On-line консультация |
24.02.2011 17:29 Кардиология / Кардиолог
олеся Жен., 29. россия кемля
По кардиограмме и холтеру-синусовая тахикардия, перебои, экстросистолы. Нарушение 1 желуд проводимости, умеренные нарушения в обл боковой стенки левого желудочка. Принимаю пустырник вот уже 5-6 мес. Эфект был сперва, как только отменяю препарат- тут же вновь боль в груди, сильная, невозможно дышать. Пульс непонятный. То еле еле 50 уд в мин, то ударистый частый. Скажите пожалуйста, как долго можно принимать пустырник? Не будет ли вреда сердцу от постоянного приема седативных препаратов? Сейчас вновь пробую отойти от препарата- вновь признаки страха за жизнь, перебои, смена сердечного ритма, при попытках заснуть часто вздрагиваю, вобщем не весело. Как далеко это может зайти? может ли привести к сердечной недостаточности, ведь так трудно дышать?!
Я думаю, что Вам нужен постоянный контакт с неврологом и терапевтом. А сердце от приема пустырника еще не у кого не испортилось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 23:09
24.02.2011 23:09
24.02.2011 17:21 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 19. Россия Комсомольск-на-Амуре
Мне 19 лет.С 16 лет мучают колики в области сердца. Сейчас колики соправождаются с резкими перепадами давления с высокого на низкое(140 на 80;112 на 55), при этом сердцебиение не ритмичное. Экг показал ВСД. прописали анаприлин. пью его неделю а частота появления боли повышается. на обследовании у офтальмолога обнаружена ангиопатия сосудов сетчатки по смешанному типу. Следует пройти дополнительное обследование для назначения эффективного лечения?
Дополнительного обследования может быть и не надо, а консультация кардиолога желательна. надо разобраться, что такое "колики". Вы употреблчете слова и темины в несуществующем значении и понять что подразумеваете - очень трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 23:02
24.02.2011 23:02
24.02.2011 17:18 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 20. Россия Москва
Подскажите что такое выраженное отклонение оси сердца вправо? Заранее благодарю.
Электрической осью сердца называется проекция
результирующего вектора возбуждения желудочков во фронтальной плоскости.
Электрическая ось сердца может отклоняться от своего
нормального положения либо влево, либо вправо. Точное отклонение электрической
оси сердца определяют по углу альфа (а). Мысленно поместим результирующий
вектор возбуждения желудочков внутрь треугольника Эйнтховена. У г о л , образованный направлением
результирующего вектора и осью I стандартного отведения, и
есть искомый угол альфа.
Величину угла альфа находят по специальным
таблицам или схемам, предварительно определив на электрокардиограмме
алгебраическую сумму зубцов желудочкового комплекса (Q + R + S) в I и III стандартных отведениях.
Найти алгебраическую сумму зубцов желудочкового комплекса
достаточно просто: измеряют в миллиметрах величину каждого зубца одного
желудочкового комплекса QRS, учитывая при этом, что зубцы
Q и S имеют знак минус (-),
поскольку находятся ниже изоэлектрической линии, а зубец К - знак плюс (+). Если
какой-либо зубец на электрокардиограмме отсутствует, то его значение
приравнивается к нулю (0).
Если угол альфа находится в пределах 50-70°, говорят о нормальном
положении электрической оси сердца (электрическая ось сердца не отклонена), или
нормограмме. При отклонении электрической ось сердца вправо угол альфа будет определяться в пределах 70-90°. В обиходе такое положение
электрической оси сердца называют правограммой.
Если угол альфа будет больше 90° (например, 97°),
считают, что на данной ЭКГ имеет место блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса.
Определяя угол альфа в пределах 50-0° говорят об отклонении электрической оси
сердца влево, или о левограмме.
Изменение угла альфа в пределах 0 - минус 30° свидетельствует о резком отклонении
электрической оси сердца влево или, иными словами, о резкой левограмме.
И наконец, если значение угла альфа будет меньше минус 30° (например, минус
45°) - говорят о блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса.
Определение отклонения электрической оси сердца по углу
альфа с использованием таблиц и схем производят в основном врачи кабинетов
функциональной диагностики, где соответствующие таблицы и схемы всегда под
рукой. Однако определить отклонение
электрической оси сердца можно и без необходимых таблиц.
Близкое по значению к электрической оси
сердца имеет понятие электрическая позиция сердца. П о д электрической позицией
сердца подразумевают направление
результирующего вектора возбуждения желудочков относительно оси I стандартного отведения, принимая ее как бы за линию горизонта.
Различают вертикальное положение результирующего вектора относительно оси I стандартного отведения, называя это вертикальной электрической позицией
сердца, и горизонтальное положение вектора - горизонтальная электрическая
позиция сердца.
Сердце имеет так называемую
электрическую ось, представляющую собой направление распространения процесса
деполяризации в сердце. Электрическая ось сердца определяется состоянием пучка
Гиса и мышцы желудочка и до некоторой степени анатомической позицией сердца. Последнее
особенно важно для определения электрической оси здорового сердца.
