On-line консультация |
19.03.2010 12:05 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 28. Россия с. Филино
Здравствуйте! У меня на ногтях, за исключением ногтей больших пальцев рук, отсутствуют так называемые «полумесяцы». Много раз слышала, что это говорит о наличии невроза сердца. Действительно ли это так? У меня иногда «колет» в области сердца - не обращала внимания, с чем это связано. Кардиограмму не сдавала! Спасибо за ответ! Здоровья Вам!
Никогда в жизни не слышал о таком "симптоме". думаю, что это ерунда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2010 16:48
19.03.2010 16:48
19.03.2010 12:03 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 42. Полтава
Здравствуйте Эдуард Романович! 5 лет назад была опоясывающая боль в груди. мне дали нитроглицерин, но ничего не прошло. Потом сообщили, что это просто невралгия. Сделали узи сердца и обнаружили незначительный надклапанный стеноз аорты с формированием недостаточности клапа 1 ст. Показали рентген, на котором немножечко расширена аорта. Сказали, что возможно врожденное. Всю жизнь занимаюсь спортом, никаких болей нет, бывший проф. военный. Спортом умеренно занимаюсь и сейчас. Пульс в покое 82. Давление, когда не прохожу профосмотр - 125/80. Скажите пожалуйста опасна ли такая паталогия, если ничего не беспокоит. Огромное спасибо заранее.
Нет. Ничего опасного нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2010 16:46
19.03.2010 16:46
19.03.2010 12:03 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 42. Россия Великий Новгород
лежала неделю в больнице с переломом ноги там делали кардиограмму после выписки прочитала диагноз кардиограммы «синдром ранней реполяризации» что это такое? чувствую себя вроде нормально,инегда бывают боли(колющие ) в сердце-но они проходят сами собой .отец умер от резкой коронарной недостаточности
Синдром ранней реполяризации - это чисто ЭКГ феномен, которыйц практического значения не имеет. Забудьте!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2010 16:44
19.03.2010 16:44
19.03.2010 12:02 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 20. Россия Москва
Здравствуйте, хочу служить в ВВС, в ЭКГ написали заключение «Изменение процессов метаболизма в сердечной мышце», с этим меня могут взять служить или могут не допустить. Ранее с сердцем проблем не было.
Заранее спасибо за ответ.
Заранее спасибо за ответ.
Заключение мутное и какое-то несерьезное, неопределенное. Может быть повторить ЭКГ в другом кабинете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2010 16:42
19.03.2010 16:42
19.03.2010 11:59 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 36. Россия Красноярск
Здравствуйте. У меня в 33 года, был обнаружен пролапс 1-2 степень.(на учете не состою,прохожу ежегодную комиссию, везде в заключении-годен). Мне пояснили , что он врожденный, но я в армии служил, работал МВД.
Сейчас работаю на железной дороге, хочу перейти в другую службу.
Подскажите пожалуйста, с диагнозом «Пролапс 1-2 ст» я могу пройти медкомиссию, на должность электромонтер СЦБ? (других заболеваний нет)
Спасибо.
Сейчас работаю на железной дороге, хочу перейти в другую службу.
Подскажите пожалуйста, с диагнозом «Пролапс 1-2 ст» я могу пройти медкомиссию, на должность электромонтер СЦБ? (других заболеваний нет)
Спасибо.
Думаю, что да. Практически Вы здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2010 16:41
19.03.2010 16:41
19.03.2010 11:59 Кардиология / Кардиолог
Лана Жен., 78. Украина Луцк
Добрый день! Подскажите пожалуйста, какими другими таблетками с аналогичным действием можно заменить энап 20HL и Берлиприл1025+, потому что моей бабушке они не подходят, т.е. никак не действуют. Заранее спасибо
Если эти никак не действуют, то надо выбирать не аналогичные, а другие. Это могут быть бета-блокаторы (эгилок, конкор), БМКК (амлодипин, норавск, леркамен) или различные их сочетания, комбинации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2010 16:39
19.03.2010 16:39
19.03.2010 11:27 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 21. Россия
Здравствуйте! Мне 21 год, у меня нефроптоз - опущение правой почки ок. 8-10 см. в положении стоя. Переодически (раз в полгода) меня беспокоят тянущие боли в пояснице, справа, в облассти проблемной почки. Вчера произошло, как я думаю, обострение. Болит поясница, почка, боли ноющие, жгучие. Меня это изматывает, настроение никакое, хочется плакать. Через силу делаю лечебную гимнастику при опущении. переодически повышается давление 130/80 (рабочее 110/70), слабость, иногда головокружение. Второй день принимаю Канефрон - 3 р. в день.
Подскажите пожалуйста опасно ди данное состояние, что можно предпринять?
Спасибо!
Подскажите пожалуйста опасно ди данное состояние, что можно предпринять?
Спасибо!
Особой опасности не вижу, но надо советоваться с урологами и нефрологами, может быть нужна операция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2010 16:37
19.03.2010 16:37
19.03.2010 11:27 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 55. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Рманович.
Хочу услышать Ваш дагноз,что это. Десять лет страдаю пристутами внезапного сердцебиения,не реже 1раз в 2 недели.Приступы появляются
независимо от нагрузки в положении стоя и сидя,при прекрасном самочувствии. Давление в момент приспупа 200-110 чсс.200уд. м.
Приступы прекращаются,если лечь на спину в течении 2-3 минут,при окончании приступа часто бывают прострелы в позвоночник и спину.
Давление при окончании приступа 150-90 чсс.90у.м,через 1 час давление и пульс в норме,без таблеток. Если не лечь приступ может
не прекращатся довольно долго.ЭКГ - поворот сердца л.ж.вперед,неполная блокада правой н.Гиса,а так норма.
