Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Эдуард Романович я в интернете вычитала, правда ли что если холестерин ниже 150 то ли инсульта,то ли инфаркта не может быть ,риск снижается к нулю ? и при этом человек некурит .Факторы влияющие на инсульт и инфаркт.Зарание огромное вам спасибо
Нет, дорогая Маргарита!

Низкий уровень холестерина уменьшает риск инфаркта или инсульта, но не до нуля. А факторы, влияющие на возникновения инсульта или инфаркта - это тема для лекции. И уже извините, я её для Вас писать не буду. Откройте книжки, залезайте в Интернет и читайте сколько душе угодно. Как говорят японцы: "лучшее из чувств - это чувство меры".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 21:40
Эдуард Романович, добрый вечер! Я уже к Вам обращалась, но не буду повторять текст прошлой консультации,как Вы просите, так как намерена сейчас задать вопрос немножко о другом. Живу с нарушениями ритма (пароксизмы мерцания - раз в год или реже, пароксизмы тахокардии, экстрасистолы наджелудочковые и меньше - желудочковые). Все это на фоне «скромненького» митрального порока после детской ангины и повреждения сердечной мышцы вследствие химиотерапии 15 лет назад. Ко всему можно приспосбиться, даже не считаю себя больной, работаю много, хотя иногда оптимизм покидает... Долго принимала СОТАЛЕКС, в декабре нарушения ритма донимали невозможно. Мне сказали поменять Соталекс. Сейчас принимаю ЭГИЛОК - ретард. Приспособилась 50 мг. утром и 50 - вечером . Иначе не получается: 1 раз в день даже ретарда не хватает. Стала опять заваривать пустырник - он реально помогает. Еще принимаю престариум 1/2 таблетка утром и кардиомагнил. Но почему-то Соталекс мне нравился более всего. На фоне Соталекса я временами вообще забывала про сердце, сейчас про него думаю постоянно. Вопрос: нельзя ли сочетать Эгилок-ретард 50 мг. утром и Соталекс 40 мг. вечером? Второй вопрос: нельзя ли немного уменьшать дозировку ежедневных лекарств при хорошем самочувствии и при хорошей погоде (при низком давлении, в дождь, в грозу, в метель чувствую себя намного хуже)? Я раньше всегда так делала. И третий вопрос: не будет ли лучше держать ритм более современный и более высокоселектиный Небилет? Я не пробовала. Или не надо менять лекарство, если Эголок идет неплохо, оставить Небилет про запас? Наконец, четвертый вопрос: по Вашей практике сколько лет можно держать ритм одним препаратом, пока осложнения от этого препарата не станут серьезней самой аритмии. Мне сейчас почему-то кажется, что в юности у меня была самая правильная тактика: я ничего постоянно не принимала, но при необходимости обращалась к Обзидану. Приступы мерцания всю жизнь с примерно одной частотой - не реже и не чаще. И всегда после стрессов или после чрезмерной для меня физической нагрузки (конечно, эта нагрузка для других смешна, но ничего не поделаешь). Когда-то я послушалась врачей и стала принимать Соталекс постоянно - не зря ли?
С уважением к Вам и к Вашему подвижническому труду!
Уважаемая Наталия Александровна!

Нет готовых рецептов, каждый раз приходится заново подбирать сугубо индивидуальную схему лечения и постоянно иметь в виду возможность её изменений. Можно попробовать эгилок-ретард не по 50, а по 100 мг один раз в сутки. Можно, как Вы предлагаете, эгилок-ретард 50 мг утром и соталекс 40 мг вечером. В том, что небилет лучше эгилока, я не уверен, но это, именно для Вашего организма, не проверив, определить нельзя. Я думаю, что постоянный прием соталекса не был ошибкой. И желание уменьшать дозировки, вплоть до полной отмены, в периоды хорошего самочувствия, мне представляется очень разумным. А обзидан, вероятно, все-таки менее эффективен, чем эгилок. И доброго, и долгого Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 21:34
Мужу 47 лет. Возникли перебои в сердце три месяца назад, есть и сейчас, очень беспокоят. Обследовались, диагноз - желудочковая парасистолия. Проведено холтеровское обслед.: осн. ритм синусовый 74 уд. в мин., макс ЧСС 146 уд. мин., мин. 51 уд. в мин.
Норм. комплексов QRS 101867, аберрантных -0.
Желудочковая эктопическая активность монофокусная.
