Доброй ночи, Эдуард Романович! вопрос следующий: в каких пределах в моем возрасте должно изменяться АД при физической нагрузке? Какие максимальные величины и есть ли противопоказания для физ. нагрузки при НЦД смешанного типа?

Маму (70 лет) выписали из клиники после стентирования. Всего поставили пять стентов - по одному на два сосуда и три, где был самый серьезный стеноз. До этого четыре года назад она перенесла лучевую терапию. Сейчас - через 10 дней после операции и через три дня после выписки у нее очень сильные боли в ноге. В клинике дважды делали узи сосудов на ноге, но вроде бы ничего страшного не обнаружили. Случай у нее был очень сложный. Врачи были очень осторожны и внимательны. Вообще в клинике им. Мясникова потрясающие оказались врачи - и терапевты, и хирурги, огромное им спасибо. Но как дальше быть с ногой - по отношению к ней никакого активного вмешательства не требуется? Заранее благодарна за консультацию.
PS: мама - очень мужественный человек, никогда зря не жалуется - но если она встать на ногу и даже опереться на нее не может - значит боль реально нестерпимая... троксевазин ей может помочь как-то или это несерьезно?

Здравствуйте ,доктор.У меня проблемы с сердцем.У меня когда я поем плотно,и запью все это дело чаем начинает учащенно биться сердце.Как раз после еды пошел сделал ЭКГ.Заключение :Умеренная синусовая тахикардия.Умеренные нарушения процессов «реполяризации (это слово не разобрал)» желудочков(по типу гипертрофии левого желудочка).А так делал ЭКГ все в порядке.Бывает что за компьютером пересижу,так что голова начинает болеть,ложусь спать,и часа в 2 ночи как кольнет,а после учащенно бьется.Помогите,что это такое?

Около года назад началась одышка при малейшей физической нагрузке, а в последствии при любой физической работе стала задыхаться до свиста в легких и краски в лице, которые долго не проходили. Очень сильно поправилась в весе,на лице всегда нездоровый румянец. Месяц назад, думая, что у меня астма, прошла обследование.Сначала выявили по рентгену - хронич.бронхит в стадии обострения, потом по ЭХО КГ (пишу по заключению): Митральную недостаточность 2-3 степени+ Незначительный стеноз Аортальную недостаточность 1 степени. На словах кардиолог сказал, что это врожденный порок сердца (наследственный, т.к. отец умер от инфаркта) и нужна операция, без нее не обойтись. Первично назначали: цефазолин 1,0
в/м (10 дней), лазолван, рибоксин, глицин. Потом, после ЭХО КГ,назначили: Милдронат 250мг в капс.- утром и вечером, кардиомагнил 75мг в таб.- на ночь, Престариум 5мг в таб. - утром. Курс лечения - месяц. В марте прошла обследование, операцию сказали нужно делать через полгода. Поставили на учет в кардиологии г.Уфы
Привожу данные карты ЭХО КГ обследования:
Митральный клапан: фк 3,1см
поражение - да
изменение створок - утолщение фиброз
кальциноз - нет
вегетации - нет
спаяния по комиссурам - да
подклапанные сращения - да умеренн.
регургитация - /I I/ - /I I I/ неширокая (возможно значки пишу неправильно, как разобрала)
площадь отверстия - 2,7 кв.см S по ДОП - 2,4 кв.см
градиент давления на клапане - 10 мм
Клапан аорты: d фк 2,1см
диаметр аорты на уровне клапанов - 3,0см
диаметр аорты на уровне восходящего отдела - 2.7см
поражение - да
кальциноз - нет
изменение створок - уплотнение по краю
вегетации - нет
спаяния по комиссурам - нет
регургитация - /I/
градиент давления на клапане - 7мм
Трехстворчатый клапан:
поражение - нет
регургитация - /I/
скорость диаст.спада створок - СДП(то ли буква Ш, то ли ГИ ?) 24мм
Клапан легочной артерии: ГДЛН 5мм
поражение - нет
диаметр Л А - выше клапана 2,5
в области бифуркации - Ветви Л А ПВ 1,5
нижняя полая вена - ЛВ 1,4см
КДР - 5,1
КСР - 3,1
показатели сократимости - удовлетв.
Правый желудочек - 2,0см
Левое предсердие - 4,0 (5,8 x 4,4)
Правое предсердие - 4,5 x 3,6
Межпредсерд.перегродка и Межжелудочковая перегродка - б о
диастолическая толщина - мшп 1,0 зс 1,0
Перикард - б/о
Гемодинамич. данные:
УО - 86 ФВ - 69 СВ - 39
Заключение: Митральная недостаточность 2-3 степени+
Незначительный стеноз Аортальная недостаточность 1 степени.
Еше в одном анализе написано: На эритроцитарном фоне клетки плоского поверхностного эпителия, комплексы клеток цилиндрического эпителия, лейкоциты. (в анализах не разбираюсь)
На данном этапе я сбавила в весе сама по себе на 5кг.Одышка уменьшилась, стало легче дышать.
Вопрос: Можно ли обойтись без операции или все же в этом есть жизненная необходимость. Может посоветуете своё лечение.

