On-line консультация |
17.03.2010 13:35 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 32. россия бузулук
здраствуйте!Мне32 года .В2001 году обнаружили проляпс.Болело сердце сказали что много волнуюсь .и пить успокаивающие.за это время попала в аварию,родила вновь.и вот вновь волнуясь за маму свою(у которой нашли порок серд.приобретённой за 1 месяц.отправляют на операию)сново болит сердце пью панангин,травы.хрустят все суставы в чём причина тоже не знаю по больницам ходить некогда с детьми сижу.Можно ли подлечить проляпс,? Чем питаться?можно ли физкультурой заниматься ? С уважением к вам Алёна.
Пролапс не лечится, в этом нет нужды, он ничем себя не проявляет, не дает никакой симптоматики. Никакая пища на него не влияет, можно есть все, что угодно. И физкультурой заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 16:02
17.03.2010 16:02
17.03.2010 13:13 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 59. Россия г.ТОМАРИ, Сахалинская обл.
После приема пищи через несколько часов(от3 до8) в груди образуется пульсирующий комок,появляется тошнота,тревога,дыхание становится частым,выдох очень глубоким,вдох коротким,появляется состояние нехватки воздуха,что в свою очередь провоцирует волнение и подъем арт. давления,а дальше дрожь в теле и ногах.Начинается это вечером(20-21час) и заканчивается к утру.Есть мое личное подозрение на работу поджелудочной железы и недостаток желчи.Это уже длится 3 года.Исследований более глубоких проводить негде все только элементарное и визуальное диагноз в основном со слов. Лечился в местной больнице в виде профилактики и укрепления сердечной мышцы,таблетки.
Эфект от этого не высокий.Что необходимо делать, чтобы избавиться от этого.В бывшем спортсмен МС СССР
абсолютно здоровый и трезвый образ жизни.
Эфект от этого не высокий.Что необходимо делать, чтобы избавиться от этого.В бывшем спортсмен МС СССР
абсолютно здоровый и трезвый образ жизни.
Надо искать или исключать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 15:57
17.03.2010 15:57
17.03.2010 12:53 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 29. Россия Марево
Здравствуйте уважаемый, Эдуард Романович! Сдавала анализ на холестерин, общий у меня 6,4 насколько это опасно и что можно предпринять по его снижению
Уважаемая Кристина!
Общий холестерин мало о чем говорит. Надо сделать так называемую липидограмму, то есть весь спектр холестериновых соединений: липопротеиды низкой и высокой плотности, триглицериды.
Общий холестерин мало о чем говорит. Надо сделать так называемую липидограмму, то есть весь спектр холестериновых соединений: липопротеиды низкой и высокой плотности, триглицериды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 15:54
17.03.2010 15:54
17.03.2010 12:44 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 27. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Сегодня ночью проснулась от резкой боли в левой части груди. Ощущение, будто проткнули спицей от груди до спины. Боль ноющая, при дыхании и на вдохе и на выдохе резкая, такая же при попытке пошевелить левой рукой или ногой. Эпицентр боли ощущался именно внутри грудной клетки. Продолжительность минут 15, потом постепенно переросла в ноющую боль в плече и предплечье (к утру не прошло). На данный момент прохожу обследование у гастроэнтеролога, с подозрением на гастрит, в связи с четырьмя эпизодами острого гастроэнтероколита, в течении полугода. На данный момент сделала узи брюшной полости: печень, селезенка и поджелудочная в порядке. Никаких заболеваний, кроме орз и орви до этого не было.
Вопрос: Что могло послужить возникновению боли? Может ли это быть связано с гастритом? К какому врачу мне с этим пойти и в каком порядке проходить обследование? Вопросы могут показаться странными, но в медицине я полный профан и понятия не имею с чего начать обследование.
Спасибо.
Вопрос: Что могло послужить возникновению боли? Может ли это быть связано с гастритом? К какому врачу мне с этим пойти и в каком порядке проходить обследование? Вопросы могут показаться странными, но в медицине я полный профан и понятия не имею с чего начать обследование.
Спасибо.
Больше всего это похоже на невралгические боли. Я думаю, что надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 15:51
17.03.2010 15:51
17.03.2010 11:43 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 20. Россия Кириши
Здравствуйте. Мне 20 лет. Последние 2 дня беспокоит учащенный пульс в спокойном состоянии (от 90-100), при этом давление в норме 123/71. При это не ощущаю дискомфорта. Заметил это после того как начал ходить на плаванье. Раньше до плаванья мой пульс был в пределах 70-80. До этого очень долгое время никаких тяжелых нагрузок не было и спортом я не занимался уже около 7 лет. Стоит ли продолжать мне плавать?
Конечно, стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 15:49
17.03.2010 15:49
17.03.2010 11:40 Кардиология / Кардиолог
Елена Довгая Жен., 36. Украина Донецк
Здравствуйте,доктор!Последние 10 дней у меня не опускается давление ниже 160/90.Такое давление бывает редко. Очень сильные головные боли,давит на виски,затылок,челюсти,кружится голова,подташнивает.Подскажите,какой препарат можно принимать в качестве скорой помощи в таких случаях.2 года назад мне удаляли камень в почке(операция).Но сейчас она меня не беспокоит.
