Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Перед операцией анестезиолог ощупывала пульс и спрашивает:"Давно у тебя пульс выпадает?" Скажите, пожалуйста, что такое выпадение пульса.
Вы бы у него и спросили, что он под этим понимает. Но обычно под выпадением пульса мы понимаем отдельные экстасистолы, преждевременные сокращения сердца. После них следует компенсаторная пауза, которая на ощупь может восприниматься, как выпадением очередной пульсовой волны. Это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2010 15:11
экстросистолы с частотой через 1-2 удара пульса и до любой комбинации в ритме принимаю ЭГИЛОК -КАРДИКЕТ-ДИРОТОН 2,5 экстросистолы появляются из ничего а также при нагрузке и особенно плохо после физической работы во время работы лучше
Дозу и форму эгилока следует подбирать. Кардикет и диротон при экстрасистолиях эффекта не дают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2010 15:14
Добрый дДЕНЬ!
Уважаемый Эдуард Романович! Ответьте пожалуйста на очень волнующий меня вопрос!
Мне 24 года, примерно в 20 лет у меня впервые возник приступ очень учащенного сердцебиения после резкого наклона туловища вниз, потом периодически такие приступы повторялись(ЧСС около200 !), длительность несколько минут.Проходили сами или после натуживания с задержкой дыхания(так мне порекомендовал доктор). Очень много раз у разных врачей делала ЭКГ - везде всегда всё в норме, делала УЗИ сердца - НОРМА, 3 раза записывали Холтер - и один раз удалось таки приступ зафиксировать, в заключении:
Приступ наджелудочковой тахикардии с ЧСС 219 в мин.
И на всех Холтерах есть нажелудочковые ЭС- на одном даже до 300 в сутки, на остальных меньше.
Принимала больше месяца ФиноптиН по 80 мг з р/д и АТФ-лонг. Слава Богу приступы ушли, ещё у меня НЦД и я ужасно нервный человек.
Ещё такие приступы были у моего дедушки в молодости, сейчас нету. На ЭКГ у него тоже норма.
Скажите ,что это может быть? И как этого избежать в будущем? Врач подозревал WPW, но после всех моих обследований сказал что не видит этго и сказал что это что-то гормональное, лечения больше не назначал,
ИЗВИНИТЕ за очень большой вопрос! Для меня важно Ваше мнение! Заранее благодарю за ответ.
Пароксизмы наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикаридии по своему механизму бывают разными, в соответствии с этим разным будет и лечение. Финоптин очень хорош, а АТФ-лонг, по-моему, не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2010 15:21
Вопрос к Вам как крайне опытному специалисту:
В сети и в реале везде противоречивая информация встречается о вреде и пользе пива, вот и созрел вопрос - с какой периодичностью потреблять пиво и в каких количествах, чтобы приносить организму минимальный вред, какая доза безвредна, а может даже и полезна???
Пиво вредно в любых количествах - это всегда алкоголь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2010 14:26
Здравствуйте! Маме 52 года. Очень высокое давление. 190/120, 210/130, 180/110. Каждый день болит голова, спать может только сидя, в 3-4 часа утра постоянно просыпается от сильной головной боли. Такая ситуация продолжается уже в течение 8-10 лет. Пьет только обезболивающие по типу седалгина, ходили к кардиологу, ничего путного нам выписано в плане лечения не было, 10 дней таблетки от повышенного давления, после чего естественно ситуация не поменялась и сказал худеть. У мамы действительно большой вес (110 кг при росте 155 см), проблемы с ногами, сильные отеки и варикоз. Но не у всех же полных людей такие дикие головные боли. меня очень беспокоит эта ситуация, помогите, пожалуйста, разобраться к какому врачу идти, какие методы правильного обследования должны быть. Спасибо!
Таблетки от повышенного давления бывают разные. Их очень много и всегда можно подобрать такие сочетания, чтобы помогали. Но этот подбор нельзя проводить методом заочных консультаций. Если какому-то доктору не удается это сделать, надо поменять доктора, обратиться ка другому кардиологу. Задача практически вполне разрешимая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2010 14:25
Здравствуйте!
У меня такое заключение по кардиограмме:
Синусовый водитель ритма.
Нормосистолия, ритм регулярный, ЧСС=89.
Форма PQRST - практически нормальная.
Вертикальное положение электрической оси сердца.
Высокий вольтаж ЭКГ.
Врачи сказали, что это нормально, но я хотела бы узнать, что означает: "Форма PQRST - ПРАКТИЧЕСКИ нормальная" и "ВЫСОКИЙ вольтаж ЭКГ", чем это вызвано? И можно ли это изменить, если нужно?
Речь идет о форме отдельных элементов ЭКГ и указывается, что она нормальна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2010 14:17
Добрый день уважаемые доктора. Уже месяц мучают внезапные приступы, бывают только вечером. Сопровождаются резкой слабостью, невозможностью вдохнуть, снижением пульса, руки-ноги холодеют и немного потеют. Бывает по 3-4 раза за 10 минут. Потом накатывает усталось и остается только спать. Пульс в обычном состоянии - 94-100, при таком приступе 60-65. В течении дня ноет левая грудь, ключица. Валидол, корвалол - не помагают. Подскажите что это такое может быть? Курила, увы. Сейчас не курю, 2 года занимаюсь активным спортом (4 раза в неделю по 2 часа). Кардиолог в местной ПК сказал - не волнуйтсь, это нормально. У всех такое бывает, это обычная аритмия. Ничего не назначил.
Скорее всего надо думать о вегето-сосудистой дистонии. И лечить её лучше всего у невропатолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2010 14:25
Уважаемый Эдуард Романович! Большое спасибо за ответ. Если можно еще два вопроса. 1.Скажите, пожалуйста, сочетается ли Энап НL с Конкором? 2. Каково Ваше мнение о Плавиксе (Зилте)? У человека было ОМНК, видимо, из-за изъязвления окклюзии позв.артерии. АД, ЭКГ и все анализы - в норме. Другие артерии без патологий (КТ-ангиография и дуплексное сканирование). АД даже низковато (бывает 100-105 на 55-60). Для профилактики повтора назначили только Плавикс75, Конкор кор 1,25, Престариум 2,5 и сейчас, после курса Актовегина, - Танакан 40 три р.д. Достаточно ли этого? Спасибо. Извините, если что-то не то спросила, но у Вас такие знания и опыт!
Уважаемая Елена!

