On-line консультация |
18.03.2010 18:58 Кардиология / Кардиолог
ФОТИНА Жен., 54. РОССИЯ ТАТАРСК
ЗДРАВСТВУЙТЕ, ЭДУАРД РОМАНОВИЧ. ОБЪЯСНИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА,СОДЕРЖАНИЕ ТЕРМИНА АНГИОЦЕФАЛГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.
Это головные боли, типа мигрени, связанные с сосудами головного мозга. Бывают при неврозах, при депрессиях, при многих других заболеваниях центральной нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 20:39
18.03.2010 20:39
18.03.2010 18:55 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 39. Россия Брянская обл, г.Сельцо
Сыну 9 лет.27 декабря с сердечным приступом(острая боль в области сердца) увезли на «Скорой». Давление 150/90, кардиограмма-«как у старика».Обследование в больнице не провели, диагноз не поставили,рекомендовали пропить аспаркам и сделать контрольную ЭКГ. 11 марта, после занятий плаванием,началась одышка.Фельдшер «Скорой»сделала какой-то укол от одышки и увезла в больницу.Давление-норма.ЭКГ наши врачи посчитали-норма ЧСС 73, но учитывая декабрьский приступ, положили на обследование.Чувствовал мальчик себя прекрасно. В больнице принимал аспаркам и глицин.Все анализы -норма.Меня волнует, что биохимия с одним+.Назначили консультацию кордиолога и невролога в областной больнице.После узи сердца-диагноз-брадиаритмия и ещё написано-ПМК с МР I ст,ВСД по веготоническому типу.Назначения:режим дня, магнерот-2 р/день 1 месяц,беллатамин-на ночь 2 месяца.Невролог назначил фенибут-2р/день 1 месяц на 31 марта назначено ЭХО-ЭТ.Ранее никаких отклонений в развитии не было.Очень переживает,что нельзя заниматься карате и плаванием.Как долго?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 20:34
18.03.2010 20:34
18.03.2010 18:50 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 39. Россия Тольятти
Здравствуйте,Эдуард Романович! Неделю назад поднялось давление 190 ,пульс 170.В связи с этим прохожу обследования.Сегодня сделала ЭХО.Результаты -небольшое увеличение ЛП.Систолическая функция ЛЖ сохранена(ФВ 80 % пр Тейхольцу.Нарушений локальной сократимости нет.Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.Миокард не утолщен.Неспецифические изменения МК с митральной недостаточностью 1 ст.Ускорен кровоток на АК и в нисходящем отделе аорты .Гиперкинетический тип в/с гемодинамики.Давление в легочной артерии не артерии не повышено.Беспокоят меня тяжесть в оевой половине груди ,и кажется замирание сердца при тахикардии.Пожалуйсто ,объясните насколько это опасно,и как это лечится???Просто к кардиологу попаду через 2 дня ,волнуюсь.
Ничего особо опасного в этом нет. Но гипертонию надо лечить. И проверить, что это за пульс 170? Странно. Может быть какая-то ошибка? Потерпите два дня до кардиолога, ему на месте легче будет разобраться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 20:32
18.03.2010 20:32
18.03.2010 18:26 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Москва
Добрый день.
У меня выявили гипертоническую болезнь с тахикардией. Врач назначил Нолипрел Форте утром, Кордипин XL вечером и Изоптин СР 240 по половине таблетки утром и вечером. Также есть песок в почках, для его вымывания врач рекомендовал выпивать не меньше 2-х литров воды в сутки. Обследований сердца врач не проводил. Анализы крови и мочи в норме. Пью таблетки 1 месяц, но при этом все равно проскакивает давление больше нормы, бывает 135/95 например. Может ли это быть из-за большого количества употребляемой жидкости или может быть песок в почках влияет? Как Вы оцениваете назначенные препараты в плане их эффективности и совместимости? Спасибо.
У меня выявили гипертоническую болезнь с тахикардией. Врач назначил Нолипрел Форте утром, Кордипин XL вечером и Изоптин СР 240 по половине таблетки утром и вечером. Также есть песок в почках, для его вымывания врач рекомендовал выпивать не меньше 2-х литров воды в сутки. Обследований сердца врач не проводил. Анализы крови и мочи в норме. Пью таблетки 1 месяц, но при этом все равно проскакивает давление больше нормы, бывает 135/95 например. Может ли это быть из-за большого количества употребляемой жидкости или может быть песок в почках влияет? Как Вы оцениваете назначенные препараты в плане их эффективности и совместимости? Спасибо.
Сочетание кордипина и изоптина не рационально, оба препараты из одного класса блокаторов медленных кальциевых каналов. Обычно одновременно они не назначаются. Может быть вместо изоптина попробовать эгилок или конкор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 20:28
18.03.2010 20:28
18.03.2010 18:20 Кардиология / Кардиолог
Валера Муж., 45. Россия Санкт Петербург
Вот уже месяц как у меня низкое давление 98 на 49 иногда 105 на 53 И это притом что раньше была норма 120 на 80 Появилась слабость Моя кардиограмма =Синусовый ритм Неспецифические изменения ST-T Возможно электролитные изменения нейрогормональные изменения Местное нарушение внутрижелудочковой проводимости
Обратитесь к кардиологу. Вряд ли слабость зависит от сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 20:23
18.03.2010 20:23
18.03.2010 17:46 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 47. россия новокузнецк
можно ли получить инвалидность по этому диагнозу ибс стенокардия фк2 хсн1 фк2
Инвалидность - категория не чисто медицинская, а медико-социальная. Она определяется не только диагнозом, но и степенью сохраненной трудоспособности, самообслуживания и рядом других факторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 20:18
18.03.2010 20:18
18.03.2010 17:36 Кардиология / Кардиолог
Вера Ивановна Жен., 69. Россия СПБ
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Нуждаюсь в Вашей квалифицированной помощи. У меня диагноз териотоксикоз щетовидной железы с 2006 года. ТТГ- 1,5 принимаю тирозол 5 мг утром и 2,5 мг вечером. Подскажите пожалуйста какие витамины должна я принимать. Очень буду ждать Вашего ответа , благодарю ВАс.