Последняя Эхо три отклонения: размер лев.пред.41,толщина МЖП 12,4, толщина задней стенки лев.ж.13,2.Миокард семетрично утолщен,
аорта уплотнена,умеренно расширена в области синусов.Закл:сочетанная гипертрофия обоих желуд. дисфункция лев.желуд.склерот.
изменения аорты, расширение аорты в устье.
Раньше выпивал и курил, сейчас лет10 не пью и не курю. Врачи признают гипертонию 2ст.с угрозой перех.в 3ст. некоторые врачи
не находят гипертонии, ставят невроз. Выписали эгилок 2раза в день постоянно. Постоянно не принимаю т.к. пульс и давление в норме,
принимаю при скачках давления и приступах.
Посоветуйте как мне избавиться от этих приступов,или все бесполезно,смириться и так жить пока не умрешь.
Хочу услышать Ваш дагноз,что это. Десять лет страдаю пристутами внезапного сердцебиения,не реже 1раз в 2 недели.Приступы появляются
независимо от нагрузки в положении стоя и сидя,при прекрасном самочувствии. Давление в момент приспупа 200-110 чсс.200уд. м.
Приступы прекращаются,если лечь на спину в течении 2-3 минут,при окончании приступа часто бывают прострелы в позвоночник и спину.
Давление при окончании приступа 150-90 чсс.90у.м,через 1 час давление и пульс в норме,без таблеток. Если не лечь приступ может
не прекращатся довольно долго.ЭКГ - поворот сердца л.ж.вперед,неполная блокада правой н.Гиса,а так норма.
Последняя Эхо три отклонения: размер лев.пред.41,толщина МЖП 12,4, толщина задней стенки лев.ж.13,2.Миокард семетрично утолщен,
аорта уплотнена,умеренно расширена в области синусов.Закл:сочетанная гипертрофия обоих желуд. дисфункция лев.желуд.склерот.
изменения аорты, расширение аорты в устье.
Раньше выпивал и курил, сейчас лет10 не пью и не курю. Врачи признают гипертонию 2ст.с угрозой перех.в 3ст. некоторые врачи
не находят гипертонии, ставят невроз. Выписали эгилок 2раза в день постоянно. Постоянно не принимаю т.к. пульс и давление в норме,
принимаю при скачках давления и приступах.
Посоветуйте как мне избавиться от этих приступов,или все бесполезно,смириться и так жить пока не умрешь.
Эти приступы тахикардии надо записать, если не на ЭКГ то на холтере.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2010 16:33
19.03.2010 16:33
19.03.2010 11:26 Кардиология / Кардиолог
ян Муж., 34. россия сыктывкар
Здравствуйте!У меня такие проблемы:я слышу сильные удары своего сердца. Давяшие и ноюшие боли в грудине слева в вверху живота. Покраснение лица. дуется живот. потеют стопы и ладони.При вдохе острые боли в позвоночнике грудного отдела сзади... окраска на руках синяя. боли сами без провокации. . пульс на руках слабый еле прошупывается.бросает в холод. при минимальной нагрузке как не хватает воздуха. а так же боль под ребрами слева.
У меня текушие заболевания- гипотиреоз. Гастрит. Рефлюкс эзофагит. Шейно-грудной остеохондроз. И под вопросом синдром раздраженного кишечника.
год на зад делали эхо. стрксс эхо. экг.беговая дорожка- ибс не выявленно
так же суточную экг и по личной просьбе -коронарографию-признаков поражения коронарных артерий нет. смешение st(по экг нет)
такое у меня уже 3 год. ходил на прием к новому кардиологу а она говорит ерунда все это!!!!!!
а в инете столько про заболевание сердца написанно.
спапсибо
У меня текушие заболевания- гипотиреоз. Гастрит. Рефлюкс эзофагит. Шейно-грудной остеохондроз. И под вопросом синдром раздраженного кишечника.
год на зад делали эхо. стрксс эхо. экг.беговая дорожка- ибс не выявленно
так же суточную экг и по личной просьбе -коронарографию-признаков поражения коронарных артерий нет. смешение st(по экг нет)
такое у меня уже 3 год. ходил на прием к новому кардиологу а она говорит ерунда все это!!!!!!
а в инете столько про заболевание сердца написанно.
спапсибо
Скорее всего надо думать о неврозе, о вегето-сосудистой дистонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2010 16:29
19.03.2010 16:29
19.03.2010 11:21 Кардиология / Кардиолог
Леонид Муж., 54. Севродонецк
Диагноз гипертония поставили 8 лет назад. По давлению 140-90, ощущений не было. Через 3-4 года периодически стали беспокоить боли в районе сердца Поставили на учет, сдал анализы, обнаружился повышенный холестерин. Пропил препараты типа Каптопрес, аспирин с Мг и исключил из рациона ряд продуктов в частности сливочное масло. Уменьшил соль и сахар, холестерин нормализовался. Назначили месячный курс «Тридуктана МВ» и «Бисопрол 10», боли в районе сердца прекратились. Сейчас давление плавно нарастает, бывает до 165-130. В этом случае употребляю «энап-10», «каптопрес-10».Последний действует лучше. Вопрос: не стоит ли поменять препараты, чтоб не было привыкания? Советуют Липрозид10. Заранее благодарен. Леонид.