Энап HL, как и любые джругие препараты из эналаприла очень хорошо сочетаются с конкором. Это одно из самых частых сочетаний в терапии гипертонической болезни.
Плавикс (зилт) тоже хороший ценный препарат. Актовегин - пустышка, на него не стоит тратить денег. Престариум и энап - препараты одного класса, их сочетание нецелесообразно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2010 14:14
здравствуйте.Моему ребенку 1,10 мес.Летом проходили мед.осмотр в сад,делали ЭКГ,там все хорошо,но врач сказала,что ЧСС в этом возрасте д.б 120-140,а у нас было 100-105,и до сих пор так.Что это означает.
Это вопрос к педиатру
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2010 14:07
В начале декабре перенёс грипп А(H1N1) с осложнением в виде бронхита. Лечился в областном отделении пульмонологии. Через 14 дней, был с рекомендациями по лечению выписан домой.
Практически сразу по возвращении домой начала мучить одышка (невозможно достаточно глубоко вдохнуть), чуство тревоги, страха, несильные головокружения, учащённое сердцебиение. Пару дней не обращался за помощью, думал это связанно с перенесённым бронхитом.Потом стало хуже и пришлось вызвать
скорую, была сильная дыхательная недостаточность и чувство жжения в середине грудной клетки, дрожь во всём теле, боли в запястьях рук и левом плече. Врач терапевт при осмотре на скорой сказал что в лёгких чисто, только с сердцем нелады - тахикардия. Диагноз после ЭКГ поставленный мне 26 декабря - изменения на метаболическом уровне, миокардит. Общий анализ крови и мочи - хорошие. Температура в дневное время 7,0-37,4,
в ночное время температура нормальная. Давление 110х70 утром, в течении дня может подниматся до 130х90.

Было назаначенно лечение:
Рибоксин в\в - №10.
Коргликард в\в - №5.
Кокарбоксилаза в\м - №10.
Преднизолон - в\м -№3, затем таблетки №10 по 5 мг.
Индометацин - 1т х 3раза в день.(Пил ибупрофен)
Аспаркам - 1т х 3раза в день.
Лечился дома. Постельный режим, ограничение физической нагрузки.