Уважаемая Вера Ивановна!
Вам нужен совет эндокринолога, а я кардиолог. При нормальном полноценном питании витамины существенной роли не играют.
Вам нужен совет эндокринолога, а я кардиолог. При нормальном полноценном питании витамины существенной роли не играют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 20:13
18.03.2010 20:13
18.03.2010 17:26 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 31. Иваново
Добрый день, Эдуард Романович!
Моей дочери 11лет, ей поставили диагноз Блокада верхней ветви левой ножки. Учащенный пульс 85-110ударов (обратила внимание 2 месяца назад), ранее нигде не обследовались. Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно, и как лечить? Заранее благодарна за ответ.
Моей дочери 11лет, ей поставили диагноз Блокада верхней ветви левой ножки. Учащенный пульс 85-110ударов (обратила внимание 2 месяца назад), ранее нигде не обследовались. Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно, и как лечить? Заранее благодарна за ответ.
Блокада левой ножки пучка Гиса не лечится. На неё можно не обращать внимания. Но обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 20:11
18.03.2010 20:11
18.03.2010 17:01 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 38. Россия Энгельс
Здравствуйте Эдуард Романович.По УЗИ сердца везде норма кроме , незначительная гипертрофия стенок ЛЖ..Данные холтера за 24 часа зафиксировали 188 желудочковых Экстрасистол.Днем 183 и ночью 5.Все остальное сказали в норме при нагрузке ишимии не выявлено.Семь лет незад экстрасистолы были 5 за 24 часа прописали микстуру Кватера помоему так называется ,и все прошло до прошлой весны .Сейчас приписали Милдронат Конкор кор и Витамин Тривит.Уменя еще хандроз шейно грудной.Хотел узнать надо-ли мне пить эти таблетки.За ранее спасибо дай вам Бог
Не нужны Вам ни конкор, ни милдронат, ни витамины. Можно еще раз попить микстуру Кватера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 20:09
18.03.2010 20:09
18.03.2010 16:32 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 28. запорожье
проконсультироваться. на протяжение 4 лет регулярно(каждый вечер),пью пиво 3-4 бутылки вечером после работы,но в последнее время стало шалить сердце,колит,боль отдаёт в грудную клетку,под левую лопатку,зделал экг,сказали тахикардия 115 уд в мин,ничего страшного. может ли тахикардия быть от пива и если это не сердце,можно ли дальше пить пиво или уменьшить кол-во употребления пиваЕсть даже термин такой: «пивное сердце». Это одна из форм алкоголизма. Так начинается алкогольная кардиопатия. Так можно и сердце загубить. спасибо за ответ. получается,что мне вообще нельзя теперь пить пиво, что бы подправить сердце?
Я бы с этого начал. А у Вас в чем проблема: сохранить способность пить пиво или сохранить сердце? Вы уж разберитесь с приоритетами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 20:08
18.03.2010 20:08
18.03.2010 16:28 Кардиология / Кардиолог
Соня Жен., 46. Россия Кизел, Пермский край
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 45 лет, пол женский. Страдаю ВПС с рождения. У меня синдром Эйзенменгера. Сетчатый вторичный ДМПП с перекрестным сбросом. Аневризма МПП 23 мм(основание 30 мм). Выраженная легочная гипертензия.
В настоящее время очень себя плохо чувствую. Очень сильная одышка, могу пройти всего 3-5 м. Одышка не только при подъеме, но и когда идешь под горку или по прямой дороге. Сильное сердцебиение при этом. Ноги постоянно отекают, хотя пью фуросемид. Бывает давление. Не могу подняться даже на 2 этаж.
Прописывают таблетки: верошпирон, фуросемид,престариум.
Но это мне совсем не помогает. Помогите, пожалуйста, мне. Что можно попить, чтоб хоть немного убрать одышку и сходить в магазин. А то я скоро из дома не смогу выйти.
Заранее вам спасибо.
Мне 45 лет, пол женский. Страдаю ВПС с рождения. У меня синдром Эйзенменгера. Сетчатый вторичный ДМПП с перекрестным сбросом. Аневризма МПП 23 мм(основание 30 мм). Выраженная легочная гипертензия.
В настоящее время очень себя плохо чувствую. Очень сильная одышка, могу пройти всего 3-5 м. Одышка не только при подъеме, но и когда идешь под горку или по прямой дороге. Сильное сердцебиение при этом. Ноги постоянно отекают, хотя пью фуросемид. Бывает давление. Не могу подняться даже на 2 этаж.
Прописывают таблетки: верошпирон, фуросемид,престариум.
Но это мне совсем не помогает. Помогите, пожалуйста, мне. Что можно попить, чтоб хоть немного убрать одышку и сходить в магазин. А то я скоро из дома не смогу выйти.
Заранее вам спасибо.
