Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здравствуйте. делала недавно на днях экг, расшифровку не могу понять. будьте добры, подскажите всё ли у меня по экг в порядке?? спасибо

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c23/1810/26/4389b2bb5b82.jpg[/img][/url]
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2018 18:44
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня проблема такая, уже много лет мучают перевороты в сердце. После всех многочисленных обследований было обнаружено, что это экстрасистолы. Но сейчас в сердце они происходят как-то по-другому, сердце замирает на пару секунд и опять продолжает биться. От этого страшно. Спать ночью от этого не могу. Корвалол не помогает. Могут ли быть это не экстрасистолы? Опасны ли такие замирания?
Вероятно надо поставить холтер и освободится от всех страхов и неопределенностей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2018 13:47
Добрый вечер! Меня сегодня беспокоит давление 98/67, пульс 80-90 чувствуют слабость, сильно болела голова, тошнота, после этого боли слева под грудью, отдающую так же в спину, чувствую слабость в ногах, ком в горле, как-будто тяжело дышать, боль в правой ключице. Подскажите пожалуйста, может ли это быть связано с сердцем или это поджелудочная? Имею с ней некие проблемы. Или может это нервы так сказываются.
На сердечные заболевания это описание не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2018 01:13
жен ,23 г
была раньше тахикардия и сейчас есть моментами
возникла год назад на фоне испуга
Помогите просто расшифровать ЭКГ , пока нет возможности попасть к врачу




https://b.radikal.ru/b43/1810/ea/bb427efb080f.jpg

https://d.radikal.ru/d06/1810/2b/4de8e7076991.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2018 22:07
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Мне 70 лет. Диагноз: атеросклероз аорты и створок клапанов, кальциноз аортального клапана 1 ст. с достаточным открытием, концентрическая умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка, диастолическая дисфункция по 1 типу, митральная регургитация 1 ст., трикуспидальная регургитация 1 ст. Параксизмальная форма фибрилляции предсердий.
По результатам ЭКГ выявлена синусная брадикардия ( принимаю Сотагексал), атриовентрикулярная блокада 1 ст., подозрение на левый передний полублок, высокое напряжение ЛЖ.
Принимаю Лозап ( гипертония умеренная), Сотагексал, Прадакса, Липримар
( холестерин 4,2 , коэф.атерогенности 1,6 на фоне приема Статинов). Прошу Вас расшифровать данные ЭКГ. Заранее благодарю Вас.

https://b.radikal.ru/b21/1810/6d/8c9f5611df97.jpg

https://c.radikal.ru/c08/1810/ca/2c0418366aad.jpg
Уважаемая Людмила!
У Вас хорошая, спокойная ЭКГ. Эти изменения не требуют никакой терапии. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2018 17:20
Здравствуйте Эдурд Романович!
Я посылаю Вам свой холтер. Посмотрите пожалуйста.

https://c.radikal.ru/c37/1810/6e/c68d40a3581a.jpg

На основании данного холтера мне назначили сначала один вариант лечения - изоптин 120мг 2 р/д, нормодипин 5мг вечером, а на следующий день выдали другой вариант - конкор 2.5мг 2р/д, пропанорм 150мг 2р/д.

На данный момент я принимаю сотагексал 80мг 2р/д.
Какое лечение Вы бы порекомендовали основываясь на данных моего системного монитора?
Спасибо Анатолий