Электрическая ось в норме направлена от основания к верхушке почти параллельно
анатомической оси сердца. Ее направление зависит в основном от следующих
факторов: положения сердца в грудной клетке, соотношения массы миокарда желудочков,
нарушения проведения импульса к желудочкам и очаговых поражений миокарда. В
настоящее время большинство авторов выделяет пять вариантов положения
электрической оси сердца, определяемых во фронтальной плоскости: нормальное,
вертикальное, отклонение вправо, горизонтальное и отклонение влево. Все эти
варианты могут быть выражены количественно в градусах угла α .При нормальном
положении электрической оси сердца угол α
находится в пределах от +30º до +70º . При
вертикальном положении электрической оси, обусловленном небольшим поворотом его
вправо, угол α
находится в пределах от +70º до +90º . Более
значительный поворот электрической оси вправо с углом α от +90º до +180º называется отклонением оси сердца вправо. Значительное
отклонение оси сердца вправо, обычно встречается при патологии. Оно может
наблюдаться при вертикальном положении сердца, блокаде правой ножки пучка
Гиса, гипертрофии правого желудочка, инфаркте передней стенки, декстрокардии,
смещении вниз диафрагмы (при эмфиземе легких, инспирации).
Я всегда
поражался прямо-таки болезненным желанием некоторой части больных залезть
именно в ту часть медицинских заключений, которая ими не может быть понята,
усвоена, проанализирована и использована. Но Ваше любопытство надеюсь, я
удовлетворил?
результирующего вектора возбуждения желудочков во фронтальной плоскости.
Электрическая ось сердца может отклоняться от своего
нормального положения либо влево, либо вправо. Точное отклонение электрической
оси сердца определяют по углу альфа (а). Мысленно поместим результирующий
вектор возбуждения желудочков внутрь треугольника Эйнтховена. У г о л , образованный направлением
результирующего вектора и осью I стандартного отведения, и
есть искомый угол альфа.
Величину угла альфа находят по специальным
таблицам или схемам, предварительно определив на электрокардиограмме
алгебраическую сумму зубцов желудочкового комплекса (Q + R + S) в I и III стандартных отведениях.
Найти алгебраическую сумму зубцов желудочкового комплекса
достаточно просто: измеряют в миллиметрах величину каждого зубца одного
желудочкового комплекса QRS, учитывая при этом, что зубцы
Q и S имеют знак минус (-),
поскольку находятся ниже изоэлектрической линии, а зубец К - знак плюс (+). Если
какой-либо зубец на электрокардиограмме отсутствует, то его значение
приравнивается к нулю (0).
Если угол альфа находится в пределах 50-70°, говорят о нормальном
положении электрической оси сердца (электрическая ось сердца не отклонена), или
нормограмме. При отклонении электрической ось сердца вправо угол альфа будет определяться в пределах 70-90°. В обиходе такое положение
электрической оси сердца называют правограммой.
Если угол альфа будет больше 90° (например, 97°),
считают, что на данной ЭКГ имеет место блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса.
Определяя угол альфа в пределах 50-0° говорят об отклонении электрической оси
сердца влево, или о левограмме.
Изменение угла альфа в пределах 0 - минус 30° свидетельствует о резком отклонении
электрической оси сердца влево или, иными словами, о резкой левограмме.
И наконец, если значение угла альфа будет меньше минус 30° (например, минус
45°) - говорят о блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса.
Определение отклонения электрической оси сердца по углу
альфа с использованием таблиц и схем производят в основном врачи кабинетов
функциональной диагностики, где соответствующие таблицы и схемы всегда под
рукой. Однако определить отклонение
электрической оси сердца можно и без необходимых таблиц.
Близкое по значению к электрической оси
сердца имеет понятие электрическая позиция сердца. П о д электрической позицией
сердца подразумевают направление
результирующего вектора возбуждения желудочков относительно оси I стандартного отведения, принимая ее как бы за линию горизонта.
Различают вертикальное положение результирующего вектора относительно оси I стандартного отведения, называя это вертикальной электрической позицией
сердца, и горизонтальное положение вектора - горизонтальная электрическая
позиция сердца.
Сердце имеет так называемую
электрическую ось, представляющую собой направление распространения процесса
деполяризации в сердце. Электрическая ось сердца определяется состоянием пучка
Гиса и мышцы желудочка и до некоторой степени анатомической позицией сердца. Последнее
особенно важно для определения электрической оси здорового сердца.
Электрическая ось в норме направлена от основания к верхушке почти параллельно
анатомической оси сердца. Ее направление зависит в основном от следующих
факторов: положения сердца в грудной клетке, соотношения массы миокарда желудочков,
нарушения проведения импульса к желудочкам и очаговых поражений миокарда. В
настоящее время большинство авторов выделяет пять вариантов положения
электрической оси сердца, определяемых во фронтальной плоскости: нормальное,
вертикальное, отклонение вправо, горизонтальное и отклонение влево. Все эти
варианты могут быть выражены количественно в градусах угла α .При нормальном
положении электрической оси сердца угол α
находится в пределах от +30º до +70º . При
вертикальном положении электрической оси, обусловленном небольшим поворотом его
вправо, угол α
находится в пределах от +70º до +90º . Более
значительный поворот электрической оси вправо с углом α от +90º до +180º называется отклонением оси сердца вправо. Значительное
отклонение оси сердца вправо, обычно встречается при патологии. Оно может
наблюдаться при вертикальном положении сердца, блокаде правой ножки пучка
Гиса, гипертрофии правого желудочка, инфаркте передней стенки, декстрокардии,
смещении вниз диафрагмы (при эмфиземе легких, инспирации).