Это слишком серьезно. Такую сердечную недостаточность лечить заочно нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 21:01
18.03.2010 21:01
18.03.2010 16:17 Кардиология / Кардиолог
оля Жен., 25. россия санкт-петербург
добрый день,скажите,является ли тахикардией пульс 110-120 стоя и при ходьбе?сидя 70-80,в январе был приступ пульс 200,повторялся раза 4 за это время,но не выше 160,а так вот такой,как описано в начале.врачи молчат,т.к обследовала всё вообще,паталогии серд.нет,есть аритмия и тахикардия,пишут-лабильный пульс,давление в норме,а также щитовидка,гормоны и все остальное...сейчас направили к аритмологу,стоит ли мне переживать за симптомы,раз нет сердечной паталогии?я склоняюсь к ВСД,это у меня есть,может и пульс от нервов?но в спокойствии не нравится,что стоя он 110-120,это есть тахикардия или это норма?мне 24 года.и еще,сказали не делать физ нагрузок.почему?сердце же здорово,надо бы его тренировать может,тогда и тахикардия ушла бы?ошибаюсь?
Пульс 110-120 стоя в покое - это, конечно, тахикардия. Может быть и результат детренированности на фоне ВСД. А с приступами тахикардии до 160-200 в минуту надо разбираться с кардиологом или аритмологом, если есть такая возможность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 16:24
18.03.2010 16:24
18.03.2010 16:12 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 52. Казахстан г.Петропавловск
Многоуважаемый Эдуард Романович! Я Вам очень благодарна за ответ на вопрос который задавала про арт.давление. В клинику конечно не ходила.
Сейчас давление160/90.Чувствую себя нормально.
Я понимаю,что очень безалаберно отношусь к своему здоровью.
Эдуард РОманович! В последнее время появились боли в левой стороне -(если нажать на ребра под грудью то очень больно).
Какие лекарства ВЫ мне посоветуете,чтобы боль прошла и не ходить по клиникам.
На работе очень загруженность большая, т.к. у меня своя бухгалтерская фирма (сейчас период налоговой отчетности). Может быть это все от переутомления.
Я за свои 52 года никогда ничем не болела,оптимистка по жизни.занимаюсь спортом.
Заранее Вам очень благодарна! С уважением Валентина
Сейчас давление160/90.Чувствую себя нормально.
Я понимаю,что очень безалаберно отношусь к своему здоровью.
Эдуард РОманович! В последнее время появились боли в левой стороне -(если нажать на ребра под грудью то очень больно).
Какие лекарства ВЫ мне посоветуете,чтобы боль прошла и не ходить по клиникам.
На работе очень загруженность большая, т.к. у меня своя бухгалтерская фирма (сейчас период налоговой отчетности). Может быть это все от переутомления.
Я за свои 52 года никогда ничем не болела,оптимистка по жизни.занимаюсь спортом.
Заранее Вам очень благодарна! С уважением Валентина
Уважаемая Валентина!
Давление 160/90 -это не нормальное, а повышенное давление, даже если чувствуете себя нормально. Я считаю, что при таких величинах АД уже надо постоянно принимать какие-то гипотензивные препараты, ну хотя бы энап HL по 1 таблетке один раз в день. Боли в левой половине грудной клетки, которые усиливаются при надавливании, не имеют никакого отношения к сердцу. Это явления миозита, фибромиозита или невралгии. Можно попробовать в течение недели принимать ибупрофен или диклофенак.
Давление 160/90 -это не нормальное, а повышенное давление, даже если чувствуете себя нормально. Я считаю, что при таких величинах АД уже надо постоянно принимать какие-то гипотензивные препараты, ну хотя бы энап HL по 1 таблетке один раз в день. Боли в левой половине грудной клетки, которые усиливаются при надавливании, не имеют никакого отношения к сердцу. Это явления миозита, фибромиозита или невралгии. Можно попробовать в течение недели принимать ибупрофен или диклофенак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 16:20
18.03.2010 16:20
18.03.2010 16:05 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 60. Ташкент
1.Мужской, 60 лет
2.Бронхит
3.Астма, осложнение - тахикардия
5.Проводились
6.
7. После леченя астмы началась тахикардия
8. Как справиться с тахикардией на фоне силнешей астмы???
2.Бронхит
3.Астма, осложнение - тахикардия
5.Проводились
6.
7. После леченя астмы началась тахикардия
8. Как справиться с тахикардией на фоне силнешей астмы???
Многие лекарства, которыми лечат бронхиальную астму вызывают тахикардию. Разбираться с этим надо непосредственно, а не в заочном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 16:11
18.03.2010 16:11
18.03.2010 15:39 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 42. г.Санкт-Петербург
Подскажите,пожалуйста,с каким минимальным промежутко времени можно принимать таблетки Атаракс и Обзидан (1/4) ?
С любым, свободно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 16:08
18.03.2010 16:08
18.03.2010 15:36 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 43. Россия Голицыно, Московская обл.
Здравствуйте, Эдуард Романович! Спасибо Вам огромное за то, что Вы делаете для людей. Вы потрясающе отзывчивый человек и великолепный профессионал.
Попробую рассказать о своей проблеме по Вашим указаниям.
Мне 43 года, рост 168 см, вес 65 кг. В последние несколько лет резко подскочило давление и часто болит голова.
Перенесенные болезни:
- гепатит А (в 30 лет)
- 2 сотрясения мозга (в 29-30 лет) средней тяжести
- пролапс митрального клапана
- варикоз нижних конечностей в стадии компенсации, ХВН-2, правая нога хуже левой, примерно с возраста 35 лет.