Нет. К этим препаратом не привыкают. Энап Н и липразид - это почти одно и то же. А применять гипотензивные препараты следует постоянно, чтобы давление не поднималось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2010 16:27
19.03.2010 16:27
19.03.2010 11:02 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 21. Москва
Эдуард Романович, добрый день! У меня экстрасистолия, органических поражений сердца нет, только пролапс митрального клапана 1 степени. Недавно сделала Холтер, показал 27 000 экстрасистол в сутки. Делала Холтер прошлой весной - 14 000, затем летом - 1500. Насколько я понимаю, количество экстрасистол зависит от состояния (стресс/спокойствие), в котором я нахожусь? Врач прописала Кордарон, но я опасаюсь его пить из-за побочных эффектов. Болей, перебоев не ощущаю, только знаю, что есть экстрасистолы. Как быть? Заранее благодарю Вас за ответ.
Уважаемая Ольга!
Я думаю, что Вы поступаете очень благоразумно, я бы даже сказал, мудро, решив отказаться от кордарона. Думаю, что самый оптимальный вариант - это ничего не делать, по возможности не обращать на них внимания.
Добрый день, Эдуард Романович!
Спасибо за Ваш ответ, а то я совсем обеспокоена. В прошлом году мне сказали делать ЭФИ-РЧА, я осталась в полном недоумении, а сейчас - вот кордорон. Пропила его уже 3 дня, но теперь точно перестаю. В последнем холтере у меня также была зафиксирована 1 постэкстрасистолическая пауза. Надеюсь, что она не была определяющим фактором для назначения кордорона. Еще раз большое спасибо за ответ.
Уважаемая Ольга!
Я думаю, что Вы поступаете очень благоразумно, я бы даже сказал, мудро, решив отказаться от кордарона. Думаю, что самый оптимальный вариант - это ничего не делать, по возможности не обращать на них внимания.
Добрый день, Эдуард Романович!
Спасибо за Ваш ответ, а то я совсем обеспокоена. В прошлом году мне сказали делать ЭФИ-РЧА, я осталась в полном недоумении, а сейчас - вот кордорон. Пропила его уже 3 дня, но теперь точно перестаю. В последнем холтере у меня также была зафиксирована 1 постэкстрасистолическая пауза. Надеюсь, что она не была определяющим фактором для назначения кордорона. Еще раз большое спасибо за ответ.
И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2010 16:23
19.03.2010 16:23
19.03.2010 10:30 Кардиология / Кардиолог
косулина юлия Жен., 26. россия чебоксары
Здравствуйте,Эдуард Романович!На узи сердца моему ребенку поставили диагноз,что у нас аневризма мпп тип9,4*2,8,подскажите пожалуйста насколько это опастно,и нуждается ли ребенок в операции при таком диагнозе.Заранее очень благодарна!
Это не опасно, но обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2010 16:22
19.03.2010 16:22
19.03.2010 10:26 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Россия Полевской
Здравствуйте. У меня такая проблема: периодически болит сердце. Раньше только когда нервничала или переживала, а теперь просто и без повода. Я в прошлом году делала кардиаргамму( ЭКГ) сказали что все хорошо. Может нужно сделать УЗИ? Недавно измеряла пульс. Он был 110 в спокойном состоянии.
УЗИ вряд ли поможет. лучше обратиться к кардиологу. Он умнее УЗИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2010 16:21
19.03.2010 16:21
19.03.2010 10:13 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 50. РФ Санкт-Петербург
Собрался отдохнуть в санатории в Белоруссии. Какие процедуры противопоказаны при гипертонии? Какие желательно поделать?
Вопросы заданы в слишком общей форме. Не могу знать, какие там есть процедуры и одного диагноза недостаточно для определения показаний и противопоказаний. надо разбираться на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2010 16:19
19.03.2010 16:19
19.03.2010 10:01 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 21. Россия Губкинский
Доброго времени суток!
Около недели назад почувствовала сильное головокружение, пошла измерять давление - 86/70, хотя рабочее давление у меня 120/70. и вот уже неделю с давлением что-то непонятное твориться - верхнее не поднимается выше 90, нижнее в основном около 60. голова постоянно кружиться.
Пару лет назад у меня обнаружилась «незначительная регургитация митрального клапана», может ли это как-то быть связано, и что с этим делать?!
Заранее спасибо.
Около недели назад почувствовала сильное головокружение, пошла измерять давление - 86/70, хотя рабочее давление у меня 120/70. и вот уже неделю с давлением что-то непонятное твориться - верхнее не поднимается выше 90, нижнее в основном около 60. голова постоянно кружиться.
Пару лет назад у меня обнаружилась «незначительная регургитация митрального клапана», может ли это как-то быть связано, и что с этим делать?!
Заранее спасибо.
Нет. С регургитацией это связано быть не может. Надо обратиться к терапевту, искать причину гипотонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2010 16:11
19.03.2010 16:11
19.03.2010 08:55 Кардиология / Кардиолог
Валентина Ивановна Жен., 52. Россия Краснодарский край
Здравствуйте Эдуард Романович !
в 2006 г мне удалили щитовидную железу, сопутствующий : экстросистолия
принимаю L-тироксин 150 ,сотолол - 40, акупро -10.Сделала УЗИ сердца - в полости перикарда жидкость за ЗС 110 мм, в 2006 г - жидкости не было. Опасно ли это.Спасибо.
в 2006 г мне удалили щитовидную железу, сопутствующий : экстросистолия
принимаю L-тироксин 150 ,сотолол - 40, акупро -10.Сделала УЗИ сердца - в полости перикарда жидкость за ЗС 110 мм, в 2006 г - жидкости не было. Опасно ли это.Спасибо.
Нет не опасно. Скорее всего это связано с гипотиреозом. Надо обратиться к эндокринологу и уточнить дозу гормонов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2010 15:46
19.03.2010 15:46
19.03.2010 08:51 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 50. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович. Жалобы-высокий пульс утром: 80-85ударов. После каронарографии окончательный диагноз стенокардия напряжения 2 функционального класса. Систолическое сдавление ПМЖА. Лечение одноразовое, доктор прописал Конкор 5мл постоянно. Иногда конкор не помогает. Что бы Вы посоветовали?
