Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день. Мне 36, четыре месяца назад было Экс. На последнем сроке поднялось давление 160/100, поэтому вызвали искустыего роды, в итоге сама родить не смогла, ребёнок не выходил, в итоге сделали экстренное кесарево. После два мес не было проблем с давлением, с пульс ом не знаю, не мерила. Как только закончила кормить грудью, пошли мес, начало скакать. Первый раз измерила когда пульс бешено бился и в жар бросало. В общем последние месяц--два иногда подскакивает пульс и давление. Сходила к знакомой кардиологу, та выписала от тахикардии мне конкор 2.5 мл. Но от него у меня на след день давление становится ниже 110. Пить его не могу. А вот пульс держится 90-100. Читала в аннотация если резко его бросать может вызвать побочные эффекты с сердцем, а оно у меня здоровое. Позовчера было давление 150/110/110, я его выпила, таблетку и у меня я на след день было давление 95/85/80, от этого болела голова. Вчера выпила 1/2 таб 1.25мл, весь день было хорошее давление и пульс 120/80/80. Сегодня параметры 110/85/90-95. Конкор точно не подходит, так как давление низкое. Можно ли мне его отменить без последствий, а то говорят его резко нельзя отменять. Возможно у меня просто нервное после родов, можно для снижения пульса просто попить новопасит? Может давление и пульс скачет иногда до высоких отметлк так как мало времени прошло после операции и гармоны ещё не в остановились? Единственное что ещё помимо беспокоит желудок, у меня хроничечкий гастрит, возможно вомпалился из за приёма таблеток, так к ау я пила ещё антибиотики после родов. Желудок может давать учашенное сердцебиение, если он воспален? Вчера сдала кровь на гармоны ттг, в норме, т4 вноме, тз немного занижен от нормы, но думаю он такой побочный эффект не может давать в скачках. Вообщем у меня вопрос к конкор, что то боюсь я его уже пить.
КОНКОР можно спокойно отменить и не принимать. И желудок тут не при чем. А для контроля за давлением принимать ЛИЗИНОПРИЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2018 18:24
Здравствуйте! У меня гипертония. Раньше принимала Энап HL, по пол таблетки. Сейчас эта доза перестала действовать. Давление поднимается до 140/90, 150-160/100. Врач выписала Энап 10 просто 1 раз в день и амлодипин 5 мг 1 раз в день. Утром в 9.00 пью Энап. На его фоне в 3 часа дня давление 110. В 18.00 давление 130 в покое, при ходьбе 140. В 21.00 давление 110. Пью в 22.00 амлодипин 5 мг. Всю ночь хожу в туалет по маленькому, раз 4-5. От амлодипина, он же мочегонный. Утром в 8.00 давление 140/90.
Энап не сохраняет давление 24 часа, амлодипин получается не действует. Если пить Энап HL или Энап H, то и весь день и ночь буду бегать по туалетам. Почему на меня ничего не действует? Пью второй день. Пульс в основном 62-64, после еды усиливается. Значит мне препараты не помогают? Как скорректировать дозы? Может пить Энап 10 утром и Энап 10 вечером? Но это ,наверное, очень много? А амлодипин вообще не пить? Или амлодипин увеличить? Что безопаснее для сердца и моего возраста? Спасибо)
АМЛОДИПИН  не мочегонное. И бегаете Вы по 4 раза за ночь не от него. Можно попробовать ЛИЗИНОПРИЛ + КОНКОР один раз в сутки по утрам.Но полный эффект разовьется через одну-две недели. Наберитесь терпения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2018 18:19
Здравствуйте. С 16 лет занимаюсь ежедневной мастурбаций, это уже для меня стало как почистить зубы, один раз в день, при этом есть девушка, в дни встреч с ней занимаемся сексом, но когда нет возможности всегда приьегаю к мастурбации, бывает что месяц не видимся, бывает неделю и тд. Скажите страдает ли от этого сердце, хотя-бы немного?
Не страдает. Даже немного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2018 17:47
Здравствуйте,
Мне 33. Еще 15 лет назад поставили диагноз всд. Занимался спортом. Последний холтер вывел желудочковую тахикардию 7 qrs пульсом 150 и 2,5 секунды продолжительностью. По эхо небольшая дилатация ЛЖ (58мм) фракция выброса 64. Стоит ли чего либо боятся? Очень переживаю. Спасибо.
Для боязни опасений нет. Можно жить спокойно. Лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2018 03:22