Всегда считал себя гипотоником, давление было 110х70, чувствовал себя нормально. Но несколько лет назад тяжело работал (очень нервно), головные боли резко усилились и участились. Стал мерять давление - а оно 145х95. То есть я стал гипертоником? С той работы пришлось уйти, немного полегчало.
С тех пор обычное для меня давление 130х85, бывает и 140х90, и головные боли примерно раз в 1-2 недели. Боли длятся день, реже два дня, их провоцируют нервные переживания и изменения погоды, особенно в сторону ясной погоды. Стараюсь больше гулять, от прогулки головная боль иногда проходит.
От головных болей и от давления пробовал пить диакарб по 1/2 250 мг, верошпирон 50 мг - не помогают, давление не падает, боль не проходит. Помогает только пенталгин-М. Еще помогает массаж воротниковой зоны, особенно на ночь и с Випросалом.
В 2005 г. делал реоэнцефалографию. Там много написано, вот то, что мне кажется важным: «Пульсовое кровенаполнение слева значительно снижено, справа умеренно снижено. Коэфф.асимметрии 45%. Эластические свойства магистральных артерий умеренно снижены. Тонус артерий среднего калибра слева и справа умеренно повышен. ... Венозный отток слева значительно затруднен (ИВО=27%), справа умеренно затруднен (ИВО=23%). На ФП »Влево (поворот головы)« - уменьшение пульсового кровенаполнения в отведении FM (слева на 34%, справа на 24%). На ФП »Вправо (поворот головы)« увеличение пульсового кровенаполнения в отведении OM_L (на 22%. Коэфф.асимметрии 29%. Проба с поворотами головы отрицательная».
(Извините за обширные цитаты, просто не знаю, что важно, а что нет).
В 2005 г. делал эхокардиографию. Заключение: «Камеры сердца не расширены. Асимметрия створок аортального клапана. Пролабирование передней створки митрального клапана до 5 мм. Дополнительные хорды в полости левого желудочка. Миокард желудочков не утолщен. Митральная регургитация 1 ст. Аортальная регургитация 0-1 ст. Систолическая и диастолическая функции миокарда левого желудочка в норме.»
В 2007 г. сделал анализ крови: все значения (билирубин, глюкоза, креатинин и др.) в норме, только холестерол 7,02 ммоль/л (референс.значения 3,91-6.94) и тромбоциты 400 тыс/мкл (реф.знач. 150-400).
У моей мамы гипертония (лишний вес, щитовидка), у отца - варикоз. Они уговаривают меня «чистить сосуды», по крайней мере сделать УЗИ сосудов. А я читал, что холестерол вреден не сам по себе, а признак чего-то более опасного, что он только «штопает» сосуды и бороться с ним не надо.
Эдуард Романович, что мне делать в первую очередь, что обследовать, к чему подступиться? Чувствую, что здоровье ухудшается, а что делать - не знаю. А мне еще детей поднимать, работать надо.
Заранее спасибо,
С уважением,
Евгений К.
Попробую рассказать о своей проблеме по Вашим указаниям.
Мне 43 года, рост 168 см, вес 65 кг. В последние несколько лет резко подскочило давление и часто болит голова.
Перенесенные болезни:
- гепатит А (в 30 лет)
- 2 сотрясения мозга (в 29-30 лет) средней тяжести
- пролапс митрального клапана
- варикоз нижних конечностей в стадии компенсации, ХВН-2, правая нога хуже левой, примерно с возраста 35 лет.
Всегда считал себя гипотоником, давление было 110х70, чувствовал себя нормально. Но несколько лет назад тяжело работал (очень нервно), головные боли резко усилились и участились. Стал мерять давление - а оно 145х95. То есть я стал гипертоником? С той работы пришлось уйти, немного полегчало.
С тех пор обычное для меня давление 130х85, бывает и 140х90, и головные боли примерно раз в 1-2 недели. Боли длятся день, реже два дня, их провоцируют нервные переживания и изменения погоды, особенно в сторону ясной погоды. Стараюсь больше гулять, от прогулки головная боль иногда проходит.
От головных болей и от давления пробовал пить диакарб по 1/2 250 мг, верошпирон 50 мг - не помогают, давление не падает, боль не проходит. Помогает только пенталгин-М. Еще помогает массаж воротниковой зоны, особенно на ночь и с Випросалом.
В 2005 г. делал реоэнцефалографию. Там много написано, вот то, что мне кажется важным: «Пульсовое кровенаполнение слева значительно снижено, справа умеренно снижено. Коэфф.асимметрии 45%. Эластические свойства магистральных артерий умеренно снижены. Тонус артерий среднего калибра слева и справа умеренно повышен. ... Венозный отток слева значительно затруднен (ИВО=27%), справа умеренно затруднен (ИВО=23%). На ФП »Влево (поворот головы)« - уменьшение пульсового кровенаполнения в отведении FM (слева на 34%, справа на 24%). На ФП »Вправо (поворот головы)« увеличение пульсового кровенаполнения в отведении OM_L (на 22%. Коэфф.асимметрии 29%. Проба с поворотами головы отрицательная».
(Извините за обширные цитаты, просто не знаю, что важно, а что нет).