Я всегда
поражался прямо-таки болезненным желанием некоторой части больных залезть
именно в ту часть медицинских заключений, которая ими не может быть понята,
усвоена, проанализирована и использована. Но Ваше любопытство надеюсь, я
удовлетворил?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 22:55
24.02.2011 22:55
24.02.2011 16:44 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 45. россия москва
Наблюдаюсь у гепатолога по поводу гипербилирубинемии. Синдром Жильбера под вопросом. Год назад зафиксировали на узи диффузные изменения в печени. При росте 160 см. - вес 54 кг., правильное питание. В течение трех лет растет холестерин, сейчас около 8 единиц. Постоянная аритмия(синусовая). Врач посоветовал обратиться к липидологу. Что делать?
Так может быть воспользоваться советом и обратиться к липидологу? Проверьте разные фракции холестерина, уточните наличие синдрома Жильбера и решите ывопрос о применении статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 22:33
24.02.2011 22:33
24.02.2011 16:41 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 20. Киев
Здравствуйте Эдуард Романович.
Год назад, после стресса, начал замечать частую экстрасистолию. Также начал замечать следующее: я часто поднимаюсь пешком на 5-й этаж, иногда с тяжелыми вещами. Поднимается пульс, приличная отдышка и довольно часто начинается экстрасистолия, через минут 5-10 как пульс восстанавливается и проходят перебои. Часто при высоком пульсе если наклонится (снять обувь), пульс замедляется, как только выпрямляюсь, сердцебиение опять учащается. Экг делал чуть больше полугода, Эос отклонена влево, Блокада ЛНПГ (не точно, так как одни врачи говорят, что есть, вторые, что нету), на экг экстрасистол не было. Эхо делал в тот же срок, без патологий. Меня пугают экстрасистолы непосредственно после нагрузки + аритмия при наклоне, не всегда конечно. В один момент становится страшно подниматся по лестнице.
Будьте добры, скажите, нужно ли мне пройти еще обследования или это вариант нормы ? Спасибо.
Год назад, после стресса, начал замечать частую экстрасистолию. Также начал замечать следующее: я часто поднимаюсь пешком на 5-й этаж, иногда с тяжелыми вещами. Поднимается пульс, приличная отдышка и довольно часто начинается экстрасистолия, через минут 5-10 как пульс восстанавливается и проходят перебои. Часто при высоком пульсе если наклонится (снять обувь), пульс замедляется, как только выпрямляюсь, сердцебиение опять учащается. Экг делал чуть больше полугода, Эос отклонена влево, Блокада ЛНПГ (не точно, так как одни врачи говорят, что есть, вторые, что нету), на экг экстрасистол не было. Эхо делал в тот же срок, без патологий. Меня пугают экстрасистолы непосредственно после нагрузки + аритмия при наклоне, не всегда конечно. В один момент становится страшно подниматся по лестнице.
Будьте добры, скажите, нужно ли мне пройти еще обследования или это вариант нормы ? Спасибо.
Экстрасистолия - это не совсем норма, это одна из форм аритмии. Но мы привыкли считать, что если она на сопровождается другими признаками заболевания сердца, то протекает очень благополучно, как правило, не требует врачебного вмешательства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 22:27
24.02.2011 22:27
24.02.2011 16:39 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 23. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович.Обращаюсь к Вам за советом.Весной того года проходила обследование сердца поставили ПМК 3 мм и поймали на ЭКГ пару наджелудочковых Э.( Делали Эхо и ЭКГ).До сих пор не обращала на них внимание.Сейчай 2-3 дня беспокоит ощущение того, что в груди иногда в грудной клетке, иногда ближе к желудку ощущение что там трепыхается птица.Прочитала что с этим надо бегом к врачу.Очень сильно нервничаю уже 2 недели.Вчера долго не могла заснуть от этого ощущения, еще иногда как дыхание перхватывало.Скажите,пожалуйста отчего это может быть, и стоит ли бежать к врачу?Спасибо Вам!!!
К врачу бежать не стоит. Скорее всего речь идет об экстраситолии (Э). И делать с ней ничего не надо. Она вполне безобидна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 22:23
24.02.2011 22:23
24.02.2011 16:30 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 37. РФ г.Зеленогорск
Заключение ЭКГ:
1. Синусовая брадиаретмия (умеренно выраженная).
2. Вертикальная электрическая позиция сердца.
3. Поворот против часовой стрелки.
Что это означает? Спасибо заранее.
1. Синусовая брадиаретмия (умеренно выраженная).
2. Вертикальная электрическая позиция сердца.
3. Поворот против часовой стрелки.
Что это означает? Спасибо заранее.
