On-line консультация |
28.05.2010 15:09 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Россия Наро-Фоминск
Здравствуйте. Скажите пожалуйста нужно ли постоянно пить бета-блокаторы если иногда бывают групповые экстрасистолы (редко, но бывают), боюсь что они могут участиться, т.к. раньше были просто одиночные. Принимаю конкор кор 1,25 мл. утром. Вообще есть смысл принимать конкор кор в такой дозировке??? ЭКГ: диф.изменения миокарда л.ж., синусовая тахикардия. ЭХО: невыраженная миртальная и трехстворчатая регур., диастол. функция л.ж. нарушена по 1 типу. И вообще отчего они могут появляться???
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
По-моему, при такой экстрасистолии вообще лучше не принимать конкор. В любых случаях лучше малая доза, чем большая, и лучше от случая к случаю, чем постоянно.
Скажите, если у меня имеют место груповые экстрасистолы, то у меня больше шансов умереть от внезапной остановки сердца??? ведь именно к ней они могут привести? и как вы считаете мне всю жизнь надо принимать конкор кор или я могу от него отказаться. Просто я когда испытывала груп. систолы, то думала все это конец. Сердце безконца кувыркалось и нормально не билось раз 5-7 подряд, голова закружилась, ноги ватние сталаи, давление140/100, тахикардия, очень испугалась.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
По-моему, при такой экстрасистолии вообще лучше не принимать конкор. В любых случаях лучше малая доза, чем большая, и лучше от случая к случаю, чем постоянно.
Скажите, если у меня имеют место груповые экстрасистолы, то у меня больше шансов умереть от внезапной остановки сердца??? ведь именно к ней они могут привести? и как вы считаете мне всю жизнь надо принимать конкор кор или я могу от него отказаться. Просто я когда испытывала груп. систолы, то думала все это конец. Сердце безконца кувыркалось и нормально не билось раз 5-7 подряд, голова закружилась, ноги ватние сталаи, давление140/100, тахикардия, очень испугалась.
Все эти симптомы больше связаны со страхом, чем с экстрасистолией. Умереть от них нельзя. А о применении конкора я Вам уже писал. Вы повторяетесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 17:45
28.05.2010 17:45
28.05.2010 14:58 Кардиология / Кардиолог
Нагаева Наталья Жен., 31. Россия Волгоград
Здравствуйте!я лежала в пульмонологическом отделении.и на прием припаратов у меня стало подниматься давление.сделали узи сердца,показалоПМК 1ст..с МР приклапанной.Срединная ложная хорда в полости ЛЖ.что означает этот диагноз?мне не обьяснили.назначили конкор ,фенибут .подскажите, есть ли риск развития серьезной болезни.зарание спасибо!
Нет, никакого риска нет. И ПМК и дополнительная хорда - это врожденные аномалии, которые не имеют никакого практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 17:43
28.05.2010 17:43
28.05.2010 14:54 Кардиология / Кардиолог
Alexandr Муж., 30. Темников
Подскажите каковы симптомы заболевания коронарных артерий?
Александр, Вы мне уже надоели. За один вчерашний день пять вопросов. Возьмите книжки и читайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 17:41
28.05.2010 17:41
28.05.2010 14:44 Кардиология / Кардиолог
саша Муж., 22. беларусь минск
здраствуйте..мне 22.у меня такая проблема..уже 4 дня беспокоят неприятные ощущения и небольшие покалывания(боли) в облости сердца.частое головокружение.немение в локтях и к лодошкам.в стопах ног..слабость.усталость,изредка чувства потери сознания.(примерно такое же состояние испытывал пол года назад,но оно длилось 1,5 дня.но тогда довление не мерял..сейчас мерею давление уже 3 дня.в среднем верхнее(112-116).нижнее(66-75)..можно ли считать мое давление пониженным???если да, то мое самочувствие можно объяснить пониженным давлением... делал узи сердца показало пролапс метрального клапана 4,5 мм.или могут быть какие-то другие причины моего сомочувствия????зарание спасибо...
Нет, давление в пределах нормы. Эти явления с ним не связаны. Придется обратиться к доктору для очного осмотра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 17:39
28.05.2010 17:39
28.05.2010 14:24 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 23. Липецк
посоветуйте!!!!
И то и другое - аспирин и особой разницы я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 17:37
28.05.2010 17:37
28.05.2010 13:55 Кардиология / Кардиолог
наталия сергеевна Муж., 60. РОссия Елец Липецкая область
Моему супругу 60 лет,4 года сахарный диабет 2 го типа и ИБС принимает арифон ретард и амлодипин 5 мл появились сильные отеки ног,сахароснижающие пьет янувию,сиафор,диабетон.