Анамнез
Расширенная комбинированная правосторонняя пневмонэктомия с резекцией перикарда и задней стенки левого предсердия по поводу рака правого бронха.
Послеоперационный период сопровождался экстрасистолией, спонтанными приступами суправентрикулярной тахикардии, которые купировались как самостоятельно, так и с помощью анаприлина и аспоркама.
В 2010 году приступ тахикардии закончился персистирующим трепетанием предсердий, тахисистолией. Желудочковая экстрасистолия V градации по Ryan(Эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии, пароксизмы желудочковой тахикардии).
Восстановление синусового ритма методом частой ЧП ЭКС. Желудочковых нарушений ритма не регистрировалось.
В дальнейшем синусовый ритм удерживался кордароном, пока не развился кордарониндуцированный тиреотоксикоз.
Тиреотоксикоз медикаментозно был вылечен, а кордарон заменен на сотагексал, тромбо-АСС 100мг, Лозап 100мг.
Осенью 2017 года неселективный бета блокатор сотагексал отменили и заменили на селективный Беталок Зок всвязи с прогрессированием ХОБЛ. С переходом на Беталок Зок приступы суправентрикулярной тахикардии с последующим трепетанием предсердий перешли из спонтанной формы в регулярную; по несколько приступов в месяц. Последний приступ в марте 2018г.
Диагноз: ИБС,Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь 2ст Риск ССО. Пароксизмальное атипичное трепетание предсердий. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.CHA2DS2-VASc2 HAS-BLED2. Синусовый ритм восстановлен СЧ ЭКС (ТП-ФП).
Рекомендовано: Беталок Зок 50мг
Лозап 50мг - утром
прадакса 150мг-2р
Показано выполнение эндо-ЭФИ и РЧА очага аритмии в плановом порядке.
После выписки из больницы в течение недели я получил 3 приступа, которые купировал опять же анаприлином, аспаркамом, корвалолом. После купирования последнего приступа (конец марта 2018г)я выкинул Беталок Зок в помойное ведро и взял Сотагексал 80мг 2р, а от давления - Телзап 80мг-утром.
С того времени и по сегодняшний день - ни одного приступа тахикардии. А вот с ХОБЛ проблемы: В бронхах начинается клокотание с постоянным позывом на откашливание, а к вечеру сваливает лихорадка - сильный озноб, когда ничем не согреться. И так несколько часов, а потом проходит. Лечение проводится, а вот откуда ноги растут - одни предположения, но говорят однозначно надо менять Сотагексал. Поэтому был назначен суточный монитор, который я послал и на основании которого мне было назначено выше указанное лечение.
По-моему Ваше ркешение вернуться к СОТАГЕКСАЛУ было целесообразным. Таких симптомов СОТАГЕКСАЛ не вызывает. Единственное, чем СОТАГЕКСАЛ может усугубить в плане лечения ХОБЛ  - это усилением проявлений бронхоспазма. Чего по Вашему описанию нет. Пусть пульмонологи ищут, что происходит в легких.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2018 01:10
Здравствуйте , Эдуард Романович !
https://d.radikal.ru/d09/1809/99/6d3dd67add4b.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1809/1a/f7a13ef782bc.jpg - 14 сентября 2018

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В результатах обследования патологии не вижу. Судя по описанию - тахикардия психогенная. Показана психотерапия.