Нифедипин 1 таблетка 10 мг, растертая в порошок, под язык и с полчаса полежать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 15:48
17.03.2010 15:48
17.03.2010 10:45 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 22. Россия Таганрог
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моей маме 57 лет, общее самочувствие как правило хорошее. но последнее время ее беспокоит сердце. по ее словам, оно то замирает, то наоборот как будто «выпрыгивает » из груди, при этом ее обычное давление 110 на 60 (70) . врачи ничего сказать и посоветовать не могут, кардиограмма в принципе нормальная,но не с проста же такие нарушения?
Заранее благодарны за помощь!
С Уважением, Анна.
Заранее благодарны за помощь!
С Уважением, Анна.
Наверное не с проста. Попросите сделать холеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 15:46
17.03.2010 15:46
17.03.2010 10:25 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 26. Омск
Уважаемый доктор. Подскажите, от чего немеет левая рука, и ощущение как-будто немеет сердце. Если накануне пила спиртные напитки, но в пределах нормы (2 бутылочки пива по 0,5). Заранее спасибо.
Наверное эта доза алкоголя для Вас слишком велика. Не сравнивайте себя с другими. Степень защиты от алкоголя у разных людей различна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 15:02
17.03.2010 15:02
17.03.2010 09:59 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия Санкт-Петербург
16.03.2010 11:37 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Очень прошу Вашего совета, так как очень верю и доверяю Вам. Я сейчас напишу обстоятельно о себе . Вся история со мной началась с прошлого года. Был приступ сильного сердцебиения до 130 ударов в минуту. Вызвали скорую сделали ЭКГ, сказали с нервами. И вот со следующего дня начались мои обследования. Делала 2 раза мониторинг и УЗИ сердца и ЭКГ. С давлением на тот момент все было нормально. Но с лета 2009 года я стала замечать, что у меня появились головные боли частые. Боли в шейном отделе позвоночника. Прошла обследование , есть шейный остеохондроз ВСД по гипертоническому типу. Давление поднимается 2-3 раза в месяц 140/85 150/85. По ВАшей рекомендации стала следить за своим давление , измерять его утром и вечером. Утром 115/74 120/80 вечером 130/80, но все равно бывают подскоки 2-3 раза в месяц, КАК быть мне в этой ситуации? принимать мне лекарства или нет? Вот мои результаты ЭХОКГ- диаметр аорты-3,0 размер левого предсердия-3,5 конечный диастолический размер левого желудочка-4,3 конечный систолический размер левого желудочка- 2,8 толщина межжелудочной перегородки . 1,18 толщина задней стенки левого желудочка -0,9, фракция укорочения -35 фракция выброса 64 УО=78 сократимость миокарда хорошая ,зоны гипокинезии, акинезии, дискенезии не выявлены. Аортальный клапан, раскрытие створок 1,8 митральный клапан, площадь отверстия 4,11 размер полости правого желудочка- 2,6 трикуспидальный клапан Т.Р- Iст легочная артерия 2,11 правое предсердие -норма давление ЛА= норма Допреграфия Т.Р.-I (физиологическая) Заключение- Камеры сердца не увеличены. Миокард не утолщен, лев.желудочк. перегородка утолщена 1,18. Клапаны внешне не изменены. Скоростные потоки в норме. Сократимость и диастолическая ф=ции не нарушены. Локальных зон гипо-акинезии не выявлено. Проверяла кровь на холестерин общий 6,73 ЛПВП- 1,90 ЛПНП-3,39. Вот уже почти месяц болит слева где грудь, и перемещается в центр, и при нажатии тоже. Раньше у меня переодически ноющие боли были в центре грудной клетки. Но сейчас они другие. Постоянно присутствует чувство нехватки воздуха, и при глубоком вдохе как будто , что то мешает в груди. Пульс мой постоянно 85-90. При проверке глазного дна обнаружена ангиопатия сетчатки. Эдуард Романович, очень жду Вашего ответа. Спасибо .
Величины АД в общем не высокие. Однако небольшая гипертрофия левого желудочка, выявленная при ЭхоКГ и ангиоптия глазного дня свидетельствуют о том, что начальная стадия гипертонии уже есть. Да к тому же холестериновые показатели не очень спокойные. Мне кажется, что есть достаточно оснований для того, чтобы начинать терапию статинами и гипотензивными средствами, например энап HL по 1 таблетке один раз в сутки. И еще я бы порекомендовал недели две-три попить настой пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
16.03.2010 14:45
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! У меня К вам вопрос, а если с утра давление 115/70 или 120/80 при приеме Энапа HL не будет ли давление со всем низким? Была у терапевта и врач назначил мне по половинке таблетки , утром и вечером. Врач сказала , что надо индивидуально подбирать дозу. Жду Вашего ответа. Спасибо.
