On-line консультация |
13.12.2019 13:35 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 36. Россия Москва
https://www.consmed.ru/user_profile/404/
То есть вы хотите сказать что политопные экстросистолы бывают и функциональные?
А почему тогда во всех источниках причём везде пишут что именно Политопные бывают только органические но не функциональные. А самые опасные это политопные и ранние что именно они приводят к параксизмами, фибриляция, остановкам
То есть вы хотите сказать что политопные экстросистолы бывают и функциональные?
А почему тогда во всех источниках причём везде пишут что именно Политопные бывают только органические но не функциональные. А самые опасные это политопные и ранние что именно они приводят к параксизмами, фибриляция, остановкам
Именно. И сорить с Вами мне не интересно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2019 01:46
14.12.2019 01:46
13.12.2019 11:58 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 44. россия арзамас
Скажите что делать давление резко поднимается первый раз измеряю 150/85 второй 135/80 встану пройдусь 170/90 ощущаю напряженность в теле озноб
Что мне делать
Что мне делать
Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2019 16:19
13.12.2019 16:19
13.12.2019 11:48 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 44. Россия Курск
доброго здоровья уважаемый Эдуард Романович! Можно ли при параксизмальной наджелудочковой тахикардии принимать амосикцилин- врач назначил по 500 мг дважды в день. Не провоцирует ли он параксизмы? Спасибо!
Обычно не провоцирует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2019 16:22
13.12.2019 16:22
13.12.2019 08:33 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 64. , Россия Лесозаводск
Здравствуйте уважаемый доктор.
Мне очень нужна ваша информация по подбору-отмене лекарства при давлении.В нашей поликлинике нет кардиолога....но один раз а неделю приезжает врач из др.города.Мне были прописаны лекарства :утро-Индап(2,5),вечер-Лизиноприл(2,5),2т Триметазидин.Прошло три недели... давление с утра 98-100/80,85,пульс 57,54... Вообщем мое состояние ухудшилось.Говорила с врачом ,но она настаивает продолжать.До приема этих препаратов мое давление было не выше 140/95...+-
Может мне прекратить пить Индап или Лизиноприл? Дозировка и так минимальная.Буду вам благодарна за совет.
Мне очень нужна ваша информация по подбору-отмене лекарства при давлении.В нашей поликлинике нет кардиолога....но один раз а неделю приезжает врач из др.города.Мне были прописаны лекарства :утро-Индап(2,5),вечер-Лизиноприл(2,5),2т Триметазидин.Прошло три недели... давление с утра 98-100/80,85,пульс 57,54... Вообщем мое состояние ухудшилось.Говорила с врачом ,но она настаивает продолжать.До приема этих препаратов мое давление было не выше 140/95...+-
Может мне прекратить пить Индап или Лизиноприл? Дозировка и так минимальная.Буду вам благодарна за совет.
ТРИМЕТАЗИДИН не нужен. Это не лекарство от гипертонии. Дозу ЛИЗИНОПРИЛА можно увеличить до 10 мг в сутки. Если будет мало, добавьте КОНКОР по 2,5- 5 мг в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2019 16:17
13.12.2019 16:17
13.12.2019 08:26 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 41. Россия Самара
Добрый день.
Проходила суточный холтер. Жалобы: учащенный пульс от 88 до 122 ударов в минуту, давящие боли в сердце. Пол женский, возраст 41 год, рост 165 см, вес 55 кг. Щитовидка в норме. Врач, которая описывала результаты холтера, пишет про пульс:
ЧСС днем (бодрствование) - средняя: 100, мин: 76, мак: 164
ЧСС ночью (во время сна) - средняя: 78, мин: 70, мак: 91
Оценка средней ЧСС (согласно рекомендациям НИИ кардиологии МЗ РФ (С-Петербург) у взрослых и рекомендация Федерального центра аритмии (Москва) у детей)
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.
Вопрос – подскажите, пожалуйста, насколько это верное заключение. Разве максимально допустимая норма пульса не 90 ударов в минуту?
Проходила суточный холтер. Жалобы: учащенный пульс от 88 до 122 ударов в минуту, давящие боли в сердце. Пол женский, возраст 41 год, рост 165 см, вес 55 кг. Щитовидка в норме. Врач, которая описывала результаты холтера, пишет про пульс:
ЧСС днем (бодрствование) - средняя: 100, мин: 76, мак: 164
ЧСС ночью (во время сна) - средняя: 78, мин: 70, мак: 91
Оценка средней ЧСС (согласно рекомендациям НИИ кардиологии МЗ РФ (С-Петербург) у взрослых и рекомендация Федерального центра аритмии (Москва) у детей)
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.
Вопрос – подскажите, пожалуйста, насколько это верное заключение. Разве максимально допустимая норма пульса не 90 ударов в минуту?