одиночных ЖЭС - 1983 Бигеминия - 91 парных -0, пробежек -0. Наджелудочковая эктопическая активность: общее число комплексов QRS - 10, из них нормальных 10, аберрантных -0, одиночных НЖЭС -10, парных НЖЭС -0 пробежек НЖТ-0, паузы не зарегистрированы.
Результаты ЭХО: аорта уплотнена, не расширена АО 3,4 см.,
левое предсердие не увеличено ЛП 3,7.
Полость левого желудочка не расширена КДР 5,3, КСР 3,3.
Сократимость миокарда лев. желудочка удовлетворительная S 38, ФВЛЖ 67. ТМЖП 1 см, ТЗСЛЖ 0,9 см.,
Аортальный клапан: створки не изменены, АК 2,2 см,
митральный клапан створки не изменены, противофаза есть,
правый желудочек не расширен ПЗР 2,1. Легочной гипертензии нет. Доплерография: Признаки недостаточности клапанов: митрального 1 степени, трикуспидального 1 степени и легочного 1 степени.
Характер диастолического наполнения ЛЖ: замедленная релаксация. Отношение Е/Е 8-15. Дополнительная хорда к апикальному сегменту МЖП. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. Замедленная диастолическая релаксация. Гемодинамически незначимые клапанные регургитации.
Назначен нолипрел (давление 135-85), конкор
Давление сейчас в норме, но провалы, неровный пульс сохраняются, муж боится, что умрет.
Сердце у мужа в удовлетворительном состоянии. Нет оснований опасаться внезапной смерти. Экстрасистолы (парасистолы) не опасны. Надо привыкать к этим перебоям. Для лучшей их переносимости можно принимать различные седативные, успокаивающие препараты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 21:22
Здравствуйте. У меня скачет давление, в основном от 140/90 до 160/100,терапевт меня направила к кардиологу и после 4 посещений кардиолога она мне прописала бисопролол и на втором обследовании написала в диагнозе: ВСД по гипертоническому типу,а на последнем посещении написала в диагнозе: ВСД, СТДС и прийти на следующее обследование. P.S. Подскажите пожалуйста, что за диагноз СТДС?
СТДС - это, скорее всего Соединительно-Тканные Дисплазии Сердца. Вообще принято впервые употребляя аббревиатуру, её тут же расшифровывать. Это азбука культуры отношений.
СТДС или дисплазия соединительной ткани (ДСТ) – процесс, генетически детерминированный, т.е. в основе всего лежат мутации генов, отвечающих за синтез волокон. Клиническая картина будет определяться количеством и качеством мутаций. Вполне вероятно, что наличие функционально неполноценных волокон вначале никак не проявится. Но патологический генный материал накапливается в поколениях, и у членов семьи появляется то один, то другой характерный признак ДСТ. Пока этих признаков немного, они воспринимаются, как индивидуальная особенность, не привлекая внимания врачей и пациентов. К сожалению, к проявлениям ДСТ относятся не только специфический внешний вид и косметические дефекты, но и тяжелые патологические изменения внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.
Итак, к клинико-морфологическим проявлениям ДСТ относятся:
• Скелетные изменения: астеническое телосложение, (непропорционально длинные конечности), арахнодактилия (длинные тонкие пальцы), различные виды деформации грудной клетки, сколиозы, кифозы и лордозы позвоночника, синдром «прямой спины», плоскостопие и др. Эти изменения связаны с нарушением строения хряща и задержкой созревания эпифизарной зоны роста, что проявляется удлинением трубчатых костей. В основе деформаций грудной клетки лежит неполноценность реберных хрящей.
• Изменения со стороны кожи: гиперэластичность, истончение, склонность к травматизации и образованию келоидных рубцов или шрамов в виде «папиросной бумаги».
• Изменения со стороны мышечной системы: уменьшение мышечной массы, в том числе сердечной и глазодвигательной мускулатуры, что приводит к снижению сократительной способности миокарда и миопии.
• Патология суставов: чрезмерная подвижность (гипермобильность), склонность к вывихам и подвывихам, обусловленная слабостью связочного аппарата.
• Патология органов зрения: одно из самых частых проявлений ДСТ, представлено миопией различной степени, дислокацией хрусталика, увеличением длины глазного яблока, плоской роговицей, синдромом голубых склер.
