Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!
Сегодня первый раз у меня случился данный приступ, это было совершенно точно то о чем я говорю, было чувство что все части сердца хаотично сокращались и пульс не прощупывался на руке. С 2010 года стою на учете с экстросистолией, с того момента каждые пол года делаю монитор и эхо, ходил к нескольким врачам все говорили что сердце полностью здорово, а аритмолог сказал что эстрасистолы идеопатического характера. И так приступ продлился около 15 минут и сам прошел до приезда скорой, скорая сделала кардиограмму на ней все нормально ритм синусовый.
Что мне сейчас делать?
Ничего не делать. Если приступ повториться, постараться зписать его на ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2019 02:07
Месяца два назад, стало прыгать давление 175-160/88-100 пульс 78-98. И тревожные мысли о состоянии здоровья и давления. Сначала пил Лизиноприл 5 мг в 13 часов а затем в 22 часа 5 мг. Помагало, но не очень давление может подняться до 170-160/ 85-95, а через минут 20-30 быть 150-138/90-85 пульс 65-78.Утром давление 115-120/72-78 пульс 52-60. Давление как то скачет после приёма лизиноприла после 4-5 часов приёма. Прошёл обследование: Анализ крови все показания в норме. Холестерин 3,8. Сахар 5,7 ЛПВП - 1,2 ЛПНП - 2,0 Билирубин - 13,8 Мочевина 6,2 АсАТ - 24, АлАТ - 25 Калий - 4,29 Натрий - 140 Хлориды -104,3. Узи почек, печени, мочевого, селезёнки, поджелудочной и щитовидки в норме. ЭКГ в норме (блокада правого пучка Гитиса). Прошел ренген шейного отдела. Так как при давлении очень болит нижняя часть шеи, а голова нет. Когда намажу шею мазь Румакар то начинает отпускать, а если добавлю корвалмет то давление приходит в норму 140-135/82-88. Заключение ренгена шейного отдела: R- признаки спондилеза и остехондроза шейного отдела нестабильность в сегментах С4 - С5 С5 - С 6, спондилиартроза унковертебральных суставов С3 - С5 позвонков. Пью таблетки утром Адаптол 500 мг и Милдронат 500 мг. В обед Экватор 10/5 мг. Вечером адаптол 500 мг и на ночь Адаптол 500 мг и сам и за боязни добавляю лизиноприла 2,5 мг. Раньше 3 года назад проходил курс лечения от ВСД и тревожности. Не могу понять почему так резко стало колебаться давление. Может ли это провоцировать обратно ВСД и шейный отдел, и когда пью эти таблетки как - то сжмёт в области сердца и иногда в грудине, но не болит и жжет в шее. И можно ли при этих лекарствах на ночь вместо адаптола добавить пол таблетки аммиптрицилина. Раньше в больнице и дома пил от тревожности и болях в нижнем отделе позвоночника
Сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2019 23:37
Добрый день, несколько дней назад задавал вам вопрос №1061295 по поводу профилактического прохождения УЗИ и ЭКГ, где кроме как некоторых гемодинамически незначимых особенностей развития сердца (пороков или анамалий) ничего не выявлено. У меня частые экрасистолы, но я их не ощущаю и они мне совсем не мешают. Жалоб на здоровье нет. Но для профилактики раз в несколько лет проверяю сердце, так как тренеруюсь от 3 до 7 раз в неделю. Пришли результаты анализов крови и мочи.
P. S:по незнанию анализ сдавал, на следующее утро после тренеровки
и в период восстановления мышц(болели все группы мышц). Только потом узнал, что это могло немного исказить результат.
Интересуют Ваши рекомендации по поводу питания и на что стоит обратить внимание. Посмотрите пожалуйста, спасибо!
https://a.radikal.ru/a16/1912/01/aaad25cc2509.jpg
https://c.radikal.ru/c04/1912/47/6a5872346e58.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1912/73/bdea322a4ef1.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1912/13/535b10d08260.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1912/d6/ceadcdcf2908.jpg
вы предлагаете проверить сотню показателей в Ваших анализах.Не вижу смысла в этой работе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2019 23:45
Здраствуйте уважаемые врачи
Моя проблема началась ещё лет 5 назад, когда я поступала в училище и после сильных переживаний и море выпитого кофе у меня по утрам было пару штук экстрасистол.(ощущение как будто сердце кувыркается и отдаёт в горло)
Потом я на много лет забыла что это такое ,а тут родила и опять началось, стресса действительно много в жизни .сделала узи говорят норма, экг -изменение какое то ,но вроде тоже не критично .повесили холтер посчитать экстрасистолы .Я их чувствовала в тот день ,отдала холтер.пришла за результатами и заболела.Ни одной зарегистрированной экстрасистолы. Ну как такое может быть я же чувствовала .1.я же не могу так чувствовать что-то другое ?синусовая аритмия же так не чувствуется
2.в описании холтера синусовая аритмия выявлена что с ней делать.
3.и если часто колит и щемиит в районе сердца судя по анализам это не оно?
2 экг прикрепить пока возможности нету но описание помню-изменение в миокарда нижней стенки левого желудочка.

