Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здраствуйте,
Здраствете в детстве мне ставили ДЦП (сечас снято), три недели назад поивились боли в районе груди слево передающиеся в рукуи спину (сжимаущего, давишего хорактера), продолжились пару дней, припушли ладышки, обратилась в поликлинику там поставели деагноз брадикардия... Сказали что связано с ВСД но ренее ее у меня не наблюдалось...
рабочее давление 90 на 50 в момент обрашения ритм был 48 ударов в минуту. Экг серьезныж измннений не обнаружело. Рекомендовали несколько дней попить Кофеин бензоат натрия. На какоето время боли прошли. Но 6 дней назад мы с подругами были в сауне после чего боль возобнавилась.
Скажите пожалуйста если была диогнастирована брадикардия есть ли ограничения которых стоит придержеваться, что стоит исключить а что наоборот ввести... Мне казалось что данная проблема не типична в 25 лет может ли брадикардия ошибочно???
заорание спасибо
Не надо придерживаться никаких ограничений. А боли ни к брадикардии, ни к сердцу не имеют никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 14:22
Здравствуйте доктор. У мамы повышенное давление, по утрам (по назначению врача, уже долгое время) пьёт тритаце 2.5 мг. И если принимает самовольно 5 мг тритаце, то давление повышается. И уже второй день при давлении днём 140/80, после приема нифедипина (по назначению врача) давление становится 160/90. Доктор, скажите, пожалуйста, что нам сделать для понижения давления. Спасибо.
И тритаце, и нифедипин являются средствами, снижающими АД. Если у Вашей мамы они оказывают обратное действие, то это совершенно необычно. Надо обратиться к врачу, чтобы разобраться с этой аномалией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 14:18
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Доброго Вам здоровья и долгих лет жизни. Увидела Ваш сайт в интернете, решила задать вопрос. У меня гипертония 2 ст. Пью только КАПОТЕН по 1 табл. утром и вечером. Давление держится низкое 125/70. Чувствую себя при этом хорошо. Но и ногда вроде без видимых причин резко может повыситься в вечернее время до 200/80. Меня смущает низкая цифра нижней шкалы давления. У мужа в норме 130/80, при повышении - 150/95. А у меня нижнее почти не повышается. Это плохо? С уважением. Т.М. Спасибо.
Уважаемая Татьяна Михайловна!
То, что Вы описываете - изолированная систолическая гипертония, за последнее десятилетие привлекает внимание ученых. Они убедились, что эта форма не является более благоприятной и требует столь же тщательного лечения, как при повышении и систолического и диастолического АД. Две таблетки капотена представляются не самой оптимальной схемой постоянного лечения гипертонической болезни. Это доказывает периодическое возникновение кризов с подъемами АД до 200 мм рт. ст. Вероятно надо обратиться к кардиологу и подобрать комплекс гипотензивных препаратов, который полностью избавит Вас от таких подъемов. Это сделать не трудно, нужно только немного терпения и настойчивости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 04:32
Уважаемый Эдуард Романович!Вдогонку к тому вопросу,который я задала на другом форуме по поводу увеличенной массы миокарда левого желудочка.(202 г при норме 150г)..Все остальные показатели в норме.И толщина МЖП,и толщина ЗС(1,11 см,% утолщения нулевой)Правда,там есть еще ИМ миокарда(я не знаю,что это такое и каковы его нормы.)Он составляет 103.Уважаемый доктор,при стабилизации давления возможен ли обратный процесс,что масса миокарда уменьшится и приблизится к норме?Или это необратимо?Чем это опасно?К чему нужно быть внимательным?Я не пью,не курю.Вот только давление,которое началось после удаления«женского»органа и скорее всего связано с хирургической менопаузой.(в почках все в норме,так сказал нефролог,ничего не может вызывать давление,отеками не страдаю)...А что касается стабилизации давления,здесь,увы,пока не удается найти подходящего мне лекарства.
