On-line консультация |
27.12.2010 10:45 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 48. Россия Оренбург
Добрый день, Эдуард Романович. Подскажите, пожалуйста. Боспокоит ноющая боль в области сердца. Возникает после горячего душа или излишне теплой одежды. Или беспричинно. Усиливается при стрессах. Снимается волосердином, не всегда валерьянкой. Насколько это тревожно?
Уважаемый Евгений!
Думаю, что нет. Может быть стоит провести курс регулярного приема настоев валерианы и пустырника на протяжении двух-трех недель.
Думаю, что нет. Может быть стоит провести курс регулярного приема настоев валерианы и пустырника на протяжении двух-трех недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2010 16:15
27.12.2010 16:15
27.12.2010 10:34 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 51. казахстан рудный
Здравствуйте! 11.12.2010 мне стало резко плохо и я упала в обморок.Когда мне измерили давление оно было70\50.Потом приехала03,давление подняли.13.12 легла в клинику,18 выписалась,но продолжаю лечиться дома по рекомендации лечащего врача.Очень быстрая утомляемость,работать еще не могу.Лечит еще меня мануальщик массаж и делает блокаду,вводит в шейный отдел мидокалм.Пожалуйста,ответьте достаточное ли лечение и каков период выздоровления.Прилагаю диагноз и все данные диагностики
http://i039.radikal.ru/1012/f7/9e10e5b51327.jpg
Спасибо большое за ответ. У меня вечерами головокружение-это не может быть от назначенных таблеток? Что вы мне можете посоветовать по поводу лечения стенокардии?
http://i039.radikal.ru/1012/f7/9e10e5b51327.jpg
Спасибо большое за ответ. У меня вечерами головокружение-это не может быть от назначенных таблеток? Что вы мне можете посоветовать по поводу лечения стенокардии?
Насчитал от Вас более 15 вопросов за последнее время. Вам не кажется, что вы начинаете злоупотреблять возможностями заочных консультаций? О мануальной терапии Вам отвечали только вчера, а сегодня Вы снова задаете те же вопросы. Названия лекарств пропечатаны в справке плохо, буквы расплываются. Надо писать прямым текстом название лекарства, дозы, длительность приема, а не фотографировать документы, не думая о том, будут они удобны для чтения или нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2010 16:12
27.12.2010 16:12
27.12.2010 09:30 Кардиология / Кардиолог
Романова Тамара Васильевна Жен., 59. Украина Мариуполь
Диагноз:Дисфункция синусового узла и сложная аритмия.Неоднократное лечение в местных больницах г.Мариуполя результатов не принесло.
Одного диагноза, да еще в такой неопределенной неконкретной форме, совершенно недостаточно, чтобы начинать думать об этой больной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2010 15:54
27.12.2010 15:54
27.12.2010 08:49 Кардиология / Кардиолог
Алия Муж., 32. казахстан Актобе
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, моей маме 59 лет ей от повышенного давления 180/100 и желудочкового экстросистолии ( по экг показала что у нее ритм сердцебиения нарушен) прописали лозап+, небилет, кардиомагнил. она их принимает уже 4 месяца (скзали принимать эту схему на всю жизнь) , щас давление нормальное 120/90, чувствует себя нормально, Хотела спросить не приведет ли постоянное принятие таблеток к другим заболеваниям. можно ли отменить их. заранее благодарна за ответ.
Нет постоянный прием гипотензивных таблеток ни к каким другим заболеваниям не приведет. можно спокойно продолжать прием и дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2010 15:51
27.12.2010 15:51
27.12.2010 08:31 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 26. Россия Арск
Доброе утро Эдуард Романович.
Подскажите пожалуйста. В среду 22 декабря ночью отец чихнул. У него началось носовое кровотечение, давление поднялось 110/170 до обеда лежал, потом на скорой увезли. В больнице давление сбили немного, но при повышении опять начинает идти кровь. Больница в г . Казань не принимает т.к. сказали пока кровь не остановят и давление не собьют перевозка запрещена (расстояние 80 км + буран). На выходных кровь не шла, а сегодня ночью опять побежала. Очень беспокоимся, может чтото необходимо принимать а мы этого не знаем???
Подскажите пожалуйста. В среду 22 декабря ночью отец чихнул. У него началось носовое кровотечение, давление поднялось 110/170 до обеда лежал, потом на скорой увезли. В больнице давление сбили немного, но при повышении опять начинает идти кровь. Больница в г . Казань не принимает т.к. сказали пока кровь не остановят и давление не собьют перевозка запрещена (расстояние 80 км + буран). На выходных кровь не шла, а сегодня ночью опять побежала. Очень беспокоимся, может чтото необходимо принимать а мы этого не знаем???
Уважаемый Руслан!
Слишком мало данных, очень трудно ориентироваться. Обычно для быстрого купирования гипертонического криза мы применяем нифедипин (коринфар) по 10 мг в таблетке. Одну такую таблетку надо раздавить, истолочь в мелкий-мелкий порошок и высыпать в рот под язык, не запивая. Полчаса полежать, если давление не снизилось, этот прием можно повторить. А в плановом порядке мы обычно начинаем с комбинаций ингибиторов АПФ и диуретиков, это препараты энап HL, энап Н или ко-ренитек.
Слишком мало данных, очень трудно ориентироваться. Обычно для быстрого купирования гипертонического криза мы применяем нифедипин (коринфар) по 10 мг в таблетке. Одну такую таблетку надо раздавить, истолочь в мелкий-мелкий порошок и высыпать в рот под язык, не запивая. Полчаса полежать, если давление не снизилось, этот прием можно повторить. А в плановом порядке мы обычно начинаем с комбинаций ингибиторов АПФ и диуретиков, это препараты энап HL, энап Н или ко-ренитек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2010 15:48
27.12.2010 15:48
27.12.2010 08:23 Кардиология / Кардиолог
Karina Жен., 47. Armenia Erevan
Добрый день! 2 месяца назад у меня было сердечное беспокойство, пошла к кардиологу, проверилась, сказали, что отклонений нет, 10 дней пропила анаприлин и вроде помогло. Но ненадолго. Каждый вечер начинается снова: тахикардия, слышу как стучит сердце, треволнения в груди. Что делать?
P.S. У меня гипотериоз, аутоиммунный тиреоидит.
Заранее благодарю.
P.S. У меня гипотериоз, аутоиммунный тиреоидит.
Заранее благодарю.
