежала на дороге в 2 часа ночи). Помню момент удара, нарастающее ослепительное, пронзительное ощущение в голове, которое (как мне кажется) я остановила усилием воли. Затем боль в голове при подъеме (как же болела голова). В течение 30 минут боль отпустила и состояние стало терпимым. Потеря памяти была только «что это за место и что я здесь делаю?» Ну потому что мы только перешли границу и эти места я видела первый раз в жизни. Мне напомнили место и цель пребывания. Я вспомнила сразу. Все остальное я помнила до деталей, все моменты. Дальше пришлось встать и идти. Потом полночи и полдня ехать. В Варшаве с 2 дня до 10 вечера я проспала. Следующая ночь была единственной, когда у меня болела голова. Головными болями я не страдаю. Следующие 2 дня я попыталась выйти, но слабость и головокружение одолели. Я легла в постель на 4 дня. Спала большую часть суток. Исключая с 8 до 11 утра ( к 11 и 21 одолевала слабость) и с 18 до 21 вечера.Кожа головы была очень чувствительна. Головокружение было только при наклонах и подъемах головы. Через 4 дня пришлось встать. Но к удивлению я чувствовала себя неплохо в поездках по городу. Это единственное «лечение», которое я проходила. Следующие 2 месяца я не ходила в супермаркеты и по людным улицам на большие расстояния. Но вовсю пользовалась компьютером. Словом режим покоя не соблюдала. Мне становилось вроде получше, я уже могла проходить длинные расстояния без слабости. Но вот однажды после сильного скандала в транспорте через несколько дней я почувствовала слабость и необходимость лечь в постель на несколько дней. Все прошло. Я думала, я восстановлюсь. Но шло время. После очень значительных нервных перегрузок (действительно значительных даже для здорового человека), перегрузок компьютером я вынуждена по крайней мере на несколько дней укладываться в постель. Когда я выхожу из дома в людное место (супермаркет) я обнаруживаю, что давление поднимается до 140. Мне плохо. Зайду в дом 130-120. Лягу 110. Полежу 100 (верхнее, конечно). Так несколько дней я лежу. Потом все нормализуется, я занимаюсь делами, компьютер. Давление 110 на 70. Но это если я абсолютно спокойна. Если «забота», то 120, если «обида», то 130. То есть давление стало «плавать», чего раньше никогда не было. Но отбросила все и опять 100 на 70. Но когда «приступ», тогда только постель, недостаточно просто «успокоиться». Таких «приступов» за 3 года было 5. И не видно прогресса. Мозг не «держит» давление, как раньше. Состояние на данный момент нормальное, по той схеме, что описала. Между приступами все нормально. Компьютера много. Дневного сна нету, хотя очень помогает. Беспокоят пульсации в голове. В первые дни после травмы я не слышала из-за них собственного голоса. Сейчас они еле слышны в затылочной части (удар был за правым ухом). При чем если я чем-то увлекалась, они исчезали вовсе. Даже в первые самые тяжелые дни. Исследования не проводились, лечение не назначалось. Болезни, которые могут влиять по моему скромному мнению. 1. Кислотный рефлюкс (без эозофагита). Проблемы только в желудке. Влияние на ЦНС имею явное. Лечение получено, таблеток уже давно не пью, диету соблюдаю иногда. 2. Хронический отит правого уха, что повлек воспаление тройничного нерва. 3. ВСД, но совсем не критично-долгое пребывание в духоте влечет слабость, сонливость и недостаток для дыхания. 4. «Усталость мозга» по Курпатову «Средство от усталости». Много было проблем, решений, выбора, поисков путей, интеллектуального труда. Порвалась «ниточка» в начале болезни «кислотного рефлюкса». Вопрос. 1. Можно ли восстановить давление, которое было до травмы? Или это уже невозможно, даже со временем? Хочется быть здоровым (а кто не хочет?) 2. Какое влияние на перспективу восстановления оказывают перенесенные болезни? 3. Это уже путь к гипертонии в будущем? 3. Какое лечение может помочь? Обследование нужно? 4. Какой образ жизни необходим, на какое время,или навсегда. Эдуард Романович, всяческого Вам здоровья. Не могу не восхищаться и не брать за жизненный образец. Спасибо. Что тут скажешь? Ни убавить, ни прибавить. Сколько ни скажи, все будет мало.