Давление утром 135 на 84,вечером вчера после работы 155 на 84 буду очень благодарна Вашей помощиДелали в марте все анализы и УЗИ сердца.С уважением Наталия г.Елец
Давление утром 135 на 84,вечером вчера после работы 155 на 84 буду очень благодарна Вашей помощиДелали в марте все анализы и УЗИ сердца.С уважением Наталия г.Елец
Можно попробовать усилить гипотензивную терапию, добавив эналаприл или диротон или конкор кор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 17:35
28.05.2010 17:35
28.05.2010 13:55 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 43. Россия Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.У меня ВСД по гипер.типу.Сегодня утроом в 6 часов я проснулась от нехватки воздуха,можно сказать что просто задыхалась,ноги и руки стали ватными.было предобморочное состояние,померила давление 120-80.Что может это быть,может уже сердце начало пошаливать?
Нет все это в рамках симптоматики и проявлений ВСД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 17:33
28.05.2010 17:33
28.05.2010 13:34 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 21. Россия Астрахань
Здраствуйте уважаемый доктор!подскажите пожалуйсто!мне в 2009 году по УЗИ сердца было поставлено заключение: аневризма межпредсердной перегородки(доктор при этом сказала что в результате позднего закрытия овального отверстия), делала 2 раза ЭКГ там - синусовая тахикардия, частая желудочковая экстрасистолия!это надо лечить?я планирую беременность, как мой диагноз может отразиться на течение беременности и родах?
Лечить не надо. Ни на течение беременности, ни на ребенка это никак не повлияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 17:32
28.05.2010 17:32
28.05.2010 13:14 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 21. Россия Санкт-Перетбург
Здравствуйте.мне 21год.у меня когда я понервничаю очень болит сердце сжимается и начинаю задыхаться...мне врач порекомендовал пропить афобазол..может есть какой-нибудь аналог?
Феназепам, мебикар, буспирон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 17:24
28.05.2010 17:24
28.05.2010 12:23 Кардиология / Кардиолог
Владлена Жен., 28. Тула
Моему сыну 5 лет и 6 месяцев. недавно проходили обследование у кардиолога и она поставила диагноз (только посмотрев на ребенка, без анализов, ЭКГ у меня было на руках)синдром Элерса-Данласа. Пожалуйста, подскажите . что делать с таким диагнозом? Никакого лечения не назначили.
Под этим термином объединяется группа наследственных врожденных заболеваний соединительной ткани. Специфические методы лечения Э. — Д. с. не разработаны. Показаны ограничение физических нагрузок, соблюдение щадящего режима, а также симптоматическая терапия (удаление псевдоопухолей, хирургическая коррекция воронкообразной деформации грудной клетки, лечение патологии сердца, глаз и т.д.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 17:30
28.05.2010 17:30
28.05.2010 11:59 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 26. россия санкт-петербург
Здравствуйте!скажите пожалуйста мне надо беспокоится или нет у меня началась отдышка я астматик .но это не астматическая отдышка уже как три или четыре дня ,может ли это быть связано с сердцем я ЭКГ делала месяц назад все хорошо,даже суточный манитор ставили все хорошо,что это может быть?Спасибо!
Для ответа на этот вопрос надо показаться кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 17:26
28.05.2010 17:26
28.05.2010 11:44 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 43. Россия Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.У меня ВСД по гипер.типу.Сегодня утроом в 6 часов я проснулась от нехватки воздуха,можно сказать что просто задыхалась,ноги и руки стали ватными.было предобморочное состояние,померила давление 120-80.Что может это быть,может уже сердце начало пошаливать?
Это обычные проявления ВСД. Обычно 1 столовая ложка настоя валерианы или пустырника хорошо помогают при таких явлениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 16:08
28.05.2010 16:08
28.05.2010 11:19 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 44. Россия Владивосток
Здравствуйте!Хотелось бы знать ваше мнение о препарате Коапровель.Так как препарат достаточно новый.Муж пил около 4 лет арифон-ретард,и хорошо себя чувствовал.Сейчас поменяли препарат на коапровель,вроде давление держится,но стал учащенный пульс,головоружение,в висках покалывает.Возможно ли это расценивать как побочный эффект.И перейти на препарат леркамен.Врач говорит что этот препарат лучше переноситься и добавляет карведилол.Как правильно перейти с коапровеля на леркамен,чтобы не было скачков давления.И стоит это делать,может добавить карведилол к копровелю?
Тахикардия и головокружения могут быть побочным эффектом при приеме коапровеля. Его можно сразу заменить леркаменом. А понадобится ли к нему еше и карведилол это надо смотреть по состоянию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 15:39
28.05.2010 15:39
28.05.2010 10:53 Кардиология / Кардиолог
Elena Жен., 21. N
Здравствуйте!
Я в течении года примерно раз в месяц курила «травку», 3 недели назад случилась передозировка ей на фоне употребления алкоголя. У меня началось очень сильное сердцебиение, казалось что сердце разорвется или вывернется наружу. Продолжалось это в течении 15-20 минут, не принимая никаких лекарств, я сама постепенно вышла из этого состояния.
