Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! У моего сына по результатам ЭКГ выявляется 3 года сначала неполная, потом полная блокада правой ножки пучка Гиса. Сейчас настало время призыва в армию, он прошёл обследование от военкомата и у него ничего не выявилось - он признан годным с незначительными ограничениями. Хотя месяц назад при другом обследовании выявлялось, что полная блокада. Скажите пожалуйста могут ли его забрать в армию? и что нам делать? может ли блокада сама по себе исчезнуть? Ответте пожалуйста! Очень Вас прошу! Заранее спасибо!
Наличие полной блокады правой ножки пучка Гиса является основанием для отсрочки от службы в армии. А если блокада теперь не определяется, то появляются сомнения в персональной идентификации старых пленок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 23:15
Добрый вечер.Сегодня был на узи сердца еще раз.скажите узи может смотреть каронарные артерии на предмет закупорки жировыми бляшками?
Нет, не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 22:11
Мне 29 лет. Болезней, связанных с сердцем не было. В течение 4 дней ощущаю постоянное покалывание при выдохе в области левой груди. Наиболее остро ощущается боль при наклоне вперед. Кроме этого есть ощущение тяжести в этой же области. Три часа назад приняла но-шпу для предотвращения симптомов цисталгии и 30 капель пустырника для возможного предотвращения болей в области сердца. Скажите, какие следует принять меры для устранения болевых ощущений до обращения к врачу?
Можно повторить пустырник, можно принять анальгин или баралгин, можно натереть мазью, типа индометациновая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 22:02
клапаны сердца створки мк и подклапанные структуры уплотнены движутся в противофазе пж 31мм свободная стенка пж 6мм пп45-36мм ла на уровне ствола23мм аорта в восходящем отделе 35мм стенки уплотнены ак-систолическое расхождение достаточное 18мм створки ак не изменены лп 38-8мм миокард лж -удовлетворительная диастолическая фунция -не нарушена кдр-49-4мм кср33мм мжп11мм в диастолу вбазальной трети мжп -очаги фиброза зслж11мм -в диастолу кдо100мл ксо39мл уо61мл фв61 фу34 перегородки интактны перикард без особенностей локальная сократимость не нарушена в покое
А почему Вы решили, что я должен дублировать работу Вашего доктора?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 21:22
Я Вам писала: «Здравствуйте Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам с такой проблеммой.
Началось все года два тому назад с приступов тахикардии. Пульс поднимался до 140 уд. в состоянии покоя. Делала узи сердца, суточный мониторинг и ЭФИ.
Показания УЗИ: изменение трансмитрального потока по гипертрофическому типу. Регургитация на митральном клапане 1-2 степени узким потоком. УЗ признаки пролапса митрального клапана. Увеличение глобальной систолической функции левого желудочка. Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу.
Результаты мониторинга (22.05.09): за время ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС 45-146 в 1 мин., среднесуточная ЧСС 81 в мин., днём ср.ЧСС 90 в 1 мин., тахикардия, ночью ср.ЧСС 64 в 1 мин., мин.ЧСС 45 в 1мин., во время сна (с 5:00-6:00), макс.ЧСС 146 в 1мин. при подъёме по леснице, циркадный индекс составил 1,10 при норме 1,24-1,38. Вариабельность ритма нормальная. Паузы не выявлены. 173 эпизода выраженной синусовой аритмии, преимущественно во время ночного сна, макс. с 5:00-6:00. На фоне ускоренного пульса (и тахикардии) отмечается ккоречение интервала PQ до 0,09 и 0,10 сек. Эктопическая ативность представлена монотопными одиночными и парными желудочковыми экстрасистолами (214), макс. с 20:00 до 21:00; с 15:00-16:00 зафиксировано макс. количество парных жел. э/с (5), клинически-ощущение тревоги и седцебиения. Диагностически значимых смещений ST-T не выявлено.1 мин., тахикардия, ночью ср.ЧСС 64 в 1 мин., мин.ЧСС 45 в 1мин., во время сна (с 5:00-6:00), макс.ЧСС 146 в 1мин! . при подъёме по леснице, циркадный индекс составил 1,10 при норме 1,24-1,38. Вариабельность ритма нормальная. Паузы не выявлены. 173 эпизода выраженной синусовой аритмии, преимущественно во время ночного сна, макс. с 5:00-6:00. На фоне ускоренного пульса (и тахикардии) отмечается ккоречение интервала PQ до 0,09 и 0,10 сек. Эктопическая ативность представлена монотопными одиночными и парными желудочковыми экстрасистолами (214), макс. с 20:00 до 21:00; с 15:00-16:00 зафиксировано макс. количество парных жел. э/с (5), клинически-ощущение тревоги и седцебиения. Диагностически значимых смещений ST-T не выявлено.