Здравствуйте Мне 34 года У меня при любой эмоции сжимающие симптомы в сердце и сильный дискомфорт неприятный после которой долго жмет сердце в состоянии покоя это очень заметно сидя или лежа И так уже 5 месяцев Поначалу сжимающих симптомов таких не было Давление стало постоянно чуть повышено 130-135/80/90 Часто тахикардия Холестерин 6,7 последний анализ хотя до этого 2 месяца назад он был 5,8 и я эти 2 месяца сидела на полной диете т е греча овощи и обезжиренные супы без зажарки плюс 1% кефир и хлеб с отрубями но несмотря на это пересдав холестерин через 2 месяца он не снизился а вырос с 5,8 до 6,7 Год назад в начале 2017г он был 4,2 и ничто не предвещало его повышения т к жирного я не е также как и мяса и старалась беречь сосуды смолоду Уже 2 недели болит голова и красное лицо щеки Подскажите пожалуйста что мне сделать в данном случае Хочу сделать велоэргометрию на признаки ишемич болезни Делала экг летом там только неполная блокада правой ножки гиса и тахикардия которой раньше тоже не было на экг По эхокг вначале симптомов ничего плохого не увидели только пролапс митр клапана 1 степени потом не делала больше Все это началось после того как я проколола циклоферон (кровотечения по женски были 2 месяца беспрерывно почти и сердце проблемы все началось одновременно КРовотечения прошли сами еще в июне а сердце не удается привести в порядок как и разгулявшийся холестерин который несмотря ни на что ползет вверх Неужели ишемию в 34 года уже заработала почему жмет сердце сильно от всего и по несколько дней не уходит это сжатие Болей нет Плюс давление стало повышено (начала принимать витрум недавно вот после начала лицо красное уже неделю и горит и холестерин вверх ползет Что со мной(( Спасибо
По описанию Ваши боли на сердечные не похожи. По- моему велоэргометрию делать не надо. А за давлением надо следить.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2018 22:54
Здравствуйте доктор! Анализ крови показал дефицит витамина Д. Вопрос- может дефицит витамина Д вызывать тахикардию. Спасибо.
Нет. не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2018 22:55
Здравствуйте!Сделала ЭКГ,написали потология зубца Т в нижних отведениях,что это значит?прочитала что нередко свидетельствует о развитии ИБС.теперь покоя не даёт,на прием только через пару дней.ссылка на фото https://c.radikal.ru/c43/1809/ca/22f80eefb1e4.jpg
Не надо читать про зубцы и волны на ЭКГ. Это никому не приносит пользы и только множит армию невротиков. Нет у Вас ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2018 20:55
Здравствуйте, у меня гипертония лет 10 уже. Началось с давления 180. Пролечилась пирацетамом, энап, актовегином. Давление постепенно нормализовалось. Пила Энап 10 с гипотиазидом по 1/4-1/2 таблетки в день, давление снижалось на несколько дней и редко поднималось до 140/90. поднималось 1-2 раза в месяц.
Месяц назад давление стало скакать 140-160, потом упадет, потом снова, по утрам высокое, в течении дня скачет. Энап с гипотиазидом в дозе 1/4-1/2 перестал действовать. Врач прописала моноприл 10 и нормадипин 5 мг. Моноприл на ночь и в течении дня нормадипин.
Сегодня утром давление было 150. Выпила моноприл 10. Сейчас обед. Прошло 6 часов. Пока лежу, давление 110, только встаю, делаю дела 130. Это нормально?
Когда пить нормодипин? Сейчас, в обед или вечером? Сколько должен действовать моноприл? Если моноприл не будет действовать столько, сколько нужно, его поменять или дозу увеличить? пульс 60-65 ударов в мин. Бывают экстрасистолы.
ПИРАЦЕТАМ и АКТОВЕГИН давление не снижают и для лечения гипертонии не применяются. ЭНАП с ГИПОТИАЗИДОМ в виде комбинированного препарата выпускается в двух фиксированных дозах ЭНАП НL  и ЭНАП Н. Заменять его на МОНОПРИЛ нецелесообразно. Надо к выбранному ЭНАПУ добавить АМЛОДИПИН по 10 мг один раз в день. А распределить прием лекарств по часам Вы можете и сами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2018 18:19
Здравствуйте, подскажите пожалуйста,нам ставят ВПС .Открытый артериальный проток.Скажите нужно ли лечение или операция?Возраст ребенка 1.7
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2018 18:22
Добрый день! Бывают боли в области сердца, получила результаты ЭКГ:
ЧСС-79, QRS-0,09, PQ-0,16, QT-0.37
Синусовый ритм, Вертикальное направление ЭОС, Недостаточный прогресс R V2-V3