Я опять обращаюсь к Вам за помощью.У меня тахикардия постоянная. Психиатр давно на меня махнул рукой, пью много лет фенозепам , но маленькими дозами, сейчас после 2 стрессов добавили афобазол. Полтора года занимаюсь с психологом. Невроз 15 лет,в последние годы сильно состояние ухудшилось .От нейролептиков антидепрессантами мне только хуже ( много уже пробовала ). Я не могу двигаться, лежу, сижу пульс - до 90, встаю увеличивается. Я его не слышу ( если он не 120 и выше ). просто у меня слабость и тогда я измеряю пульс. вечером и ближе ко сну он 72- 68 . Кардиолог сказала, что мне необходимо пить кораксан по 5 мг 2 раза в день постоянно. У меня к Вам вопрос. Как мне пить кораксан, я гипотоник и часто у меня бывает АД 90 на 60, скорая намеряла даже 85 на 65, ( в кораксане это противопоказание ). Феназепам мне уже не помогает, других транквилизаторов такого действия нет ). Я не могу все время прятаться от тахикардии лежанием. 15 лет тахикадии, сердце постоянно в таком режиме, что будет с ним. Сколько оно еще сможет терпеть тахикардию. она бывает во время криза 141 удар. Постоянно синусовая. Так понимаю, что невроз мне уже не вылечить и кризы тоже, но мне хочется двигаться и что бы не было тахикардии. Посоветуйте пить кораксан и как или возможно что то другое . Спасибо Вам большое.
Надо найти психиатра, который будет не отмахиваться рукой, а заниматься полноценной психотерапией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2018 17:30
Перенёс обширный инфаркт, поставили два стента три недели назад. Выписали через неделю после стентирования, сейчас дома , состояние ухудшилось в связи со снижением давления. 87/57 на левой, 89 на правой руках, пульс 80-90. Слабость, озноб. Лечение коплавикс, верошпирон 25мг, конкор 5мг, крестор.
Сделали ЭКГ, изменений нет в сравнении с той что делали сразу после выписки.
При прослушивании тонов сердца- глухие.
К назначенному лечению терапевт добавил кордиамин.
Как нормализовать давление.? Нужно ли принимать омез т.к. принимает коплавикс?
Возможности кардиологического наблюдения нет, так как нет специалистов в местной поликлинике по месту жительства.
Посоветуйте пожалуйста что нужно сделать чтобы улучшить состояние?
Это письмо повторное. Больной нуждается в срочной госпитализации. Но Вы этим советом двух консультантов пренебрегли. И чего вы еще хотите?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2018 17:26
Здравствуйте доктор.Мне 30 лет,вес 75.Я не знаю к какому врачу идти.Раньше, когда я пальпировал пульс на шее, у меня всегда был чёткий, упругий, наполненный пульс, который хорошо прощупывался. Стоя от 80 и выше (в зависимости от того, чем занимался до измерения) сидя от 60 до 80. Сейчас же, уже на протяжении месяцев двух происходит следующее: когда ищу пульс на шее он очень тяжело прощупывается (я давлю и не слабо, и не пережимаю), пульс очень тихий, слабый (раньше был совершенно иной). При этом он стоя бывает теперь и 72 и 75, и, что удивляет, даже если гуляю может быть 75-80 (раньше при ходьбе меньше 85 не бывал). Меня это, само собой, очень пугает. Что и значения меньше стали и прощупывается с большим трудом.Сделал 2 раза ЭКГ и эхо.Отклонений нет.Какие обследования пройти?Что это может быть?
 Это может быть невроз. Без него люди у себя на шее пульс не щупают. Очень странная привычка. Тут не о сердце, а о психике надо думать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2018 17:24
Добрый день.
Беспокоит утренняя тахикардия, головокружения, нечеткость зрения, слабость, сонливлость.
У меня всегда повышен гемоглобин (180). Может ли это быть причиной? Как снизить этот показатель?
Повышение уровня гемоглобина столь незначительно, что оно не может вызывать те явления, которые Вы назвали. Надо просто искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2018 17:09
С понедельника беспокоят боли в грудной клетке,где-то под левой грудью,ближе к середине грудой клетке,боль в груди появилась одновременно с головной (правая сторона головы сильно болит,приступами).Вчера днём внезапно появилась слабость,чувство дурноты,тошнота,бросило в жар и пот,полежал на кушетке минут 45 и пришло всё в норму.Сон отличный,аппетит как и всегда,но эти неприятные ощущения какого-то камня в груди или тупой боли не дают покоя.Делал сегодня ЭКГ. Больше всего интересует,что на плёнке.

https://a.radikal.ru/a43/1810/bd/80039350f0d0.jpg
а НА ПЛЕНКЕ ВСЕ В ПОРЯДКЕ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2018 13:05
Здравствуйте, мне 25 лет, месяц назад родила второго ребёнка, кормлю, не досыпаю, питание скудное из-за диеты кормящей мамы. Пару недель назад начала замечать небольшие покалывания в области груди и решила сделать ЭКГ. Оно не показало никаких отклонений, но так как пульс был на границе нормы -61, а дома я иногда насчитывала и 47-50, врач отправила на Холтер. Результаты прикладываю.
Брадикардия в течении суток.Циркадный индекс 140%.Экг мин(42) макс(164). Желудочковая экстрасистолия градации по ryan.
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Синусовый ритм.
Одиночные желудочковые экстрасистолы 1-го типа

Всего: 5 (менее 1 в час). Днем: 5 (менее 1 в час). Ночью: нет.

Синусовый ритм. Одиночные желудочковые экстрасистолы 2-го типа
всего 3. днём 2, ночью 1.