У меня очень ни зкое дипстолическое давление, обычно 115-120/45-52ю Я делала ЭКГ и Эхо-кардиографию, особенной патологии нет: признаки атеросклеротических тзменений аорты и кдапанов, нарушение диастолической функции ЛЖ, дополнительные хорды в полости ЛЖ (только сейчас обнаруженные). Гипертрофия ЛЖ.
Скажите, пож., не опасно ли такое давление и как его поднять (я имею в виду нижнее). Чувствую себя нормально. Принимаю конкор кор по пол-таблетки в день и омакор.
Спасибо.

Здравствуйте, Эдуард Романович!

Моей тетё 81 год. 5 месацев назад, после перенесенного воспаления легких, у нее постоянное повышенное давление. В начале были оттеки ног. В ноябре - декабре давление было 180/80; 200/90 или 220/90. Врач назначил 1 таблетку Энозида в день. Оттеки прошли, но в конце декабря был гипертонический криз. Кардиограмма показала блокаду левой ножки сердца. Были нарушения кровоснабжения мозга.

Назначили 1 т. энозида и 1 т. амтаса, а так же каптоприл тех случаях, когда давление выше 150/80. К концу первого месяца приема лекарств, было два коллапса. От дневной дозы лекарст, давление резко падало до 80/40, «откачивали» кордиамином. Было 2-3 коллапса и от меньших доз.
Kак показала кардиограмма, в конце февраля, блокада прошла. Гемоглобин низский, диагноз: анемия. Других болезней нет -- проверяли и почки и печень. Все в норме для ее возраста. А давление без лекарст 160/50, иногда может подняться до 220/80. Сейчас уже месяц пользуемся одним каптоприлом. Суточная доза выросла от 25 мл. до 50мл, а иногда и 75 мл. Иногда каптоприл действует медленно. Беспокоит кожный зуд, кожа шелушиться.

Как дальше лечить? Можно ли пользоватся одним каптоприлом?
Боюсь повторного криза, а к лекарствам у женщины повышенная чувствительность. И вот еще один вопрос: как Вы относитесь к витаминан -- в часности, к витамину C?

Заранее благодарна Вам за консультацию.
С уважением,
Регина

Здравствуйте, нужно ли задерживать дыхание при кардиограмме? Я занимаюсь спортом и никогда небыло проблем с сердцем. Полгода назад делала кардиограмму - все было в порядке, а теперь прохожу комиссию для поступления в МВД, написали заключение: синусовая аритмия. Какие могут быть причины её появления? Никаких симптомов нет.

Здравствуйте. Маме 53 года, в 2002 перенесла операцию по поводу аневризмы брюшной аорты, за последние три месяца было шесть гипертонических криза, в кризе давление 230 на 120, так меньше 160 на 100 не бывает. Принимала аналаприл 10 мг, гипотиазид, тромбо асс 100 мг, кардафлекс 10 мг, но ничего не помогает, кризы все чаще. сапровождаются головокружением. онемение конечностей. Сейчас поменяли лекарства назначили нолипрел А 2.5 мг, престариум 5 мг, афобозол, стало еще хуже давление вообще не падает. Г оворят что у мамы очень слабые сосуды, а что делать не говорят. Что делать? Как подобрать препараты, чтобы они держали давление? В нашей глубинке врачи разводят руками.