• Поражения сердечно-сосудистой системы весьма разнообразны и нередко определяют прогноз. Обычно диагностируются анатомические изменения клапанов сердца: дилятация фиброзных колец и пролапсы, аномальные хорды, расширение восходящего отдела аорты и легочной артерии с последующим формированием мешотчатой аневризмы. Кроме того, деформации грудной клетки и позвоночника приводят к развитию различных типов торакодиафрагмального сердца.
• Поражение сосудов проявляется аневризматическими расширениями артерий среднего и мелкого калибра и – очень часто – варикозным расширением вен нижних конечностей
• Бронхолегочные поражения касаются как бронхиального дерева, так и альвеол. Чаще всего диагностируются бронхоэктазы, простая и кистозная гипоплазия, буллезная эмфизема и спонтанный пневмоторакс.
• К патологии почек относят нефроптоз и реноваскулярные изменения.
Список можно продолжить и дальше. Например, ранний кариес и генерализованный пародонтоз стоматологи также стали объяснять с позиций нарушения фибриллогенеза. Трудно сказать, какая система окажется наиболее заинтересованной. Ситуация крайне отягощается патологическим функционированием вегетативной нервной системы, развитием функциональных нарушений и присоединением вторичной, но ассоциированной с ДСТ, патологии.
Теперь представим себе типичного пациента-диспластика. Это человек астенического телосложения, худой, очень сутулый, с длинными руками и ногами, деформированной, несимметричной грудной клеткой, обычно с плоскостопием, плохими зубами и в очках. Большинство малых аномалий развития (они же стигмы дисэмбриогенеза) у него будут представлены. Если вам встретился такой пациент, смело спрашивайте, когда у него выявили пролапс митрального клапана, какую степень нефроптоза поставили на УЗИ и сильный ли варикоз был у его мамы. Эффект от такого «шаманства» просто потрясающий!
Как вы уже поняли, таких пациентов очень и очень много. Они болеют сразу всем и наблюдаются сразу у всех специалистов поликлиники. Специалисты, как и положено, диагностируют разнообразные изолированные нозологические формы и ставят пациента на свой диспансерный учет. Как правило, замученный пациент перестает слушать врачей или впадает в ипохондрию. С возрождением семейной медицины появилась надежда, что таким пациентом хоть кто-то займется, и не по частям, а целиком.
Это очередное увлечение, модное поветрие современной медицины. Любители ставят этот диагноз каждому второму больному, который приходит к ним на прием. При этом каждая конкретная болезнь лечится по-старому и больные от этой новой терминологии пока-что почти ничего не получают.
Спрашивается, а что же с ним делать?
Во-первых, для предотвращения тяжелых проявлений ДСТ приходится говорить о разумном планировании семьи. У двух диспластиков идеально здоровый ребенок родиться не может. И это будет не просто «глазки как у мамы, а зубки как у папы» или «у нас все в роду такие», это может оказаться тяжелейшей висцеральной патологией с крайне неблагоприятным прогнозом.
Во-вторых, любое необычное течение заболеваний у детей с наследственностью, отягощенной по ДСТ, должно насторожить врача и потребовать объяснения. Особенно это касается недоброй памяти хронической пневмонии, и вообще частых воспалительных заболеваний дыхательных путей. Трудно решиться на бронхоскопию у маленького ребенка, но всмотритесь в его родителей и уточните родословную – показания могут появиться, и вы выиграете необходимое для правильного лечения время.
В-третьих, нужно помнить, что такие пациенты требуют особой настороженности в плане атипичного и тяжелого течения сопутствующей патологии вследствие нарушений в иммунной системе.
В-четвертых, исключив у пациента с ДСТ грубые морфологические изменения внутренних органов, вам легче будет объяснить обилие разнообразных жалоб и функциональных нарушений.
И самое главное: с полностью сформировавшейся дисплазией бороться трудно. Таблеток от неполноценных молекул не придумали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 21:17
Добрый вечер Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста я была у кардиолога попросила сделать пробу с нагрузкой а он мне ответил если вы на третий этаж поднимаетесь и у вас нет никаких симптомов то все в порядке. Я поднялась на седьмой этаж у меня боли не было нигде только пульс учащенный. Можно ли считать что сердце в порядке. Спасибо.
Уважаемая Елена!

Можно считать, что у Вас сердце здоровое. Ваш кардиолог сказал правильно. Будьте здоровы и впредь!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 20:51
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Делала экг в 19 лет ставили НЦД по карвиальному типу Закл: Миграция суправентрикулярного водителя ритма; эл.ось сердца не отклонена; нарушение репляризации в нижней стенке миокарда лок.