На сегодняшний день принимаю только аспаркам 1т х 3 раза в день, и милдронат 1капсулу 250 мг утром.(Рекомендовано терапевтом в течении месяца пить).

После 14 дней лечения стало несколько лучше, меньше одышка, нет такого жжения за грудиной. Температура не поднимается днём выше 37,0. Однако сохраняется тахикардия, редкие покалывания под левым соском, иногда просто боли слева в груди, чувство страха, тревожность, бессонница, головокружения и слабость по
утрам. И что больше всего мучает - всё время хочется зевать, а полноценно зевнуть, то есть как обычно, глубоко вдохнуть и быстро выдохнуть не получается, почти всегда всё останавливается на полу вдохе.

У меня вопрос: Можно ли вот так легко, просто сделав ЭКГ определить у человека миокардит, тем более если он, как мне сказал врач, является осложнением после перенесённых мной гриппа и бронхита. Правильно ли мне назначенно лечение.
И очень бы хотелось получить от Вас хоть какую то консультацию по моему случаю, поскольку у нас и кардиолога то в больнице нет, - как жить дальше, как лечится... Заранее спасибо.
Уважаемый Юрий!

Вы знаете, не похоже эта картина на миокардит. Ничего типичного, характерного для такого воспаления сердечной мышцы Вы не приводите. Этот диагноз вызывает большие сомнения. Все это гораздо больше похоже на постгриппозную астенизацию, вегето-сосудистую дистонию после гриппа, осложненного бронхитом. Смысла в приеме милдроната и аспаркама я не вижу. Может быть попробовать мебикар по 1 таблетке 2-3 разв в день в течение одной-двух недель. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2010 04:21
Мне 35 лет. Был поставлен диагноз на основе эхо аномальное развитие сердца, аневризма межпредсердной перегородки, пролапс метрального клапана с регул-цией опасно ли это и какие меры принимать является ли тахикардия и экстрасистолы причинами такого диагноза, а также удушливый кашель во время сна.
Все, что выявила у Вас ЭхоКГ является малыми врожденными аномалиями. Вы с этим прожили 36 лет. Эти аномалии не имеют никакого практического значения, не дают никакой симптоматики и все попытки связать с ними свое сегодняшнее самочувствие или свои теперешние недомогание не имеют никаких оснований. И тахикардия, и экстрасистолия не являются ни причинами, ни следствиями такого"Заболевания", как и оно само заболеванием не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2010 02:47
Здравствуйте, Эдуард Романович!
C 18 лет стоит диагноз всд с давлением , в последние время у меня были 2 панических атаки или невроза , все из за того что работа нервная как прихожу дамой , сразу голова кипит , будто щас зарвется и начинается какает а паника , будто сейчас упаду в обморок сразу поднимается сильное сердцебиение , сильный жар , скачет пульс , чувство нереальности , поднимается температура и через 3 минуты когда успокоился все проходит ,продолжительность панических атак около 4 минутю
Проходил обследования врачи кивают плечами говорят экг в порядке сердца на эхо экг нашли пролапс 1 степени говорят он не имеет к этому отношению проверил почки нечего тоже не нашли проверил щитовидку тоже нечего проверил сосуды головного мозга тоже нечего я очень мнительный и не знаю проверять ли мне повторно после этих атак сердце делать ли экг и эхо экг могут ли панические атаки посадить сердце ...
Нет. Панические атаки не могут "посадить" сердце. И повторные ЭКГ и ЭхоКГ проводить нет смысла. Просто продолжать лечение у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2010 02:05
Здравствуйте.
Очень часто беспокоят толчки или подергивания в области грудной клетки, которые доходят до горла. Сами по себе они не болезненные, но приносят физический и эмоциональный дискомфорт. Делал ЭКГ, никаких патологий не обнаружили, давление в норме. Подскажите, что это может быть и в чем причина?
Спасибо.
Вся хитрость в том, во время ЭКГ эти толчки были, их записали или нет. Если не записали, то ЭКГ в данном случае ничего не дала. Это могли быть экстрасистолы, преждевременные сокращения сердца, но без записи все это только гадание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2010 02:02
Добрый ночи! С прошедшими праздниками!Крепкого здоровья в новом году! Пишу по поводу отца. 67 лет,гипертония последние 20 лет,постоянно не лечился.Хронический заболеваний нет.По кардиограмме-гипертрофия левого желудочка. В октябре перенес ОНМК по ишемическому типу, немного пострадала речь,но сейчас восстановилась.Прошли восстановительное лечение в санатории.Чувствовал себя хорошо и стабильно.А/Д было в коридоре 120/70-150/70 Вопрос в следующем.Изначально,после больницы, был назначен такой курс :
Цитофлавин 1-1-1
Кавинтон форте 10 1-1-1
Нейромультивит 1-1-1
Нейромидин 1-1-1
Глицин 1-1-1
Эналаприл 20 1-0-1
Тромбо-АСС 0-1-0
Индпамид 2,5 1-0-0
Нормодипин 5 1-0-0
Сейчас курс поменяли и стало сердечное давление низким,коридор 110/50-170/70.Иногда плохо чувствует,врач говорит,что так и должно быть.
Сейчас принимаем:
Цитофлавин 1-0-1
Кавинтон форте 10 1-0-1
Нейромультивит 1-0-1
Престариум 10 1-0-0
Тенокс 10 1-0-1
Конкор 7,5 1-0-0
Тромбо-АСС 100 0-0-1
Индпамид 2,5 1-0-0
Прочитала в аннотации к Теноксу,что его максимальная доза 10мг. Может что-то все-таки в дозировках не так? Или такая комбинация препаратов нам не подходит?Какое Ваше мнение?
Заочно можно советовать какие-то общие направления лечения, нельзя точно расписать каждую таблетку, для этого нужно наблюдать больного в динамике, проверять реакцию организма на каждое, вновь назначенное лекарство. А амлодипин (тенокс) действительно в дозах больше 10 мг в сутки не рекомендуется, это доктор ошибся. Может быть и дозу конкора можно уменьшить до 5 мг и амлодипин до 5 мг в сутки. Тут все время пробовать нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2010 01:58
Здравствуйте. Скажите пожалуйста что может вызвать повышенное диастолическое давление оно у меня бывает 110-85, 110-90. Принимаю 4 года конкор 2,5 мл. ежедневно, т.к. страдаю всд по кард. типу имею склонность к тахикардии, ощущаю экстрасистолы. гормоны норм., экг-синусовая тахиаритмия, измен. миокарда лев.желудочка, исиление ав проводимости синдром clc. эхо год назад-невыраженная митральная и трехстворчатая регург., диастолич.дисф.левого желуд по 1 типу. Что еще необходимо проверить или какие сдать анализы? И еще плантрую беременность могу ли я отказаться от приема конкора и как грамотно это сделать? Спасибо и с прошедшими вас праздниками!





Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru

Необходимости в дополнительном обследовании и анализах я не вижу. Стабильно высокие величины диастолического давления позволяют задуматься о гипертонической болезни, тем более, что отмечены изменения в миокарде левого желудочка. Во всяком случае перед решением о беременности надо отменить конкор, уменьшив сначала на две недели дозу в два раза, а потом уже отменив его совсем. И посмотреть, как будет себя вести давление и какое будет самочувствие без медикаментозной поддержки.

Дело в том что давление высокое держится не постоянно, бывает иногда несколько дней в месяц. Щит. железа-аутоимунный тиреоидит. Скажите насколько серьезны изменения в сердце? Это ограника? Может и систолы у меня от этого? Необхолимо ли будет рожать в спецроддоме?
Ну, право, Ольга не дотошничайте. Вы мне пишите «у меня изменения в миокарде», а потом спрашиваете, а насколько они серьезны? А откуда же мне знать, я же их не видел и кроме Ваших слов у меня другой информации нет. Так серьезны они или нет? Я Вам предложил конкретный план в пределах той скудной информации, которую Вы соизволили сообщить. Из нее больше ничего выжать не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2010 01:49
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Спасибо Вам огромное за консультацию.
"№212244
Здравствуйте! У меня сегодня внезапно началась боль в груди, чуть левее от центра. Боль тянущая, пульсирущая, сильная, но не постоянная.. То затихает, то появляется. Не зависит от положения тела и фиг. нагрузок. Выпила волокардин, намазала прогревающей мазью, но не проходит. Это может быть сердце?
---Гуглин Эдуард Романович
Вряд ли, но может. Обратитесь к очному доктору."
Я сбегала в поликлинику. Попала правда только к терапевту, к кардиологу не попадешь, только через терапевта, она пока не направила меня к нему, на неделе сделаю ЭКГ. Терапевт выслушав меня, не послушала даже, давление померила, только, когда я попросила, назначила мне пропить Рибоксин 1тх3р в теч. мес. и от нервов Мексидол 1тх3р в теч. мес. Это она посмотрела мою старую ЭКГ, там все все нормально, только нарушение обменных процессов в миокарде. Как Вы думаете, стоит ли пить Рибоксин, ведь она назначила, как мне кажется с закрытыми глазами и не повредит ли? И подскажите, пожалуйста, нарушение обменных процессов в миокаде это тоже самое что и гипертрофия левого желудочка?
Заранее благодарю за Вашу помощь.
Уважаемая Елена!

