Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Ув.Эдуард Романович!! начал замечать у себя какие-то толчки в сердце раз по 10 в день это не опасно? делал три месяца назад эхоКГ пролапс первой степени и экг синусовая тахикардия 100 чсс! врач ставил нцд может это из за этого??? Спасибо!
Да, это все проявления НЦД и опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 19:33
Уважаемый Эдуард Романович! Моему отцу 71 год. Поставлен диагноз ИБС: кардиосклероз диффузный, склероз аорты, СН – 2А со сниженной систолической функцией 2 ф.кл. УЗИ сердца – расширение полости левого предсердья, умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка. Фиброз с кальцинозом митрального и аортального клапанов. Уплотнение восходящей аорты. Нарушение диастолической функции левого желудочка, сократительная способность миокарда умеренно снижена. Фракция выброса 41%. Нарушения локальной сократимости нет. Плотность перикарда не изменена.
Четыре года назад по поводу приступов мерцательной аритмии ему был прописан кордарон, который он принимает и в настоящее время и который ему помогает (при попытке самостоятельно отменить кордарон приступы аритмии появлялись вновь).
Для лечения сердечной недостаточности ему было рекомендовано продолжать пить кордарон, начать принимать конкор (пожизненно) и предуктал (1 мес. ). Конкор и предуктал он еще не применял.
В ближайшие полгода - год ему предстоит тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Меня беспокоит, как он при своей слабости (его вес 58 кг) и быстрой утомляемости перенесет операцию и особенно дальнейшую реабилитацию. Поэтому хотелось бы за оставшееся до операции время поддержать ему сердце и подготовить к операции.
Ответьте, пожалуйста, достаточно ли вышеуказанного лечения или есть что-то более эффективное. Спасибо.
Тщательно подобрать дозу конкора стоит. Предуктал, по-моему, пустышка. А модные многочисленные поддерживающие и укрепляющие средства, включая витамины и БАДы, по-видимому, мало эффективны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 19:26
Здравствуйте Уважаемый Доктор! помогите пожалуйста,моей бабушке 82 года 3 апреля случился ишемический инсульт,парализована левая сторона,бабушка неразговаривает,лежит в больнице,не открывает глаз,мало кушает ,она мне очень дорогой человек,добрейшая на свете бабушка,мои глаза не высыхают от слёз,скажите пожалуйста она будет жить? спасибо
Слишком мало данных, чтобы ответить на Ваш вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 19:08
Уважаемый Эдуард Романович.
Я обращался к Вам по поводу препаратов по гипертонии и получил исчерпывающий ответ по канденсару с заменой на эналоприл.

Сейчас меня волнует следующее.
У меня регулярные нарушения сердечного ритма. Один раз в один-полтора месяца.
У меня аортальный стеноз. Стенокардия напряжения при ходьбе (снял её тридуктаном МВ).
Всё это на фоне атеросклероза н/к (перемежающая хромота).

После разовой консультации с кардиологом, с 1 марта 2010 года принимаю кардерон по следующей схеме:
1т х 3р/д - 2 недели, 1т х 2р/д - 2 недели, далее по 1т ежедневно.

Через неделю после начала приёма кардерона было нарушение сердечного ритма. Когда перешёл на 2т в день, то через 5 дней у меня снизилась частота пулься до 50 - 51 удара в минуту и были случаи 48 ударов.
Я прекратил приём 2-х таблеток в день и перешёл на 1 таблетку в день.

С 1 марта я лёг в больницу для проведения профилактики по атеросклерозу н\к. Назначения внутривенно актовегин 10мл через день и реополиглюкин по 200мл инъекция.
На следующий день после в/в актовегина у меня срыв сердечного ритма. Я его востанавливал рибоксином +аспаркам.
Пульс начал снижаться и были случаи 46 и 43 удара в минуту. В/в актовегин повышает давление до 195 ед.
После такого низкой частоты пульса я прекратил приём кардерона полностью.
К этому времени нарушение ритма происходило в течение суток с небольшими перерывами.
Сегодня после внутривенной инъекции еле дошёл домой (после обеда я ухожу). Сильная одышка, перебои сердца - останавливался, садился и отдыхал.
Затратил время в пути 55 минут вместо 22-24 мин.

