Здравствуйте, Эдуард Романович! В августе 2010 г мне поставили диагноз параксизмальная наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия. С юнных лет у меня был учащенный пульс-100-110уд.мин. Меня это не беспокоило, но врач при обследовании лет 7 назад назначил апаприлин (чтобы «не изнашивалось» сердце), потом я перешла на атенолол и вот уже года 3 принимаю конкор по 2,5мг утром. Приступы тахикардии были и раньше и на их фоне появлялись Э, но теперь при давлении 100/70 и пульсе 70 появляются Э и в результате давление вот недавно поднялось до 160/96 и пульс 115 с Э. Проходила обследование в стационаре. ЭКГ-синусовый ритм, с ЧСС-88 в мин, ЭОС расположена нормально. ХМ ЭКГ - синунусовый ритм с ЧСС от 47 до 132 в мин. Частые суправентрикулярные экстрасистолы, в т.ч. тригемения, парные,групповые, максимально с 21 до 23. В это же время эпизоды сино-аурикулярной блокады 2ст. Мобитц-1и Мобитц-2. PQ QT ST, вариабельность ритма в норме.
Консультация эндокринолога - без патологии, невролог-шейно-грудной остеохондроз.
Сейчас принимаю конкор по 3,7мг, Магне В6, милдронат 500мг, афобазол по 1т.3р.в день. А вечером, когда частые Э еще анаприлин по 10-20мг.
Какие могут быть причины появления Э? Посоветуйте пожалуйста, что мне делать!? Чем снимать приступы? Жизнь превратилась в кошмар, страх, дипрессия...

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Прошу Вашего совета как специалиста-кардиолога и просто человека с большим жизненным опытом.
Ситуация: в начале лета этого года возникла небольшая отечность на ногах, потом отечность спала. К концу лета - началу осени снова появилась отечность, возникла одышка при подъеме на четвертый этаж и при переносе тяжелых предметов.
Обратился к участковому терапевту и был госпитализирован в стационар.
Были сделаны капельницы (10 раз), таблетки: беталок, верошпирон, аспирин, гипотиазид, энам.
Проведена флюорография легких, головы.
УЗИ щитовидной железы, ЖКТ.
По этим исследованиям замечаний не было.
Симптомы были сняты.
ЭКГ и ЭХОКС сердца.
По этим исследованиям появились подозрения на порок сердца и было выписано направление в республиканскую клинику на ЭХОКС для принятия решения о возможной операции по замене клапана.
На данный момент: вес 64 кг., рост 168
В детстве несколько раз было воспаление легких, ревматизмом не болел.
В респ. клинике были проведены ЭХОКС и ЭКГ.
Хочу особо уточнить: с юности идет «эффект белого халата». Всегда при измерении давления или проверок на сердце учащается пульс и подскакивает давление (но это никогда врачи во внимание не берут).
Результат ЭХО:
Устье аорты - 2,1 см
Восходящий отдел аорты - 2,6 см
Устье легочной артерии - 2,6 см
Левое предсердие - 6,2 см
Правое предсердие - 4,8-5,2 см
Конечно-диастолический размер ЛЖ - 6 см
Конечно-систолический размер ЛЖ - 3,3 см
Толщина МЖП в диастолу - 1,2 см
Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу - 1,1 см
Конечно-диастолический размер ПЖ - 3,3 см
Измерения при допплер ЭХОКГ:
Аортальный клапан - регургитации нет
Митральный клапан - регургитация 3
Клапан легочной артерии - регургитация минимальная
Трикуспидальный клапан - регургитация 2
Гемодинамика:
Конечно-диастолический объем - 180 мл
Конечно-систолический объем - 44, 1 мл
Ударный объем - 135,9 мл
Минутный объем - 9,1 л
Ударный индекс - 79,2 мл/м2
Сердечный индекс - 5,31 л/в мин м2
Показатели сократимости ЛЖ:
Фракция выброса 75,5 %
Процент укорочения ЛЖ в систолу - 45 %
Заключение: митральная недостаточность, регургитация 3 ст. за счет краевого систолического провисания передней створки митрального клапана в полость левого предсердия, струя регургитации центральная. Уплотнение створок митрального клапана на фоне исходной миксоматозной деген устьев легочных вен. ТК регургитация 2 ст., повышение систолического давления в ПЖ - 48 мм.рт. ст., выраженная дилатация левых отделов. Сегментарной гипокинезии нет.
Эти результаты посмотрел сердечно-сосудистый хирург и поставил следующий диагноз (пишу Вам, как могу разобрать почерк):
Сочетанный порок сердца. Митр. недостаточность III ст., Тк - II ст. Нарушение ритма пароксизмальная форма ФП ЛГ - II ст. ХСМ - II ФК II - ст
Рекомендовано хирургическое лечение
На мой вопрос о возможных вариантах врач ответил так:
Вариант 1: Операцию не делать. Результат: Через 5-7 лет инфаркт или инсульт и смерть
Вариант 2: Делать операцию. Результат: шрам на груди и пожизненный прием таблеток (название я не понял)
Все врачи уверяют, что операция уже типовая, боятся нечего. Возникает ощущение, что не сложнее, чем зуб заменить.
Но думаю, что все-таки это гораздо сложнее и серьезнее.
Назначено (в порядке очереди не ранее, чем конец января)
Затем результаты посмотрел кардиолог (пишу, как могу разобрать почерк).
Направил еще на ЭКГ.
ЭКГ: Синус. тахикардия чсс 100 в 1 ГЛЖ
Диагноз: Соединительно-тканная дисплазия сердца, пролакс МК с миксопатозной дегенерацией створок МК МК III ст. Легочная гипертензия II ст. Пароксизм. форма ФП ХСН II Б ст. IФК
Было прописано: беталок 30К 0,05 1 т утром, верошпирон 25 мг 1 т в обед, аспирин 0, 5 1/4 т утром, гипотиазид 25 мг 1/2 т утром, энам - 5 мг 1/2 т * 2 р
Затем отпустили домой. Сказали постоянно принимать эти таблетки и готовиться к операции.
Дома принимал все, кроме энама и беталока.
Самочувствие сейчас: одышки нет, четвертый этаж легко, если голова чем то занята и о сердце не вспоминаю - все хорошо. Мысли придут о предстоящем - начинает стучать сильнее. Больше ничего субъективно не ощущаю.
Самочувствие лучше, чем в начале лета. По утрам дома меряю давление (электронный тонометр на запястье). Средние данные за месяц:
SIS 110-120
DIA 70-80
пульс 70-80 (несколько раз за месяц до 130-135 с аритмией (мои мысли-мои скакуны))
Эдуард Романович, вопрос один: возможные варианты?
Заранее благодарю Вас за ответ.
Здоровья Вам и спасибо за помощь простым людям.
С уважением. Геннадий.