Здесь можно думать о двух возможностях: слишком активном лечении гипотиреоза тиреоидными препаратами (надо попробовать уменьшить суточные дозы) или о присоединении невроза, тогда понадобится помощь невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2010 15:42
27.12.2010 15:42
27.12.2010 08:04 Кардиология / Кардиолог
Лана Жен., 37. г.Якутск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! С 2003 г. меня постоянно беспокоят приступы тахикардии. Тогда я испытывала сильный и длительный стресс, после которого начались приступы тахикардии, а на одной из кардиограмм обнаружили дельта-волну, на основе этого поставили диагноз – преходящий синдром предвозбуждения желудочков (п.Махайма). Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Предложили поехать в Москву или Томск на катетерную аблацию ДПЖС. 3 года я не могла решиться на эту операцию. Все это время периодически обследовалась, принимала соталекс. На ХМ ЭКГ отмечались АВ-блокады 2 степени 1 типа во время сна, в отведении V5 эпизоды выявления дельта-волн, RS – в норме, исчезновение зубца q . На ЭХО КГ – пролапс м/к 1 ст., на ЧП ЭКС признаков предвозбуждения желудочков не отмечено, пароксизмы тахикардии не провоцированы, остальные исследования в норме.
В 2006 г. я поехала в Томский кардиологический центр. Там ЭКГ и ЭХО КГ нормальные, на ЧП ЭС: ЧСС 83; R-R 716; ВВФСУ 975; т.Венкебаха 150; ЭРП АV 290. После в/в введения атропина: ЧСС 143; R-R 418; ВВФСУ 875; т.Венкебаха 160; ЭРП АV 210. Заключение: индуцировать пароксизмы тахикардии не удалось. Делали операцию ВСЭФИ, где документировано: Синусовая тахикардия. ВА-проведения нет. Разрыва кривой АВ-проведения нет, в т.ч. на фоне атропина. Выписали меня от туда с диагнозом: ВСД по кардиотипу. Синусовая тахикардия. Прописали обзидан на 3 месяца, сказали показаться гинекологу и эндокринологу.
Сейчас периодически обследуюсь, но на ЭКГ и ХМ ЭКГ больше дельта волну наши врачи не отмечают, хотя тахикардию испытываю постоянно ( при ЧСС 90 уже чувствую себя плохо, при этом давление повышается до 120-130/90-100, рабочее у меня 100/90), не выдерживаю даже небольшую физ.нагрузку, появилась боязнь замкнутых пространств и множество других психологических проблем, каждая из которых сопровождается тахикардией. 3 года принимаю обзидан, который прописали на 3 месяца.
Год назад на ХМ ЭКГ насторожила запись: наджелудочковая эктопическая активность зарегистрирована в кол-ве – НЖЭС (Ц.И. – 1,31), также СА-блокада 2 степени 1 типа во время ночного сна. А на днях на ХМ ЭКГ отмечена неполная АВ блокада 2 степени 1 типа во время сна (она отмечалась на ХМ только один раз в 2004г., обычно - АВ блокада 1 степени). Чем это чревато, мне врач толком не объяснила.
1. Может ли причиной тахикардии являться синдром ВПВ и как это проверить кроме тех исследований, которые я прохожу регулярно?
2. Связаны ли переход АВ блокады из 1 степени во 2-ю и появление СА блокады 2 степени 1 типа с длительным приемом обзидана? При его отмене чуствую себя плохо, сердцебиение учащенное.
3.Что такое наджелудочковая эктопическая активность? (зарегистрирована в кол-ве – НЖЭС (Ц.И. – 1,31)
Все эти годы разными способами пытаюсь избавиться от повышенной тревожности: курс лечения у психотерапевта, занятия йогой, прием седативных препаратов - ничто не помогает избавиться от приступов тахикардии. Что делать?
В 2006 г. я поехала в Томский кардиологический центр. Там ЭКГ и ЭХО КГ нормальные, на ЧП ЭС: ЧСС 83; R-R 716; ВВФСУ 975; т.Венкебаха 150; ЭРП АV 290. После в/в введения атропина: ЧСС 143; R-R 418; ВВФСУ 875; т.Венкебаха 160; ЭРП АV 210. Заключение: индуцировать пароксизмы тахикардии не удалось. Делали операцию ВСЭФИ, где документировано: Синусовая тахикардия. ВА-проведения нет. Разрыва кривой АВ-проведения нет, в т.ч. на фоне атропина. Выписали меня от туда с диагнозом: ВСД по кардиотипу. Синусовая тахикардия. Прописали обзидан на 3 месяца, сказали показаться гинекологу и эндокринологу.
Сейчас периодически обследуюсь, но на ЭКГ и ХМ ЭКГ больше дельта волну наши врачи не отмечают, хотя тахикардию испытываю постоянно ( при ЧСС 90 уже чувствую себя плохо, при этом давление повышается до 120-130/90-100, рабочее у меня 100/90), не выдерживаю даже небольшую физ.нагрузку, появилась боязнь замкнутых пространств и множество других психологических проблем, каждая из которых сопровождается тахикардией. 3 года принимаю обзидан, который прописали на 3 месяца.
Год назад на ХМ ЭКГ насторожила запись: наджелудочковая эктопическая активность зарегистрирована в кол-ве – НЖЭС (Ц.И. – 1,31), также СА-блокада 2 степени 1 типа во время ночного сна. А на днях на ХМ ЭКГ отмечена неполная АВ блокада 2 степени 1 типа во время сна (она отмечалась на ХМ только один раз в 2004г., обычно - АВ блокада 1 степени). Чем это чревато, мне врач толком не объяснила.
1. Может ли причиной тахикардии являться синдром ВПВ и как это проверить кроме тех исследований, которые я прохожу регулярно?
2. Связаны ли переход АВ блокады из 1 степени во 2-ю и появление СА блокады 2 степени 1 типа с длительным приемом обзидана? При его отмене чуствую себя плохо, сердцебиение учащенное.
3.Что такое наджелудочковая эктопическая активность? (зарегистрирована в кол-ве – НЖЭС (Ц.И. – 1,31)
Все эти годы разными способами пытаюсь избавиться от повышенной тревожности: курс лечения у психотерапевта, занятия йогой, прием седативных препаратов - ничто не помогает избавиться от приступов тахикардии. Что делать?
Уважаемая Лана!
Судя по всем проведенным у Вас исследованиям предположение о синдроме WPW было ошибочным. Синусовая тахикардия в описанных пределах не связана с активацией дополнительных проводящих путей. При плохой переносимости даже этой умеренной тахикардии придется продолжаь прием бета-блокаторов, может быть попробовать заменить обзидан на эгилок-ретард один раз в сутки по 50 или 100 мг. Можно попробовать добавить кораксан (ивабрадин).Переходы АВ блокады из 1 во 2 степень и появление СА блокад 2 ст. 1 типа может быть связано с приемом обзидана, если это результаты холтеровского мониторирования в ночные часы, в периоды сна, они не имеют существенного значения.А наджелудочковая эктопическая активность - это констатация повышенной возбудимости миокарда предсердий, которая проявляется суправентрикулярными (наджелудочковыми) экстрасистолами.
