Уважаемый Эдуард Романович! Прошу Вашего совета, чтобы разобраться в следующей ситуации. В конце сентября почувствовал перебои в работе сердца (замирание, затем толчок в грудной клетке). Сделали ЭКГ, которая показала частые желудочковые экстрасистолы. Терапевт назначила Эгилок, который я пил около двух недель. Все это время чувствовал экстрасистолы. Их переносимость была для меня достаточно неприятной - сильно волновался. Затем (3 ноября) внезапно они прекратились. Потом (3 декабря) опять появились и длились около 3 дней. Чтобы уточнить диагноз был направлен на стационарное обследование, результаты которого приводятся ниже: были сделаны тест с нагрузкой, холтер, ЭХО-КГ, УЗИ брюшной полости, гастроскопия и пр. В период обследования экстрасистолы не проявились. Однако у меня есть сомнения в правильности поставленного диагноза, в связи с чем очень хотел бы услышать Ваше мнение по поводу наиболее вероятной причины желудочковых экстрасистол. Большое спасибо за внимание.

Диагноз: Синдром малых аномалий развития сердца: пролапс митрального клапана первой степени, дополнительная хорда в полости левого желудочка. Постмиокардитический кардиосклероз. Нестойкое нарушение ритма сердца по типу предсердной и желудочковой экстрасистолии. ХСН 0 ФК.
Жалобы: на периодически возникающие перебои в ритме сердца без четкой связи с физической нагрузкой. Анамнез: со слов больного и согласно медицинской документации в анамнезе частые респираторные инфекции (ангины, бронхиты), требующие антибактериальной терапии. Впервые перебои в ритме сердца в сентябре 2009 г., на ЭКГ-частая желудочковая экстрасистолия, амбулаторно назначен эгилок, на фоне которого ощущения перебоев купированы. За неделю до поступления прекратил прием в-блокаторов. Госпитализирован для обследования, лечения.
Результаты специальных исследований:
Анализ крови: гемоглобин-153 г\л; эритроциты-4,97х1012/л; лейкоциты-5,24х109/л; лейкоцитарная формула не изменена; СОЭ-5 мм/ч; глюкоза-5,54 ммоль\л; креатинин-90 мкмоль/л; мочевина-7,6 ммоль/л, о.белок- 82 г/л; АСТ-23,6 Ед/л; АЛТ-37,9 Ед/л; ГГТ-27,7 Ед/л, амилаза-117 Ед/л, ЛДГ-252 Ед/л, о. холестерин-5,15 ммоль/л, ХС ОНП-0,58 ммоль/л, ХС НП-3,22 ммоль/л, ХС ВП-1,13 ммоль/л. ТГ-1,3 ммоль/л, коэф. атерогенности-3,6 ед.; КФК-1 17 Ед/л, калий-4,0 ммоль/л, натрий 143 ммоль/л, срб-6,6 мг/л, ревмофактор-13 МЕ/мл, АСЛО-134,3 МЕ/мл, фибриноген-3,58 г/л, IgA-1,9 г/л, IgM-0,47 г/л, IgG-12,1 г/л, анализы крови на aHCV, HBs антиген, RW, ВИЧ - отрицательные.
Анализ мочи: уд. вес - 1030, сахара и белка - нет. Анализ мочи по Нечипоренко: Л-750 в 1мл, Эр-0.
Проба Реберга: сут. объем 1700 мл, креатинин кр.-91 мкмоль/л, мин. диурез-1,18 мл/мин, клуб, фильтрация-228 мл/мин., канальц. реабсорбция-99%.
ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 101 в минуту, нормальное положение ЭОС.
Эхокардиография : АО-3,5 см, КДР-4,9 см, КСР-2,9 см, МЖП-1,0 см, ЗСЛЖ-0,9 см. ИММЛЖ-87 г/м2; ФВ-72 %, ЛП-3,7 см, пролапс передней створки МК 1 степени без гемодинамически значимых нарушений, дополнительная хорда в полости ЛЖ; диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа.
Суточное мониторирование ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 49-143 ударов, среднесуточный ритм с ЧСС 73 ударов; 25 предсердных изолированных экстрасистол, желудочковой эктопической активности не выявлено; без патологических смещений ST.
Тредмил: выполнена нагрузка 128 Вт до ЧСС 160 в мин и АД 140/70 мм.рт.ст., на нагрузке и в восстановительный период без субъективных изменений, без нарушений ритма и проводимости, без смещения ST; проба отрицательная, толерантность к ФН высокая, реакция АД на нагрузку адекватная.
УЗИ брюшной полости и почек: диагностически значимой эхопатологии не выявлено.
ФГДС: поверхностный гастрит, диффузный. Слизистая всех отделов пищевода и 12ПК без особенностей.
ФВД: показатели ФВД в норме.
Лечение: режим, диета, ЛФК, ФТЛ, тромбо-асс 100 мг/сут, предуктал MB 70 мг/сут, верошпирон 12,5 м г/су т.
При обследовании данных за наличие воспалительных изменений в миокарде, ИБС не получено. ЭКГ-монитор, проба с физической нагрузкой выполнены без гемодинамически значимых нарушений ритма и проводимости, без ишемических изменений. Назначение антиаритмической терапии в настоящее время не показано.