Уважаемый Геннадий!

По-видимому, основной причиной Ваших симптомов: одышки и отеков на ногах, была сердечная недостаточность, развивающаяся из-за регургитации на митральном клапане, причиной которой, в свою очередь, является пролапс митрального клапана. Поскольку из-за пролапса с каждым сокращением сердца в левое предсердие забрасывается большое количество крови, это приводит к увеличению левого предсердия, застою в легких, легочной гипертонии, недостаточности правого желудочка, одышке и отекам на ногах. Со временем развивается дилятация левого желудочка, у Вас она уже есть и недостаточность левого желудочка, которой у Вас пока нет. Варианты:
1. Лечить таблетками, что вы и делаете. Это может на какое-то время улучшить состояние, что у Вас и произошло. Однако, поскольку причина не устранена, скорее всего симптомы вернутся. К инфаркту это не ведет. инсульт может возникнуть из-за пароксизмальной мерцательной аритмии.
2. Операция на митральном клапане. Может быть два типа операций: протезирование клапана или его пластика. Пластика является гораздо более предпочтительной, но она требует гораздо большей квалификации хирурга, особенно если речь идет о передней створке клапана.
Скорее всего, после операции в любом случае понадобится лечение антикоагулянтами, потому что при величине левого предсердия 6 см мерцательная аритмия очень вероятна.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
18.12.2010 17:54

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Большое спасибо Вам за ответ.
Насколько я Вас понял - операции не избежать.

Если можно, возникло еще несколько вопросов:

1. Насколько сложна подобная операция и возможные исходы?
2. Как изменится качество жизни после операции и какова длительность восстановительного периода?
3. Почему в настоящий момент нет никаких субъективных отрицательных ощущений (если не считать, что когда вспоминаю о сердце, то оно мне откликается)?