Рибоксин не повредит, он настолько же безвреден, как и бесполезен. И мексидол примерно так же. Так что можете эти лекарства спокойно и не принимать. Гипертрофия левого желудочка это не то же самое, что "изменения в левом желудочке". И не нужны Вам новые ЭКГ. Попейте настой пустырника и все успокоится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2010 01:40
Здравствуйте, доктор! Моей бабушке 90 лет, я пишу от ее имени, так как она не пользуется компьютером :) У нее постоянно высокое артериальное давление, в основном оно повышается к вечеру. Она уже 10 лет принимает препарат Клофелин (в таблетках). Сначала принимала по пол таблетки в день, а сейчас уже сразу по две таблетки, иногда и эта доза не помогает. Любые другие лекарства не действуют. Какой препарат Вы посоветуете?
Если никакие другие лекарства не действуют - значит и предлагать нечего. Вы напишите, что не действует, тогда может быть окажется, что Вы чего-то и не попробовали. И давление надо указывать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2010 01:28
С прошедшими праздниками Вас! Помогите разобрться что это: сидела на работе вдруг резко как бы замерло сердце (буквально, ощущение секундное)вместе с этим резко сдавило и заболело в затылке. После чего стало болеть в области сердца(прямо в центре около левой груди). Ка говорят окружающие я резко побледнела.Я приняла валидол ,стало чуть легче,но спустя какое-то время боль вернулась. Я встала, что бы выпить валокордин у меня сильно закружилась голова,но в обморок я не падала, валокардин выпила стала легче. Такие состояние и боли у меня уже не первый раз,но мне все говорят ,что это не сердц.т.к. возрост молод и пока едет скорая у меня все проходит и они приезжают и видят уже номальное сомачувствие. Но мне очень страшно во время этих приступов.что я умру и мой маленький ребернок останеться один.Скажите, на вас одна надежда сердца ли это??? И следует ли искать причины этого состояния? заранее спасибо!!!
Нет, думаю, что это не сердце. А причины надо искать в нервной системе. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2010 22:16
Уважаемый Эдуард Романович! Прошу Вашего мнения. Смотря последнюю кардиограмму, врач сказала мне, что у меня умеренная гипертрофия левого желудочка и изменение миокарда, свойственное спортсменам. Что бы это значило? назначили лечение: эналаприл постоянно и рибоксин с панангином курсом на 3 месяца. Давление, по всей видимости, и раньше бывало, раз такое ЭКГ оказалось, но раньше я от него не лечилась. Пошла к врачу пототму, что, почувствовав себя на редкость дурно, намерила у себя давление 170 на 110. Вот срочно и побежала. Сейчас давление нормализовалось. У меня и ВСД к тому же. Правильно ли мне назначили? Заранее благодарю.
Уважаемая Елена!