Судя по всем проведенным у Вас исследованиям предположение о синдроме WPW было ошибочным. Синусовая тахикардия в описанных пределах не связана с активацией дополнительных проводящих путей. При плохой переносимости даже этой умеренной тахикардии придется продолжаь прием бета-блокаторов, может быть попробовать заменить обзидан на эгилок-ретард один раз в сутки по 50 или 100 мг. Можно попробовать добавить кораксан (ивабрадин).Переходы АВ блокады из 1 во 2 степень и появление СА блокад 2 ст. 1 типа может быть связано с приемом обзидана, если это результаты холтеровского мониторирования в ночные часы, в периоды сна, они не имеют существенного значения.А наджелудочковая эктопическая активность - это констатация повышенной возбудимости миокарда предсердий, которая проявляется суправентрикулярными (наджелудочковыми) экстрасистолами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2010 15:37
27.12.2010 15:37
27.12.2010 07:39 Кардиология / Кардиолог
Paиса Жен., 58. Казахстан Алматы
Здравствуйте, Эдуард Романович! С наступающим Новым годом! Будьте здоровы и довольны жизнью! В течении последних 6 лет сестра , 48лет, не ест животных жиров, только растительные а холестерин 5,8.Диагнз болезни атеросклероз. Как его уменьшить? Спасибо за ответ.
Уважаемая Раиса!
Мы обычно используем диету для замедления прогрессирования атеросклероза, хотя её эффект, как правило, очень слаб. В самом организме образуется больше холестерина, чем поступает с пищей, и все эти ограничения дают весьма скромные результаты. Надо разобраться, за счет каких фракций образуется эта гиперхолестеринемия ( сделать липидограмму) и, в случаях преобладания липопротеидов низкой плотности, надо начинать прием статинов.
Мы обычно используем диету для замедления прогрессирования атеросклероза, хотя её эффект, как правило, очень слаб. В самом организме образуется больше холестерина, чем поступает с пищей, и все эти ограничения дают весьма скромные результаты. Надо разобраться, за счет каких фракций образуется эта гиперхолестеринемия ( сделать липидограмму) и, в случаях преобладания липопротеидов низкой плотности, надо начинать прием статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2010 15:23
27.12.2010 15:23
27.12.2010 07:31 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 55. рф москва
Уважаемый Эдуард Романович! Не хочу показаться назойливой, но что делать, столько уже переговорено про эти экстрасистолы, что все должны были бы все знать наизусть, столько раз Вы все нам объяснили, простите ради бога, но хоть руки на себя наложи из-за них(жел экстрасистолия более 30 лет мономорф одиночная, не было проблем спасалась аллапинином, сейчас перестал помогать я на конкоре) который не помогает, я писала, что перебои учащаются при физ нагрузке, теперь же наоборот, не сплю и не лежу 5 дней, только бегаю, в покое перебои участились до 7-8 в мин (обычно до 50 в час),схожу с ума от такого количества (никогда раньше не было) хожу на гипноз, пью амитриптилин толка нет. Уважаемый доктор! Я боюсь поехать с семьей на отдых на Новый год, уж очень частые перебои. Есть ли дальше смысл пить конкор? Что Вы думаете по поводу РЧА (если так и будут по 7-8 в минуту) Ну что сделать чтоб победить этот страх, никто не может помочь, и что удивительно, пока Вам писала не было ни одной! Спасибо Вам, простите меня. Очень уважительно отношусь к Вашему мнению.
Уважаемая Лариса!
Ну, не можете же Вы спасаться только письмами ко мне, метод уж больно не надежный. Эффективность РЧА при экстрасистолиях не настолько велика, чтобы можно было легко рекомендовать этот способ. Можно попробовать на месяцу прием таблеток этацизина по 50 мг три раза в сутки.
Ну, не можете же Вы спасаться только письмами ко мне, метод уж больно не надежный. Эффективность РЧА при экстрасистолиях не настолько велика, чтобы можно было легко рекомендовать этот способ. Можно попробовать на месяцу прием таблеток этацизина по 50 мг три раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2010 15:16
27.12.2010 15:16
27.12.2010 06:07 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 40. Россия Лабытнанги
Здравствуйе, Эдуард Романович! Пожалуйста, скажите, что со мной происходит? Раньше сердце ныло только сзади во сне, теперь же схватывает и днем, между ложбинкой груди слева. Часто не хватает кислорода. Когда прилягу днем, у меня немеет мизинец и ребро левой ладони. А на днях стало закладвать уши, подташнивает по утрам, тяжесть в голове, сегодня была такая слабость в ногах после ночного сна.
Уважаемая Алла!
Я не уверен, что все то, что вы описали, имеет отношение к сердцу. Эти симптомы больше похожи на проявления невроза. Попробуйте недели две принимать водные настои валерианы и пустырника, может быть этого окажется и достаточным.
Я не уверен, что все то, что вы описали, имеет отношение к сердцу. Эти симптомы больше похожи на проявления невроза. Попробуйте недели две принимать водные настои валерианы и пустырника, может быть этого окажется и достаточным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2010 15:05
27.12.2010 15:05
27.12.2010 03:53 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 35. Россия Курган
Здравствуйте. Подскажите мне, из за чего вообще появляется экстрасистолия? Что следует проверить в первую очередь? Щитовидная железа в норме, желудок здоров, УЗИ почек-здорова, УЗДГ головного мозга-ангиопатия сетчатки. Сердце-Эхо-увеличено левое предсердие 5,1*4,2, клапаны не изменены, толщина стенок в пределах нормы. По УЗИ АВ блокада 1 степени, нарушение в\ж проводимости, умеренные изменения в миокарде, ЭОС не отклонена. Желудочковые экстрасистолы. Опасны ли эти заболевания сердца? Кардиолог не назначает никакого лечения. Только кордарон и магний в6.
Нет, заболевания эти не опасны. И экстрасистолы не представляют опасности. Лечение кордароном очень серьезное, я бы не рекомендовал им пользоваться в таком молодом возрасте, он имеет много серьезных побочных действий, которые гораздо вреднее, чем сами экстрасистолы. Они появляются из-за повышенной возбудимости сердечной мышцы. Это общий механизм, а конкретной причины у каждого отдельного больного мы назвать не можем. А Магне В6, к сожалению, не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2010 14:25
27.12.2010 14:25
27.12.2010 02:45 Кардиология / Кардиолог
Лида Жен., 29. Луганск
Эдуард Романович.Я не курю,не курила никогда,но была пассивным курильщиком долгое время,муж курил, сейчас бросил. Но меня беспокоит, почему мне ни с того ни с чего трудно на вдохе.С чем -это сявзано?
Трудно ответить заочно. Смотреть надо, слушать, может быть дать отхаркивающую микстуру, сделать анализ мокроты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2010 02:51
27.12.2010 02:51
27.12.2010 02:28 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 35. Россия Курган,Курганской области
Здравствуйте. Меня интересует вопрос-связаны ли между собой невралгия и экстрасистолы? Как только у меня обостряется межрёберная невралгия, сразу появляются экстрасистолы. Сердце обследовала-блокада 1 степени, увеличение левого предсердия. Давление в пределах нормы. На суточном мониторинге не превысило 140*80, в среднем 130*75. После лечения невралгии экстрасистолы проходят, встречаются единичные, на суточном мониторинге 64 штуки. А как только болезнь начинает прогрессировать, то экстрасистол за сутки становится до 25000. При этом назначают Кордарон 200мг. с утра, но он не помогает. Опасны ли экстрасистолы в таком количестве? И как с ними бороться?