В формулу, по которой рассчитывается масса левого желудочка, входит толщина стенок и величина его полости. Если все эти показатели не выходят за пределы нормы, то и результат не может быть увеличенным. При стабилизации АД возможно некоторое уменьшение массы левого желудочка. Наиболее успешной обычно оказывается терапия, включающая бета-адреноблокаторы (конкор, эгилок и др.) и ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл и прочие "прилы").
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 01:28
Здравствуйте! У меня такой вопрос. Показывает ли тонометр аритмию, когда во время измерения, она проскакивает? Спасибо.
Тонометры не предназначены для выявления экстрасистол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 00:22
здраствуйте уважаемый доктор помогите пожалуста разобратся что со мной мне 32 года довольно часто случаются перебои в работе сердца стучит нормально потом пауза потом дальше в своем ритме пульс 70 давление рабочее 130 на 80 иногда повышается до 140 на 85 иногда очущают что то в области сердца с левой стороны сжымает но не болит иногда становится тревожно довольно даже очень кардиограму делал все нормально нагрузку переношу нормально при ходьме все нормально при беге тоже иногда принимаю анаприлин в аленьких дозах становится лучше но полностью перебои в работе сердца не проходят пожалуста подскажите какие лекарства пожет попринимать для профилактики буду очень благодаре н
Для того, чтобы разобраться в характере этих перебоев, надо сделать ЭКГ. Наиболее вероятно что это экстрасистолы, тогда может быть и делать с ними ничего не надо, они очень доброкачественны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 22:13
Здравствуйте! Хотела бы получить консультацию. Меня иногда беспокоят боли в сердце, быстрое сердцебиение, артериальная гипертензия. Хотя в жизни я активна.
Обследование показало:
Пульс – 80,
ЭКГ – удлинен qt интервал
ЭХО-КС – умеренная симметричная гипертрофия левого желудочка без обструкции выходного тракта. Нормальная показатели систолической и диастолической функции миокарда в покое.
Склеродегенеративные изменения стенок корня аорты, створок АК и МК, незначительная аортальная и митральная недостаточность.

Что со мной? Это можно состояние поддается лечению, чтобы не допустить отрицательной динамики? Я читала , что аортальная недостаточность – серьезно и срок жизни укорачивается сильно, или я ошибаюсь? Поясните, пожалуйста. Спасибо Вам.
Незначительная степень аортальной и митральной недостаточности не вызовет сокращения Вашей жизни. Лечить их не надо. Следует обратить внимание на гипертонию, о которой Вы упоминаете вскользь и может быть поставить её в центр терапевтической активности, подобрать вместе с доктором соответствующие гипотензивные средства и постоянно принимать их для стойкой стабильной нормализации АД. И еще надо обратить внимание на удлинение интервала QT, которое должно стать причиной внимания кардиолога и может быть потребовать профилактического приема дополнительных лекарств (бета-блокаторов, солей магния, блокаторов кальциевых каналов).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 21:41
Добрый день! скажите пожалуйсто, меня мучают сильное сердцебиение и повышение давления. мне прописали препарат Тарка.Как он переносится?. Что-то очень пугают побочные действия. спасибо.
Тарка - это комбинированный гипотензивный препарат, который состоит из двух давно и хорошо изученных градиентов: ингибитора АПФ и блокатора ионов кальция. Несмотря на большие списки побочных действий, обычно препарат хорошо переносится. Очень близкая комбинация двух гипотензивных препаратов использована в лекарстве, которое выпускается под названием "экватор". Хотя чаще мы используем комбинации, типа ингибитор АПФ+диуретик+бета-блокатор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 21:29
Месяц назад Кардиолог назначил мне АТФ-ЛОНГ.1т.х3 р/д. в течение месяца.Но не уточнил, что надо рассасывать... Я первые 2 недели пил, просто запивая водой. Оказывало ли лекарство в это время необходимое действие? Что теперь делать? Попить еще 2 недели , рассасывая?