Ирина Жен., 45. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Очень прошу Вашего совета, так как очень верю и доверяю Вам. Я сейчас напишу обстоятельно о себе . Вся история со мной началась с прошлого года. Был приступ сильного сердцебиения до 130 ударов в минуту. Вызвали скорую сделали ЭКГ, сказали с нервами. И вот со следующего дня начались мои обследования. Делала 2 раза мониторинг и УЗИ сердца и ЭКГ. С давлением на тот момент все было нормально. Но с лета 2009 года я стала замечать, что у меня появились головные боли частые. Боли в шейном отделе позвоночника. Прошла обследование , есть шейный остеохондроз ВСД по гипертоническому типу. Давление поднимается 2-3 раза в месяц 140/85 150/85. По ВАшей рекомендации стала следить за своим давление , измерять его утром и вечером. Утром 115/74 120/80 вечером 130/80, но все равно бывают подскоки 2-3 раза в месяц, КАК быть мне в этой ситуации? принимать мне лекарства или нет? Вот мои результаты ЭХОКГ- диаметр аорты-3,0 размер левого предсердия-3,5 конечный диастолический размер левого желудочка-4,3 конечный систолический размер левого желудочка- 2,8 толщина межжелудочной перегородки . 1,18 толщина задней стенки левого желудочка -0,9, фракция укорочения -35 фракция выброса 64 УО=78 сократимость миокарда хорошая ,зоны гипокинезии, акинезии, дискенезии не выявлены. Аортальный клапан, раскрытие створок 1,8 митральный клапан, площадь отверстия 4,11 размер полости правого желудочка- 2,6 трикуспидальный клапан Т.Р- Iст легочная артерия 2,11 правое предсердие -норма давление ЛА= норма Допреграфия Т.Р.-I (физиологическая) Заключение- Камеры сердца не увеличены. Миокард не утолщен, лев.желудочк. перегородка утолщена 1,18. Клапаны внешне не изменены. Скоростные потоки в норме. Сократимость и диастолическая ф=ции не нарушены. Локальных зон гипо-акинезии не выявлено. Проверяла кровь на холестерин общий 6,73 ЛПВП- 1,90 ЛПНП-3,39. Вот уже почти месяц болит слева где грудь, и перемещается в центр, и при нажатии тоже. Раньше у меня переодически ноющие боли были в центре грудной клетки. Но сейчас они другие. Постоянно присутствует чувство нехватки воздуха, и при глубоком вдохе как будто , что то мешает в груди. Пульс мой постоянно 85-90. При проверке глазного дна обнаружена ангиопатия сетчатки. Эдуард Романович, очень жду Вашего ответа. Спасибо .
Величины АД в общем не высокие. Однако небольшая гипертрофия левого желудочка, выявленная при ЭхоКГ и ангиоптия глазного дня свидетельствуют о том, что начальная стадия гипертонии уже есть. Да к тому же холестериновые показатели не очень спокойные. Мне кажется, что есть достаточно оснований для того, чтобы начинать терапию статинами и гипотензивными средствами, например энап HL по 1 таблетке один раз в сутки. И еще я бы порекомендовал недели две-три попить настой пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
16.03.2010 14:45
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! У меня К вам вопрос, а если с утра давление 115/70 или 120/80 при приеме Энапа HL не будет ли давление со всем низким? Была у терапевта и врач назначил мне по половинке таблетки , утром и вечером. Врач сказала , что надо индивидуально подбирать дозу. Жду Вашего ответа. Спасибо.
Уважаемая Ирина!
Ваш врач совершенно права: надо и лекарства и дозы подбирать индивидуально. Что значит половинки таблетки, я догадаться не могу, они бывают очень разными. Лекарство, которое я предложил, характеризуется тем, что оно снижает только повышенное давление, на нормальное оно не действует и ниже нормы снижать не будет. Будет ли достаточна такая половинная доза для того, чтобы предупредить подскоки АД - это другой вопрос. Но, конечно, очный врач имеет все преимущества перед заочным.
Ваш врач совершенно права: надо и лекарства и дозы подбирать индивидуально. Что значит половинки таблетки, я догадаться не могу, они бывают очень разными. Лекарство, которое я предложил, характеризуется тем, что оно снижает только повышенное давление, на нормальное оно не действует и ниже нормы снижать не будет. Будет ли достаточна такая половинная доза для того, чтобы предупредить подскоки АД - это другой вопрос. Но, конечно, очный врач имеет все преимущества перед заочным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 14:57
17.03.2010 14:57
17.03.2010 09:39 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 76. Россия Костомукша
17.03.2010 09:39 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 28. Москва
Добрый день!
Последний месяц примерно (или чуть больше) меня стал беспокоить частый пульс – он всегда составляет 90-100 ударов, мне дискомфортно в таком состоянии.
Я сходила на прием ко врачу – она померила мне давление (было 130 на 80), пульс, сделала ЭКГ. Сказала сходить на прием к эндокринологу и сделать УЗИ сердца. При этом назначила принимать Беталок ЗОК 25 мг по ½ таб 1 раз в день, а так же вести дневник наблюдение артериального давления
Я когда прочитала про этот препарат, что его назначают при острой сердечной недостаточности и тем, кто восстанавливается после инфаркта, решила его не пить пока – до тех пор, когда не будет исследования УЗИ и так же результатов посещения эндокринолога.
Просто мне показалось странным назначать такой препарат, когда еще нет всех анализов и при этом мне вообще ничего не объяснили.
Я права? Или в этом препарате ничего такого страшного нет и лучше начать его пить, как мне и прописали?
Спасибо
Последний месяц примерно (или чуть больше) меня стал беспокоить частый пульс – он всегда составляет 90-100 ударов, мне дискомфортно в таком состоянии.