Делала Эхокар-фию в 22 года
Закл: полости не расширены. Небольшой пролапс передней створки митрального клапана с минимальной регургитацией.
Делала недавно экг в 24 года
Закл: Ритм синусовый; Эл.ось не отклонена; Нагрузка на левый желудочек; Снижение процессов реноляризации в нижней бетовой стенке.
Бывают боли в сердце. У кардиолога не консультировалась. Скажите пожалуйста, что в моем случае всё означает? Показано мне какое либо лечение? (толком терапевт ничего не объясняет). Что на последнем экг означает нагрузка на левый желудочек?
Скоро предстоит эндоскопическая операция (по женски), нет ли противопоказаний?
Заранее спасибо.
Никаких существенных отклонений со стороны сердца у Вас не обнаружили. Лечить сердце не надо. Боли, скорее всего, невротические. Противопоказаний для операции нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 20:48
Мне поставили диагноз Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. По вечерам чувствую себя плохо. В прошлом: отлично справлялся с нагрузками и физическими и прочее. Посоветуйте что-то из народной медицины, не верю бюрократам-врачам.(у хороших людей прошу прощения) .
Я Вам скажу по секрету: бывают не только врачи-бюрократы, но и глупые больные. К нам с Вами это, конечно, не относится.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это не диагноз. Это обрывок из заключения по ЭКГ который понять Вы не можете. Он для Вас и не предназначен, это для доктора. Практического значения такая блокада не имеет и никакими симптомами себя не проявляет. Лечить её не нужно, ни народными (не научными), ни научными способами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 20:44
Zdrastvuite mama baleit,skazali shto taxikardia,mne interesna naskolko eta apasna u kak mojna lichit.esli vi napishite budu blagadarna.zaranie blagadarna vam.
Тахикардия - учащенное сердцебиение - это признак очень многих болезней. Отдельно она не лечится. Надо знать, какая болезнь. И найдите русскую клавиатуру, на воляпюке читать и отвечать не буду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 20:12
Уже около года беспокоит сердце началось все с длмтельных стрессов,ночью в 2008гЛЕТОМ проснулась от того что сердце очень сильно и громко стучало\как по звуку так и по силе ощущал даже мой муж\.После этого 2 недели у меня была тяжесть на сердце ощущение буд то кирпичь положил,и потом ощущение как неравильно дышу ,сердцебиение стала ощущать,то провалы сердца и скаждым месяцем все новые какие то ощущения Прошла анализы кровь,узи сердца без изменений,щитовидку,суточный мониторинг диагноз таков тахикардия,неиро-цыркульторная дистония,и в суточном мониторинге указанно нарушение ритма сердца над желудочковая экстросистолия наидена ,все остальное все в норме,прописали серлифт атаракс,пила атаракс вроде помогло но не надолго.До настоящего момента все новые и новые ощущения под левой лопаткой боль сверльщая была ,рука изредка пару раз ныла,в висках что то давит,пульсирует хотя давлением нестрадаю 115\80 то 90\60 ,в посередине гуди чуть левее имеено в одной точке боль не сильная а какбудто пальцем надавливают ,теперь плюс к тамуже с тала страшно нервная и в последнее время беспокоят ощущение сжимаемости сердца,прям ощущаю что именно сердце сжимается и какая та слабость ,вдохнуть сложно полной грудью .Шас пью корвалол валерьяну пустырник 1 раз в день бывает что непью Что все это может быть? каждый месяц болезнь все новые и новые боли современем все может прогресировать,если вовремя не лечить .Подскажите как мне лечить эту болезнь каторая с каждым месяцем все новая и новая?может я пью неправильно ,МАЛО,или лекарства надо по сильнее,чем лечить,и поповоду сердца что за сиимптомы сжимания ,опасны,стенакордия? Вы мне ответили Лекарства правильные, хорошие. Никакой стенокардии у Вас нет. Это все чисто нервное расстройство, так называемая вегето-сосудистая дистония. Признаки её неприятны, конечно, хотя ничего страшного в ней нет, никуда эта болезнь не развивается и ни во что другое не переходит. Лечиться надо у невролога. У меня теперь вопрос такой у меня раза два были кратковременные боли посередине в груди не жгучие не сильные,чувствуется дискомфорт и не сильная боль в состояний покоя, а вчера была боль в груди плюс боль в солнечном сплетений и ощущение как будто там изжога,было вечером после работы в состояний покоя \после работы прихожу постоянно эмоцианальная,все в голове перекручиваю\, боль не куда не отдавала,тошноты не было , боль прошла не заметно.Замечала пару раз ощущение дурнаты слабость и сразу мелькание мушек в глазах Скажите что все эти за симптомы ?боль посередине это похоже на стенакардиию или инсульт ,что это.?