В 2005 г. делал эхокардиографию. Заключение: «Камеры сердца не расширены. Асимметрия створок аортального клапана. Пролабирование передней створки митрального клапана до 5 мм. Дополнительные хорды в полости левого желудочка. Миокард желудочков не утолщен. Митральная регургитация 1 ст. Аортальная регургитация 0-1 ст. Систолическая и диастолическая функции миокарда левого желудочка в норме.»
В 2007 г. сделал анализ крови: все значения (билирубин, глюкоза, креатинин и др.) в норме, только холестерол 7,02 ммоль/л (референс.значения 3,91-6.94) и тромбоциты 400 тыс/мкл (реф.знач. 150-400).
У моей мамы гипертония (лишний вес, щитовидка), у отца - варикоз. Они уговаривают меня «чистить сосуды», по крайней мере сделать УЗИ сосудов. А я читал, что холестерол вреден не сам по себе, а признак чего-то более опасного, что он только «штопает» сосуды и бороться с ним не надо.
Эдуард Романович, что мне делать в первую очередь, что обследовать, к чему подступиться? Чувствую, что здоровье ухудшается, а что делать - не знаю. А мне еще детей поднимать, работать надо.
Заранее спасибо,
С уважением,
Евгений К.
Уважаемый Евгений!
Из Вашего описания складывается впечатление о возможном самом начале гипертонической болезни. Я бы посоветовал проверить состояние сосудов глазного дна и, вероятно, попробовал бы терапию какими-либо гипотензивными препаратами, ну, например, адельфан-эзидрексом по одной таблетке два раза в день или знапом HL по одной таблетке 1 раз в день. И недели через две оценил бы эффект - пропадут головные боли или нет? И как измениться АД?
Из Вашего описания складывается впечатление о возможном самом начале гипертонической болезни. Я бы посоветовал проверить состояние сосудов глазного дна и, вероятно, попробовал бы терапию какими-либо гипотензивными препаратами, ну, например, адельфан-эзидрексом по одной таблетке два раза в день или знапом HL по одной таблетке 1 раз в день. И недели через две оценил бы эффект - пропадут головные боли или нет? И как измениться АД?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 15:50
18.03.2010 15:50
18.03.2010 15:26 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 28. запорожье
здравствуйте Эдуард Романович! хотел бы с вами проконсультироваться. на протяжение 4 лет регулярно(каждый вечер),пью пиво 3-4 бутылки вечером после работы,но в последнее время стало шалить сердце,колит,боль отдаёт в грудную клетку,под левую лопатку,зделал экг,сказали тахикардия 115 уд в мин,ничего страшного. может ли тахикардия быть от пива и если это не сердце,можно ли дальше пить пиво или уменьшить кол-во употребления пива
Есть даже термин такой: "пивное сердце". Это одна из форм алкоголизма. Так начинается алкогольная кардиопатия. Так можно и сердце загубить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 15:36
18.03.2010 15:36
18.03.2010 15:04 Кардиология / Кардиолог
Василиса Муж., 39. Москва
Моему отцу 73 года. Последние несколько лет появились жалобы на сердце. периодически падает пульс до 45, становятся ватными ноги, упадок сил, боль за грудиной, одышка. Как ни странно, помогает физическая нагрузка. Пульс повышается до 75-80, ему сразу становится легче и проходят все жалобы. Обошел множество врачей, носил датчик пару дней. Ничего существенного не нашли. КТ показало - в среднем сегменте ПКА комбинированная бляшка, стеноз 30-40%. Все остальное в норме.
Давление тоже в норме. Можно ли как-то предотвратить эти приступы понижения пульса?
Давление тоже в норме. Можно ли как-то предотвратить эти приступы понижения пульса?
Надо обратиться к кардиологу и исключить СССУ (синдром слабости синусового узла).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 15:12
18.03.2010 15:12
18.03.2010 14:50 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. Россия Петропавловск-Камчатский
Здравствуйте Уважаемые доктора! Пожалуйста прокоментируйте показания ЭКГ.
Заключение: единичная предсердная э/систолия.Ритм синусовый 60-63 уд. мин. Изменения процессов ренолегурации левого желудочка(вроде бы так,разобрать очень сложно).С-м РР не могу разобрать третью букву ,толи М,толи НО. Признаки «ppulmonale» на вдохе. Скажите на ,что следует обратить внимание,и ,что означает пульмонале на вдохе. Была у терапевта сказала ничего страшного.Хотелось бы услышать мнение. специалиста.В последние две недели чувствую себя неважно,пульс 52-58-60,давление чаще 120/80,130/90,частые головокружения,ощущение дурноты,чувство ,что вот-вот упаду в обморок,лицо сразу белеет.В процессе дня бывает шум в голове( то пройдет,то снова начнется).В том году делала доплерографию сосудов, был пульсирующий шум в ушах.Признаки Вазоспазма верхних и нижних конечностей.Узи брахиоцефальных артерий: признаки венозной дисциркуляции.
Заключение: единичная предсердная э/систолия.Ритм синусовый 60-63 уд. мин. Изменения процессов ренолегурации левого желудочка(вроде бы так,разобрать очень сложно).С-м РР не могу разобрать третью букву ,толи М,толи НО. Признаки «ppulmonale» на вдохе. Скажите на ,что следует обратить внимание,и ,что означает пульмонале на вдохе. Была у терапевта сказала ничего страшного.Хотелось бы услышать мнение. специалиста.В последние две недели чувствую себя неважно,пульс 52-58-60,давление чаще 120/80,130/90,частые головокружения,ощущение дурноты,чувство ,что вот-вот упаду в обморок,лицо сразу белеет.В процессе дня бывает шум в голове( то пройдет,то снова начнется).В том году делала доплерографию сосудов, был пульсирующий шум в ушах.Признаки Вазоспазма верхних и нижних конечностей.Узи брахиоцефальных артерий: признаки венозной дисциркуляции.