Я сходила на прием ко врачу – она померила мне давление (было 130 на 80), пульс, сделала ЭКГ. Сказала сходить на прием к эндокринологу и сделать УЗИ сердца. При этом назначила принимать Беталок ЗОК 25 мг по ½ таб 1 раз в день, а так же вести дневник наблюдение артериального давления
Я когда прочитала про этот препарат, что его назначают при острой сердечной недостаточности и тем, кто восстанавливается после инфаркта, решила его не пить пока – до тех пор, когда не будет исследования УЗИ и так же результатов посещения эндокринолога.
Просто мне показалось странным назначать такой препарат, когда еще нет всех анализов и при этом мне вообще ничего не объяснили.
Я права? Или в этом препарате ничего такого страшного нет и лучше начать его пить, как мне и прописали?
Спасибо
Насчет непоправимого вреда от лекарств в случае стресса - это полная ерунда.
В данном случае Ваш доктор назначил беталок ЗОК как чисто симптоматическое лекарство. Кроме всех прочих показаний у него есть способность уменьшать сердцебиения. Но я не уверен, что его надо начинать принимать до окончания всего намеченного обследования. А страшного в беталоке, действительно, ничего нет.
В данном случае Ваш доктор назначил беталок ЗОК как чисто симптоматическое лекарство. Кроме всех прочих показаний у него есть способность уменьшать сердцебиения. Но я не уверен, что его надо начинать принимать до окончания всего намеченного обследования. А страшного в беталоке, действительно, ничего нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 14:46
17.03.2010 14:46
17.03.2010 09:37 Кардиология / Кардиолог
Макс Муж., 16. Россия Архангельская область
Диагноз - ПМК 1ст., НПК 2 степени, ФК1, сопутствующий диагноз СССУ 1 тип. Это очень серьезно?
Нет , не очень.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 14:38
17.03.2010 14:38
17.03.2010 08:43 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 42. Уфа
Здравствуйте. В последний месяц меня беспокоит слабость, шум в ушах, бывают обмороки, пульс 95, при небольшой физичкеской нагрузке сердце начинает «бухать» так, что стук отдается в ушах, чувство что не хватает воздуха, хочется поглубже вздохнуть. результат ЭКГ: синусовая тахикардия, гипертрофия правого предсердия, нарушение процессов реполяризации в боковой стенке. В ближайшее время мне предстоит операция под общим наркозом (миомэктомия), не опасно ли это будет для сердца? Какие препараты вы бы порекомендовали? Спасибо.
Нет, особой опасности для операции это не представляет. Надо проверить, не являются ли все эти симптомы следствием малокровия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 14:37
17.03.2010 14:37
17.03.2010 02:35 Кардиология / Кардиолог
Валентин Муж., 23. россия санкт-питербург
эдуард романович,спосибо вам за ваши ответы,у меня такой вопрос,при всд при перемене положения туловища могут появляться экстрасистолы?спосибо
Не обязательно, но могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 02:47
17.03.2010 02:47
17.03.2010 01:24 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 23. россия санкт-питербург
подскажите ,как нужно правильно измерять давление ручтым тонометром,там где начанает стучать-это верхнее,а там где стук прекращается-это нижнее?заранее спосибо
Правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 02:46
17.03.2010 02:46
17.03.2010 00:29 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 77. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моя бабушка выписана из больницы(сентябрь 2009) со следующими диагнозами:ИБС: стабильная стенокордия III ФК Постинфарктный кардиосклероз в области боковой стенки ЛЖ. Гипертоническая болезнь III ст. Атеросклероз аорты, коронарных артерий, мозговых артерий. Атеросклеротический порок сердца: недостаточность аортального и митрального клапана. Осложнения:XCH II A ст.NYHA III ФК. Сопутствующие заболевания: пневмосклероз, эмфизема легких, варикозное расширение вен нижних конечностей, дисциркуляторная энцефалопатия IIст.,распространенный остеохондроз,хр.геморрой, холицистэктомия.
ЭХО КГ - аорта склерозирована, умеренно расширена в восходящем отделе до 4,0 см. ЛП 3,9 см, ЛЖ 5,3 см, МЖП 1,2 -1,22 см, ЗС 1,15 -1,17, ПП и ПЖ плохо визуализируются, ФВ 63%, УО 80мл, умеренный гипокинез боковой стенки преимущественно в среднем отделе; АК склерозирован, имеются включения кальция в фиброзном кольце и основании створок, регургитация 1ст, признаков стеноза устья аорты нет; МК - кальцинат в основании задней створки, без стеноза AV - отверстия, регургитация 1ст. Заключение: по сравнению с 2008 г. некоторое увеличение толщины миокарда ЛЖ с увеличением полости его.
Холтер ЭКГ -по данным ХМ зарегестрирован синусовый ритм, ЧССmin 50 в мин, ЧССср 72 в мин, ЧСС max 127 в мин при физической нагрузке. Выявлено 6 желудочковых и 80 наджелудочковых политопных экстрасистол, в том числе еденичная пробежка наджелудочковой тахикардии(ЧСС 110 в мин). В дневные часы - тенденция к тахикардии. Депрессия ST= сегмента на фоне тахикардии max 2,0 мм
При этом назначены препараты: кардикет 20мг 2р.д., лизиноприл 5мг 2р.д., нормодипин 2,5 мг днем, аспирин 125 мг н/н. На фоне лизиноприла появился навязчивый сухой кашель. Терапевт в поликлинике отменила лизиноприл, ничем его не заменив. Весной стали чаще наблюдаться боли в области сердца, при этом давление 160-140/60-50, головные боли, головокружение. Посоветуйте, пожалуйста, чем можно заменить лизиноприл? Что еще можно порекомендовать в этой ситуации? Заранее спасибо.