https://c.radikal.ru/c10/1911/b7/fe17c9a847c8.jpg


https://b.radikal.ru/b25/1911/70/e4fff1f67af1.jpg


https://b.radikal.ru/b26/1911/d5/e81957f4e83c.jpg


https://b.radikal.ru/b43/1911/77/1df4aa356334.jpg

https://b.radikal.ru/b29/1911/68/d748d3dd8789.jpg

https://c.radikal.ru/c27/1911/d8/21159fb754b2.jpg

https://c.radikal.ru/c10/1911/e4/2c8d138d3a95.jpg
Синусовая аритмия - это не патология. Её лечить не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2019 14:54
добрый день сдал липидорграмму на омакоре холестерин уменьшился.липопротеиды высокой плотности 0.84 ниже норы.липопротеиды низкой плотности 3.07 норма до 3.30.триглицериды 1.64 норма до 2.26
а индекс атерогенности 4.5 норма до 3.видимо за счет снижение липопротеидов высокой плотности.
надо ли что то делать или можно пить омакор.ранее холестерин был 6 и 6.5
не опасно ли снижение ниже нормы липопротеидов высокой плотности
  Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2019 16:43
Здравствуйте. Обычное мое давление 120 на 80, но при стрессе поднимается - 150 на 120. Успокоительные пью курсами. Подскажите, нужно ли принимать таблетки от гипертонии каждый день (если давление всегда в норме до следующего стресса)? И особо волнует повышение нижнего давления - 120 при стрессе это не патология? Почки проверял, все в норме, атеросклероз аорты на узи сердца. Работа физически тяжёлая.
Нет смысла проверять давление в состоянии стресса. Только в полном покое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2019 14:57
https://a.radikal.ru/a07/1912/64/77f92b15ac33.png

https://a.radikal.ru/a12/1912/70/1ff0c4061c92.png

https://b.radikal.ru/b02/1912/3e/22182a7d6b1a.png
Пожалуйста посмотрите что с сердцем происходит, снимала на мини прибор.
По-видимому, мерцательная аритмия и экстрасистолия. Надо переснять на нормальном ЭКГ-аппарате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2019 03:34
Здравствуйте ноющие,колющие боли в груди более смещены к левой стороне груди
Зуд в руке иногда сжение.
Паника и страх смерти
И через раз боль в области самого сердца
Скорее всего - невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2019 14:57
Добрый день!
2 недели ощущая тянущие боли слева в груди, от середины груди вверх диагонально до области ключицы.
Лежа на левом боку эти ощущения усиливаются.

Так могут проявляться проблемы с сердцем? В полуКлинике сделали кардиограмму и отмахнулись. Но я читал, что кардиограмма далеко не всегда обнаруживает проблему.
Что посоветуете?
Раньше никогда проблем с сердцем не было
Скорее всего, эти боли не имеют отношения к сердцу. И связаны с самой грудной клеткой и элементами её образующими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2019 03:54
Добрый вечер, беспокоит ноющая боль в области сердца отдающая в левую руку, отдышка, слабость. Сделала узи сердца-разъясните пожалуйста стоит ли беспокоится с таким заключением, требуется ли - очная консультация кардиолога? https://b.radikal.ru/b01/1912/f1/ada65d82796e.jpg
Согласно протокола и заключения по УЗИ (ЭхоКГ) сердце находится в полном порядке. Жалобы, скорее всего, относятся к невротическим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2019 03:20
Здравствуйте уважаемые доктора. После появления волей в области сердца , потемнения в глазах и плохого самочувствия после физ работы я решил обратиться в больницу. Поставили диагноз аритмия. Постоянно пропуски ударов сердца, когда сам замеряю удары, ставя палец на пульс. Пропуск удара бывает по разному, то после каждых 15 ударов сердца, то после 30, по после 50, то после 100. По разному в общем. Сделал сегодня УЗИ сердца. Прошу ответить на сколько критичны показатели УЗИ. Данные следующие:

Размер левого желудочка:

Диастолический: 5.4 см
Систолический: 3.6 см
Фракция выброса: 60%
КДО 143 мл
КСО 56 мл
УО 87 мл

Толщина МЖП 1.1-1.3 см Экскурсия МЖП 0.9 см

Толщина задней стенки: 1.1 см Экскурсия стенки: 0.9 см

Митральный клапан: скорость пика Е 0.85 м/с, пика А 0.85 м/с, Е/А 1.0

Митральный клапан: створки уплотнены у основания, подвижность створок сохранена.

Общая экскурсия 2.4 см Митральная регургирация 2 ст.

Трикуспидальный клапан: створки не изменены, подвижность сохранена, скорость кровотока 0.67 м/с, трикуспидальная регургирация 2ст, градиент регургирации 18.8 мм рт ст.

Размер полости правого желудочка 2.9 см

Легочная артерия: фиброзное кольцо 2.3 см, скорость кровотока 1.31 м/с. Градиент давления 6.9 мм рт ст, регургирация 1 ст, градиент регургирации 9.1 мм рт ст.

Размер полости левого предсердия 4.3 см

Просвет корня аорты 2.9 см, на уровне синусов 3.3 см, восходящий отдел 2.0 см, дуга 3.2 см. Количество створок 3.
Раскрытие аортального клапана 1.9 см. Подвижность створок сохранена. Стенки уплотнены.

Особенности эхокардиограммы: IVRT 88мсек.

Скорость кровотока на аорте 1.53 м/с. Градиент давления 9.4 мм рт ст

НПВ 1.8 см, реакция на дыхание сохранена.

МПП без особенностей, целостность сохранена.

Листки перикарда не изменены. Перикардиальное пространство не расширено.

Заключение: ГЛЖбез дилатации полости. Атеросклероз аорты. НМК 2 ст с дилатацией полости ЛП. НЛА 1 ст. НТрК 2 ст. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная.

Пожалуйста дайте ответ по этим данным, что нужно делать и какой прогноз. Спасибо.
Узи сердца- это именно тот метод изучения сердца, который не имеет никакого отношения к нарушениям ритма - аритмиям. Вы просто не то проверяли. Вам надо быо сделать ЭКГ и холтер. А сердце работает хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2019 00:01
Здравствуйте, мужчина 58 лет, живет в деревне, врачей нет. Жалуется только на аритмию (экстрасистолию). Не курит, не пьет. Офицер флота в отставке. Посмотрите пож-ста его ЭКГ,спасибо

https://a.radikal.ru/a14/1912/7b/f010ddfb6ecc.jpg
Нориальная ЭКГ. На этом отрзке экстрасистол нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2019 01:41
Добрый вечер, подскажите пожалуйста, муж принимает фарфарин 2,5 таблетки. Было высокое давление 190/110, приезжала скорая, сбили, давление держится 140/90, на следующий день на губе обнаружили герпес. Поэтому на третий день сдали анализы, проконсультируйте пожалуйста, анализы прикладываем. И подскажите пожалуйста к кому врачу нам нужно обратиться, чтоб привести в норму анализы и давление, в чем может быть причина. Спасибо большое!
https://c.radikal.ru/c16/1912/ff/7d30f6723446.jpg
Надо обращаться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2019 00:24
Здравствуйте, Мужчина, 50 лет, 187 см, 138 кг. Жалобы на периодическую боль в груди, порой длительную, при быстрой ходьбе одышка, порой боль отдает в руку левую. Храп во время сна,иногда остановка дыхания, засыпает сидя в кресле днем, занимается тяжелой работой. Были на приеме у кардиолога, получили назначения, документы прилагаю.Очень частый пульс 85-90 ударов в минуту. Как с ним справится? Врач об этом даже не заикнулся. Не хотелось бы применять статины, врач настаивает. Комментарии врача о сердце :«У вас все хорошо для вашего возраста». Так ли это, и что Вы порекомендуете по статинам? Спасибо.
Фото исследований прилагаю
https://a.radikal.ru/a36/1912/76/603ccbb5a873.jpg