С уважением и спасибо.
С уважением и спасибо.
Уважаемый Игорь!
Надо договориться о терминах. По коронарографии можно судить о стенозе, но не о стенокардии. Стенокардия - это болевой синдром. И я не понял: боли есть? Вы пишите только о тахикардии - "высоком пульсе", как я понимаю, о частом пульсе. Но из-за этого не делают коронарографию. От чего конкор иногда помогает, а иногда не помогает?
Надо договориться о терминах. По коронарографии можно судить о стенозе, но не о стенокардии. Стенокардия - это болевой синдром. И я не понял: боли есть? Вы пишите только о тахикардии - "высоком пульсе", как я понимаю, о частом пульсе. Но из-за этого не делают коронарографию. От чего конкор иногда помогает, а иногда не помогает?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2010 15:44
19.03.2010 15:44
19.03.2010 08:34 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 16. Братск
Здраствуйте!У меня к вам еще один вопрос В УЗИ в заключении мне написали что у меня пролапс митрального клапана без нарушения гемодинамики.Сократительная способность миокарда ЛЖ в пределах физиологической нормы.ЭКГ у меня хорошее.Можно ли при этом играть на профессиональном уровне в футбол(не на любительском)? Это лечится?Связано ли это с искревлением позвоночника?
Это врожденная аномалия. Она не связана с искривлением позвоночника. Она ни на что не влияет и не имеет практического значения. Она не лечится. И не мешает играть в футбол на профессиональном уровне.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2010 15:23
19.03.2010 15:23
19.03.2010 02:06 Кардиология / Кардиолог
Люда Жен., 49. Россия Москва
Здравствуйте!У меня такая проблема:я всё время слышу сильные удары своего сердца;пульс в среднем 80-85;но даже при пульсе 65-70 у меня не пропадают ощущения сердцебиения даже в спокойном положении.А после любых не сложных движениях,вообще сердце выпрыгивает,не хватает воздуха,хочется всё время сделать глубокий вдох.Давление 118/75,иногда 100/65.Делали ЭКГ,холтеровское мониторирование,всё в пределах нормы,синусовая тахикардия.Лежала в ЦКБ в неврологии.Лечение:атаракс 1/2 табл.3 раза в сутки конкор 5 мг. 1/4 т.2 раза в сутки,мидокалм, феварин 100 мг.1/2т.1 раз в сутки.Магния сульфат,мексидол и пентоксифиллин внутривенно.Иглорефлексотерапия,массаж воротниковой зоны и спины.После выписки пила Феварин 6 месяцев,Фенотропил 100мг. 1 месяц,Конкор 5 мг. 1 раз в сутки.После этого назначили паксил 6 месяцев,пью 2 месяца.Никаких улучшений.Основной диагноз: Дисциркуляторная энцефалопатия 1 ст. с вертебро-базилярной недостаточностью,субкомпенсация. Распространённая дорсрпатия с мышечно-тоническим синдромом.Сопутсвующие заболевания:Хронический аутоимунный тиреоидит,гипотиреоз медикаментозно компесированный.Пью L-тирокин 50мг.ТТГ-2,4.По словам моего эндокринолога щитовидка не влияет на сердцебиение.Сейчас чувствую себя плохо,такое впечатление как-будто всё внутри меня дрожит,сильно колотиться сердце,часто ком в горле.Посоветуйте пожалуйста,что делать дальше.Спасибо.
Из Вашего описания я не почувствовал заболевания сердца. По-моему, дрожь и сердцебиения несмотря на показатель ТТГ все-таки связан с гормональным лечением гипотиреоза и, может быть, некоторой передозировкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2010 03:23
19.03.2010 03:23
18.03.2010 23:53 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 35. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Скажите, пожалуйста, может ли прием эскузана привести к росту артериального давления?
Моя бабушка (85 лет, гипертоническая болезнь, нормальное давление на фоне приема гипотензивных препаратов) дважды с трехнедельным перерывом пыталась начинать прием эскузана, и дважды при этом на второй день приема возрастало давление. Или это случайное совпадение?
Спасибо.
Скажите, пожалуйста, может ли прием эскузана привести к росту артериального давления?
Моя бабушка (85 лет, гипертоническая болезнь, нормальное давление на фоне приема гипотензивных препаратов) дважды с трехнедельным перерывом пыталась начинать прием эскузана, и дважды при этом на второй день приема возрастало давление. Или это случайное совпадение?
Спасибо.
Думаю, что это случайное совпадение. Эскузан не дает повышения АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2010 00:41
19.03.2010 00:41
18.03.2010 23:28 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 21. Москва
Эдуард Романович, добрый день! У меня экстрасистолия, органических поражений сердца нет, только пролапс митрального клапана 1 степени. Недавно сделала Холтер, показал 27 000 экстрасистол в сутки. Делала Холтер прошлой весной - 14 000, затем летом - 1500. Насколько я понимаю, количество экстрасистол зависит от состояния (стресс/спокойствие), в котором я нахожусь? Врач прописала Кордарон, но я опасаюсь его пить из-за побочных эффектов. Болей, перебоев не ощущаю, только знаю, что есть экстрасистолы. Как быть? Заранее благодарю Вас за ответ.
Уважаемая Ольга!
Я думаю, что Вы поступаете очень благоразумно, я бы даже сказал, мудро, решив отказаться от кордарона. Думаю, что самый оптимальный вариант - это ничего не делать, по возможности не обращать на них внимания.