170/110 - это уже не ВСД, а гипертония. И её надо лечить. Эналоприл - это один из основных, базисных препаратов. Его следует применять. Рибоксин с панангином курсами или постоянно - дело бессмысленное и их принимать не надо. Добавьте к эналоприлу гипотиазид (гидрохлоротиазид) по 12,5 мг один раз в день. Есть комбинированные препараты, в которых содержатся оба эти средства (энап HL, энап Н, ко-ренитек). За эффектом надо будет понаблюдать две-три недели и если давление будет стойко оставаться нормальным такую терапию надо будет продолжать на протяжении примерно года, а там видно будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2010 22:11
Тут все говорят о сердечно сосудистых заболеваниях.Могу я вам задать вопрос из другой области.У меня 3 недели назад появились заеды в уголках рта и не проходят.Каковы причины?Помогите пожалуйста.Может быть вы знаете.
Нет, не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2010 22:12
Здравствуйте. Скажите пожалуйста что может вызвать повышенное диастолическое давление оно у меня бывает 110-85, 110-90. Принимаю 4 года конкор 2,5 мл. ежедневно, т.к. страдаю всд по кард. типу имею склонность к тахикардии, ощущаю экстрасистолы. гормоны норм., экг-синусовая тахиаритмия, измен. миокарда лев.желудочка, исиление ав проводимости синдром clc. эхо год назад-невыраженная митральная и трехстворчатая регург., диастолич.дисф.левого желуд по 1 типу. Что еще необходимо проверить или какие сдать анализы? И еще плантрую беременность могу ли я отказаться от приема конкора и как грамотно это сделать? Спасибо и с прошедшими вас праздниками!
Необходимости в дополнительном обследовании и анализах я не вижу. Стабильно высокие величины диастолического давления позволяют задуматься о гипертонической болезни, тем более, что отмечены изменения в миокарде левого желудочка. Во всяком случае перед решением о беременности надо отменить конкор, уменьшив сначала на две недели дозу в два раза, а потом уже отменив его совсем. И посмотреть, как будет себя вести давление и какое будет самочувствие без медикаментозной поддержки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2010 21:41
Здравствуйте!
Скажите , что означает в заключении результата Холтеровского мониторирования :
В в течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 40 мин(2% времени)? Врач на это не обратил внимания и ничего не сказал, а я вычитала в интернете про синдром удлинённого интервала QT и теперь ОЧЕНЬ ПЕРЕЖИВАЮ!!!! Скажите ,пожалуйста , это очень опасно? И может ли такое наблюдаться у здоровых людей???
"удлинение корригированного QT-интервала" по данным холтеровского мониторирования вообще не корректно и никакого значения не имеет. Синдром удлиненного интервала QT можно ставить только по ЭКГ. Так что для переживаний нет абсолютно никаких оснований. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2010 21:29
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович!
У меня такой к Вам вопрос.Я много лет страдаю ВСД раньше часто было ощущение нехватки воздуха ,скачки давления ну и всё сопутствующее этому состоянию.Но 2 года назад стали случаться приступы от малейшего волнения внутренего начиналось сильное сердцебиение и трясло голову прям немогла повернуть всю сковывало в голове каша но проходило через пол часика как успокоюсь,всё стало усугубляться после того как обратилась за помощью к терапевту,она назначила мне кучу анализов из которых я не прошла только гастроэнтеролога..несмогла проглотить шланг,я ей объясняла что даже встать немогу когда волнуюсь резкий прилив крови к голове и этот тряс...и тут она меряет мне давление 160 на 110 и пульс огого...она неужели говорит тебе так плохо....и к кардиологу меня...тот мало что поспрашивал поставил под вопрос стенокардию выписал большое количество лекарств и отпустил..если станет в городе плохо выпей седнофарм я как-то попробовала у меня от него разболелась голова...Потом меня с приступом забрали на скорой...при них развился приступ тахикардии 220уд но аппарат не смог зафексировать...врач сказала впв и в кардиологию..меня положили но в приёмной не нашли по экг ничего похожего на впв была синусовая тахикардия(странно может при приступе было)может ли остаться след чтоб через пол часа было видно его на экг?....вобщем выписали меня через 2 недели с диагнозом всд ...а я боюсь что могли что-то упустить...и мучаюсь приступами уже 2 года и всегда по разному..то давление...то сердцебиение...то одышка...то головокружение....боюсь что пропустили что-то серьёзное.Могло такое быть доктор?Спасибо Вам!
Уважаемая Даша!