С уважением. Геннадий.

Здравствуйте Эдуард Романович! По какой причине нельзя быть донором при проляпсе митрального клапана? И что будет, если проигнорировать этот запрет?

В заключении недавнего ЭКГ и ЭХО-КГ у меня был выявлен ПМК 1 степени с регугритацией 1 степени, что самом по себе опасности не представляется.
Но при этом у меня зафиксированы регулярпные, периодические прступы тахикрадии (до 100 уд/мин), причина которых не определена.
Меня интересует, насколько опасно сочитание ПМК с тахикардией? Читал, что это чревато резкими серьезными осложнениями - от ИБС и сердечной недостаточности до внезапной смерти.

ПМК 1 СТЕПЕНИ С РЕГУГРИТАЦИЕЙ ЭТО НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КЛАПАНА ? И СЕРЬЁЗНО ЛИ ЭТО ? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.

Добрый день, объясните пожалуйста, что это такое и что с ним делать, Заключение синусовая тахикардия чсс 93 эос горизонтальная с тенденцией отклонения влево,Спасибо.

Здравствуйте Эдуард Романович!У меня болит по середины грудины и разливается в лев и прав стороны-жжение,горячо и щипание.Болит целый день с волнообразным течением.Перестанет на минутку и опять жжет и горит.Во время неприятного разговора жжение усилилось,я испугалась и положила под язык 1 таб нитрокора.наверное через 3 мин боль стихла но не прошла совсем и через 5 минут все возабновилось,но не так сильно.скажите пожалуйста это может быть инфарктом или это нестабильная стенокардия???У меня на экг вот уже лет пять(а может и больше) регистрируется изменения ST.Физической нагрузки не было,только волнение.Может это каронароспазмы???У моего друга недавно произошел инфаркт и он теперь на инвалидности,а ведь ему еще 25 лет!!!Простите за беспокойство.Спасибо за понимание!!!

Муж перенес инсульт смешенного типа ишемического характера. У него давление держется особенно под утро ср.160/99. Какие препараты можно упртреблять от давление.Унего данной момент наблюдается заторможенность и нарушение памяти. Спасибо.

Добрый вечер, хочу проконсультироваться, мне 26 лет, я на 32 недели беременности, в детстве с 4 лет до 9 лет стояла на учете по преобретенному пороку сердца, сейчас перед родами отправили проходить врачей. так вот после прохождения ЭХГставят такие данные
ритм:синусовый
ЧСС: 123
PQ 0,18
QRS 0,06
QT 0,32
Заключение: синусовая тахикардия нарушение внутрижелудочковой проводимости блокада правой ножки пучка Гиса.
Сама я чувствую себя порой очень плохо, начинаю задыхаться, головокружение, гул в ушак, обморочно состояние.
Теперь вот боюсь, что при естественных родах может произойти не попровимое, поэтому думаю может врачам сказать, чтоб назначили КС...или как ВЫ думаете, ведь Вашему опыту нет придела....
Заранее спасибо.

Здравствуйте, Эдуард Романович. Я Вам уже писала. Речь идеи о моей маме, ей 73 года: у нее гипертония, в том числе повышенный сахар, узлы на щитовидке.

Как Вы писали, принимала нолипрел (2,5), конкор 1/4 (2,5) - дааление 188/92 (49)

добавили конкор 2,5 (2 дня)
утром давление - 184/86 (50)
вечером - 165/89 (55)
затем пульс падает до 47

Сегодня утром удвоили дозу нолипрела - 2 таб. по 2,5 мг и 1/2 таб. конкора. Через 2 часа после приема давление упало до 130/66 (51). Еще через 2 часа давление поднялось - 181/86 (47).

Пожалуйста, подскажите, что нам делать дальше. Похоже нолипрел уже не помогает, а конкор сильно сбивает пульс..? Еще не пробовали амвлодипин... Или нужно было все же выпить нолипрел форте..?