Синусовый ритм. Одиночные желудочковые экстрасистолы 3-го типа
всего 1. днём 1

Синусовый ритм. Парные желудочковые мономорфные экстрасистолы. всего 2. днём 2

Синусовый ритм. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы
всего 6. днём 6
АВ-блокада 1 степени не обнаружена
На фоне синусовой тахикардии зарегисрирована выраженная депрессия сегмента ST до 317 мкВ. Во время эпизодов смещения сегмента ST пациентка испытывала ощущения «слабость, учащенное сердцебиение» в 1 случае. Длительность эпизода смещения ST - 3 минуты.
«Индекс ишемии» - 3153 (мкВ*мин).
Прочие эпизоды смещения ST не достигают критериев значимости. С учетом возраста пациентки целесообразна интерпретация ЭКГ-изменений с учетом клинической картины и, при необходимости, верификация изменений с использованием кардиовизулизирующих методик.
В течение времени наблюдения выполнены 2 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 83 до 83 Вт.
Объем выполненной работы от 512 до 512 кг*м с ЧСС от 131 до 155 уд/мин, что соответствует 67 - 79% от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС достигнута в 1-ом случае.
Во время лестничной пробы наблюдалось ощущение: Слабость.
Толерантность к нагрузке «средняя»


хотелось бы добавить, что гемоглобин 145, анализ ттг в норме. страдаю неврозами, мнительна.
Беспокоят периодические боли у лёвой лопатки отдающие иногда чуть ниже помывшки и посередине чуть слева груди. иногда они отдают в руку или плечо. Очень переживаю, есть ли реальный риск ишемии?
Нет реального риска ишемии. Чушь это фиолетовая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2018 02:35
Здравствуйте,у меня срок беременности 10 недель,при обследовании в анализе крови обнаружено повышение АЛТ-55ед/л,АСТ-44ед/л, мочевина ниже нормы 2,8ммоль/л,гематокрит 0,35 L/L.
Терапевт ничего не назначил,даже дообследований,поставил ДЖВП?

Также При обследовании ЭКГ показало: Ускоренный синусовый ритм,вертикальную ЭОС,выраженные изменения миокарда нижней стенки левого желудочка.
Подскажите,пожалуйста,что мне предпринять?
Кардиологических проблем нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2018 03:51
Добрый вечер, уважаемые специалисты! Обращаюсь за помощью. Прошу дать оценку прилагаемым результатам исследований. Очень переживаю. Сразу скажу, что имееют место быть панические атаки, шейный и грудной остеохондроз, сутулость; жжение в позвоночнике в грудном отделе, там где межпозвонковая грыжа, отдающее иногда в левую и правую часть грудины. Панические атаки начались 4 года назад, не могла и не могу периодически вдохнуть воздух в легкие. Исследования проводились около года назад, жалоб на сердце не было, просто возникла необходимость общего обследования и на тот момент были стойкие ПА. Недавно начала курс лечебного массажа спины, конкретно левой лопатки и жжение в спине слева и груди усилилось и вдохнуть периодически не могу. Возможно это связано с массажем и это временно. Но, все таки это настораживает. Хотелось бы узнать ваше мнение , стоит ли снова пройти обследование?
https://c.radikal.ru/c10/1810/07/664c1bc720e2.jpg

https://c.radikal.ru/c12/1810/f8/78d64461a837.jpg

https://b.radikal.ru/b42/1810/79/aa67580098ce.jpg

https://c.radikal.ru/c18/1810/cd/6a67f1803bc3.jpg

https://c.radikal.ru/c41/1810/73/f84db53af81e.jpg

https://a.radikal.ru/a01/1810/5d/837ec9a8e840.jpg

https://a.radikal.ru/a22/1810/47/5721ce195fd3.jpg

https://c.radikal.ru/c17/1810/2e/2bf25e8e14ee.jpg

https://a.radikal.ru/a41/1810/e6/4f44276738cf.jpg

https://c.radikal.ru/c10/1810/5d/4051516af1a3.jpg

https://b.radikal.ru/b15/1810/41/c2afd7f49e1a.jpg

https://c.radikal.ru/c20/1810/88/fa5bb36922f3.jpg
Патологии не обнаружено. Легочной гипертонии тоже нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2018 02:43
Добрый вечер.Гипертоник с 30 летним стажем.Имеется избыточный вес большой.Принимаю Нолипрел 5мг и вечером Нормодипин 5мг.Давление сейчас в норме но бывает иногда скачет на погоду или просто скачок тогда принимаю Капотен.Меня уже раза 3-4 с интервалом в несколько месяцев стали беспокоить давящие боли между лопаток со стороны спины.Спереди болей нет.Сердцебиение нормальное давление чуть повышенно 140 на 85 давит секунд 5 и потом проходит...через несколько минут давит опять.Вызывала скорую при приступах сняли ЭКГ сказали боли не сердечные а нервы.Сплю плохо иногда дискомфорт в спине как бы мурашки и жжение...Переживаю что может это стенокардия?
Уважаемая Жанна!