Уважаемая Галина!
Я не думаю, что это путь к гипертонии. Какие-то остаточные проявления черепно-мозговой травмы. Сейчас кардиологу здесь делать нечего. Нужен хороший невролог. Может быть периодические курсы дегидротационной терапии мочегонными. Доброго Вам здоровья!
Эд. Ром. Гуглин
Я не думаю, что это путь к гипертонии. Какие-то остаточные проявления черепно-мозговой травмы. Сейчас кардиологу здесь делать нечего. Нужен хороший невролог. Может быть периодические курсы дегидротационной терапии мочегонными. Доброго Вам здоровья!
Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2018 14:30
25.09.2018 14:30
24.09.2018 22:50 Кардиология / Кардиолог
Marina123 Жен., 22. Москва
Здравствуйте! Помоги пожалуйста, не знаю уже, что делать. Живу со страхом смерти. Каждый день появляется что-то новое. Началось с того, что попробовала курительную смесь, сначала все хорошо было, а потом меня напугали, что возможно скачет давление и стало сразу плохо, стало пробивать как током несколько раз все тело, немело горло, язык, губы, потом отпустило. Через 2 дня онемели пальцы на левой руке от мизинца до среднего, паника, что со мной что-то не так, что это сердце, проколола уколы, посоветованные неврологом, прошло. Через полтора месяца сидела, хорошая обстановка, смеялась и вдруг опять пробило током с головы до ног. Почувствовала слабость, давление в норме. Справилась тем, что отвлекалась от этого, старалась не замечать, активно занялась делами. Все опять пришло в норму через часа 2. Потом спустя 3 недели сидела за столом, обстановка меня напрягала, было жарко, хотелось побыстрее уйти и меня опять прошибло током с головы до ног. Онемело горло, стало тяжело дышать. Есть еле смогла, как поем, становится хуже, голова как во сне, квадратная, потом в жаркую погоду после дождя плохо становилось, дышать тяжело, состояние как во сне, ком в горле. Плохо постоянно, слабость и это состояние сна, немного головокружения. Резко нападает состояние и пропадает. Потом сильно болела голова день, как будто давит прям. Состояние сна каждый день, ем более менее нормально, как могла. Казалось все время, что я умру, даже такое ощущение, что дыхание один раз остановилось, когда засыпала, в ужасе проснулась, растормошила себя и часа 3 не могла уснуть. Похудела за весь период (3 месяца) на 10 кг. Появилась плаксивость из-за такого состояния, сил уже никаких нет. Потом была неделя, когда я бесконечно хотела спать и сидя было как бы все хорошо, а как встану, то начиналось чувство будто я во сне и ноги как ватные, сложно ходить, но ходила. По эндокринологии все в норме, анализы крови тоже. С гастроэнтерологией недостаточность кардии, реактивный панкреатит, дуодено-гастральный рефлюкс. Что-то по гинекологии не так, лейкоциты повышены, но я еще не дошла до врача, все время кажется, что с сердцем что-то не в порядке. Хотя, давление у меня всегда в норме и пульс только колеблется от 50 до 85. Потом прошло все это ощущение на время, дня на три, потом я почувствовала, что что-то хрустнуло в груди и занялась физическим трудом, наклонялась поднималась, таскала вещи и так полчаса. Потом пошла в лес и опять началось, чувство, что во сне, ноги ватные, еле идут, ком в горле. Дошла до дома, легла. Потом начало жечь в груди, заснула с трудом и в ужасе проснулась, встала, пошла на кухню, голова закружилась, слабость сильная, ноги подкашивались, всю затрясло. Померила давление, все нормально, я гипотоник по природе и было 114/70 пульс 85 Выпила корвалол, уснула через час, но плохо спала, все боялась