Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
ЧУВСТВУЮ СЕБЯ НАЗОЙЛИВОЙ)))СПАСИБО ЗА ОТВЕТ,ЗА ПОТРАЧЕННОЕ ВРЕМЯ,ВСЕ ВЕРНО,НО НА ПЕРВЫЙ ВОПРОС ВЫ ВСЕ ЖЕ НАПИСАЛИ ЧТО-К сожалению, ни МИЛДРОНАТ ни ПАНАНГИН ,для питания сердечной мышцы совершенно непригодны.ХОРОШО,,,ТАК ЧТО ВСЕ ЖЕ ПИТАЕТ?ИЛИ ВЫ ХОТИТЕ СКАЗАТЬ ЧТО ВООБЩЕ НЕТ ТАКИХ ПРЕПАРАТОВ?((А НЕДОСТАТОК КАЛИЯ ЧЕМ ЛУЧШЕ ВОСПОЛНЯТЬ ТОГДА?
Совершенно точно! Я именно это и хотел сказать: нет действенных препаратов для улучшения питания сердечной мышцы. И потребность в них возникает только при тяжелом атеросклерозе коронарных сосудов, которого у Вас и по полу, и по возрасту быть не может. И откуда Вы теперь придумали недостаток калия? Единственным его доказательством является снижение концентрации калия в крови. Вы проверяли этот показатель? И с чего бы он у Вас должен был снизиться? Вот в том случае, если у Вас выявиться недостаточность калия - гипокалиемия - можно будет осмысленно принимать препараты калия, в частности панангин. Или усиленно есть продукты, богатые калием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2010 01:24
ЭТО МОЙ ВОПРОС---Скажите как в моем случае имея такой парок сердца как пмк,предотвратить или отсрочить развитие таких тяжелых осложнений, как разрыв хорд, сердечная недостаточность, присоединение инфекционного эндокардита и тромбоэмболий с миксоматозно измененных митральных створок.КАКИЕ ПРОЦИДУРЫ НУЖНО ДЕЛАТЬ В ГОД,НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ?ОПЯТЬ ПОВТОРЮСЬ ЧТО ИМЕЮ ЕЩЕ АИТ ШИТОВИДКИ,И ПЕРЕНЕСЕННУЮ АНГИНУ НА НОГАХ,БОЛИ В СУСТАВАХ. ПОКА Я ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРИНИМАЛА ТОЛЬКО МИЛДРОНАТ,КОТОРЫЙ ВЫ БЛАГОПОЛУЧНО ЗАБРАКОВАЛИ)))СПАСИБО
ВАШ ОТВЕТ--- забыли указать диагноз, который Вам поставили в ин-те Алмазова. От чего они Вас лечили?
ВСТРЕЧНО-МНЕ В ИНЕТЕ НЕ СТАВИЛИ ДИАГНОЗ,ОН У МЕНЯ ЕСТЬ УЖЕ,ПРОЛАПС,ПОСТАВЛЕН В 25 ЛЕТ,ХОТЯ Я С НИМ РОДИЛАСЬ,ВСЕГДА ДЛЯ МЫШЦЫ ПРОПИСЫВАЛИ ПАНАНГИН,МИЛДРОНАТ,А В ПОЛИКЛИННИКЕ РИБОКСИН С АСПАРКАМОМ,МОЙ ВОПРОС КРАТКО ЗВУЧИТ ТАК-ПОСОВЕТУЙТЕ ЧТО НУЖНО ПРИНИМАТЬ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ?И ЧТОБЫ ПРЕПЯТСТВОВАТЬ ОСЛОЖНЕНИЮ НА СЕРДЦЕ КАК ЧАСТО С ПМК НУЖНО ПОСЕЩАТЬ КАРДИОЛОГА,И ДЕЛАТЬ ЭКГ?НА БУДУЮЩЕЕ ВЫ ЧАСТНО КОНСУЛЬТИРУЕТЕ?ЕСЛИ КОНЕЧНО НАХОДИТЕСЬ В ПИТЕРЕ.
Я не веду частных консультаций и живу очень далеко от Питера. Не вижу оснований ни для частых посещений кардиолога, ни для повторных съемок ЭКГ. Я не вижу оснований ни для специальных мер по укреплению сердечной мышцы, ни по каким-либо специальным мерам профилактики. С Вашим ПМК можно жить совершенно спокойно и свободно. А боли в суставах не имеют к сердцу никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2010 00:16
Здравствуйте!
Мне 32 года, вес 72 кг., рост 182 см. До 2000 года занимался серьезно спортом.
Считаю себя больным с 2002 года, когда впервые без видимых причин, появилось сердцебиение, слабость, одышка, головокружение, повышение арт. давление, боли, тяжесть в области сердца, беспокойство. Все это продолжается по настоящее время, практически каждый день. Я не однократно проходил обследование, где мне ставились разные диагнозы.
Так 2008 году в госпитале при ЭКГ мне поставили диагноз: непрерывно-рецидивирующая форма трепетания предсердия, синдром CLC, периодические комплексы с нарушением внутрижелуджочковой проводимости. Глубокие зубцы Qв области переднебоковой стенки ЛЖ. В результате чего меня отправили на обследование в центр грудной хирургии г. Краснодара, где поставили диагноз: НСР, пароксизм трепетания предсердий (в анамнезе). Пароксизмальная предсердная тахикардия. После чего в госпитали сказали, что в центри грудной хирургии поставили ошибочный диагноз и мне необходимо все время принимать кардарон, иначе возможны плачевные последствия, пролечился я в госпитале 21 день и после выписки около месяца я себя чувствовал отлично, как до 2002 года, меня ничего не беспокоило, после чего все вернулось.
В октябре 2009 года у меня случился очередной приступ, в результате которого меня поместили в районную ЦРБ в отделение кардиологии. Откуда я был направлен на повторное обследование в центр грудной хирургии. Где прошел обследования:
ЭКГ—выявлено, на фоне синусового ритма рег-сь частые одиночные с/в эс с аберрантным проведением по типу бигеминии. Нормальное положение электрической оси сердца. Укорочение интервала PQ. Рубцовоподобные изменения миокарда области верхушки, боковой стенки ЛЖ.
ЭХО—признаки ПМК без гемодинамически значимой регургитации.
Диагностика Системы «Валента»-- Пароксизм наджелудочной тахикардии с чсс 170 при нагрузки 100, проба прекращена.