Это значит что ребенка с таким заключением, которое само по себе ничего не значит, Вам надо показать терапевту или педиатру вместе с этим заключением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 22:16
24.02.2011 22:16
24.02.2011 16:22 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 25. украина ровно
температура под правой мышкой всегда выше примерно на 5 градусов, чем под левой и вдобавок холодные руки и ноги, потливость высокая. Следует ли обратиться на прием к врачу с данными симптомами? Если да, то к какому?
Мне немножко жалко доктора, к которому Вы обратитесь с такими жалобами. Но терапевты, они люди закаленные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 22:14
24.02.2011 22:14
24.02.2011 16:01 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 58. Россия Москва
Добрый день! За период мониторирования 23 часа 19 мин. Зарегистрирован: 1. Суточный индекс АДсист. 0% ( non-DIPPER), АДдиаст. -5% (NON-DIPPER), АДср.-3% ( non-DIPPER). Циркардный ритм нарушен: не достаточное снижение АД ночью. Макс. Ад 174/82 мм.рт.ст в 12:30 мин. АД 127:59 мм.рт.ст. ночью во время сна. Среднедневное АД 148/66, Средненочное 148/70 мм.рт.ст. макс. процент 140-149/60-69 мм.рт.ст., ЧСС акт., пасс. и сумм. 50-59 2. Коэффициент вариации АДс, д, п. превышает диапазон нормы в спец. период ( максимальный риск повреждения органов-мишеней). 3. Временной гипертонический индекс ( N= 10-25%) :Адсист. суммарно 97%, в активный перод 96, ночью 100%, в спец. период 100%. АДдаст. суммарно 4%, в активный период 3%, ночью 5%, в спец период 3%. Таким образом, Hidx повышен для АД весь период 4. Временной и относительный гипотонический индекс не превышает норму. 5. Двойное произведение 16587 макс/ сут. при нагрузке.Толерантность к физической нагрузке средняя, реакция на нагрузку гипертоническая. Зарегистрирован правильный синусовый ритм, ЧСС макс.110, мин 49., ср. 63 в минуту. Вериабельность ритма сердца: прилагается. Достаточное снижение ЧСС. Коэффициент вариации 14%. 6. « ишемические» смещения сегмента ST не зарегистрированы. 7. Нарушения сердечного ритма : не выявлены. это с холтера чем опасно и какой диагноз моей жене,58 лет.
По-моему, Вам морочат голову псевдоумными, нарочито усложненными и никому не нужными показателями и коэффициентами. Никакого диагноза тут поставить нельзя. Это выброшенные деньги. Утешайтесь тем, что все это достаточно безвредно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 22:11
24.02.2011 22:11
24.02.2011 13:40 Кардиология / Кардиолог
роман Муж., 26. Россия Москва
Доброго здоровья уважаемый Эдуард Романович. С праздником Вас.
С ВСД дружу уже 5 лет, недавно был поставлен диагноз синусовая тахикардия
результаты исследования:
аорта корень 3,1мм
аортальный клапан 3,3мм
открытиеАк 20мм
левое предсердие 3,0см
конечный диастолический размер л.ж. 4,9см
конечный систолический размер л.ж. 2.9см
конечный диастолический объём л.ж. 115мл
конечный систолический объём л.ж. 32мл
фракция выброса 71%
регургитация 1ст
толщина ЗСЛЖ 1,0см
толщина МЖП 1,0см
Рекомендации: конкор 2р/д в течении 2х недель, кудесан 1р/д месяц и афабазол.
заключение разобрать не могу
сейчас болею гриппом уже 3й день тем 37,5, чсс постоянно 90-100 Объясните пожалуйста это нормально или нет? И нужно ли снижать ЧСС при гриппе?
Заранее спасибо!
С ВСД дружу уже 5 лет, недавно был поставлен диагноз синусовая тахикардия
результаты исследования:
аорта корень 3,1мм
аортальный клапан 3,3мм
открытиеАк 20мм
левое предсердие 3,0см
конечный диастолический размер л.ж. 4,9см
конечный систолический размер л.ж. 2.9см
конечный диастолический объём л.ж. 115мл
конечный систолический объём л.ж. 32мл
фракция выброса 71%
регургитация 1ст
толщина ЗСЛЖ 1,0см
толщина МЖП 1,0см
Рекомендации: конкор 2р/д в течении 2х недель, кудесан 1р/д месяц и афабазол.
заключение разобрать не могу
сейчас болею гриппом уже 3й день тем 37,5, чсс постоянно 90-100 Объясните пожалуйста это нормально или нет? И нужно ли снижать ЧСС при гриппе?
Заранее спасибо!
Нет, не нужно. Лечите, как обычный грипп.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 20:01
24.02.2011 20:01
24.02.2011 13:32 Кардиология / Кардиолог
Влад Муж., 21. россия нефтекамск
Состояние у меня такое!
Все идет как то поэтапно сперва начинает болеть голова и я чувствую что у меня поднимается давление, после того как у меня поднимется давление у меня пульс колеблется от 80 до 100,
И сердце как то ненормально работает, то сильно-сильно стучит, то слабо, и так по раз 5 в день!