Я думаю, что Вы поступаете очень благоразумно, я бы даже сказал, мудро, решив отказаться от кордарона. Думаю, что самый оптимальный вариант - это ничего не делать, по возможности не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2010 00:38
19.03.2010 00:38
18.03.2010 21:46 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 39. Россия Тольятти
Добрый вечер,Эдуард Романович!Извините,что беспокою Вас еще раз,хотела уточнить-на ЭХО написали заключение-неспецифические изменения МК с митральной недостаточностью 1 ст.(региргитация патологическая 1 ст.) Возможно ли вылечить это заболевание и как не допустить его прогрессирования?Допустимы ли физические и эмоциональные нагрузки?
У нас в городе вряд ли кто сможет проффесионально ответить на эти вопросы.
У нас в городе вряд ли кто сможет проффесионально ответить на эти вопросы.
Уважаемая Светлана!
Вы описали совершенно безобидную малую врожденную аномалию, которая ничем себя не проявляет, не вызывает никаких симптомов и не прогрессирует. Она не лечится и не сокращает жизни. Можно жить нормальной полноценной жизнью, со всеми её физическими и эмоциональными нагрузками. Ну зачем Вы так плохо думаете о Ваших докторах?
Вы описали совершенно безобидную малую врожденную аномалию, которая ничем себя не проявляет, не вызывает никаких симптомов и не прогрессирует. Она не лечится и не сокращает жизни. Можно жить нормальной полноценной жизнью, со всеми её физическими и эмоциональными нагрузками. Ну зачем Вы так плохо думаете о Ваших докторах?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 22:17
18.03.2010 22:17
18.03.2010 21:21 Кардиология / Кардиолог
Марианна Владимировна Жен., 37. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Я - врач-психиатр, и к сожалению в вопросах кардиологии не слишком разбираюсь. Прошу Вас помочь мне подобрать адекватное лечение моей маме 60 лет. Около 10 лет назад эпизодически, а вскоре и постоянно у нее повышенное артериальное давление. Ритм сердца правильный, но ЧСС не более 60 в минуту. Из сопутствующих болячек - диффузно-узловой зоб щитовидной железы, хронический пиелонефрит в анамнезе (обострения крайне редко). В остальном все в пределах нормы. Не могли бы Вы подсказать, какой гипотензивный препарат с учетом ЧСС=60 в минуту ей наиболее подходит?
Я - врач-психиатр, и к сожалению в вопросах кардиологии не слишком разбираюсь. Прошу Вас помочь мне подобрать адекватное лечение моей маме 60 лет. Около 10 лет назад эпизодически, а вскоре и постоянно у нее повышенное артериальное давление. Ритм сердца правильный, но ЧСС не более 60 в минуту. Из сопутствующих болячек - диффузно-узловой зоб щитовидной железы, хронический пиелонефрит в анамнезе (обострения крайне редко). В остальном все в пределах нормы. Не могли бы Вы подсказать, какой гипотензивный препарат с учетом ЧСС=60 в минуту ей наиболее подходит?
Уважаемая Марианна Владимировна! С учетом исходной брадикардии здесь нужна осторожность в применении бета-адреноблокаторов. А может быть удасться обойтись и без них. В Вашем распоряжении ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл и пр.), диуретики (гипотиазид, индапамид), блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин, норваск, лекркамен и пр.), центральные альфа-2-адреномиметоики ( гемитон, эстулик, физиотенз и пр.). Обычно мы подбираем комбинации из двух - трех препаратов разных групп.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 22:11
18.03.2010 22:11
18.03.2010 21:06 Кардиология / Кардиолог
meha08 Муж., 43. россия москва
принемаю наночь дигоксин и веро-амлодипин а на утро принемаю коронал и энап- н каторый прописал врачь, а после приема тоблетак дигоксин и веро-амлодипин а довление высокое 170на60пульс83 что можно добавить чтобы снять верхние довления
Здесь надо подбирать и препараты и применяемый дозы. Возможно, что понадобится подключение и других препаратов, типа физиотенза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 22:00
18.03.2010 22:00
18.03.2010 21:01 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 20. Россия Дзержинск
Здравствуйте!В 2005 году мне поставили диагноз ВрождённыйПорокСердца:Коарктация аорты и сразу же сделали операцию.Операция прошла хорошо и уже через неделю меня выписали.Естественно сейчас у меня в ВУЗе группа спец. Б по физ-ре.
Регулярно делаю УЗИ сердца.Оно не идеальное конечно:Синусовая аритмия с гсе-64-77;отклонения ЭОС вправо;Неполное блокадо правого пучка Гиса;Лёгкая депрессия 0 с тв 4,а UF.
Я хотела бы узнать:смогу ли выносить ребёнка.Понимаю,что для того,чтобы полностью ответить на мой вопрос нужно полное обследование,но я хотела бы узнать,есть ли у меня вообще шансы? Спасибо.
Регулярно делаю УЗИ сердца.Оно не идеальное конечно:Синусовая аритмия с гсе-64-77;отклонения ЭОС вправо;Неполное блокадо правого пучка Гиса;Лёгкая депрессия 0 с тв 4,а UF.
Я хотела бы узнать:смогу ли выносить ребёнка.Понимаю,что для того,чтобы полностью ответить на мой вопрос нужно полное обследование,но я хотела бы узнать,есть ли у меня вообще шансы? Спасибо.
В принципе это возможно. Но для окончательного решения заочного мнения мало, Нужно обследование на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 21:57
18.03.2010 21:57
18.03.2010 19:51 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 24. Ярославль
17.03.2010 22:27 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 24. Россия Ярославль
Здраствуте,Эдуард Романович!Мне 24 года рост 164 вес 43.Проблема началась 5 лет назад после продолжительного стресса, однажды проснулась утром с жуткой тахикардиеей, которая продолжает меня мучать до сих пор.Утром когда просыпаешься пульс 150 в течении дня 90-100(в покое).При этом у меня низкое давление 100/60 или 85\60.