Суточное мониторирование ЭКГ—Максимальная ЧСС 204, минимальная ЧСС 39. Суправентрикулярные экстрасистолы: 5399 (7%), из них, парные- 185, групповые- 27, суправентрикулярные пробежки- 253. Желудочковые эктрасистолы—18, из них парные-1. Паузы менее 2,5 сек или эпизоды урежения ритма-104. Существенной динамики ST не зарегистрировано. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 205, длительностью 16 сек. (вероятно предсердная). Супровентрикулярная экстрасистолия (в т.ч. парные и групповые), редкая желудочная экстрасистолия 4 гр. По Lown.
По данному обследованию, врач поставил мне диагноз ВСД. НРС. Пароксизм трепетания предсердий (в аномнезе). Пароксизмальная предсердная тахикардия, суправентрикулярная и редкая желудочная экстрасистолия. Пролапс митрального клапана 1 ст. без гемодинамически значимой регургитации.
Рекомендовали: изоптин, афобазол, магне В6. Все пропил, сейчас пью изоптин, но без результата, приступы есть, боли в груди под лопаткой на протяжении 2-х месяцев, головокружения, беспокойство, во общем жить с этим очень тяжело. Лечащий врач успокаивает, что с этим живут и это не смертельно, но в голову лезут не хорошие мысли. Так же сказала, что еще мне предложить не знает, так как все перепробовала, сказала что будем надеяться, что все уйдет со временем.
В последние три- четыре месяца я веду не активный образ жизни, много сплю по 12 часов, так как приступы снимаются через сон., мало двигаюсь, если, стою, то через некоторое время нужно сесть, так как начинается тахикардия. Нарушения ритма ранее начинались в вечернее время, после обеда, в последнее время плохо себя чувствую, уже с утра и на протяжении всего дня жду ухудшения, жесть. У меня вопрос как можно с этим бороться и как на этом можно поставить точку, с таким состоянием очень тяжело жить, чувствуешь себя не полноценным. Может заняться спортом и все пройдет, ведь у меня начались нарушения, вскоре, как я перестал по ряду причин уделять время спорту. Иной раз кажется что это все у меня в голове…
За ранее спасибо.
У меня складывается впечатление, что Вы перенесли тяжелый миокардит, который оставил после себя постмиокардитический кардиосклероз. Может быть терапия бета-блокаторами могла бы уменьшить нарушения ритма, однако мне бы хотелось посмотреть Ваши ЭКГ. Отсканируйте и пришлите мне по адресу: mguglin@gmail.com Отсканируйте и пришлите мне ЭКГ во время приступа и вне его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2010 01:30
Здравствуйте..в последние 3 месяца у меня повышенное давление 150/90 давит в висках особенно утром.Ранее таких симптомов не наблюдалось.Работа у меня очень сложная связанная с высотой и каждое утро на работе проверяется давлене мед работниками и очень часто не допускают к работе.Таблетки пить не пробовал т.к слышал что при таком давлении ими пользоваться не обязательно да и боюсь я их пить т.к думаю что могут вызвать привыкание , можно ли давление снизить естественным способом.Вот я и думаю не связано ли такое давление с небольшим избытком веса (рост 185 вес 93кг) или долгое время провождение за компьютером влияет на это (4ч в день)потому что замечал что после компьютера давит в висках.Может есть какие нибудь витамины или стоит делать какие нибудь упражнения? Спасибо заранее
К сожалению, никакие витамины и упражнения на гипертонию не действуют. Если эти повышения давления имеют достаточно стойкий характер, надо менять работу. Без таблеток не обойтись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 23:22
Скажите как в моем случае имея такой парок сердца как пмк,предотвратить или отсрочить развитие таких тяжелых осложнений, как разрыв хорд, сердечная недостаточность, присоединение инфекционного эндокардита и тромбоэмболий с миксоматозно измененных митральных створок.КАКИЕ ПРОЦИДУРЫ НУЖНО ДЕЛАТЬ В ГОД,НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ?ОПЯТЬ ПОВТОРЮСЬ ЧТО ИМЕЮ ЕЩЕ АИТ ШИТОВИДКИ,И ПЕРЕНЕСЕННУЮ АНГИНУ НА НОГАХ,БОЛИ В СУСТАВАХ. ПОКА Я ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРИНИМАЛА ТОЛЬКО МИЛДРОНАТ,КОТОРЫЙ ВЫ БЛАГОПОЛУЧНО ЗАБРАКОВАЛИ)))СПАСИБО
Уважаемая Татьяна!
Все, что Вы перечислили, является крайне редкими, исключительными случаями. Ничего этого не произойдет. Где Вы начитались этими страстями-мордастями? Никаких процедур не надо делать и ни на что в этом отношении не надо обращать внимания. А боли в суставах не имеют к этому никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 23:12
Здравствуйте Эдуард Романович! В диагнозе имею ВСД. Сдавала кровь на холестерин, общий 5,5. ЛПВП-2,69 ЛПНП 3,81. Хотелось бы узнать Ваше мнение , есть ли риск к сердечно-сосудистым заболеваниям? Спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!