ЭХО КГ - аорта склерозирована, умеренно расширена в восходящем отделе до 4,0 см. ЛП 3,9 см, ЛЖ 5,3 см, МЖП 1,2 -1,22 см, ЗС 1,15 -1,17, ПП и ПЖ плохо визуализируются, ФВ 63%, УО 80мл, умеренный гипокинез боковой стенки преимущественно в среднем отделе; АК склерозирован, имеются включения кальция в фиброзном кольце и основании створок, регургитация 1ст, признаков стеноза устья аорты нет; МК - кальцинат в основании задней створки, без стеноза AV - отверстия, регургитация 1ст. Заключение: по сравнению с 2008 г. некоторое увеличение толщины миокарда ЛЖ с увеличением полости его.
Холтер ЭКГ -по данным ХМ зарегестрирован синусовый ритм, ЧССmin 50 в мин, ЧССср 72 в мин, ЧСС max 127 в мин при физической нагрузке. Выявлено 6 желудочковых и 80 наджелудочковых политопных экстрасистол, в том числе еденичная пробежка наджелудочковой тахикардии(ЧСС 110 в мин). В дневные часы - тенденция к тахикардии. Депрессия ST= сегмента на фоне тахикардии max 2,0 мм
При этом назначены препараты: кардикет 20мг 2р.д., лизиноприл 5мг 2р.д., нормодипин 2,5 мг днем, аспирин 125 мг н/н. На фоне лизиноприла появился навязчивый сухой кашель. Терапевт в поликлинике отменила лизиноприл, ничем его не заменив. Весной стали чаще наблюдаться боли в области сердца, при этом давление 160-140/60-50, головные боли, головокружение. Посоветуйте, пожалуйста, чем можно заменить лизиноприл? Что еще можно порекомендовать в этой ситуации? Заранее спасибо.
Уважаемая Катерина!
Навязчивый сухой кашель - это частое типичное побочное действие лизиноприла. В таких случаях обычно сухой кашель вызывают и все другие препараты этой же групп - ингибиторов АПФ (эналаприл, периндоприл, моноприл и т. д.). Надо взять теветен, или козаар, или диован, или атаканд. Это все группа антагонитстов рецепторов ангиотензина-2. Они действуют как лизиноприл, но не вызывают кашель. А можно дать амлодипин или нормодипин, они тоже кашель не вызывают. Все остальные препараты подходят. Успеха Вам в лечении бабушки.
Навязчивый сухой кашель - это частое типичное побочное действие лизиноприла. В таких случаях обычно сухой кашель вызывают и все другие препараты этой же групп - ингибиторов АПФ (эналаприл, периндоприл, моноприл и т. д.). Надо взять теветен, или козаар, или диован, или атаканд. Это все группа антагонитстов рецепторов ангиотензина-2. Они действуют как лизиноприл, но не вызывают кашель. А можно дать амлодипин или нормодипин, они тоже кашель не вызывают. Все остальные препараты подходят. Успеха Вам в лечении бабушки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 02:45
17.03.2010 02:45
17.03.2010 00:10 Кардиология / Кардиолог
Ткаченко Оксана Жен., 37. Елизово
Уважаемый Эдуард Романович, извините, неправильно даписала Диагноз- кардиосклероз МЖП, мужчина 38 лет, узи сердца, при таком диагнозе есть ограничения в роде деятельности?он много курит, может ли это быть причиной?иногда ноет левая рука от плеча до кисти, работа связана с нервным напряжением. Заранее благодарна.
Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются 40 - 45 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы
повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Я не знаю что такое кардиосклероз МЖП? Кто мог поставить такой диагноз?
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются 40 - 45 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы
повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Я не знаю что такое кардиосклероз МЖП? Кто мог поставить такой диагноз?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 00:19
17.03.2010 00:19
17.03.2010 00:04 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 25. Россия Петрозаводск
Здравствуйте,вчера на работе после обеда участился ритм и сердце билось быстро и сильно я прошел по улице и минут через 15-20 ритм стал нормальным,но такое ощущение было как будто оно щас из груди выпрыгнет,доктор скажите у что это было у меня тахикардия или мерцательная аритмия и в чем различия между ними? Заранее спасибо!