Теоретически предполагалось, что АТФ может оказаться очень ценным лекарством. Но за прошедшие полвека ученые и врачи убедились в его полной бесполезности за исключением некоторых форм аритмий и теперь его применение ограничивается внутривенным введением при приступах наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. Все остальные препараты и формы АТФ в серьезной кардиологии не применяются. Это пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 21:02
Добрый вечер, Эдуард Романович!
Моему сыну 17 лет, собирается поступать в военный институт экономики и права. У него диагноз по эхокардиограмме ПМК 0-1степени (3мм), стенки ровные, без регургитации. Дополнительная хорда в левом желудочке. Полостная система не расширена. Гемодинамика не нарушена. Сократительная способность не нарушена. Овальное окно закрыто. Остальное в норме, без особенностей.
На последней эхокардиограмме врач не стала писать ПМК, сказала пусть поступает.
В результате медкомиссию в институт он прошел.
Еще год назад у него был ритм на ЭКГ синусовый и по ЭКГ ставили синусовую аритмию и неполную блокаду правой ножки пучка Гиса.
Вопрос: Разрешены ли ему большие физические нагрузки в военном институте? Или стоит пройти дополнительное обследование, чтобы не переживать? И какое?
Заранее спасибо за Ваш ответ.
Марина
Судя по описанию, мальчик здоров. Ему разрешены любые физические нагрузки и не нужны никакие дополнительные исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 20:23
Здраствуйте доктор!
Проходил диспансеризацию, на ЭКГ установили-синусовую брадикардию с ЧСС 43 в мин. Установили суточный монитор и вот какие результаты: Брадикардия в течении суток, днем выраженная; Циркадный индекс 119%; Субмаксимальная ЧСС 69%; Синусовый ритм с ЧСС от26 до 122 уд в мин; Одиночные желудочковые полиморфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 467 до 735 мсек; Одиночные предсердные политопные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 584 до 805 мсек; Паузы за счет атриовентрикулярной блокады 2 ст. типа Мебиц 1 с продолжительностью от 1973 до 1984 мсек всего 2. ,ночью 2; АВ-блокада 2 ст. Мобиц 1 с продолжит. от 2043 до 2521 мсек всего 9, ночью 9; АВ-блокада 2 ст. 2:1 с паузой от 2.0 до 2.6 сек всего 10, ночью 10; Ишемических изм. ЭКГ не обнаружены; Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено; Нарушения дыхания во время сна не выявлено.
Результаты суточного АД-монитора: сренесуточные АД днём 111/67, ночью 107/66; максим до 124/73, мин 95/50
ЭхоКГ-исследования: конечный диастолический размер, см КДР - 5.6
конечный систолический размер, см КСР 3.8
масса миокарда ЛЖ по формуле R.Deverux - 263.13
конечный диастолический объем, мл КДО - 153.66
конечный систолический объём, мл КСО - 61.95
ударный объём, мл УО - 91.71
должный минутный объём крови, л/мин ДМОК - 4.06
фракция изгнания, % ФИ - 59.68
фракция укорочения волокон, % ФУ - 32.14
индекс ММЛЖ - 138.49
максимальная скорость быстрого наполнения, м/с Ve - 0.85
максимальная скорость медленного наполнения, м/с Va - 0.70
Ve/Va - 1.21
дистолическая толщина задней стенки ЛЖ, см Тд - 0.95
дистолическая толщина межжелудочковой перегородки, см Тд - 0.95
отношение Тдмжп к Тдзслж - 1.00
относительная толщина стенок ЛЖ - 0.34
масса миокарда ЛЖ, г - 151.86
систолический размер левого предсердия, см КСП - 4.6
индекс КСП - 2.42
верхне-нижний размер правого предсердия, см - 5.3
диаметр аорты на уровне синуса вальсальвы, см - 2.9
стенки аорты уплотнены
скорость кровотока аортального клапана, м/с - 1.5
градиент давления АК , мм.рт.ст. - 9.0
скорость кровотока КЛА, м/с - 0.9
градиент давления КЛА, м/с - 3.24
По данным ЭхоКГ - атеросклероз аорты, увеличение ЛП и ПП, митральная трикуспидальная регургитация 1 ст, увеличение индекса массы миокарда ЛЖ.

