Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Мне 31 год, давление обычно 110/70-130-80.. ЭКГ делала недавно, в норме, анализы в норме. Сегодня с обеда давление 130/90. Переживаю... Что делать? Спасибо!!!
Ничего не делать. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 13:39
Здравствуйте уважаемые консультанты! Расшифруйте пожалуйста ЭКГ. На ЭКГ паническая атака была или высокая тревожность поэтому пульс высокий. Из жалоб постоянная тревожность страх за сбой ритма яркое ощущение экстрасистол постоянные подсчеты пульса увеличении чсс после еды. психотерапевта в своем городе найти не могу.
1) скажите все ли нормально с сердцем я постоянно за него боюсь, нет ли каких-то блокад или признаков которые как-то скажутся в будущем?
2) почему я так ярко чувствую экстрасистолы, имеет ли это какое либо значение? они не частые но ощущаются во всех красках
3) от чего происходит мнительность и такое вниманте к сердцу есть ли какието наблюдения по этому поводу может быть это как-то отразится в будущем или предвестник чего-то?
4) можно ли заниматься в спорт зале?
https://d.radikal.ru/d26/1809/50/8bc7e617b084.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1809/79/b6e2355851d1.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1809/b5/28d60cd286c4.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1809/b7/ae831e0a5dd9.jpg
https://d.radikal.ru/d28/1804/ec/c506bbd1fb05.jpg
У Вас все нормально. Все жалобы относятся к психическим реакциям, сердце работает хорошо. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 13:45
Здравствуйте.
У меня сначала вчера были экстрасистолы раза 3 подряд за вечер.
Затем сегодня ещё чаще раз 10-15 я почувствовала толчков,примерно за час..
До этих разов было раз в неделю.
Месяц назад их почти вообще не было.. только когда нервничала были.
А в данный момент в спокойном состоянии..
Скажите,пожалуйста, это не опасно?
Просто я никогда так много их не ощущала.
А это прям какие-то толчки. Пугают очень.
ЭКГ: внежелудочковый нарушения,неполная блокада ПНПГ.
ЭхоКГ: все показатели в норме ; фв 80%
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 13:05
Здравствуйте Подскажите пожалуйста Похожи ли симптомы на ишемию или коронарные проблемы артерий сердца Мне 34 года Меня беспокоят с весны сжимающие ощущения и неприятные боли с дискомфортом после стресса и любых эмоций и длятся порой по неделе и больше Когда сажусь в покое беспокоят больше сразу чем когда хожу Сильных сжиманий нет чтобы прямо нужно остановиться от болей или резких сжиманий но дискомфорт и боли как сяду после ходьбы нетипичные для меня будто там к сердцу проходит крупный песок боль и при движениях особенно левой руки симптомы усиливаются Эти симптомы могут быть с утра и до вечера порой не отпуская (лучше только когда хожу меньше ощущаю) Еще появился тремор периодический в теле после последнего провоцир фактора когда еще и давление поднималось и болела голова После этого уже неделю не отойти Экг нбпнпг и тахикардия Эхокг пролапс мит клапана 1ст Хочу сделать тредмил тест на дорожке и холтер Холестерин 7 но жирного не ем вообще только сладкого много Это ишемия да? ТТГ 0,852 (норма от 0,250 до 4,20 примерно)Выслала фото Тремор появляется во всем теле как после сильного испуга не всегда но по пол дня на даный момент с самого утра как встану минут через 20 уже появляется и дискомфорт в сердце То ли с сердцем связан то ли нет но всегда параллельно они начинаются Тахикардия бывает но вчера сидя был тремор пульс был нормальный но тремор был и сжимающие и неприятные симптомы Как сяду после физ нагрузок так сразу все обостряется по нарастающей и не длится 5-15мин а может быть весь день или подолгу хотя иногда и недолго Эмоции волнение и физич нагрузки (курту вчера на вешалке взяла и рукав чистила держала и этого хватило чтобы спровоцировать новые симптомы а хожу быстрым шагом бывает и на автобус бежала ничего не сжимало только