Рекомендовано:
-соблюдение гипохолестериновой диеты.
-показан прием препаратов ПНЖК (омакор, атероблок).

Женщина 40 лет . Электросистола отклонена влево .Нарушена внутри желудочковая проводимость и внутрипредсердная блокада.Гипертрофия левого желудочка умереной степени.

На УЗи сердца Признаки недостаточности клапанов 1 степени
Легочного 1 степени

Мезжелудочковая перегородка утолщена _1_
Толщина задней-боковой стенки левого желудочка _1_
Ц.Д.септальные дефекты не выявлены
Дополнительная трабекула между сред/3 МЖП и боковой стенкой ЛЖ
Незначительная митральная регургитация

Принимаю Метропролол . Давление держится 120-90 или110-90 .
Но вот пульс высокий,меньше 95-100 не бывает, все время все тело колотит , руки трясутся дикий страх нападает .Даже успокаивающие травки не помогают.Жизнь превратилась в кошмар.

С уважением, Мила

Вы отвечали,но сейчас несколько другой вопрос
Лечусь от гипертонии уже пятый месяц
Сейчас отеки отекает даже лицо давление утром 130-150/80 и вечером повышается,иногда вечером до 170/85 ,днем в основном 120-135/80
Сейчас принимаю утром конкор 5 в обед ко-ренитек10 вечером конкор5+ко-ренитек20 Правильна ли схема и доза приема препаратов, и что делать с отеками - заменить лекарства или что-то добавить к этим?
Диагноз : Гипертоническая болезнь,II стадия,степень АГ 3,риск 2 (средний).Атеросклероз аорты,сосудов головного
мозга.Цереброваскулярная болезнь.Дисциркуляторная энцефалопатия IIстепени смешанного генеза,преимущественно в вертебро-базилярном бассейне.Аденома правой доли щитовидной железы.Жировой гепатоз,Липоматоз поджелудочной железы.Киста правой почкиОстеохандроз шейно-грудного отдела. Огромное Вам спасибо, и с наступающим Вас Новым годом! Здоровья Вам!

Здравствуйте ,уважаемый Эдуард Романович.

С наступающим вас 2010 годом всехблаг вам

Мне 3 года назад поставили диагноз пролапс митрального клапана. все ничего но последнее время покалывает в середине груди иногда как горит но не сильно . проверял за 3 месяца два раза ЭКГ все хорошо . Говорят это остиохондроз . который у меня и шейный и спинной . может это от него такие ощущение в груди ? не подскажете ?
Спасибо за ранее.

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!