Щитовидная железа в норме. Около двух лет пила конкор-кор в дозировке 2,5мг один раз в день утром. Пульс стал реже, чувтвовала себя лучше. Но кроме тахикардии начала чувствовать перебои в сердце, как будто оно замирает, а потом ощущаю сильный толчок.

Здравствуйте, Эдуард Романович! Снова обращаюсь к Вам за советом. Была у нескольких кардиологов. Они мне советуют поехать в Москву для установления точного диагноза на обседование Эндо-Эфи (выяснить причину этих перебоев в сердце). Чтобы поехать по квоте, мне пришлось пройти ряд обследований, одно из них было ФГДС. Поставили диагноз: Хронический эзофагит. Хронический неатрофический гастрит. Язва луковицы двенадцатипёрстной кишки, бульбит, рубцово-язвенная деформация луковицы. Два с половиной года я пила конкор, потом он мне перестал помогать, мне назначили сотагексал 40мг утром, 40мг вечером. После того как обнаружилась язва, врач мне запретил принимать данные препараты. И выписал ритмонорм (пропранорм) 150мг*2р или аллапинин 50мг*3р. Что Вы посоветуете по поводу этих лекарств? В день мониторирования (21,05,10г) я не пила никаких таблеток. И сегодня тоже ничего не пью. Помогите мне определиться с лекарствами, ведь резко тоже наверно нельзя бросать сотагексал…Конечно, я очень устала от этого состояния, от приёма таблеток, поэтому решила обратиться в Москву с надеждой, что они проведут ЭНДО-ЭФИ и избавят меня от этого недуга. Может, это мне совсем не нужно…Что Вы посоветуете в данной ситуации?
А врач гастроэнтеролог посоветовал лечь в стационар и пролечить язву. Возможно ли амбулаторное лечение? Как Вы думаете?
Вот мои свежие результаты обследований по сердцу.
Суточное мониторирование от 23,01,10г: синусовый ритм с ЧСС 48-130 уд в мин, (ср.ЧСС 74 уд в мин) с эпизодами выраженной синусовой аритмии. Пауз не выявлено. Циркадный индекс снижен. Вариабельность ритма нормальная. Практически на протяжении всего исследования регистрируется укороченный интервал PQ 0,11-0,12 сек. Эктопическая активность представлена редкими наджелудочковыми экстраситолами (16 НЖЭС в сутки) и монотопными в том числе парными желудочковыми экстрасистолами-255 ЖЭС в сутки. Элевация сегмента ST AVF, V5 обусловлена синдромом ранней реполяризации желудочков.
Суточное мониторирование от 21,05,10г: Синусовый ритм с ЧСС 49-141 уд. Синдром короткого PQ, одиночные политопные (2типа) желудочковые экстрасистолы 206 случаев, парные 1 случай. Желудочковая пробежка из трёх комплексов 1 случай.
Этот монитор шифровала другой доктор, может быть я не всё указала, что нужно.
Заключение УЗИ: УЗ признаки маловыраженного пролапса передней створки митрального клапана без нарушения гемодинамики. Увеличение глобальной систолической функции левого желудочка. К моему удивлению- результат УЗИ по сравнению с предыдущим стал лучше.
Кардиограмма: Ритм синусовый, 99/мин, ЭОС и ЭПС вертикальные. Преобладание потенциалов ЛЖ.. PQ 104мс.

Вы мне ответили: Судя по последним описаниям ничего серьезного там нет. Мне кажется, что в первую очередь надо лечь в стационар и подлечить язвенную болезнь, а ЭФИ оставить на потом. В период лечения язвенной болезни антиаритмические средства отменять не нужно, они не обладают столь резким повреждающим действием на слизистую желудка.