Прошу порекомедовать чем можно заменить кардерон? Хотел использовать эгилок, но в инструкции он не рекомендуется для больных с нарушением периферийной системы кровообращения (у меня атеросклероз н\к)
Эгилок при перемежающей хромоте нежелателен. А характер аритмии нуждается в уточнении, без него подобрать антиаритмики трудно. И еще надо разобраться в причинах столь выраженной брадикардии, нет ли СССУ - синдрома слабости синусового узла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 19:06
Подскажите пожалуйста относится ли диагноз «Скрытый WPW синдром» к Неврологии?Врачи ставят диагноз «WPW синдром.Пароксизмальная поджелудочковая тахикардия».Берут ли с этим диагнозом на завод машинистом технологических насосов?
И вообще что это за заболевание,насколько опасное.Заранее спасибо.
Если имеется пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, то это уже не скрытый синдром WPW. Возьмут ли с таким диагнозом на завод - я не знаю. Но современными методами сегодня этот синдром достаточно хорошо лечится. Это удел кардиологии, неврология тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 18:14
Здравствуйте, мне 34 года, помогите разобраться, что со мной происходит. Летом прошлого года сидя в машине, я почувствовал себя плохо – повысилось давление и участилось сердцебиение. Помогли сердечные таблетки, позже уже в декабре месяце стало второй раз плохо, но новый случай произошел посте того, как поужинал и лег резко на диван. Мне стало моментально дурно, участилось сердцебиение, подскочило давление и будто бы сердце пропустило удар. Приехавшая скорая сбила давление, сделала кардиограмму, на которой все было относительно хорошо, от госпитализации тогда отказался. Новый приступ случился 01.01.2010 года (спиртным в новогоднюю ночь не злоупотреблял) началось снова все с высокого давления, учащенного сердцебиения, резко начало бросать в жар и стало трудно дышать, появился озноб. Приехавшая снова скорая опять сбила давление и снова на ЭКГ все было в нормах допустимого. С января месяца уже успел побывать в паре больниц, где врачи ставят разные диагнозы: одни гипоталамический синдром, другие артериальную гипертензию 1 степени. По рекомендации врачей я бросил курить, похудел на 20 кг и продолжаю это делать дальше, сижу на диете (рациональное питание), но наряду с этим каждое утро просыпаюсь с чувством непонятной тревоги, повышенным и давлением и сердцебиением. Делали УЗИ почек (только песок), печени, почечные пробы, рентген головы, ЭКГ – все в норме. Анализ крови показал повышенный билирубин. Сейчас нахожусь на дневном стационаре в больнице, принимаю лекарства в виде капельниц уколов и таблеток среди них кодиротон, корвазан, азамекс, локрен, мочегонные, магнезия, октавегин. Честно говоря, лучше себя чувствовать не стал. Подскажите, что со мной и как от этого можно вылечиться?! Заранее спасибо!
Я согласен с Андреем Аркадьевичем. Все это нарушения нервной системы. Масса ненужных лекарств и обследований. Выраженная неврастения. Нужны неврологи и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 18:07
Уважемый Эдуард Романович. Более полугода ощущаю жжения в области сердца, плеча спереди, редко по всей груди и справа.Иногда может и покалывать в районе левого соска в течении максимум 10сек.Может побаливать обе руки в районе между запястьем и локтем.Все эти ощущения жжения, покалывания не сильные, скорее не приятные.Ни разу не замечал чтоб они появлялись при физ.или эмоциональных нагрузках.Просто утром встаю, их нет, появляются через час, и так в течении всего дня то появляются то исчезают, пока не лягу спать.При жжениях появляется нервозность, страх, иногда может поднятся АД до 150/90,100.Короче приятного очень мало.Эти симптому могут появляться все вместе, и каждый по отдельности, т.е. жжений нету поболивает в руке.Пробовал выпить НГ, вроде не помогает,никаких полжительных результатов не почуствовал.Работа спокойная.Пью редко, если выпью пару бутылок пива все эти жжения пропадают.Курю не много пчка сигарет хватает на3-4 дня. 12.09 прошел Холтер обнаружили 5 желудоч и 30 наджелуд. ЭС. остальное в норме. В начале мрата 2010г прошел ВЭМ. Тест на стенакрдию и скрытую коронарную недостаточность отриательная.Наблюдаюсь у кардиолога и никаккого лечения не получаю, она ссылаетя на нервы, на мои жалобы не реагирует.Надоели эти постоянные жжения и покалывания, они здорово портять мне жизнь.Скажите пожалуйста может ли вот так болет сердце, или болзнь нервов так проявлятся. И надо ли пройти еще ЭхоЭКГ для полного исключения заболевания сердца.После результатов ВЭМ в диагн. центре Эхо не сделали, врач сказала не надо. Обследовался платно. Биохимия: Сахар4,5 ХНобщ.5,0 Гемаглобин 129. Рост 185, Вес93кг.Спасибо.
Нет. Это не заболевание сердца. Врачи правы, не надо больше никаких обследований, надо обратиться к неврологу и лечить нервную систему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 17:52