Под глазами появились синяки, хожу как пьяный, всегда когда такое состояние, немеет язык,
Кончик, и основание языка, руки абсолютно белые, и еще, сильно-сильно давит на затылок!
Когда у меня такое состояние постоянно страх, и не могу найти себе места!
Следует ли обратиться на прием к врачу, какое обследование пройти для назначения лечения?
Все идет как то поэтапно сперва начинает болеть голова и я чувствую что у меня поднимается давление, после того как у меня поднимется давление у меня пульс колеблется от 80 до 100,
И сердце как то ненормально работает, то сильно-сильно стучит, то слабо, и так по раз 5 в день!
Под глазами появились синяки, хожу как пьяный, всегда когда такое состояние, немеет язык,
Кончик, и основание языка, руки абсолютно белые, и еще, сильно-сильно давит на затылок!
Когда у меня такое состояние постоянно страх, и не могу найти себе места!
Следует ли обратиться на прием к врачу, какое обследование пройти для назначения лечения?
Я думаю, что надо обратитьмся к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 18:51
24.02.2011 18:51
24.02.2011 13:18 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 24. Москва
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста разобраться в результатах УЗИ.
ЧСС 88; диаметр на уровне аортального клапана 38; в восходящем отделе 40; дуга 29; в нисходящем 21; ЛП передне-задний размер 40; ЛЖ к-д 55 к-с37
М режим: КДО 149, КСО 59, УО 90, ФВ% 60;
МЖП (д) 10, ЗС (д) 11; диаметр выходного тракта лж 21, скорость кровотока 1,1; систолический градиент в выходном отделе лж 1,9
Сократимость миокарда: нормокинез
ПП: р-р в 4-камерной позиции 40 / 49
ПЖпередне-задний размер 28, толщина стенки пж (диастола) 4,8
В мп и мж перегородках дефекта нет.
Аортальный клапан
фиброза нет, уплотнение ПКС, макс скорость (сист) 1,3, макс градиент (сист) 6,8, регургитация 1 степень, ?Р (диаст)=27
Лёгочная
Диаметр ствола 27
Клапан лёгочной артерии
Макс скор (сист) 1,0
Макс градиент (сист) 4,9
Регургитация нет
Митральный клапан
Состояние створок: фиброза нет
Е 0,9; А 0,6 Е/А =1, максимальный градиент (диаст) 3,3
Площадь эффективного отверстия 4,8
Регургитация 1 степень
Градиент регургитации 18
Не пролабирует на 3,4 мм
Трискупидальный клапан
Состояние створок: фиброза нет
Е 0,5, А 0,4 Е/А >1
макс градиент (диаст) 1,0
Регургитация 1 степень
градиент регургитации 15
НПВ вдох/выдох 4/14
Перикард не изменён.
В заключении сделаны замечания только по поводу уплотнения створки аортального клапана, пмк и регургитации. Рекомендовали не заниматься тяжелой атлетикой и проходить узи раз в год.
Мой рост 184, а вес 99 кг. Много лет очень активно занимаюсь видами спорта связанными с силовой выносливостью, вчасности, бегом на 5-20 км. Под нагрузками, даже, когда догоняю пульс до 190 чувствую себя хорошо.
Посмотрев параметры по справочнику я обнаружил, что все размеры сердца находятся на верхней границе, а некоторые заходят за неё. Помогите пожалуйста понять насколько всё серьёзно, и какие максимльные нагрузки можно допускать. Как долго моё сердце позволит мне прожить, и при каких условиях. Заранее спасибо!
ЧСС 88; диаметр на уровне аортального клапана 38; в восходящем отделе 40; дуга 29; в нисходящем 21; ЛП передне-задний размер 40; ЛЖ к-д 55 к-с37
М режим: КДО 149, КСО 59, УО 90, ФВ% 60;
МЖП (д) 10, ЗС (д) 11; диаметр выходного тракта лж 21, скорость кровотока 1,1; систолический градиент в выходном отделе лж 1,9
Сократимость миокарда: нормокинез
ПП: р-р в 4-камерной позиции 40 / 49
ПЖпередне-задний размер 28, толщина стенки пж (диастола) 4,8
В мп и мж перегородках дефекта нет.
Аортальный клапан
фиброза нет, уплотнение ПКС, макс скорость (сист) 1,3, макс градиент (сист) 6,8, регургитация 1 степень, ?Р (диаст)=27
Лёгочная
Диаметр ствола 27
Клапан лёгочной артерии
Макс скор (сист) 1,0
Макс градиент (сист) 4,9
Регургитация нет
Митральный клапан
Состояние створок: фиброза нет
Е 0,9; А 0,6 Е/А =1, максимальный градиент (диаст) 3,3
Площадь эффективного отверстия 4,8
Регургитация 1 степень
Градиент регургитации 18
Не пролабирует на 3,4 мм
Трискупидальный клапан
Состояние створок: фиброза нет
Е 0,5, А 0,4 Е/А >1
макс градиент (диаст) 1,0
Регургитация 1 степень
градиент регургитации 15
НПВ вдох/выдох 4/14
Перикард не изменён.
В заключении сделаны замечания только по поводу уплотнения створки аортального клапана, пмк и регургитации. Рекомендовали не заниматься тяжелой атлетикой и проходить узи раз в год.