Здравствуйте, Эдуард Романович! Вот уже три дня я не принимаю антиаритмические препараты (конкор, сотагексал) и чувствую себя не плохо, можно ли мне при моих результатах обследований какое то время не пить антиаритмики (отказаться совсем), а принимать успокоительные средства? Какие успокоительные средства на данный период вы бы мне посоветовали принимать? Или все таки стоит принимать конкор, следуя из ваших слов, что при язве двенадцати перстной кишки можно принимать в малых дозах (2,5 мгм). Может ли отразится на организме резкое прерывание приема сотагексала?

Вы мне ответили: Я полагакю, что отмена сотогексала может быть приизведена безопасно и безболезненно при сохранении этой дозы конкора (2,5 мг один раз в сутки). А из успокоительных средств в таких ситуациях я предпочитаю домашние свежие настои из корня валерианы и травы пустырника. Сырье для них продается в аптеках.

Спасибо Вам за такие быстрые ответы! А если попробовать совсем не принимать лекарства (три дня ничего не пью, но пульс периодически учащается без лекарств), смогу ли я продержатся на травах (валериана, пустырник)?

Вы мне ответили: Я думаю, что это очень разумный ход. Вполне можно попробовать обходиться без антиаритимических лекарств, только на седативных средствах, и начинать такие попытки следует именно с валерианы и пустырника.

Добрый вечер, Эдуард Романович! Мне снова пришлось начать приём конкора 2,5мг, так как сердце сильно колотиться в течении дня по несколько раз (пульс выше 100).
А также начала лечить язву 12п кишки, как выписал врач (антибиотики). Подскажите пожалуйста можно ли совмещать приём антибиотиков и конкор? Как Вы думаете, может ли в моей ситуации диагноз-язва 12п кишки вызывать аритмии? Или всё-таки паталогия сердца имеется? Посоветуйте мне пожалуйста, стоит ли мне ехать в Москву по квоте в Институт им. Бакулева на обследование Эндо-Эфи? Конечно, я очень боюсь, я примерно представляю как это делается ( у нас в Нижнем Новгороде говорят недостаточно опыта для проведения данных обследований, а врач кардиохирург сказал, что мы можем тебя посмотреть на Эндо-Эфи, но не факт, что мы тебе поможем). Заранее Вам спасибо!
Антибиотики с конкором сочетать можно. Экстрасистолия при обострении язвенной болезни тоже возможна. А вот в необходимости ЭФИ я не уверен, заглазно решить такой вопрос трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 21:20
Уважаемый Эдуард Романович! Я достаточно регулярно контролирую давление, минимум, 2-3 раза в неделю, вечером или утром. Давление не бывает выше 130-80, обычно 115-125/65-75. Но вот сегодня с утра слегка закладывало уши, поэтому решила измерить давление днем, около 12 ч. Оно оказалось непривычно высоким - 140/85. Далее периодически, примерно 1-2 раза в час я его измеряла до 18 ч, держалось на уровне 135-150/85-95, чаще 140-80. После 18 не измеряла, измерила лишь в 20.30 - 125/65, правда, незадолго до этого поужинала. Подскажите, пожалуйста, что это может быть, не говорит ли это о начале гипертонии? И еще - стоит ли сбивать такие цифры, например, андипалом?
Нет, такие колебания не являются свидетельством гипертонии. Принять андипал или циннаризин можно, хотя они не являются гипотензивными (понижающими давление) препаратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 21:14
Добрый день.Очень прошу Вашего совета. В 1993 году у моего папы был инсульт,месяц назад перенес инфаркт миакарды левого желудочка,дома всего неделю находится,два раза терял сознание и падал,давление очень низкое 90/60,пульс учащенный 85-100 в минуту.В поликлиннике ничего не делают,т.к считают,что в 79 лет уже можно не лечить.Я очень волнуюсь за него,но не знаю что надо делать,чтобы голова не кружилась,чтобы он не падал и не терял сознание ,поднять давление ,да и продлить ему жизнь.
Слишком тяжелое состояние, слишком мало данных, чтобы заочно давать конкретные советы. Единственно, что можно без опаски попробовать настойки женьшеня или элеутерококка. Они несколько поднимают давление и общий жизненный тонус.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 21:10
Ув. доктора!
Очень прошу вас ответить на следующие вопрос.
У меня вот уже неделю периодически ноющие боли в животе, сухость во рту. Из хроники язвенная б-нь 12-ти перстной к-ки.