Но на следующий день заметила, что по утрам начинает болеть сердце. Боль слабая, но тянущая, тупая, похожая на онемение, распространяется примерно на всю левую часть грудной клетки. Продолжается это почти каждый день.
К врачу обращатся стесняюсь, так как спросят после чего это началось. Прошу разьяснить мне, это серьезно? Что можно пропить?
P.S. с этого момента больше коноплю не употребляю.
Я в течении года примерно раз в месяц курила «травку», 3 недели назад случилась передозировка ей на фоне употребления алкоголя. У меня началось очень сильное сердцебиение, казалось что сердце разорвется или вывернется наружу. Продолжалось это в течении 15-20 минут, не принимая никаких лекарств, я сама постепенно вышла из этого состояния.
Но на следующий день заметила, что по утрам начинает болеть сердце. Боль слабая, но тянущая, тупая, похожая на онемение, распространяется примерно на всю левую часть грудной клетки. Продолжается это почти каждый день.
К врачу обращатся стесняюсь, так как спросят после чего это началось. Прошу разьяснить мне, это серьезно? Что можно пропить?
P.S. с этого момента больше коноплю не употребляю.
Я думаю, что ничего не надо делать. Эффект марихуаны быстро сходит на нет после прекращения её использования. Завязала и умница.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 15:27
28.05.2010 15:27
28.05.2010 10:39 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 32. россия копейск
Здравствуйте Эдуард Романович ,я работаю на Ж.Д. машинистом с 2007 года мне поставили av-блокаду 2 ст Мебиц 1.После проведенных уже 7 исследований то выявляется то нет, причем проявляется только во время сна и совпадает с апное.Вот полный ответ.http://s53.radikal.ru/i140/1005/34/06fc313d29fd.jpg
Такая степень и такой тип АВ блокады не требует специального лечения. А вот ограничений для машинстов на железной дороге в этом плане я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 15:10
28.05.2010 15:10
28.05.2010 10:35 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 22. Россия Москва
Доктор Здравтсвуйте.Меня зовут Елена.Мне 22 года.Недавно проходила обследования у кардиолога ЭКГ и ЭХО по поводу толчков в груди и болей.Она сказала что все в пределах нормы.Единственное непонятно объяснила по поводу ПМК.Сказал что для моего телосложения (рост 162, вес 47) это обычное явление. Он у меня размером 4 мм, без регуртации.Скажите пожалуйста что это означает.Периодически бывают толчки в груди и боли, как правило точечные.А еще у меня масса миокарда 75 грамм.Скажите пожалуйста это нормально?
Индекс массы левого желудочка в г/кв.метр в норме составляет от 104 до 125. Я не знаю, по какому методу и в каких единицах подсчитывали этот показатель Вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 15:04
28.05.2010 15:04
28.05.2010 10:00 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Россия Наро-Фоминск
Здравствуйте. Скажите пожалуйста нужно ли постоянно пить бета-блокаторы если иногда бывают групповые экстрасистолы (редко, но бывают), боюсь что они могут участиться, т.к. раньше были просто одиночные. Принимаю конкор кор 1,25 мл. утром. Вообще есть смысл принимать конкор кор в такой дозировке??? ЭКГ: диф.изменения миокарда л.ж., синусовая тахикардия. ЭХО: невыраженная миртальная и трехстворчатая регур., диастол. функция л.ж. нарушена по 1 типу. И вообще отчего они могут появляться???
По-моему, при такой экстрасистолии вообще лучше не принимать конкор. В любых случаях лучше малая доза, чем большая, и лучше от случая к случаю, чем постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 14:50
28.05.2010 14:50
28.05.2010 09:59 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. россия Саранск
Моему сыну 16 лет. с дества ставили диагноз - открытое овальное окно, недавно по результататм УЗИ был поставлен диагноз ООО и проллапс митрального клапана, кардит. Скажите насколько серьезен диагноз и какой образ жизни нужно вести и как лечиться, у него призывной возраст -годен ли он к армии?
ООО - открытое овальное окно - это врожденный порок сердца, в армию его не возьмут. А решать вопрос об операции надо по результатам обследования, в зависимости от величины отверстия, сброса крови и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 14:47
28.05.2010 14:47
28.05.2010 09:54 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 25. Россия Челябинск
Доктор подскажите пожалуйста…..Три недели назад болит под правой грудью….боль так называемая не колит просто как ноит, не приятные ощущения….я боюсь что это сердце и оно вот вот остановится …у меня пролапс 1 степени…Делала кардиограмму в апреле без изменений пролапс и все ставят….подскажите что делать, и нужно ли проходить опят кардиограмму? Может ли что то измениться за 2 месяца на ней? и вообще это сердце ? Спасибо!!!!