https://a.radikal.ru/a12/1912/fb/988b7561b02b.jpg

https://d.radikal.ru/d13/1912/61/726f13c44efa.jpg

https://c.radikal.ru/c17/1912/5a/1841d0be5a6c.jpg

https://c.radikal.ru/c43/1912/a3/efaafaff2922.jpg

https://a.radikal.ru/a32/1912/9f/018995392d0a.jpg

https://d.radikal.ru/d06/1912/59/9cab6ea42256.jpg

https://b.radikal.ru/b13/1912/2f/35d74bf5677f.jpg

https://b.radikal.ru/b02/1912/25/5a8ba26385cf.jpg

https://b.radikal.ru/b20/1912/d7/98051b429275.jpg

https://d.radikal.ru/d19/1912/60/15a592ba4c60.jpg

https://d.radikal.ru/d15/1912/fa/309d5eaa784f.jpg

https://a.radikal.ru/a13/1912/da/4c21687b85bc.jpg

https://c.radikal.ru/c04/1912/95/8c755b73c55d.jpg

https://b.radikal.ru/b21/1912/db/ca73652eb663.jpg

https://d.radikal.ru/d03/1912/7b/bfd3a2bb9839.jpg

https://d.radikal.ru/d41/1912/4a/9dfe82250e32.jpg

https://b.radikal.ru/b14/1912/20/4ca8f5593378.jpg

https://c.radikal.ru/c02/1912/d4/7e7d55d86804.jpg

https://a.radikal.ru/a28/1912/0f/cd34f7afdc05.jpg
Основным заболеванием представлется ожирение. Его лечение надо поставить на первый план. Необходимо худеть со скоростью 1-2 кг в месяц. Эта задача представляется важнейшей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2019 00:16
ДОБРОГО ВАМ ЗДОРОВЬЯ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ! НЕ СЕРДИТЕСЬ, ЧТО СНОВА ВАМ ПИШУ. ОТСЫЛАЮ ВАМ НЕСКОЛЬКО ФАЙЛОВ-СЕГОДНЯ БЫЛА СКОРАЯ-ДОКТОР СКАЗАЛ СЕРДЦЕ НЕ ОЧЕНЬ-И НИКАКИХ ПОЯСНЕНИЙ. ЭТА ЭКГ НЕ СЕГОДНЯШНЯЯ-НО ВЫ КАК СПЕЦИАЛИСТ-ЧТО СКАЖЕТЕ О СОСТОЯНИИ МОЕГО СЕРДЦА-ПОЛЕЗНЫ ЛИ ФИЗНАГРУЗКИ? СПАСИБО! https://a.radikal.ru/a32/1912/e0/2925687bf170.jpg ,https://d.radikal.ru/d43/1912/de/73d9a6b6732e.jpg , https://b.radikal.ru/b24/1912/8a/69ebc3ac6490.jpg.
Я с сожалением вижу, что ВЫ возвращаетесь к прежней тактике : ни дня без вопроса. Ни сердиться, ни отвечать не буду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2019 00:20
Здравствуйте! Проходил эхокардиографию сердца.Помимо других проблем, обнаружена кальцинация основ лепестков аортального клапана , корня аорты. При беседе с кардиологом,он сообщил, что нет средств и методов затормозить присутствия ионов кальция в крови. Это неизбежный процесс кальцинирования сосудов. Вопрос: влияет ли диета с употреблением творога на этот процесс и действительно ли это невозможно ингибировать.
Проблеиа кальцинирования и декльцинирования сосудов совешенно искусственна, спекуляивна, надумана. Медицина этим не занимается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2019 23:55
После приема нолипрела давление держится от 105-120на 60, появились сильные головокружение. Можно ли делить Нолипрел 0.625+2.5. или стоит перейти на таблетки по типу Поестинарум 5мг( врач говорил что они вроде , как меньше понижают). Может л нолипрел вызывать сильные головокружения? До приема давление было 135-145.
Информация недостаточная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2019 18:08
Добрый день Эдуард Романович
заключение ЭХО кардиографии.глобальная и локальная функция незначительно гипертрофированного левого желудочка не нарушена.диастолическая дисфункция левого желудочка первого типа.атеросклеротические изменения корня аорты.пролапс передней створки митрального клапана гемодинамически не значимый.митральная недостаточность 1 степени.трикуспидальная недостаточность 1 степени
сдал кровь на антитела к миокарду.можно ли по такому узи заподозрить у меня миокардит
беспокоят приступы аритмии.пароксизмальная тахикардия короткие эпизоды до 4 сек.редкая суправентрикулярная экстрасистолия есть и желудочковые но их мало 1-2.пульс имеет склонность к тахикардии. БЕСПОКОИТ КАК БУД ТО ЧТО ТО ДАВИТ НА ГРУДЬ.ДЫШАТЬ НЕ ЧЕМ.