Прошу помочь разобраться с результатами кардиограммы
Эти результаты ничего не дают. Тут все в норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2018 16:13
Добрый день! У моей мамы гипертония с 2010 года. Лечились энап нл 2,5-5 мг в день, всегда помогало, давление не повышалось месяцами, принимали не ежедневно, когда только повышалось. Но повышалось редко.
Сейчас в 2018 году осенью давление стало скакать каждый день от 110 на 70 до 160 на 90. Энап нл помогает на несколько часов, вечером давление повышается и утром всегда 140 и 160.
Врач назначила амлодипин 2,5 мг. Не помогает. Выпили 5 мг. Опять помог временно до вечера. Вечером уже повышается и с утра уже высокое.
Снова врач назначил фозикард 10 мг на ночь и 5 мг амлодипина в течении дня при повышении.
Сегодня утром давление 160, выпили 10 мг фозикарда, давление снизилось до 110. Неизвестно сколько продержится. Вечером нужно пить амлодипин.
Если фозикард 10 мг не будет держать давление в норме 24 часа, может его заменить ? Чем тогда? Ко-диротон? Мама очень часто ходит в туалет по маленькому, если пьет энап нл, а если на ночь его пьет, то целую ночь ходит в туалет... Почки в норме и узи и анализы. Пульс почти всегда 60 уд.
Лаприлы утром , а амлодипин вечером или наоборот? или все вместе сразу? Что делать, если фозикард не будет держать давление? Спасибо!
ЭНАП мочегонным действем не обладает. Причину частых ночных позывов надо искать в другом. Я бы замеил ЭНАП HL на  ЭНАП Н и дозу АМЛОДИПИНА увеличил бы с 5 до 10 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2018 14:31
Здравствуйте.
Женщина,80 лет. ИБС, аритмия, синдром Рейно. От аритмии принимает сотагексал: утром 80мг,вечером 160 мг.Прием сотагексала в основном позволяет держать давление приемлемым.Но иногда бывают периоды повышенного давления и тогда она начинает принимать валз(вальсакор),который ей прописал кардиолог,но давление не всегда быстро начинает приходить в норму.Кроме того,я прочитал в описании на вальсакор, что не рекомендуется его применение с бета-адреноблокаторами. Что вы можете посоветовать в этом случае ? Допустимо такое сочетание лекарств ? Может быть есть более эффективные и безопасные препараты от давления ,которые можно принимать совместно с сотагексалом ?
Спасибо.
СОТАГЕКСАЛ не имеет никакого отношения к бета-блокаторам. ВАЛЬСАКОР с бета-блокаторами сочетается хорошо. Необходимость приема СОТАГЕКСАЛА НЕ ЯСНА. Для снижения давления он не применяется. Надо обратиться к лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2018 14:26
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста: страх и тревога могут держать давление на отметке 140? Обследовалась до этого: ЭКГ, ЭХО, зрение, КТ органов с контрастом, МРТ мозга, анализы. Все ок. Но я склонна к неврозам. Если зацикливаюсь на симптоме, он не проходит, пока его не сменяет другой. Месяц назад это был желудок, изжога, которая тут же прошла, как только зациклилась на голове. Мое давление в целом 130/80, но сейчас постоянная тревога, с утра встаю с каким-то страхом, внутренней паникой, стала замечать экстрасистола, не могу отогнать навязчивые мысли, что что-то страшное. И вот 140/80 держится несколько дней, с утра 125/130 -80, когда муж меряет, но это когда стараюсь не думать о манжете и только осетре, как только их вижу, начинается тревога и т.д. Как быть? Спасибо
Здесь в первую очередь надо лечить страх, то есть невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2018 13:46
Добрый день. Мужчина 33 года уже неклько месяце не может справиться с высоким АД. Принимает несколько лет каждый день лекарства козаар и атеналол, давление и пульс держались в норме, но последнее время лекарства помогать перестали. Давление ниже 140/100 не сбивается пульс 90-120. Держется на этом уровне пару часов и опять растет. Пробовал пить зокардиз и ирузид, сота гексал, проходил курс лечения мексидолом и луцетамом.также эффекта нет. Подскажите как быть в данной ситуации
Мало данных. Может быть дозы недостаточны. Может быть надо подбирать другие комбинации гипотензивных средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2018 13:44
Здравствуйте уважаемый доктор, после родов на фоне аритмии - тахикардии и екстрасистол, и гипертонии 140/90 мне доктор назначил прием Конкора 2,5, я принимаю этот препарат где то 3 года в такой дозировке, самочувствие стабильно нормальное, сейчас к осени иногда поднимается давление в пределах 140/90, но у меня такие симптомы каждый сентябрь и октябрь, а беспокоит меня что пульс с тахикардии 100, стал 60 и иногда 56 утром и перед сном в положении лежа, а давление повышается, я заметила это на электротонометре. Опасно ли такое состояние? И как отменить Конкор? Начиталась что очень опасна его отмена...Может ли этот препарат так замедлить пульс? Спасибо за ответ!
Уважаемая Светлана!