после этого когда сила Отдышки нет только веки подвижные стал как белые еще с июня Один раз сильно психанула и сердце сильно сжало пришлось сесть но такое не всегда обычно средней интенсивности нет резких болей или сжиманий Могу вполне ходить даже быстрым шагом с ними но потом сяду все сильно ощущаю Клиника биохимия моча в норме Свертываемость крови и каоголограма и протромбин в норме( летом делали гистероскопию под наркозом общим и сдавала стандартные анализы перед госпитализацией ПОд наркозом была тахикардия еще говорили после уже мне Холестерин вырос с 5,8 до 6,6 за 1,5 мес с августа по конец сентября В конце 2017г был 4,1 Началом симптомов был либо стресс накануне либо за неделю до них я закончила курс циклоферона но проколола не по той схеме его случайно (вместо через 2 дня колола через день половину курса) Ранее были предпосылки и слабые симптомы редкие по 5-10мин но потом начались резко почему то Похоже ли на ишемию это или коронарную начальную недостаточность Давление от 130 стало периодичски еще хотя и раньше поднималось но редко
Нет. Ни на какую коронарную недостаточность это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 04:25
Здравствуйте! Проходила плановый медосмотр. Результат ЭКГ: синусовый ритм, слабое нарастание зубцов R (V2-V3). Есть ли повод для беспокойства? Заранее, спасибо за ответ.
Нет такого повода. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 04:26
Добрый день
сделали холтеровский мониторинг https://d.radikal.ru/d12/1810/97/d892ac0ca109.png
врач назначил также эхоКГ https://b.radikal.ru/b41/1810/e7/4bb7e71b0f2f.png, https://d.radikal.ru/d18/1810/4f/7f7ef16d4ba6.png

по итогам холтера кардиологу есть ИБС и что нужно проверить сосуды и сделать диагностическую коронарную ангиографию. Была бы процедура не столь дорогая, может и вопрос не вставал бы и прошли, но
кардиохирург говорит, что не нужно и надо терапевтически нормализовывать АД

скажите стоит ли идти к другим кардиохирургам на консультацию с такими результатами или действительно заняться нормализацией АД?
Уважаемая Динара!

Я не вижу оснований для проведения коронарографии. Если давление повышено, то надо тщательно и постоянно лечить гипертоническую болезнь.
                                    Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 04:33
Доброго времени суток.
Помогите пожалуйста разобраться 
В результате холтер экг
Необходимо ли срочно обратиться к врачу.
Гипертония с 18 лет. Последнее время участились экстрасистолы. Принимаю конкор 7.5. Лозапплюс. Лизиноприл 7.5 мг
url=https://radikal.ru/big/5e7iit3efk8d5][img]https://a.radikal.ru/a43/1810/37/332175241315t.jpg[/img][/url]
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 04:20
Здравствуйте! Принимаю кордарон, возможно ли одновременное назначаение флуконазола (грибок ногтя)?
Спасибо.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 04:23
Доброго времени суток.
Помогите пожалуйста разобраться
В результате холтер экг
Необходимо ли срочно обратиться к врачу.
Гипертония с 18 лет. Последнее время участились экстрасистолы. Принимаю конкор 7.5. Лозапплюс. Лизиноприл 7.5 мг
][URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d19/1810/30/51c3f1cf39f9.jpg[/IMG][/URL]
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2018 18:56
Здравствуйте, прошу прощение если не по адресу написала.. я курю электронную сигарету,достаточно давно. Сегодня намешала жидкость, вроде все как обычно сделала,возможно чуть больше налила никотина. После первой затяжки стало не по себе (( Похолодели конечности,появилось в голове и тебе,то ли онемение,то ли скованность, тревога, тахикардия, сложно усидеть на месте, давление смерила, мое нормальное 110/65, сейчас 130/68. Пульс 87,хотя трясёт снутри всю,страшно очень(( Приняла 2 чайных ложки энтеросгеля. Жидкость вылила .Скажите пожалуйста,я жить буду?( Что еще можно предпринять, чтоб это состояние поскорее прошло?