Добрый день! Мой сын (10 лет, вес 34 кг) занимается плаванием в спортивной школе (профессионально). У него открытое овальное окно с рождения. Во врачебно-физкультурном диспансере 2 раза в год он проходит диспансеризацию. В этот раз ЭХОКГ показало сброс крови из левого в правое предсердие 4 мм. Мы прошли обследование в сердечно-сосудистом центре им. Бакулева. Диагноз: ООО 4 мм (ЛП-ПП). Умеренный пролапс неразб. с min регургитацией. Заключение врача: рекомендовано занятие в спортивной секции, участие в соревнованиях. Еще врач сказала, что чем больше будет физических нагрузок, тем быстрее закроется клапан. Однако кардиолог в диспансере не дала ему доступ к тренировкам и соревнованиям, соответсвенно стоит вопрос об исключении сына из спортшколы. Я не могу понять: так можно заниматься спортом с таким диагнозом или нет? Либо это просто перестраховка? Как быть? С уважением, Евгения.

Здравствуйте подскажите пожалуйста!В заключении флюрографии написанно,что легочные поля чистые,плерва без видимых изменений,сердце в пределах нормы.но внизу ручкой дописанно,что сердце расширенно в поперечнике.Что это означает?Заранее спасибо!

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Скажите, пожалуйста, насколько опасен такой диагноз: СССУ 3 ст. у ребёнка 7 лет. На кардиограмме эктопический ритм (до, во время и после нагрузки), на Холтере тоже признаки миграции водителя ритма, пауза в утренние часы продолжительностью 1,742 (норма до 1,3) с последующим выскальзывающим сокращением из АВ-узла. ЧСС в сутки 97 (днём 111, ночью82). Все обследования начали проводить после приступа головокружения, сейчас ребёнок чувствует себя хорошо. Спасибо огромное за помощь! Дй Бог Вам здоровья!

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!

У моей мамы - Галина, возраст 70 лет, инвалид (ампутация ноги из-за облитерирующего эндартериита) - 5 декабря сего года поднялось давление до 230 на 140, вызывали «скорую помощь».
В течение 2-х недель мама принимала теветен, давление более-менее нормализовалось, но сегодня вновь поднялось до 180 на 120 и не опускается, несмотря на увеличенную дозу теветена. У нее сильные головные боли, ощущение жжения в глазах.

Необходима ли срочная госпитализация? Как можно снизить давление дома?

Женщина 61 год.Постоянные проблемы с давлением очень высокое 180/70,200/80 в среднем 140/70.
Последний случай:Днем было очень низкое давление(для нее) 110/60 +ледяные конечности.А вечером давление 200/80 жжение в груди ели сбили нитроглецирином и каптоприлом.Такое бывает часто ну раз в месяц точно.На следуещей день состояние нормальное,но больше пастельный режим.
Стоит диагноз Гипертрофия левого желудочка 3 или 4 степени,стенокардия,аритмия,гормоны щетовидки увеличены 5,8,холестерин 6,73,атеросклероз сосудов.
Назначались припараты способствующие снижению давления,+ребоксин,корвалол,от атеросклероза сосудов не помню что.Эффект временный.Вобщем серьезного лечения не проводилось и видемо на бесплатной основе не добьемся.В больницу не ложат.
ВОПРОС:Могли бы вы посоветовать какие уколы можно проколоть,капельницы,нормальные таблетки чтобы снизить проблемы с сердцем (понимаю что ГЛЖ на фоне гепертонии в данном случае),а то боюсь трехонет ,не дай бог разочек, и все.Заранее благодарна.Будем ждать ответ.

Здравствуйте Эдуард Романович! Вот что написано: Состояние после операции коррекции ДМЖП (1986г.).
Сохраняется сброс крови через подаортальный ДМЖП 6 мм. Градиент давления ЛЖ/ПЖ 90 ММ РТ.СТ. Недостаточность аортального клапана 2-3 СТ. Недостаточность митрального клапана 1-2 СТ.ТК Регургитация 1 СТ. с градиентом 25 ММ РТ.СТ. Дилатация ЛП и ЛЖ. Выраженная гипертрофия миокарда ЛЖ. сократимость ЛЖ умеренно снижена. Диастолическая дисфункция в стадии псевдонормализации. от 11.02.09г. отрицательная динамика - расширились ЛП и ЛЖ. ДАО - 38мм, ДЛП - 50мм, КСР - 71 мм, ФВ - 49мм, ФВ - 57%, ТМ - 12мм, ММЛЖ - 418 г, Индекс ММЛЖ - 198 г/кв.м., ЛП - 60 мм х 70мм.
Лечение еще не назначалось. На данный момент очень высокое верхнее давление 173 на 65, 161 на 70, 145 на 75