Ничего опасного в этом нет. Хотя, вероятно, лечение гипертонии одним КОНКОРОМ - это не самый лучший способ. Замедление пульса, скорее всего, связано именно с длительным приемом КОНКОРА. Отменить его не трудно и не опасно. Надо только на две недели уменьшить суточную дозу в два раза и потом уже отменять совсем. А для лечения гипертонии лучше использовать такие лекарства как ЭНАП  HL ити КО-ДИРОТОН. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2018 03:12
здравствуйте,посмотрите пожалуйста экг,меня уже год беспокоят чувства ступора в груди,очень не страшно становится,они на некоторое время прекращаются потом опять ничинаются,делал много обследований,ставил холтер 12 отведений во время этих ступоров,стресс эхо кг,эхокг,все было в норме,
http://c.radikal.ru/c37/1809/b6/a8b4ce8fc252.jpg

http://b.radikal.ru/b30/1809/82/6e3c68b99993.jpg

http://a.radikal.ru/a42/1809/a5/01983a68bd14.jpg

http://b.radikal.ru/b10/1809/fb/4540e594de3b.jpg

http://a.radikal.ru/a03/1809/bc/6dfad2215884.jpg

http://d.radikal.ru/d41/1809/36/f6f2b60f91f3.jpg

http://d.radikal.ru/d09/1809/82/b484d10a593f.jpg

http://a.radikal.ru/a40/1809/d3/8b87f6f167b9.jpg

http://d.radikal.ru/d27/1809/b8/2edd3a5e67fb.jpg

http://b.radikal.ru/b30/1809/27/1836ceea8ee4.jpg
Нормальная ЭКГ, сколько раз её не повторяй.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 23:26
Первый раз произошел приступ фебрелляции предсердий купировали в стационаре одной капельницой кордарона начался приступ в 16 закончился в 00. Пил неделю в стационаре кардарон сделали все анализы все в норме. После выпески направили к аритмологу сказали что надо возможно сделать эфи. После выпески не принемал никаких таблеток через месяц сходил к аритмологу но за два дня сделал сам холтер и велосепед все в норме. Аритмолог тоже посмотрев все анализы из стационара и мой холтер и велосипед сказал что не эфи не обляцию делать не нужно. А я вот переживаю теперь постоянно может быть стоит сделать эфи или смысла нет что скажете кардиологи? Вообще чет и похудел и плохо стал спать из за этого сердца и боюсь что опять приступ повторится постоянно сижу в нете читаю про фебрелляцию эту.
Самое плохое, что Вы можете делать, это сидеть и искать в Интернете.             Нашипациенты часто обижаются и негодуют,когда мы усиленно стараемся отвратить их от чтения медицинской литературы,
поисков своих симптомов в справочниках или в Интернете. Им кажется, что мы
хотим скрыть от них что-то важное, не пустить в сокровищницу знаний об их
болезнях, чтобы сохранить над ними какое-то профессиональное превосходство. А дело совсем не вэтом.
            Многие законы физиологии невозможнопреодолеть сознанием, разумом, тренировками. Вид помойки или запах испражнений
могут испортить любой аппетит. Сообщение об аварии самолета не улучшит
настроения у пассажиров, ожидающих вылета из аэропорта. Устойчивые привычные
ассоциации  с трудом поддаютсявытеснению. И когда при болях в груди человек в поисках информации лезет в
интернет, от прежде всего натыкается на сообщения о смерти при инфаркте
миокарда. Эта информация привлекает своей яркостью, она притягивает внимание. А
интернет безграничен. И цензуры там нет. Каждый пишет в силу своег желания,
своих способностей, знаний и ума. При этом можно скромно и осторожно заметить,
что умные никогда не составляли большинства. Ни в жизни, ни в интернете.
            При аритмиях сердце можетостановиться. Это просто и понятно. Не надо думать, что аритмии бывают разными,
что они могут появляться при здоровом и при больном сердце, в разном возрасте,
с разной частотой и т.д. и т.п. Может остановиться! И на этой мысли
сосредоточивается все внимание. Она пугает, возникает страх, появляется сердцебиение, давление лезетвверх, по телу прокатывается волна жара, выступает пот, ладони холодные и
мокрые, руки и ноги начинают дрожать, сознание мечется в панике. Врачи называют
это панической атакой. В отличие от инфекций они  не оставляют иммунитета. Наоборот, повторныйиспуг все чаще и легче вызывает тот же синдром. По сути, это обострение
невроза, как криз – обострение гипертонической болезни. И совсем не обязательно
перед этим надо нервничать в обычном, обывательском смысле.
            И все наши призывы: не лазать винтернет по вопросам свого здоровья, не листать медицинские книги, пропадают
впустую. Заманчивая доступность интернета опрокидывает все благие пожелания.
Своеобразная смесь мазохизма и мастурбации тянет и затягивает, и невозможно удержаться,
оборвать, быстрее кончить поиск. Войти легко, а выбраться, ой, как трудно. Это
как с горы и в гору.
            Интернет чужд деонтологии, учению ощажении психики больного человека. Каждый пишет, что хочет. На кого
рассчитывает – неизвестно и о щажении психики читателя не думает совсем. Можно
рассуждать об общих принципах такого щажения. Как и об общих принципах лечения.
Но лечить можно только одного конкретного человека и для щажения психики нужно
каждый раз подбирать какие-то особые индивидуальные слова, особые образы,
созвучные с мышлением, миропониманием данного человека. Стандартных душ не
бывает. Это все-таки не конвейерное производство. Нужно найти пути
прикосновения к его отдельной душе, не среднестатистической, а индивидуальной и
неповторимой. Это называется эмпатией - сочувствием, сопереживанием, состраданием.
И это не каждому дано. И не всегда получается. В интернете этого быть не может.