При этом слабость, головокружение легкое, шум в ушах. Бывает с чувством страха и дрожью по телу.
Может ли это быть от язвы или гастрита? Или это сосудистые проблемы?
Спасибо за ответ!
Наверное, это желудочные проблемы плюс нервная реакция на них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 20:21
Наталия 27.05.2010 19:57Здравствуйте доктор! Подскажите как можно решить мою проблему? Вот уже почти четыре года меня мучают приступы тревоги иногда паники, скачет давление сильно реагирую на смену погоды неприятные ощущения в области сердца и слабость. Я прошла всех врачей непожалела денег и прошла полностью все обследования как гармоны так и все анализы у гениколога, гастроэнтеролога, кардиолога, эндокринолога. У кардиолога сделала кучю анализов УЗИ сердца и холтер. все врачи говорят здорова кардиолог сказала что мне надо обратится к неврологу. Невролог поставила диагноз ВСДи тревожно-депресивный синдром , хотя мне кажеться что дипрессия у меня именно от этого состояния ,лечили Луцетамом, Цирегином потом гидозепамом и эклонилом+ мелитор тогда мне сразу стало легче даже можно сказать я почувствовала себя совершенно здоровым человеком, пропила мелитор 3 месяца а потом было такое время когда он пропал из аптек и я перестала его принемать. в конце февраля сильно перенервничала на работе и начало все возвращатся опять пошла к врачу конечно гидозепам+ эглонил+ ципролекс сделали свое дело я прошла еще курс иглоукалывания и гипноза 8 сеансов., но вот я пропила 2 неделий все свои таблетки и остался один ципролекс и опять вернулись слабость и реакция на перемену погоды хоть тревоги и паники и предобморочных состояний пока нет. Скажите я читала статьи про ВСД везде пишут что прогноз положительный по книгах доктора Курпатова это вообще не заболевание так почему же мне так долго не удается от этого состояния избавиться и почему я в 34 года чувствую себя на все 84 четыре посоветуйте может есть какие нибудь способы лечения или обратится к какому врачу?
Надо повторить курс антидепрессантов, которые показали свою высокую эффективность в прошлый раз. Зачем искать другие способы, если эти так хорошо помогли?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 20:15
Здраствуйте, вот уже 3 года тревожат экстрасистолы. Бывают периодами, иногда состояние хорошее , но проходит 2-3 недели и опять - на неделю экстрасистолы, чувство нехватки воздуха, боль при нажатии на рёбра в районе сердца ( как будто нажимаешь на синяк), отрыжка воздухом, усталость. На крайнем Холтере зарегистрировано около 12000 желудочковых экстрасистол (парасистол). После занятий спортом, и соответственно учащения ритма, экстрасистолы не надолго пропадают, общее состояние улучшается. Эхо сердца органических изменений не показало. Врач прописал соталекс и афобазол. Такое ощущение что барахлит нервная система. Как Вы видите данную ситуацию? На первый взгляд, что можете сказать. Спасибо, с уважением.
Я бы соталекс в такой ситуации рекомендовать не стал. А если тревога есть афобазол попить можно. И физические нагрузки уменьшать не стал бы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 20:09
Здравствуйте,уважаемый,Эдуард Романович!Я Вам уже писал. Вопрос такой-у меня на холтере частые СА-блокады 2 степени ( максимальное замирание 2,2 секунды) я иду к кардиологу в Бакулевский институт,который говорит,что это нервы. Через полгода делаю опять холтер-теперь находят преходящие неполные АВ-блокады 1 степени,единичный эпизод неполной АВ-блокады 2 степени,мобитц 1 в ночное время во время сна пишут что замирание 2,8 секунды. Со стороны сердца пролапс митрального клапана. Все эти замирания происходят после еды как правило,когда я даю физическую нагрузку и сердце после еды при нагрузках пульс моментально набирает. Я пошел сделал гастроскопию-нашли эррозии на головке двенадцатиперстной кишки,назначили лечение и этих замираний стало гораздо меньше,но как только я поднимаюсь по лестнице после еды живот раздувает и опять начинаются замирания. Иногда чувствую 5-6 таких замираний(я предполагаю блокад) после нагрузки через 3-4 нормальных удара,при этом ноги становятся ватными и наступает слабость. Врачи говорят нервы!!!!! ВСД!!!!! Но я не могу понять, нервы ладно-у меня были приступы ВСД с повышением давления,удушья,комка в горле,головокружения и прочего. Но давление нормализовалось сейчас 125-130 на 70-80,нервничать тоже,вроде бы,перестал. Замирания