Ну откуда же я могу знать? Для этого нужно послушать сердце или сделать ЭКГ. При тахикардии сердце бьется ровно, а при аритмии - неровно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 00:13
17.03.2010 00:13
16.03.2010 21:48 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 26. Россия Самара
Здравствуйте. Примерно год назад бросил заниматься бегом вот по какой причине. Попал в сильную группу и почти 3 года с небольшими перерывами работал наизнос, бегая с более сильными товарищами. Кроссы на пульсе 170-190 уд\мин по 10-15 км. Иногда наступала дикая утомляемость, апатия к жизни, пропускал неделю и снова приходил и опять всё заново. Результаты росли медленно, а иногда и падали. Я стал замечать, что пульс в покое стал 68-70, хотя для бегуна длинновика считается 50-55 нормой, у моего друга вообще 38. При ходьбе пульс 80-90уд\мин; когда делаю лёгкую физическую нагрузку, сразу до 120-130 подскакивает. Пока тренировался делал кардиограммы перед соревнованиями, врачи ничего не замечали и спокойно отпускали на соревнования. На Эхограмме тоже ничего не заметили. Последний год бегаю из дома, для себя, очень медленно. Пульс 140-150 держится, но мне комфортно, вроде в аэробном режиме. Хотя у моих тренированных друзей на такой скорости пульс 100-120 уд\мин. И ещё...На вдохе пульс учащается, а на выдохе успокаивается. (заметил в спокойном состоянии, не во время бега). Посадил ли я сердце? Продолжать ли мне бегать в лёгком аэробном режиме для здоровья?
На вдохе ритм сердца всегда учащается, а на выдохе замедляется. Это так называемая синусовая (дыхательная) аритмия. Она нормальна и естественна. Судя по описанию с сердцем у Вас все в порядке. Можно продолжать бегать в легком аэробном режиме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2010 22:09
16.03.2010 22:09
16.03.2010 21:33 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 5. Россия Златоуст
После углубленного мед.осмотра в дет.саду (раз в год проверяют), поставили диагноз фсш. Опасно ли это? Какие нужны анализы и проверки (экг или эхо), ребенок очень часто болеет орви и орз, антибиотики давала всего 2 раза за всю её жизнь.
ФСШ - это функциональный сердечный шум. Думаю, что не опасно. Но лучше посоветоватся с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2010 21:40
16.03.2010 21:40
16.03.2010 21:26 Кардиология / Кардиолог
Павел1988 Муж., 21. Украина Ялта
Здрастуйте, у меня к Вам такой вопрос, я вот ссорился с девушкой и у меня начало болеть сердце что то как распирало , чувство напряжености в сердце и горело лицо, выпил корвалол чуть чуть позже стало легче но лицо до сих пор горит, в груди какое то страное чувство дискомфорта и немного как усталый, нормально ли ето все с сердцем или ето значит что оно больное, если нет то почему болит?
Это так сердце реагирует на ссору с девушкой. Оно здоровое, только чувствительное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2010 21:38
16.03.2010 21:38
16.03.2010 21:23 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 26. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!Хочу проконсультироваться с Вами по поводу результатов моего клинического анализа крови.Они таковы:Эритроциты-5,25,тромбоциты-167,моноциты-12,СОЭ-1.все остальное в норме.В принципе ничего не беспокоит,но отхождение от нормы в данных анализе беспокоят немного.Часто бывает пуль менее 60 ударов в минуту.Не наблюдаюсь ни у каких врачей.Заранее спасибо.
Нет оснований для беспокойства. Просто через несколько месяцев я бы посоветовал еще раз повторить анализ крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2010 21:30
16.03.2010 21:30
16.03.2010 21:02 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 34. Россия Екатеринбург
Здравствуйте!Моей маме 53 года.С детства порок сердца.В 2009 году была предложена плановая операция на сердце.Но у неё огромные сомнения по поводу послеоперационных последствий.Сейчас она работает,ведёт обычный образ жизни и очень переживает,что после операции будет пассивно просиживать дома и ухудшится состояние здоровья.Врачи советуют не затягивать пока не понадобилась экстренная операция ,но пока отложили ещё на год.В апреле 2010 плановое посещение кардио-хирурга.Диагноз: митральный порок фиброз створок клапана,митральный стеноз,ТМГ 7 мм,площадь митрального отверстия 2,3см2,недостаточность регургитации 2 степени.Аортальная недостаточность,фиброз створок,регургитация 1-2 степени.Трискупидальная недостаточность 2 степени.Умеренное расширение обоих придсердий,умеренная дилатация левого желудочка.
Судя по величине митрального отверстия, а главное по хорошему самочувствию и сохраненной работоспособности я бы не торопился с операцией. Но это заочное мнение, а такие вопросы надо решать, конечно, при непосредственном контакте с больной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2010 21:37
16.03.2010 21:37
16.03.2010 20:36 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 34. Россия г.Сочи
Здравствуйте, Эдуард Романович!Страдаю всд +агорафобией уже 2 года...Вот 2-й день болит между грудей по центру,как-то вот именно между ними,если вдыхаю боль усиливается немного как прокалывает....побаливает в спине между лопаток и отдаёт в плечё...болит даже лёжа..и так то пройдёт то оять,кружится голова и иногда не хватает воздуха при вдохе...Боюсь как бы это не предынфарктное было состояние,или стенокардия,что вы скажете?Выходить на улицу немогу по выше изложеным причинам,и боюсь как бы это не было что-то серьёзное с сердцем:(Спасибо!
Уважаемая Елена!
Это не предынфарктное состояние и не стенокардия. Это невроз, вегето-сосудистая дистония и лечить её надо под наблюдением невролога.