В течении 4 лет лечилась у психотерапевтов разными препаратами (атаракс, клонозепам(при панике – страх за сердце)), коаксил, апо-флуоксетин, валериана, пустырник), но при этом появлялось куча побочных реакций, а сама тахикардия не уменьшалась. Проходила исследования:
1. ЭКГ 2009 год. (с 2005 они одинаковые).
ЧСР 110
Эл.ось сердце – не отклонена
Вольтаж(комментарий):PQ=0.14, деформация и нижнем вольтаже в AVL
Заключение:Синусовая тахикардия, ось не отклонена.Умеренные диффузные изменения в высокоочаговой области.
2. ЭхоКГ 2007 год
Диаметр корня аорты 28 мм
Патологии структуры и функции аортального клапана не выявлено
Левое предсердие 29 мм
Передняя створка минтрального клапана несколько удлинена, пролабирует на 4 мм в полость левого предсердия в первую половину систолы
Левый желудочек:
Конечно – диастолический размер 42 мм
Межжелудочковая перегородка 8 мм(диастола)
Задняя стенка левого желудочка 78 мм(диастола)
Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная
ФВ 60%
Локальная сократительная способность не нарушена
Нарушений диастолической функции левого желудочка нет
Правый желудочек 18 мм, стенки не утолщены
Правое предсердие не увеличено
Трикуспидальный клапан не изменен
Нижняя полая вена не расширина, нормально реагирует на фазы дыхания
Легочная артерия не расширена
Клапан легочной артерии не изменен
Признаков легочной гипертензии нет
Перикард не изменен, выпота в полости перикарда не обнаружено
Допплерография: MR1 степени, TR11 степени
Заключение: Полости не расширены. Пролапс передней створки митрального клапана с небольшой регургидацией, пролапс ТК с умеренной регургитацией.
3.Суточный монитор 2007 год
Длительность:19:20
Регистрировались отведени: CM5,CS1,maVf
ЧСС днем(с 9:00 до 23:00):средняя 77, минимум, 56, максимум140
ЧСС ночью:средняя 60,минимум 52, максимум 82
Циркадный индекс: 1,28
Заключение: Синусовый ритм. Единичные наджелудочковые и единичные желудочковые экстрасистолы. QRST- без динамики за время мониторирования.
2-й 2008 год.
Длительность наблюдения:19:55
Регистрировались отведения:СМ5,CS1.maVf
ЧСС днем(с9:00 до23:00):средняя 87, минимум 60,максимум 153
ЧСС ночью:(с23:00 до 9:00):средняя73, минимум 50, максимум 154
Циркадный индекс1,19
Заключение:Синусовая аритмия.Единичные желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы. QRST- без динамики за время мониторирования.
3-й 2010(месяц назад)
Длительность наблюдения:21:23
Регистрировались отведения:CM5,CS1.maVf
ЧСС днем:(с9:00 до 21:00):средняя 93, минимум 62,максимум 148
Чсс ночью(с21:00 до9:00):средняя 65,минимум 50,максимум 120
Циркадный индекс:1,43
Заключение:Синусовый ритм с тенденцией к тахикардии,эпизоды синусовой аритмии.Единичные наджелудочковые экстрасистолы. QRST-без существенной динамики за время мониторирования
P.S первые два монитора снимались одновременно с приемов антидепрессантов + атаракс, последний вообще без лекарств. И время постановки мониторов было в 12:30 а снятие в 9:00.
Кардиологом выписывались препараты: магнерот, кудесан, магней В6, милдронат,кедровое масло, пироксан(который не нашли он не производится), кораксан, бипрол(последние не пила побоялась побочек)
Обращалась к неврологу выписывали тоже: магней В6 и нота, фенибут.
Проверялась на гипертиреоз так как симптомы схожи – все в норме.По общему анализу крови – тоже. Узи щитовидки – в норме.
Что сейчас беспокойт: лечась у психотерапевта я пила препарат атаракс 1,5 года(эффекта нет) летом я с него слезла еле еле, сразу ушло половина ВсД симптомов, но какие-то непонятные толчки в области сердца. Такое ощущение, что в грудь ударили мячем причем изнутри, потом через несколько минут отрыжка, сначала не обращала внимания думала желудок или мало ли. Потом заметила что волнение провоцирует эти ощущения , хотя не всегда.
В январе у меня вообще случился какой-то странный приступ:ощущение что пузырек воздуха попадает в район сердца за грудино ,оно начинает колотить в ребра, причем пульс неровный (сердце как периворачивается), невозможно глубоко вздохнуть,так длилось минут 7 потом сделала глоток воды с корвалолом, буквально секунда отрыжка и пусль нормальный просто тахикардия.
Объяснить мне это не смогли сделали монитор(он последний через 4 после приступа),на нем ничего нет, но и во Время его этих толчков не было. Мне сказали что это просто экстрасистолия даже не парьтесь.
Но толчки так и продолжаются иногда пропадаю на неделю иногда несколько раз в день ощущаю.
Сейчас мне вообще говорят(психотерапевт), что такие толчки это так называемый «пушечный удар Стражеско», и это нужно лечить.
Подскажите пожалуйста, что Вы думаете по всей этой ситуации? Что делать с такой тахикардией?Я постоянно в напряжении нахожусь, после того приступа плохо сплю, мне очень страшно(боюсь что сердце остановиться), чем лучше снимать тахикардию(при ней пульс бывает неровным: частит частит, потом два удара медленно и снова частит (Это аритмия или экстраситолия)?