эти портят всю жизнь-я уже научился нагрузку небольшую давать. Опять врачи говорят заниматься спортом-но какой спорт,если мне при подъеме плохо становится. Вопросы такие:блокады у меня меняются,могут ли менятся и с чем это связано? почему замирания происходят после еды и при нагрузке,может быть ИБС(мне 26)? знаю,что блокады очень опасны,что посоветуете и может быть вообще это нервы? какие дополнительные исследования предложили бы может быть дополнительно исследование брюшной полости или что-то еще (сам уже не знаю куда бежать,пошел к местному врачу-посмотрели кардиограмму направили в моники,пришел в моники-сказали чуть ли не кардиостимулятор надо ставить,пришел в бакулева все пролистали,захлопнули,сказали нервы лечить,пошел к нервопатологу-вроде и не помагает, короче замкнутый круг,а мне лучше от этих хождений не становится,только деньги и опять же нервы уходят,но болею уже третий год поэтому уже смирился с мыслью что в любой момент оп и все....но молодым-то не очень охота,дела еще есть поэтому и хожу) я курю,раньше часто пил пиво( в течении 1,5 лет может)-но я не думаю что это так может сильно пошатнуть здоровье в такие годы(полстраны пьет водку бутылками,а я пиво)тем более не пью уже почти уже три года после первого приступа ВСД после которого и начались собственно все проблемы. Или может быть у меня алкогольная кардиомапатия? Заранее спасибо за ответ и доброго здоровья!
Полстраны пьет водку - довод не убедительный. Мы все очень разные по восприимчивости и устойчивости к алкоголю. Это индивидуально очень по разному и зависит от генетических, наследственных факторов, а не от собственных достоинств. Думаю, что Ваши блокады не имеют органической природы и больше связаны с нервными влияниями. Ничего угрожающего в них нет. А нервы лечить все-таки надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 19:56
здравствуйте! Я на 32 недели беременности.Диагноз-ВСД по гипертоническому типу.(до беременности такого диагноза не было) Всю беременность принимаю допегит 1т 3раза в день,пустырник, последнее время учащается чсс, была у терапевта, чсс-104, она прописала пить боярышник форте по 1т 3раза в день, но в инструкции написано-противопоказано во время беременности, можно ли принимать данный препарат и почему указано, что противопоказан во время беременности? Заранее благодарна!!!
Пульс 104 в минуту не страшно, можно и потерпеть. А в инсмтрукции так написано потому, что в исследованиях боярышник оказывал повреждающее действие на плод. На этом этапе беремнности можно уже подключать к допегиту лабеталол, он замедляет пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 19:46
Здравствуйте уважаемые доктора! Маме сделали Эхокардиоскопию с ДКМ, вот заключение:
УЗ признаки атеросклероза аорты, атеросклеротического кардиосклероза. Объемная перегрузка левого предсердия с нарушением замыкательной функции митрального клапана. Склеро-дегенеративные изменения аортального клапана, незначительный аортальный стеноз. Гипертрофия межжелудочковой перегородки. Увеличение глобальной систолической функции левого желудочка и его диастолическая дисфункция по 1 типу. Артериальная гипертензия.
Врач терапевт сказала, что ничего страшного нет.
Через 2 дня мама попала в больницу с сердечным приступом(увезла скорая помощь), там , сделав анализы, кардиограмму и тредмил-тест, поставили диагноз стенокардия.
Встал вопрос о проведении коронороскопии(процедура дорогостоящая). Скажите, пожалуйста, так ли необходимо ее делать?
И еще назначили статины, объясните, пожалуйста, какую помощь сердцу могут оказать статины?
Буду благодарна за ответ.
Мама в отчаянии, ее врачи напугали, сказав, что если не сделать все, что говорят, ей жить останется недолго.
Жду ответа.
Вы даже не указали, сколько лет маме, какие цифры у неё давления, худая она или полная, на что жалуется, что такое "сердечный приступ" и т. д. При таких скудных данных у меня нет никаких оснований отвергать предложение доктора сделать коронарографию. А статины снижают уровень холестерина и, что еще важнее, стабилизируют атероматозные бляшки и уменьшают частоту инсультов и инфарктов миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 19:41
Добрый день,ув. Эдуард Романович. Скажите, пожалуйста,
Валидол, действительно помогает при болях, колике и др. сердечно-сосудистых проблемах или он действует по типу эффекта плацебо, как самовнушение? Спасибо.