Связь довольно необычная, но Ваше письмо достаточно убедительно. Вероятно при обострении межреберной невралгии происходит рефлекторное возбуждение миокарда. А путь к лечению Вы показываете сами - лечение межреберной невыралгии. При этом следует помнить, что именно такие рефлекторные экстрасистолии не опасны для здоровья даже в таких больших количествах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2010 02:48
27.12.2010 02:48
27.12.2010 02:26 Кардиология / Кардиолог
Лида Жен., 29. Луганск
Доброй ночи Эдуард Романович. Имею избыточный вес, борюсь с ним.У меня следующие проблемы.По утрам меня беспокоит кашель с мокротой, немного откашляюсь и проходит иногда его вообще нет утром.При подъеме с дивана или просто передвижении начинается усиливаться сердцебиение.После еды начинается небольшое сердцебиение.По моим подсчетам сердцебиение усиливается до 120 ударов, потом если успокаиваюсь слышно,как пульс замедляется и приходит в норму.Или подумаю о чем-то плохом краснею,слышу,как поднимается давление, стук в голове.Иногда меня мучает, не то, что сказать отдышка, а незначительно тяжело на вдохе,проходит это через минут 5. Незначительно повышается давление при измерении,после ходьбы 145/90,145/100.В спокойном состоянии 130/75-85.К вечеру у меня чувство в голове, что на мне одета казка.Иногда слышу стук в голове.Сейчас у меня такая ситуация в жизни, я постоянно нахожусь в нервозном состоянии, много нервничаю по-всякому поводу.Потеют ладони,стопы.Очень плохой сон,тревожный.Раньше будучи моложе,я никогда не обращала на это внимание.Неделю назад проходила ЭКГ,уже второе за год.Как раз на фоне тахикардии,ничего не нашли,кроме выраженной синусовой тахикардии.Посидела немного у врача пульс упал.Врач сказала пить успокаивающие. Доктор пожалуйста,ответьте: могут ли вот эти симтомы-затруднение на вдохе,кашель по утрам,отдышка при быстой хотьбе быть признаками сердечной недостаточности или это что-то связано с нервной системой?Или при движении так должно быть? Может ЭКГ не можт ничего уловить,ничего не понимаю.
С большим уважение к Вам и благодарностью к вашей деятельности!
С большим уважение к Вам и благодарностью к вашей деятельности!
Уважаемая Лида!
Ваше описание не похоже на клиническую картину сердечной недостаточности. ЭКГ тут ничего не значит, она не не отражает сердечную недостаточность. А симптомы больше похожи на невроз с выраженными вегетативными реакциями. Этот диагноз тем более вероятен, что вы сами пишите про то, что постоянно находитесь в нервном состоянии, вероятно испытываете влияние ряда стрессовых факторов. Вот организм и отвечает дисбалансом, неуравновешенностью симпатического и парасиматического отделов ЦНС. Только кашель с мокротой по утрам сюда не укладывается. Может быть Вы курите? или курили? Откуда у Вас мог взяться бронхит?
Ваше описание не похоже на клиническую картину сердечной недостаточности. ЭКГ тут ничего не значит, она не не отражает сердечную недостаточность. А симптомы больше похожи на невроз с выраженными вегетативными реакциями. Этот диагноз тем более вероятен, что вы сами пишите про то, что постоянно находитесь в нервном состоянии, вероятно испытываете влияние ряда стрессовых факторов. Вот организм и отвечает дисбалансом, неуравновешенностью симпатического и парасиматического отделов ЦНС. Только кашель с мокротой по утрам сюда не укладывается. Может быть Вы курите? или курили? Откуда у Вас мог взяться бронхит?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2010 02:39
27.12.2010 02:39
27.12.2010 00:55 Кардиология / Кардиолог
НИКОЛАЙ Муж., 31. РОССИЯ МОСКВА
Во время проведения холтеровского мониторирования около 4 часов утра наблюдались симптомы брадиаритмии до 37 ударов 1 раз и до 39 ударов во втором исследовании . Сейчас пульс 45-47 вроде не сплю , но и спортом не занимаюсь . Это похоже на СССУ , в анамнезе ПМК 1 С РЕГУРГИТАЦИЕЙ НА ВСЕХ КЛАПАНАХ 1 СТ , ГИПЕРТОНИЯ 1 СТ , ЖЭ, ХСН 1 СТ , ЛОЖНАЯ ХОРДА . В 2002 Г . МИГРАЦИЯ ВОДИТЕЛЯ РИТМА И БРАДИКАРДИЯ . МНОГИЕ ВАШИ КОЛЛЕГИ ПРОПИСЫВАЛИ РАЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ : ПРЕДУКТАЛ , СОТАЛОЛ , МАГНЕ Б6 , КОНКОР , АМЛОДИПИН И ДР . ЧТО БЫ ВЫ МНЕ ПОСОВЕТОВАЛИ . НЕ ИСКЛЮЧАЮ ВСД И РАЗЛИЧНЫЕ НЕВРОЗЫ ( ДЦП ) . ОГРОМНОЕ СПАСИБО . ИЗВИНИТЕ ЗА БЕСПОКОЙСТВО . ЗА ВСЕ ВРЕМЯ СТОЛЬКО ВСЕГО НАСТАВИЛИ , САМ ЗАПУТАЛСЯ . У ВСЕХ ВРАЧЕЙ ПО РАЗНОМУ .
Диагнозы все какие-то несерьезные. И лечить тут нечего. Разве что неврастению, нажитую в хождениях по врачебным кабинетам. Хотя наверное, к этому нужно иметь какую-то природную склонность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2010 01:25
27.12.2010 01:25
27.12.2010 00:39 Кардиология / Кардиолог
Арина Жен., 27. санкт-петербург
Добрый день!
В мае этого года я была на приеме у терапевта: иногда по вечерам беспокоили ноющие несильные боли в области сердца и в среднем 1 раз в сутки я чувствовала «сбой ритма» сердца (2 сильных удара, после которых ощущение, как будто был выброс адреналина, головокружение). ЭКГ (сделали простую, без физических нагрузок) была хорошая (цифр нет, но сказали идеальная). Терапевт назначил обзидан по 10мг, 3-4раза в сутки, в течении месяца и валокордин при болях.
С тех пор «сбои ритма» не повторялись, но иногда чувствую неровное сердцебиение. Сейчас опять появились боли (несильные) и ощущение сильного давления на грудную клетку при выдохе. Валокордин не помогает.