Мой предыдущий вопрос был:
Меня неделю беспокоят боли в области сердца. Сделала ЭКГ: Синусовый ритм, полувертикальное положение ЭОС, ускоренное АВ-проведение (с-м CLC) - подчеркнуто врачом P/QRS/T axis -47/76/76.
Врач сказала, что ничего страшного нет. Но я раньше делала ЭКГ - было нормальное положение ЭОС, и PQ-укорочен. Насколько это страшно и боли действительно от сердца. Да и еще я принимаю кавинтон, врач кардиолог сказала, что может от него и сказала перестать его пить. В инструкции действительно написано, что может влиять на удлинение QT. Так ли это? Кавинтон я перестала пить, и заменила фезамом, который мне врач невролог тоже выписывал. Может ли фезам повлиять на сердце?
Спасбо большое за ответ. Желаю Вам здоровья и всех благ.
С уважением, Анастасия.
19.12.2009 18:44 Ответов: 1; Комментариев: 0





Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Практически влияния кавинтона на интервал QT никогда не видел. И фезам на него не влияет. Боли скорее всего внесердечные.

Извините за навязчивость, а полувертикальное положение ЭОС страшно и от чего оно бывает? И этот миндром CLC тоже не страшен?

Спасибо.

Здравствуйте, помогите, если сможете. Мне 33 года, примерно месяц назад я стала подкашливать. Происходит это так: в какой-то момент (не всегда и не каждый день), возникает в груди ощущение буд-то что-то мешает при дыхании, я начинаю вызывать кашель сама, пытаясь освободиться от этого чувства, но кашель сухой и звонкий, глубокий, а ничего не выкашливается. Потом проходит. Сделала рентген грудной клетки: всё хорошо. Единственное, что сказали на словах, что слегка расширины бронхи, но настолько мало, что писать в результатах на справке не стали. Не болела простудными заболеваниями, ЭКГ делала год назад-всё было нормально. Страдаю ВСД по кардиологическому типу. Бывают на этом фоне панические атаки, повышеное давление (но редко, восновном в критические дни). Но, кашель надоел и у меня с ним много неприятностей психологического характера, в основном. Я начинаю сильно переживать, вдруг у меня сердечная недостаточность, портиться настроение, я начинаю следить за дыханием, пульсом и т.д. А ещё я начинаю вздыхать постоянно, буд-то не хватает воздуха. С чем могут быть связаны подобные ощущения и кашель? Спасибо

Что означает диагноз синусовая тахикардия.Нарушение прицессов реполяризации в миокарде у грудничка нам 2 месяца и синеет носогубный треугольк,ответьте пожалуйста, а еще врач сказал что у нас шумы в сердце.

Здравствуйте, Эдуард Романович. В мае 2009 г. делал ЭКГ и Эхокг, все норма. Лет 8 повышенное давление до 170\100 было, обследовался в НИИ кардиологии, причины не выявлены. Пью берлиприл, ад в норме держу до 140 на 80. Вопрос, Если после Эхокг прошло сейчас пол года нужно ли мне делать его снова, чтобы проверяться, может ли через пол года что-то появиться,развиться какая-то патология, если пол года назад все было в норме или на это нужны годы. Спасибо, с уважением.

Здравствуйте! У моего мужа постоянно повышается давление, последнее время оно 140/75, пульс 75, я ему даю по таблетки эналаприла 5мг. Скажите пожалуйста,почему такая разница между давлениями и что это может быть?

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Меня неделю беспокоят боли в области сердца. Сделала ЭКГ: Синусовый ритм, полувертикальное положение ЭОС, ускоренное АВ-проведение (с-м CLC) - подчеркнуто врачом P/QRS/T axis -47/76/76.
Врач сказала, что ничего страшного нет. Но я раньше делала ЭКГ - было нормальное положение ЭОС, и PQ-укорочен. Насколько это страшно и боли действительно от сердца. Да и еще я принимаю кавинтон, врач кардиолог сказала, что может от него и сказала перестать его пить. В инструкции действительно написано, что может влиять на удлинение QT. Так ли это? Кавинтон я перестала пить, и заменила фезамом, который мне врач невролог тоже выписывал. Может ли фезам повлиять на сердце?
Спасбо большое за ответ. Желаю Вам здоровья и всех благ.
С уважением, Анастасия.