Обратиться к токсикологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2018 18:55
Здравствуйте. На завершающей стадии лечения обострения хронического гастрита, гастроэнтеролог назначила мне сдать общий анализ крови, а так же следующие анализы: АЛТ, АСТ, Билирубин общий, Билирубин прямой, Билирубин непрямой, Альфа-амилаза, Калий, Натрий, Хлор, Магний.
Общий анализ крови в норме, так же всё остальное в норме, кроме натрия (133 при норме 136 - 145) и калия (>10 при норме 3.5-5.1).
Начал читать в интернете, о том что значат анализы, немного ужаснулся. Может ли при таком высоком содержании калия быть нормальное самочувствие? Ведь чувствую себя хорошо, на сколько опасна такая концентрация? Могут ли при таких показателях калия быть в норме общий анализ крови и биохимия, или же это ошибка лаборатории?
Для уточнения: в течение последних 2-х месяцев принимал рабепразол, фосфалюгель, ганатон, бак-сет. До этого были ещё таблетки, в т.ч. антибиотики, но это было давно, не помню какие.
Надо повторить анализы. Возможна техническая ошибка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2018 13:11
Здравствуйте.
Принимаю Конкор для контроля пульса и давления при тревожном расстройстве.
Принимаю 0,625 (половину половины), чувствую себя плохо - астения, головокружения, слабость и сонливость.
Давление может понизиться до 100/60.
Отменил Конкор на два дня - побочные эффекты исчезли, явления невроза вернулись (с Конкором никогда не было панических атак), давление поднималось до 140, пульс до 100, но средние значения были в пределах нормы.
Сделал вывод, что без Конкора мне легче. Вопрос: можно ли отменить препарат? Есть ли показания к его применению?
Никакой необходимости в приеме КОНКОРА вообще не вижу. Можно отменить его сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2018 13:10
Доброго времени суток.Примерно год назад при прохождении ежегодной диспансеризации выявили немного повышенное давление (130/80),тогда я это списал на недосып и стресс на работе. Впоследствии стал чаще мерить давление и не увидел никакой связи с недосыпом и стрессом,давление постоянно повышалось в течение дня (утром 120/80, далее к обеду 130/80 и так до вечера). Полгода назад днем ходил заниматься на турник и брусья (с 7 до 20 лет занимался лыжными гонками и биатлоном и стараюсь держать себя в хорошей физической форме),а вечером,когда лег спать,то почувствовал непонятное ощущение,не мог лежать спокойно,нужно было двигаться,понимал что что-то не так.Начались судороги, давление было 160/80, с интервалом в полчаса выпил 2 таблетки каптоприла для снижения давления, но они не помогали. Вызвали скорую, весь час,который она ехала,судороги не проходили.Врач сделала укол,давление немного спало,но мы всё равно поехали в приёмное отделение больницы.Там сделали анализ крови,рентген,но ничего не нашли.Врач,как мне кажется,ткнул пальцем в небо,сказав что у меня гипертония и панические атаки. Далее я проходил суточное мониторирование,но в связи с изношенностью аппарата, замеры он сделал только с 8 часов утра до 14 часов дня,далее отключился,но ночью включился снова и еще за ночь сделал несколько замеров.В итоге картина получилась недостоверной,т.к. весь основной период повышения АД аппарат не работал.Далее я обратился к кардиологу,сдал общий анализ крови, кровь на биохимию, УЗИ сердца и УЗИ почек. Всё оказалось в норме,за исключением того,что кровь была густой.Кардиолог назначил кардиомагнил, престариум и индапамид.Через 2 недели я снова пришел к ней на прием с дневником АД,но каких-либо изменений не было.В итоге 2 месяца я через каждые 2 недели приходил на прием,мы меняли таблетки для понижения давления и я уходил,никакого диагноза поставлено не было, кроме «Повышенного давления».В итоге кардиолог сказала прийти в конце лета к терапевту,пересдать анализы крови, проследить за ее густотой.Кровь я сдал,густота в норме,остальные показатели тоже.Но давление «жило своей жизнью».Я до сих пор не нашел какой-либо зависимости АД от погоды/недосыпа/стресса/еще чего-либо. Единственная закономерность-это то что оно повышается в течение дня.Но «стандартное» повышение происходит до 133/86, а 1-2 раза в неделю это может быть и 140/86-90, а иногда и 150/86-90.А 2-3 раза в месяц повышается до 160/90,на этой отметке начинаются судороги.В настоящее время даже утром АД может быть как 117/80, так и 130/80.