Все эти нормы приблизительны и допускают достаточные колебания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2019 15:26
13.12.2019 15:26
13.12.2019 04:18 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 66. Россия Якутск
Доброго времени суток Эдуард Романович. Папе несколько дней было плохо диарея, слабость и бледность. Повезли в поликлинику оказалось давление 90 на 90 пульс 145, там врач сразу вызвала скорую, но его после обследования в кардиологической больнице не госпитализировали. Назначили лечение, но него тромбоз ноги. Насколько правильно назначили лечение пожалуйста подскажите. прилагаю выписки и анализы
Это смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2019 16:18
13.12.2019 16:18
13.12.2019 03:15 Кардиология / Кардиолог
Arthur Муж., 27. Россия Санкт-Петербург
есть синусовая тахикардия + периодически групповая экстрасистолия раньше очень боялся таких приступов а теперь привык и чувствую их но уже не так выражено как раньше ! в основном они появляются лёжа при засыпание (сплю спокойно не просыпаюсь и сердце после пробуждения работает нормально болей тоже нет) и при нагрузке или волнение так же есть тревожность вопрос в том следует ли мне переживать по этому поводу или можно продолжать физ нагрузки и заниматься пробежками по утрам? обследований не проходил
Можно продолжать пробежки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2019 16:24
13.12.2019 16:24
12.12.2019 22:33 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. Россия Москва
Добрый вечер! Помогите пожалуйста разобраться. Мне 31 год. В последние наверное года два точно стала замечать что если с утра приходиться стоять на ногах, точнее работать, то уже к вечеру появляется отёчность на ногах и даже к обеду, особенно при неправильном питании и возникает какой то дискомфорт в желудке чтоли, типа отрыжки. Ещё к тому учащается сердцебиение, но думаю не из-за желудка , а из-за того что стою на ногах. И обязательно нужно отдохнуть, хотя бы присесть, то есть, я знаю себя что с утра до ночи не смогу работать стоя, из-за сердцебиения этого и чем дольше стою, тем сильнее будет биться сердце. И ночью когда ложусь после напряженного дня стоя возникают перебои в сердце. Это начинающаяся сердеч. недостаточность? Меня это пугает такая физическая абсолютная невыносливость . Спасибо!
Надо смотреть сердце. Не заочно, как Вы понимаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2019 02:51
13.12.2019 02:51
12.12.2019 21:47 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 29. Россия Москва
Доброго времени суток!
Пришли показания холтеровского мониторирования,где был зарегестрирован пульс(ночью) 34 уд/мин.Скажите,пожалуйста,может ли это быть причиной раздражения нервус вагус?и вообще может ли блуждающий нерв влиять на сердце ночью,что пульс так сильно опускается(опасно ли это,не может из за этого нерва произойти останова сердца??и стоит ли обратиться к неврологу?спасибо
Пришли показания холтеровского мониторирования,где был зарегестрирован пульс(ночью) 34 уд/мин.Скажите,пожалуйста,может ли это быть причиной раздражения нервус вагус?и вообще может ли блуждающий нерв влиять на сердце ночью,что пульс так сильно опускается(опасно ли это,не может из за этого нерва произойти останова сердца??и стоит ли обратиться к неврологу?спасибо
Блуждающий нерв замедляет пульс в основном по ночам. ,Это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2019 02:34
13.12.2019 02:34
12.12.2019 21:29 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 25. Украина Днепр
Здравствуйте,я работаю татуировщиком,и после работы у меня начинает болеть голова не понятно где боль ноющая не сильная и набухает вена на правом виске и немного и кажется будь то голова не много кружить.Подскажите с чем это связано?
Спасибо
Спасибо
Может быть стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2019 02:37
13.12.2019 02:37
12.12.2019 20:41 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 27. Россия Рыбинск
Здравствуйте уважаемы консультанты ! Я уже писал не так давно по поводу, пришедшей ко мне снова, частой желудочковой экстрасистолии.. На днях был у кардиолога с новым хольтером. Число экстрасистол возросло с 300 до 700. В основном групповые . Ночью их нет , а днем долбят . После них отрыжка появляется. Кардиолог развел руками , выписал препараты магния и фенибут , сказала не поможет будем антиаритмики выписывать .. Но больше всего беспокоит меня трепыхание сердца , т.е очень частое биение , что даже пульс не могу посчитать по ощущениям . Происходит это когда я выгибаю спину , свожу максимально лопатки , а диафрагму выпячиваю вперед . Если остаться в такой позе сердца сразу ускоряется и молотит ( трепещит) , как только изменю это положение пульс сразу приходит в норму ..Очень страшно , может это параксизмальная тахикардияу меня начинается ? Уважаемые доктора стоит еще один хольтер делать (уже третий за месяц) ? Антиаритмики стоит попробовать при частой групповой экстрасистолии ? Беспокоят перебои преимущественно днем , вечером их нет и ночью тоже , после еды усиливаются тоже... В заключении хольтера написали частые желудочковые экстрасистоды 1 2 3 4 градации по моему так ... Иногда внезапно накрывает волна перебоев в транспорте , перехватывает дыхание , чувствуются постоянные кувырки , замирания и учащения , выхожу из транспорта и все проходит постепенно ... Сегодня сдал Анализы крови , общий и на калий и магний ( так веле кардиолог). Уважаемые специалисты посоветуйте как быть , может стоит проситься лечь в больницу на обследование?