Мой рост 184, а вес 99 кг. Много лет очень активно занимаюсь видами спорта связанными с силовой выносливостью, вчасности, бегом на 5-20 км. Под нагрузками, даже, когда догоняю пульс до 190 чувствую себя хорошо.
Посмотрев параметры по справочнику я обнаружил, что все размеры сердца находятся на верхней границе, а некоторые заходят за неё. Помогите пожалуйста понять насколько всё серьёзно, и какие максимльные нагрузки можно допускать. Как долго моё сердце позволит мне прожить, и при каких условиях. Заранее спасибо!
Сердце у Вас нормальное и вы можете делать все, что угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.02.2011 04:31
25.02.2011 04:31
24.02.2011 13:15 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 36. Украина Ровеньки
Мужу 42 года, устраивается на работу горнорабочим подземным.Чувствует себя хорошо. Цеховый врач направила к кардиологу для консультации.Было давление 140/110.ЭКГ сказали хорошее. Прописали енап-н и корвитол по 0,5 таблетки утром и вечером. Два дня принимал, потом опять пришел к кардиологу: давление 130/90. Кардиолог написала: гипертонию 1 степени. Напишите, пожалуйста, можно ли работать с таким диагнозом горнорабочим подземным?
Я не знаю специфических требований к этим рабочим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 18:39
24.02.2011 18:39
24.02.2011 12:39 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 19. Россия Набережные Челны
Здравствуйте!
Мне 19 лет, очень волнуют следующие симптомы.
У меня диагноз ВСД (вегето-сосудистая-дистония) Делала ЭКГ 2 раза в покое и 1 раз под нагрузкой. Пишут синусовая тахикардия, раньше особо не замечала и это не волновала, а тут начиталась, что это может вызвать сердечную недостаточность. Так ли это? Я постоянно нахожусь на нервах со всякими страхами и примеркой к себе всяческих болячках. Дело в голове но мне страшно. Иногда беспокоят неприятные ощущения в области сердца, как будто не хватает кислорода, так же не хватает воздуха, хватаю его ртом, и трудно глотать, от этого паника. Связано ли это как то с сердцем, если по ЭКГ оно нормальное по счет синусовой тахикардии? Или это всё таки сама себя накручиваю и дело в голове и мыслях?
Мне 19 лет, очень волнуют следующие симптомы.
У меня диагноз ВСД (вегето-сосудистая-дистония) Делала ЭКГ 2 раза в покое и 1 раз под нагрузкой. Пишут синусовая тахикардия, раньше особо не замечала и это не волновала, а тут начиталась, что это может вызвать сердечную недостаточность. Так ли это? Я постоянно нахожусь на нервах со всякими страхами и примеркой к себе всяческих болячках. Дело в голове но мне страшно. Иногда беспокоят неприятные ощущения в области сердца, как будто не хватает кислорода, так же не хватает воздуха, хватаю его ртом, и трудно глотать, от этого паника. Связано ли это как то с сердцем, если по ЭКГ оно нормальное по счет синусовой тахикардии? Или это всё таки сама себя накручиваю и дело в голове и мыслях?
Все дело в голове и в мыслях, которые в ней образуются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 18:34
24.02.2011 18:34
24.02.2011 12:22 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 63. Киев
Добрый день уважаемый Доктор.
У меня месяц назад после физической нагрузки начало периодически печь в области сердца и неметь левая и правая рука но правая меньше.В горле стоит ком. Симптомы проявляются чаще по ночам в лежачем положении. 30 лет назад я перенесла операцию по закрытию Баталлова протока в клинике Амосова в Киеве. Симптомы напоминают состояние перед операцией. ЭКГ и ЭХО не показало никаких отклонений. Враци ничего не находят. Со стороны других органов отклонений не найдено. Но я чувствую что мое состояние ухудшается. Подскажите как быть . Заранее благодарна!
У меня месяц назад после физической нагрузки начало периодически печь в области сердца и неметь левая и правая рука но правая меньше.В горле стоит ком. Симптомы проявляются чаще по ночам в лежачем положении. 30 лет назад я перенесла операцию по закрытию Баталлова протока в клинике Амосова в Киеве. Симптомы напоминают состояние перед операцией. ЭКГ и ЭХО не показало никаких отклонений. Враци ничего не находят. Со стороны других органов отклонений не найдено. Но я чувствую что мое состояние ухудшается. Подскажите как быть . Заранее благодарна!
Надо обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 18:32
24.02.2011 18:32
24.02.2011 12:11 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 46. Россия, Республика Башкортостан Кумертау
Здравствуйте! В январе прошла флюорографию легких поставили штампик «легкие и сердце без видимых изменений» а внизу приписка Cor-гипертрофия левого желудочка, что это значит, серьезно ли и лечится ли это.