И новые Ваши симптомы полностью укладываются в ВСД. Никакой стенокардии и инсульта у Вас нет. И быть не может. Надо продолжать лечить нервную систему. Сердце здесь совсем не при чем. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 19:55
желудочковая дифибриляция признаки
Дефибрилляция - это процедура, направленная на устранение фибрилляции. А желудочковая фибрилляция - это практически остановка сердечной деятельности, то есть внезапная смерть. Иногда её еще называют клинической смертью (в отличие от биологической). Выполненная в ближайшие секунды дефибилляция может восстановить сердечную деятельность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 19:49
Эдуард Романович здравствуйте.Подскажите пожалуйста что со мной у меня вот уженесколько днейболит левая лопатка отдает в руку в левую половину груди. Когда лежу на спине боль ломящаа в лопатке и в груди Когда хожу боли вроде нет а вечером боль усиливаеся .Делала ЭКГ три дня назад сказали что все в норме. Может мне еще какие то обследования поийти. И что это может быть. Спасибо за ответ.
Уважаемая Вера!

Это может быть миозит, фибромиозит, межреберная невралгия, последствия ушиба или сдавления грудной клетки, плечелопаточный синдром, заболевание позвоночника и масса других заболеваний. Надо обратиться к терапевту или ревматологу, а может быть и к неврологу. Но я бы начал с терапевта. Меньше всего это похоже на сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 19:45
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня с 20 лет По результатам ЭХО граммы-диагноз-пролапс митрального клапана,частая желудочковая экстрасистолия.В последнее время ежедневно мучают перебои,особенно в вечернее и ночное время! Принимаю аспаркам,предуктал,конкор-кор(первый месяц).Перебои не пркрачаются,почти ежедневно,по несколько раз. С перебоями начинается чувство страха Раз в год возникает тахикардия-140-160 уд в минуту .Давление у меня 110 на 80 почти постоянно. Можно ли избавиться от экстрасистолии и страхов перед ней? Помогите советом?
От экстрасистолии избавиться трудно, при всей её доброкачественности. От страха - легче, попробуйте афобазол, мебикар, грандоксин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 18:02
Здравствуйте Эдуард Романович! Все праздники болело сердце(то прокалывало,то щемило),пила валидол и корвалол в таблетках-не много проходило. После праздников сделала ЭКГ,вот заключение:синусовой ритм 76уд/мин.Вертикальное положениеЭОС.Недостаточность кровоснабжения задне-бококой стенки ЛЖ. На предыдущей ЭКГ этого не было.Вопрос:что это у меня начинается ишемическая болезнь сердца? Скажите насколько это опасно и какие меры принять? Уменя ПМК 1ст с регур.1ст.НЦД по кардиальному типу. Зарание большое спасибо.
Уважаемая Ольга!

Я не могу возражать в отношении описания Вашей ЭКГ. Я её просто не видел. Однако в названную трактовку не верю. То, что Вы описываете в отношении ощущений со стороны сердца совершенно не соответствует "недостаточности кровоснабжения задне-бококой стенки ЛЖ." или ишемической болезни сердца. Для этой болезни Вы еще слишком молоды. Я считаю, что никакой опасности нет. Такого рода ощущения, скорее всего, вызваны невротическими явлениями, в частности НЦД, и обычно проходят после успокаивающих лекарств. ПМК 1 ст. с регур. 1 ст. тоже патологией не является и никакой симптоматики не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 17:39
пожалуйста помогите понять что означает показания ЭКГ:
«признаки нарушения процессов реполляризации в миокарде желудочков по типу ишемии» и можно ли народными методами поправить здороье или какие то варианты,что делать? К чему может привести это болезнь?
"Признаки нарушения процессов реполляризации в миокарде желудочков" - это не болезнь а чисто ЭКГ феномен, который не имеет практического значения, не проявляет себя никакими признаками, ни к чему не приводит и не нуждается в лечении. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 16:21
Здаствуйте Эдуард Романович! Во время отдыха беспокоит замирание сердца, а потом сильный удар. Проводили суточное холтеровское мониторированное ЭКГ.