Нельзя прицеливаться, когда нет цели. И этому, увы, не учат в мединститутах. Но
хуже того, государство поставило врачей в такие условия, когда для думания,
деонтологии и эмпатии на работе просто нет времени. Мы лечим, как делаем
табуретки. Раз-два – готово. Для анализа, для размышлений, для сопереживания
времени не предусмотрено. Во время шахматного матча перед ходами естьрегламентированное время для раздумья. Завидую. Мне бы так. У нас думать над
больным можно только после работы. Только в свободное от неё время. Неужели
врачевание настолько проще, примитивнее? А ведь для сострадания тоже нужно
время.
А потом привычно ругаем врачей. И лезем в интернет. И начинаем лепить«страшилки». Так проще и завлекательнее. А с конъяком надо кончать. Однокатный эпизод не требует дальнейшего обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 20:18
Выявили впервые фебрелляцию предсердий тахиформа. Купировали в стационаре 1 капельницой кардарона в 16:00 начало в 00 восстановился ритм. Ничего не назначили сказали что возможно надо сделать эфи сердца. Сделал через месяц холтер заключение все в норме и после этого велосипед с нагрузкой тоже результаты в норме. Сходил к аритмологу показал результаты всех анализов и стационара и холтора с нагрузкой который сделал по собственному желанию посмотрев все анализы сказал все в норме эфи не нужно делать и облацию тоже пока не надо делать. Лекарства тоже ненадо принемать так как у меня 1 параксизмальная фебрелляция. Скажите может быть всетаки следует сделать эфи? Или нет смысла?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 20:19
Здравствуйте доктор.Посмотрите пожалуйста мое ЭКГ. У нас нет кардиолога и расшифровывает сам терапевт. Все ли нормально,не пропущено ли что-то ?Беспокоят боли в области сердца и тахикардия днем,ночью норма.Перепады давления то низкое 90/60 или 160/90 при стрессах. И еще один вопрос.После еды пульс 90-95 ударов,нормально ли это,терапевт говорит, что это может так проявлять себя сердечная недостаточность в моем возрасте(55 лет).Спасибо.
Фото:
https://d.radikal.ru/d32/1809/ac/9860b06e90d0.jpg
На ЭКГ все нормально. И данных за сердечную недостаточность нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 21:06
https://c.radikal.ru/c16/1809/ef/6ef5dea123da.jpg
https://c.radikal.ru/c37/1809/1d/546956b27337.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1809/b1/7bc68019b882.jpg
https://c.radikal.ru/c19/1809/30/58fa1553aa18.jp
https://b.radikal.ru/b03/1809/a6/3d65680a9fb3.jpg
https://c.radikal.ru/c38/1809/af/e0e4fa507597.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1809/6e/2f852b505712.jpg
https://b.radikal.ru/b27/1809/64/7e727bccc1af.jpg
https://b.radikal.ru/b43/1809/82/def5315f4365.jpg
https://c.radikal.ru/c14/1809/d4/3f81b30aea97.jpg
https://d.radikal.ru/d07/1809/70/9d25844ab3bc.jpg
https://b.radikal.ru/b38/1809/8c/d6f68ca57f5b.jpg
Начну. Лежал в кардиологии с ЖЭС и ПЭС, было по 8000 тех и тех. Делали все обследования, нашли миграцию водителя ритма, блокаду п. Ножки Гисса, и экстрасистолию но уже по 4000 . Назначили кордарон, пил. На холтере в кардиологии были паузы ночью, но аритмолог сказал, что это компенсаторная пауза. Так вот, про кардорон, после месяца его применения сделал холтер, результаты Вам дал. Сегодня от паники с этих пауз ночных вызвал скорую, повезли в каодиологию, сказали, что не примут, нет аритмии на ЭКГ, едьте в поликлинику. В поликлинике вышла врач с моим этим холтером, успокаивала, что это паузы компенсаторные и т. д. Но это очень слабо верится. Короче, 23 года имею ВСД, ПА, рука всегда на пульсе.ииею проблемы с позвоночником, с ЖКТ. Я так понимаю уже мне ЭКС не обойти? Кордарон уж точно сыграл роль на пульс, а на паузы мог?
Это не для заочной консультации. Обращайтесь к очному консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 21:04
Добрый день! девушка, 30 лет. Раньше ставили пароксизмальную тахикардию. Принимаю постоянно конкор кор (1,25 мг.), 2 недели назад были какие-то странные «состояния». 1) При попытке открыть дверь, не смогла попасть ключом в дверь, рука не слушалась, по времени это заняло 2-3 минуты, потом все прошло, кроме слабости в руках. 2) Через день утром не смогла встать с кровати, руки /ноги были ватными, встала, дошла до двери держать за стенку, так как вокруг все плыло, прошло мин через 5.3) На следующий день при выходе из магазина в спокойном состоянии, ничего не беспокоило, шла и резко не почувствовала ног, все закружилось, ощущения дурноты/темноты,слабости не было, я просто упала на землю, не успев никак среагировать, подняться я не смогла, пошевелить руками/ногами тоже. подошли люди, подняли и усадили на бордюр, они же вызвали скорую. соображать я начала мин через 5-10, и так же ничего не было, кроме слабости в ногах и руках. Скорая увезла в больницу, на тот момент все было хорошо. Сделали ЭКГ, кроме нарушения процессов реполяризации, ничего не нашли, отправили домой. Амбулаторно пошла на прием к неврологу,так как думала,что проблемы связаны с шейным остеохондрозом, она мне поставила ДЗ: Дорсопатия на шейно-грудном уровне.Остеохондроз.Нестабильность С3-С6 (по результатам рентгена, сделанного в 2015г.) Пароксизмальные состояния по типу дроп - атак? Рекомендовала сделать холтер,дабы исключить кардиологическую природу. Сделала. Результаты: Прикладываю фото. [url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d38/1809/05/b8b6e3d2c121.jpg[/img][/url]