здравствуйте,проконсультируйте пожалуйста.Показания эхокардиограммы:МПП источена,на протяжении 20мм в средней трети выгибается в сторону полости ПП без достоверных потоков сброса по ЦДК,дополнительная хорда в ЛЖ. Заключение6 ЭХО-КГ признаки пролапса митрального клапана 1 ст,анеризмы МПП.Масса миокарда-121,66г Индекс массы миокарда-79,00г/м2.митральный клапан створки в противофазе,прогиб Пс до 3-4мм,корень аорты 30мм.У меня еще тахикардия до 104 уд.
Ничего существенного там нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 17:46
Здраствуйте!!Примерно в 18-19лет у меня случалось онемение всей левой стороны тела,лицо,язык,рука,нога,ровно на половину!Длилось минут 10 и проходило,и так на протяжении 3 месяцев,ровно раз в месяц.Потом прошло,исчезло.Сейчас мне 28 лет,два месяца назад онемел мизинец на левой руке,постоянно,не прекращается,иногда и рука полностью,от холодной воды больно становиться именно в мизинце.Говорят это предвестник инфаркта инсульта,но мне всего то 28,и проблем со здоровьем нет!К врачам боюсь и времени нет!Подскажите что это и как дальше!?Заранее благодарна!!!
Думаю, что все это чисто нервные явления. Когда выберете свободную минуту, запишитесь на консультацию к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 15:49
Здраствуйте Эдуард Романович ! проконсультируйте пожалуйста меня. У меня такая проблема:Мучает бессонница уже две недели При нервном напряжении набухают вены на руках и на ногах. Сделал эхо грамму поставили диагноз пролябс митрального клапана первой степени; дополнительная хорда в области левого желудочка.Серьезно ли это ? Стоит ли волноваться за мою жизнь? Хотят призвать в армию не освобождает ли этот диагноз от военной обязанности ?Заранее спасибо большое!
Ничего серьезного там нет. И от армии с такими находками на ЭхоКГ не освобождают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 15:47
Здравствуйте!Дочке 2г 9м.Нам поставили диагноз подклапанный стеноз аорты в этом году. Узи от 24.02.2010- :Скорость в аорте 1,68 в выходном отделе левого желуд.1,3м/с.Подклапанный стеноз аорты с РО-27мм.рт.ст.Экг- укорочение купола.Сопутствующие заболевания -зрение +3 +4, и перенесли острый пиелонефрит в феврале месяце.Лечение назначили Кудесан,пантогам,элькар и актовегин.Пока не лечили,пъем фурагин по пиелонефриту.У меня вот какой вопрос насколько у нас серьезно?Понадобится ли нам операция.плохие ли у нас покозатели?И мог ли порок повлиять на зрение?
Это вопросы к педиатру. А назначенное лечение мне показалось удивительно не серьезным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 15:45
вчера померил давление(делаю к сожалению не регулярно) 205 на 105.Вспомнил совет одного врача принимать престариум,а другого небилет, а можно ли их принимать вместе?
Можно. Но вообще Вы демонстрируете удивительно легкомысленный подход к гипертонической болезни. она такого не прощает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 15:44
как лечить грудной хондроз в домашних условиях.
А при чем тут кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 15:42
Здравствуйте, Эдуард Романович.
В 18 лет установили ВСД - по гепертоническому типу... Лечение никакого не назначали все ишло само собой. долго беспокоили перепады давления - даже развилось какоето психологическая зависимость - появились удушья и т.д. Надоело это все - обследования не давали не каких результатов... Я психонул закинул все что связано с измерением давления и вроде как более мение. Но безпокоит постоянный шум в ушах - не зависимо от покозаний АД. Но время не стоит на месте - шум в ушах не прекрасчается, головная боль, резко стал чувствовать погоду. А самое интересное что при умереных визических нагрузках, после зарядки чувствую себя лудше. спиртное не употребляю вообще, не без греха конечно но счас побаююсь и уже года три вообще нечего, но курю - и с утра встаю вроде все нормально, стоит покурить - вроде мне на спину положили мешок сахара и я с ним целый день хожу. А решил написать потомучто последнее время стало поевлятся чувство страха, после того как покурю закладывает правое ухо, такое чувство что счас кровь с носа пойдет...... городок не большой помощ мне никакую не оказывают даже посоветовать не могут..... зарание Спасибо!!!
Уважаемый Миша!
В своем письме Вы описали столь четкую зависимость от курения, что предлагать Вам бросить курить кажется вообще банальностью. Все описанное представляется обычной вегето-сосудистой дистонией, которая пройдет при соблюдении нормального образа жизни и устранении бытовых интоксикаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 15:41
Здравствуйте,не знала у кого именно спросить и решила обратиться к вам.
Вчера вечером у меня поднялось жуткое давление (128/104),тошнило,кружилась голова и сердце билось очень быстро,по каким причинам это произошло я даже не знаю...может из-за большой кружки кофе,хотя я никогда его раньше почти не пила...а сегодня вроде давление уже в норме,но голова в каком-то непонятном состоянии..то ли кружится..то ли болит,не пойму даже..что это может быть?
Если через день-другой не пройдет - обратитесь к терапевту. Пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 15:11
Здравствуйте, Эдуард Романович.