Думаю, что и то, и другое, но самовнушения тут больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 19:25
Эдуард Романович Доброе время суток!Муж после инсульта(7 мес.назад)От давления пьем утром лазап+ и вечером 1т.амлодипина 5мг.Давление выше 128\85 не поднимается.Но у мужа тахикардия можно ли пить дальше амлодипин.В больнице мне ничего на это не ответили.Боюсь без амлодипина давление опять начнет подниматься.Врач по поводу тахикардии сказал пить что-то вроде бето-блокираторы, другой промолчал.Рецепт никакой не выписали.Как быть не знаю?Сердце иногда бьет 110 ударов, выше не было. С ув.Людмила.
Я бы добавил бета-блокаторы. Начните с с конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки. Может быть при этом можно будет уменьшить в два раза амлодипин. А может быть дозу кокора надо будет увеличить до 5 мг в сутки. Может быть добавить маленькую дозу гипотиазида (12,5 мг) тоже один раз в сутки. Тут нужна тонкая индивидуальная подгонка комбинации препаратов и их доз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 19:21
здравствуйте Эдуард Романович.
Молодой человек 20 лет. в течение 3 месяцев беспокоят практически ежедневные давящие, колющие боли в области сердца, чувство нехватки воздуха, слабость, чувство учащенного сердцебиения в покое, при физической нагрузке, ходьбе, иногда повышается АД до 130/80
ОАК,ОАМ, Биохимия, электролиты в пределах нормы.
экг: ритм синусовый с чсс 110 в минуту. сглаженность з.Т и 1-3 отведениях, AVF, AVL. небольшой подъем ST в V2-V3, нет роста з.R в V1-V3 .
ЭхоКГ: размеры полостей в пределах нормы. клапанной патологии не выявлено. фракция выброса в норме 77%.
холтер ЭКГ: среднесут.ЧСС 70 ударов в минуту, миним.-50 ( в ночное время), максим.170 ударов
УЗИ щит.: в пределах нормы
Т3, Т4,ТТГ,ат к ТПО в норме.
УЗИ почек, надпочечников: без патологии.
ФГДС: признаки хрон.гастрита.
легкие без патологии.
Посоветуйте, пожалуйста, как вести больного в дальнейшем. Местные кардиологи не знают. консультирован в РКБ. тоже разводят руками...
думаю, что надо ставить диагноз невроза и передавать его на лечение в руки невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 19:23
Добрый вечер! У меня диагноз - ВСД по гипертоническому типу. Давление чаще всего повышенное 140-150-160, при этом нижняя граница - практически в норме. Врачи отмахиваются и говорят, что это пройдет, ведь мне всего 23 года. В связи с этим вопрос: я планирую беременность. Можно ли рожать с таким диагнозом? Лечится ли ВСД? Какие могут быть осложнения для меня и будущего малыша?
Спасибо!
В период беременности лучше всего и для Вас и для малыша обходиться без лекарств. А гипертонию, в случае крайней необходимости, можно будет и подкоррегировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 19:16
Добрый день, доктор!! Скажите как проявляются блокады сердца? так же как и экстрасистолы - перебоями? И еще: нормальное ли явление, когда экстрасистолы начинаются в моменты психологического напряжения?
Блокады бывают разные, некоторые вообще незаметны, другие дают перебои, как экстрасистолы, некоторые могут давать головокружения, обмороки, очень редкий пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 19:12
Здравствуйте доктор.У меня постоянно учащён пульс в спокойном состоянии.90-110 у\мин. При этом давление выше 130/90 не поднимается.Ранее диагностировали «Проляпс митрального клапана».Рост-176 вес- 82кг.Выпиваю изредка.Не курю. Посоветуйте пожалуйста-что мне делать?