Заключение: За период надлюдения регистрировался синусовый ритм со средней частотой 73 уд/мин. Мин. ч.с. - 48 уд.мин.- во время ночного сна. Макс. част.сокр. - 142 уд.мин. - при физической нагрузке. На фоне данного ритма отмечались: 1. редкие (0-1 в час, всего 4 за сутки) одиночные наджелудочковые экстрасистолы;
2. одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы (0-120 в час, всего 517 за сутки), в т.ч. в виде тригеминии; Патологическое колличество экстрасистол наблюдается ночью и во время дневного отдыха;
3. однократно - парные монофорные желудочковые экстрасистолы - III Б градация по классификации Ryan-Kenna.
CA-, AB- проводимость не нарушена.
Эпизод вариабельности з. Е V5, V2 от положительного до сглаженного при ФН. Тахизависимые изменения реполяризации при значительном увеличении ЧСС. Ишемических изменений с. ST не зарегистрировано.
Изменения уровня сегмента ST:
По 1-у отведению
1-я точка:
максимум - +0,14 mV 71 уд.мин.
минимум - - 0,10 mV 120 уд.мин.
2-я точка:
максимум - +0,14 mV 71 уд.мин.
минимум - - 0,10 mV 120 уд.мин.
По 2-у отведению
1-я точка:
максимум - +0,12 mV 85 уд.мин.
минимум - - 0,06 mV 115 уд.мин.
2-я точка:
максимум - +0,12 mV 85 уд.мин.
минимум - - 0,06 mV 115 уд.мин.

Также поводили Эхокардиограмму. Заключение:
Незначительная гипертония миокарда левого желудочка. Общая сократимость миокарда удовлетворительная (ФВ - 55%). Дополнительная хорда в полости ЛЖ.
Т.к. кардиолога в районе нет, терапевт прописал Мексикор - 2 мл/сут, в/м; кардиомагнил - 1т/сут; аспаркам - 1т 2 раза/сут; новопассит 1т 3 раза/сут; в течении 12 дней. После проведенного лечения неприятные ощущения также ощущались. Подскажите чем страшны экстрасистолы? Как от них избавиться?
Уважаемый Николай!

Экстрасистолы (ЭС) ничем не опасны. Судя по проведенному обследованию, сердце находится в хорошем состоянии. Надо просто поверить, что никакого вреда ЭС не несут и научиться поменьше на них реагировать. Многим людям это легко удается, другим нужны успокаивающие средства: валериана, пустырник, ново-пассит. Остальные лекарства, по-моему, вообще не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 15:51
Симптомы экстросистолии возникли год назад, состояние на данный момент - нормальное - но всё время боюсь - заснуть и не проснуться - я обследуюсь у кардиолога и стою на учёте, но что то нет результатов - они всё равно появляются, назначалось лечение (метопролол,панангин, магне В 6, ново-пассит). Подскажите может есть что то эффективнее что по быстрее приведёт к выздоровлению!
От экстрасистолии (ЭС) нельзя заснуть и не проснуться - это бред. А на экстрасистолию лучше всего просто не обращать внимания. Магне В6 и панангин ничего не дают, ново-пассит - это хорошо, а в целесообразности приема метопролола я сильно сомневаюсь. Пробуйте различные успокаивающие средства, смотрите, на каких Вы лучше всего переносите ЭС и меньше всего их замечаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 15:44
Здравствуйте!
У меня относительно с недавнего времени (с 27.11.2009) периодически стали возникать приступы, сопровождающиеся головокружениями, скачками АД (до 150/100), неприятными ощущениями будто впадаешь в бездну, возникают непонятные приливы, при этом холодеют руки и ноги, возникает предобморочное состояние. Все это сопровождается страхом и паникой. При этом возникают неприятные ощущения в области сердца.
Прошел обследование в московской клинике, сделали узи сердца (все в норме), узи почек (скопление солей, чем мотивировали скачки АД), узи щитовидной железы (в норме), сдал анализы на гормоны Т4 своб. и ТТГ, результаты нормальные 13,75 и 0,77 соответственно. Уровень холестерина в крови был повышен до 7,6, сахар в крови также был повышен до 7,2 (мотивировали скачками АД), стал ограничивать себя в сладком, сейчас сахар нормализовался и натощак содержание глюкозы в крови стало 5,0-5,4.
Кардиолог назначил препараты нолипрел форте, конкор (5мг), также были назначены мексидол (10 инъекций В/В и таблетки в течение месяца по 3 раза в день), а также фитолизин. Нолипрел и конкор сейчас отменили. Назначили транквилизаторы.