Меня зовут Ольга, мне 25 лет. не пью, не курю, давление 120/80, сижу на диете практически из-за гастрита. Рост 173, вес 63 кг.

Недавно наблюдалась у эндокринолога, обследовала гормоны.
Гормоны щитовидной железы у меня в норме (в скобках нормы лаборатории): ТТГ - 2,551 мкМЕ/мл (0,27 - 4,9), Т4 свободный - 15,32 пмоль/л (12,0-22,0), АТ к ТПО - 10,15 МЕ/мл (до 34).
Врач прописал Верошпирон и Ангиовит. Начала принимать Ангиовит с 24.03, стала чувствовать одышку, какую-то тяжесть в левой груди, тяжело дышать стало. Я человек спортивный, с 10 лет играю в волейбол. 27,03 была игра, после которой я 2 часа лежала от того, что сердце колотилось как бешеное. Обычно я восстанавливаюсь после нагрузок быстро, в течение 15 минут спокойствия я уже чувствую себя хорошо.

В пн 29,03 я обратилась к терапевту с этой проблемой. Мне сделали кардиограмму, на которой увидели признаки тахикардии. В среду сделала суточный мониторниг ЭКГ: ЧСС днем в пределах нормы, Циркадный индекс 136%, в течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута - 69% от максимально возможной для данного возраста. Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Ryan. Регистрируются наджелудочковые аритмии, нехарактерные для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.

Доп показания СМ ЭКГ. Наблюдались следующие аритмии: Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 580 до 1039 (в среднем 922) мсек. Всего 33 (1 в час). Днем: 10 (1 в час), Ночью 23 (3 в час). Парные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 654 до 1008 (в среднем 903) мсек. Всего 29 (1 в час). Днем: 10 (1 в час), Ночью 19 (2 в час). Групповые наджелудочковые экстрасистолы с ЧСС от 65 до 71 уд/мин. Всего 14 (1 в час). Днем: 3 (менее 1 в час), Ночью 11 (1 в час). Эпизод наджелудочкового ускоренного ритма с ЧСС от 65 до 71 уд/мин. Всего 4 (1 в час). Днем: 1(менее 1 в час), Ночью 3 (менее 1 в час). Паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 922 до 1977 (в среднем 1327) мсек . Всего 29 (1 раз в час) Днем: 11 (1 в час) Ночью 18 (2 в час).


Врач сказал, что есть в сердце очаг, который заводит тахикардию, т.е. это не собственный ритм сердца. Бывают задержки в сердцебиении 1,5 сек. Назначил принимать Аспаркам по 1 т. 3 р в день 2 недели, МагнеВ6 после, + Фенибут 1 т. на ночь 4 недели , поскольку считает, что моя проблема вызвана какими-то нарушениями в вегетативной системе. Ангиовит и Верошпирон отменила, сказав, что таков побочный эффект.

Сейчас принимаю Аспаркам, боли нет в груди, состояние хорошее, ни одышек, ничего... На предыдущей игре 02,04 были ощущения тяжести дыхания, раньше такого не было, свободно могла прыгать долгое время, а вот на игре было как-то тяжеловато.