После такого штампика надо обратиться к кардиологу, попросить подтвердить гипертрофию левого желудочка и выяснить его причину. А дальше кардиолог и сам догадается, что надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 18:31
24.02.2011 18:31
24.02.2011 11:02 Кардиология / Кардиолог
юра Муж., 19. омск
здравствуйте, можно ли бегать с учащеным сердце биением в прошлом году бегал по 5 км в +35 одевался как зимой что бы похудеть сбросил 30 кг вот этим летом опять хочу продолжить и сбросить вес до нормы 65 , сейчас вес 70 кг при росте 170, был 100кг, может ли бег излечить учащенное сердце биение , заранее спасибо
Вероятно можно. Хотя интенсивность физических тренировок я бы уменьшил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 18:23
24.02.2011 18:23
24.02.2011 10:37 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 75. Россия Тюмень
При понижении давления поднимается пульс до 100-107, возможно ли лечение?
Нет. Отдельно пульс лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 18:28
24.02.2011 18:28
24.02.2011 10:17 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 35. Россия Саратов
Добрый день! Помогите разобраться! Честно уже не знаю куда обращаться.Сначала начала беспокоить очень сильная одышка при ходьбе. Сейчас затрудненное дыхание и в покое. Делала ЭКГ результат: нарушение проводимости желудочков. Блокада правой ножки пучка Гиса. Тахикардия. На узи сердца все хорошо только тахикардия 104. Была на консультации у кардиолога сказала патологии не вижу. А у меня ужасное состояние боль в груди в середине не проходящая одышка ночью бывает кровь в слюне ноги ватные полный упадок сил. Ходила к пульмонологам говорят у вас астма. Даже функцию внешнего дыхания делать не стали. Говорят мы и так все слышим. Делала дуплексное обследование сосудов результат: нарушение кровообращения в позвоночной артерии. В нижних конечностях в одной ноге варикоз. Сказали одна вена не работает в правой ноге. К невропатологу пока не ходила Ребенок грудной. Из диагнозов грыжа пищевода гастрит. Лечусь по этому поводу. Подскажите пожалуйста нужно ли мне сделать еще какие-то обследования сердца например Велометрию или еще что-то. Очень переживаю что уменя какое-нибудь заболевание сердца (инфаркт или сердечная недостаточность) или тромбоэмболия! Состояние длится с конца января. Ведь еще детей воспитывать! Заранее спасибо за ответ
С бронхиальной астмой надо разобраться и лечить её у пульмонологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 18:27
24.02.2011 18:27
24.02.2011 10:12 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 31. Россия Горнозаводск
Здравствуйте! У моей жены искусственный клапан сердца. Долго планировали беременность, были у врачей в Перми, в институте сердца. Многие настраивали положительно, приводили примеры подобных случаев. Сейчас жена на третьем месяце, с самого начала беременности перешли на клексан. В Пермской областной больнице собралась комиссия и рекомендует прервать беременность. Говорят, что сейчас клапан работает нормально, но потом может забиться, что на клексане плохо контролируется свертываемость крови. Но за 4 года поездок по врачам, наоборот говорили, что беременнеть нужно чем быстрей, тем лучше, пока клапан работает хорошо. Что же нам делать...
Существуют специальные хорошо отработанные схему перехода в определенные стадии беременности с клексана на варфарин и наоборот. Акушеры знают, как надо вести таких больных. А определенный риск, конечно, есть. И вы на него сознательно шли, когда решились на беременность. Прерывать нормально протекающую беременность по-моему не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 18:21
24.02.2011 18:21
24.02.2011 10:09 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Россия Жуковский
Добрый день. Помогите, пожалуйста справится с проблемой. Вот уже несколько лет (почти шесть), после рождения ребенка, постоянно чувствую себя уставшей. Утром, даже когда встаю после полноценного 8-10 часового сна встаю разбитой. Постянно хочу спать. Все эти годы живу, превозмогая себя. Последнее время появились проблемы с нервами. Проходила обследование щитовидной железы, все в порядке. Сахар в норме. У меня немного пониженное давление 70/100, вегето-сосудистая дистония (бывают очень сильные головные боли), но раньше это мне не мешало жить. Что делать, возможно ли как-то с этим справиться?
Посоветуйтесь с психиатром насчет ларвированной депрессии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 18:14
24.02.2011 18:14
24.02.2011 10:05 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 37. Россия Киров
Мужчина 26 лет не жалуется на состояние своего здоровья, но есть один симптом.
Думаю что вы сможете ответить на мой вопрос: если человек сильно потеет по ночам, симптомом какого заболевания это может быть? Следует ли обратиться на прием к врачу?
Думаю что вы сможете ответить на мой вопрос: если человек сильно потеет по ночам, симптомом какого заболевания это может быть? Следует ли обратиться на прием к врачу?
Это симптом неспецифический. По нему нельзя "отгадать" болезнь. К врачу обратиться можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 18:13
24.02.2011 18:13
24.02.2011 09:40 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. россия москва
Доброе утро! Вот уже 2ой день меня беспокоят боль в левой части груди, сопровождающееся осложнением дыхания, так же бывает отдает тупой болью в позвоночник на уровне почек. Ранее не каких аллергенных, легочный заболеваний не было. Сижу дома вроде «отпускает», попытался выйти на работу - не дошел и до остановки - симптомы сменились - не могу выдохнуть, вдох снимает тупую боль аналогичного характера в левой части груди. Следует ли обратиться на прием к врачу?