Ну, какая-то степень есть. ЛПНП несколько повышены. Но по однократному анализу я бы стал делать никаких практических выводов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 23:11
Уважаемый Эдуард Романович!
Повторяю нашу предыдущую переписку
3 года регулярно принимала эналаприл 10 (Энап не помог),но в прошлом году после нескольких гипертонических кризов легла на обследование
На основании обследований диагноз : Гипертоническая болезнь,II стадия,степень АГ 3,риск 2 (средний).Атеросклероз аорты,сосудов головного мозга.Цереброваскулярная болезнь.Дисциркуляторная энцефалопатия IIстепени смешанного генеза,преимущественно в вертебро-базилярном бассейне.Аденома правой доли щитовидной железы(гормоны в норме).Киста правой почки.Остеохандроз шейно-грудного отдела
Назначали:моноприл20+конкор5+индапамид1.5-понизилось сильно давление.Врач прописал конкор5+ренитек20+фуросемид1/2таблетки 2 раза в неделю.Давление нестабильно- вечером иногда до 170-190/80,отеки.
Назначили конкор5+нолипрел5+тенокс5 Чувсвовала себя очень плохо,давление не спадало,болело сердце.Назначили конкор10+ко-ренитек30.Чувствовала себя лучше,но отеки не прошли отекает даже лицо давление утром и вечером повышается,иногда вечером до 160/85 ,днем в основном 120-130/80.В крови повысилась мочевая кислота.Врач назначила
лозап 100мг+конкор5+диувер5(по мере необходимости).
Принимаю все лекарства и диувер каждый день а давление утром и вечером 160/90 и отеки не проходят.
Что же мне делать Подскажите,милый доктор.Спасибо Вам большое.