Все, что Вы описываете, вполне укладывается в клиническую картину ВСД. Все проведенные исследования показывают, что ничего более серьезного у Вас нет, ничего на этих аппаратах пропустить не могли. А синусовая тахикардия иногда может быть неприятной, но она тоже не страшная, и никакой опасности не представляет. Продолжайте принимать отдельными курсами различные седативные средства и будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2010 21:24
10.01.2010 17:53 Спасибо Вам большое, но я не могу никак избавиться от ощущения, что у меня болит сердце, я всё время думаю, что что-то не то, у меня последнее время ещё болит слева в груди постоянно, ближе к подмышке, а ещё иногда как будто не хватает воздуха, задыхаюсь, боль в спине в области сердца как раз, так что всё меня подталкивает к такой панике))) а спортом можно заниматься с такими систолами?
у меня кстати есть кардиограмма от 10 декабря 2009 года
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2010 20:41
Моему отцу 75 лет, 11 декабря ему была сделана 2-я операция по замене кардиостимулятора (первый 11,5 лет отслужил). Проблема в том что отец очень любит ходить в баню в частности в парилку. При первом кардиостимуляторе не было проблем (он был Российского производства). Теперь у него стоит американский кардиостимулятор VERITY AD*XLSC SSI 5056. Может-ли отец после операции ходить в баню в частности в парилку и через какой промежуток времени? Заранее благодарен.
Через месяц после операции, то есть с 12 января Вашему отцу можно и в баню ходить и парилкой пользоваться. На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2010 20:40
Спасибо большое за ответ! Извините за запутанность и сумбурность сообщения! Попробую по-точнее.Напоминаю: ЭХО И ЭКГ в норме.Спасибо что объяснили и успокоили. И как вы сказали основная проблема с АД.При назначенных препаратах Конкор Кор 2.5 мг и Лозап 50 мг,(1р.в день на тощак,постоянно),давление не стабильное поднимается до 160/100,а бывает и 125, и 130.Пульс 70-80 уд.в спокойном сост. Вас смущает Лозап,но это назначение врача. Чем лучше заменить,учитывая сахар по 2 типу и мочекам. болезнь?
Варианты изменения терапии я Вам предложил. А окончательный выбор надо проводить вместе с лечащим врачом. Хотя причин для выбора именно Лозапа я не вижу: в этом может быть заинтересована аптека и врач, если он получает с этого какой-то процент. такая практика незаконна,естественно, не афишируется, но она, к сожалению, существует. Предлагаемый малые дозы гипотиазида на диабет влияния не окажут, я учитывал это обстоятельство при своих рекомендациях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2010 20:09
Уважаемый Эдуард Романович!
У меня параксизм аритмии МА в течение 3 месяцев.
Недавно сдал кровь на исследование щитовидной железы.
ТТГ - 5,77. Свободный Т3 - 4,2. Свободный Т4 - 11,8.
АТ к ТГ -87,2. АТ к ТПО больше 10.
Узи показало что узов практически нет.
Врач-энкринолог говорит, что надо лечить щетовидку, но прелагаемые лекарства могут вызвать дополнительно аритмию МА.
Но кардиолог по месту жительству. который меня направлял к энтринологу сказал, от врача по щитовидке завсит лечить мне щитовидку или не лечить.
Мне 61 год.

Вопрос.
Что делать мне со щитовидкой? Может от нее быть аритмия?
Уважаемый Владимир!

При таких уровнях свободных фракций Т3 и Т4 потребности в препаратах щитовидной железы нет. Повышенный уровень ТТГ следует через месяц проверить, и лучше бы в другой лаборатории. Я думаю, что мерцательная аритмия не зависит от функции щитовидной железы. А вот почему трехмесячную продолжительность мерцательной аритмии Вы называете пароксизмом - я не понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2010 20:01
Здравствуйте.Моей маме 60 лет.По назначению кардиолога она принимает конкор 5мг на протяжении 3-х лет.АД 110/70,пульс 68.С декабря ухудшилось состояние.Пульс 98-100,АД 130/90 потемнение в глазах,боль в сердце,сжение в груди.В январе приступ.АД 160/110,пульс 125,боль в сердце,сжение в груди,сильная одышка.На ЭКГ нарушение ритма.Диагноз-терапевтом мерцательная аретмия,ХИБС стадия обострения.Назначено:мелдронат(в/в),кокарбоксилаза,АТФ,никотинка,кардиомагнии,панангин,конкор 5мг.Сейчас давлеие 105/70,пульс 82.Скажите пожалуйста,правильно ли назначенно врачом-терапевтом лечение?Волнует вопрос о снижении давления.
Лечение не нравится. Назначены милдронат(в/в),кокарбоксилаза ,АТФ, никотиновая кислота, кардиомагнии, панангин - лекарства устаревшие, не активные, действующие на уровне пустышек, для лечения гипертонии совершенно не приемлемые. Такой концентрированный набор ставит вопрос о приемлемости самого доктора. Может стоит поискать другого?
К конкору надо добавить ингибитор АПФ (эналаприл или лизиноприл) и диуретик (гипотиазид, индапамид) и общая схема будет выглядеть так: конкор 5 мг + эналаприл 10 мг +гипотиазид 12,5 мг. Если этого окажется недостаточным, можно увеличить дозы:
конкор 5 мг + эналаприл 20 мг + гипотиазид 25 мг.
Можно взять комбинированный препарат эналаприла + гипотиазида (Энап Н или Энап HL или ко-ренитек) и тогда схема будет выглядеть так:
конкор 5 мг + энап Н и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2010 19:19
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович.