Заранее спасибо за ответ!
Заранее спасибо за ответ!
По-моему, стоит обратиться и к терапевту, и к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 18:05
24.02.2011 18:05
24.02.2011 09:35 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 33. Челябинск
моему сыну 12 лет год назад начались скачки давления до 160 на 90. Обследовали почки, надпочечники все нормально, щетавидка впорядке, экг, узи сердца в норме. Суточный кардиоманиторинг показал поднятие давления за сутки 5 раз без нагрузак первое в 7 утра кода ребенок еще спит Подскажите что еще нужно проверить и как помочь ребенку. Зарание огромное спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 18:01
24.02.2011 18:01
24.02.2011 09:02 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. красноярск
Подскажите пожалуйста, сделала ЭКГ написано нормальный синусовый ритм блокада правой ножки пучка Гиса аномальное ЭКГ,прописали мне Магне б6 по 2 таб. 3 раза в день,пью уже вторую неделю не много стало по тише но все равно остается постоянный дискомфорт (неровный и тяжелый ритм сердца, нехватка воздуха )не было ни каких стрессов, болезни. Подскажите может одних витамин Магне б6 не хватает нужно еще что то ?
В отличие от доктора Агаркова, я совершенно не верю в эффективность Магне В6 и в необходимось его применения. Блокаду правой ножки пучка Гиса лечить не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 18:00
24.02.2011 18:00
24.02.2011 08:47 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 35. россия санкт петербург
доброе утро.год назад проходила полное обследование,узи брюшной полости,обширный рентген легких,экг,эхо,гинеколог,узи щитовитки,анализы на гармоны, небыло никаких потологий.поставили диагноз ВСД,ПА.пошла на поправку.но иногда присутствует учащение пульса 110,повышается АД 140\100.при этом тяжело дышать,головокружение.вчера было такой скачек,я поехала при этом состоянии сделала экг.интервал RR=0.56.PQ=0.14.RRср.=0.55.RRмин=0.52.QT=0.32 длительностьP=0.10.QRS=0.09. углы альфа град.P=73.QRS=77.T=41 тахисистолия,ритм регулярный,ччс=110.это повод пойти повторно полное обследование,или это все мои ПА,и это норма в таком состоянии? спасибо.с уважением.
Мне кажется, что это все невроз и нет нужды в повторном обследованиии у кардиолога..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 17:55
24.02.2011 17:55
24.02.2011 08:42 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 48. Ukraine киев
Поставили диагноз бронхит и назначили эритромицин.Можно ли его сочетать с препаратами, которые принимаю для лечения гипертонии-небилет, энап Н, тромбонет, аторис.Нет ли опасности возникновения сердечных аритмий.
Можно сочетать эту терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 17:50
24.02.2011 17:50
24.02.2011 08:02 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 27. 1 Москва
Здравствуйте.Скажите пожалуйста, бывает такое что у меня замирает сердце, или выпрыгивает из груди. Как будто пропускает несколько ударов(молчит)потом прорывает и дальше все нормально. Или как бы два скачка подряд отдающие в горло. Последнее время после такое, после нервного возбуждения. И продолжается некоторое время. К какому врачу обратиться на прием с данными жалобами?
К неврологу или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 17:48
24.02.2011 17:48
24.02.2011 07:22 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 24. Торонто
Уважаемый Эдуард Романович, после сильного стресса у меня поевились перебои в работе сердца. Прошел обследование у кардиолога. ЭКГ и ЭхоКГ в норме. На Холтере 115 Желудочковых Экстрасистол в сутки. Субьективно их переношо довольно хорошо, чувствую только несколько в день. Возьнекают после приема пищи, алкоголя и стресса. Можно ли мне заниматся бегом и штангой на любительском уровне?
Недавно прочетал что наличие экстрасистол является низависемым фактором риска смерти от инсульта(1). Меня это сильно обеспокоило. Стоит ли мне лечить экстрасистолию бета-блокаторами? Спосибо!
Недавно прочетал что наличие экстрасистол является низависемым фактором риска смерти от инсульта(1). Меня это сильно обеспокоило. Стоит ли мне лечить экстрасистолию бета-блокаторами? Спосибо!
Мне кажется, что для использования бета-блокаторов тут достаточных показаний нет. А что экстрасистолы увеличивают частоту инсультов или смерти от них - это из области бреда. Бегом и штангой на любительском уровне заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 17:46
24.02.2011 17:46
24.02.2011 05:23 Кардиология / Кардиолог
Шохида Жен., 36. Узбекистан Ташкент
Здраствуйте.Проконсультируйте, пожалуйста.Сделала ЭКГ Ритм синосовый левограмме.ЧСС-110 удв синусовая тахикордия.Метаболическая изм-е миок.
У меня есть ЗОБ первой степени и есть анимия 90 гемоглабин.Какую лекарство можно принимать в тахикардию.
У меня есть ЗОБ первой степени и есть анимия 90 гемоглабин.Какую лекарство можно принимать в тахикардию.
Надо обратится к местному доктору. На основании представленной информации советы по лечению невозможны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2011 17:43
24.02.2011 17:43