Клинически я ни чего неощущаю, у меня нет отдышки, нет головокружения, нет обмороков и потери сознания, у меня хорошая торерантность к физнагрузкам. Я веду активный образ жизни, занимаюсь спортом, могу пробежать 12 км. за 1 час или на велосипеде 50 км за 2 часа.

мне 42 года, рост 174 см, вес 76 кг, но ещё 1.5 года назад весил 100 кг. За это время я усиленно занимался и сидел на диете. до 22 лет я тоже занимался - тяжелой атлетикой. Поэтому брадикардию и увеличение левого предсердия мгрозят о возможной внезапной смерти во снене ставят уже давно.
Теперь врачи ставят вопрос об имплантации электрокардиостимулятора, а если нет, то грозят возможной внезапной смертью во сне.
Доктор, пожалуйста, подскажите как быть???
Я не вижу реального риска для Вас в виде внезапной остановки сердца во сне. Нет показаний и для ЭКС- электрокардиостимуляции. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 19:48
у меня недостаточость митрального клапана,незначительный стеноз отверстия митрального клапана -с детства проблемы с сердцем-ставили ревматизм плтлм с учета сняли-да я особо и не жаловалась на него!но уже почти 3 года как стало повышаться давление-принимала Берлиприл-выписывали в пол-ке.помогал,потом врач сказала,что надо пить Амприлан-он дольше действует.принимала 1г4м-давление стало прыгать-недавно даже был сильнейший криз.вместе с Амприланом выписали утром О.5 Конкора -в обед 5мл Амприлана и если плохо- сказщали сосать Капотен.Прокололась сейчас Луцетамом и Милдранатом-сдавала анализы перед этим-кровь все в норме, плохая моча-общий анализ-лейкоцитов 20.белок 0.033 .Давление только до 14час 140на 80,а потом начинает подниматься и почти сейчас постоянно 160 на 80-70 пульс всегда 68-70.Значит мне Амприлан не помогает совсем!!Просила врача заменить другим лекарством-сама боюсь бросить пить Амприлан-а мне снова выписали его только НЛ-..Что делать -подскажите пожалуйста!Никакого лечения по почкам не выписали-посоветовали пить травы т.к. посев мочи тоже нолрмальный!Больше мне деваться некуда-направление в Нижний не дают,а в частные клиники обращаться -у меня нет средств таких!!!! заранее благодарю за поддержку и совет!!!!
Складывается впечатление о хроническом воспалительном заболевании почек - пиелонефрите или неврите. Нет сведений о функциональном состоянии почек. Вероятно надо обратится к нефрологу и пройти какое-то обследование. Амприлан легко поддается замене, в сочетании с конкором и гипотиазидом его можно заменить амлодипином, норваском, леркаменом и подобрать полноценную комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 19:43
Здравствуйте Эдуард Романович.прошёл я мониторирование!! ,,циркадный индекс 175%, Одиночная выскакивающее сокращение из правой ножки п.Гиса. во время S-a блокады 2 ст.Мобитца.Во время всего периода наблюдения регестрировался синдром реннней реполяризации желудочков.Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan.нерегулярный синусовый ритм.Паузы более 2с за счёт преходящеё прогрессирующей а-v блокады.2 ст...!КОМЕНТАРИИ ПО ЛЕСТНИЧНЫМ ПРОБАМ:в течение времени наблюдения выполнены 3 фн в виде подьёма по лестнице мощьностью от 16 до 47 вт.Обьём выполненной работы от 910 до 910 кг*м с ЧСС от 158 до 179 уд/мин,что соответствует 79-90% от максимальной для данного возроста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 3 случаях.Причина прекращения нагрузак:Учащенное дыхание в 3 случаях. ТОЛЕРАНТНОСТЬ К НАГРУЗКАМ,, НИЗКАЯ,,.подскажите лечиться ли это?и возможно амбулаторно!