Кардиолог рекомендовала сделать сцинтиграфию в покое и с нагрузкой.
Из жалоб: неприятные ощущения в области сердца, больше беспокоит одышка, и ощущения,что вот вот упаду, нужно за что-то держаться, потом все проходит. Они внезапные,преходящие.
Спасибо Вам за внимание к вопросу, целесообразно ли делать сцинтиграфию? может ли «ишемия» на холтере быть признаком электролитных нарушений или еще чего-то другого?! Не пью, не курю, занималась спортом, вес в норме (49 кг.), холестерин в норме, жирное/жареное/острое не ем.
Это не сердечная патология. Нужно обращаться к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 20:21
сдала общий анализ крови. соэ - 38. эритроциты - 5.3
с недавнего времени началась аритмия. это как-то взаимосвязано? такое повышение показателей повлияло на сердце или сбои в работе сердца повлияло на показатели?
Это может быть и никак не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 20:57
ЖЭС страдаю 8 лет. Постепенно добавилась брадикардия с ЧСС 52-55,( но она мне не мешала жить) дилатация сердечных камер, диастолич. дисфункция, ИБС, стенокардия, которая перестала меня беспокоить после установки стента в ПМЖВ лев. корон. артерии. Лечился от ЖЭС медикаментозно всеми доступными средствами, амбулаторно и стационарно, безрезультатно. Сердце начало пропускать удары через 2,3,4,5 раз, а потом переходило в режим 30-35 уд. на запястье, а фактически на ЭКГ 60-70уд. и желудочковая бигеминия. Чувствовал себя при этом не совсем плохо, в обморок не падал, мог спокойно гулять по лесу с собакой. Просто было не по себе. Однажды вызвал скорую, и фельдшер услышав на тонометре 30 уд. отправила меня в Областн. больницу, где так же никто не стал разбираться, и мне сразу поставили временный ЭКС ( за отсутствием постоянных). На следующий день кардиолог отправил мои документы в Москву, заказал 2х камерный ЭКС. Пришел через 3 дня однокамерный, мне его и поставили. После выписки упало давление 90-100, а было 120-130, головокружение, неспособность к физической нагрузке и т.д.
Через три месяца отправили в Питер, там мне заменили на 2х кам.ЭКС, назначили Беталок Зок 12,5мГм, с увеличением через 2-3недели до 25мГм, и дополнительно: ко-плавикс, аторвастатин. Короче ничего не изменилось, пульс из за ЖЭС сваливался до 30уд., только дополнительно появились короткие (5-10сек) эпизоды тахикардии 120уд. Самочуствие стало еще хуже хотя давление восстановилось - 120-125-130уд. Теперь совершенно не могу работать физически. С увеличением дозы ло 25мГм стало хуже, пульс (на запястье) из за желуд. бигеминии упал до 30уд и держался пол дня. Поехал в больницу, сделали ЭКГ (сплошная жел. бигеминия - 65уд/мин) и 12 часов капали мне амиадорон. Утром отпустили, врач посоветовал попробовать Конкон 2,5Мг. Пью, но от него доп. побочки: головная боль, отдышка, слабость, и пульс все равно сваливается на 30уд, правда тахикардия вроде прошла. Может вернуться к Беталок Зок, или увеличить дозу Конкора до 5мГ
Посоветуйте что нибудь, пожалуйста, и извините за большой текст. Здоровья Вам и благополучия.
Это вопрос не для заочной консультации. Думаю, что подбор адекватного лечения потребует стационарного наблюдения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 20:56
у меня на холтере зарегестрированы максим.продолжит.интервала qt=0.50сек.(чсс=46уд.мин.qtc=43сек.) макс.qtc=0.57сек. среднесуточная длительность интервалов: qt=0.43 сек., qtc=0.41 сек. суправентрикулярная активность: единичные предсердные экстрасистолы. меня беспокоит интервал qt. опасно или нет такой длительности. можно принимать магнерот если магний в крови 1.07.
Но холтер вообще не предназначен для анализа величины QT. Еслиесть подозрение, что он увеличен, надо снимать обычную стандартную ЭКГ в 12
отведениях.  Длительность интервалов QT лучше определять по ней. И, если там это не подтвердится, то об этом заключении можно забыть.
 