умереть. Сделала экг норма, эхокг прикладываю документ, вроде не критично, не знаю, не разбираюсь в этом, хотя напрягает все. С этого момента стало еще больше казаться, что с сердцем что-то не так. Не могу успокоиться. Тут видимо продуло или что, я простыла, насморк, кашель, но сухой какой-то, продолжающийся уже неделю и все потому, что такое ощущение, что в горле мешает что-то, этот ком, периодически возникающий. Еще и везде как защемление какое-то или остеохондроз. Некоторое время уже мучаю боли между лопатками, над и под ними, под левой грудью, сбоку левой груди(где ребра), в центре груди бывает как жжет, в шее побаливает. В некоторых случаях смогла найти точки болезненные. Порой могу у себя найти точки, которые болят, а порой нет. Не пью ни одни таблетки для лечения, боюсь, что с сердцем плохо станет, даже мазями страшно мазать там, где простреливает. Тут бежала с рюкзаком на спине, потом стало отдавать в левую лопатку, потом мне стало везде отдавать, тяжело дышать, ком в горле, уже какая то фигня влезла в голову, что опять сердце, ой, может быть у меня губы синие, посмотрела, вроде нет. Иду вся ослабла, опять полусонное состояние. Легла спать, сквозь сон как прострелило под левой лопаткой, аж проснулась и все, опять страх, опять сердце кажется, выпила корвалол, через 2 часа уснула с мыслями,что все надоело, что будет, то будет. Проснулась, все нормально. За весь день опять поддергивало и простреливало, был ком периодически в горле. Старалась свыкнуться, решилась все таки намазать себя мазью «окопник» везде, где простреливает, уснула. Проснулась, все нормально, пошла в душ. Кстати, у меня появился страх ходить в душ, после него сердце бьется сильно. Хоть я и понимаю, что это нормальное явление, но видно не окончательно, все равно паникую. И после душа спустя время такое ощущение, сто стало колоть как иголками по всему телу. Опять кажется, что вдруг какая стенокардия, инфаркт, инсульт, с сосудами что-то и т.д. и т.п. Уже самой над собой смешно, но не знаю, что это такое и как выбраться из этого и вернуться к нормальной жизни. Бесконечно измеряю давление, хоть оно и нормальное, стал беспокоить этот пульс меняющийся, как выше 75, так страшно опять же за сердце и вдруг я умру. Сегодня сделала ЭКГ, результаты на снимках. Начиталась интернета про диагноз это или заключение, вообще плохо стало. Руки затряслись, дышать тяжеловато стало, сразу стало жечь в грудине, даже с эмоциями справиться не смогла, разревелась, шла как-будто во сне, даже чуть не потеряла сознание, но сдержала себя с трудом, внушая, что все хорошо.
Что делать, подскажите, может у меня с головой не все в порядке (хотя это так и есть походу) и мне сделать мрт? Дуплексное сканирование сосудов делала на шее, норма, только извилистые. Вот уже не знаю, что же дальше будет, шизофрения из-за моей чрезмерной мнительности?!
Сделала ЭКГ и ЭхоКГ, но не понимаю, что за заключения такие, опасно ли это и что делать надо, может какие-то лекарства пропить? Фото прилагаю. https://c.radikal.ru/c42/1809/f8/a92bd893d264.jpg
https://b.radikal.ru/b04/1809/78/a679c773aa5e.jpg
https://d.radikal.ru/d42/1809/42/5b2a883da314.jpg
https://b.radikal.ru/b25/1809/28/9546dc607848.jpg
https://a.radikal.ru/a38/1809/e6/f8098f55ab79.jpg
Что делать, подскажите, может у меня с головой не все в порядке (хотя это так и есть походу) и мне сделать мрт? Дуплексное сканирование сосудов делала на шее, норма, только извилистые. Вот уже не знаю, что же дальше будет, шизофрения из-за моей чрезмерной мнительности?!