Ваш ответ

Уважаемая Галина!

С учетом тех схем гипотензивных средств, которые Вы принимали, я думаю, что лучше всего Вам подошла бы примерно такая схема:
конкор 5 мг + лизиноприл 20-40 мг + гипотиазид 12,5 мг
Лизиноприл с гипотиазидом можно взять в виде комбинированного средства: липразид, синорезид, листрил плюс, лоприл. А варианты доз надо подобрать индивидуально. Только учтите, пожалуйста, что эффект каждой схемы надо оценивать не раньше 10-15 дней постоянного приема. Успеха Вам и здоровья!

Мой новый вопрос

Врач отменила мне ко-ренитек30, так как в крови повысилась мочевая кислота. Она считает,что причина повышения мочевой кислоты гипотиазид содержащийся в ко-ренитеке.
Ваша схема
конкор 5 мг + лизиноприл 20-40 мг + гипотиазид 12,5 мг
включает гипотиазид

Ваше мнение напишите,пожалуйста.Спасибо
Мочевая кислота имеет большее значение в образовании и прогрессировании подагры. Для функционирования почек эти малые дозы гипотиазида практически не имеют значения. Меня больше озадачило ваше упоминание об отеках на лице, которые характерны для почечной патологии и которых не бывает при сердечных заболеваниях. Для уточнения функции почек гораздо большее значение, чем мочевая кислота, имеют креатинин, осаточный азот, проба Реберга, клубочковая фильтрация, наконец общий анализ мочи, но обо всем этом Вы не упомянули и я решил, что значит функция почек хорошая. Тем более, что и в развернутом клиническом диагнозе, кроме кисты правой почки, ничего не было сказано. В этой ситуации задача нормализации АД имеет первостепенное значение. И на её решении надо сосредоточиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 23:08
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.
У меня ситуация такая....Меня зовут Сергей мне 29 лет.
Весной 2009 года при подъеме на 10 этаж первый раз ощутил замирание...очень испугался...подумал на малоподвижный образ жизни...при этом уже лет 5 беспокоят боли в груди и под лопаткой...сколько до этого обращался к врачам в поликлинику ,все ссылались на спину и отправляли к невропатологу...а то что он мне прописывал ни чего не помогало..летом 2009 стала мучить тахикардия...причем сразу после сна...только встану с кровати сердцебиение учащенное и сильное....пошел к кардиологу..отправили на суточное мониторирование..монитор показал
Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan,Регистрируется патологические наджелудочковые аритмии,нехарактерных для здоровых лиц.
10 Одиночных желудочковых экстрасистол
7 Одиночных предсердных экстрасистол
1 Парная предсердная экстрасистола
10 А-В блокад 2ст типа Мебиц 2
Группа синусовых комплексов с С-А блокадой - всего 2.
Направили меня с этим в кардиоцентр им. Алмазова,там сделал кучу анализов крови(АСЛ-0 -113.6 IU/ml , СРБ - 0,6 ma/L, антитела к миокарду - менее1:10, Циркулирующие иммунные комплексы - 25 у.е,Фибриноген - 243.0 mg/dl, Холестерин - 5.08 ,Глюкоза - 4,17),
ЭхоЭКГ показало Признаки диастолической дисфункции ЛЖ,Диаганальные ложные хорды ЛЖ,Добавочная папиллярная мышца в верхушке ЛЖ,Прогиб задней створки митрального клапана(2мм),Избыточно длинны хорды передней створки..
Вообщем назначили 3 месяца пить Беталок Зок 25 мг,Магнерот,милдронат,беллатаминал....вроде от тахикардии помогло...но вот замирания почему то стали не в нагрузке теперь, а больше в спокойном состоянии и в стрессовых ситуациях(понервничал)..бывают толчки после которых начинает ныть вся левая сторона груди,..очень часто просыпаюсь ночью от боли в левой груди или просто от какого то дискомфорта...пару раз ночью было сильное сердцебиение при котором даже становится трудно дышать (вызывал скорую,но пока она ехала приступ утих)...в феврале нужно снова показаться в центре. Я не сомневаюсь в квалификации врачей в этом центре,но хотелось бы и Ваше мнение узнать.Заранее спасибо.
Уважаемый Сергей!

Вы забыли указать диагноз, который Вам поставили в кардиоцентре Алмазова. От чего они Вас лечили? Судя по назначениям, они предполагали какую-то вегетативную дистонию?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 22:56
Здравствуйте,скажите можно ли принимать одновременно милдронат 2 раза в день и панангин 3 раза?у меня пролапс метрального клапана,аит щитовидки,судя по экг мне нужно принимать препараты для питания сердечной мышцы.По отдельности я принимала эти лекарства,могу ли я сейчас совместить препараты?
Милдронат и панангин можно принимать и вместе и по отдельности. К сожалению, ни тот ни другой, ни врозь, ни вместе для питания сердечной мышцы совершенно непригодны. Они помогают только тем больным, которые в них верят, то есть являются средствами лишь психотерапии, самовнушения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 22:04
Помогите , пжл , разобраться с такой темой.
В конце ноября перенес инфаркт миокарда . Прошел лечение в поликлинике , потом реабилитация , сейчас дома. Меня смущают данные ЭХО КГ , которые постоянно меняются и я не пойму в какую сторону ( врач понимает и дал мне объяснения , но я консервативен и хочу услышать другие мнения ) .Итак , на мой взгляд самые важные моменты в данных ЭХО КГ ( данные по датам : 30 ноября ( следующий день после поступления ) , 09 декабря , 12 января соответственно) :
- Площадь поражения миокарда - 37 ,43 , 50 %
- зона поражения - первые два исследования - бассейн передней межжелудочковой КА , а в последнем так : бассейны передней межжелудочковой и огибающей КА
- Фракция фыброса ( по Симпсону ) - 36 , 35 , 43 %
- Индекс локальной сократимости - 1,68 , 1,81 , 1,68
- Давление в ЛА - 32 , 19 ,22 мм

Понимаю, что это далеко не всё и глядя на сегменты - там тоже много меняется ( я имею ввиду 0-1-2-3-4 ) 0 и 4 нет , к счастью.

Может на какие то другие данные ЭХО следует обратить внимание - подскажите , пжл.

Да , аппарат ЭХО , место и кажется даже врач - один и тот же . Неужели сам метод так субъективен или у меня диагноз некий " развивающийся во времени инфаркт " ?
Спасибо.
Я не люблю, когда больные пытаются вникать в детали результатов исследований, в которых они ничего не понимают. Все попытки объяснить частности ведут к дикому упрощенчеству, которое искажает смысл до неузнаваемости. Судить о работе сердца по присланным обрывкам протоколов - дело достаточно пустое. Общее впечатление: выросла фракция выброса и снизилось давление в легочной артерии - степень сердечной недостаточности уменьшилась. Сердце сейчас работает удовлетворительно. Идет период рубцевания, никакого развития во времени инфаркта нет. Все попытки оценки только по ЭхоКГ , без привлечения всех остальных клинических данных - порочны в своей основе, не говоря уже о заочности, которая тоже не прибавляет прочности впечатлений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 22:00
Уважаемый Эдуард Романович!
3 года регулярно принимала эналаприл 10 (Энап не помог),но в прошлом году после нескольких гипертонических кризов легла на обследование
На основании обследований диагноз : Гипертоническая болезнь,II стадия,степень АГ 3,риск 2 (средний).Атеросклероз аорты,сосудов головного мозга.Цереброваскулярная болезнь.Дисциркуляторная энцефалопатия IIстепени смешанного генеза,преимущественно в вертебро-базилярном бассейне.Аденома правой доли щитовидной железы(гормоны в норме).Киста правой почки.Остеохандроз шейно-грудного отдела
Назначали:моноприл20+конкор5+индапамид1.5-понизилось сильно давление.Врач прописал конкор5+ренитек20+фуросемид1/2таблетки 2 раза в неделю.Давление нестабильно- вечером иногда до 170-190/80,отеки.
Назначили конкор5+нолипрел5+тенокс5 Чувсвовала себя очень плохо,давление не спадало,болело сердце.Назначили конкор10+ко-ренитек30.Чувствовала себя лучше,но отеки не прошли отекает даже лицо давление утром и вечером повышается,иногда вечером до 160/85 ,днем в основном 120-130/80.В крови повысилась мочевая кислота.Врач назначила
лозап 100мг+конкор5+диувер5(по мере необходимости).
Принимаю все лекарства и диувер каждый день а давление утром и вечером 160/90 и отеки не проходят.
Что же мне делать Подскажите,милый доктор.Спасибо Вам большое.
Уважаемая Галина!