Нет, скорее всего, это не сердце. Надо обратиться к доктору, пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 14:43
28.05.2010 14:43
28.05.2010 09:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Россия Москва
Маме (70 лет) прописали Диован. В апреле она его принимала (1 упаковку), но врач не написала сколько применять. Сейчас мама далеко от врачей и не может уточнить нужно ли пить еще. Подскажите какой стандартный срок приема данного препарата?
В зависимости от состояния, диагноза, жалоб и т. д. валсартан (диован) применяют неопределенно долго. При хорошей переносимости и отсутствии побочных проявлений его можно без перерывов применять годами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 14:41
28.05.2010 14:41
28.05.2010 02:26 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 34. Россия г.Сочи
Эдравствуйте доктор!Я страдаю ВСД, невроз, таблетками боюсь лечиться принимаю на ночь валерьяны корень по 1 ст ложке,пропила месяц чувствую себя гораздо спокойней,давление и сердцебиение вроде перестали беспокоить хотя иногда и появляется сильная тревога и все сопутствующие физические мучения,но со временем проходят.Я хотела бы у вас спросить,если я продолжу пить так валерьяну это нормально или есть определённое количество времени для её приёма?И ещё вопросик,когда начинается сильное сердцебиение доходящее до 170-или выше ударов ,что предпринять?ведь анапрелин-эгилок вместе с чсс понижают и давление а оно остаётся в приделах 110на70 ну край 130 на 90.Спасибо!
Определенного предельного периода времени, в течение которого можно принимать настой или отвар из корня валерианы не существует. Я бы рекомендовал раз в месяц делать перерыв на 5-7 дней и затем снова продолжал бы её пить. Анапирилин и эгилок гораздо сильнее действуют на повышенное давление и очень мало понижают нормальное. так что я думаю Вы без труда подберете для себя нужную дозу, с максимальным замедляющим действием и минимальным снижающим давление. Успехов Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 03:14
28.05.2010 03:14
27.05.2010 23:58 Кардиология / Кардиолог
Света Жен., 25. Энергодар
Здраствуйте, у меня последнее время стало колоть в груди. Уже где-то недельку. Скажите пожалуйста от чего может колоть?
От 101 причины. Надо обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2010 00:06
28.05.2010 00:06
27.05.2010 23:05 Кардиология / Кардиолог
Alexandr Муж., 30. Темников
Подскажите с помощью какой медицинской техники возможно просмотреть сердечно-сосудистую систему на предмет поражения артеросклеротической бляшкой?
КТ (компьютерная томография) и ЯМР (ядерно-магнитный резонанс).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 23:26
27.05.2010 23:26
27.05.2010 22:56 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Самара
Здравствуйте! У моего сына по результатам ЭКГ выявляется 3 года сначала неполная, потом полная блокада правой ножки пучка Гиса. Сейчас настало время призыва в армию, он прошёл обследование от военкомата и у него ничего не выявилось - он признан годным с незначительными ограничениями. Хотя месяц назад при другом обследовании выявлялось, что полная блокада. Скажите пожалуйста могут ли его забрать в армию? и что нам делать? может ли блокада сама по себе исчезнуть? Ответте пожалуйста! Очень Вас прошу! Заранее спасибо!
Наличие полной блокады правой ножки пучка Гиса является основанием для отсрочки от службы в армии. А если блокада теперь не определяется, то появляются сомнения в персональной идентификации старых пленок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 23:15
27.05.2010 23:15
27.05.2010 22:09 Кардиология / Кардиолог
Alexandr Муж., 30. Темников
Добрый вечер.Сегодня был на узи сердца еще раз.скажите узи может смотреть каронарные артерии на предмет закупорки жировыми бляшками?
Нет, не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 22:11
27.05.2010 22:11
27.05.2010 21:53 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 29. Россия Тюмень
Мне 29 лет. Болезней, связанных с сердцем не было. В течение 4 дней ощущаю постоянное покалывание при выдохе в области левой груди. Наиболее остро ощущается боль при наклоне вперед. Кроме этого есть ощущение тяжести в этой же области. Три часа назад приняла но-шпу для предотвращения симптомов цисталгии и 30 капель пустырника для возможного предотвращения болей в области сердца. Скажите, какие следует принять меры для устранения болевых ощущений до обращения к врачу?
Можно повторить пустырник, можно принять анальгин или баралгин, можно натереть мазью, типа индометациновая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 22:02
27.05.2010 22:02
27.05.2010 21:05 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 43. россия ульяновск
клапаны сердца створки мк и подклапанные структуры уплотнены движутся в противофазе пж 31мм свободная стенка пж 6мм пп45-36мм ла на уровне ствола23мм аорта в восходящем отделе 35мм стенки уплотнены ак-систолическое расхождение достаточное 18мм створки ак не изменены лп 38-8мм миокард лж -удовлетворительная диастолическая фунция -не нарушена кдр-49-4мм кср33мм мжп11мм в диастолу вбазальной трети мжп -очаги фиброза зслж11мм -в диастолу кдо100мл ксо39мл уо61мл фв61 фу34 перегородки интактны перикард без особенностей локальная сократимость не нарушена в покое
А почему Вы решили, что я должен дублировать работу Вашего доктора?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 21:22
27.05.2010 21:22
27.05.2010 20:58 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 29. Нижний Новгород
Я Вам писала: «Здравствуйте Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам с такой проблеммой.