Уважаемый Эдуард Романович, опять решила побеспокоить Вас.
Ложусь спать с нормальным давлением. Лежу час, два. Сна нет. Принимала по 50 капель валокардина - не помогает. И так бывает до 4х утра. Врач посоветовал принимать таблетки пустырника с магнием + В6 во время еды, а после через 15 минут глицин 2 таблетки. И опять не сплю. Постоянно принимаю пристариум 10 мг. и конкор кор 2,5 мг.
Пожалуйста, подскажите что нужно принимать, чтобы спать.
С уважением и надеждой на помощь.

Здравствуйте, Эдуард Романович!
Около месяца назад, выйдя утром из дома почувствовал достаточно сильную давящую боль в груди. Не знал что это такое, и поначалу думал, что простудился, но потом визит к врачу развеял все сомнения – стенокардия. Боль возникает каждое утро при выходе на улицу или при средней физической нагрузке. Прописали мне кардикет утром перед выходом из дома, небилет по полтаблетки, предуктал утром и вечером, а также вечером еще и кардиомагнил. От небилета и кардикета резко снижается давление, первые два дня доходило до 90 на 50, и сильно болела голова. Эти препараты пока принимать перестал. Что бы Вы посоветовали при стенокардии и пониженном давлении? Спасибо.

Здраствуйте. мне 52 года. Был гипертонический кризис сейчас дииагноз гипертоническая болезнь 2 ст. р 3. Положенно мне инвалидность или нет???

Здравствуйте! Случайно наткнулась на Ваш сайт, решила проконсультироваться.
У меня как сказали врожденный пролапс метрального клапана 3-4 мм, РЭГ показало значительное затруднение венозного оттока с левой и с правой стороны, на последней ЭКГ поставили синусовую аритмию. В детстве часто болела ангинами и простудами, да и сейчас тоже болею довольно часто.
Меня беспокоит частое сердцебиение (особенно когда вечером ложусь спать), я его очень сильно ощущаю, иногда доходит до 90 ударов. АД свое 100 на 60 или 110 на 70, бывают приступы когда оно становиться либо 100 на 80, либо 120 на 100, при этом очень плохо себя чувствую, трудно дышать! Кардиолог назначила эгилок от которого я просто «ползаю», падает давление становится 80 на 60 и так же плохо. Еще мне всегда ставили вегтососудистую дистонию. АД 120 на 80 для меня уже высокое, тоже плохо себя чувствую, но такое тоже иногда бывает.
Я очень боюсь пить антибиотики от простуды которые хоть как то могут повлиять на сердечно сосудистую систему, а от простуды мой терапевт обычно такие и назначает(химомицин). Я понимаю что нет лекарств без побочных действий и но можно же подобрать чтобы сильно не влияло на сердце и на давление я и так мучаюсь.
2 раза в год я пропиваю курсы витаминов магний В6, или панангин, рибоксин и пирацетам.
Вообще хотела бы узнать Ваше мнение по поводу моих жалоб на сердце и венозный отток, а также я собираюсь стать мамой и как это все повлияет на мою беременность, роды и малыша?
Заранее спасибо большое!

Здравствуйте доктор! Меня больше 20 лет мучает тахикардия сейчас принимаю беталок раньше пила анаприлин обзидан соталекс всё бестолку тахикардия как была так и есть таблетки убирают следствие а причина остаётся я делала эхо гормоны щитовидки сдавала там всё в норме но вот молчание кардиолога после холтера меня просто повергло в шок выписал мне кораксан хотя болей у меня нет и всё я пошла к другому врачу и лучше бы не ходила посмотрев мой холтер он сказал что с таким сердцем долго не протянешь что теперь делать не знаю может вы мне посоветуете как быть во время холтера я делала специально нагрузки ходила по лестнице и у меня там выявилась чёткая картина ишемии а мне даже лекарство при этом ни какое не назначили вот заключение врача


За время суточного мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой тахикардии в фктивный период времени с мак. ЧСС=150уд.в мин. Эпизоды синусовой брадикардии регистрировались в пассивный период времени с мин.ЧСС=54УД.в мин. во время сна.