Вопрос: Это всё связано с сердцем? И нужна ли консультация именно кардиолога?
Заранее большое спасибо!
В мае этого года я была на приеме у терапевта: иногда по вечерам беспокоили ноющие несильные боли в области сердца и в среднем 1 раз в сутки я чувствовала «сбой ритма» сердца (2 сильных удара, после которых ощущение, как будто был выброс адреналина, головокружение). ЭКГ (сделали простую, без физических нагрузок) была хорошая (цифр нет, но сказали идеальная). Терапевт назначил обзидан по 10мг, 3-4раза в сутки, в течении месяца и валокордин при болях.
С тех пор «сбои ритма» не повторялись, но иногда чувствую неровное сердцебиение. Сейчас опять появились боли (несильные) и ощущение сильного давления на грудную клетку при выдохе. Валокордин не помогает.
Вопрос: Это всё связано с сердцем? И нужна ли консультация именно кардиолога?
Заранее большое спасибо!
С ума можно сойти! Вот уж поистине из пушек по воробьям. Из двух несчастных экстрасистол по 40 мг обзидана в сутки в течение месяца! А впрочем и сердце Ваше и воля Ваша. Травиться, так травиться. Думаю, что все это из области побочных действий обзидана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2010 01:18
27.12.2010 01:18
27.12.2010 00:18 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 31. Запорожье
Инна. Жен., 31.Украина. Уважаемый Эдуард Романович! Вы просто Бог. Ведь я целый год жила с паническими атаками по поводу остановки сердца и экстрасистолы меня беспокоили целый год каждый день по 5-6 штук, знаю что не много но все равно. Вы очень мне помогли. Я внушала каждое слово что вы мне писали. Что сердце не остановится, что ЭС при здоровом сердце это нервное. И есть результат. Я их не чувствую уже 2 недели. Может они и появятся если будут стрессы, но все равно Я очень рада. Я даже незнаю как вас благодарить. Я очень хочу пожелать вам огромного здоровья, терпенья, потому что вам очень тоже не легко нас больных всех выслушать и помочь вашими добрыми советами и конечно же долголетия и удачи во всем. Низкий Вам поклон за ваш труд. Спасибо. Обращаться все равно к Вам буду, так что не прощаюсь. Досвидание.
Спасибо на добром слове. Вы все преувеличили, но все равно, приятно. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2010 01:06
27.12.2010 01:06
27.12.2010 00:10 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Россия Тамбов
Здравствуте, Эдуард Романович.
Заключение ЭКГ:
Синусовый ритм 78 в мин., вертик. положение эл. оси сердца.
Синдром Ппреждевременной реполяризации желудочков.
По Узи Полости сердца:
ДА=3,11 АК=1,87 ЛП=3,13 ДЛЖ=4,45 CЛЖ=2,4 ПЖ=2,52
Допплер КГ:
PKpulm 1.0 м/с
PK MK E 1.0 А 0,78
РКАО 1,6
Рк ТК е 0,63
Регуртитация 1 ст. 1,4 м/с
ФВ=77%
Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст с регуртитацией( прогиб передней створк Мк на 0,35 см )
По холтеру: до 680 наджелудочковых экстрасистол, причём днём 200 Э., а ночью окло 400 Э.Парных 15, остальные одиночные.
Давление 90/60 и 100/70, щитовидка увеличена, но гормоны в норме.
Подскажите, пожалуйста, что значит по заключению ЭКГ синдром этой реполяризации желудочков? Опасно ли это? К чему может привести и требует ли какого-то лечения?
Заключение ЭКГ:
Синусовый ритм 78 в мин., вертик. положение эл. оси сердца.
Синдром Ппреждевременной реполяризации желудочков.
По Узи Полости сердца:
ДА=3,11 АК=1,87 ЛП=3,13 ДЛЖ=4,45 CЛЖ=2,4 ПЖ=2,52
Допплер КГ:
PKpulm 1.0 м/с
PK MK E 1.0 А 0,78
РКАО 1,6
Рк ТК е 0,63
Регуртитация 1 ст. 1,4 м/с
ФВ=77%
Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст с регуртитацией( прогиб передней створк Мк на 0,35 см )
По холтеру: до 680 наджелудочковых экстрасистол, причём днём 200 Э., а ночью окло 400 Э.Парных 15, остальные одиночные.
Давление 90/60 и 100/70, щитовидка увеличена, но гормоны в норме.
Подскажите, пожалуйста, что значит по заключению ЭКГ синдром этой реполяризации желудочков? Опасно ли это? К чему может привести и требует ли какого-то лечения?
Уважаемая Ольга!
Все совсем не страшно, даже ранняя реполяризация желудочков. Никакого лечения не требуется. Живите спокойно.
Все совсем не страшно, даже ранняя реполяризация желудочков. Никакого лечения не требуется. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2010 00:56
27.12.2010 00:56
26.12.2010 23:59 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 33. россия Масква
Уважаемый Эдуард Романович!Помогите пожалуста ,уже 5 лет меня муают следушие симптомы боли в верхушке сердца и вокруг левого соска иногда отдает в руку,головокружение чуства ближашей потерии сознания ,потливость,то бросает в холод,иногда чуствую слабость в ногах,дискомфорт в желудке,запор,Обследовался 2 года назад экг,кт,здал анализы потологий нетб а симптомы остались что мне делать
Уважаемый Сергей!
Я думаю, что все это чисто невротические явления и Вам надо обращаться к неврологу.
Я думаю, что все это чисто невротические явления и Вам надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2010 00:52
27.12.2010 00:52
26.12.2010 23:55 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 32. Орел
Добрый вечер, Эдуард Романович! Скажите, на вашей практике есть пациенты, полностью избавившиеся от ВСД? В чем на ваш взгляд залог успешного лечения? Мой терапевт сказала, что залог успеха - армейские физические нагрузки)))
На моей памяти у многих больных с возрастом проходили все проявления ВСД. А физические тренировки занимают не последнее место в общем комплексе лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2010 00:50
27.12.2010 00:50
26.12.2010 23:13 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 24. Россия Москва
Добрый вечер, Эдуард Романович.Подскажите пожайлуста, такая беда: 2 месяца началось повышаться давление (130-80;150-90 пульс при этом 80-110),положили в стационар.Из того что вызвало у врачей вопрос это 1.Сахар на тощак 4.9 после глюкозы 8.7)2. Нарушение толерантности (рост 174 вес 85 кг.)3. Лор поставил гайморит,искревление перегородки и раковины.3 узи сердца, не хватка воздуха ( не помню как там было написанно по научному, но смысл тот) Экг. синусовая аритмия, (тахикардия)
Последнюю неделю чувствую небольшие колики в области груди, приступы паники, тревогу. После таблеток папаверина, кеторола, становится намного легче, да на рентгене показало что позвонок с5 смещен на 0,1.