Антиаритмики при экстрасистолии не помогают и не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2019 22:58
12.12.2019 22:58
12.12.2019 20:36 Кардиология / Кардиолог
Anna Reingoldovna Жен., 43. Россия Москва
Мне 43, аит 9 лет, пью эутирокс. Раньше эти симптомы возникали раз в месяц , либо их вообще не было , а потом стали чаще , а последние пять дней они не отпускают. сердце постоянно бьется неравномерно то слабыми то сильными ударами иногда пропуская удар и из-за этого я не могу спать на боку Да и на спине тоже (хотя раньше помогало), и в течение дня каждые полминуты или минуту постоянно идёт неприятное трепыхание, которое иногда вызывает кашель. Давление нормальное 100 на 70 как и всегда, 2 года назад диагностировали пролапс 1 ст.
Надо сделать холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2019 02:36
13.12.2019 02:36
12.12.2019 20:25 Кардиология / Кардиолог
Kasyan Муж., 29. Пушкино
Здравствуйте, с детства активно занимаюсь спортом, в 12 лет назад случайно при обследовании узнал о некоторых аномалиях сердца и аритмии. Должен был проверяться каждый год, но так как ничего не беспокоит забыл об этом. Сегодня в целях профилактики прошёл ЭКГ и УЗИ сердца. Активно занимаюсь спортом с самого детства, в данный момент провожу от 3 до 6 тренеровок в неделю ( кикбоксинг, бег, физические упражнения).чувствую себя хорошо, ни разу в жизни не темнело в глазах, не бывало обмороков, голова болела последний раз больше года назад,аритмию иногда чувствую если прислушиваться к сердцу, либо «слушать рукой», дискомфорта не приносит,слабости и проблем с выносливостью нету. Но так как аномалии все таки присутствуют, хотел бы услышать ваши рекомендации относительно спорта, питания и тд. Заранее спасибо! Фото исследований прилагаю.
https://d.radikal.ru/d35/1912/83/6e02a28cf052.jpg
https://d.radikal.ru/d25/1912/89/e5c71768384f.jpg
https://d.radikal.ru/d11/1912/3d/ffd28402f055.jpg
https://a.radikal.ru/a21/1912/38/795e69d2a866.jpg
https://b.radikal.ru/b42/1912/d9/6d7c9141a449.jpg
https://b.radikal.ru/b18/1912/08/81d4fb1664b5.jpg
https://c.radikal.ru/c42/1912/aa/7e698d225f11.jpg
https://d.radikal.ru/d35/1912/83/6e02a28cf052.jpg
https://d.radikal.ru/d25/1912/89/e5c71768384f.jpg
https://d.radikal.ru/d11/1912/3d/ffd28402f055.jpg
https://a.radikal.ru/a21/1912/38/795e69d2a866.jpg
https://b.radikal.ru/b42/1912/d9/6d7c9141a449.jpg
https://b.radikal.ru/b18/1912/08/81d4fb1664b5.jpg
https://c.radikal.ru/c42/1912/aa/7e698d225f11.jpg
Практически здоровое сердце. Можно продолжать свободный образ жизни, включая обычные физические тренировки. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2019 02:23
13.12.2019 02:23
12.12.2019 20:13 Кардиология / Кардиолог
Evgeny Муж., 36. Челябинск
Здравствуйте. Мужчина, 36 лет. В 16 лет начались проблемы с тахикардией при физической нагрузке или стрессе. Делал обследования сердца (потом повторял обследования много раз в течение последующих лет) - никаких патологий нет. Был поставлен диагноз «Кардионевроз ВСД», и предложено лечение бетаблокаторами. На которые я благополучно подсел и употребляю лет 18. Около 10 лет пью препараты на основе бетаксолола (Бетаксолол или Локрен). Много раз пытался отменить препараты - возникает синдром отмены - тахикардия, жар, тревога. Однако я не оставил попыток. Купил аптечные весы, крошу таблетку по крупицам, и отменяю очень медленно. Дошёл до веса таблетки 30мг, что соответствует, примерно, 2,5 мг. действующего вещества. Т.к. период полувыведения у бетаксолола около суток, то накопительная концентрация в крови - около 5 мг.