Я не понял, что лечить-то? жалобы Вы не привели. Только результаты исследований. А они не могут быть объектами лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 18:35
Добрый день, Эдуард Романович! Мне 55 лет, вес 78 кг, рост156 см.
Чувствую сильный дискомфорт в последние год-два: отечность и рук , ног. Ломота в суставах ног, левого локтя- иногда плеча, боль при ходьбе стоп и периодически в бедренных суставах, боль и деформация (небольшая) в фалангах пальцев рук. Остеохондроз шейный, грудной и поясничный
Есть умеренный артроз стоп. С 30 лет ставили диагноз вегетососудистая дистония, позднее миокардиодистрофия, одиночные систолы.
Есть ревматический фактор в крови (один плюс). Покраснения и повышения температуры суставов нет. Ревматизм не ставили.
Вопрос: отчего может быть отечность
имеет ли смысл принимать мочегонные препараты? Может ли это быть взаимосвязано: суставы - сердце? К какому врачу обратиться с проблемой суставов: ревматологу, хирургу или неврологу или вообще имеет смысл не загружаться лекарствами, поскольку, результаты могут быть небольшими, но испортишь желудок? Препараты(бады) типа инолтра, джоинт флекс, есть ли смысл пить? Принимала террафлекс - получила аллергию. Спасибо!
Надо обратиться к ревматологу. Впечатление о каком-то артрите. С сердцем это все вряд ли связано. да и отеки не сердечные. Смысла принимать БАДы нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 18:32
Несколько лет назад стало болеть сердце, то покалывает, то жмёт, то тяжело дышать. Врач -терапевт, после результатов ЭКГ (небольшая аритмия) поставил диагноз ВСД по кардио-типу, прописал глицин и Валосердин, организм молодой сам восстановится, сказал врач, но сердце по-прежнему болит, появились ещё ощущения подрагивания в области сердца, может быть врач поставил неправильный диагноз?
Судя по описанию, диагноз правильный. Попробуйте обратиться к неврологу, может быть он сможет подобрать более эффективные средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 18:28
прошу проконсультировать: возможно ли применение би престариума при заболевании бронхиальная астма
Можно попробовать. Иногда он вызывает сухой кашель, тогда его придется отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 18:26
Здравствуйте, меня беспокоит сльная головная боль, бывает дискомфорт, боль в области сердца при ходьбе, сильная слабость при движении, несколько раз была боль за грудиной при ходьбе, перебои ЧСС, боль под левой лопаткой, тахикардия бывает после еды, бывает ночью, серцебиение может возникнуть во время движения или просто так ( пульс 120-155), иногда бывает температура 37-37,2, ночью иногда просыпаюсь от того, что тело тресется. Эхо-потологий не выявлено. ЭКГ-ухудшение процессов реполяризации переднеперегородочной области, Суточный мониторинг ЭКГ- эпизоды тахикардии (ЧСС>100)20%, макс. RR интервал 988 мсек, мин. 430 мсек., эпизоды смещения сегмента ST до 0,05-0,2мВ горизонтальной и косонисходящей формы, с отрицательным зубцом Т- всего 5 из них 2 после легкой физ нагрузки, а 3 вне связи с ФН- утром и днем, на фоне ЧСС 90-145 в мин., соответствуют отмеченным в моем дневнике жалобам на затруднение дыхания, слабость, головную боль. Суммарная длительность ишемии 00:11(продолжительность от 1 до 3 мин.), макс. эпизод 00:03. Подскожите, что с моим сердцем.
Мне кажется, что все это не столько сердечные, сколько невротические проявления. Стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 18:25
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Прошу Вашей помощи. Один доктор психотерапевт мне прописал ксанакс, а второй-кардиолог прописал анаприлин. Виструкции к анаприлину сказано, что несовместим с транквилизаторами и нейролептиками. Можно ли эти препараты принимать вместе? Спасибо.