Здраствуйте! Проходил обследование у кардиолога, в разделе Тоны сердца он выделил - приглушены. Что это может значить и нормально ли это вообще? Спасибо.

ув.Эдуард Романович! поздравляю вас с праздником желаю вам всего самого доброго,счастья,здоровья и долголетия!! спасибо вам за консультации и за всё что выделаете!!!!!!

На фоне многолетней гипертонии с 16 до 60 лет (140/90, 180/100) ,которая началась при наборе веса с 60кг до 112кг(в процессе занятий тяжелой атлетикой и стремлением стать чемпионом мира в тяжелом весе) в последние 4 года по настоянию кардиолога(на фоне упорной экстрасистолии) начал принимать гипотензивные препараты.А именно :престариум 4 мг в сут. и эгилок от 25 до 12 мг. В анамнезе, начиная с учебы в мед.ин-те, ежегодные обострения гастродуоденита, сохраняющиеся по сей день. 4 года назад добавилось появление аденомы простаты с хр. простатитом и прекращение занятий спортом. К этому времени появился артралгический синдром(колени, стопы, локти, плечи. К терапии добавилось - селективные альфа адреноблокаторы(фокусин) терафлекс, ранитидин.Последние 5 месяцев довольно частыми реакциями на физ.нагрузку стали - давление 90/60 с пульсом около 100,которые сохранялись после нагрузки 2 часа. При приеме эгилока в течение получаса давление 120/80 пульс 60-70. С начала приема гипотензивных препаратов и фокусина появилась мышечная вялость, сон 12-14 часов в сутки без ощущения высыпания, прекращение эрекции и субдепрессивное состояние с тревожным компонентом. Лечение антидепрессантами не дало эффекта.Хочу отметить, что 4 года назад появившиеся симптомы . связываю со смертью матери и выходом на пенсию и 3-х летним злоупотреблением алкоголем. Последние 9 месяцев не пью. Вся биохимия крови нормализовалась, но снизился уровень белка 64г/л и повысились креатинфосфокиназа 338ед/л и лактатдегидрогиназа 450ед/л. Мне представляется,что целостная картина скорее укладывается в субклинический гипотериоз, хотя кардиологические симптомы беспокоят гораздо больше. Хотелось бы знать Ваше мнение.

С 14 лет ревматизм ,ревмокардит сердца-осложнение после ангины.Много лет ложилась в стационар для проведения профилактического лечения-весна,осень.Сейчас с возрастом все усложнилось,головукружение,пульс падает до 45,а давление 150/90,постоянные боли в груди,слабость,просто нет сил,не хватает кислорода,сильная одышка.Данные эхокардиографии с допплеровским анализом:диаметр аорты-3,36;размер левого предсердия 4.21;аортальный клапан,раскрытие створок 1.64;толщина межжелудочковой перегородки 1.39; толщ.задней стенки лев.желудочка 1.32; фракция изгнания67%. Митральный клапан,площадь отверстия 3.06; правое предсердие 5.15 Заключение-Диформация с явлениями аортальной регуритации 2-й,3-й ст. Сейчас я пью эналаприл и энапHL.Сердечные назначили-милдронат,курантил и все,Боли не прекращаются,сплю очень плохо,не хватает кислорода.Чем можно поддержать сердце,Умирать совсем не хочется

Глубокоуважаемый Эдуард Романович! Поздравляем Вас со Светлым Праздником Пасхи! Здоровья, радости побольше, счастья Вам и Вашим близким! Многая Вам лета!
С глубочайшими почтением и признательностью,
Ваши интерактивные пациенты.