За время отмены (3 месяца) пульс покоя (мониторю круглосуточно с помощью фитнесс-трекера) повысился с 54 до 68. Пульс под нагрузкой тоже вырос, где-то на 20-25%. Состояние терпимое.
Скорее всего, кроме физической зависимости (синдром отмены) от препарата, я имею и психическую зависимость (страх что будет сильная тахикардия, если не выпью таблетку).
Вопросы:
1) Оказывает ли та дозировка, которую я принимаю сейчас, существенное влияние на мой пульс? Возможно ли повышение пульса при полной отмене.
2) Если моя дозировка всё же имеет какой-то терапевтический эффект, то до какой дозы нужно снижать, чтобы быть уверенным, что препарат уже не оказывает влияние на пульс, и его можно отменять полностью.
Спасибо.
За время отмены (3 месяца) пульс покоя (мониторю круглосуточно с помощью фитнесс-трекера) повысился с 54 до 68. Пульс под нагрузкой тоже вырос, где-то на 20-25%. Состояние терпимое.
Скорее всего, кроме физической зависимости (синдром отмены) от препарата, я имею и психическую зависимость (страх что будет сильная тахикардия, если не выпью таблетку).
Вопросы:
1) Оказывает ли та дозировка, которую я принимаю сейчас, существенное влияние на мой пульс? Возможно ли повышение пульса при полной отмене.
2) Если моя дозировка всё же имеет какой-то терапевтический эффект, то до какой дозы нужно снижать, чтобы быть уверенным, что препарат уже не оказывает влияние на пульс, и его можно отменять полностью.
Спасибо.
Суточная доза БЕТАПРОЛОЛА в 2,5 мг позволяет сразу полностью отказаться от его приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2019 02:15
13.12.2019 02:15
12.12.2019 20:01 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 26. Россия Пермь
У меня диагностирована гипертензии (не вторичнаЯ) , на глазном дне сосуды изменены по гипертоничечкому типу (артерии сужены , вены очень широкие извитые) , я так понимаю что сосуды так изменены скорее всего по всему телу. Лечусь препаратами от давления , давление нормализовалось , придут ли сосуды в нормальное состояние или ангипотия не обратима? Если да, то через какой срок могут появится позитивные изменения сосудов. После месячной терапии от гипертензии , ангиопатия не прошла
Вы описываете изьенения сосудов глазного дна, не специфические для гипертонической болезни. Тут надо разбираться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2019 02:30
13.12.2019 02:30
12.12.2019 19:01 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 36. Россия Липецк
Здравствуйте Эдуард Романович
Скажите пожалуйста у меня экстросистолы я их очень сильно ощющаю каждый удар при чем сильный. Регистрируются единичные раньше были только наджелудочковые, теперь только желудочковые и всегда политопные
Всё твердят в один голос что потологии. Нет по УЗИ смотрят и говорят что они функциональные и везде пишут мне этот диагноз ВСД, ВСД по смешанному типу или ВСД по кардиальному типу
Но везде пишут что именно Политопные экстросистолы очень опасны и они всегда только органические и только при заболеваниях сердца
Скажите пожалуйста и как мне тогда быть, получается что все они не функциональные раз они политопные?
Скажите пожалуйста у меня экстросистолы я их очень сильно ощющаю каждый удар при чем сильный. Регистрируются единичные раньше были только наджелудочковые, теперь только желудочковые и всегда политопные
Всё твердят в один голос что потологии. Нет по УЗИ смотрят и говорят что они функциональные и везде пишут мне этот диагноз ВСД, ВСД по смешанному типу или ВСД по кардиальному типу
Но везде пишут что именно Политопные экстросистолы очень опасны и они всегда только органические и только при заболеваниях сердца
Скажите пожалуйста и как мне тогда быть, получается что все они не функциональные раз они политопные?
Деление экстрасистол на функциональные и нефункциональные носит совершенно произвольный характер. От него давно отказались и эти термины больше не применяются. В них нет смысла. И они одинаково безвредны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2019 02:45
13.12.2019 02:45
12.12.2019 18:21 Кардиология / Кардиолог
Анжела Жен., 33. нижний новгород
Здравствуйте. Вопрос такой: по утрам бывает сильное сердцебиение , больше 130. Нормализуется после применений дыхательных техник. Без применения лекарств. Означает ли это что проблема не с сердцем, а с нервами? ЭКГ проходила норм, узи сердца делала норм
Вероятно, да. Одна из форм невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2019 22:52
12.12.2019 22:52
12.12.2019 15:52 Кардиология / Кардиолог
Евгения Муж., 24. Шерегеш
Здравствуйте!беременость 28-29 недель!всю беременность давление пониженное,но в последнее время прям бывает 90/50 при этом сердцебиение 100-110 !очень волнуюсь !на сохранении делали в начале срока экг -вариант нормы !до беременности-было замедление по правой ножке гиса !еще началось что Перед сном сердце замирает или несколько раз сильно стучит ,при этом будто дыхание замирает !скажите можно ли рожать с такими симптомами самой ?или что то из препаратов пить?переживаю что с сердцем что то не то !