Началось все года два тому назад с приступов тахикардии. Пульс поднимался до 140 уд. в состоянии покоя. Делала узи сердца, суточный мониторинг и ЭФИ.
Показания УЗИ: изменение трансмитрального потока по гипертрофическому типу. Регургитация на митральном клапане 1-2 степени узким потоком. УЗ признаки пролапса митрального клапана. Увеличение глобальной систолической функции левого желудочка. Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу.
Результаты мониторинга (22.05.09): за время ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС 45-146 в 1 мин., среднесуточная ЧСС 81 в мин., днём ср.ЧСС 90 в 1 мин., тахикардия, ночью ср.ЧСС 64 в 1 мин., мин.ЧСС 45 в 1мин., во время сна (с 5:00-6:00), макс.ЧСС 146 в 1мин. при подъёме по леснице, циркадный индекс составил 1,10 при норме 1,24-1,38. Вариабельность ритма нормальная. Паузы не выявлены. 173 эпизода выраженной синусовой аритмии, преимущественно во время ночного сна, макс. с 5:00-6:00. На фоне ускоренного пульса (и тахикардии) отмечается ккоречение интервала PQ до 0,09 и 0,10 сек. Эктопическая ативность представлена монотопными одиночными и парными желудочковыми экстрасистолами (214), макс. с 20:00 до 21:00; с 15:00-16:00 зафиксировано макс. количество парных жел. э/с (5), клинически-ощущение тревоги и седцебиения. Диагностически значимых смещений ST-T не выявлено.1 мин., тахикардия, ночью ср.ЧСС 64 в 1 мин., мин.ЧСС 45 в 1мин., во время сна (с 5:00-6:00), макс.ЧСС 146 в 1мин! . при подъёме по леснице, циркадный индекс составил 1,10 при норме 1,24-1,38. Вариабельность ритма нормальная. Паузы не выявлены. 173 эпизода выраженной синусовой аритмии, преимущественно во время ночного сна, макс. с 5:00-6:00. На фоне ускоренного пульса (и тахикардии) отмечается ккоречение интервала PQ до 0,09 и 0,10 сек. Эктопическая ативность представлена монотопными одиночными и парными желудочковыми экстрасистолами (214), макс. с 20:00 до 21:00; с 15:00-16:00 зафиксировано макс. количество парных жел. э/с (5), клинически-ощущение тревоги и седцебиения. Диагностически значимых смещений ST-T не выявлено.
Щитовидная железа в норме. Около двух лет пила конкор-кор в дозировке 2,5мг один раз в день утром. Пульс стал реже, чувтвовала себя лучше. Но кроме тахикардии начала чувствовать перебои в сердце, как будто оно замирает, а потом ощущаю сильный толчок.
Здравствуйте, Эдуард Романович! Снова обращаюсь к Вам за советом. Была у нескольких кардиологов. Они мне советуют поехать в Москву для установления точного диагноза на обседование Эндо-Эфи (выяснить причину этих перебоев в сердце). Чтобы поехать по квоте, мне пришлось пройти ряд обследований, одно из них было ФГДС. Поставили диагноз: Хронический эзофагит. Хронический неатрофический гастрит. Язва луковицы двенадцатипёрстной кишки, бульбит, рубцово-язвенная деформация луковицы. Два с половиной года я пила конкор, потом он мне перестал помогать, мне назначили сотагексал 40мг утром, 40мг вечером. После того как обнаружилась язва, врач мне запретил принимать данные препараты. И выписал ритмонорм (пропранорм) 150мг*2р или аллапинин 50мг*3р. Что Вы посоветуете по поводу этих лекарств? В день мониторирования (21,05,10г) я не пила никаких таблеток. И сегодня тоже ничего не пью. Помогите мне определиться с лекарствами, ведь резко тоже наверно нельзя бросать сотагексал…Конечно, я очень устала от этого состояния, от приёма таблеток, поэтому решила обратиться в Москву с надеждой, что они проведут ЭНДО-ЭФИ и избавят меня от этого недуга. Может, это мне совсем не нужно…Что Вы посоветуете в данной ситуации?
А врач гастроэнтеролог посоветовал лечь в стационар и пролечить язву. Возможно ли амбулаторное лечение? Как Вы думаете?
Вот мои свежие результаты обследований по сердцу.