Последнюю неделю чувствую небольшие колики в области груди, приступы паники, тревогу. После таблеток папаверина, кеторола, становится намного легче, да на рентгене показало что позвонок с5 смещен на 0,1.
Написано так небрежно, что половины не понять. Что такое нарушение толерантности к весу и росту? (все в одном предложении) На УЗИ не могли писать про "Не хватку воздуха". Попробуйте написать и расставить знаки препинания так, чтобы каждая фраза имела законченный смысл. Может быть тогда и я пойму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2010 00:44
27.12.2010 00:44
26.12.2010 23:00 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 23. Москва
Здравствуйте.проконсультируйте пожалуйста.Пульс лежа сидя-65-90,стоя-90-100,при хотьбе-до125..Это нормально или многовато?Постоянно какието неприятные ощущения в груди...Сердце проверял-норма.....Еще при малейшем волнении пульс зашкаливает и тресет всего..
Вероятно это проявления невроза. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2010 00:38
27.12.2010 00:38
26.12.2010 22:22 Кардиология / Кардиолог
Алетина Жен., 45. россия г.Клин
Подскажите пожалуйста.Отцу 70 лет.Диагноз:ОНМК по ишемическому типу в бассейне кровоснабжения левой задней мозговой артерии на фоне нарушения сердечного ритма, гипр. бол-ни, ХИБС. Диффузный кардиосклероз.СССУ. Гипер-ния 2 ст., мерцательная аритмия постоянная форма.ХВН. Сахр.диабет 2 типа Лёгкой ф.
Лечение: престариум 2,5мг по 1т,тромбо АСС, ноопепт 10мг, цитофлавин по 2т,бетасек 24мг 3раза в день.
Обычно давление пониженое (110/70)
Сейчас повышеное давление(190/90) и сильные головные боли. Можно ли дать отцу Лористу 50мг или что можно ещё. У него также глаукома обеих глаз. Капает битоптик 0,5%
Лечение: престариум 2,5мг по 1т,тромбо АСС, ноопепт 10мг, цитофлавин по 2т,бетасек 24мг 3раза в день.
Обычно давление пониженое (110/70)
Сейчас повышеное давление(190/90) и сильные головные боли. Можно ли дать отцу Лористу 50мг или что можно ещё. У него также глаукома обеих глаз. Капает битоптик 0,5%
Из-за бесконечных совершенно произвольных сокращений текст читается с большим трудом. ряд мест остались нерасшифрованными. Можно подумать, что с вас по рублю за каждую букву берут. Гипертонию, конечно, надо лечить. Можно лористой, хотя её сочетание с престариумом нецелесообразно. можно и с другими лекарствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2010 00:37
27.12.2010 00:37
26.12.2010 21:54 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. Республика Беларусь Солигорск
У терапевта наблюдался постоянно, т.к. у меня язва 12 п.к. с 12 лет. Три раза в год с тех пор принимаю проивоязвенные лекарства в течении месяца (пью де-нол). 3 недели назад на приёме у терапевта давление было 120/80. Неделю назад выяснилось, что высокое давление 160/90 (на приёме у терапевта). При измерении давления дама в положении сидя даление не падает ниже 150/80, но если лечь и опять измерить буквально через минуту оно 130/80. И так всю неделю - давление нормальное только в положении лёжа, стоит перемерять через минуту сидя 140/80 - 150/80. Ранее повышение давления не наблюдалось. Каковы могут быть причины? Спасибо.
Стандартом правильного измерения АД является положение сидя в условиях полного покоя. Если Вам интересно, можно попробовать положение вверх ногами, так еще никто не измерял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 22:42
26.12.2010 22:42
26.12.2010 21:05 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 23. Москва
Здравствуйте.Правда что пролапс передней створки 5 мм и рег 1ст-норма и что волноваться не о чем.Бывают экстросистолы..нет ли противоказаний в спорте.
Нет противопоказаний. Можно заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 22:28
26.12.2010 22:28
26.12.2010 20:55 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 17. Киев
Добрый вечер еще раз! Извиняюсь что пишу снова! Хотел-бы узнать насчет экстрасистолии. При экстрасистолии может быть страх? Страх смерти, уверенность что умираю. И может ли быть при экстрасистолии в любой момент не зависимо от ситуации начаться чувствоваться сердце(секунд 20-30), удары сердца неприятные такие( скорость удара обычная...просто неприятные и сильные как-бы, и из-за них очень страшно становится), и во время этих ударов возникает паника, уверенность что умираю, немного зрение меняется( как-бы слегка мутнеет).
это все экстрасистолия? прочитав на многих сайтах симптомы экстраситол, но так и не смог найти ответа, сколько могут длится эти очень неприятные удары.
P.S писав это сообщение, наверное и случилось только-что экстраситолия! Ухх... симптомы следующие:
первый удар неприятный,который сразу чувствуется...после него в глазах слегка мутно, страх, что вот щас умру кажется. Но вот это была не сильная, когда-то было такое что сердце очень сильно чувствовалось, я только его и чувствовал,неприятно ужассно, паника, кажется что умираю.
После этого всего я догадываюсь что это ЭКСТРАСИСТОЛИЯ+НЕРВОЗ+ПА. Правильны ли мои догадки?
Добавлю: сердце не болит(тьфу тьфу тьфу), физическими нагрузками занимаюсь раз в неделю, спокойно! Бегаю, отжимаюсь,прыгаю...сердце не болит,только кроссовый бег могу примерно 3 минуты бегать, выносливость у меня слабая. Хожу я очень быстро, на мост через путя поднимаюсь тоже быстро одышки нету такой что-бы аж задохнутся,просто немного сложно дышать становится, а во время ходьбы моей быстрой одышок нету.
это все экстрасистолия? прочитав на многих сайтах симптомы экстраситол, но так и не смог найти ответа, сколько могут длится эти очень неприятные удары.
P.S писав это сообщение, наверное и случилось только-что экстраситолия! Ухх... симптомы следующие:
первый удар неприятный,который сразу чувствуется...после него в глазах слегка мутно, страх, что вот щас умру кажется. Но вот это была не сильная, когда-то было такое что сердце очень сильно чувствовалось, я только его и чувствовал,неприятно ужассно, паника, кажется что умираю.
После этого всего я догадываюсь что это ЭКСТРАСИСТОЛИЯ+НЕРВОЗ+ПА. Правильны ли мои догадки?
Добавлю: сердце не болит(тьфу тьфу тьфу), физическими нагрузками занимаюсь раз в неделю, спокойно! Бегаю, отжимаюсь,прыгаю...сердце не болит,только кроссовый бег могу примерно 3 минуты бегать, выносливость у меня слабая. Хожу я очень быстро, на мост через путя поднимаюсь тоже быстро одышки нету такой что-бы аж задохнутся,просто немного сложно дышать становится, а во время ходьбы моей быстрой одышок нету.