Скажите, насколько серьезен мой диагноз относительно занятий спортом? Вот эти задержки в сердцебиении меня пугают. Чем это грозит? И что с моим сердцем?
Уважаемая Ольга!
Судя по описанию ничего серьезного с сердцем у Вас нет. Можно продолжать начатое лечение и продолжать играть в волейбол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 15:09
Добрый день, Эдуард Романович!
Последнее время стало пошаливать сердце,нечего подобного раньше небыло,болел редко в основном простудными заболеваниями иногда болела голова,но после приема аналгина пенталгина всё проходило.
Вот уже с полгода чувствую себя неважно,ощутимые боли в облости солнечного сплетения, дышать стало тяжело при небольшой нагрузке задыхаюсь,боли усиливаются при ходьбе даже на кароткой дистанции,сильно потею даже без нагрузок иногда бывает кашель сухой без каких либо выделений, слабость, спать невозможно стоит заснуть просыпаюсь,словно кто-то перекрывает доступ воздуха,давление нестабильно 130-110 160-120,а бывает 120-110,очень маленький разрыв,был у врача нечего конкретного не сказали, прописали лекарства, но пользы от них нет,Лизиноприл,Метопролол,Тромбо асс.
Эринит.Боле менее помогает Лизиноприл. Ранее к врачам старался не оброщатся, только при крайней необходимости,
диагназ не сказали, экг сделали но нечего конкретного не определили.
Что можно мне предпринять в этом случии, прошу помочь заранее спасибо, с увожением Виктор.
Приводимые Вами данные похожи на гипертоническую болезнь. Да и назначенное лечение этому соответствует. Что-либо советовать трудно из-за отсутствия указаний на дозировки. И метопролол и лизинопрол позволяют значительно вариировать дозы, подбирать индивидуальные схемы терапии. Я бы обязательно добавил гипотиазид, сначала в дозе по 12,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 15:05
вчера лег спать вечером, начал засыпать как в груди был толи сильный удар, толи тоолчек в общем жутко неприятное явление и тут же я дернулся и появилось жуткое чувство страха, сегодя с утра зашел в поликлиннику и записал экг, неполная блокада ножки гиса и метаболические изменения, сказали что это хорошо. что это могло быть? чувствую себя отлично и стоит ли обращаться к доктору.
Нет. не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 14:57
Моей дочери 23 года-инвалид по зрению(врожденная катаракта,глаукома),резидуальная(дизонтогенетическая)энцефалопатия.Легкий мозжечковый синдром.Дисфагия.Последние ЭЭГ-без эпилептической активности.Принимает постоянно Депакин-хроно 150мг.(утром).Чувствует себя нормально,жалоб нет,3 года назад на кардиограмме выявили синусовую тахикардию.Провели обследование у эндокринолога,кардиолога.все нормально,назначили витамины с магнием.Сейчас на кардиограмме «Синусовая тахикардия с ЧСС 122.Вертикальное положение ЭОС.Синдром цебрагенного РО(написано неразборчиво,может неправильно написала эти два слова.)Диффузные метаболические изменения в миокарде.Нужно ли дополнительное обследование и насколько это серьезно.А всегда на кардиограмме дочь боится чего-то и у нее всегда пульс учащается,а в спокойном состоянии почти норма.
Ничего опасного на ЭКГ нет и никаких мер принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 14:56
Добрый день!
Прочитал, что никотиновая кислота при дозировке 3-4 грамма в сутки (достигается постепенно) способна эффективно бороться с холестерином как в крови, так и в тканях (ссылаются на клинические исследования 60-х годов), а также с повышенным содержанием сахара в крови. Так ли это? Если да, то не опасна ли такая дозировка другим органам, например ЖКТ?
в 2004 г перенес инфаркт, вставлены 2 стента.
С уважением - Анатолий, Москва
anatol51@yahoo.com
Нет. Не так. И этим методом уже не пользуются. Теперь применяют статины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 14:55
Здравствуйте, доктор! У меня ХСН-2ф.к., артериальная гипертензия, инсулиннезависимый сахарный диабет. После перенесенного гриппа почуствовала значительное ухудшение состояния. До этого одышка была при хотьбе и физических нагрузках, сейчас даже в покое. Боюсь спать, не хватает воздуха, мышечная слабость, отекаю. Мучает спонтанный сухой кашель. Принимаю диувер утром 5 мг, верошпирон по 100 мг 3 раза в день, лизиноприл. Пока ожидаю стационарного лечения, поскольку свободных мест нет. У меня к Вам несколько вопросов: может ли кашель быть из-за приема лизиноприла, и возможно ли заменить его на моноприл, я слышала, что он переносится легче, в частности диабетиками? Что еще можно предпринять, чтобы облегчить свое нынешнее состояние?
Сухой кашель является специфическим побочным действием всего класса ингибиторов АПФ, в том числе и лизиноприла и моноприла. В случаях его появления нет смысла заменять один из препаратов этой группы на другой. Надо перейти на препараты другой группы - на антагонисты рецепторов ангиотензина-2. Сюда относятся препараты Кандесартан: Атаканд.