Суточное мониторирование от 23,01,10г: синусовый ритм с ЧСС 48-130 уд в мин, (ср.ЧСС 74 уд в мин) с эпизодами выраженной синусовой аритмии. Пауз не выявлено. Циркадный индекс снижен. Вариабельность ритма нормальная. Практически на протяжении всего исследования регистрируется укороченный интервал PQ 0,11-0,12 сек. Эктопическая активность представлена редкими наджелудочковыми экстраситолами (16 НЖЭС в сутки) и монотопными в том числе парными желудочковыми экстрасистолами-255 ЖЭС в сутки. Элевация сегмента ST AVF, V5 обусловлена синдромом ранней реполяризации желудочков.
Суточное мониторирование от 21,05,10г: Синусовый ритм с ЧСС 49-141 уд. Синдром короткого PQ, одиночные политопные (2типа) желудочковые экстрасистолы 206 случаев, парные 1 случай. Желудочковая пробежка из трёх комплексов 1 случай.
Этот монитор шифровала другой доктор, может быть я не всё указала, что нужно.
Заключение УЗИ: УЗ признаки маловыраженного пролапса передней створки митрального клапана без нарушения гемодинамики. Увеличение глобальной систолической функции левого желудочка. К моему удивлению- результат УЗИ по сравнению с предыдущим стал лучше.
Кардиограмма: Ритм синусовый, 99/мин, ЭОС и ЭПС вертикальные. Преобладание потенциалов ЛЖ.. PQ 104мс.
Вы мне ответили: Судя по последним описаниям ничего серьезного там нет. Мне кажется, что в первую очередь надо лечь в стационар и подлечить язвенную болезнь, а ЭФИ оставить на потом. В период лечения язвенной болезни антиаритмические средства отменять не нужно, они не обладают столь резким повреждающим действием на слизистую желудка.
Здравствуйте, Эдуард Романович! Вот уже три дня я не принимаю антиаритмические препараты (конкор, сотагексал) и чувствую себя не плохо, можно ли мне при моих результатах обследований какое то время не пить антиаритмики (отказаться совсем), а принимать успокоительные средства? Какие успокоительные средства на данный период вы бы мне посоветовали принимать? Или все таки стоит принимать конкор, следуя из ваших слов, что при язве двенадцати перстной кишки можно принимать в малых дозах (2,5 мгм). Может ли отразится на организме резкое прерывание приема сотагексала?
Вы мне ответили: Я полагакю, что отмена сотогексала может быть приизведена безопасно и безболезненно при сохранении этой дозы конкора (2,5 мг один раз в сутки). А из успокоительных средств в таких ситуациях я предпочитаю домашние свежие настои из корня валерианы и травы пустырника. Сырье для них продается в аптеках.
Спасибо Вам за такие быстрые ответы! А если попробовать совсем не принимать лекарства (три дня ничего не пью, но пульс периодически учащается без лекарств), смогу ли я продержатся на травах (валериана, пустырник)?
Вы мне ответили: Я думаю, что это очень разумный ход. Вполне можно попробовать обходиться без антиаритимических лекарств, только на седативных средствах, и начинать такие попытки следует именно с валерианы и пустырника.
Добрый вечер, Эдуард Романович! Мне снова пришлось начать приём конкора 2,5мг, так как сердце сильно колотиться в течении дня по несколько раз (пульс выше 100).
А также начала лечить язву 12п кишки, как выписал врач (антибиотики). Подскажите пожалуйста можно ли совмещать приём антибиотиков и конкор? Как Вы думаете, может ли в моей ситуации диагноз-язва 12п кишки вызывать аритмии? Или всё-таки паталогия сердца имеется? Посоветуйте мне пожалуйста, стоит ли мне ехать в Москву по квоте в Институт им. Бакулева на обследование Эндо-Эфи? Конечно, я очень боюсь, я примерно представляю как это делается ( у нас в Нижнем Новгороде говорят недостаточно опыта для проведения данных обследований, а врач кардиохирург сказал, что мы можем тебя посмотреть на Эндо-Эфи, но не факт, что мы тебе поможем). Заранее Вам спасибо!
Началось все года два тому назад с приступов тахикардии. Пульс поднимался до 140 уд. в состоянии покоя. Делала узи сердца, суточный мониторинг и ЭФИ.
Показания УЗИ: изменение трансмитрального потока по гипертрофическому типу. Регургитация на митральном клапане 1-2 степени узким потоком. УЗ признаки пролапса митрального клапана. Увеличение глобальной систолической функции левого желудочка. Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу.