Это не предынфарктное состояние и не стенокардия. Это невроз, вегето-сосудистая дистония и лечить её надо под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2010 21:25
16.03.2010 21:25
16.03.2010 20:02 Кардиология / Кардиолог
Рявкин Артур Муж., 43. россия,свердловская обл. Сухой Лог
Постоянно высокое давление 185\105 но головных болей или чего то еще нет, часто бывает аритмия, но сердце не болит. работаю, иногда возникает отдышка, воздуху не хватает, но в больницу не обращался, чем это может грозить в будующем!
Нелеченная гипертония может грозить в будущем инфарктом миокарда, инсультом или сердечной недостаточностью. Это её характерная особенность - вначале не болит ничего. Не обманывайтесь! Несмотря на отсутствие каких бы то ни было симптомов и хорошее самочувствие надо пройти обследование у кардиолога, и начать постоянное комплексное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2010 21:22
16.03.2010 21:22
16.03.2010 19:41 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 51. Россия Пермь
Здравствуйте. Я сделал суточный мониторинг ЭКГ по поводу редких экстрасистол (назначил кардиолог). Получил следующее заключение:
«Наблюдались редкие нарушения ритма, в виде одиночной наджелудочковой экстрасистолии (всего 5). Однократно зафиксирован эпизод альтернирующей (в одном комплексе) в/желудочковой блокады в системе левой н.п. Гиса, что может служить указанием на скрытый дефект внутрижелудочковой проводимости. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.»
Как к этому нужно относится и как, если нужно, лечить?
«Наблюдались редкие нарушения ритма, в виде одиночной наджелудочковой экстрасистолии (всего 5). Однократно зафиксирован эпизод альтернирующей (в одном комплексе) в/желудочковой блокады в системе левой н.п. Гиса, что может служить указанием на скрытый дефект внутрижелудочковой проводимости. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.»
Как к этому нужно относится и как, если нужно, лечить?
Ничего существенного не обнаружили и ничего не надо делать. Такие единичные редкие экстрасистолы совершенно доброкачественны и не требуют никакого вмешательства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2010 21:18
16.03.2010 21:18
16.03.2010 19:35 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 53. Россия Воронежская обл.
Эдуард Романович, здравствуйте!
Седьмой месяц (после микроинфаркта) принимаю Конкор-кор-2.5 мг, Кардиомагнил-75мг, Вазилип-20 мг.
Четвертый день, как начались боли при ходьбе, в районе голеней обоих ног и отдают в икры. Боли возникают после того как пройду метров 900-1000 и далее по нарастающей. Чем дольше идешь, тем сильнее.
Могут ли эти боли быть как-то связаны с приемом Вазилипа или надо искать другие причины?
Заранее спасибо.
Седьмой месяц (после микроинфаркта) принимаю Конкор-кор-2.5 мг, Кардиомагнил-75мг, Вазилип-20 мг.
Четвертый день, как начались боли при ходьбе, в районе голеней обоих ног и отдают в икры. Боли возникают после того как пройду метров 900-1000 и далее по нарастающей. Чем дольше идешь, тем сильнее.
Могут ли эти боли быть как-то связаны с приемом Вазилипа или надо искать другие причины?
Заранее спасибо.
Вазилип едва ли может дать такие побочные действия. А вот для конкора они весьма возможны. Он может вызвать ангиоспазм периферических артерий и усилить явления "перемежающейся" хромоты. С другой стороны и вне влияния конкора такие явления могут наступать за счет облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Такое заболевание вполне может развиться параллельно с ИБС, поскольку у них единая база - атеросклероз и только разные локализации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2010 21:16
16.03.2010 21:16
16.03.2010 19:27 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 29. Россия Солнечногорск
Здравствуйте Эдуард Романович!
Мой отец уволен из рядов ВС РФ,по категории «д»(не годен к военной службе,по болезни) По заключению ВВК,диагноз: ИБС.Стенокардия напряжения 1 ФК.Атеросклероз аорты,стенозирующии коронаросклероз:протяженный стеноз 2 степени проксимальной и дистальной трети ствола левой коронарной артерии,аневризма на границе проксимальной и средней трети передней межжелудочковой артерии,окклюзия устья диагональной ветви,субтотальный стеноз на границе проксимальной и средней трети ветви тупого края,стеноз 3 степени в дистальной трети правой коронарной артерии,стенозы 1 степени в проксимальных третях 1 и 2 ветви задней межжелудочковой ветви при правом типе коронарного кровообращения.Неудачная попытка стентирования аневризмы передней межлудочкжеовой ветви от 24 февраля 2009 года,операция 16 марта 2009 года:маммарокоронароанастомоз с передней межжелудочковой ветвью,аорто-коронарное шунтирование,с огибающей ветвью с задней межжелудочковой ветвью.Атеросклеротический и постинфарткный кардиосклероз.Хроническая сердечная недостаточность 1 стадии,1ФК.Гипертоническая болезнь 2 стадии.Дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии в форме псевдоневротического синдрома.Стенозирующий атеросклероз сонных артерий:стеноз 10% правой общей сонной артерии,20% левой общей сонной артерии,состояние после эверсионной эндартэктомии правой внутренней сонной артерии.Холестероз желчного пузыря без нарушения функций.Подагра,суставная форма,интермитирующая течение,ремиссия.
По данному диагнозу какая может быть определена группа инвалидности? Спасибо!