В качестве пороговых значений патологического удлинения QTс в кардиологической практике чаще всего используются следующие:
 QTc больше 0.45-0.47 с для женщин (European Agency for the Evaluation of Medical Products). Магнерот принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 20:52
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Писала Вам недавно про УЗИ сердца-дилатация левого предсердия,гипертрофия стенок левого желудочка,митральная трикуспидальная регургитация. Теперь сделала холтер монитор- исследование проводилось в условиях стационара,длительность 19,26 часов. Синусовыц ритм со среднесуточной ЧСС 78 в мин. Среднедневная 80, средненочная84. Циркадный индекс 0,93 при норме 1,22-1,44? Эпизоды тахикардии всего 5 в дневные часы,брадикардии нет.
НЖЕС-510, одиночные-394,39 - парные,9 групповые.
ЖЕС-120,118 одиночные. По Мербургу 4В класс. Напомню что мне 37 лет, беременность 27 нед,ранее в 2011 году перенесла инфекционный миокардит тяжёлый,подключались аппарат для восстановления ритма. Сейчас неделю назад кружилась голова,один раз упала в обморок,предобморочные состояния были. Вроде бы все нормализовалось,но чувствую перебои в груди. Это что то серьёзное судя по обследованиям? Страшно ли это в моём положении? Очень сильно себя накручиваю,т. Как наши врачи ничего толком не объясняют.
Ничего страшного в этих цифрах нет. Сердце работает хорошо. Тут в основном накрутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 20:13
Здравствуйте! У моей мамы многолетний невроз, сейчас ей 60. Долгое время беспокоят сильные головные боли, врачи ставят диагноз мигрень, есть проблемы с позвоночником. В юности были обмороки в душных помещениях. Сердце по данным холтеровского мониторинга здорово, работает хорошо, из нарушений ритма - единичные экстрасистолы (ощущает периодически). Врачи все, как один, писали в диагнозах: ВСД, НЦД...
Анализы крови: прямой билирубин 6. Остальные показатели - в пределах нормы.
С недавнего времени беспокоят скачки давления и сильные спазмы в области кишечника. При этом, чувство нехватки воздуха, тревоги. Мама по жизни гипотоник (100 на 60 для неё норма), сейчас давление подскакивает до 150 на 90, что вызывает значительный дискомфорт. Скорее всего, такие подъёмы связаны с нервной перегрузкой. Мама сбивает давление препаратом капотен, говорит, что помогает. Вопрос: можно ли принимать этот препарат эпизодически, не навредит ли он работе сердца и других органов?
С уважением!
Можно принимать периодически, работе сердца и других органов не навредит. Но это не решение проблемы. надо лечить невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 20:07
Добрый день, помогите пож-та советом. После каждого приема пищи или питья начинается сильная экстрасистолия. Даже от малейшего приема пищи, например баночки йогурта, начинается залп перебоев, этот процесс может остановить, например, карволол. Перебой ритма через каждый нормальный удар. Сильные толчки иногда болезненные. Очень страшно принимать пищу. Давление пониженное, вес 58, при росте 160. Перебои бывают при наколах тела. К какому специалисту обратиться? Делала холтер 400 желудочковых экстрасистол. Других отклонений нет. Кардиограмма тоже не выявляет патологию, как и узи сердца. Помогите пож-та очень устала постоянно чувствовать перебои.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 15:13
Здравствуйте. Беспокоит быстрое биение сердца, такое было в детстве после болезни, когда встаёшь с постели. А сейчас такое постоянно. Сын поднимаю и тоже случается. Оно даже не быстро бьеться, руку прикладываю и ритм кажется обычный , а сильно и в голове как бы не хватает кислорода, кажется, что потеряю сознание. Иногда сердце пропускает удар второй и за ним сразу идёт первый удар. Все это на протяжении года. Проверялась год назад делала УЗИ, ЭКГ, холтер- все в норме. Ничего не зафиксировали. Мне идти опять обследоваться или что со мной?
Если при обследовании никакой патологии не выявлено, то вообще не ясно, что же Вас беспокоит? Заочно такой вопрос не решить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 15:11
Здравствуйте, Эдуард Романович. Уже не однократно к вам обращалась, спасибо за ваши советы и консультации. Вот и сейчас нужна ваша помощь. У меня 15 лет тахикардия( симпато - адреналовые кризы ), несколько раз пыталась лечиться в Центре неврозов - бесполезно, сказали. что не умеют лечить тахикардию. Пью феназепам уже много лет, по 0,005 - половинку. Занималась с психологами - ничего не помогает, тревожность высокая и любые эмоции вызывают тахикардию. корою убрать не возможно, проходит сама. но терпеть ее тяжело и страшно. С 20 августа в сильном стрессе- удаляли зуб под общим наркозом. разрезали все что можно, оставили что то там, постоянно в ожидании что будут резать опять под наркозом ( аллергия на анестетики ), а общих у меня уже 10 было. А тут немного начала успокаиваться и нервная система дала сбой. начались тахикардии. Кардиолог сказала пить кораксан по 5 мг 2 раза в день. иначе доиграюсь до коронарной недостаточности.. Вчера была несколько раз тахикардия. три раза пила феназепам и пульс вечером 72. и 69.. сегодня с утра был 72. несколько мин назад позвонила невестка- заболела внучка.. и все. сейчас еле вам пишу. тахикардия бешанная . Пить или нет кораксан не знаю..мне когда пульс 55- очень плохо.. Подскажите, как мне правильно его пить. Выпила пол таблетки 5мг, пульс не могла посчитать, сильно колотил .Спасибо.