Уважаемая Ольга!
Терапевт Вам сказала правду, ничего существенного на ЭЖКГ нет и делать по этому поводу ничего не надо. А вот к неврологу надо обратиться, то, что вы описываете, это не сердечные, а нервные проявления.
Терапевт Вам сказала правду, ничего существенного на ЭЖКГ нет и делать по этому поводу ничего не надо. А вот к неврологу надо обратиться, то, что вы описываете, это не сердечные, а нервные проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 15:10
18.03.2010 15:10
18.03.2010 14:31 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 35. Москва
У меня последнюю неделю учащённое сердцебиение и отдышка.От чего это может быть?Заранее спасибо.
Запишитесь к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 15:06
18.03.2010 15:06
18.03.2010 13:28 Кардиология / Кардиолог
танюсь Муж., 10. усть-каменогорск
здравствуйте! мой сын (10 лет), состоит на учете у невропотолога. диагноз : РЭП,синдром дефицита внимания,самномбулизм,очаг эпилепсической активности. месяц назад стал жаловаться на боли в области сердца, узи показало множество хорд. еще у него низкое давление90\60. кардиолог детский выписал сапарал, а у него противопоказание -эпилепсия. стоит ли принимать это лекарство,т.к. невропатолог против этого препарата,так как он имеет тонизирующие действие,а мы наоборот принимаем успокаивающие припараты.????
Нет, не стоит принимать. Надо слушать невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 15:05
18.03.2010 15:05
18.03.2010 13:25 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 52. рязань
Эдуард Романович подскажите опасно ли мое состояние у меня давление 91\78-80 пульс 76 иногда давление 100\84 ощущаю дискомфорт в левой половине груди. Раньше давление было стабильно 110\70 и почему такая маленькая разница между показателями и насколькь это опасно для жизни. делала недавно экг врач сказала что придраться не к чему может упустил что то очень беспокоит этот разрыв и что можно сделать чтобы выровнять давление \ может это на фоне невроза\. Спасибо за ответ
Уважаемая Галина!
Ничего специального с давлением делать не надо. А вот нервы полечить стоит.
Ничего специального с давлением делать не надо. А вот нервы полечить стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 15:04
18.03.2010 15:04
18.03.2010 12:41 Кардиология / Кардиолог
Ринат Муж., 29. Самарская обл с. Денискино
Здравствуйте Эдуард Романович!нужен ваш совет. мне поставили диагноз Гипертоническая болезнь 1 риск 2 переходящая экстрасистола. Поэтому болезни можно ли выйти на инвалидность? Дела в том что наш врач обшей практики напилась кардиологу что нужно направить на врачебное комиссию о решения направит на ВТЭК Но она даже не захотела прочитать надпись какой там направить.Кто прав? Спасибо заранее! Давления 140/70 постоянная сердцебиения, принимаю конкор 5 мл магни Б 6 успокоительн
При давлении 140/70, думаю, что инвалидность не дадут. Но это решает комиссия, которая теперь называется МСЭК. А Вашему доктору я не указчик.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 15:02
18.03.2010 15:02
18.03.2010 12:12 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия Санкт-Петербург
Ирина Жен., 45. Россия Санкт-Петербург
16.03.2010 11:37 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Очень прошу Вашего совета, так как очень верю и доверяю Вам. Я сейчас напишу обстоятельно о себе . Вся история со мной началась с прошлого года. Был приступ сильного сердцебиения до 130 ударов в минуту. Вызвали скорую сделали ЭКГ, сказали с нервами. И вот со следующего дня начались мои обследования. Делала 2 раза мониторинг и УЗИ сердца и ЭКГ. С давлением на тот момент все было нормально. Но с лета 2009 года я стала замечать, что у меня появились головные боли частые. Боли в шейном отделе позвоночника. Прошла обследование , есть шейный остеохондроз ВСД по гипертоническому типу. Давление поднимается 2-3 раза в месяц 140/85 150/85. По ВАшей рекомендации стала следить за своим давление , измерять его утром и вечером. Утром 115/74 120/80 вечером 130/80, но все равно бывают подскоки 2-3 раза в месяц, КАК быть мне в этой ситуации? принимать мне лекарства или нет? Вот мои результаты ЭХОКГ- диаметр аорты-3,0 размер левого предсердия-3,5 конечный диастолический размер левого желудочка-4,3 конечный систолический размер левого желудочка- 2,8 толщина межжелудочной перегородки . 1,18 толщина задней стенки левого желудочка -0,9, фракция укорочения -35 фракция выброса 64 УО=78 сократимость миокарда хорошая ,зоны гипокинезии, акинезии, дискенезии не выявлены. Аортальный клапан, раскрытие створок 1,8 митральный клапан, площадь отверстия 4,11 размер полости правого желудочка- 2,6 трикуспидальный клапан Т.Р- Iст легочная артерия 2,11 правое предсердие -норма давление ЛА= норма Допреграфия Т.Р.-I (физиологическая) Заключение- Камеры сердца не увеличены. Миокард не утолщен, лев.желудочк. перегородка утолщена 1,18. Клапаны внешне не изменены. Скоростные потоки в норме. Сократимость и диастолическая ф=ции не нарушены. Локальных зон гипо-акинезии не выявлено. Проверяла кровь на холестерин общий 6,73 ЛПВП- 1,90 ЛПНП-3,39. Вот уже почти месяц болит слева где грудь, и перемещается в центр, и при нажатии тоже. Раньше у меня переодически ноющие боли были в центре грудной клетки. Но сейчас они другие. Постоянно присутствует чувство нехватки воздуха, и при глубоком вдохе как будто , что то мешает в груди. Пульс мой постоянно 85-90. При проверке глазного дна обнаружена ангиопатия сетчатки. Эдуард Романович, очень жду Вашего ответа. Спасибо .