Надо еще раз обратиться к психотерапевту и попросить заменить ксанакс другим средством.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 18:23
Зджравтсвуйте уважаемые доктора.Пишу Вам, это просто крик души.Неделю назад обследовала сердце, врач-кардиолог не выявил отклонение, только ПМК 3-4 мм.ЭКГ сказала нормальная.Меня замучили следующие симптомы, когда нервничаю или на работе, слаюость накатывает, ноги как ватные, ладошки мокрые, дышать трудно, в груди все болит и закладывает, а еще страх невозможный как будто в груди все замирает, хотя пульс в пределах нормы.Уважаемые доктора, помогите это сердце или нервы???Это опасно???Не при таких чувствах замирания в груди не можнт ничего быть???Спасибо!
Ничего опасного нет. Это все чисто нервная симптоматика. Вам нужен невролог или психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 17:45
Здравствуйте, Эдуард Романович, Последние 2-3 месяца к концу дня не мог нормально дышать. Как бы воздуха не хватает при глубоком вдохе. После начались головокружения. Обратился к терапевту. Давление 170/100. Врач посоветовал недельку отдохнуть и сдать все анализы. В качестве медикоментов назначил пустырник-форте. Все анализы сдал - все в норме. В том числе УЗИ почек и ЭКГ. Через неделю померяли давление 120/80. Я вышел на работу. Через неделю симптомы возобновились. Сделали повторно ЭКГ, в заключении врач написал: «.... внутрижелудочковая блокада. Отчётливые изменения в нижней-боковой стенке левого желудочка» , и прописал препорат: сульфоканфокаин 2мм в теч 10-ти дней внутримышечно и панагин либо калия аратат. С этими результатами я пошёл к своему терапевту, который посмотрев ЭКГ расскритиковал её и сказал что у меня все в порядке. И лекарства эти уже давно никто не назначает. Что мне делать теперь и не знаю давление сейчас 140/90-100. Какое лечение посоветуете?
С критикой сульфокамфокаина, панангина и оротата калия я согласен. Они Вам действительно не нужны. А вот повторное повышение уровня АД может свидетельствовать о гипертонической болезни. Надо еще последить за уровнями АД, записывайте эти данные и потом обратитесь к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 17:43
Уважаемый Эдуард Романович ! мне нужна ваша консультаци, по поводу экстрасистолии. Экг у меня норма, а холтер вот какой.
Регистрировались отведения: СМ5,СSL.mavf
Эпизоды мерцательной аритмии
всего эпизодов =,суммарная длительность:=
Максимальный эпизод: время начала:= длительность:=
Эпизоды смещениясегмента SТ:
всего эпизодов : 167,суммарная длительность :09:25
Элевация:
Эпизодов элевации:=,суммарная длительность эпизодов
элевации:=
Максимальныйэпизод: время начала:=длительность:=
Экстрасистолы:
Наджелудочковые 72,предектопический интервал:макс 1054мс,мин242мс
Постэктопический интервал:макс1352мс,мин202мс
Желудочковые
всего 1051 предэктопический интервал:макс 980мс,мин 218мс
Постэктопический интервал:макс 1098мс,мин218мс
Классификация экстрасистол по Lown:__
по Муеrburg:-----
Скажите пожалуйсто что смоим сердцем? и нужно еще сделать обследования сердца? С уважением Людмила, я очень жду вашего ответа.
Уважаемая Людмила!
Лучше всего с такой экстрасистолией ничего не делать. Постарайтесь не обращать на неё внимания. Они достаточно безобидны и все попытки подавить их с помощью антиаритмических лекарств могут вызвать больше неприятностей, чем сами экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 17:38
Здравствуйте, моему сыну 16 лет. Диагноз: синусовая аритмия,синдром ранней реполяризации миокарда желудочков.
Без нагрузки: RR=RR=0,82-1,02
чсс=73-59 мин.
После физической нагрузки: RR=RR=0,64-0,86
чсс=93-70.