Точного диагноза от врачей я так и не услышал. По симптомам догадываюсь, что у меня имеет место шейный остеохондроз (неприятные ноющие боли в области лопаток и плеч).
В настоящее время состояние немного улучшилось, но приступы все же повторяются, все время чувствую вялость, работоспособность низкая.
Можете сказать, что это за болезнь и какие рекомендации можете дать? Заранее благодарю.
Я бы предположил, что это вариант течения гипертонической болезни и продлил бы лечение конкором и нолипрелом или аналогичными препаратами до полной стойкой нормализации АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 15:38
Моей маме (48лет) ей поставили диагноз - дилотация полости правого предсердия, умеренная легочная гипертензия.Скажите пожалуйста что это такое, и очень ли опасный это диагноз? Заранее спасибо.
Это не диагноз, а обрывок из описания ЭхоКГ. Без жалоб, истории заболевания и полного протокола ЭхоКГ ничего сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 15:34
Здравствуйте. С 15 лет у меня учащенный пульс от 90-160. Не можем определить причину, сердце работает на износ. Проверяли щитовидную и надпочечниковые железы-все в норме. Подскажите,пожалуйста, еще причины по которым может быть такой пульс.
Для ответа на такой вопрос нужны данные ЭКГ и, может быть, электрофизиологического исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 15:32
Эдуард Романович!

Спасибо Вам огромное за ответ. Не могу даже передать насколько легче мне сразу стало. Дай Бог Вам здоровья и долгих лет жизни!
Ну и слава богу. На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2010 18:35
После операции на седце по пластика митрального клапана узи показало регуртацию 1 степени Что это Такое? К чему может привести?
Это значит, что пластику сделали хорошо. Ни к чему привести это не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 14:59
Со вчерашнего дня колит сердце,а сегодня можно сказать что иногда болит.особенно усиливаются или появляются такие ощущения при глубоком вздохе,при наклоне вниз.Ночью было трудно дышать на левом боку...
Это не хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 14:57
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Хотелось бы получить вашу заочную консультацию после проведенного Холтера и УЗИ сердца.
Комментарии к Холтеру: в период исследования регистрируется фибрилляция предсердий. Максимальная ЧСС=151(пешая прогулка), средняя - 102 уд/мин., минимальная - 50 уд/мин (сон). Интервалы RR более 2,0 сек - однократно в ночные часы длительность 2,23 сек. Желудочковая эктопическая активность: редкая монотопная желудочковая экстрасистолия (93 за сутки). Диагностически значимой динамики сегмента ST (критерии ВОЗ) не зарегистрировано.
Показатели УЗИ: ЛЖ (д) -45 мм, ЛЖ (с) - 29 мм, МЖП (д) - 9 мм, ЗСЛЖ - 10 мм, ЛП-44 мм, Аорта - 33 мм, Аорт.клапан - 17 мм, ПЖ - 25 мм, Систоло-диастол.укор - 36 %, ФВ - 66 %, давление в ЛА систолическое - 37, Макс трансаортальный градиент - 5 мм. Заключение: сократительная функция миокарда ЛЖ хорошая. Нарушения локальной сократимости ЛЖ не выявлено. Дилатация ЛП: 46 х 55 мм. Дилатация правого предсердия: 42 х 54 мм. Уплотнение стенок аорты, уплотнение створок аортального, митрального клапана. Аортальная регургитация 1 ст. Митральная регургитация -2-3 ст. Трикуспидальная регургитация - 2-3 ст. Регургитация на клапане легочной артерии - 1 ст. Систолическое давление в легочной артерии 37 мм рт ст - умеренная легочная гипентензия.
Извините за такое большое сообщение. Если можно прокомментируйте, пожалуйста, насколько все плохо. Назначен эгилок по 0,5 - 1,5 табл. утром, 1 табл. вечером, варфарин 1,5 табл
Уважаемая Любовь!

Вы не сообщили самого главного. Как давно мерцательная аритмия? Была ли она сначала перемежающейся, пароксизмальной или сразу установилась стабильной? Есть ли какие-нибудь симптомы? Другие заболевания: гипертония, ожирение, диабет?
Может быть надо думать о попытках восстановления синусового ритма. Возраст-то совсем молодой. Может быть не нужен варфарин, и достаточно малых доз аспирина? И для чего принимаете эгилок?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 14:56
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Биохимический анализ крови от 10.12.09 показал следующие отклонения:
Холестерин крови 7,1
Холестерин ЛПНП 4,8
ТГ крови 0,7
Клинический:
Тромбоциты 224
Иногда беспокоит учащенное сердцебиение, но электрокардиография патологий не показала.