По такому описанию определить характер заболевания трудно. Нужен врач, который сумеет очень тщательно собрать и проанализировать анамнез. Может помочь и ЭКГ во время стандартной физической нагрузки - стресс-тест. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2018 02:31
Доброго времени суток,ув Врачи.
Прошу откликнуться по поводу результатов моих обследований .
Беспокоят иногда толчки в груди,8-9 раз за день ощущаю .и чувство нехватки воздуха,ночью просыпаюсь от сильного сердцебиения.Как будто в груди пусто и следом идёт глубокий вдох.-бывает раз в месяц. Обследовалась,врач напугал по поводу кардиограммы (отрицательные отведениями )и синоатриальной блокады..на холтере..(са были и год назад 4 эпизода 1,5 сек)результаты нового обследования прилагаю.кардиограмма,УЗИ ,холтер, я беременна срок 8 месяц ,переживаю и нервничаю..напугана этой блокадой..как мне быть и жить с таким диагнозом,как часто наблюдаться.спасибо за ваше внимание.и помощь.
https://ru.files.fm/u/9rf6evd9#/
У Вас с сердцем все в порядке. Нет оснований для беспокойства. Можно спокойно готовиться к родам. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 23:56
Здравствуйте Эдурд Романович!
Я посылаю Вам свой холтер. Посмотрите пожалуйста.

https://c.radikal.ru/c37/1810/6e/c68d40a3581a.jpg

На основании данного холтера мне назначили сначала один вариант лечения - изоптин 120мг 2 р/д, нормодипин 5мг вечером, а на следующий день выдали другой вариант - конкор 2.5мг 2р/д, пропанорм 150мг 2р/д.

На данный момент я принимаю сотагексал 80мг 2р/д.
Какое лечение Вы бы порекомендовали основываясь на данных моего системного монитора?
Спасибо Анатолий
Уважаемый Анатолий!
Я не вижу оснований для лечения.Тем более, что Вы, кроме монитора, никаких данных не представили. Нет жалоб, анамнеза, образа жизни, физических нагрузок и их переносимости. А лечить монитор ???
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2018 00:13
На основании данного холтера мне назначили сначала один вариант лечения - изоптин 120мг 2 р/д, нормодипин 5мг вечером, а на следующий день выдали другой вариант - конкор 2.5мг 2р/д, пропанорм 150мг 2р/д.

На данный момент я принимаю сотагексал 80мг 2р/д.
Какое лечение Вы бы порекомендовали основываясь на данных моего системного монитора?
Спасибо Анатолий
А где он? Монтор? Не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 23:58
Здравствуйте!
Принимала Конкор 2 недели 1\4 от 2,5 мг. Вчера приняла 1\2, появилась слабость, комок в горле, онемение горла и носоглотки, аритмия.
Еще принимаю Эналаприл 5мг утром и 5 мг вечером.
Сегодня еще не принимала таблетку Конкора, как быть принять 1\4 или не принимать совсем?
Боюсь, начнется тахикардия, врач будет только завтра.
Можно не принимать совсем. Большой тахикардии не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 23:48
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Мне 70 лет. Диагноз:
атеросклероз аорты и створок клапанов, кальциноз аортального клапана 1 ст. с достаточным открытием, концентрическая умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка, диастолическая дисфункция по 1 типу, митральная регургитация 1 ст., трикуспидальная регургитация 1 ст. Параксизмальная форма фибрилляции предсердий. По результатам ЭКГ выявлена синусная брадикардия ( принимаю Сотагексал ), атриовентрикулярная блокада 1 ст., подозрение на левый передний болублок, высокое напряжение ЛЖ. Принимаю Лозап ( гипертония умеренная), Сотагексал, Прадакса, Липримар ( холестерин 4,2, коэф. атерогенности- 1,6, на фоне приема Статинов).
Прошу Вас расшифровать данные ЭКГ.
Заранее благодарю Вас.
Уважаемая Людмила!