Величины АД в общем не высокие. Однако небольшая гипертрофия левого желудочка, выявленная при ЭхоКГ и ангиоптия глазного дня свидетельствуют о том, что начальная стадия гипертонии уже есть. Да к тому же холестериновые показатели не очень спокойные. Мне кажется, что есть достаточно оснований для того, чтобы начинать терапию статинами и гипотензивными средствами, например энап HL по 1 таблетке один раз в сутки. И еще я бы порекомендовал недели две-три попить настой пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
16.03.2010 14:45
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! У меня К вам вопрос, а если с утра давление 115/70 или 120/80 при приеме Энапа HL не будет ли давление со всем низким? Была у терапевта и врач назначил мне по половинке таблетки , утром и вечером. Врач сказала , что надо индивидуально подбирать дозу. Жду Вашего ответа. Спасибо.
Уважаемая Ирина!
Ваш врач совершенно права: надо и лекарства и дозы подбирать индивидуально. Что значит половинки таблетки, я догадаться не могу, они бывают очень разными. Лекарство, которое я предложил, характеризуется тем, что оно снижает только повышенное давление, на нормальное оно не действует и ниже нормы снижать не будет. Будет ли достаточна такая половинная доза для того, чтобы предупредить подскоки АД - это другой вопрос. Но, конечно, очный врач имеет все преимущества перед заочным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
Добрый день Эдуард Романович! врач мне выписала таблетки ЭНАП HL и порекомендовала принимать 2 раза в день по половине таблетки. Как мне быть в такой ситуации, утром давление было 105/68 я побоялась принимать, вдруг со всем понизится давление, а вечером уже было давление 135/75. Прошу Вашего совета. Спасибо.
16.03.2010 11:37 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Очень прошу Вашего совета, так как очень верю и доверяю Вам. Я сейчас напишу обстоятельно о себе . Вся история со мной началась с прошлого года. Был приступ сильного сердцебиения до 130 ударов в минуту. Вызвали скорую сделали ЭКГ, сказали с нервами. И вот со следующего дня начались мои обследования. Делала 2 раза мониторинг и УЗИ сердца и ЭКГ. С давлением на тот момент все было нормально. Но с лета 2009 года я стала замечать, что у меня появились головные боли частые. Боли в шейном отделе позвоночника. Прошла обследование , есть шейный остеохондроз ВСД по гипертоническому типу. Давление поднимается 2-3 раза в месяц 140/85 150/85. По ВАшей рекомендации стала следить за своим давление , измерять его утром и вечером. Утром 115/74 120/80 вечером 130/80, но все равно бывают подскоки 2-3 раза в месяц, КАК быть мне в этой ситуации? принимать мне лекарства или нет? Вот мои результаты ЭХОКГ- диаметр аорты-3,0 размер левого предсердия-3,5 конечный диастолический размер левого желудочка-4,3 конечный систолический размер левого желудочка- 2,8 толщина межжелудочной перегородки . 1,18 толщина задней стенки левого желудочка -0,9, фракция укорочения -35 фракция выброса 64 УО=78 сократимость миокарда хорошая ,зоны гипокинезии, акинезии, дискенезии не выявлены. Аортальный клапан, раскрытие створок 1,8 митральный клапан, площадь отверстия 4,11 размер полости правого желудочка- 2,6 трикуспидальный клапан Т.Р- Iст легочная артерия 2,11 правое предсердие -норма давление ЛА= норма Допреграфия Т.Р.-I (физиологическая) Заключение- Камеры сердца не увеличены. Миокард не утолщен, лев.желудочк. перегородка утолщена 1,18. Клапаны внешне не изменены. Скоростные потоки в норме. Сократимость и диастолическая ф=ции не нарушены. Локальных зон гипо-акинезии не выявлено. Проверяла кровь на холестерин общий 6,73 ЛПВП- 1,90 ЛПНП-3,39. Вот уже почти месяц болит слева где грудь, и перемещается в центр, и при нажатии тоже. Раньше у меня переодически ноющие боли были в центре грудной клетки. Но сейчас они другие. Постоянно присутствует чувство нехватки воздуха, и при глубоком вдохе как будто , что то мешает в груди. Пульс мой постоянно 85-90. При проверке глазного дна обнаружена ангиопатия сетчатки. Эдуард Романович, очень жду Вашего ответа. Спасибо .
Величины АД в общем не высокие. Однако небольшая гипертрофия левого желудочка, выявленная при ЭхоКГ и ангиоптия глазного дня свидетельствуют о том, что начальная стадия гипертонии уже есть. Да к тому же холестериновые показатели не очень спокойные. Мне кажется, что есть достаточно оснований для того, чтобы начинать терапию статинами и гипотензивными средствами, например энап HL по 1 таблетке один раз в сутки. И еще я бы порекомендовал недели две-три попить настой пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
16.03.2010 14:45
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! У меня К вам вопрос, а если с утра давление 115/70 или 120/80 при приеме Энапа HL не будет ли давление со всем низким? Была у терапевта и врач назначил мне по половинке таблетки , утром и вечером. Врач сказала , что надо индивидуально подбирать дозу. Жду Вашего ответа. Спасибо.