ДЕЛАЛ НАГРУЗОЧНЫЙ ТЕСТ ПРОБА ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ.БЕСПОКОЯТ ПРИСТУПЫ АРИТМИЙ ПРИ НАГРУЗКЕ.ПОДНИМАЕШЬСЯ НА 5 ЭТАЖ ВОЗНИКАЕТ АРИТМИЯ ПЕРЕБОИ В РАБОТЕ СЕРДЦА.НО НЕ ВСЕГДА ВОЗНИКАЮТ.
ПРИ ПЕРЕМЕНЕ ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА ТО ЗАГРУДИНОЙ КАК БУДТО КРОВЬ СДАВЛИВАЕТ
ВОПРОС ВСЕГДА ли ВЕЛОМЕТРИЯ С НАГРУЗКОЙ ЕСЛИ ИЩЕМИЧЕСКАЯ ПРОБА ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ.ТО ЗНАЧИТ ТОЧНО НЕТ ИЩЕМИИ.
В ТЕЧЕНИИ ДНЯ ТОЖЕ ВОЗНИКАЮТ АРИТМИИ МНЕ СТАНОВИТСЯ ПЛОХО.ДИАГНОЗА НЕТ.ПОВЫШЕН ХОЛЕСТЕРИН ВСЕГДА НЕМНОГО ТО 6.6 ТО 6.
ОТ ПРИЕМА НЕБИЛЕТА И ОМАКОРА СТАНОВИТСЯ ЛЕГЧЕ НО ВСЕ ЭТО ВРЕМЕННО.

НАЗНАЧИЛИ СДАТЬ КРОВЬ НА АНТИТЕЛА К МИОКАРДУ.
И ПОСТАВИЛИ НА ОЧЕРЕДЬ НА КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ.ВИЗУАЛИЗАЦИЯЯ КОРОНАРНОГО КАЛЬЦИЯ. ИСКЛЮЧИТЬ надо.НО БЕЗ КОНТРАСТА.УВИДЯТ ЛИ ЧТО НИБУДЬ БЕЗ КОНТРАСТА.БЫЛА РАНЕЕ АЛЕРГИЯ НА КОНТРАСТ
ДИГНОЗА НЕТ ПОКА.
СУТОЧНЫЙ МОНИТОР.
склонность к тахикардии.пароксизмальная тахикардия короткие эпизоды до 4 сек.редкая субравентрикулярная желудочковая экстрасистолия
закл.холтер пароксизмальная предсердная тахикардия с блокадой АВ-ПРОВЕДЕНИЯ С чсп до 175 в мин и ЧСЖ ДО 115 В МИН ДО 2 СЕК.
РЕДКАЯ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ В Т.Ч И ПАРНЫЕ
ЗАКЛ.ХОЛТЕР ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ТАХИКАРДИЯ С чсс до 175 уд в мин длительность до 4 сек.редкая суправентрикулярная экстрасистолия в т.ч и парные.единичные желудочковые экстрасистолы
МОЖНО ЛИ МНЕ НАЗНАЧАТЬ НЕБИЛЕТ ЕСЛИ ПО МОНИТОРУ БЫЛИ БЛОКАДЫ