Хотелось бы попросить у Вас консультацию по данной ситуации.Какие меры нужно еще принять для диагностики,к какому специалисту обратиться?
Я не уверен в наличии у Вас гипертонии.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2018 13:08
Доброго времени суток. Я домохозяйка, рост 159см, вес 75кг. Пять лет назад мой вес был 50кг. Набрала на фоне стресса за полгода. Терапевта я здесь не нашла, но по своим ощущения и беспокойству обращаюсь к кардиологу. Меня пугают экстрасистолы и тахикардии. Начну изначально: моя видимая и ощутимая проблема началась более двух лет назад, после смерти моего отца - через два часа об известии, случился приступ - адреналиновый выброс, т.е. очень сильная и резкая тахикардия, ватность и слабость во всём теле, страх смерти. Это было начало. Появилась опасность за своё здоровье и навязчивая мысль смерти. Далее «скорые» каждую неделю по 2-3 раза. Совет дан: успокоительные и психотерапевт. Стала ездить по врачам обследоваться. Нашли депрессию с паническими атаками, астено-невротический синдром, грыжи шейных позвонков с протрузиями (4-5-6-7 позвонки). Психотерапевт назначал ципрамил по 20мг - пила полгода. Психотерапии как таковой не было. Причины остались. Далее было: МРТ головного мозга с сосудами и шейного отдела с сосудами за одну процедуру. Доктор сказал, что с мозгами проблем нет - ни опухолей, ни других нарушений. Единственное - грыжи в шейном отделе. Сделала узи всех органов - брюшной полости - печень, поджелудочная, селезенка, почки, надпочечники, сердца, щитовидки, лимфоузлов, узи-гинеколог - отклонений никаких слава Богу. Сдала кровь более чем развёрнутый анализ, около 30 пунктов - всё в порядке. Так же кровь на гормоны развернуто - щитовидная железа, сахар и репродуктивная функция - всё в идеале. Обследование растянулось на полгода. Пока обследовалась, пролежала в неврологии - капельницы - магнезия, мексидол, милдронат. Особых ощущений к улучшению не заметила, но за полгода плохие ощущения уменьшились, но всё же остались. Скорую вызываю. Приедут, дежурная магнезия, метапролол полтаблетки дозировка 50мг для урежения пульса и полтаблетки фенозепана 1мг. Моё рабочее давление 110/70. С утра бывает 105/65. к вечеру 120/80, при приступах от 130/80 до 160/90 (160 было раза три). При высоком давлении сбивали так же магнезией, метапрололом и фенозепамом. Бывает давление прыгает и само по себе приходит в норму без приёма медикаментов. Но так как я человек импульсивный и паникёр, то своей паникой могла накрутить и тахикардию, и соответственно давление. Когда я в очередной раз спрашиваю докторов «ну что это такое и в чём причина?» - отвечают: «такая ваша нервная система, нужно менять образ жизни, не нервничать, не прислушиваться к организму». Но за два года это состояние сделало меня очень нервным человеком и я стала прислушиваться ко всему что происходит у меня в организме. Понимаю что так нельзя, но я не знаю как переключить себя. Где же эта заветная «кнопка?» В итоге «что со мной и что у меня?» и к кому мне нужно обратиться, чтобы найти и решить мою проблему. Я не могу нормально жить - никуда не хожу, постоянно мысль «что мне станет плохо..мне никто не поможет и я умру», не старая еще, жить хочется. Что делать?
Невроз. Нужна настоящая полноценная психотерапия, а не подмена её Различными лекарствами. Кардиологической проблемы нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2018 13:01
Добрый день.