Лечение не прописали, однако, рекомендовали конроль липидного спектра ч/з 4 мес. Скажите, это серьезные отклонения? Мне ведь еще рожать в будущем. Дайте, пожалуйста, свои рекомендации. Заранее благодарю.
Уважаемая Людмила!

Если есть избыточная полнота, наверное, худеть надо. И повторить липидограмму через несколько месяцев, хорошо бы в другой лаборатории. Тогда уже и подбирать рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 14:46
здравствуйте, мне 20 лет тому назад поставиоли диагноз вегтососудистпая дистония с андриналовыми кризами, принимаю престариум, конкор, однако каждый вечер после 21 часа давление резко подскакивает до180 на 110 пульс падает до 50 ударов, после приема валокардина все проходит утром давление нормальное. иногда ночью просыпаюсь от удушья.
Посоветуйте как от этого всего избавиться.
Я думаю, что такие подскоки АД надо расценивать как гипертоническую болезнь и лечить соответственно, чтобы этих подскоков не было.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 14:41
Пил от давления Обзидан каждый день по таб.утром и вечером длительно.Уже не пью три дня появились жжения и покалывания в груди АД в норме 120/80, могут ли эти симптомы быть проявлениями отмены лекарства.
Скорее всего эта связь случайна. Но проверьте, снова начав обзидан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 14:39
Здравствуйте, Эдуард Романович.У меня врожденный порок сердца, в 94 была сделана операция(дефект межпредсердной перегородки,делали пластику)Диагноз ставят:регургитация на клапане легочной артерии 1-2 ст.НЦД по смешанному типу.ЧСС 53 уд.мин.Синусовая бродикардия. В последние 2 месяца сильно начало болеть в области сердца, было сделоно ЭКГ,которое показало: выраженная синусовая бродикардия.ЧСС 45 уд.мин.Верткальное положение ЭОС.Прописали милдронат и панангин, но боль не ослабла.Подскажите пожалуйста,что мне дальше делать, меня пугает, что ЧСС с каждым годом все ниже и ниже, и боль усиливается ?Спасибо.
Уважаемая Ольга!

Боли в области сердца скорее всего с последствиями операции никак не связаны. А вот с брадикардией сложнее. Ориентироваться на число сердечных сокращений в минуту по двум ЭКГ трудно, да еще видеть какую-то динамику при этом. Надо последить за пульсом, считать и записывать время от времени. Дело в том, что при некоторых дефектах межпредсердной перегородки после хирургических вмешательств может развиваться СССУ (синдром слабости синусового узла). Он может проявляться прогрессирующей брадикардией (замедлением пульса), иногда головокружениями, склонностью к обморочным состояниям. В некоторых случаях приходится ставить ЭКС (электрокардиостимулятор). Консервативного лечения не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 14:27
Уважаемый доктор!

Были на приёме у врача, диагноз СВД.
Врач прописал 1,5 месяца пить Карнитон и одновременно Беллатаминал 2 месяца.
Что тревожит - прописано Карнитона пить 1 таблетка 3 раза в день, а в инструкции
0,5 один раз в день для детей 7 - 14 лет. Сыну 11 лет. Не нанесём ли больший вред?
Спасибо
Я бы вообще не стал давать ребенку карнитон и беллатаминал. Тем более в таких повышенных дозах. Но я не педиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 14:22
Здравствуйте!
У меня 5 месяцев беременности. Иногда беспокоит одышка, даже в состоянии покоя и дискомфорт в области сердца. Бывает, что начинает неметь левая рука и дискомфорт в шее. Что это может быть?
Вот результаты кардиограммы:
RR-0,72
PQ-0,15
QRS-0,08
QT-0,35
ЧСС-81
Заключение: неполная блокада правой ножки пучка Гиса и симптом ранней реополизации желудочков. Мне посоветовали сдать анализ на электроциты. Скажите, пожалуйста, своё мнение! Заранее, спасибо!
Все находки На ЭКГ не имеют никакого практического значения. Это не патология. А проверить количество эритроцитов может быть и стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 14:18
Повышеный холистерин, врачи предлагают только диету и пить Симвастол.
И то, и другое вполне разумно. Может быть еще добавить гимнастику, водные процедуры, прогулки и т .д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2010 14:16
0