Результаты мониторинга (22.05.09): за время ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС 45-146 в 1 мин., среднесуточная ЧСС 81 в мин., днём ср.ЧСС 90 в 1 мин., тахикардия, ночью ср.ЧСС 64 в 1 мин., мин.ЧСС 45 в 1мин., во время сна (с 5:00-6:00), макс.ЧСС 146 в 1мин. при подъёме по леснице, циркадный индекс составил 1,10 при норме 1,24-1,38. Вариабельность ритма нормальная. Паузы не выявлены. 173 эпизода выраженной синусовой аритмии, преимущественно во время ночного сна, макс. с 5:00-6:00. На фоне ускоренного пульса (и тахикардии) отмечается ккоречение интервала PQ до 0,09 и 0,10 сек. Эктопическая ативность представлена монотопными одиночными и парными желудочковыми экстрасистолами (214), макс. с 20:00 до 21:00; с 15:00-16:00 зафиксировано макс. количество парных жел. э/с (5), клинически-ощущение тревоги и седцебиения. Диагностически значимых смещений ST-T не выявлено.1 мин., тахикардия, ночью ср.ЧСС 64 в 1 мин., мин.ЧСС 45 в 1мин., во время сна (с 5:00-6:00), макс.ЧСС 146 в 1мин! . при подъёме по леснице, циркадный индекс составил 1,10 при норме 1,24-1,38. Вариабельность ритма нормальная. Паузы не выявлены. 173 эпизода выраженной синусовой аритмии, преимущественно во время ночного сна, макс. с 5:00-6:00. На фоне ускоренного пульса (и тахикардии) отмечается ккоречение интервала PQ до 0,09 и 0,10 сек. Эктопическая ативность представлена монотопными одиночными и парными желудочковыми экстрасистолами (214), макс. с 20:00 до 21:00; с 15:00-16:00 зафиксировано макс. количество парных жел. э/с (5), клинически-ощущение тревоги и седцебиения. Диагностически значимых смещений ST-T не выявлено.
Щитовидная железа в норме. Около двух лет пила конкор-кор в дозировке 2,5мг один раз в день утром. Пульс стал реже, чувтвовала себя лучше. Но кроме тахикардии начала чувствовать перебои в сердце, как будто оно замирает, а потом ощущаю сильный толчок.
Здравствуйте, Эдуард Романович! Снова обращаюсь к Вам за советом. Была у нескольких кардиологов. Они мне советуют поехать в Москву для установления точного диагноза на обседование Эндо-Эфи (выяснить причину этих перебоев в сердце). Чтобы поехать по квоте, мне пришлось пройти ряд обследований, одно из них было ФГДС. Поставили диагноз: Хронический эзофагит. Хронический неатрофический гастрит. Язва луковицы двенадцатипёрстной кишки, бульбит, рубцово-язвенная деформация луковицы. Два с половиной года я пила конкор, потом он мне перестал помогать, мне назначили сотагексал 40мг утром, 40мг вечером. После того как обнаружилась язва, врач мне запретил принимать данные препараты. И выписал ритмонорм (пропранорм) 150мг*2р или аллапинин 50мг*3р. Что Вы посоветуете по поводу этих лекарств? В день мониторирования (21,05,10г) я не пила никаких таблеток. И сегодня тоже ничего не пью. Помогите мне определиться с лекарствами, ведь резко тоже наверно нельзя бросать сотагексал…Конечно, я очень устала от этого состояния, от приёма таблеток, поэтому решила обратиться в Москву с надеждой, что они проведут ЭНДО-ЭФИ и избавят меня от этого недуга. Может, это мне совсем не нужно…Что Вы посоветуете в данной ситуации?
А врач гастроэнтеролог посоветовал лечь в стационар и пролечить язву. Возможно ли амбулаторное лечение? Как Вы думаете?
Вот мои свежие результаты обследований по сердцу.
Суточное мониторирование от 23,01,10г: синусовый ритм с ЧСС 48-130 уд в мин, (ср.ЧСС 74 уд в мин) с эпизодами выраженной синусовой аритмии. Пауз не выявлено. Циркадный индекс снижен. Вариабельность ритма нормальная. Практически на протяжении всего исследования регистрируется укороченный интервал PQ 0,11-0,12 сек. Эктопическая активность представлена редкими наджелудочковыми экстраситолами (16 НЖЭС в сутки) и монотопными в том числе парными желудочковыми экстрасистолами-255 ЖЭС в сутки. Элевация сегмента ST AVF, V5 обусловлена синдромом ранней реполяризации желудочков.
Суточное мониторирование от 21,05,10г: Синусовый ритм с ЧСС 49-141 уд. Синдром короткого PQ, одиночные политопные (2типа) желудочковые экстрасистолы 206 случаев, парные 1 случай. Желудочковая пробежка из трёх комплексов 1 случай.
Этот монитор шифровала другой доктор, может быть я не всё указала, что нужно.
Заключение УЗИ: УЗ признаки маловыраженного пролапса передней створки митрального клапана без нарушения гемодинамики. Увеличение глобальной систолической функции левого желудочка. К моему удивлению- результат УЗИ по сравнению с предыдущим стал лучше.