Моя история такова - что с лет 16и у меня есть экстрасистолы, говорили, что ничего страшного... По результатам ЭХО ничего нет, ФВ 58.

Люблю спорт.

Недавно на фоне стрессов пошел к кардиологу, который повесил холтер и на нем нашли 250 экстрасистол в том числе 50 ЖС и 1 пробежка ЖТ из 7 комплексов, после чего почитав в интернете я не могу уснуть вообще, жду когда «за мной придут». Доктор сказал что такое бывает, это не старшно, но проблем с языком я может что-то не понял... Ночной пульс порой был 37 доктор сказал что изза спорта сердце качает при меньшем кол-ве ударов и это норма, в покое днем пульс может быть около 48-50. стресс тест не выявил ничего, анализ крови на ntprobnp ниже 10.

Иногда экстрасистолы провоцируются если согнуться, переесть или выпить газировки.

Прошу совета... Пожалуйста помогите.
Ну, правда же, ничего страшного. И делать ничего не надо с этим. Переключайтесь на другие интересы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2018 13:05
Добрый вечер доктор.Страдаю экстрасистолами уже 5 лет. Состояние после РЧА устьев легочных вен.В течении дня проскакивают экстрасистолы.Сегодня лежу и вдруг почуствовала как сильную вибрацию в сердце и чувствовала сердце билось оочень неправильно.Я жутко испугалась.А до этого месяц принимала небилет четвертинку месяц.Экстрасистол почти не было.Вот постепенно я ушла с небилета .Но теперь экстрасистолы жутко чувствую.Аж страшно.Как быть ?На счет небилета как?Советом помогите пожалуйсто.Очень жду вашего ответа
Обычно экстрасистолию мы не лечим. в этом нет необходимости. Но если Вам помогают малые дозы НЕБИЛЕТА, то можно принимать его и дальше. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2018 03:54
Здравствуйте! На холтере почти 2 года назад было апноэ легкой степени,иаг-7,недавно сделала холтер иаг-9, я лечу невроз (тахикардия) у невролога пью грандексин 1таб.2 раза в день, на спине не сплю, вес в норме, может ли апноэ на холтере в этот раз быть хуже от грандексина? Переживаю что мне его все-таки нельзя пить. Тахикардия есть и днем, но беспокоит ночная, часто просыпаюсь, снятся сны беспокойные, просыпаюсь меряю пульс 120,потом снижается до 90,может ли это быть от легкой степени апноэ? Или невроз? У кардиолога и эндокринолога обследовалась, не нашли причин
Думаю, что это только невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2018 23:29
Здравствуйте! Прошла ЭКГ и впервые написали: Замедление предсердной деятельности.
Режим синусовой, 77 в мин.
Эос расположена нормально
Результаты измерений:
QRS 84 мс
QT/QTcB 372/421 мс
PQ 148 мс
P 112 мс
RP/PP 782/785 мс
P/QRS/T 55/ 35/ 55 град.
QTD/QTcBD 44/ 50 мс
Sokolow 1.6 мВ
Nk 11
Бывает несколько секунд нарущение пульса. И раньше такое бывало после плотного ужина или физической тренировки, особенно статической нагрузки. Последнее время головные боли 1 раз в месяц по 3 дня. Обезболивающие не помогают. Скажите, стоит волноваться и срочно принимать меры? Физические нагрузки не тяжелые позволительны? Заранее спасибо за ответ.
письмо повторное. ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2018 23:27
Здравствуйте. Муж уже много лет принимает тромбо-асс 100 по назначению врача. после обеда. Сегодня он по ошибке принял тромбо асс 100 дважды. Считается ли это передозировкой? Спасибо.
Один раз - не считается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2018 23:28
Здравствуйте. Возможно ли принимать бисопролол и гидазепам одновременно? Это неопасная комбинация ?