Чем это грозит, на что обращать внимание в дальнейшем, чем пролечиться.
Берут ли в армию с таким диагнозом.
Спасибо.
Это ничего не значащий ЭКГ феномен. Лечения не надо. Никаких предохранительных мер тоже. И в армию с ним берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 17:33
Здравствуйте!
Меня зовут Олег, мне 44 года. Боли в сердце начали беспокоить с 2004 года, после перенесенной пневмонии. После пневмонии через два месяца, лечился по поводу миокардита. Неоднократно лечился в стационаре, беспокоили боли за грудиной при нагрузке, на узи неоднократно выявляли жидкость в перикарде от 50 – 100 мл. ЧСС в среднем в покое 100 -120. На ЭКГ в 3-м отведении появился патологический зубец Q. При проведении нагрузочных проб на тредмиле либо вело., появлялись депрессии сегмента ST в 2-3х отведениях. В 2006 году прошел коронарографию – существенных нарушений не выявлено. Часто вызывал скорую по поводу высокой частоты пульса 160-200, с понижением АД 80-50, 50/30. На узи стабильно ФВ – 60-70%, эхоплотные включения в нижней стенке (потом стали писать рубцовые изменения) сократительная функция ЛЖ сохранена, незначительная сситолическая дисфункция ЛЖ, МК +. Долго подбирали бетта-блокаторы - с 2008 г. начал принимать Локрен (20мг в день) ЧСС в среднем в покое 60, повысилась толерантность к нагрузкам, стал спокойно спать. Нитроглицерин применяю при нагрузках, помогает.
Жалоба такова сейчас, - в течение последнего года при физических нагрузках появляется сильные головокружение, слабость, приходится останавливаться, состояние проходит в покое через 3-5 минут. При значительных нагрузках, появляется боль за грудиной, приходится отдыхать дольше. После нагрузок замерял давление, в среднем 80/50, бывает и 50-30 (непродолжительно).
Делал 8 мес. назад тредмил – показал депрессии ST, падение давления более 10 ед. при нагрузке (на фоне приема Локрена).
Вопрос, стоит ли снова делать каронарографию или можно обойтись чем другим? Стоит ли дальше принимать Локрен (принимаю уже без перерывов 2,5 года).
С Уважением,
Олег
Вероятно стоит повторить коронарографию. Отменять локрен нет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 18:20
Здраствуйте, Эдуард Романович. Неделю назад была у кардиолога, сделали ЭКГ- результат нарушение питания сердечной мышцы.
Пропила антидепресанты-Ципралекс(1 месяц), но все же остались такие же признаки паники, состояние страха...
Во-первых, подскажите, что за диагноз, и опасен ли он? и как бороться с моими страхами и состоянием паники?
Со страхом и паникой надо бороться вместе с неврологом или психиатром. А обозначение на ЭКГ без клинических проявлений вообще ничего не стоит. Скорее всего это автоматическая расшифровка, она часто выдает такие глупости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 16:44
Спасибо большое. Тоесть Вы считаете мне можно заниматься спортом (бег, упражнение на перекладине)?