Здравствуйте!Мне 33 года последнее время беспокоит сердце:колит,иногда как бы переворачивается .Ходила на узи написали:транзиторный систолический валик в базальном отделе мжп.Давление 110/75,эти симптомы возникли давно,ночасто беспокоить стали только 2 месяца назад,на данный момент все также себя чувствую.Скажите что это такое мне написали на узи и чем можно полечиться?

Уважаемый Эдуард Романович!!!Я вас очень уважаю,поздравляю с наступающим Новым Годом,хочу пожелать вам все самого наилучшего!!!!

Вы ответили на много моих вопросов,после чего признаюсь мне стало намного легче переносить симптомы всд,в принципе сейчас остались только экстрасистолы,надеюсь они пройдут.

может вопрос не совсем в тему,но как вы думаете может ли кофеин как-то быть связан с всд?я не пью кофе,но достаточно много пью чая и ем шоколад,хочу попробывать отказаться от кофеиносодержащих продуктов,стоит ли это делать?или пустая трата времени??)

Добрый вечер, подскажите, пожалуйста, как протекает операция rfa на пучок гиса? насколько это опасно? ...операция должна пройти у мамы, которой 54 года, до этого была проведена коронаграфия и эхо-коронаграфия.

В сентябре лежала в ГНИЦ профилактической медицины РОСМЕДТЕХНОЛОГИИ .На основании обследований диагноз : Гипертоническая болезнь,II стадия,степень АГ 3,риск 2 (средний).Атеросклероз аорты,сосудов головного
мозга.Цереброваскулярная болезнь.Дисциркуляторная энцефалопатия IIстепени смешанного генеза,преимущественно в вертебро-базилярном бассейне.Аденома правой доли щитовидной железы.Жировой гепатоз,Липоматоз поджелудочной железы.Киста правой почкиОстеохандроз шейно-грудного отдел
Назначали:моноприл20+конкор5+индапамид1.5-болела голова и понизилось сильно давление.Затем было назначено конкор5-ко-ренитек20- начались отеки,причем суставов.Врач сказал как бы полиартритного свойства отеки.Прописал конкор5+ренитек20+фуросемид1/2таблетки 2 раза в неделю.Болят суставы,отеки не прошли.Давление нестабильно- вечером иногда до 170-190/80.Назначили конкор5+нолипрел5+тенокс5 Чувсвовала себя очень плохо,давление не спадало,болело сердце.Назначили конкор10+ко-ренитек30.Чувствую себя лучше,но отеки не прошли отекает даже лицо давление утром и вечером повышается,иногда вечером до 170/85 ,днем в основном 120-135/80 Я принимаю утром конкор 5 в обед ко-ренитек10 вечером конкор5+ко-ренитек20 Правильно ли это и что делать с отеками Большое Вам спасибо

Здраствуйте,недавно 4 дня назад проснулся,выпил чаю сладкого..Вроде нормальнов сё было сел только кушать сразу в глазах немного помутнение пошло голова начала болеть, поехал в ночь на работу, думал давление лёг отдохнуть почти уснул,потом начел открывать глаза еле открыл рот весь как онемевший был...Успел вызвать скорую..Вкололи какието лекарства...Потом вроде 2 дня нормально отходил..Утром опять прсонулся опять чай холодный сладкий выпили снова такое же состояниие...Сейчас тоже самое...Голова болит сильно,губы немеют и во рту всё...сушит во рту...Руки немного немеют,Не подскажите что делать????

Тяжесть в области сердца и в голове, нехватка воздуха, тяжело выполнять физическую работу. Резких болей нет.Когдапринимаю «Омарон» (по совету фармацевта) -становится легче. Что это может быть, не с этим ли связаны перепады настроения и депрессии и нужно ли продолжать принимать «Омарон»?