С учетом тех схем гипотензивных средств, которые Вы принимали, я думаю, что лучше всего Вам подошла бы примерно такая схема:
конкор 5 мг + лизиноприл 20-40 мг + гипотиазид 12,5 мг
Лизиноприл с гипотиазидом можно взять в виде комбинированного средства: липразид, синорезид, листрил плюс, лоприл. А варианты доз надо подобрать индивидуально. Только учтите, пожалуйста, что эффект каждой схемы надо оценивать не раньше 10-15 дней постоянного приема. Успеха Вам и здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 21:48
добрый ночи
у меня долго не восстанавливается пульс , после 2 или 3 часовой пробежке на беговой дорожке и велотренажере , обычно пульс доходит максимум до 160ударов а так держица от 125 до 148 при беге . После тренировок через 10 минут падает до 108 ударов и держица от 92 до 100 ударов еще 4 , 6 часов иногда подкруживаеться голова при беге немного, стоит диагноз всд можно ли мне дальше заниматься бегом на велотренажере и тд
Эти вопросы надо решать со своими спортивным врачом и тренером. Надо видеть Вас в покое, при нагрузке и после неё, в период восстановления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 20:50
мне 20 лет,примерно 1год назад я проснулся ночью от сильной боли в груди,я не мог ни вздохнуть ни пошевилиться,с трудом я поднялся,а боль никак не проходит,от отчаяния я взял себя за грудь и вытянулся вверх и в этот момент произошёл словно "щелчёк" за грудиной,мне сразу стало легко и свободно и я лёг спать,но с тех пор меня стала мучать колющая боль в груди,начал слышать перебои в сердце,ЭКГ ничего не показывает,прошёл обследование,но врачи ничего толком не говорят,прописали пить панангин.После приёма панангина стало значительно легче,но каждый день в основном вечером боли в груди не дают мне покоя.Подскажите пожалуйста что со мной происходит.Очень надеюсь на вашу помощь.Заранее спасибо.
Это явно невротические явления. Кардиологу здесь делать нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 20:51
Что делать подскажите пожалуйста ,маме 63 давление 99на55 пульс 47 4 года назад инфаркт миакарда .Сейчас нет возможнасти обратится к врау!
Без осмотра врача ничего нельзя сделать. Можно пока дать таблетку или капли жень-шеня или элеутерококка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 20:42
Здравствуйте! Я чувствую боль в сердце при движении левой рукой, например, когда пытаюсь достать левой рукой правую лопатку. Кроме этого, бывают перебои : несколько секунд сердце сокращается без всякого ритма, можно сказать - трепыхается. ЭКГ показала синусовую тахикардию. Нужно делать еще какие-нибудь исследования? Эта боль может быть связана с сердцем?
Нет. Эта боль, определенно, не связана с сердцем и не имеет никакого отношения к тем отдельным перебоям, которые Вас беспокоят. Никаких исследований делать не надо. Прощупайте левую руку, найдите болевые точки и хорошо натрите эту зону какой-нибудь протвовоспалительной обезболивающей мазью. А на сердце не обращайте внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 20:38
Уважаемый Эдуард Романович, моему отцу (63 года) при повышенном давлении и аритмии были прописаны препараты Соталекс, дигоксин, атаканд, какой-то из них принимался утром натощак за час до еды. Потом случился приступ панкреатита, съел конечно что-то жирное, но мой отец не употребляет алкоголь и очень мы все грешим на эти препараты от давления. Что эта вся химия посадила органы пищеварения. Одно лечат другое калечат. Теперь он вынужден еще принимать и инсулин, т.к. сахар крови равен 6. И как аргумент к назначению инсулина то, что пострадали почки и печень. При назначении кардиопрепаратов иследование состояния почек и печени не проводились, а в инструкции к вышеназванным препаратам как противопаказания и побочные явления указаны почечная и печеночная недостаточность. Как быть в такой ситуации с применением Саталекса, дигоксина и атаканда??? С уважением Елена.
Я думаю, что в данном случае нет оснований винить применяемые лекарства в обострении хронического панкреатина или декомпенсации диабета. Все они не отличаются выраженной токсичностью по отношению к печени и почкам. Осторожность и уменьшение дозировок может понадобиться лишь при уже существующих явлениях недостаточности почек и печени. А об этом Вы не пишите. При применении атаканда может быть целесообразно один-два раза в месяц проверить уровень трансаминаз, как одного из показателей функции печени. Кстати, греша на препараты от давления, Вы должны знать, что из трех названных препаратов к повышенному давлению имеет отношение только один - атаканд. И необходимость именно его применения в тексте Вашего письма никак не обосновывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 19:23
Каждый год по работе необходимо проходить мед обследование, включая ЭКГ. Жалоб по здоровь нет, но последние 3 года постоянно волнуюсь перед ЭКГ и фиксируют «синусоидальную тахикордию 110-115 уд. в минуту», затем почемуто направляют на УЗИ почек и читовидной железы - все в норме. Подскажите что нибудь из лекарств что бы перед ЭКГ успокоиться и пройти его (валерьянка не помогает).