Эпосартан: Теветен.
Ирбесартан: Апровель.
Лозартан: Козаар.
Телмисартан:
Микардис, Прайтор.
Валсартан: Диован.

Любой из этих препаратов Вам, наверное, подойдет, он будет оказывать то же действие, что и лизиноприл, но не будет вызывать сухого кашля.

Я бы попробовал дозу диувера увеличить до 10-20 мг в сутки, может быть через день, а дозу верошпирона уменьшил бы до 25 мг один раз в сутки. Те дозы верошпирона, которые ВЫ ПРИВЕЛИ, ПРИМЕНЯЮТСЯ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ, НО НЕ В КАРДИОЛОГИИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 04:13
Здравствуйте, Эдуард Романович. Перебои замучили. До 14 в минуту сидя и лежа ,ночью не сплю. Все прошел и ЭХО и Холтера. Как правило, датчики нацепишь, кол-во ЭС малое. Патологий нет. Как от них избавиться? Как нервы то укрепить? При нагрузке нет ЭС. Напрягают они меня серьезно, ощущение крайне неприятное. 6 лет страдаю этим периодически и с каждым разом кол-во ЭС увеличивается. К кардиологу уже стыдно ходить с одним и тем же, говорит что не опасно. Не курю, не пью, хожу в бассейн. Гипертония 1 ст. Пью беталок. Давление в норме. 125/85. Извините, я уже писал Вам. Может есть какие-нибудь способы самостоятельно заняться нервной системой. Посещал несколько раз психотерапевта, но что-то не пошло, видимо специалист молодой неопытный попался. Может начать водой потихоньку обливаться? Что то же надо делать? Как вылечить невроз?
Любые способы физзарядки, в том числе обливания, могут сыграть положительную роль. Может быть попробовать увеличить дозы беталок ЗОКа. Может быть поискать более опытного невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 03:43
Добрый день! Помогите пожалуйста! В ноябре 2009 начал бросать курить, бросил. Но тут начались проблемы с сердцем, беспокоят перебои сердца в вечерние время. Из-за этого плохо сплю ночью. Что делать? (принимаю конкор + норипрел и иногда анаприлин от давления)
Ну не начинать же снова курить? надо разбираться: что за перебои, как часто, какие. Для этого удобнее всего сделать холтеровское мониторирование. О нем можно договориться в ЭКГ кабинете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 02:42
Доброй ночи, Эдуард Романович! вопрос следующий: в каких пределах в моем возрасте должно изменяться АД при физической нагрузке? Какие максимальные величины и есть ли противопоказания для физ. нагрузки при НЦД смешанного типа?
Давление крови в артериях - один из важных практических показателей
функционального состояния сердечно-сосудистой системы человека. Норма 
120*60 или 130*70.
     11. Изменение систолического объема кровообращения при физической
нагрузке. Увеличение объема кровообращения зависит от мощности
физической нагрузки (мышечной работы). Систолический объем - выброс
крови, изгоняемой в минуту.
     12. Изменение артериального давления при физической нагрузке.
     У здорового человека максимальное давление 100 - 125 мм.рт.ст.; 
минимальное давление - 65 - 85 мм.рт.ст. При физических нагрузках и у
физически развитых людей давление максимальное 200 – 250 мм.рт.ст., 
минимальное снижается до 50 мм.рт.ст. Быстрое восстановление показателей
давления говорит о подготовленности организма к данной нагрузке.
      Противопоказаний при НЦД нет, но нагрузки приходится увеличивать медленнее и до пределов не доводить.
    