И страх смерти и паника могут быть как при экстрасистолии , так и без неё. Но все это относится к невротическим реакциям и лечить это надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 22:27
26.12.2010 22:27
26.12.2010 20:55 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
С Наступающим Вас Новым годом! Здоровья вам и долгих лет жизни!
Позвольте, пожалуйста, два вопроса...
1) Я принимаю нейролептик для лечения невроза. Он имеет седативный эффект, но и, когда не принимала его, было следующее. Нижнее давление у меня 52,54,57 единиц. Верхнее - нормальное для меня: 95,105. Очень ли опасно такое низкое «нижнее» давление, и что можно сделать, чтобы его поднять?
Спасибо!
2) У моей мамы, 53 года, брадикардия. В покое пульс может быть 43, 44 удара. Не в покое 57,60 и выше. Имеет место гипертрофия ЛЖ. По ЭКГ сказали «возрастные ишемические нарушения». Нас очень пугает такой пульс. Кофе она пить не может т.к. у нее гипертония, принимает таблетки от гипертонии. Очень ли опасен такой пульс и что можно с этим сделать?
Спасибо!
С Наступающим Вас Новым годом! Здоровья вам и долгих лет жизни!
Позвольте, пожалуйста, два вопроса...
1) Я принимаю нейролептик для лечения невроза. Он имеет седативный эффект, но и, когда не принимала его, было следующее. Нижнее давление у меня 52,54,57 единиц. Верхнее - нормальное для меня: 95,105. Очень ли опасно такое низкое «нижнее» давление, и что можно сделать, чтобы его поднять?
Спасибо!
2) У моей мамы, 53 года, брадикардия. В покое пульс может быть 43, 44 удара. Не в покое 57,60 и выше. Имеет место гипертрофия ЛЖ. По ЭКГ сказали «возрастные ишемические нарушения». Нас очень пугает такой пульс. Кофе она пить не может т.к. у нее гипертония, принимает таблетки от гипертонии. Очень ли опасен такой пульс и что можно с этим сделать?
Спасибо!
1. Такие величины диастолического (нижнего) давления совершенно безопасны. не надо никаких специальных мер для их повышения.2. Не опасно. Поскольку вне покоя пульс учащается до 57-60 и выше , и тут ничего не надо делать для ускорения пульса.И Вас с наступающим Новыми Годом! Здоровья и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 22:23
26.12.2010 22:23
26.12.2010 20:19 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 29. Москва
Добрый вечер, Эдуард Романович! Болею ОРВИ 2 неделю, но без температуры, а пульс в покое 90-120, это плохо?
Это нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 22:05
26.12.2010 22:05
26.12.2010 20:06 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 79. Украина Донецк
УШАКОВА Лариса Александровна ( 1931г.р. 16 августа)
Справка о заболеваниях
Диагностированные и перенесённые болезни:
1. Инфаркт миокарда - 1991г (в 2010г. рубцы не обнаруживаются )
2.Удаление жёлчного пузыря – 2000г. (две последовательные операции –лапароскопия –неудачно, затем – полостная).
3.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (2000г) + ГЭРБ + гастрит
4.Нарушения сердечного ритма (лечение в стационаре –областной кардиодиспансер- 5 раз (2008г. –дважды, 2009г. – дважды и 2010 – один раз) Леч. врач Дуброва В.Н.
Выписные эпикризы имеются.
5. Наблюдалась в кардиологическом отделении Университетской клиники в мае - июне 2010г.Леч. врач Гончаров А.Н.
6. Контролируется эндокринологом клиники «Герц», врач Новикова Г.П.
7. Консультант по болезням ЖКТ во время лечения в областном кардиодиспансере Алагос В.А.
8.По депрессивным показателям консультировалась у психотерапевта первой ГБ А.П.Шапошникова. Был назначен ципралекс. Принимала более двух месяцев. Результат не проявился. В облкардиодиспансере принимала леривон (миансар). Результаты были положительными.
С августа 2010г. по назначению психолога принимает Золофт и Флюанксол.
В настоящее время регулярно принимает предуктал, нолипрел и этацизин (при нарушениях ритма). При гипертонических эпизодах – корвалол (30-40 капель и каптоприл под язык).
Желудочные – утром Омез-Д. ( начиная с 21.07 и по 12.09 вместо Омеза – Нексиум по утрам). 26.07 и 27.07 принимает препараты наклофена.Днём при приёме пищи принимает креон либо мезим.
По ГЭРБ принимает пепсан, эспумизан, дюспатолин.
До 20.07 регулярно принимала ципралекс.
20.07.10г. после приёма пищи начались сильные боли в животе. Приглашённый В.А.Алагос диагностировал обострение хронического панкреатита. Было рекомендовано лечение в условиях стационара. Однако, лечение продолжили в домашних условиях.
После перорального приёма дважды таблеток «Нексиум» 20.07.10г. и последующих трёх дней капельниц «Нексиума» и глюкозы с аскорбиновой кислотой и дважды с баралгином острая боль в животе утихла.
Однако, осталась боль в пояснице.
26.07.10г. осмотрена участковым врачом. С диагнозом хр. пиелонефрит(?) направлена на анализ мочи .
Рекомендована госпитализация в терапевтическом отделении и консультация
нефролога.
C 29.07.10г. по 02.08.г. находилась в стационаре терапевтического отделения
больницы УМВД. Продолжалось долечивание обострения панкреатита. В период нахождения в больнице были сделаны обширные анализы крови (прилагаются), в том числе три на онкотест. Один из них (СА-19-9) показал превышение нормы. 16.08. 2010г. сделан повторный анализ на СА-19-9. Результат отрицательный.
Кроме того, в ДЦ ДОК ТМО сделана мультиспиральная КТ брюшной полости, забрюшинного пространства, таза с предварительным контрастированием per os. (прилагается).
C августа месяца находилась на домашнем стационаре от ГБ №5, проводился курс лечения капельницами и уколами по поводу радикулита.
В связи с положительной реакцией на ХР в августе 2010г. проведен курс эрадикационной терапии.
Консультативный контроль по сердцу осуществляется кардиологом ОЦКБ .
После успешной эрадикационной терапии с сентября по ноябрь состояние номализовалось.
В ночь на 26 декабря появилось недомогание в эпигастральной области желудка – при нормальной температуре и давлении начался озноб.
По аналогии с симптомами летнего обострения хронического панкреатита предполагаем аналогичное заболеваание. В течение дня 26 декабря принимала таблетки Омез Д, Дуспаталин, Риабал, Креон 10000, Нексиум 20,эспумизан.
В настоящее время ноющая боль в эпигастрии сохраняется.
Знаем о рекомендации голодания при обострении панкреатита.
Правильно ли мы ведём больную?
Уважаемый Эдуард Романович ! Извините за многословный вопрос, но мне кажется, что так будет яснее, какого вида больной просит Вашей помощи.
Муж Ушаковой Л.А. Шкляр Анатолий Тимофеевич.