Емиль Муж., 22. Украина Крым
Добрый день Эдуард Романович, у меня Пролапс митрального клапанна 1ст по ЭХО и нарушение реполяризации левого желудочка по ЭКГ, ЭКГ последний раз делал больше месяца назад, ЭХО год назад, у меня были частые боли в области сердца, перебои , скачки давления от 140 и до 160 хоть чаще всего до 140, приступы панических атак в общем все характерное для ВСД которое мне и ставили как диагноз. Потом мне стало лучше я начал бегать заниматься на турниках и улучшать спортивную форму, но последнее время что то стало хуже голова иногда слегка кружится, бывает какой то писк в ушах, позавчера лег спать не мог уснуть на протяжении часа было ощущение что то ли нехватает воздуха то ли дышу неправильно мной вздёргивало было страшновато, давление было в норме 120-5 / 75 , я списал все на то что просто на улице был дождь и это реакция оргшанизма на смену погоды, а вчера чаще чем обычно болело под ребрами слева, но часов в 7 посреди груди появилась боль какая то тупаю может даже давящая было больно хотя отдышки не было и на ногах я стоял но стало страшно боль была минуты 4 и не такая как обычно, она локализовалась посреди груди и немного к верхушке сердца, хотя боль не захватывала всю грудь, потом она начала немного проходить и появилась новая боль более привычная под ребром с лева и немного тяжесть в груди, ничего не предвещало етой боли я не нервничал не делал физичиских нагрузок, может конечно ето и изза того что я перенервничал когда брат попал в ДТП но это было 2 дня назад, еще вчера вечером лежал смотрел кино и вдруг понял что шея слева немного болит и боль спускается к плечу, утром шея до сих пор болит, в груди иногда что то побаливает что со мной происходит как Вы считаете, и ч то это был за приступ боли в груди, заранее очень благодарен.


Я думаю, что все это чисто невротические реакции и лечить надо не сердце, а нервную систему.
Да, мне кажется так.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 16:38
Подскажите, пожалуйста !
У меня диагноз гипертония 2 степени. Врач назначил принимать Лозап-50. Принимаю таблетки уже 2 года, давление держится в пределах 135-150 /90-100. Скажите, нужно ли принимать препарат постоянно, и как долго ?
Учитывая, что на этой терапии не удалось достичь полной нормализации АД, я бы постарался подобрать другую схему комбинации гипотензивных препаратов. Но лучше делать это очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 16:36
Добрый день, Эдуард Романович!
Когда я возбуждена (перед собеседованием, перед ожиданием каких-то новостей, перед визитом к врачу) у меня начинаются экстрасистолы. Когда я думаю о чем-то волнующем, например о беременности и родах, они тоже начинают проскакивать.Это нормальная реакция? Что можно сделать, чтобы этого избегать?
Поскольку не возбуждаться нельзя, то лучше всего не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 16:34
Здравствуйте! Два месяца назад обратилась к кардиологу в связи с появивившейся аритмиейи тахикардией . Раньше ничего не беспокоило. ЭКГ - №, показало лишь одну систолу. При осмотре врач выявила аритмию .Поставленный диагноз: полимиокард, кардиосклероз. Лечение: рибоксин- в/в, магнерот.Повторный осмотр - все в норме.Назначения: боярышник форте, корвалол, калия оротат. Но в последнее время стала замечать возврат незначительной аритмии и тахикардии. Симптомы появились после переутомляемости и недосыпания. Подскажите пожалуйста, как быть. Спасибо.(в анамнезе шейно-грудной остеохондроз).
Описание очень нечеткое. Что такое "полимиокард"? Такого термина вообще нет. О какой артимии идет речь? Они бывают очень разные. Надо обратиться к очному специалисту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 16:32
Добрый день, 2 года назад начали беспокоить боли в груди, где-то посередине, но немного правее, чувство, что изнутри кто-то сильно ударяет, проходила обследования у кардиолога, суточный мониторинг по Хорлтеру, кроме учащенного пульса, и разницы в давлении от 70\50 и 145\110 в течении дня ничего не обнаружели, даже и не выписывали ничего, только препарат, чтобы снизить пульс, всего 2 недели. С каждым разом, боли усиливаются. ПОДСКАЖИТЕ, пож-та, что это может быть. Заранее благодарю.
Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 16:29
у мальчика начались кровотечения из носа, отправили в том числе и кардиологу. Результат экг- ритм синусовый, чсс 42-84. отправили дальше в кардиодиспансер. узи сердца-брадиаритмия, лабильность створок ак, мк, тк, сократительная функция лж не нарушена. гемодинамических и структурных нарушений сердца нет. структура клапанов не нарушена. относительная недостаточность Мк, ТК.
Носовые кровотечения не имеют никакой связи с работой сердца. И заниматься ими надо отдельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2010 16:26
0