Я не уверен в этичности таких советов и давать их не хочу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 18:12
Здравсвуйте ..меня замучала тахикардия ,,,была сначала такая незначительная потом с приступами до 120 .потом обследовалась сказали тахикардия синусовая ничего сделать не можем прописали кораксан пью три мес.сейчас уже помоему он особа и не помогает .каждую ночь ложусь спать не могу зснуть везде бьеься сердце ,валакордин уже даже не помогает с пустырником и валерьянкой пили и афобазол ничего . сегодня с утра была небольшая тахиардия потом при хотьбе была потом кучу сумок набрала шла из магазига пришла так и не успокоилось пришлось ещ и анаприлин принять и баралгин оот головной боли выпить потомучто ужасно уж сегодня голова болит.,тахикардия бывает с болями в груди и бывает и просто постоянная но я не могу жить с ней я бешусь от нее потому что я везде чувствую сердце мне хочется подергаться подвигаться лежить не получается потому что оно везде бьется я скоро сойду с ума что же делать если даже уже таблетки скоро вообще перестанут помогать..раньше были экстаристолы мало в покое а сейас прямо когда иду чувствую тахикардия и бац экстарисистола не могу....(((( Спасибо заранее
Ваша тахикардия является частным симптомом выраженного невроза , который и надо лечить у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 17:43
Доброго времени суток.я парень 18 лет рост 193 вес 70.у меня такая ситуация у меня был приступ в тот день
я поспал всего 3 часа в середине дня я выпил кофе через пару минут
я почувствовал как будто сердце замерло и появилось такое ощущение
под левыми рёбрами как что то выпирает и немееет.была паника через
мин 20 я дошел до аптеки мне померели давление было пониженное
мне дали корвалол и андипал. через пару минут я успакоился но всёравно осталась слабость
.через пару дней я решил уехать в деревню что бы отохнуть.
(но там всё время тоже прошло на нервах)
но вернувшись домой я всёже лучше себя чувствовали забыл о том приступе.после чего началась
учёба и сон на протяжении двух недель составлял в среднем часов 6.(такоей темп был 2 года почти).
однажды вечером я пришел домой
(в этот вечер я выпил бутылку пива и энергетик).я как обычно лёг спать и вдруг почувствовал панику
меня начало трясти я выпил чай и корвалол.очень потом боялся уснуть трясло.наследующий день проснулся
всё тело как онемело сил небыло вообще лаже кнопку на пульте нажать вообще не мог.и напротяжении всей недели
холоднели руки по локоть охватывал дикий страх.всё время был жуткий "дереал" ком в горле нехватка воздуха.
небыло сил вообще двигаться.постоянный пульс 90-110 уд/мин чувство замирание сердца.(хотя раньше оно билось после бега или после подъема по лестнеце так что вся грудная клетка вздрагивалла и можно было чувствовать через довольно таки теплую кофту и это мне не доставляло неудобст и тревоги)
мне всегда говорили не чё у тебя сердце бьеться..были сильные боли в груди.приезжала скорая не раз
снимали экг ничего всё в порядке.делали укол кеторола и уезжали.прошел обследование
ЭхоКг заключение полости сердца не увеличеное.паталогий не найденно.ЭКГ.одна наджелудочковая екстрасистола остальное в норме.
заключение холтера. зарегестрирован следующий ритм сердечных сокращений СРЕДНИЙ-82 уд/мин МИНИМАЛЬНЫЙ --46 уд/мин в 5:47:12 Максимальный--154 уд/мин в 14:12:12.вариабельность сердечного ритма снижена.прирост ЧСС на нагрузку адекватный. Снижение ЧСС в ночные часы достаточное.ЦИ-1,4.Зарегестрированно:56 эпизодов бракикардии.520 эпизодов тахикардии.Эпизоды выраженной синусовой аритмии в дневные и ночные часы.582 желудочковых парасистол,в том числе:139 сливных комплексов,1 парный комплекс,15 эпизодов бигеминии,31 эпизод тригеминии.12 наджелудочковых экстрасистол.пауз и нарушений ритма не зарегестрировано.диагностического смещения ST необнаружено.
заключение ВЭМ толерантность к физической нагрузке ниже средней.ишемического подема и сегмента ST не зарегестрированно макс чсс 161. давление 150/80 при нагрузке 100Вт
щитовидка в норме почки в норме не опущены.печень в норме,поджелудочная в норме.МРТ головного мозгабез структурных изменений.
диагноз невропотолага шейный остеохондроз,прошел лечение у лора было гнойное воспаление носовых пазух.
диагноз кардиолога:Дисплазия соеденительной ткани,нарушение ритма сердца. эпизоды тахикардии с/в экстрасистолия,желудочковая парасистолия СНО
назначенно было адаптол,магнерот,мексидол.Диагноз терапевта ВСД по смешаному типу сказало из за того что я быстро вырос хотя я уже 2 года такого роста и веса
назначала милдронат,магнерот.
сейчас ничего не принимаю мучают мысли что с сердцем что то не так.при ходьбе бывают боли и чувство холода ближе к левому плечу чувство тяжести в руке.
лёжа или сидя бывают боли под рёбрами или возле соска.бывает вены пропадают.иногда кисти рук становяться бледно красные.пульс на руке бывает не могу вообще нащупать раньше очень пугало.