Не опасно. Можно принимать одновременно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2018 21:18
Здравствуйте, чем остановить аритмию . на данный момент у меня стоит кардиостимулятор, была сделана абляция 7 раз, стоят стенды 4 шт, но как продолжались приступы аритмии так каждый день и не проходит пульс на кардиостимулятрое поставлен 70 у меня пульс при приступах понижается до 40 ударов в минуту. Пью в день: конкор 5 мг ,элеквис 10 мг в ,лориста 25 мг,статины, диувер 5мг. не чего не помогает подскажите какими еще лекарствами возможно остановить приступы аритмии ? Так же пробовала сотогексал, беталок зок-эти препараты не помогают. кардарон(более менее ,но посадила щитавидку теперь его пить не могу). проживаю я вдеревне врача нет что бы как скоректировать лечение ,дозировку а вгород не наездишься . Заранее спасибо за ответ .
Слишком мало информации. Что за приступы аритмии? Почему частота пульса 40 в минуту? Ситуация сложная. Это не для заочной консультации. Тут смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2018 20:17
Добрый день уважаемые специалисты! Уже далеко не первый раз к Вам обращаюсь, страдаю паническим расстройством более полу года, тонометр из рук не выпуска, решил сделать повторный Смад и вот что получилось, в апреле делал тоже но там все отлично было. В этот же раз были приступы паники, страха за жизнь и вообще черт знает что, да ещё и манжета изначально сильно ждала! Ночью не спал, просыпался при каждом замер. Подскажите на сколько тут все плохо!? После того как аппарат сняли вот уже третий день давление как у космонавта!
https://a.radikal.ru/a39/1810/72/2871ac33ab1b.jpg
Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2018 21:21
Здравствуйте.Я страдаю диареей несколько лет с переменным успехом.В прошлом году делала колоноскопия и фгдс-все хорошо.Узи внутренних органов в норме,только липоматоз поджелудочной.Месяц назад у меня снова началась диарея. К врачу ходила,пила фуразолидон, креон,диета, тримедат. Не помогло ничего.Потом пила энтерофурил,эффекта нет.Сорбентов хватает на сутки и по новой.Ночью сплю хорошо,но стоит проснуться все заново.Крови нет в стуле,есть слизь.Копрограмма показала непереваривание,много крахмала,клетчатки,жир и мыло. Лейкоцитов нет.Анализ крови и биохимия норма,соэ 2,СРБ 1,гемоглобин 136.Бывает не понос,но до 5 раз в сутки стул.Ем и сразу схватывает живот.Врач от меня отказался,сказал лечи голову.А другой врач сказал опять делать колоноскопию.Помогите мне советом
1) отчего такой длительный понос может быть?
2) могло ли за год образоваться в кишечнике что-то плохое ?
Вопрос не по адресу. Здесь кардиология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2018 13:55
Добрый день!С весны начались мои проблемы.Был скачок давления до 180/100.Врач поставил ГБ,принимаю небиволол 2,5 мг,давление держится в пределах 125/80,но с головой стала беда-прошел всех врачей,ходил к психотерапевту,неврологу,кардиологу везде норма.Часто меряю пульс и давление.И вот вчера понервничал с детьми тут же померил давление 180/95 пульс 90 и началось...Паника пульс за 100,выпил таблетку капотена 60 капель корвалола пол таблетки феназепама-через полчаса 115/78 дико боюсь инсульта инфаркта что же со мной такое?Да еще магнитную бурю жду очень переживаю..Что посоветуете?Имею грыжи ШОП и ГОП.https://c.radikal.ru/c33/1810/7b/ce6970f5e938.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1810/2c/e168395180a4.jpg
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2018 13:57
Здравствуйте уважаемые врачи,вопрос такой.
1.Почему при повышенной тревоге или той же панической атаке у одних людей просто увеличивается пульс,а у других сопровождается экстрасистрлией(биги и тригемениями??)При относительно здоровом оргаризме,без органического поражения сердца такая вот картина..Но панические атаки не вызывают эти эс,а скорее наоборот,сначала возникают эс,а затем тревога,не паническая атака,а тревога.Видимо автоматически,ввиду того,что все таки сердце,но тем не менее.