Сделала ЭКГ и ЭхоКГ, но не понимаю, что за заключения такие, опасно ли это и что делать надо, может какие-то лекарства пропить? Фото прилагаю. https://c.radikal.ru/c42/1809/f8/a92bd893d264.jpg
https://b.radikal.ru/b04/1809/78/a679c773aa5e.jpg
https://d.radikal.ru/d42/1809/42/5b2a883da314.jpg
https://b.radikal.ru/b25/1809/28/9546dc607848.jpg
https://a.radikal.ru/a38/1809/e6/f8098f55ab79.jpg
Уважаемая Марина!
У Вас здоровое сердце. Вы описываете выраженный невроз с паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Эд. Ром. Гуглин
У Вас здоровое сердце. Вы описываете выраженный невроз с паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2018 04:05
25.09.2018 04:05
24.09.2018 17:59 Кардиология / Кардиолог
Арина Жен., 53. Россия Новосибирск
Доброый день или вечер, Эдуард Романович. Буквально на днях врач назначил Индопамид (2.5мг), Конкор(5мг), Лозап(утром и вечером по 50мг) и при высоком давлении под язык Каптоприл. Но вдруг, случайно, я прочитала, что нельзя его совмещать с лозапом, опасно. Я в сметении. И так ли это? И если этот факт действительно вы подтвердите, значит я однозначно отказываюсь от Лозапа. А Каптоприл не редко бывает моим спасителем между утренним и вечерним приёмом таблеток. Вот и не знаю Эдуард Романович, что мне принимать?Посоветуйте! Только не амлодипин. Он увеличивает массу тела так написано в аннотации к препарату. А я с лишними кг вечно борюсь. Буду ждать с нетерпением вашей рекомендации. И если можно вашего комментария о препарате Ко-Перинева?По совету подруг я его не решаюсь принимать. С уважением к вам Арина.
Уважаемая Арина!
КАПТОПРИЛ - препарат быстрого, но очень короткого действия. Он хорош для быстрого купирования гипертонических кризов. Для планового лечения гипертонической болезни он не годится. А наличие кризов является свидетельством недостаточно полноценного лечения. ЛОЗАП для лечения гипертонии применять можно, лучше использовать ЛОЗАП ПЛЮС. Можно вместо ЛОЗАПА принимать ЭНАП НL или ЭНАП Н или КО-ДИРОТОН. И КО-ПЕРИНЕВА хороший комбинированный препарат, очень близкий к вышеперечисленным. Если этого окажется недостаточным можно добавить КОНКОР или НЕБИЛЕТ по 2, 5 или 5 мг один раз в сутки. И на АМЛОДИПИН Вы ополчились зря. Обычно никакой прибавки веса он не дает. Доброго Вам здоровья!
Эд. Ром. Гуглин
КАПТОПРИЛ - препарат быстрого, но очень короткого действия. Он хорош для быстрого купирования гипертонических кризов. Для планового лечения гипертонической болезни он не годится. А наличие кризов является свидетельством недостаточно полноценного лечения. ЛОЗАП для лечения гипертонии применять можно, лучше использовать ЛОЗАП ПЛЮС. Можно вместо ЛОЗАПА принимать ЭНАП НL или ЭНАП Н или КО-ДИРОТОН. И КО-ПЕРИНЕВА хороший комбинированный препарат, очень близкий к вышеперечисленным. Если этого окажется недостаточным можно добавить КОНКОР или НЕБИЛЕТ по 2, 5 или 5 мг один раз в сутки. И на АМЛОДИПИН Вы ополчились зря. Обычно никакой прибавки веса он не дает. Доброго Вам здоровья!
Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2018 23:28
24.09.2018 23:28
24.09.2018 13:21 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 30. Санкт-Петербург
Какое целевое давление при АГ и сахарном диабете 2-го типа у пациента 65 лет? На одном микардисе 80 мг в сутки не держится, бывают подъемы до 180/100, если добавить гипотиазид 12,5 и s-амлодипин 5 , падает за несколько дней до 105/75, иногда и до 100/70. Я так понимаю в долгосрочной переспективе с таким низким давлением, учитывая еще ИБС и возраст, ходить тоже не есть хорошо?
Подбирать надо. Может быть попробовать без АМЛОДИПИНА? А вообще до 130/80.
Эд. Ром. Гуглин
Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2018 14:03
24.09.2018 14:03