https://d.radikal.ru/d09/1809/99/6d3dd67add4b.jpg

https://a.radikal.ru/a06/1809/8b/211153a4612b.jpg - февраль 2018

https://c.radikal.ru/c15/1809/1a/f7a13ef782bc.jpg - 14 сентября 2018
В результатах обследования патологии не вижу. Судя по описанию - тахикардия психогенная. Показана психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 14:14
Здравствуйте. Мне 28 лет. несколько месяцев назад были проблемы со здоровьем. Сделал много анализов:
КТ галовы - все в норме
МРТ позвоночника - все в норме
УЗИ - все в норме
ЭКГ - синусовая тахикардия (Раз уже 10 сделал ЭКГ)
ЭХО - все в норме
Рентген - только минимальная диафрагмальная грыжа
Анализ крови - только хеликобактер (вылечился)
Анализ на гармоны - все в норме
из за лекарств появились проблемы в желудке

Пью конкор кор 2.5 и деплорам-с в каплях. без лекарств пульс лежа 65-70, сидя 75-85 а в ногах 90-100. доктора говорят что это всё из за неактивного образа жизни и стресса.

Последнее время появился новый симптом. бывает не сильные боли над левой лопаткой и в левой руке. как будто боль + жжение. держусь но иногда проходит жар в теле. это происходит даже когда выпил лекарств. Но пульс и давление бывает в пределах нормы.

начинаются то после еды то не откуда и длится больше получаса. даже весь день. иногда усиливается. что это может быть? недавно прочитал что это может быть симптомом стенокардии. хотел бы узнать ваше мнение.
На стенокардию не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 14:09
0