Я думаю, что роды могут быть естественными. Состояние сердца никаких опасений не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2019 22:56
12.12.2019 22:56
12.12.2019 14:16 Кардиология / Кардиолог
Женя Муж., 41. Россия Троицк
Скажите почему после физ нагрузки в период восстановления проскакивает одна или две экстрасистолы а потом все нормально становится и при физ. нагрузке тоже нет. Делал холтер 39 экстрасистол в день монофорные и политопные. Давление бывает максимум 160на100.
А бог их ведает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2019 19:01
12.12.2019 19:01
12.12.2019 11:24 Кардиология / Кардиолог
Василиса Жен., 30. Россия Дубна
Добрый день!
Поздравляю Вас с наступающими новогодними праздниками!
Хотелось бы у Вас уточнить, сделала обследование сердца - УЗИ и ЭКГ (в связи с перебоями).Результаты прилагаю.
Вопрос в другом, мой терапевт сказала,что ЭКГ для моего возраста плохая (мне 30), а на УЗИ у меня какие-то не такие клапаны (я могу ошибаться), суть в том, что мне теперь надо 1 раз в год делать узи СЛЕДИТЬ ЗА КАКИМ-ТО ВЫБРОСАМИ И СЛЕДИТЬ ЗА ЭТИМИ КЛАПАНАМИ?! Мол, болеть тебе нельзя, сердце твое слабое место...И вообще иди к кардиологу... Этот тот случай когда к доктору пришел, здоровый- а ушел калекой ))
Стоит ли с такими результатами беспокоить кардиолога, они у нас в городе на расхват, так как их очень мало..
УЗИ сердца
Диастолический размер ЛЖ 46 мм
Систолический размер ЛХ 29 мм
Диастолический размер ПЖ 24 мм
Левое предсердие 32 мм
Правое предсердие 34мм
Корень аорты 29 мм
Межжелудочковая перегородка 10 мм
Задняя стенка ЛЖ 10 мм
Зоны гипо-акинезии не выявлены
Полость перикарда не расширена
Фракция выброса - 67%
Легочной ствол 20 мм
Vps .96 м/с
Легочная гипертензия не выявлена
КДО - 95 мл, КСО-32 мл, ЧСС - 75 в мин
Митральный клапан створки тонкие, движение М-образное, разнонаправленное. Е/А 1,22.
Патологические потоки регургитация 1 ст.
Аортальный клапан трехстворчатый, открывается на 19 мм. Vps 1,24 м/с, патологические потоки не регистрируются.
Трикуспидальный клапан створки тонкие.Патологические потоки регургитация 1 ст.
Клапан легочной артерии патологические потоки не регистрируются.
ЭКГ
Желудочковый рист 74 уд/мин
PR интервал 160мс
QRS длительность 100 мс
QT/QTS интервал 376/419 мс
P/QRS/T угол 57/49/16*
Вольтаж RV5/SV1 1.20/0.79мВ
Вольтаж RV5+SV1 1.99 мВ
Заключение
Ритм синусовый 74 уд/мин, Нормальная ось. Умеренные изменения в миокарде левого желудочка.
Большое спасибо за ответ.
Поздравляю Вас с наступающими новогодними праздниками!
Хотелось бы у Вас уточнить, сделала обследование сердца - УЗИ и ЭКГ (в связи с перебоями).Результаты прилагаю.
Вопрос в другом, мой терапевт сказала,что ЭКГ для моего возраста плохая (мне 30), а на УЗИ у меня какие-то не такие клапаны (я могу ошибаться), суть в том, что мне теперь надо 1 раз в год делать узи СЛЕДИТЬ ЗА КАКИМ-ТО ВЫБРОСАМИ И СЛЕДИТЬ ЗА ЭТИМИ КЛАПАНАМИ?! Мол, болеть тебе нельзя, сердце твое слабое место...И вообще иди к кардиологу... Этот тот случай когда к доктору пришел, здоровый- а ушел калекой ))
Стоит ли с такими результатами беспокоить кардиолога, они у нас в городе на расхват, так как их очень мало..