А где сама ЭКГ ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 17:24
Здравствуйте! Мне 34 года, где-то с 30 лет начались первые перебои в сердце, экстрасистолы, с начало они были редкие , но по мере моего страха по поводу их наличия в моей жизни, их количество увеличилось. Терапевт мне назначил курс Этацизином и они исчезли. Три года я их не чувствовала вообще и жила полноценной жизнью. Год назад они появились снова и беспокоят меня . В анамнезе эрозивно-язвенное поражение желудка,обострение осенью и весной. Когда боли и дискомфорт в области желудка, часто появляются перебои. Связано ли появление экстасистолии с проблемами ЖКТ? Нужно ли лечить экстраситолию? ЭКГ недавнее: синусовая тахикардия, так как всегда волнуюсь во время её снятия, подозрение на нарушение проводимости.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 18:49
Здравствуйте! Мое давление 110/70-130/80. Сегодня после обеда заболела голова, ощущение жара было, померила давление 135/90. И у меня так бывает, например если немного понервничала или испуг какой-то или просто в помещении душно, то начинает колотиться бешено сердце, я сразу краснею, горячею, и давление поднимается... Вот что с этим безобразием делать.... Спасибо за ответ!!! С уважением, Светлана
Ничего не надо делать. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 13:40
Здравствуйте! Мне 31 год, давление обычно 110/70-130-80.. ЭКГ делала недавно, в норме, анализы в норме. Сегодня с обеда давление 130/90. Переживаю... Что делать? Спасибо!!!
Ничего не делать. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 13:39
Здравствуйте уважаемые консультанты! Расшифруйте пожалуйста ЭКГ. На ЭКГ паническая атака была или высокая тревожность поэтому пульс высокий. Из жалоб постоянная тревожность страх за сбой ритма яркое ощущение экстрасистол постоянные подсчеты пульса увеличении чсс после еды. психотерапевта в своем городе найти не могу.
1) скажите все ли нормально с сердцем я постоянно за него боюсь, нет ли каких-то блокад или признаков которые как-то скажутся в будущем?
2) почему я так ярко чувствую экстрасистолы, имеет ли это какое либо значение? они не частые но ощущаются во всех красках
3) от чего происходит мнительность и такое вниманте к сердцу есть ли какието наблюдения по этому поводу может быть это как-то отразится в будущем или предвестник чего-то?
4) можно ли заниматься в спорт зале?
https://d.radikal.ru/d26/1809/50/8bc7e617b084.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1809/79/b6e2355851d1.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1809/b5/28d60cd286c4.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1809/b7/ae831e0a5dd9.jpg
https://d.radikal.ru/d28/1804/ec/c506bbd1fb05.jpg
У Вас все нормально. Все жалобы относятся к психическим реакциям, сердце работает хорошо. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 13:45
Здравствуйте.
У меня сначала вчера были экстрасистолы раза 3 подряд за вечер.
Затем сегодня ещё чаще раз 10-15 я почувствовала толчков,примерно за час..
До этих разов было раз в неделю.
Месяц назад их почти вообще не было.. только когда нервничала были.
А в данный момент в спокойном состоянии..
Скажите,пожалуйста, это не опасно?
Просто я никогда так много их не ощущала.
А это прям какие-то толчки. Пугают очень.
ЭКГ: внежелудочковый нарушения,неполная блокада ПНПГ.
ЭхоКГ: все показатели в норме ; фв 80%
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 13:05
Здравствуйте Подскажите пожалуйста Похожи ли симптомы на ишемию или коронарные проблемы артерий сердца Мне 34 года Меня беспокоят с весны сжимающие ощущения и неприятные боли с дискомфортом после стресса и любых эмоций и длятся порой по неделе и больше Когда сажусь в покое беспокоят больше сразу чем когда хожу Сильных сжиманий нет чтобы прямо нужно остановиться от болей или резких сжиманий но дискомфорт и боли как сяду после ходьбы нетипичные для меня будто там к сердцу проходит крупный песок боль и при движениях особенно левой руки симптомы усиливаются Эти симптомы могут быть с утра и до вечера