меня беспокоют ноющие боли в области сердца, от двиения не зависят, начались после тренировки, через 30 минут, 6 лет занимаюсь легкой атлетикой. пульс 90, давление 125\80. не могу сделать полный вдох, набрал легкие воздухом и моментально со спины на уровне сердца резкая сильная боль секунд 5, потом прошла, но ноюще колющие остались. у семейного кардиолога наблюдаюсь периодически, говорит здоровое сердце. а боли эти связаны с так называемым психо вегетативным синдромом, сказала в моем возрасте это очень частое явление. по описанию мои боли не похожи ли на сердечные?

здраствуйте!меня зовут Кристина,мне 17 лет.это началось года 2 назад.лечения небыло.но прошла кардиограмму сердца.врачи говорят разное.вот хотелось бы у вас спросить.. расшифруйте мне пожалуйста мое предварительное заключение кордиограммы сердца!
частота сердечных сокращений 63 уд.мин .. электрическая ось сердца 31 град. ,нормальное положение,синусовый ритм.я пыталась сама расшифровать по интернету .искала каждое слово и смотрела нормальные ритмы.вроде все хорошо.но почему то меня беспокоит сердце часто и сильнее боль.но еще тут на 3 проходе или канале написанно что плохое качество сигнала.и не знаю теперь что с моим сердцем. так могу сказать ощущения свои,например иногда бывает так,что как буд-то сердце на кол посадили и надо так глубоко через сильную боль сделать вдох,чтобы сердце щелкнуло и опустило.....еще бывает что медленно плавно просто побаливает...
прошу вас помогите мне понять мое сердце..заранее спасибо!!!

Здравствуйте! В последнее время, у меня держится артериальное давление в районе 120 - 50. Алкоголь употребляю редко. Курю. Скажите, с чем это может быть связано, опасно ли это и какие меры принимать?

Здравствуйте!

Покалывает в области сердца. Началось с того что болело короткими приступами слева у самого левого края грудной клетки, возле подмышки. Теперь внезапно распространилось и на облость сердца. Боль толи рези, толи покалывание. С правой стороны такого нет. Недавно также беспокоил шейный хондроз и поджелудочная.

Доктор какова вероятность что может быть связано с сердцем? Стоит ли обратиться на очную консультацию?
Курю 6 лет, не пью.

Уважаемый Эдуард Романович! Поздравляю Вас с праздником и желаю Вам крепкого здоровья и долголетия! Спасибо Вам за ваши ответы на вопросы. Убеждаюсь, что специалисты вашего поколения намного опытнее и лучше тех кого выпускают сейчас из мед.вузов, хотя сейчас возможностей у них больше в связи с появлением новых технологий. а вот знания теперь больше покупаются в медицине. Огромное спасибо и всего Вам самого доброго!!!

Уважаемый Эдуард Романович! Я несколько лет принимала норваск в сочетании с памидом, а месяца 3 назад врач заменила мне норваск на лозартан потассум плюс памид. Кроме гипертонии у меня ещё бронхиальная астма. До недавнего времени я пользовалась Симбикортом (ингалятор), поэтому памид плохо, но переносила, а сейчас он вызывает удушье. Вопрос такой: можно ли принимать одновременно норвас и лозартан потассум, но отказаться от памида? И ещё : последнее время меня беспокоят не только боли в суставах, но мышечные боли в ногах. Какое лекарство (норваск, памид или лозартан) вызывает эти боли? Заранее спасибо за ответ. Галина.

Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Хочу попросить у вас совета. У меня такая история - я был здоров, занимался спортом, не пил и не курил, и не на что не жаловался, но год назад попытался похудеть и получилось так, что за месяц похудел на 23 кг.(весил 85) после это попал в больницу - диагноз анорексия, гипокалиемия, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, вегетативная дисфункция синусового узла, синусовая аритмия, синусовая брадикардия, предсердная экстрасистология и астено - невротический синдром, у меня постоянно прыгало давление, была сильная слабость и учащенное сердцебиение, в больнице я в основном принимал «Конкор», витамины и капельницы, вообщем я пролежал в больнице около месяца, вернул вес ( 85 кг) и состояние нормализовалось, и до января этого года было все хорошо( давление 120\80, сердцебиение норм), но один раз днем мне стало плохо - у меня сжало живот, меня согнуло, стало тяжело дышать, слабость и непонятных сильный страх, приступ длился 15 -20 мин, я выпил Корвалол, стало легче, также после приступа слаботь, я пошел к врачу, сказали ЭКГ в норме, анализе все в норме, только повышен гемоглобин, эндокринолог, неврапотолог все в норме, но приступы стали учащаться, причем всегда так, как будто это конец уже, направили к психотерапевту он вроде поставил диагноз Панические атаки, прописал Фенозепам и Ципралекс, я еще не начал их принимать, и наконец, прошу у Вас совета - это может быть сердечная болезнь???, так как когда это происходит я вообще не паникую, мне просто становится плохо (сильное недомагание) и сжимает живот, паднимается давление и учащается сердцебиение. Заранее спасибо.

Уважаемый Эдуард Романович! Поздравляю Вас с праздником и желаю Вам крепкого здоровья и долголетия! Спасибо Вам за ваши ответы на вопросы. Лишний раз убеждаюсь что специалисты вашего поколения намного опытнее и лучше тех кого выпускают сейчас из мед.вузов, хотя сейчас возможностей у них больше в связи с появлением новых технологий. а вот знания теперь больше покупаются в медицине. Огромное спасибо и всего Вам самого доброго!!!

Спасибо за ответ! значит воздержусь 7 мес лучше до дня рождения, спасибо! :)
Боли в сердце
04.04.2010 09:46 Кардиология / Кардиолог
Федор Муж., 22. Красноярск
Спасибо за ответ, конечно больше не буду, скажите это опасное состояние? его нужно лечить? оно вообще лечится? в бассейн ходить можно? только абонемент купил или лучше избегать нагрузки? его как то диагностировать можно или только по клиннике.
в интеренете данные противоречивы, везде по разному пишут.
С празником вас Эдуард Романович!
ваш ответ:
Да, нет, никакие сердечные болезни так не начинаются. А на самое начало алкогольной кардиопатии это описание очень похоже. Попробуйте не пить и посмотрите как получится.
Уважаемый Федор!


Если я прав, то это состояние специально и лечить не надо. Обычно за один-два месяца все его проявления постепенно сходят на нет. Но это только при условии полного воздержания. Все мы очень разные и степень ферментативной печеночной защиты от алкоголя тоже у каждого своя и никогда не знаешь, сколько тебе осталось.

добрый день!Измеряю давление несколько раз в день. Сердцебиение очень высокое. Только что 128х77,а пульс 125.Чувствую отдачу слева под лопаткой.

Можна ли принимать геровитал?

Здравствуйте, Эдуард Романович. Принимаю Конкор-5мг . по случаю оказалось две упаковки Беталок-Зок-50мг. Могу ли я пропить Беталок, а потом вернуться к Конкору и какая доза Беталока-Зока эквивалентна 5-ти мг Конкора? Спасибо.

После родов доктор сказал, что у девочки открыто окно.Скажите мне пожалуйста какие могут быть послествия, что это вообще такое, требуется ли операция или какое нибудь специальное лечение? Сейчас ей 3 мес.

Появились приступы сердцебиения,перебои в работе сердца И ЧУВСТВО НЕХВАТКИ ВОЗДУХА.Была на приёме у врача.Суточное мониторирование показало семь желудочковых экстросистол,19 эпизодов депрессии и дистрафические изменения И РЕГУСТРИРУЕТСЯ ТРАНЗИТОРНЫЙ СИНДРОМ.ХСН-0.Скажите опасно ли это и как мне с этим бороться.

Добрый день!!! У меня начались проблемы с января, повышается давление, сильно болит голова, шум в ушах!!! Врачи поставили, что это гипертоничесий криз!Но почему то после этого ипертонического криза состояние мое постоянно плохое, т.е. сил никаких нет(усталось), боли в груди! И давление повышается, а ночью за пару месяцев было около 5 кризов!!! Однажды утром была кровь в моче, проверил почки, с почками все хорошо!!! Посоветуйте пожалуйста что мне делать, куда обратиться, какие анаализы сдать! меня уже пугает может у меня какая либо раковая опухоль, а обнаружить никто не может!!!! Заранее спасибо!