УЗИ сердца
Диастолический размер ЛЖ 46 мм
Систолический размер ЛХ 29 мм
Диастолический размер ПЖ 24 мм
Левое предсердие 32 мм
Правое предсердие 34мм
Корень аорты 29 мм
Межжелудочковая перегородка 10 мм
Задняя стенка ЛЖ 10 мм
Зоны гипо-акинезии не выявлены
Полость перикарда не расширена
Фракция выброса - 67%
Легочной ствол 20 мм
Vps .96 м/с
Легочная гипертензия не выявлена
КДО - 95 мл, КСО-32 мл, ЧСС - 75 в мин
Митральный клапан створки тонкие, движение М-образное, разнонаправленное. Е/А 1,22.
Патологические потоки регургитация 1 ст.
Аортальный клапан трехстворчатый, открывается на 19 мм. Vps 1,24 м/с, патологические потоки не регистрируются.
Трикуспидальный клапан створки тонкие.Патологические потоки регургитация 1 ст.
Клапан легочной артерии патологические потоки не регистрируются.
ЭКГ
Желудочковый рист 74 уд/мин
PR интервал 160мс
QRS длительность 100 мс
QT/QTS интервал 376/419 мс
P/QRS/T угол 57/49/16*
Вольтаж RV5/SV1 1.20/0.79мВ
Вольтаж RV5+SV1 1.99 мВ
Заключение
Ритм синусовый 74 уд/мин, Нормальная ось. Умеренные изменения в миокарде левого желудочка.
Большое спасибо за ответ.
У Вас здоровое, хорошо работающее сердце. Кому и зачем пондобилось Вас пугать - мне не ведомо. Есть люди, которые страдают, когда рядом кому-то хорошо. Живите спокойно и радуйтесь. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2019 19:07
12.12.2019 19:07
12.12.2019 09:34 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 45. москва
Доброе время суток я посылал вам свое эхо и просил сообщить мне результаты, к нему могу сказать что лечу гипертонию принимаю 5 лазортан и 1.5
индапомид, занимаюсь активов спортом хожу по 7 км в день, чуствую себя хорошо сердце не беспокоить , здоровье впорядке беспокоит регургитация 1-2 степень
индапомид, занимаюсь активов спортом хожу по 7 км в день, чуствую себя хорошо сердце не беспокоить , здоровье впорядке беспокоит регургитация 1-2 степень
Начало текста утеряно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2019 19:25
12.12.2019 19:25
11.12.2019 23:04 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 30. Украина Днепр
Здраствуйте!у меня на протяжении многих лет всд прошла с ним многое ,остались еще страхи и перебои.Теперь ещё ко всему псориаз толи микоз кожи не кто не может понять но лекарство назначили и из за экстросистол я боюсь его принимать !Скажите пожалуйста тиосульфат натрия не вызовет приступы а то начиталась отзывов а лечится нудно но страшно ( только затягиваю а меня все больше сыпит.спасибо большое за ответ
Тиосульфат натрия притупав не вызовет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2019 19:15
12.12.2019 19:15
11.12.2019 22:02 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 29. Саратов
Здравствуйте. уважаемые врачи. Мне месяц назад сделали пересадку сердца, а неделю назад выписали домой. Так вот у меня сегодня под вечер поднялась температура 37,6. Вопрос: стоит ли мне волноваться и начать принимать антибиотики и если да то какие можно?
Не надо самодеятельности. Обратитесь в центр,где делали пересадку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2019 19:11
12.12.2019 19:11
11.12.2019 21:41 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.
У мужа (возраст - 37 лет) со вчерашнего дня присутствует несильная давящая боль под левой грудью. Усиливается при физических нагрузках, беге. В данный момент около 5 дней болеет ОРВИ, но переносит на ногах на работе. Температуры нет.
В день возникновения боли на работе пережил сильный стресс. Спит мало, стрессует часто. Подскажите, пожалуйста, это сердечные боли? К врачу пойдет только через 6 дней в лучшем случае. Я беспокоюсь.
У мужа (возраст - 37 лет) со вчерашнего дня присутствует несильная давящая боль под левой грудью. Усиливается при физических нагрузках, беге. В данный момент около 5 дней болеет ОРВИ, но переносит на ногах на работе. Температуры нет.
В день возникновения боли на работе пережил сильный стресс. Спит мало, стрессует часто. Подскажите, пожалуйста, это сердечные боли? К врачу пойдет только через 6 дней в лучшем случае. Я беспокоюсь.