Я думаю, ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 19:10
Добрый день Эдуард Романович! Сын (19 лет 185-77кг) призывник .В детстве с2до4 летперенёс12 ангин лакунарных.От военкомата проходит комиссию. Кордиаграмма заключение «диффузные изменения в миокарде предсердий». До этого в детской поликлиннике доктор говорил о пролапсе митрального клапана с регуритацией 1 степень.занимался туризмом. Особых жалоб с его стороны небыло, курит. Собрался в армию.Меня, как маму, интересут какие нагрузки рекомендуются в армии,чтобы небыло ухудшения. Спасибо!
В армии дают значительные нагрузки. Описанные изменения не дают оснований для ограничения нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 19:09
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста: у меня периодически болит левая рука но не сильно и боль в верхней левой части груди,а также в левом боку чуть ниже подмышки,периодически боль возникает на левой лопатке и на спине между лопаток. При смене положения тела боль как правило проходит на какое то время. Что со мной может быть? Заранее спасибо!
Тут надо смотреть и щупать. Наверняка можно сказать, что это не сердечные боли. Это могут быть мышцы, нервы, хрящи, кости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 19:07
Здравствуйте, Эдуард Романович! На правой руке у меня верхняя граница давления 155, на левой - 130. Делала ЭКГ, ЭхоКГ - все в норме. С чем может быть связана такая разница между верхним давлением на разных руках и какой из этих цифр стоит доверять? Есть ли смысл проходить дополнительные обследования?
Такая разница в давлении на разных руках связана с индивидуальными анатомическими особенностями отхождения от аорты крупных артериальных стволов. Она встречается весьма часто. Надо сравнить, запомнить с какой стороны выше и всегда измерять именно с этой стороны. Эти данные наиболее точно соответствуют истинному АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 19:05
спасибо уважаемый доктор

Паавел Муж., 23. Бийск
добрый день доктор! такой вопрос, у меня при биохимическом анализе было выявлени холестерин 5,1 ммоль, а норма написанная рядом до 5,2 ммоль. скажите это опасно? нужно ли его снижать? как часто проверять кровь на подобные вещи?
рост 187, вес 89, не курю год. участковый терапевт сказала что все норма и снижать ничего не нужно.
У Вас нормальный уровень холестерина и ничего делать с ним не надо. Повторно определять холестерин можно раз в три-пять лет.
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 18:31
Здравствуйте,у меня желудочковые экстрасистолии,щитовидная в норме,сильные толчки начинаються примерно через 30 мин. после принятия пищи,днем есть прсто невозможно без последствий,вечером более менее нормально.Подскажите,пожалуйста,с чем это связано,была уже и у кардиолога,и у невропатолога,и у терапевта никаких результатов,к кому мне обратиться?Спасибо.
Лучше всего - не обращать внимания. А если никак, то снова обращаться к кардиологу и неврологу. Может быть усилено газооразование - попробовать ветрогонные средства, нормализовать работу кишечника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 18:27
Здравтствуйте скажите чем страшен фиброз миокарда?очень мало информации в интернете . беспокоят периодически боли в груди разного характера жгучие колющие давящие ,бывает тахикардия .было мнение что возможен спазм сосудов и есть к этому склонность .экг всегда относительно нормальное,эхо нормальное а по сцинтиграфии врач сказала есть начальная недостаточность кровоснабжения что может быть связано с фиброзом и дальше мне следует обследоваться так как в будущей могут возникнуть тяжелые нарушения ритма. на данный момент меня беспокоит экстрасистолия .Спасибо
Не знаю, зачем Вас запугивает врач или Вы сами себя пытаетесь запугать? Никаких признаков фиброза врач видеть не мог, а сердечная недостаточность и спазмы коронарных сосудов - это вообще чушь и глупости. А экстрасистолия - это совершенно невинная форма аритмии, самая доброкачественная из всех возможных и нечего на неё обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 18:25
Уважаемый Доктор,я только что пришла с Эхо-кг,и очень переживаю!Врач смотрел на меня так печально,а мне еще 33 года,сыну два!Подскажите,что со мной?!
Ж.Э.появились той весной,к врачу не пошла,летом не было.Осенью были,пила Белатаминал-стало легче.Зимой не было.Этой весной опять.На экг-частая ж.Э. По типу би,тригеминии,групповая.На другом-одиночная.На третьем-синдром WPW.