.ЦЕЛЕСООБРАЗНО ЛИ НАЗНАЧЕНИЕ НЕБИЛЕТ.ОМАКОР.МАГНИЯ ОРОТАТ
КРОМЕ ЭТОГО ПРИХОДИТСЯ ПРИНИМАТЬ РАБЕПРАЗОЛ 20 МГ.ДИАГНОЗ ГЭРБ.И СКОЛЬЗЯЩАЯ КАРДИАЛЬНАЯ ГРЫЖА ПОД.одни ставят хирурги другие нет


СКАЖИТЕ ВЧЕРА БЫЛ ПРИСТУП ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ТАХИКАРДИ ПУЛЬС 150.ДАВЛЕНИЕ 140 НА 100.
ЧЕМ СНИМАТЬ ЭТИ ПРИСТУПЫ МОЖНО ЛИ НАЙТИ ПРИЧИНУ.ПРИСТУП ДЛИЛСЯ ОКОЛА 40 МИНУТ.ПИЛ КОРВАЛОЛ.ГЛИЦИН.ВАЛИДОЛ И АНАПРИЛИН.ЧТО ДАЛЬШЕ ДЕЛАТЬ
Поаторный вопрос. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2019 20:57
Здравствуйте. С 9 мес мне ставили врожденый порок сердца. Мама отказалась от операции когла я была маленькая. Переехали в другой город. Сейчас в своём возрасте 27 лет я прошла узи сердца, меня начали
беспокоить ПА, узист сказала, что у меня по прежнему впс. Сдала кровь из вены терапевт сказала, что кровь у меня хорошая. Сходила к кардиологу, меня направила она к кардиохерургу к нему ехать только через 12 дней. Ставят под вопросом сдла до 113мм.рт.ст. (ОАП 2,5-4мм со сбросом крови из аорты в левую ветвь ЛА, фв=64%,пограничные размеры левого предсердия) Пока что за собой ни каких симптомов не замечаю, только лишь беспокоит тревога, страхи на фоне которых начинает сильно бится сердце. Подскажите пожалуйста если подтвердится тяжёлая гипертензия делают ли операции? Может ли остановится сердце от впс и сдла или уже время упущено и все бесполезно? Очень страшно от того, что это будет не излечимо. Спасибо
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2019 15:35
На протяжении 8 лет мучают экстрасистолы. Четыре года назад проводил полное обследование в кардиоцентре, на тот момент было установлено 6 экстрасистол наджелудочных. Сказали не нужен прием антиритмических препаратов. Сейчас бывают практически каждый день, от 2-15 систол, это только я которых ощущаю. Многие врачи считают, что их не надо лечить.
Да на обследование четыре года назад ничего по сердцу не обнаружили. Сейчас каждый год делаю ЭКГ, на нем редко попадают. Работа у меня очень эмоциональна, связываю с ней, но опять же они и бывают в покое. Да, хотел добавить, что при физ.накгрузках становиться легче. Помогите как с ними жить!
Экстрасистолия не лечится. В этом необходимости нет. Надо менять отношение к ней. Этим занимаются психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2019 02:15
Недавно случился приступ фибрилляйии предсердий вперые,что стало неожиданностью для меня.Недавно сделала эхо и мне сказали что у меня легочная гипертензия 37.1....подскажите насколько это серьезно и нужно ли лечение?
НАДО ОБРАТИЬСЯ К КАРДИОЛОГУ ОЧНО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2019 00:28
Добрый день. Есть ВСД, Невроз. Последнее время часто бывают екстрасистолы. Один день вобще нету, другой одна в минуту. УЗИ сердца норма (кроме двухстворчатого аортального клапана с незначительной регургитацией) в момент ЭКГ было зафиксировано 2 предсердных екстрасистолы. Вопрос:
1.Могут ли екстрасистолы износить сердце или внезапно от них умереть.
2. Надо ли их лечить или просто не обращать внимания.
3. Можно ли во время екстрасистол делать физ. нагрузку.
1. Нет. Не могут.
2. Можно не обращать внимания.
3. Можно.
 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2019 18:27
Здравствуйте! Дело в том, что у меня аритмия. В спокойном состоянии 100 - 120 , это может как - то влиять на каесво жизни, если я его не ощущаю? Психотропные могут влиять на это?
Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2019 16:00
Уважаемые доктора, пожалуйста скажите все ли в порядке с моим сердцем на экг? Отдали в скорой, сказали все к врачу. Поэтому информацию никакую не получила. Что за странные провалы в предпоследнем ряду справа? Все ли в норме?