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 02:36
Маму (70 лет) выписали из клиники после стентирования. Всего поставили пять стентов - по одному на два сосуда и три, где был самый серьезный стеноз. До этого четыре года назад она перенесла лучевую терапию. Сейчас - через 10 дней после операции и через три дня после выписки у нее очень сильные боли в ноге. В клинике дважды делали узи сосудов на ноге, но вроде бы ничего страшного не обнаружили. Случай у нее был очень сложный. Врачи были очень осторожны и внимательны. Вообще в клинике им. Мясникова потрясающие оказались врачи - и терапевты, и хирурги, огромное им спасибо. Но как дальше быть с ногой - по отношению к ней никакого активного вмешательства не требуется? Заранее благодарна за консультацию.
PS: мама - очень мужественный человек, никогда зря не жалуется - но если она встать на ногу и даже опереться на нее не может - значит боль реально нестерпимая... троксевазин ей может помочь как-то или это несерьезно?
Скорее всего как-то местный ограниченный тромбофлебит. Это осложнение по месту вмешательства. Троксевазин хорош, но скорее всего его одного будет мало. Но надо смотреть, щупать, измерять окружность в этом месте. Если маму никак нельзя доставить в клинику Мясникова, где производили операцию, надо пригласить врача на дом. Может быть того же, который наблюдал за ней в клинике. Тут могут понадобиться и антибиотики, и тромболитики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 02:27
Здравствуйте ,доктор.У меня проблемы с сердцем.У меня когда я поем плотно,и запью все это дело чаем начинает учащенно биться сердце.Как раз после еды пошел сделал ЭКГ.Заключение :Умеренная синусовая тахикардия.Умеренные нарушения процессов «реполяризации (это слово не разобрал)» желудочков(по типу гипертрофии левого желудочка).А так делал ЭКГ все в порядке.Бывает что за компьютером пересижу,так что голова начинает болеть,ложусь спать,и часа в 2 ночи как кольнет,а после учащенно бьется.Помогите,что это такое?
По- моему, никаких проблем. Может быть легкий невроз и все. Из-за такой мелочи даже к доктору обращаться не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 02:13
Около года назад началась одышка при малейшей физической нагрузке, а в последствии при любой физической работе стала задыхаться до свиста в легких и краски в лице, которые долго не проходили. Очень сильно поправилась в весе,на лице всегда нездоровый румянец. Месяц назад, думая, что у меня астма, прошла обследование.Сначала выявили по рентгену - хронич.бронхит в стадии обострения, потом по ЭХО КГ (пишу по заключению): Митральную недостаточность 2-3 степени+ Незначительный стеноз Аортальную недостаточность 1 степени. На словах кардиолог сказал, что это врожденный порок сердца (наследственный, т.к. отец умер от инфаркта) и нужна операция, без нее не обойтись. Первично назначали: цефазолин 1,0
в/м (10 дней), лазолван, рибоксин, глицин. Потом, после ЭХО КГ,назначили: Милдронат 250мг в капс.- утром и вечером, кардиомагнил 75мг в таб.- на ночь, Престариум 5мг в таб. - утром. Курс лечения - месяц. В марте прошла обследование, операцию сказали нужно делать через полгода. Поставили на учет в кардиологии г.Уфы
Привожу данные карты ЭХО КГ обследования:
Митральный клапан: фк 3,1см
поражение - да
изменение створок - утолщение фиброз
кальциноз - нет
вегетации - нет
спаяния по комиссурам - да
подклапанные сращения - да умеренн.
регургитация - /I I/ - /I I I/ неширокая (возможно значки пишу неправильно, как разобрала)
площадь отверстия - 2,7 кв.см S по ДОП - 2,4 кв.см
градиент давления на клапане - 10 мм
Клапан аорты: d фк 2,1см
диаметр аорты на уровне клапанов - 3,0см
диаметр аорты на уровне восходящего отдела - 2.7см
поражение - да
кальциноз - нет
изменение створок - уплотнение по краю
вегетации - нет
спаяния по комиссурам - нет
регургитация - /I/
градиент давления на клапане - 7мм
Трехстворчатый клапан:
поражение - нет
регургитация - /I/
скорость диаст.спада створок - СДП(то ли буква Ш, то ли ГИ ?) 24мм
Клапан легочной артерии: ГДЛН 5мм
поражение - нет
диаметр Л А - выше клапана 2,5
в области бифуркации - Ветви Л А ПВ 1,5
нижняя полая вена - ЛВ 1,4см
КДР - 5,1
КСР - 3,1
показатели сократимости - удовлетв.
Правый желудочек - 2,0см
Левое предсердие - 4,0 (5,8 x 4,4)
Правое предсердие - 4,5 x 3,6
Межпредсерд.перегродка и Межжелудочковая перегродка - б о
диастолическая толщина - мшп 1,0 зс 1,0
Перикард - б/о
Гемодинамич. данные:
УО - 86 ФВ - 69 СВ - 39
Заключение: Митральная недостаточность 2-3 степени+
Незначительный стеноз Аортальная недостаточность 1 степени.
Еше в одном анализе написано: На эритроцитарном фоне клетки плоского поверхностного эпителия, комплексы клеток цилиндрического эпителия, лейкоциты. (в анализах не разбираюсь)
На данном этапе я сбавила в весе сама по себе на 5кг.Одышка уменьшилась, стало легче дышать.
Вопрос: Можно ли обойтись без операции или все же в этом есть жизненная необходимость. Может посоветуете своё лечение.
Степень ЭхоКГ изменений не столь велика, чтобы вызвать те симптомы, которые Вы описываете. Такая степень пороков обычно не требует операции. Было бы очень хорошо повторить ЭхоКГ в другом учреждении и послушать консультацию второго врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 00:30
У меня очень ни зкое дипстолическое давление, обычно 115-120/45-52ю Я делала ЭКГ и Эхо-кардиографию, особенной патологии нет: признаки атеросклеротических тзменений аорты и кдапанов, нарушение диастолической функции ЛЖ, дополнительные хорды в полости ЛЖ (только сейчас обнаруженные). Гипертрофия ЛЖ.
Скажите, пож., не опасно ли такое давление и как его поднять (я имею в виду нижнее). Чувствую себя нормально. Принимаю конкор кор по пол-таблетки в день и омакор.
Спасибо.
Нет никакой опасности и делать ничего не надо. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2010 00:00
Здравствуйте, Эдуард Романович!