Сейчас тахикардия снимаю анаприлином(четверть) больше не пью боюсь давление упадет.
Что это за тон Стражеско, это действительно то что я описываю у себя?Как тогда лечить и что с этим делать?Какие еще обследования пройти?
Спасибо большое за ответ!И извините что я так много и подробно, просто хочется ясности уже и еще очень страшно за себя, жить очень мешает(.
Я думаю, что Вам и дальше нужен не столько кардиолог, сколько невролог. Судя по результатам обследования сердце здоровое, подводит немножко нервная регуляция.
«Стражеско «пушечный тон» (Н.Д. Стражеско) — резко усиленный первый тон сердца при полной атриовентрикулярной диссоциации, возникающий в случае совпадения во времени систолы предсердий и желудочков сердца. Никакого отношения к Вам это не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 23:03
Здраствуйте,Эдуард Романович!Спасибо большое за ответ.Подскажите пожалуйста чем лучше снимать тахикардию, чтоб вреда не наносить организму, она у меня каждое утро очень мешает учиться?И что это все таки за удары?Экстрасистолы?и если их не было во время мониторирования, могли их пропустить?
Спасибо!
Маша Жен., 24. Россия Ярославль
Здраствуте,Эдуард Романович!Мне 24 года рост 164 вес 43.Проблема началась 5 лет назад после продолжительного стресса, однажды проснулась утром с жуткой тахикардиеей, которая продолжает меня мучать до сих пор.Утром когда просыпаешься пульс 150 в течении дня 90-100(в покое).При этом у меня низкое давление 100/60 или 85\60.
В течении 4 лет лечилась у психотерапевтов разными препаратами (атаракс, клонозепам(при панике – страх за сердце)), коаксил, апо-флуоксетин, валериана, пустырник), но при этом появлялось куча побочных реакций, а сама тахикардия не уменьшалась. Проходила исследования:
1. ЭКГ 2009 год. (с 2005 они одинаковые).
ЧСР 110
Эл.ось сердце – не отклонена
Вольтаж(комментарий):PQ=0.14, деформация и нижнем вольтаже в AVL
Заключение:Синусовая тахикардия, ось не отклонена.Умеренные диффузные изменения в высокоочаговой области.
2. ЭхоКГ 2007 год
Диаметр корня аорты 28 мм
Патологии структуры и функции аортального клапана не выявлено
Левое предсердие 29 мм
Передняя створка минтрального клапана несколько удлинена, пролабирует на 4 мм в полость левого предсердия в первую половину систолы
Левый желудочек:
Конечно – диастолический размер 42 мм
Межжелудочковая перегородка 8 мм(диастола)
Задняя стенка левого желудочка 78 мм(диастола)
Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная
ФВ 60%
Локальная сократительная способность не нарушена
Нарушений диастолической функции левого желудочка нет
Правый желудочек 18 мм, стенки не утолщены
Правое предсердие не увеличено
Трикуспидальный клапан не изменен
Нижняя полая вена не расширина, нормально реагирует на фазы дыхания
Легочная артерия не расширена
Клапан легочной артерии не изменен
Признаков легочной гипертензии нет
Перикард не изменен, выпота в полости перикарда не обнаружено
Допплерография: MR1 степени, TR11 степени
Заключение: Полости не расширены. Пролапс передней створки митрального клапана с небольшой регургидацией, пролапс ТК с умеренной регургитацией.
3.Суточный монитор 2007 год
Длительность:19:20
Регистрировались отведени: CM5,CS1,maVf
ЧСС днем(с 9:00 до 23:00):средняя 77, минимум, 56, максимум140
ЧСС ночью:средняя 60,минимум 52, максимум 82
Циркадный индекс: 1,28
Заключение: Синусовый ритм. Единичные наджелудочковые и единичные желудочковые экстрасистолы. QRST- без динамики за время мониторирования.
2-й 2008 год.
Длительность наблюдения:19:55
Регистрировались отведения:СМ5,CS1.maVf
ЧСС днем(с9:00 до23:00):средняя 87, минимум 60,максимум 153
ЧСС ночью:(с23:00 до 9:00):средняя73, минимум 50, максимум 154
Циркадный индекс1,19
Заключение:Синусовая аритмия.Единичные желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы. QRST- без динамики за время мониторирования.
3-й 2010(месяц назад)
Длительность наблюдения:21:23
Регистрировались отведения:CM5,CS1.maVf
ЧСС днем:(с9:00 до 21:00):средняя 93, минимум 62,максимум 148
Чсс ночью(с21:00 до9:00):средняя 65,минимум 50,максимум 120
Циркадный индекс:1,43
Заключение:Синусовый ритм с тенденцией к тахикардии,эпизоды синусовой аритмии.Единичные наджелудочковые экстрасистолы. QRST-без существенной динамики за время мониторирования
P.S первые два монитора снимались одновременно с приемов антидепрессантов + атаракс, последний вообще без лекарств. И время постановки мониторов было в 12:30 а снятие в 9:00.
Кардиологом выписывались препараты: магнерот, кудесан, магней В6, милдронат,кедровое масло, пироксан(который не нашли он не производится), кораксан, бипрол(последние не пила побоялась побочек)
Обращалась к неврологу выписывали тоже: магней В6 и нота, фенибут.
Проверялась на гипертиреоз так как симптомы схожи – все в норме.По общему анализу крови – тоже. Узи щитовидки – в норме.