За время мониторирования регистрировалось 2 эпизода выраженной синусовой аритмии


Средняя за сутки ЧСС=80уд в мин.


За время суточного мониторирования наджелудочковых экстрасистол не зарегистрировано.За время исследования зарегистрирована 1 желудочковая экстросистола.


На протяжении исследования в активный период времени регистрируется горизонтальная депрессия сегмента ST по 2-му каналу до 0.7-1.0 мм и по 3-ему каналу до 0.3-0.5 мм. На фоне физической нагрузки(чсс более 100 уд. в мин.) регистрируются эпизоды углубления депрессии сегмента ST по 2-му каналу до 2.0-2.5 мм, по 3-ему каналу до 1.5-1.7мм. и по1-ому каналу до 1.0мм.

Максимальная глубина депрессии сегмента ST по 2-ому каналу 2.5мм зарегистрирована при ЧСС=139 уд. в мин. Максимальная глубина депрессии ST по3-ему каналу 1.7 мм. зарегистрирована при ЧСС=133уд. в мин.

Показатели вариабельности ритма сердца в пределах нормы.
Что всё это значит неужели всё так плохо раньше писали ВСД я не когда не курила не пью спиртное я его вообще боюсь от одного глотка у мня начинается жуткая тахикардия и экстросистолия

Добрый день! не давно я поменяла работу... И у меня часто начались головокружении, боль в голове и давление у пало до 104/40 или 107/75 с чем это может быть связанно!?

Здравствуйте, у меня такой вопрос...
Тетя долгие годы принимала такие препараты как Конкор, Кардиомагнил и Тромбоас, в результате образовались камни.
Какие препараты следует принимать параллельно, чтобы избежать образования камней. Информация необходима для моей мамы ей 61 год.
Заранее благодарю!

Мой муж принимает конкор, тромбо Асс, веро амлодипин и
липтонорм, т. к. у него аритмия и ИБС. Заболевания приобретённые, появились 3 года назад. Мы хотим родить ещё одного ребенка. Как повлияет прием этих препаратов на зачатие и дальнейшее развитие ребенка?

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!

Прошу Вашего совета как специалиста-кардиолога и просто человека с большим жизненным опытом.

Ситуация: в начале лета этого года возникла небольшая отечность на ногах, потом отечность спала. К концу лета - началу осени снова появилась отечность, возникла одышка при подъеме на четвертый этаж и при переносе тяжелых предметов.

Обратился к участковому терапевту и был госпитализирован в стационар.

Были сделаны капельницы (10 раз), таблетки: беталок, верошпирон, аспирин, гипотиазид, энам.

Проведена флюорография легких, головы.

УЗИ щитовидной железы, ЖКТ.

По этим исследованиям замечаний не было.

Симптомы были сняты.

ЭКГ и ЭХОКС сердца.

По этим исследованиям появились подозрения на порок сердца и было выписано направление в республиканскую клинику на ЭХОКС для принятия решения о возможной операции по замене клапана.

На данный момент: вес 64 кг., рост 168
В детстве несколько раз было воспаление легких, ревматизмом не болел.

В респ. клинике были проведены ЭХОКС и ЭКГ.

Хочу особо уточнить: с юности идет «эффект белого халата». Всегда при измерении давления или проверок на сердце учащается пульс и подскакивает давление (но это никогда врачи во внимание не берут).

Результат ЭХО:

Устье аорты - 2,1 см
Восходящий отдел аорты - 2,6 см
Устье легочной артерии - 2,6 см
Левое предсердие - 6,2 см
Правое предсердие - 4,8-5,2 см
Конечно-диастолический размер ЛЖ - 6 см
Конечно-систолический размер ЛЖ - 3,3 см
Толщина МЖП в диастолу - 1,2 см
Толщина задней стенки ЛЖ в диастолу - 1,1 см
Конечно-диастолический размер ПЖ - 3,3 см

Измерения при допплер ЭХОКГ:

Аортальный клапан - регургитации нет
Митральный клапан - регургитация 3
Клапан легочной артерии - регургитация минимальная
Трикуспидальный клапан - регургитация 2

Гемодинамика:

Конечно-диастолический объем - 180 мл
Конечно-систолический объем - 44, 1 мл
Ударный объем - 135,9 мл
Минутный объем - 9,1 л
Ударный индекс - 79,2 мл/м2
Сердечный индекс - 5,31 л/в мин м2