Такое описание не позволяет исключить стенокардию. Необходимо прекратить работу,обеспечить постельный режим, начать прием нитроглицерина, аспирина, бисопролола и эналаприла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2019 23:20
11.12.2019 23:20
11.12.2019 20:31 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 58. Россия Волгоград
Эдуард Романович, здравствуйте! Прошу Вас проконсультировать мой сллучай. Гипертония около 14 лет. До 2017 года больших кризов не было. После стрессовой ситуации (на работе стали увольнять по возрасту) проснулась утром в 5 утра с давлением 190/105 и пульсом 124. Озноб, позывы в туалет, трясло. Вызвала скорую. Выпила физиотенз 0,4. Давление упало и пульс тоже. 130/80 пульс 70. Первый раз летом 2017. Потом в октябре 2017. В апреле и октябре 2018. В апреле 2019. 7 октября 2019 повторилась таже картина. Помогает капотен и метопролол. Принимала все это время локрен 1/4 от 20 мг. и вальсакор 80 мг ежедневно. Но на этом фоне приступы появлялись. С октября просыпаюсь в 4 или в 6 утра с давлением 160/85 и пульсом 85 и иногда до 101. Поменяла вальсакор на престариум. дней 5 было все хорошо, а затем повторяется почти каждый день. Была у кардиолога, терапевта, невролога. Сдала анализы крови, гормоны щитовидной железы, узи сердца и брюшной полости. Все в норме. Холестерин 3,5. Принимаю Розукард. Невролог выписала тералиджен и вальдоксан. Тералиджен пью. Немного успокоил меня, но подьемы по утрам давления продолжаются. В такие моменты я просыпаюсь в 4 или 6 утра. Иногда помогает феназепам и 1/4 капотена. Если не выпить феназепам, то больше не могу заснуть. Я устала. Врачи не могут ничего сказать. Сейчас пью 1/8 локрена утром и 1/4 вечером, затем престариум 5 мг и тералиджен. Не могу сказать, что помогает. Как быть?
нАДО УВЕЛИЧИТЬ ДОЗЫ локрена.
добавить КОНКОР и можкт быть АМЛОДИПИН. Подбирать надо.
добавить КОНКОР и можкт быть АМЛОДИПИН. Подбирать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2019 00:53
12.12.2019 00:53
11.12.2019 18:06 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 43. Россия Новгородская обл.
Здравствуйте. Интересует такой вопрос: правда ли, что с возрастом нормы давления повышаются?
Например прочитал что в 50 - 70 лет норма:
У мужчин 141/85
У женщин 145/85
А свыше 70 лет норма:
У мужчин 143/80
У женщин 158/85
Или вот еще:
- нормой у шестидесятилетних мужчин считается 142 на 85. У женщин верхнее значение увеличено на 2 единицы;
- в 79 и 80 лет у стариков давление должно соответствовать 147/82, а у бабушек – 157/83.
- в девяносто лет, соответственно 145 на 78 и 150 на 78 мм. рт. ст.
Относятся ли эти данные к людям страдающим гипертонией и которые лечат ее?
Нужно ли при лечении гипертонии у пожилых людей, добиваться лекарствами давления 120 на 80?
Спасибо.
Например прочитал что в 50 - 70 лет норма:
У мужчин 141/85
У женщин 145/85
А свыше 70 лет норма:
У мужчин 143/80
У женщин 158/85
Или вот еще:
- нормой у шестидесятилетних мужчин считается 142 на 85. У женщин верхнее значение увеличено на 2 единицы;
- в 79 и 80 лет у стариков давление должно соответствовать 147/82, а у бабушек – 157/83.
- в девяносто лет, соответственно 145 на 78 и 150 на 78 мм. рт. ст.
Относятся ли эти данные к людям страдающим гипертонией и которые лечат ее?
Нужно ли при лечении гипертонии у пожилых людей, добиваться лекарствами давления 120 на 80?
Спасибо.
Последние американские и европейскек рекомендации отвергают эти возрастно-половые критерии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2019 23:05
11.12.2019 23:05
11.12.2019 17:46 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 37. Кунгур
Добрый день!
Порой при нагрузке, как правило, ходьбе возникают боли в районе сердца.
Это может быть когда выходу по лестнице из метро, или поднимаюсь на небольшой холм.
После прибавляю темп (или вообще начинаю бег) и как правило боли проходят.
Притом, что бегаю в немедленном темпе по 2 км, хожу в баню, тренируюсь дзюдо и все в порядке, Или могу раза три подряд зайти/забежать на 15 этаж и тоже все в порядке. Постоянно думаю об этом и проверяю себя таким образом.
Вес 81, не курю, холестерин 5,8, давление в норме.
КИМ мерял — 0,9.
Порой холодные руки на улице когда у отстальных теплые.
Такое дело уже лет 5-6 продолжается. Раньше еще постоянно были боли в покое. Сейчас поспокойней и болей в покое нет. Бывает только после эмоциональной нагрузки (ругани) болит ночью и на след день.