Справка о заболеваниях
Диагностированные и перенесённые болезни:
1. Инфаркт миокарда - 1991г (в 2010г. рубцы не обнаруживаются )
2.Удаление жёлчного пузыря – 2000г. (две последовательные операции –лапароскопия –неудачно, затем – полостная).
3.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (2000г) + ГЭРБ + гастрит
4.Нарушения сердечного ритма (лечение в стационаре –областной кардиодиспансер- 5 раз (2008г. –дважды, 2009г. – дважды и 2010 – один раз) Леч. врач Дуброва В.Н.
Выписные эпикризы имеются.
5. Наблюдалась в кардиологическом отделении Университетской клиники в мае - июне 2010г.Леч. врач Гончаров А.Н.
6. Контролируется эндокринологом клиники «Герц», врач Новикова Г.П.
7. Консультант по болезням ЖКТ во время лечения в областном кардиодиспансере Алагос В.А.
8.По депрессивным показателям консультировалась у психотерапевта первой ГБ А.П.Шапошникова. Был назначен ципралекс. Принимала более двух месяцев. Результат не проявился. В облкардиодиспансере принимала леривон (миансар). Результаты были положительными.
С августа 2010г. по назначению психолога принимает Золофт и Флюанксол.
В настоящее время регулярно принимает предуктал, нолипрел и этацизин (при нарушениях ритма). При гипертонических эпизодах – корвалол (30-40 капель и каптоприл под язык).
Желудочные – утром Омез-Д. ( начиная с 21.07 и по 12.09 вместо Омеза – Нексиум по утрам). 26.07 и 27.07 принимает препараты наклофена.Днём при приёме пищи принимает креон либо мезим.
По ГЭРБ принимает пепсан, эспумизан, дюспатолин.
До 20.07 регулярно принимала ципралекс.
20.07.10г. после приёма пищи начались сильные боли в животе. Приглашённый В.А.Алагос диагностировал обострение хронического панкреатита. Было рекомендовано лечение в условиях стационара. Однако, лечение продолжили в домашних условиях.
После перорального приёма дважды таблеток «Нексиум» 20.07.10г. и последующих трёх дней капельниц «Нексиума» и глюкозы с аскорбиновой кислотой и дважды с баралгином острая боль в животе утихла.
Однако, осталась боль в пояснице.
26.07.10г. осмотрена участковым врачом. С диагнозом хр. пиелонефрит(?) направлена на анализ мочи .
Рекомендована госпитализация в терапевтическом отделении и консультация
нефролога.
C 29.07.10г. по 02.08.г. находилась в стационаре терапевтического отделения
больницы УМВД. Продолжалось долечивание обострения панкреатита. В период нахождения в больнице были сделаны обширные анализы крови (прилагаются), в том числе три на онкотест. Один из них (СА-19-9) показал превышение нормы. 16.08. 2010г. сделан повторный анализ на СА-19-9. Результат отрицательный.
Кроме того, в ДЦ ДОК ТМО сделана мультиспиральная КТ брюшной полости, забрюшинного пространства, таза с предварительным контрастированием per os. (прилагается).
C августа месяца находилась на домашнем стационаре от ГБ №5, проводился курс лечения капельницами и уколами по поводу радикулита.
В связи с положительной реакцией на ХР в августе 2010г. проведен курс эрадикационной терапии.
Консультативный контроль по сердцу осуществляется кардиологом ОЦКБ .
После успешной эрадикационной терапии с сентября по ноябрь состояние номализовалось.
В ночь на 26 декабря появилось недомогание в эпигастральной области желудка – при нормальной температуре и давлении начался озноб.
По аналогии с симптомами летнего обострения хронического панкреатита предполагаем аналогичное заболеваание. В течение дня 26 декабря принимала таблетки Омез Д, Дуспаталин, Риабал, Креон 10000, Нексиум 20,эспумизан.
В настоящее время ноющая боль в эпигастрии сохраняется.
Знаем о рекомендации голодания при обострении панкреатита.
Правильно ли мы ведём больную?
Уважаемый Эдуард Романович ! Извините за многословный вопрос, но мне кажется, что так будет яснее, какого вида больной просит Вашей помощи.
Муж Ушаковой Л.А. Шкляр Анатолий Тимофеевич.
Уважаемый Анатолий Тимофеевич!
В настоящее время у больной судя по вашему описанию имеется обострение хронического панкреатита. Я не являюсь специалистом в этой области. Основным мне представляется отключение желудочного и панкреатического пищеварения. Для этого лучше всего поставить назо-еюнальный зонд и кормить энергетическими комбинированными смесями через него, обеспечивая и нормальный подвоз жидкостей через тот же зонд на 1-2 недели. А в общем это работа для гастроэнтеролога.
В настоящее время у больной судя по вашему описанию имеется обострение хронического панкреатита. Я не являюсь специалистом в этой области. Основным мне представляется отключение желудочного и панкреатического пищеварения. Для этого лучше всего поставить назо-еюнальный зонд и кормить энергетическими комбинированными смесями через него, обеспечивая и нормальный подвоз жидкостей через тот же зонд на 1-2 недели. А в общем это работа для гастроэнтеролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 22:03
26.12.2010 22:03
26.12.2010 19:55 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 31. Россия Смоленск
Здравствуйте, уважаемый доктор!!!Мне 31 год. в сентябре этого года у меня случился гипертонический криз. до этого момента никаких подобных явлений не наблюдалось. Криз сопровождался высоким давление (170 на 110 при моем нормальном 120 на 80), повышенным сердцебиением (90-105 ударов/мин), лихорадочным состоянием, и предобморочным состоянием, нервным срывом. За две недели пять раз вызывали скорую помощь. Терапевт назначил каптоприл, глицин, настойку валерианы. Вот уже три месяца повторяется одна и та же картина: днем чувствую себя нормально, а к вечеру стабильно повышается давление (140-150 на 90-100), возникают боли в районе сердца, появляется головокружение, шум в ушах и голове, и в следствие этого, паника, нервозное состояние, слезы. За время лечения я прошла тамографию головного мозга, позвоночника, РЭГ, ЭГГ, кардиограмму, УЗИ почек, УЗИ щетовидной железы - все обследования не выявили серьезных нарушений (по мнению терапевта). А для гипертонической болезни, терапевт сказала, что еще рановато. Никто до сих пор не может мне объяснить, почему у меня такое состояние. Сейчас вся моя жизнь свелась к походам по врачам и вечерним приступам, настроения нет, ничто не радует. Очень надеюсь на Вас, может вы сможете прояснить мое состояние.
По-видимому, речь идет о гипертонической болезни. В перечне проведенных Вами исследований я не увидел попытки исключить заболевание надпочечников, которое тоже может давать такие кризы (феохромацитома). Это надо сделать с помощью кардиолога или эндокринолога. И приступить затем к полноценной комплексной терапии гипертонической болезни (ингибиторы АПФ, диуретики, бета-блокаторы и т. д.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2010 20:07
26.12.2010 20:07