Здравствуйте Эдуард Романович!
Позвольте задать Вам, следующий вопрос. Моей невестке 28 лет, 160 см, вес 51 кг; беспокоят давящие, жгучие боли в сердце. Приемущественно в вечернее время. Проведенные иследования: ЭКГ-ритм синусовый правильный с ЧСС 77, полувертикальная эл.ось, общее снижение процессов реполяризации; ЭХОКГ-пролапс митрального клапана 1 ст. с приклапанной регургитацией; Мониторинг-2 наджелудочковые ЭС, несколько эпизодов синусовой тахикардии; ВЭМ-тест не ишемический, реакция АД физиологическая, толерантность к нагрузке удовлетворительная, в процессе выполнения нагрузки отмечается общее снижение процессов реполяризации, в покое улучшаются процессы реполяризации в переднебоковой стенке.
Судя по обледованию видно, что ишемической болезни сердца у девушки нет.
Но как исключить особую форму стенокардии? Какие обследования провести?
Большое спасибо за внимание.

З26.03.2010 19:18 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня к Вам вот такой вопрос. У меня давление в месяц подскакивает 2- 3 раза. Цифры такие 145/85 150/90. Врач мне выписала ЭНАП HL. 5 мг. в сутки принимаю 1 таб. утром. Принимала я вначале по пол таблеточки, эффекта не было. Стала принимать по 1 таблетки в сутки, давление 100/60. Вопрос, это так и должно быть? и побаливает лоб и гглаза, приму пенталгин вроде боль уходит. Может из-за теблетки? Жду Вашего ответа. Спасибо.

Нет. Головной боли при снижении АД обычно не наблюдается.Возможно головные боли связаны с совсем другими причинами. Но подождите на пенталгине две-три недели и попробуйте вернуться к прежней дозе энап НL.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович

Эдуард Романович, извините пожалуйста, я не совсем поняла . Мне принимать сейчас таблетку или пол таблетки ЭНАП HL? Спаибо за ответ.
Лучше наверное сделать так: Если на этой дозе давление стойко пониженное, уменьшите её в два раза и посмотрите, что будет с головой и с давлением за одну-две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
26.03.20 Здравствуйте Эдуард Романович! Подскажите , что мне предпринять, у меня пульс все время 85-90, бывает с утра и 100-105. Из лекарств принимаю ЭНАП HL 5 мг в сутки от давления, может бета блокаторы мне нужны ? Жду Вашего ответа.
Уважаемая Ирина!


Чего-то я в датах запутался. У Вас в начале 26 марта и в конце 26 марта. Но идея добавить бета- блокаторы мне нравится. Добавьте к энапу НL маленькую дозу бета-блокатора, например конкор кора по 2,5 мг в таблетке один раз в сутки и посмотрите, что получится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
01.04.2010 16:10 Здравствуйте Эдуард Романович! Поздравляю Вас с праздником Светлой Пасхи! Здоровья Вам ! и Всем Вашим близким! У меня вот такой вопрос. Я была на приеме у врача терапевта и вместо блокаторов она мне назначила Магне В6 в таблетках. Нуждаюсь В Вашем профессиональном мнении. Как Вы считаете стоит ли мне их принимать? Спасибо за ответ.

Спасибо за ответ, но я не знаю какую еще информацию можно дать у меня кардиограмма нормальная иногда диагностируется брадикардия,снизили прием конкора до 1.25 мг, сонливость замучила,сейчас ноющая боль под левой грудью под лопаткой и рука левая болит, иногда в груди как будто что-то замирает тогда бросает в жар и покалывание в губах лет 6 была аритмия сердце стучало потом остановка потом опять стучит можно было прослушать по пульсу, прокололи панангин и вот уже 6 лет пью конкор.