бывают мушки в глазахи.пульс в 90-110 уд/мин это нормально?пожайлуста скажите все эти ощущени укладываюсться в клинику всд или это больше похоже на что то другое?что бы вы по советовали?заранее благодарю за консультацию.извените за большой объём текстанемогу уже это состояние более трёх месяцев
По-моему, самая настоящая неврастения. Обращайтесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 16:59
Добрый день, доктора!
Подскажите какой анализ крови показывает ее вязкость?
Спасибо.
Так и надо заказывать "Вязкость крови". Вязкость воды при температуре 20°С составляет 1мПа.c, а вязкость крови в норме - 4-5 мПа.с. При различных патологиях значения вязкости крови могут изменяться от 1,7 до 22,9 мПа.с. Она зависит главным образом от количества эритроцитов, в меньшей степени- от концентрации белка в плазме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 16:51
Какие лекарства нужно принимать при начальной дилатации полости левого желудочка и левого предсердия, если размеры остальных полостей соотвецтвуют возрастным нормативам, эксцентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ, морфология и кинетика клапонов не изменина, сократительная функция удовлетворительная, диастолической дисфункции не выявленно, дефектов перегородок не выявлено,перикард не изменен, стенки аорты уплотнены. Постоянная сильная отдышка.Помогите пожалуста вернутся к полноценной жизни.(рост 157 см,вес-123 кг) проводилось ультрозвуковая диогностика.
Данные ЭхоКГ в данном случае ничего не дают. Надо заниматься не ими, а весом. Следует ограничить еду и худеть. Поставить перед собой цель: каждый месяц терать по одному килограмму. Все другие попытки справиться с одышкой будут тщетными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 16:00
Доброе время суток! Помогите пожалуйста! мне 22года поставлены диагнозы такие как тахикордия,синусовая аритмия,гипертония 1степени и что то ещё! пропил таблетки (лодоз,адаптол) , Впринципе после всех иследований страшных откланений не нашлось! Но у меня ежедневно случаются приступы: начинается тревога,панические атаки,тяжесть в груди,удушье,поднималось давление до 170/110,сильные перебои сердцабиения,предобморочное состояние! не раз вызывали скорую помошь, дали таблеток , сняли давление и сказали ни чего страшного!!! так вот не могу понять толи приступы сердца вызывают ПА, или из за нервной системы начинается такая беда с сердцем! Подскажите что делать при таких приступах и как начать лечить! В заранее спасибо!
То, что вы описываете - это вегето-сосудистая дистония. Надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 15:01
Здравствуйте Эдуард Романович! Проблема в том что два года принемаю таблетки а давление 140-150/80-90 .Пульс 70- 75 .Принемаю сейчас Пристариум А и Нормодепин.Занимаюсь спортом 2-3 раза в неделю,курить бросил 6 лет назад.Анализы нормальные ,УЗИ почек и щетовидки делал всё нормально .немного почки увеличены но некогда неболели.Давления нечувствую что высокое.Таблетки сказали принемать постоянно.Подскажите что делать в этой ситуации и есть ли таблетка что-бы раз принял с утра и действовала она сутки,а не пить кучу таблеток.Спасибо.
Обычно больные гипертонической болезнью принимают эналаприл или энап Н или конкор с утра и один раз. Они все действуют примерно сутки. В тех случаях, когда одного препарата не хватает, врачи обычно подбирают их комбинации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 14:59
Добрый день Эдуард Романович. Пожалуйста, если сможете ответьте, хотя может быть вопрос и не по Вашей специализации. У меня уже второй месяц повышенная темпиратура от 37.3 примерно до 37.7 градусов, выше не бывает. В начале декабря 2009г. болела бронхитом и гайморитом, но я пролечилась.заранее спасибо.
Наверное какой-то остаточный очаг инфекции, может быть в другой пазухе, остался. Надо обратиться к ЛОР-специалисту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 14:54
Добрый день.
В связи с повышенным давлением - 148/96 врач прописал прием Хартил Н и коронал 5. На прошедшие Новогодние праздники не удалось избежать употребления алкоголя.
Могло ли это привести к обострению гипертонии, болям в сердце, стенокардии и т.п.?
Да, конечно. Так обычно и бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 14:50
Женский , 74 года.
У моей мамы высокое давление уже более 4-х лет, ранее в основном спазмолитические головные боли. Проходила лечение в терапии 3,5 года назад, назначили постоянный прием препаратов престариум, эналаприл, эгилок, аспирин кардио.
Пила более года, затем престариум перестала пить.
На сегодняшний день:
26.12.2009
-утро 8.45 198*78 пульс 63
вечер 18.00 158*78 пульс 73
вечер 21.00 166*84 пульс 67
27.12.2009
- утро 8.30 181*92 пульс 48
вечер 21.10-197*90 пульс 52
боли в области сердца и тахикардия
02.01.2010
-утро 9,35 202*83*55
-обед 12,40 195*84*56
-вечер 19,15 187*89*52
07.01.2010
6,00 229*99/54
8,25 231*95*58
9,35 211*94*67
11,00 180*87*67
14,40 202*88*63 добавлен каптоприл 25 мг
16*55 189*86*59