https://a.radikal.ru/a01/1912/d3/0348d8c5929a.jpg
У Вас все в порядке. Справа внизу - технический дефект. А ЭКГ очень хорошая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2019 15:56
Здравствуйте доктор.Есть вопрос по приему-отмене лекарства.Пью утром Индап+пустырник+триметазидин.
Обед-триметазидин, пустырник.
вечер-Лизиноприл 1/2
Утром давление 98-100/75,80
Мое рабочее давление 120,130/80,90
Стало покалывать сердечко,хотя УЗИ и ЭКГ показывает норма.Врача кардиолога в нашей поликлинике нет.Приезжает 1 раз в неделю врач с другого поселка.Подскажите, пожалуйста,как быть.Может мне не пить Индап???или Лизиноприл?
Буду благодарна за ответ.
ТРИМЕТАЗИДИН можно выкинуть. Это пустышка. И чтобы Вас првильно понимали, научитесь правильно записывать давление: "Мое рабочее давление 130-120/90-80".  Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2019 16:06
Добрый вечер,я вас уже замечал своими вопросами.Будьте добры ответьте ещё на один вопрос пожалуйста.Играл я в теннис и после 7 партии подряд у меня голова началась кружиться и такое чувство что равновесие потеряю,через 10 мин поменял давление было 140 на 80 значит во врем игры оно было намного выше,скажите пожалуйста так должно быть или что такое?
Это нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2019 16:07
Здравствуйте! На УЗИ сердца в 2014 году обнаружили регургитацию 1 степени всех клапанов.(ПМК 3мм) В 2019 Сочетание митральной и трикуспидальной регургитации. (Сердце нормальных размеров) фракция выброса 65%

Часто беспокоит тахикардия. Сегодня после лёгких гимнастических упражнений появилась тяжесть за грудиной, а во время выполнения ощущалась одышка и стесняющая боль за грудиной с нехваткой воздуха... И очень спать хочется (чувствую дикую усталость)
Ночью просыпаюсь от одышки...

Скажите пожалуйста:

Как диагностировать гемодинамику более детально?

Является ли МРТ более информативным способом, чем ЭХОкг? Видна ли там клапанная недостаточность и заброс крови?

Хочу поверить, что экстрасистолы всё равно, что чихание и опасности не представляют.. Правда ли, что по Лауну классификация устарела и даже ранние не значительны?

АД в пределах нормы. Бывают скачки как вниз, так и вверх. Поэтому, бетаблокаторы от тахикардии временю принимать...


Уже полгода хочу войти в строй, перестать ловить ощущения.

Прилагаю таблицы нарушений ритма.

Спасибо Вам большое за ответы.

https://c.radikal.ru/c41/1912/76/342b6e3952dc.jpg

https://b.radikal.ru/b08/1912/1b/02212c2f5f29.jpg

https://a.radikal.ru/a20/1912/56/2250c3b59297.jpg

https://c.radikal.ru/c27/1912/54/83102176ccdf.jpg
Такая степень митральной регургитации - это абсолютно нормальное явление. Она бывает у всех здоровых людей. Никаких дополнительных исследований не нужно.  экстрасистолы и правда опасности не представляют. И классфикация по Лауну давно устарела.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2019 01:42
Здравствуйте! Для начала, возможно это будет важным, мне 23, рост 1,71, вес 49-50 (набрать не могу, и за это тоже волнуюсь) Сегодня по собственному желанию прошла вэм. Как только вошла в кабинет, началась дикая тахикардия, пульс до 130 дошёл (возможно, от волнения). Предложили 3 таблетки глицина и чуть чуть подождать. Просидела минут 20, сама померила пульс по секундомеру - 95! лицо покраснело, чувствовала себя ватной. Когда наконец села на велотренажер, пульс был 99, ладони мокрые, лицо покрасневшее. Через 3 мин врач прекратила тест, сказав что пульс достиг субмаксимальной отметки -160. Толерантность к нагрузкам низкая.. одышки не было, и плохо я себя не чувствовала, но вот пульс. Когда остановили, первые пару секунд очень сильно чувствовала сердце, как никогда вообще. На самом экг сказали с сердцем проблем нет, посоветовали невролога и успокоительные попить. Скажите пожалуйста, может ли сердце так разгоняться не по сердечным причинам? Когда я вешала холтер, пробежала 7 кругов и тоже пульс 157 был! Раньше такого не было. Что делать с такой тахикардией? Очень меня напугала. Результаты приложу, посмотрите пожалуйста.