Показатели сократимости ЛЖ:

Фракция выброса 75,5 %
Процент укорочения ЛЖ в систолу - 45 %

Заключение: митральная недостаточность, регургитация 3 ст. за счет краевого систолического провисания передней створки митрального клапана в полость левого предсердия, струя регургитации центральная. Уплотнение створок митрального клапана на фоне исходной миксоматозной деген устьев легочных вен. ТК регургитация 2 ст., повышение систолического давления в ПЖ - 48 мм.рт. ст., выраженная дилатация левых отделов. Сегментарной гипокинезии нет.

Эти результаты посмотрел сердечно-сосудистый хирург и поставил следующий диагноз (пишу Вам, как могу разобрать почерк):

Сочетанный порок сердца. Митр. недостаточность III ст., Тк - II ст. Нарушение ритма пароксизмальная форма ФП ЛГ - II ст. ХСМ - II ФК II - ст

Рекомендовано хирургическое лечение

На мой вопрос о возможных вариантах врач ответил так:

Вариант 1: Операцию не делать. Результат: Через 5-7 лет инфаркт или инсульт и смерть

Вариант 2: Делать операцию. Результат: шрам на груди и пожизненный прием таблеток (название я не понял)

Все врачи уверяют, что операция уже типовая, боятся нечего. Возникает ощущение, что не сложнее, чем зуб заменить.

Но думаю, что все-таки это гораздо сложнее и серьезнее.

Назначено (в порядке очереди не ранее, чем конец января)

Затем результаты посмотрел кардиолог (пишу, как могу разобрать почерк).

Направил еще на ЭКГ.

ЭКГ: Синус. тахикардия чсс 100 в 1 ГЛЖ

Диагноз: Соединительно-тканная дисплазия сердца, пролакс МК с миксопатозной дегенерацией створок МК МК III ст. Легочная гипертензия II ст. Пароксизм. форма ФП ХСН II Б ст. IФК

Было прописано: беталок 30К 0,05 1 т утром
верашпирон 25 мг 1 т в обед
аспирин 0, 5 1/4 т утром
гипотиазид 25 мг 1/2 т утром
энам - 5 мг 1/2 т * 2 р

Затем отпустили домой. Сказали постоянно принимать эти таблетки и готовиться к операции.

Дома принимал все, кроме энама и беталока.

Самочувствие сейчас: одышки нет, четвертый этаж легко, если голова чем то занята и о сердце не вспоминаю - все хорошо. Мысли придут о предстоящем - начинает стучать сильнее. Больше ничего субъективно не ощущаю.

Самочувствие лучше, чем в начале лета. По утрам дома меряю давление (электронный тонометр на запястье). Средние данные за месяц:

SIS 110-120
DIA 70-80
пульс 70-80 (несколько раз за месяц до 130-135 с аритмией (мои мысли-мои скакуны))

Эдуард Романович, вопрос один: возможные варианты?

Заранее благодарю Вас за ответ.
Здоровья Вам и спасибо за помощь простым людям.

С уважением. Геннадий.

Здравструйте! У мужа гипертония в течение 10 лет. Принимает ко-ренитек 20мг.
В октябре 2010 года обнаружена дефибриляция предсердий. Ухудшение состояния приблизительно с мая (потливость во сне, утомляемость, головокружения) . Проведена электрокардиостимуляция. Правильный ритм продержался в течение 5 суток. Медикаментозно (конкор, варфарин, пропанорм) восстановить не удалось.
Суточную дозу варфарина подобрали 2,5 таблетки(6мг).
Может быть я ошибаюсь, но на мой взгляд на фоне приема варфарина произошла
почечная колика. Кровь в моче плюс сгустки крови. Пока воспалительный процесс в почках продолжается уже 7 дней. Может это тромб?
Скажите какие провести обследования и лечение, чтобы постараться избежать инфаркта почек? И какое лечение по устранению дефибриляции наиболее эффективно?
Варфарин отменили. Из лечения на данный момент конкор, ко-ренитек и для почек фуромаг и цистон.

давление скачет от 170-80, частота пульса от 90 до 40, назначили прием эгилок(метопролол) Как быть при такойЧСС?