Примерно 4 дня назад появилась ноющая, тупая боль в области левой груди. Так же тупая боль в середине грудной клетки.
Отдаёт в левую руку.
Со вчерашнего дня в горле как будто что-то мешает. Больше всего похоже на «досадный» ком. Как будто обиделся на кого то и сейчас расплачусь.
Наблюдаюсь у невролога с ВСД уже где то пол года. Он месяц назад отправлял меня к кардиологу. Обследовал сердце, синусовая тахикардия 94-100(ЭКГ). На ЭХОКГ ПМК 1 степени. Щитовидка в порядке.
Кардиолог сказала, что всё в пределах нормы и не стоит волноваться. Сказала, что бы походил на бассейн.
В прошлом году ставили НЦД.
Позавчера вызывал скорую помощь, очень сильно волновался. Врач даже не стал делать ЭКГ, сказал, что боль только при ишемической болезни сердца и перед инфарктом, а это у меня неврология. Ещё и отругал за вызов скорой помощи.
Может ли это быть проблемой с сердцем или всё же это невралгия?

Беспокоит экстрасистолия. На ЭКГ она не фиксируется. На Холтере показало 30 наджелудочковых э. , 7 st эпизодов депрессии, тахикардия общей продолжительностью 4 часа (максим. ЧСС 132) Циркадный индекс 1,17
С 1990 года лечусь у эндокринолога по поводу аутоимунного тиреоидита.
Принимаю эутирокс. Заметила, что субъективно э. хуже начинаю воспринимать за неделю до месячных, и еще, когда я о них начинаю думать..
Экстрасистолию снимаю приемом настойки пиона, фитоседа. Но эффект от них уже снизился. Имеет ли смысл принимать карвитол?

Срочно! Здравствуйте Уважаемые врачи!!! Очень прошу, умоляю помогите: Моему папе 51 год увезли с инфарктом, сделали стентирование, затем собирались отправит в санаторий на реабилитацию, но выявили тахеохардию левого желудочка и сказали, что уже ничего не надо, никакого санатория только постельный режим и выписали домой( умирать наверное). Помогите, что нужно, может какая-нибудь операция нужна. Его диагноз: ИБС. Инфаркт миокарда с Q перегородки, передней стенки, верхушки от 7.12.09г. ЧКВ, стентирование ПМЖВ 7.12.09г. Гипертоническая болезнь 3ст. Риск 4ст. H 1ст. 2кл. по NYHA. По шкале GRACE - высокий риск(15%, 194 балла)
Холтер отчет:
Интерпретация: Синусовый ритм, прерываемый.
1. Редкой, одиночной, наджелудочковой экстрасистолией.
2. Редкой, одиночной, монотопной, желудочковой экстасистолией.
3. Единичным, коротким эпизодом желудочковой тахикардии.
Биохимический анализ крови:
CHOL=226.84
TRIG=318.33
HDL=29.40
LDL=166.64
KA=6.72
CK=93
ALT=127.9
AST=44.3
ЭКГ:
Седд. ритм 71\мин(0.842s)
PR=0.142s
QRS=0.102s
ОСь=33 deg
QT\QTc=0.64 mV
RV5=0.64mV
SV1=0.71mV
Осложнения: ЭЭД=5274.05 mbд
ПОМОГИТЕ, Заранее спасибо.

мне 22 года придыхании или так просто проевляються колики в нижней области сердца и под лопаткой давит правая рука как будто отнимаеться,делали экг нашли ПМ эти боли могут относиться к сердцу?

Сыну 20 лет,обнаружили заболевание:дисфункция синусоидного узла.Что делать?

Здравствуйте Эдуард Романович! У меня вчера повысилось давление 170/94, никогда такого не было. Всю трясло как в лихорадке, за 2 дня до этого был подьем давления до 140/80. В момент месячных. Была заложеность в затылке, шеи. Вызвали нетложку, врач сделал мне укол магнезии и накапали 60 капель корвалола. У меня ВСД и остеохондроз. Что бы Вы мне посоветовали предпринять. УЗИ сердца и мониторинг я делала все в норме. Но, вот бывают такие скачки давления., а также бывает и тахикардия. Из седатиков принимаю пустырник и валерьянку. Спасибо за ответ.