Уважаемая Ирина!
Ваш врач совершенно права: надо и лекарства и дозы подбирать индивидуально. Что значит половинки таблетки, я догадаться не могу, они бывают очень разными. Лекарство, которое я предложил, характеризуется тем, что оно снижает только повышенное давление, на нормальное оно не действует и ниже нормы снижать не будет. Будет ли достаточна такая половинная доза для того, чтобы предупредить подскоки АД - это другой вопрос. Но, конечно, очный врач имеет все преимущества перед заочным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
Добрый день Эдуард Романович! врач мне выписала таблетки ЭНАП HL и порекомендовала принимать 2 раза в день по половине таблетки. Как мне быть в такой ситуации, утром давление было 105/68 я побоялась принимать, вдруг со всем понизится давление, а вечером уже было давление 135/75. Прошу Вашего совета. Спасибо.
Можно принимать таблетки так, ка посоветовал Ваш врач. Ниже нормы давление понижаться не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 14:58
18.03.2010 14:58
18.03.2010 11:03 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 31. Россия Омск
Здравствуйте, мой отец инвалид 2 гр. У него ИБС нестабильная стенокардия фактор2 артериальная гипертензия2 риск 4. Ему 58 лет. Последнюю неделю по ночам( во сне) у него к горлу подкатывает ком, не может сделать вдох, просыпается со страшным криком и только тогда начинает дышать. За ночь это может происходить 2-3 раза. Кроме своего терапевта пока никуда не ходил. Терапевт говорит, что это сердечная астма.Раньше таких приступов не было. Что это может быть? Что нужно делать.
Не очень похоже на сердечную астму. Обычно она протекает совсем не так. Но, все равно, надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 14:50
18.03.2010 14:50
18.03.2010 11:01 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Беларусь Мозырь
Здравствуйте! каких-либо серьёзных болезней я не переносила. Только в последнее время я стала себя очень плохо чувствовать. У меня очень часто немеет, отекает и слегка синеет левая рука. Я перестаю её практически чувствовать на 2-3 часа. В этот момент мне тяжело дышать, я как бы задыхаюсь и на пару минут могу отключиться. Прихожу в себя очень долго и ощущаю постоянное покалывание и боль в области сердца. Скажите пожалуйста, что бы это могло быть?
Скорее всего, какие-то невротические влияния. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 14:48
18.03.2010 14:48
18.03.2010 10:13 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 54. Россиия Ессентуки
Здравствуйте,заключение ЭКГ-нарушение процесса реполяризации в верхнебоковой стенке левого желудочка.Чем грозит и лечится?
Это ничем не грозит и никак не лечится. Чисто ЭКГ феномен. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 14:42
18.03.2010 14:42
18.03.2010 10:02 Кардиология / Кардиолог
Женя Муж., 23. Россия Пермь
Добрый день!!! Подскажите в каких случаях для снижения АД показана терапия комбинированными препаратами? Я принимал нолипрел и он действительно был эффективным по отношению к обычным ингибиторам АПФ. Затем принимал престариум-А 5мг, от него на самом деле эффекта меньше было
Нолипрел - это комбинация престариума и индапамида. Комбинации гипотензивных препаратов всегда действуют сильнее, для того их и комбинируют. Обычно мы предпочитаем лечить гипертоническую болезнь комбинациями из двух или трех препаратов гипотензивного характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 14:41
18.03.2010 14:41
18.03.2010 09:55 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 38. Москва
Вчера ребенок ( мальч 5,5 лет) в саду посещал бассейн ( воды по колено) и потом ребенка сразу взяли на лечебную физ-ру ( тоже нагрузка - детсадовская). Но вернувшись после этого в группу ребенок был очень вялым сидел и держался за грудь. На вопрос воспитателя что с ним, сказал что у него болит грудь ( вся) а потом перешла боль в левый бок( область от подмышки и ниже). При расспросе дома сказал что такое у него бывает, но быстро проходит и об этом он ни кому не говорил. Воспитательница утверждает, что ребеноку точно было плохо и он не симулировал. Подскажите это может быть сердечной болью? В прошлом году делали кардиограмму в рамках диспансеризации, замечаний не было. И вообще кардиограмма может что-то показать, если сейчас ребенок активен, здоров и весел.К какому врачу пойти и какие обследования лучше сделать?
Вам надо обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 14:37
18.03.2010 14:37
18.03.2010 09:21 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Винница
Вчера был приступ удушья, онемели ноги и руки(пальцы скрючило),онемело лицо с правой стороны(как после анестезии у стоматолога),кололо в области сердца,на несколько секунд тело выгнуло дугой,дрожь сильнейшая,в больнице откачали(кололи если не ошибаюсь магнезию 5 кубиков-после укола волна тепла прошла по всему телу),диагноз не запомнила,но сказали что это нервы.Сказали лежать и пить успокоительное и отправили домой,а что со мной, и что делать? Дома целую ночь немели сильно ноги и меньше руки, сейчас тоже и покалывает в области сердца.Спасибо!!!
Нет, это не сердце, а чисто нервный приступ. Вам к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 14:36
18.03.2010 14:36