Мой отец уволен из рядов ВС РФ,по категории «д»(не годен к военной службе,по болезни) По заключению ВВК,диагноз: ИБС.Стенокардия напряжения 1 ФК.Атеросклероз аорты,стенозирующии коронаросклероз:протяженный стеноз 2 степени проксимальной и дистальной трети ствола левой коронарной артерии,аневризма на границе проксимальной и средней трети передней межжелудочковой артерии,окклюзия устья диагональной ветви,субтотальный стеноз на границе проксимальной и средней трети ветви тупого края,стеноз 3 степени в дистальной трети правой коронарной артерии,стенозы 1 степени в проксимальных третях 1 и 2 ветви задней межжелудочковой ветви при правом типе коронарного кровообращения.Неудачная попытка стентирования аневризмы передней межлудочкжеовой ветви от 24 февраля 2009 года,операция 16 марта 2009 года:маммарокоронароанастомоз с передней межжелудочковой ветвью,аорто-коронарное шунтирование,с огибающей ветвью с задней межжелудочковой ветвью.Атеросклеротический и постинфарткный кардиосклероз.Хроническая сердечная недостаточность 1 стадии,1ФК.Гипертоническая болезнь 2 стадии.Дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии в форме псевдоневротического синдрома.Стенозирующий атеросклероз сонных артерий:стеноз 10% правой общей сонной артерии,20% левой общей сонной артерии,состояние после эверсионной эндартэктомии правой внутренней сонной артерии.Холестероз желчного пузыря без нарушения функций.Подагра,суставная форма,интермитирующая течение,ремиссия.
По данному диагнозу какая может быть определена группа инвалидности? Спасибо!
У Вас неправильный подход. Принципиальная ошибка - Вы хотите инвалидность расценивать как функцию диагноза. А экспертиза называется МСЭ, то есть медико-социальной. Кроме перечисления стенозов артерий важна их функциональная состоятельность, сохраненная или утраченная трудоспособность с учетом специальности, профессии, степень социальной активности, потребность в помощи других людей и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2010 21:07
16.03.2010 21:07
16.03.2010 18:58 Кардиология / Кардиолог
павел Муж., 23. новосибирск
Эдуард Романович спасибо за ранее отвеченные мне вопросы. я у вас уже консультировался по поводу танометров, ответте пожалуйста еще на один: я измеряю давление двумя разными танометрами автомат и полуавтомат, показывают один в один 120-70 иногда 135-80, а тут мне дали механический, так вот когда я слушаю тихие, тихие удары начинаются на отметке 150, а потом ближе к 120 становятся все мощнее и мощнее и где то на 70 затихают, так вот с каких ударов стоит слушать давление? просто в аптеке и знакомые сказали что нужно считать более мощные удары, но хотел бы узнать мнение врача!
спасибо!
спасибо!
Вам правильно сказали, надо считать по мощным ударам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2010 20:56
16.03.2010 20:56
16.03.2010 18:55 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 60. Москва
Уважаемый Эдуард Романович Диагноз в результате обследований:
Гипертоническая болезнь IIстепени атеросклероз аорты,сосудов головного мозга,цереброваскулярная болезнь,остеохандроз шейно-грудного отдела позвоночника.
Долго не могли подобрать препараты для снижения давления; после принятия ко-ренитек+конкор-поднялась мочевая кислота
С 1 февраля принимаю престариум5+конкор10+эскорди кор2.5+тромбасс50 но уже дней 10 сильно болит голова(сдавливает в теменной части даже ночью) и кружится голова хожу пошатываясь Причем болит и кружится с каждым днем все сильнее Подскажите пожалуйста это от престариума или дайте рекомендации
Вы ответили
Уважаемая Татьяна!
Престариум довольно часто дает головную боль и головокружение. Может быть попробовать заменить его лизиноприлом или эналаприлом?
----------------
Спасибо Вам за Ваш ответ
Сегодня врач мне назначил бетасерк24(2раза в день)+в/м ноотропил15+в/м мексидол5 но оставила престариум,правда уменьшила дозу до 2,5
напишите,что Вы думаете по этому назначению
Гипертоническая болезнь IIстепени атеросклероз аорты,сосудов головного мозга,цереброваскулярная болезнь,остеохандроз шейно-грудного отдела позвоночника.
Долго не могли подобрать препараты для снижения давления; после принятия ко-ренитек+конкор-поднялась мочевая кислота
С 1 февраля принимаю престариум5+конкор10+эскорди кор2.5+тромбасс50 но уже дней 10 сильно болит голова(сдавливает в теменной части даже ночью) и кружится голова хожу пошатываясь Причем болит и кружится с каждым днем все сильнее Подскажите пожалуйста это от престариума или дайте рекомендации
Вы ответили
Уважаемая Татьяна!
Престариум довольно часто дает головную боль и головокружение. Может быть попробовать заменить его лизиноприлом или эналаприлом?
----------------
Спасибо Вам за Ваш ответ
Сегодня врач мне назначил бетасерк24(2раза в день)+в/м ноотропил15+в/м мексидол5 но оставила престариум,правда уменьшила дозу до 2,5
напишите,что Вы думаете по этому назначению
Я Вам написал, что я думаю. Вам предложили другой вариант. Попробуйте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2010 20:55
16.03.2010 20:55