2.Зависит ли блуждающий нерв и экстрасистолы??На приеме у невролога врач мне объяснял ,что блуждающий нерв и эс взаимосвязаны.Если они взаимосвязаны то как лечить это.
3.Влияет ли киста на почке на артериальное давление и те же эс.
С уважением Наталья.
экстрасистолы не лечатся. Киста на почке на них не влияет. Вегетативная дистония лечится как невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2018 13:53
Здравствуйте, доктор! Помогите, пожалуйста, разобраться! Дело в том, что не так давно я заметила изменения в работе сердца, что очень сильно беспокоит меня! Живу в селе, кардиолога у нас нет, и в ближайшее время обратится к врачу не получится. Сначала начались внезапные повышения пульса, но тогда болела вирусным заболеванием, думала от этого может! Но потом появились трудности с дыханием, бывает ни с того ни с сего станет трудно дышать, потом отпускает! Появились ощущения дискомфорта в области сердца, сдавливает, колюще-режущие боли. А на днях заметила, что после физических упражнений чувствую себя плохо, перебои в сердце, учащенное сердцебиение, и опять же тяжесть в груди, головокружение. Когда лежу на животе, сердце как будто переворачивается, дёргается. Давление 110-80, месяц назад делала УЗИ сердца, просто для профилактики, тогда ничего не беспокоило, все в порядке, кардиограмма месяца 2 назад, тоже в норме. Ещё заметила, что у меня синие ногти на руках, прочитала, что может быть признаком сердечных заболеваний. Решила пропить Панангин. Ещё хочу добавить, что часто нахожусь в стрессовых ситуациях. Подскажите, может ли быть что-то серьезное со мной?
Ни на что серьезное это не похоже. Да и проведенное обследование никакой сердечной патологии не выявило. И синие ногти на руках к сердечным заболеваниям не относятся. ПАНАНГИН принимать можно, но он ни от чего не помогает, это пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2018 03:37
Здравствуйте!
Заметил что после физической нагрузки, спустя 5 минут, давление 90-100/60, нормально ли это? всегда думал что оно должно повышаться, а тут наоборот, я конечно не мерил в процессе, не дошел еще до такого...но насторожился...мое постоянное давление последние 5 лет это (+-)100-120/60...и еще такой момент, может ли такое давление влиять на повышенную потливость в повседневной жизни, например зайдя в магазин с улицы или в метро, начинает потеть спина и на улицу выходишь мокрый весь, так же при волнении и при небольшой физ нагрузке, что характерно через раз, бывает что потеешь мало или совсем не потеешь а бывает что просто мокрый весь за 5 минут, на тренировке через 5 минут весь мокрый...анализы сдавал, было в норме, в том числе и щитовидку...в чем проблема? ВСД, протрузии в шее, нервы, или что может быть?
Спасибо!
Это может быть при ВСД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2018 00:14
Здравствуйте.Надеюсь,вы сможете мне помочь или успокоить.Случайно наткнулась на одну информацию в интернете,где рассказывалось о внезапной смерти от сердечной недостаточности,особенно у молодых людей.Это меня ввело в шок,так как сама имею проблемы с сердцем(врожденный порок),кое как отошла,все таки хотела бы знать,стоит ли беспокоиться по этому поводу?
Попасть под машину шансов больше - тоже начнете впадать в шок?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2018 00:12
Спасибо за совет. буду делать. Посмотрите последнее ЭКГ. Есть ИБС по нему, проходимость не очень плохая ?
https://ibb.co/ccevrz
https://ibb.co/dkooBz
Нет ИБС. Но по ЭКГ ИБС вообще не ставится. А что такое "проходимость"? Куда и откуда?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2018 21:23
Здравствуйте, мне последнюю неделю тяжело дышать, особенно вечером. Как будто горло сжимается. Немеет левая рука, неприяные ощущения в груди и в спине. Скажите может ли это быть связано с сердцем? Узи и экг в покое - в норме
Нужно ли дообследование сердца - экг с нагрузкой и холтер? Могут ли они выявить нарушения, если результаты узи и экг в покое хорошие?
Нет. не могут. это просто не сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2018 21:24
0