Женщина, 74 года. Два месяца назад перенесла острый инфаркт. После коронарографии было принято решение делать АКШ. Операция прошла нормально, без осложнений. Но пациент уже 12 часов находится в бессознательном состоянии на аппарате искуственного дыхания. Скажите, как долго пациент может находиться в таком состоянии? Может это может длиться сутками? Какие меры могут быть предприняты для того, чтобы пациент проснулся? Спасибо.

Здравствуйте Эдуард Романович! Давление у меня начало повышаться иногда до 140/100 где то лет с 15... но это было очень редко! Не пью не курю. Где то 1.5 года назад меня стало мучать это давление уже оно было 160-170/100-110 и такое почти постоянно иногда было ещё выше! Вначале не обращал внимания на это, болела голова, головокружение пил таблетки от головной боли «миг» пил их почти каждый день, помогали они. Сходил к терапевту на прием, она меня оправила на экг, узи сердца,анализы, сказала вести дневнк давления! Потом я стал ходить к кардиологу. Кардиолог мне поставил диагноз ГБ 2 стадии назначил конкор 2.5мг и пиренева 8 мг 1/2 таблетки! Давление можно сказать вообще не снижалось от этого, дозу увеличили до 5мг конкора и до 8 мг пиреневы! Стало лучше давление спало до 150-140/100-80! Терапевт меня отправила на беседу к заведущей поликлиники! Пришёл к заведущей она на меня посмотрела как на симулянта и сказала что гипертония не опасна и лечить её не надо. Сказала иди в армию там у них есть спец. войска для гипертоников. Я с ней разругался и ушел! сделал холтер, там показало стабильную гипертензию в течении суток среднее давление 160/95 за сутки! От военкомата направили на обследование в терапию! там меряли давление 150-160/100, один раз было 175/115, терапевт увеличила конкор до 10 мг и назначила вместо пиреневы, престариум А 10 мг, пил я эти таблетки давление снизилось до 130-140/80-90. Только болела очень голова видимо от престариума, терапевт сказала что не может быть что болит голова! Прошёл в больнице снова всё обследование анализы, узи сердца, почек, как сказала терапевт что всё в норме. Выписала меня из больницы поставила ГБ 1 в военкомате дали отсрочку! Сейчас я пью уже 1.5 месяца конкор 10 мг и престариум 10 мг в сутки давление 130/90! Повышалось иногда давление до 180/110 когда ещё не пил таблеток в это время чувствовал как ладони оч холодные, затылок начинал сильно болеть, голова кружилась и глаза как будто видят всё в тумане когда давление раньше до стольки повышалось! Посмотрите пожалуйста у меня экг т.к один врач говорит что лучше бы не иметь такие изменения экг в 19 лет а терапевт в больнице сказала что ни чего серьёзного инфаркта же не было значит всё хорошо! Простите но у меня только такое экг длинное. С нагрузкой ещё оно, приседал 20 раз!
1
http://s016.radikal.ru/i336/1012/b4/ddbe8d852439.jpg
2
http://s003.radikal.ru/i204/1012/9c/9d848edef2cb.jpg
3
http://i040.radikal.ru/1012/0e/78586d5714fa.jpg
4
http://s014.radikal.ru/i327/1012/c2/33046bff5381.jpg
5
http://i022.radikal.ru/1012/e6/4ce6bc032d66.jpg

( я конечно понимаю что в 19 лет я наверно сильно много уделяю внимания своему здоровью, просто меня это беспокоит поэтому хочу всё выяснить. Хочу сказать что человек я не эмоциональный. Об этом говорю т.к терапевт мне говорила что я наверно накручиваю себе и прочее, хотя зачем мне наживать болезни в таком возрасте, так что отношусь я к этому спокойно)

Таблетки пить уже надоело да ещё в такой огромной дозе в 19 лет столько таблеток! Скажите что мне делать? можно ли отменить таблетки эти? Подскажите пожалуйста что у меня с экг? ГБ у меня наследственная. Может ли быть гипертония в 19 лет? опасна ли она? Помогите пожалуйста мне разобраться в этом! Спасибо!

У моей дочки в 5,5 месяцев педиатр узлышал шумы,мы сходили на ЭКГ,нам выдари результат:синусовая тахикардия изменение процессов реполяризации.Скажите очень ли это серьезно?,и что подскажите предпринять?