Порой при нагрузке, как правило, ходьбе возникают боли в районе сердца.
Это может быть когда выходу по лестнице из метро, или поднимаюсь на небольшой холм.
После прибавляю темп (или вообще начинаю бег) и как правило боли проходят.
Притом, что бегаю в немедленном темпе по 2 км, хожу в баню, тренируюсь дзюдо и все в порядке, Или могу раза три подряд зайти/забежать на 15 этаж и тоже все в порядке. Постоянно думаю об этом и проверяю себя таким образом.
Вес 81, не курю, холестерин 5,8, давление в норме.
КИМ мерял — 0,9.
Порой холодные руки на улице когда у отстальных теплые.
Такое дело уже лет 5-6 продолжается. Раньше еще постоянно были боли в покое. Сейчас поспокойней и болей в покое нет. Бывает только после эмоциональной нагрузки (ругани) болит ночью и на след день.
Не похоже на сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2019 17:49
11.12.2019 17:49
11.12.2019 16:55 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 45. Москва
Добрый день хотел узнать ваш прогноз по поводу э эхо,очень беспокоит регургитация аортальная нужна ли операция как с этим жить можно ли заниматься любительском спортом и хоть бой, понадобится ли операция очень переживаю!Аорта устье 36. восх ао 35 мм .дуга 29мм исх ао 20 мм аортальный клапан 3 створчатый краевое уплотнение створок амплитуда раскрытия 20 мм.vena contracta 5 мм регургетация 1-2 стадии
Левое предсердие 42 обьем 85мл
Кдр 54
Кср 37
Кдо 145
Ксо 58
Межжелудочковая перегородка тмжп в диастолу 14мм
Задня стенка лж тзслж в диастолу 12 мм
Масса миокарда лж 348 г
Митральный клапан регургитация 1 ст
Правое предсердие 46 мл
Фв 61%
Труспидальный клапан 1регургитация 1 ст
Заключение
Аортальная регургитация 1-2 ст
Краевое уплотнение створок аортального клапана
Умеренная гипертрофи миокарда лж
Систолическая функция лж не нарушена
Диастолическая дисфункция лж 1 типа
Митральная регургитация 1 ст
Триспидальная регургитация 1 ст
Левое предсердие 42 обьем 85мл
Кдр 54
Кср 37
Кдо 145
Ксо 58
Межжелудочковая перегородка тмжп в диастолу 14мм
Задня стенка лж тзслж в диастолу 12 мм
Масса миокарда лж 348 г
Митральный клапан регургитация 1 ст
Правое предсердие 46 мл
Фв 61%
Труспидальный клапан 1регургитация 1 ст
Заключение
Аортальная регургитация 1-2 ст
Краевое уплотнение створок аортального клапана
Умеренная гипертрофи миокарда лж
Систолическая функция лж не нарушена
Диастолическая дисфункция лж 1 типа
Митральная регургитация 1 ст
Триспидальная регургитация 1 ст
Изолированное перечисленте параметров ЭхоКГ, без жалоб,, анамнеза, клиничекой картины. физической активности, диагноза и т.д. не позволяет определять ни прогноз, ни лечение. Это подход в принципе ошибочный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2019 23:29
11.12.2019 23:29
11.12.2019 10:41 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 216. дубно
Добрий день. Мне сегодня поставили диагноз дифункция хордального аппарата МК с незначительным прогибом обеих створок и незначительной регургитацией. Полости сердца не расширены. Сократительная способность миокарда сохранена. Скажите насколько это опасно? Ограничения в жизни меня ждут? Кардиолог толково ничего не объяснил. Спасибо.
[url=https://radikal.ru/big/eqeign81znbhr][img]https://a.rad ikal.ru/a04/1912/d2/f004ef00cd72t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/eqeign81znbhr][img]https://a.rad ikal.ru/a04/1912/d2/f004ef00cd72t.jpg[/img][/url]
Это не диагноз. Обратитесь к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2019 23:38
11.12.2019 23:38
11.12.2019 10:27 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 69. Россия Заречный, Свердловской области
Сегодня сделал ЭКГ и что-то забеспокоился... Особенно насторожила картина отведений V3, V4.. и пр. Кардиолога у нас нет, а в Екатеринбург попаду еще не скоро... Хотелось бы получить хотя бы первоначальные комментарии по ЭКГ?
[img]https://a.radikal.ru/a37/1912/8b/55328a7d12af.jpg[/img]
[img]https://b.radikal.ru/b26/1912/be/b75f18baed88.jpg[/img]
[img]https://a.radikal.ru/a37/1912/8b/55328a7d12af.jpg[/img]
[img]https://b.radikal.ru/b26/1912/be/b75f18baed88.jpg[/img]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2019 17:45
11.12.2019 17:45