Эхо-кг:
аорта 3 см.Амплитуда раскрытия-2 см.Левое предсердие-3.2 см.Легочная артерия- 2.1 см.Правый желудочек-2.3 см.Правое предсердие не увеличено.Межжелудочковая перегородка в диастолу-0.9 см.Межпредсердная перегородка без особен.Задняя стенка левого желудочка в диастолу-0.8 см.Полость лев.желуд-КДР 4.6 см.КСР-2.8.сократимость миокарда лев.жел-ФВ 70%.Митральный клапан- перед.створка до 4мм.пролабирует в левое предсердие.Трикуспидальный клапан без особен.
Доплер и ЦДК-патолог.измен.нет.мр 0-1 ст.ТР-0-1 ст.ЛР-0-1 ст.Градиенты давления на всех клапанах в норме.
Заключение.Пролапс мит.клапана 1 ст.с МР 0-1 ст.Камеры сердца не расширены.Нарушений локальной и глобальной сократимос. Лев.жел.не выявлено.
Я еще лечения не получала.Сбои чувствую как сильные толчки,сердце как бы захлебывается кровью,иглой пронизывает.Сознание не теряла.Могу даже работу делать-или это мне нельзя?Возникают как приступы от неск.минут до часов,чаще после физ.нагрузок или нервов,и чаще на смену погоды.В остальные дни редкие толчки.Что со мной доктор,чем мне это грозит,что делать?Посоветуйте,пожалуйста! заранее СПАСИБО!
У доктора могли быть свои заботы, вот он и смотрел печально. Нельзя же Вам от этого огорчаться. Ваши непостоянные экстрасистолы никакой опасности не представляют, это самая доброкачественная форма аритмии. Лечить надо нервную систему, судя по описанию явления невроза у Вас преобладают. А работу делать можно и нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 16:59
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Примерно неделю назад стал ощущать пульсацию в левой ноге, в районе ступни. Стоя или сидя. Лёжа не чувствую. Пульсация непостоянная, какие-то совпадают с сердечным ритмом, какие-то нет. Бывает чётко следуют с ритмом сердца.
Я переживаю, что такие симптомы может дать сердце, а именно проблемы его клапанного аппарата. Я делал ЭХОКГ. Проблем не выявлено кроме ПМК 1 ст. без рег. Но на ЭХО врач смотрит какие-то секунды. Можно и не увидеть что-то.
Что это может быть?
ЭХОКГ на 100% диагностирует клапана сердца??
Да, ЭХО достаточно надежно диагностирует патологию клапанов сердца. А 100% - это идеал, так медицина не работает. Думаю, что никакого отношения Ваша пульсация к сердцу и его клапанному аппарату не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 16:50
В течении трех недель ощущаю проблеммы с дыханием. Дыхание не произвольно задерживается, от чего хочется глубоко вздохнуть или зевнуть, но не всегда получется. От этого появились боли в грудной клетке, состояние раздраженное, быстро утомляемое.Отсутствие аппетита. В лежачем соостоянии дыхание нормализовывается. Подскажите к какому врачу обращаться?
Это типично невротические нарушения дыхания. Вам надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 16:46
Здравствуйте!
Мою дочь в 8 месяцев направили на УЗИ сердца, с подозрением на порок.После УЗИ наш врач сказал что вроде все нормально.Подскажите пожалуйста,все ли у нас нормально?Вот результат УЗИ :
Минимальная регургитация в МК. Физиологическая регургитация фиброзного кольца ТК. Аномальная хорда ЛЖ.
Сейчас ребенку 3 года и чувствует себя хорошо.
Заранее спасибо за ответ.
Правда, все нормально
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 16:14
Здравствуйте!
У меня ВСД и НЦД на фоне этого были тахикардия страхи перебои, трудно дышать, боль в груди и т.д. принимала кучу лекарств.вы порекомендовали постепенно уменьшать дозу и по очереди переставать пить препараты. Сейчас пью 0,5 мг кораксана утром и вечером.Хотела спросить мне можно пить алкоголь- у меня бывают перебои, я уже год не пью всё боюсь.А в праздники хочется. И когда я перестану пить кораксан, то какой препарат можно пить чтоб это всё не возобновилось.
В поликлиннику толку нет идти там только транквилизаторами тычкают.
Спасибо большое.
Что толку - спрашивать про алкоголь? Хочется- пейте. Но тахикардия и перебои могут увеличится. А отмените кораксан, стоит с месяц попить столь нелюбимый Вами настой пустырника, он, все-таки, помогает, даже тем, кто в него не верит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 16:12
0