Моему сыну 10 лет, недавно ему поставили диагноз синдром WPW.Назначили элькар 20% и нейромультивит. Врач запретил занятия физкультурой и спортом, но до этого он был вполне здоровым ребёнком, ходил на секцию футбол ( 3 года) и никаких жалоб не было. Скажите, пожалуйста, можно ли при таком диагнозе заниматься спортом и физкультурой?

Добрый день! Около года от повышенного давления принимаю конкор (10 мг). Месяца два назад появились боли в ноге. Боли мигрирующие. Болит в разных местах. Если пройти пешком метров 500, то боли уходят. Но работа сидячая (программист) и каждый раз боли возникают снова. Особенно тяжело утром после сна. Сделал допплерографию сосудов нижних конечностей - норма. Вопрос. Могут ли боли в ноге быть вызваны постоянным приемом конкора ?
С уважением,
Сергей

Добрый день.У меня гипертония и аритмия.Принимаю лизотиазид,адаптол,симватин,кратал,панангин.Ночью проснулась-колотится сердце.Опять гипер.криз.Выпила фенигидин,плохо,каптопресс,стало лучше.Утром,пока готовила завтрак,чувствую-опять плохо.Меряю давление-170 на 110.Что мне делать?Ведь все,что назначил врач,я принимаю?Может можно во время криза сделать какой-нибудь укол и это будет гораздо эффективнее?Или добавить какой-то препарат вечером?

Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! С наступающими праздниками Вас! Вопрос такой. У моей мамы (ей 77 лет) давняя гипертония. Она ее лечит, в основном, энапом и подобными препаратами. Почему-то ей никогда не назначают ни конкор, ни еще что-то из этой группы (хотя в диагнозе у нее есть и ИБС). А я регулярно захожу на Ваш сайт и много читаю именно об этих лекарствах.Кроме того, и сама столкнулась с сердечными заболеваниями, пришлось много узнать и прочитать. Мама живет в сельской местности, до врачей не всегда доберешься, и я на свой страх и риск посоветовала ей попринимать конкор 2,5 мг. Ей и было, действительно, неплохо. Она принимала его 2 месяца. Потом забоялась, что появится зависимость, да и давление опять стало подскакивать до 120/200, и конкор она оставила, дескать, он все равно на давление не влияет. Подскажите, можно ли и дальше его принимать без опасения, что он может при долгом применении навредить, и какая доза в сочетании с энапом лучше всего? Да и стоит ли в самом деле?

Здравствуйте!У меня уже лет 10 брадикардия, может она и раньше была, незнаю , не обследовалась.Сегодня , после наклона( загрузки белья в стиральную машину) появилось трепыхание в области сердца, замирание, затем минут 5-7 все было нормально, потом все повторилось.На ЭКГ все нормально. Что это может быть и с чем это связана? Спасибо!

Здравствуйте, вчера я получила от вас ответ по поводу своего сообщения, за который огромное спасибо. Все таки хотелось бы знать что означает диффузное изменение процессов реполяризации и каковы причины возникновения? (хондроз, стресс или что то другое?). Сердце то от чего -то болит уже вторую неделю(((((. Заранее спасибо.

Здравствуйте.С наступающим Новым годом!Огромное Вам спасибо за Вашу работу и очень жаль что мало таких врачей как Вы.Теперь вопрос моему сыну 17лет сделали ЭКГ ритм синусовый чсс65 горизонтальное положение эл.оси сердца признаки наджелудочков. гребешка.Стоит ли беспокоиться и идти к врачу.Заранее спасибо.С уважением к Вам ,Ольга.

У меня в нормальном спокойном состоянии давление 130-90, при полуторо-минутной физической нагрузке (20 приседаний, 20-30 подпрыгиваний, 2 подтягивания) давление возростает минимум до 180-130, в течении пяти минут падает до уровня 140-100.и в течении получаса опускает до стабильного уровня 130-90...
есть поводы для беспокойства? есть ли смысл пройти платное обследование с нагрузками?