https://b.radikal.ru/b20/1912/aa/c9f31f16bd5f.jpg[/IMG][/URL]

https://b.radikal.ru/b20/1912/aa/c9f31f16bd5f.jpg[/IMG][/URL]

https://b.radikal.ru/b12/1912/b2/2cc3b6f74f8f.jpg[/IMG][/URL]

https://c.radikal.ru/c08/1912/73/4b0494374c2b.jpg[/IMG][/URL]
Нет патологии сердца.  Нервы надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2019 01:44
Добрый день уважаемый Эдуард Романович!

Обращаюсь к Вам с необычным вопросом. Есть возможность совершить треккинг в горы. Не покорять, конечно, вершины)... Трехнедельное путешествие, с положенной акклиматизацией, на высоту 5200 (Непал, Тибет).
Имеется по ЭКГ: синусовая тахикардия (110-130). Правожелудочковые экстрасистолы. По ЭХО графии: ПМК - 1ст. с миним. регургит.,ФВ - 59%.
Как Вы считаете, можно с такими показателями попробовать подняться? Смущают экстрасистолы. Появляются ни откуда, так же и уходят. Может помочь Анаприлин 10.
Не сочтите мой вопрос глупым, это мечта) Но, хотелось бы знать, стоил ли она риска? Может в Вашей практике были подобные “пациенты”, и у Вас есть какие-то рекомендации.

Буду очень благодарна за ответ (мой терапевт, посмотрела на меня “тяжелым, мутным” взглядом, пожав плечами).
Доброго Вам самочувствия и хорошего настроения.

С уважением, Елена.
Анаприлин - хорошо!  Можно ехать. Счастливо1
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2019 01:36
Здравствуйте врачи! У меня экстрасистолы с 2016 года,холтер ставлю каждые пол года постоянно, бывало и чаще! Последний холтер вешал пару недель назад на трое суток! За трое суток было зафиксировано около 150 штук одиночных экстрасистолии (почти все наджелудочковые) (во время бега ЛЕГКОГО за 10 минут было 19 желудочковых)...и эпизоды ав блокады 2 степени мобитц 1 в ночное время! Меня волнует вот что! Я последнюю неделю себя так никогда не чувствовал плохо,я даже пошел на больничный,так как у меня почти каждую минуту чувство внутри как еле еле что то шевелится в районе груди кувыркается и эски бьют еще в добавок чаще гораздо стали,я их не боюсь но они мне мешают жить ужасно!!! Я сам занимаюсь спортом но всегда были эски во время нагрузки я к ним привык но вот даже теперь не могу даже заниматься нормально!!! Я психанул и опять пошел поставил холтер позавчера,и как назло не было таких симптомов! Да были паузы ,удары но не столько сколько сейчас! Что мне делать я не знаю уже!!(новый холтер еще не расшифровали ,жду)! Я устал от этой заразы!
У меня есть вопросы!Дайте мне советы Бога ради!

1)Есть такие люди у которых эсок больше 1000 но они не одной не чувствуют вообще,ПоЧЕМУ ТАК?
2)Почему я чувствую почти каждую и как мне с этим быть?!
3)Я понимаю что у меня АВ БЛОКАДА и мне блокаторы нельзя да и не желательно их вообще пить в моём возрасте,что делать тогда?
4)Что так резко могло спровоцировать ухудшение самочувствие!

PS.Был я у психиатра прописали фенибут от которого у меня только болел желудок и всё! Но на тот момент было проще с эсками 1- 10 в день Бог с ними я жил так Год и привык к этому но вот неделя эта что идет просто АД!! Спасибо за грамотный ответ!!!!
экстрасистолия как правило не требует гикакой лекарственной терапии. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания.  А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2019 01:32
0