Что сейчас беспокойт: лечась у психотерапевта я пила препарат атаракс 1,5 года(эффекта нет) летом я с него слезла еле еле, сразу ушло половина ВсД симптомов, но какие-то непонятные толчки в области сердца. Такое ощущение, что в грудь ударили мячем причем изнутри, потом через несколько минут отрыжка, сначала не обращала внимания думала желудок или мало ли. Потом заметила что волнение провоцирует эти ощущения , хотя не всегда.
В январе у меня вообще случился какой-то странный приступ:ощущение что пузырек воздуха попадает в район сердца за грудино ,оно начинает колотить в ребра, причем пульс неровный (сердце как периворачивается), невозможно глубоко вздохнуть,так длилось минут 7 потом сделала глоток воды с корвалолом, буквально секунда отрыжка и пусль нормальный просто тахикардия.
Объяснить мне это не смогли сделали монитор(он последний через 4 после приступа),на нем ничего нет, но и во Время его этих толчков не было. Мне сказали что это просто экстрасистолия даже не парьтесь.
Но толчки так и продолжаются иногда пропадаю на неделю иногда несколько раз в день ощущаю.
Сейчас мне вообще говорят(психотерапевт), что такие толчки это так называемый «пушечный удар Стражеско», и это нужно лечить.
Подскажите пожалуйста, что Вы думаете по всей этой ситуации? Что делать с такой тахикардией?Я постоянно в напряжении нахожусь, после того приступа плохо сплю, мне очень страшно(боюсь что сердце остановиться), чем лучше снимать тахикардию(при ней пульс бывает неровным: частит частит, потом два удара медленно и снова частит (Это аритмия или экстраситолия)?
Сейчас тахикардия снимаю анаприлином(четверть) больше не пью боюсь давление упадет.
Что это за тон Стражеско, это действительно то что я описываю у себя?Как тогда лечить и что с этим делать?Какие еще обследования пройти?
Спасибо большое за ответ!И извините что я так много и подробно, просто хочется ясности уже и еще очень страшно за себя, жить очень мешает(.
Я думаю, что Вам и дальше нужен не столько кардиолог, сколько невролог. Судя по результатам обследования сердце здоровое, подводит немножко нервная регуляция.
«Стражеско «пушечный тон» (Н.Д. Стражеско) — резко усиленный первый тон сердца при полной атриовентрикулярной диссоциации, возникающий в случае совпадения во времени систолы предсердий и желудочков сердца. Никакого отношения к Вам это не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
17.03.2010 23:03
Здраствуйте,Эдуард Романович!Спасибо большое за ответ.Подскажите пожалуйста чем лучше снимать тахикардию, чтоб вреда не наносить организму, она у меня каждое утро очень мешает учиться?И что это все таки за удары?Экстрасистолы?и если их не было во время мониторирования, могли их пропустить?
Спасибо!
Все препараты, снимающие тахикардию, могут наносить вред организму. Я не считаю возможным назначать Вам такие препараты заочно. А если перебоев во время мониторирования нет, то они, конечно, и не зафиксируются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 20:57
18.03.2010 20:57
18.03.2010 19:49 Кардиология / Кардиолог
Илона Жен., 35. Украина Запорожье
Все указали при УЗИ в 3 месяца.Ни чем не болела.девочка 3 мес.Мпп в ср.трети разреж. ткани до 3мм,псевдохорда на ур.МПП лево-правый шунт.Трикуспидальная регургитация.Что это значит и какой прогноз?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 20:50
18.03.2010 20:50
18.03.2010 19:33 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Москва
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,у меня произошел непонятный мне пристун-затрясло,как волной накатило сжатие,какоето удушье и все это с левой стороны-в области сердца и руки,плеча,даже появилась боль напряженноя в плече,через 1 мин удушье прошло ,а боль осталась и перешла в область лопатки,е это повторилось через 5 минут.Пульс в этот момент увеличился до 100 уд.Еще я заметила что левая рука побледнела и посинела в отличии от правой!Скажите пожалуйста это стенокардия?Если нет,то что это.Я очень боюсь этих приступов,юоюсь что случится инфаркт и сердце остановится!!Спасибо за ответ!!!!
Это не стенокардия. И инфаркт не случится, и сердце не остановится. Какой-то чисто невротический приступ. Не придумывайте себе страшилок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 20:49
18.03.2010 20:49
18.03.2010 19:33 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 39. Россия Мордовия
Моему боату, мужчина 50 лет было проведено стентирование ( стенты второго поколения), необходимо было 3 стента, но в процессе операции было установлено только три. После операции была сделана кардиограмма ми был обнаружен микроинфаркт.Объясните пожалуйста:это осложнение после операции? И еще: нужно ли спустя определенное время провести повторную операцию по «установки» третьего стента? Заранее благодарю за ответ.ю
Это не вопросы для заочной консультации. Однозначно не ответить. Надо разбираться на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 20:44
18.03.2010 20:44
18.03.2010 19:22 Кардиология / Кардиолог
EЛЕНА Жен., 64. УКРАИНА СЕВАСТОПОЛЬ
ЗДРАВСТВУЙТЕ! 2 ГОДА НАЗАД Я ПЕРЕНЕСЛА ОБШИРНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА. МНЕ ВЫПИСАЛИ КОРВИТОЛ 50 МГ В ДЕНЬ И Я ДО СИХ ПОР ЕГО ПЬЮ. ВРАЧ НА МЕСТЕ ГОВОРИТ ЧТО ПЕЙТЕ, А СКОЛЬКО НЕ ГОВОРИТ. СКОЛЬКО ЕГО МОЖНО ПИТЬ???
Лечение корвитолом не имеет определенной длительности, если надо, его можно принимать годами без перерыва. Главное, чтобы точно была подобрана дозировка, чтобы не было побочных действий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2010 20:42
18.03.2010 20:42