я хотел бы спросить у Вас, пусть Вам это не кажется глупым, я просто уже не знаю, что делать, есть ли у меня проблемы с сердцем.

полгода назад в течение 3 дней наблюдалась такая картина - сердце бьется, пульс нормальный, затем как бы прерывается, на секунду замирает, а потом снова начинает биться в том же ритме, где-то 58-60 ударов в минуту. сделал ЭКГ, сказазли, что всё нормально.
два дня назад повторилась подобная ситуация и длится до сих пор. сделал ЭКГ - сказазли всё нормально, единственное, что изменилось, это интервалы RR, был 925, стал 710, это смертельно? что мне делать, куда податься? спортом активно занимаюсь, когда в спортзале, чувствую себя лучше, чем, когда лежу на диване))) пульс быстро восстанавливается и не беспокоит, что делать?
заранее благодарен.
Уважаемый Никита!

"Помирать Вам рановато ..."

То, что вы описываете, это единичные преждевременные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы. Когда организм в тонусе (работа, ходьба, спортплощадка) повышен тонус симпатической нервной системы и экстрасистол нет, а когда вы расслаблены, отдыхаете, лежите на диване, сопровождается тонусом парасимпатичепской нервоной системы, урежением ритма сердца, на фоне которого лепгче проскакивают эти экстрасистолы. Ничего опасного в них нет. Не обращайте внимания и не занимайтесь никаким их лечением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2010 18:26
Добрый день,уважаемый Эдуард Романович! Огромная благодарность вам за ваш труд,отзывчивость!Случайно попала на ваш сайт и пользуясь случаем хочу проконсультироваться по-поводу диагноза моего мужа.ЭКГ:гипертроф.лев.желудочка;неполная блокада пр.ножки пучка Гиса.(по данным 1ценра)Синусовая брадикардия-58% м.горизонтальная.Синдром ранней реполяризации желудочков.Возможна гиперкалиемия(умеренная)Поворот сердца по час. стрелке по передне -задней оси.(второй мед.центр)ЭХОКГ:увелич. полости лев.желудочка,гипертрофия лев.желудочка,ИММЛЖ 172г/м2(№-до 112)Диаст.дисфункция ЛЖ по 1 типу. Назначения: Кон- кор,Лозап. АДС: бывает до 160/100( на изм. погоды),сах. диабет 2 типа,мочекам. болезнь,лишний вес(мы боремся с ним-с весом)Насколько серьезно состояние сердца.И может ваши рекомендации. Заранее очень благодарна.Всего вам доброго.
Все, что выявлено при ЭКГ и ЭхоКГ олпасности не представляет. Оно только подтверждает диагноз гипертонической болезни. То, что АД бывает до 160/100 ( Вы пишите – на погоду), свидетельствует о недостаточно скомпенсированной гипертонии. При оптимальном лечении АД должно оставаться нормальным при любой погоде. Про лечение Вы написали плохо. Что такое «кон- кор»? Бывает конкор по 5 и 10 мг, бывает конкор кор по 2,5 мг в одной таблетке. Так Вы пишите словно специально, что бы понять и догадаться было невозможно, какие дозы конкора он принимает.
Лозап. Он бывает по 12,5 и по 50 мг, его можно принимать один и два раза в день, он бывает в чистом виде и лозап+ в комбинации с гидрохлоротиазидом. Так какую форму и дозу принимает Константин? Вот так все запутали, а теперь просите рекомендации. И почему Вы решили остановиться на лозапе – антагонисте АТ рецептров, а не на ингибиторах АПФ, которые гораздо дешевле, но не менее эффективны (эналаприл, лизинопил и т. д.). Обычно мы переходим на препараты типа лозартан (лозап) только при непереносимости ингибиторов АПФ. Единственно, что можно сказать, применяемая схема недостаточна хороша, её надо менять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2010 18:56
0