Пьет утром- эналоприл 20мл 1 таб, в обед эгилок 50мг 1таб, вечером тромбоасс. Все эти препараты пьються практически постоянно на протяжении 3-х лет.
С давлением 160*80 она чувствует себя нормально, как бы.

Что можно добавить и поддержать сердце, возможно заменить препараты на другие, может уже есть привыкание ?

За ранее признательна........
К эналоприлу и эгилоку надо добавить еще что-нибудь, например конкор или амлодипин или урегит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 14:52
Добрый день!
Болен сын - возраст 9 лет. Диагноз - Желудочковая парасистолия. Малая аномалия развития сердца - Дополнительная трабекула в полости левого желудочка.
Нарушение ритма сердца обнаружено случайно год назад гастроэнтерологом - проходили лечение (диагноз: гастродуоденит, хеликобактер). Предположительно обострение заболеваний произошло после перевода ребенка в новую школу, учитывая его повышенную эмоциональную возбудимость.
Проведенные обследования: ЭКГ. ЧСС 100уд. мин на фоне синусового ритма, регистрируются частые желудочковые парасистолы по типу бигеминии (холтер - 38 500 парасистол в сутки), после физ. нагрузки ЧСС увеличилось на 20%. Тоны сердца звучные, аритмичны (выслушиваются единичные экстрасистолы в положении стоя, 1:2 - 1:3 в положении лежа), систолический хордальный шум на верхушке максимально в положении лежа, средней интенсивности без зон проведения. ЧСС стоя 84 уд/мин. АД 105/60 мм.рт.ст.
Лечим с марта 2009г. Назначенные препараты: магнерот, солкосерил, аминалон (производил исключительно угнетающее, депресивное воздействие), милдронат, янтавит, вит В2.
Лечение не дало пока никаких! результатов.
Вопрос: подскажите пожалуйста, насколько необходимо (при перечисленных выше симптомах) лечение парасистолии? учитывая количество принимаемых препаратов и отсутствия результата, не получим ли мы больший вред от лечения? на сколько, по Вашему мнению, корректо назначено лечение?
Большое спасибо за ответ!
Это вопрос к педиатру или детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 13:59
курю коноплю и курительные смеси уже года 2. Сейчас бросил это дело, так как ощущаю сразу же после курения тяжесть в районе левой груди. Что это такое? Какими средствами снять тяжесть?
Перестать курить и обратиться к наркологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 13:47
Подскажите пожайлуста у мужа заключение:Размеры полостей сердца,толщина стенок в норме.Масса ЛЖ 170г.ПТ-1,85м.Индекс 92г/м2.Сократительная способность миокарда равномерная и достаточная.ЭХО ПЛОТНОСТЬ МИОКАРДА ПОВЫШЕНА НЕРАВНОМЕРНО ЗА СЧЕТ МЕЛКИХ ОЧАГОВ ФИБРОЗА (СКЛЕРОЗА)В СРЕДНЕЙ ЧАСТИ МЖП.Клапанный аппарат в норме.Патологических потоков нет.Градиент давления на клапанах в норме.Аорта и легочноая артерия в норме. Очаговый постмиокардитический кардиосклероз без нарушения сократительной способности сердца и без поражения клапанного апарата.ЧТО С ЭХО ПЛОТНОСТЬЮ МИОКАРДА В СРЕДНЕЙ ЧАСТИ МЖП что делать и как его лечить опасно ли это.СПАСИБО
Ничего опасного нет. Лечить не от чего. И ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 13:31
Здравствуйте, Эдуард Романович. С прошедшими и наступающими Вас праздниками, здоровья Вам и вашим близким. Вопрос в следующем. Ваше мнение по-поводу коэнзим Q10 с витамином Е. Действительно ли этот витамин помогает сердцу и при ВСД?
Свое мнение о препарате коэнзим Q10 (кудесане) я высказал на своем сайте в консультациях он-лайн за 14-15 октября 2009 года. Можно найти и прочитать. Витамин Е в кардиологии не используется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2010 14:01
0