порой не отпуская (лучше только когда хожу меньше ощущаю) Еще появился тремор периодический в теле после последнего провоцир фактора когда еще и давление поднималось и болела голова После этого уже неделю не отойти Экг нбпнпг и тахикардия Эхокг пролапс мит клапана 1ст Хочу сделать тредмил тест на дорожке и холтер Холестерин 7 но жирного не ем вообще только сладкого много Это ишемия да? ТТГ 0,852 (норма от 0,250 до 4,20 примерно)Выслала фото Тремор появляется во всем теле как после сильного испуга не всегда но по пол дня на даный момент с самого утра как встану минут через 20 уже появляется и дискомфорт в сердце То ли с сердцем связан то ли нет но всегда параллельно они начинаются Тахикардия бывает но вчера сидя был тремор пульс был нормальный но тремор был и сжимающие и неприятные симптомы Как сяду после физ нагрузок так сразу все обостряется по нарастающей и не длится 5-15мин а может быть весь день или подолгу хотя иногда и недолго Эмоции волнение и физич нагрузки (курту вчера на вешалке взяла и рукав чистила держала и этого хватило чтобы спровоцировать новые симптомы а хожу быстрым шагом бывает и на автобус бежала ничего не сжимало только после этого когда сила Отдышки нет только веки подвижные стал как белые еще с июня Один раз сильно психанула и сердце сильно сжало пришлось сесть но такое не всегда обычно средней интенсивности нет резких болей или сжиманий Могу вполне ходить даже быстрым шагом с ними но потом сяду все сильно ощущаю Клиника биохимия моча в норме Свертываемость крови и каоголограма и протромбин в норме( летом делали гистероскопию под наркозом общим и сдавала стандартные анализы перед госпитализацией ПОд наркозом была тахикардия еще говорили после уже мне Холестерин вырос с 5,8 до 6,6 за 1,5 мес с августа по конец сентября В конце 2017г был 4,1 Началом симптомов был либо стресс накануне либо за неделю до них я закончила курс циклоферона но проколола не по той схеме его случайно (вместо через 2 дня колола через день половину курса) Ранее были предпосылки и слабые симптомы редкие по 5-10мин но потом начались резко почему то Похоже ли на ишемию это или коронарную начальную недостаточность Давление от 130 стало периодичски еще хотя и раньше поднималось но редко
Нет. Ни на какую коронарную недостаточность это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 04:25
Здравствуйте! Проходила плановый медосмотр. Результат ЭКГ: синусовый ритм, слабое нарастание зубцов R (V2-V3). Есть ли повод для беспокойства? Заранее, спасибо за ответ.
Нет такого повода. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 04:26
Добрый день
сделали холтеровский мониторинг https://d.radikal.ru/d12/1810/97/d892ac0ca109.png
врач назначил также эхоКГ https://b.radikal.ru/b41/1810/e7/4bb7e71b0f2f.png, https://d.radikal.ru/d18/1810/4f/7f7ef16d4ba6.png

по итогам холтера кардиологу есть ИБС и что нужно проверить сосуды и сделать диагностическую коронарную ангиографию. Была бы процедура не столь дорогая, может и вопрос не вставал бы и прошли, но
кардиохирург говорит, что не нужно и надо терапевтически нормализовывать АД

скажите стоит ли идти к другим кардиохирургам на консультацию с такими результатами или действительно заняться нормализацией АД?
Уважаемая Динара!

Я не вижу оснований для проведения коронарографии. Если давление повышено, то надо тщательно и постоянно лечить гипертоническую болезнь.
                                    Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 04:33
Доброго времени суток.
Помогите пожалуйста разобраться 
В результате холтер экг
Необходимо ли срочно обратиться к врачу.
Гипертония с 18 лет. Последнее время участились экстрасистолы. Принимаю конкор 7.5. Лозапплюс. Лизиноприл 7.5 мг
url=https://radikal.ru/big/5e7iit3efk8d5][img]https://a.radikal.ru/a43/1810/37/332175241315t.jpg[/img][/url]
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 04:20
Здравствуйте! Принимаю кордарон, возможно ли одновременное назначаение флуконазола (грибок ногтя)?
Спасибо.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 04:23
0