Моей тетё 81 год. 5 месацев назад, после перенесенного воспаления легких, у нее постоянное повышенное давление. В начале были оттеки ног. В ноябре - декабре давление было 180/80; 200/90 или 220/90. Врач назначил 1 таблетку Энозида в день. Оттеки прошли, но в конце декабря был гипертонический криз. Кардиограмма показала блокаду левой ножки сердца. Были нарушения кровоснабжения мозга.

Назначили 1 т. энозида и 1 т. амтаса, а так же каптоприл тех случаях, когда давление выше 150/80. К концу первого месяца приема лекарств, было два коллапса. От дневной дозы лекарст, давление резко падало до 80/40, «откачивали» кордиамином. Было 2-3 коллапса и от меньших доз.
Kак показала кардиограмма, в конце февраля, блокада прошла. Гемоглобин низский, диагноз: анемия. Других болезней нет -- проверяли и почки и печень. Все в норме для ее возраста. А давление без лекарст 160/50, иногда может подняться до 220/80. Сейчас уже месяц пользуемся одним каптоприлом. Суточная доза выросла от 25 мл. до 50мл, а иногда и 75 мл. Иногда каптоприл действует медленно. Беспокоит кожный зуд, кожа шелушиться.

Как дальше лечить? Можно ли пользоватся одним каптоприлом?
Боюсь повторного криза, а к лекарствам у женщины повышенная чувствительность. И вот еще один вопрос: как Вы относитесь к витаминан -- в часности, к витамину C?

Заранее благодарна Вам за консультацию.
С уважением,
Регина
Я бы к престариуму, рекомендованному Дмитрием Валерьевичем, добавил бы маленькие дозы конкора кор, например по полтаблетки от 2,5 мг один раз в день. А витамины помогают только при гиповитаминозах, в остальном они ничего не дают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2010 23:58
Здравствуйте, нужно ли задерживать дыхание при кардиограмме? Я занимаюсь спортом и никогда небыло проблем с сердцем. Полгода назад делала кардиограмму - все было в порядке, а теперь прохожу комиссию для поступления в МВД, написали заключение: синусовая аритмия. Какие могут быть причины её появления? Никаких симптомов нет.
Синусовая аритмия - это нормальное физиологическое явление. А при съемке ЭКГ задерживать дыхание не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2010 23:47
0