Кардиограмма: Ритм синусовый, 99/мин, ЭОС и ЭПС вертикальные. Преобладание потенциалов ЛЖ.. PQ 104мс.
Вы мне ответили: Судя по последним описаниям ничего серьезного там нет. Мне кажется, что в первую очередь надо лечь в стационар и подлечить язвенную болезнь, а ЭФИ оставить на потом. В период лечения язвенной болезни антиаритмические средства отменять не нужно, они не обладают столь резким повреждающим действием на слизистую желудка.
Здравствуйте, Эдуард Романович! Вот уже три дня я не принимаю антиаритмические препараты (конкор, сотагексал) и чувствую себя не плохо, можно ли мне при моих результатах обследований какое то время не пить антиаритмики (отказаться совсем), а принимать успокоительные средства? Какие успокоительные средства на данный период вы бы мне посоветовали принимать? Или все таки стоит принимать конкор, следуя из ваших слов, что при язве двенадцати перстной кишки можно принимать в малых дозах (2,5 мгм). Может ли отразится на организме резкое прерывание приема сотагексала?
Вы мне ответили: Я полагакю, что отмена сотогексала может быть приизведена безопасно и безболезненно при сохранении этой дозы конкора (2,5 мг один раз в сутки). А из успокоительных средств в таких ситуациях я предпочитаю домашние свежие настои из корня валерианы и травы пустырника. Сырье для них продается в аптеках.
Спасибо Вам за такие быстрые ответы! А если попробовать совсем не принимать лекарства (три дня ничего не пью, но пульс периодически учащается без лекарств), смогу ли я продержатся на травах (валериана, пустырник)?
Вы мне ответили: Я думаю, что это очень разумный ход. Вполне можно попробовать обходиться без антиаритимических лекарств, только на седативных средствах, и начинать такие попытки следует именно с валерианы и пустырника.
Добрый вечер, Эдуард Романович! Мне снова пришлось начать приём конкора 2,5мг, так как сердце сильно колотиться в течении дня по несколько раз (пульс выше 100).
А также начала лечить язву 12п кишки, как выписал врач (антибиотики). Подскажите пожалуйста можно ли совмещать приём антибиотиков и конкор? Как Вы думаете, может ли в моей ситуации диагноз-язва 12п кишки вызывать аритмии? Или всё-таки паталогия сердца имеется? Посоветуйте мне пожалуйста, стоит ли мне ехать в Москву по квоте в Институт им. Бакулева на обследование Эндо-Эфи? Конечно, я очень боюсь, я примерно представляю как это делается ( у нас в Нижнем Новгороде говорят недостаточно опыта для проведения данных обследований, а врач кардиохирург сказал, что мы можем тебя посмотреть на Эндо-Эфи, но не факт, что мы тебе поможем). Заранее Вам спасибо!
Антибиотики с конкором сочетать можно. Экстрасистолия при обострении язвенной болезни тоже возможна. А вот в необходимости ЭФИ я не уверен, заглазно решить такой вопрос трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 21:20
27.05.2010 21:20
27.05.2010 20:49 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Я достаточно регулярно контролирую давление, минимум, 2-3 раза в неделю, вечером или утром. Давление не бывает выше 130-80, обычно 115-125/65-75. Но вот сегодня с утра слегка закладывало уши, поэтому решила измерить давление днем, около 12 ч. Оно оказалось непривычно высоким - 140/85. Далее периодически, примерно 1-2 раза в час я его измеряла до 18 ч, держалось на уровне 135-150/85-95, чаще 140-80. После 18 не измеряла, измерила лишь в 20.30 - 125/65, правда, незадолго до этого поужинала. Подскажите, пожалуйста, что это может быть, не говорит ли это о начале гипертонии? И еще - стоит ли сбивать такие цифры, например, андипалом?
Нет, такие колебания не являются свидетельством гипертонии. Принять андипал или циннаризин можно, хотя они не являются гипотензивными (понижающими давление) препаратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 21:14
27.05.2010 21:14
27.05.2010 20:38 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Россия Москва
Добрый день.Очень прошу Вашего совета. В 1993 году у моего папы был инсульт,месяц назад перенес инфаркт миакарды левого желудочка,дома всего неделю находится,два раза терял сознание и падал,давление очень низкое 90/60,пульс учащенный 85-100 в минуту.В поликлиннике ничего не делают,т.к считают,что в 79 лет уже можно не лечить.Я очень волнуюсь за него,но не знаю что надо делать,чтобы голова не кружилась,чтобы он не падал и не терял сознание ,поднять давление ,да и продлить ему жизнь.
Слишком тяжелое состояние, слишком мало данных, чтобы заочно давать конкретные советы. Единственно, что можно без опаски попробовать настойки женьшеня или элеутерококка. Они несколько поднимают давление и общий жизненный тонус.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 21:10
27.05.2010 21:10

